老年人的安全防护和案例分享课件

老年人的安全防护和案例分享老年人的安全防护和案例分享老年人的安全防护和案例分享老年人日常生活中的安全管理老年人日常生活中的安全管理防跌倒防跌倒防压疮防压疮防噎呛防噎呛安全活动安全活动安全用药安全用药 老年人日常生活中的安全管理防跌倒老年人的安全防护和案例分享课件跌倒跌倒跌倒的原因1.1.运动和平衡障碍运动和平衡障碍-下肢骨折、脊髓损伤、小儿脑下肢骨折、脊髓损伤、小儿脑瘫、中风瘫、中风2.2.认知障碍认知障碍-除器质性病变外，大多由精神因素引起，除器质性病变外，大多由精神因素引起，如：神经衰弱、癔如：神经衰弱、癔 症、疑症、抑郁症、强迫症、老症、疑症、抑郁症、强迫症、老年性痴呆、精神分裂症、反应性精神病、偏执型精年性痴呆、精神分裂症、反应性精神病、偏执型精神病、躁狂症、躁郁症等神病、躁狂症、躁郁症等3.3.视力有问题视力有问题-青光眼、白内障、黑蒙症、糖尿病、青光眼、白内障、黑蒙症、糖尿病、血压不稳定血压不稳定跌倒的原因1.运动和平衡障碍-下肢骨折、脊髓损伤、小儿脑跌倒的原因4.4.意识障碍意识障碍-脑血管病、颅内占位性病变、颅脑外脑血管病、颅内占位性病变、颅脑外伤伤5.5.药物的副作用药物的副作用-体位性低血压；身体僵硬而造成体位性低血压；身体僵硬而造成活动困难；嗜睡活动困难；嗜睡6.6.环境因素环境因素-病房的安全隐患；病房外的安全隐患病房的安全隐患；病房外的安全隐患跌倒的原因4.意识障碍-脑血管病、颅内占位性病变、颅脑外评估时机评估时机刚入院时刚入院时患患者者的身的身体状况改变时体状况改变时固定固定时间点时间点，如每，如每周可评估一次。周可评估一次。检视-确认患者是否为跌倒高危人群评估时机检视-确认患者是否为跌倒高危人群措施-病房设施方面1 1、床的、床的摇手摇手拉出及时归位，容易绊倒拉出及时归位，容易绊倒病人；床的病人；床的轮子轮子要转向内侧，不能要转向内侧，不能突出，并牢固固定；床栏及输液架突出，并牢固固定；床栏及输液架放在床尾，与两边平齐，不能横出放在床尾，与两边平齐，不能横出一边；餐板必须放置床头。一边；餐板必须放置床头。措施-病房设施方面1、床的摇手拉出及时归位，容易绊倒病人措施-病房设施方面2 2、洗手间地面要有防滑设施，扶手要、洗手间地面要有防滑设施，扶手要牢固，对有需要的病人放木凳供洗牢固，对有需要的病人放木凳供洗澡时使用。澡时使用。3 3、保持病区内地面干净、干爽，无水、保持病区内地面干净、干爽，无水渍、油渍，遇转潮天气需用干拖把渍、油渍，遇转潮天气需用干拖把地面抹干。地面打蜡时，要设防滑地面抹干。地面打蜡时，要设防滑警示牌，并告知病人注意防滑。警示牌，并告知病人注意防滑。措施-病房设施方面2、洗手间地面要有防滑设施，扶手要牢固措施-病房设施方面4 4、保证呼叫仪器的正常使用，每日检、保证呼叫仪器的正常使用，每日检查病区的各种设施是否完好，如有损查病区的各种设施是否完好，如有损坏，及时维修。坏，及时维修。5 5、物品放置合理，易于取用。、物品放置合理，易于取用。6 6、在床尾挂、在床尾挂“防跌倒防跌倒”警示牌引起大警示牌引起大家的重视。家的重视。7 7、做好宣教：要求清洁工、陪护工移、做好宣教：要求清洁工、陪护工移动病床后，要归位固定、锁紧。动病床后，要归位固定、锁紧。措施-病房设施方面4、保证呼叫仪器的正常使用，每日检查病介入措施-病人方面学会自身防护学会自身防护体位变化应缓慢体位变化应缓慢专人陪护专人陪护服饰：服饰：指导患者穿大小合适的防滑鞋；裤子长指导患者穿大小合适的防滑鞋；裤子长短要适宜，不宜超过足跟，短要适宜，不宜超过足跟，7070岁及以上老年人给岁及以上老年人给予松紧带代替绑裤头带予松紧带代替绑裤头带 介入措施-病人方面学会自身防护介入措施-护士方面1 1、当班护士要了解病人的病情，对每位病人可能存、当班护士要了解病人的病情，对每位病人可能存在的安全隐患要熟知，并采取相应的措施，确保病在的安全隐患要熟知，并采取相应的措施，确保病人住院期间的各种安全。人住院期间的各种安全。2 2、加强巡视病人，了解卧床病人的各种生活需要，、加强巡视病人，了解卧床病人的各种生活需要，及时给予照顾。注意病床的床栏是否上好。及时给予照顾。注意病床的床栏是否上好。3 3、大手术后需要下地锻炼行走的病人应在病区走廊、大手术后需要下地锻炼行走的病人应在病区走廊范围内有人陪同下进行。范围内有人陪同下进行。介入措施-护士方面1、当班护士要了解病人的病情，对每位病措施-护士方面4 4、对老年、体弱、生活自理能力低下等有可能、对老年、体弱、生活自理能力低下等有可能坠床的病人坠床的病人上床栏保护上床栏保护，而对神智模糊、躁动，而对神智模糊、躁动不安或精神亢奋的病人，要专人陪护，必要时不安或精神亢奋的病人，要专人陪护，必要时使用约束带使用约束带。5 5、对下肢骨折、中风后遗症下地练习行走的病、对下肢骨折、中风后遗症下地练习行走的病人，须有专人陪同，在旁指导，教会病人使用人，须有专人陪同，在旁指导，教会病人使用拐杖或助行器，教会病人行走的方法、姿势、拐杖或助行器，教会病人行走的方法、姿势、安全注意事项。安全注意事项。措施-护士方面4、对老年、体弱、生活自理能力低下等有可能措施-护士方面6 6、做好对病人及家属的安全宣教，、做好对病人及家属的安全宣教，使用车床或轮使用车床或轮椅的病人，要加上护栏及上约束带。对病人的病椅的病人，要加上护栏及上约束带。对病人的病情或用药可能出现的情况要有预见性，对使用有情或用药可能出现的情况要有预见性，对使用有导致幻觉的药物者或患有高血压、心脏病、颈椎导致幻觉的药物者或患有高血压、心脏病、颈椎病等容易晕倒的病人，需要向病人或家属交代清病等容易晕倒的病人，需要向病人或家属交代清楚，记录护理注意点，并在日常活动的起床、散楚，记录护理注意点，并在日常活动的起床、散步、如厕以及洗澡等给予照顾，以防跌倒。步、如厕以及洗澡等给予照顾，以防跌倒。措施-护士方面6、做好对病人及家属的安全宣教，使用车床措施-护士方面7 7、检查陪人是否睡在病床两侧易叫到的地方，夜间、检查陪人是否睡在病床两侧易叫到的地方，夜间巡房时要注意护栏床锁是否锁好。巡房时要注意护栏床锁是否锁好。8 8、长期卧床、大手术后、心脏疾病患者起床或上厕、长期卧床、大手术后、心脏疾病患者起床或上厕所一定要有人在旁陪护。所一定要有人在旁陪护。9 9、对于老年性痴呆或精神异常会自由走动的病人，、对于老年性痴呆或精神异常会自由走动的病人，在床栏与床头和床尾的空隙用约束带围起，防止晚在床栏与床头和床尾的空隙用约束带围起，防止晚上病人从空隙处下床。上病人从空隙处下床。措施-护士方面7、检查陪人是否睡在病床两侧易叫到的地方，措施-护士方面1010、对尿频尿急的老年人，叮嘱夜间使用小便壶床对尿频尿急的老年人，叮嘱夜间使用小便壶床边排尿，勿起床临厕，以防跌倒。边排尿，勿起床临厕，以防跌倒。措施-护士方面10、对尿频尿急的老年人，叮嘱夜间使用小便 坠床、跌倒防范措施1、定期检查病房设施，保持设施完好，杜绝安全隐患。2、病房环境光线充足，地面平坦干燥，特殊情况有防滑警示牌。3、完善住院患者进行动态评估，识别跌倒的高危患者并予以重点防范，做好健康宣教，增强患者及家属的防范意识，评分大于16分者当班内上报护理部，护理部24h内到床旁查看指导。坠床、跌倒防范措施1、定期检查病房设施，保持设施完好，杜绝 坠床、跌倒防范措施4、对服用镇静、安眠药的患者，在其未完全情醒时，不要下床活动，服用降糖、降压等药物的患者，应注意观察用药后的反应，预防跌倒。5、术后第一次小便时，应鼓励在床上小便，确实需要起床小便者，应有人在床旁守护，防止因体位性低血压或体质虚弱而致跌倒。坠床、跌倒防范措施4、对服用镇静、安眠药的患者，在其未完全 坠床、跌倒防范措施6、对长期卧床、骨折、截肢等患者初次下床行走时，应有人守护，并告知拐杖等助行器的使用方法。7、对于躁动不安、神志不清、年老体弱、婴幼儿以及运动障碍等易发生坠床的患者，置护栏等保护装置，对照顾者给予相关指导。坠床、跌倒防范措施6、对长期卧床、骨折、截肢等患者初次下情景二：患者夜间上次厕所时，不慎跌倒。值班护士应如何处理？情景二：坠床、跌倒处理措施1、患者突然跌倒时，护士迅速赶到患者身边，同时立即报告医师，协助评估患者意识、受伤部位与伤情、全身状况等，并初步判断跌伤原因和认定伤情。2、疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据跌伤的部位和伤情采取相应的急救措施，严密观察病情变化坠床、跌倒处理措施1、患者突然跌倒时，护士迅速赶到患者身边，坠床、跌倒处理措施3、患者头部跌伤，出现意识障碍等严重情况是，遵医嘱采取相应的急救措施，严密观察病情变化。4、受伤程度较轻者，嘱其卧床休息，安慰患者，酌情进行检查和治疗。5、对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷：皮肤擦伤渗血者用络合碘清洗伤口后，以无菌敷料包扎，出血较多者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合，遵医嘱注射破伤风抗毒素等。坠床、跌倒处理措施3、患者头部跌伤，出现意识障碍等严重情况是 坠床、跌倒处理措施6、孕妇发生跌倒，应观察和记录有无阴道流血、流水和宫缩，早期发现和处理流产、早产、胎膜早破、胎盘早剥等先兆。7、了解患者跌倒时情况，分析跌倒原因，加强巡视，向患者及家属做好健康宣教，提高防范意识。8、填写跌倒/坠床不良事件报告表，上报护理部。坠床、跌倒处理措施6、孕妇发生跌倒，应观察和记录有无阴道流老年人的安全防护和案例分享课件老年人的安全防护和案例分享课件老年人的安全防护和案例分享课件老年人的安全防护和案例分享课件老年人的安全防护和案例分享课件案例分享（一）患者患者2020床，男性，床，男性，3636岁，拟左肩背部脂肪瘤收入岁，拟左肩背部脂肪瘤收入院，既往体健，无头晕症状，于院，既往体健，无头晕症状，于7 7月月1414日在气管内日在气管内全麻下行左肩背部肿物切除术，术毕全麻下行左肩背部肿物切除术，术毕11:0011:00安返病安返病房，患者神清，生命体征正常，房，患者神清，生命体征正常，6 6小时遵医嘱予停小时遵医嘱予停监测，补液已完。监测，补液已完。1818：2020不习惯床上解小便，坐不习惯床上解小便，坐起见无不适，在没有陪护的情况自己上厕所，解起见无不适，在没有陪护的情况自己上厕所，解小便后，出厕所时，突然出现头晕，站不稳，便小便后，出厕所时，突然出现头晕，站不稳，便坐在地上，右头额碰了门。坐在地上，右头额碰了门。案例分享（一）患者20床，男性，36岁，拟左肩背部脂肪瘤收入案例分享（一）护工发现后，马上扶患者上床，并报告护士，当护工发现后，马上扶患者上床，并报告护士，当班护士及医生闻讯立即赶到，予测血压、脉搏等班护士及医生闻讯立即赶到，予测血压、脉搏等正常，查体：见右额部约正常，查体：见右额部约2x2cm2x2cm的瘀青，病人诉无的瘀青，病人诉无不适。局部予冰敷处理，嘱其进食后，无头晕不不适。局部予冰敷处理，嘱其进食后，无头晕不适。适。7 7月月1616日患者已痊愈出院。无对患者造成严重日患者已痊愈出院。无对患者造成严重后果。后果。案例分享（一）护工发现后，马上扶患者上床，并报告护士，当班护案例分享（一）原因分析：原因分析：总结分析病史：该病人为年轻人，既往体健，术总结分析病史：该病人为年轻人，既往体健，术前无头晕症状，自行走去厕所前无头晕，解小便前无头晕症状，自行走去厕所前无头晕，解小便后才出现头晕。主要与以下原因有关：后才出现头晕。主要与以下原因有关：1、与麻醉药物影响有关。、与麻醉药物影响有关。2 2、因手术前后禁食时间长，补液量又不足，能量、因手术前后禁食时间长，补液量又不足，能量供给不够，患者饥饿，导致头晕。供给不够，患者饥饿，导致头晕。案例分享（一）原因分析：案例分享（一）原因分析：原因分析：3 3、与术后长时间不解尿，导致膀胱过度膨胀，一、与术后长时间不解尿，导致膀胱过度膨胀，一次排空膀胱后，腹腔压力突然降低，致血压一过次排空膀胱后，腹腔压力突然降低，致血压一过性降低有关。性降低有关。4 4、护士对于年轻患者的小手术的跌倒风险评估不、护士对于年轻患者的小手术的跌倒风险评估不到位，意识不强，宣教不到位，导致患者也不重到位，意识不强，宣教不到位，导致患者也不重视该问题。视该问题。案例分享（一）原因分析：案例分享（一）改进措施：改进措施：1 1、针对此事，召集当班护士强调该病人要特别针对此事，召集当班护士强调该病人要特别关注，继续观察病情变化，防再次跌倒。关注，继续观察病情变化，防再次跌倒。2 2、组织全科护士再次学习、补充组织全科护士再次学习、补充专科跌倒护专科跌倒护理防范措施理防范措施，加强安全意识教育，强调所有，加强安全意识教育，强调所有术后病人第一次下床前必须经主管护士评估，术后病人第一次下床前必须经主管护士评估，在有人陪护下方可下床。在有人陪护下方可下床。案例分享（一）改进措施：案例分享（一）改进措施改进措施：增加术后病人跌倒护理评估内容：增加术后病人跌倒护理评估内容：（1 1）患者麻醉药物副反应情况：头晕、头痛情）患者麻醉药物副反应情况：头晕、头痛情况况（2 2）患者有无饥饿感）患者有无饥饿感（3 3）术后补液量葡萄糖的摄入量能否满足患者）术后补液量葡萄糖的摄入量能否满足患者生理需要量等，有无低血压、低血糖情况生理需要量等，有无低血压、低血糖情况案例分享（一）改进措施：案例分享（一）改进措施：改进措施：（4 4）根据手术方式及麻醉方式，对无尿意者，术）根据手术方式及麻醉方式，对无尿意者，术后后4 4小时常规检查患者膀胱膨胀程度，诱导并协助小时常规检查患者膀胱膨胀程度，诱导并协助患者排尿，避免膀胱过度膨胀，以增加腹压。患者排尿，避免膀胱过度膨胀，以增加腹压。（5 5）患者的依从性、理解配合能力）患者的依从性、理解配合能力。案例分享（一）改进措施：案例分享（一）改进措施：改进措施：术前、术后加强对患者及家属安全意识的宣教，术前、术后加强对患者及家属安全意识的宣教，指导患者手术后第一次下床的方法及注意事项，指导患者手术后第一次下床的方法及注意事项，强调跌倒的危险因素。让患者及家属主动配合、强调跌倒的危险因素。让患者及家属主动配合、参与防范跌倒。参与防范跌倒。案例分享（一）改进措施：案例分享（二）患者患者 2222床，男性，床，男性，7171岁，因输尿管结石由骨科转岁，因输尿管结石由骨科转入我科，既往曾做过右侧髋关节置换术，平时下入我科，既往曾做过右侧髋关节置换术，平时下床活动需借助双拐。于床活动需借助双拐。于7 7月月2424日在腰硬联合麻下行日在腰硬联合麻下行输尿管镜钬激光碎石术，术后无特殊，输尿管镜钬激光碎石术，术后无特殊，7 7月月2525日晚日晚上上20:0020:00左右患者在洗手间冲凉后，站着穿裤子时左右患者在洗手间冲凉后，站着穿裤子时脚底打滑，摔倒在地，左前臂撞在厕所的凳子上，脚底打滑，摔倒在地，左前臂撞在厕所的凳子上，导致左前臂皮肤擦伤，同病房其他床家属呼叫，导致左前臂皮肤擦伤，同病房其他床家属呼叫，正好夜值班护长查房时经过，马上扶患者上床，正好夜值班护长查房时经过，马上扶患者上床，案例分享（二）患者 22床，男性，71岁，因输尿管结石由骨科案例分享（二）并通知当班护士，当班护士及医生闻讯立即赶到，并通知当班护士，当班护士及医生闻讯立即赶到，予测血压、脉搏等正常，查体：见左前臂皮肤多予测血压、脉搏等正常，查体：见左前臂皮肤多处擦伤，病人诉右侧臀部少许疼痛，其它无不适，处擦伤，病人诉右侧臀部少许疼痛，其它无不适，局部予纱块包扎处理，局部予纱块包扎处理，7 7月月2727日患者转入骨科，转日患者转入骨科，转出时前臂擦伤处皮肤已干爽结痂，予红汞外涂。出时前臂擦伤处皮肤已干爽结痂，予红汞外涂。案例分享（二）并通知当班护士，当班护士及医生闻讯立即赶到，予案例分享（二）原因分析：原因分析：总结分析病史：该病人为老年人，既往曾做过髋总结分析病史：该病人为老年人，既往曾做过髋关节置换术，平时活动要借助住助行器。分析主关节置换术，平时活动要借助住助行器。分析主要与以下原因有关：要与以下原因有关：1 1、与冲凉房地面湿滑有关。、与冲凉房地面湿滑有关。2 2、防跌倒措施宣教不到位。、防跌倒措施宣教不到位。3 3、对此类患者防跌倒意识不强，思想上不够重视、对此类患者防跌倒意识不强，思想上不够重视。案例分享（二）原因分析：案例分享（二）改进措施：改进措施：1 1、针对此事，召集当班护士强调该病人要特别关、针对此事，召集当班护士强调该病人要特别关注，继续观察病情变化，防再次跌倒。注，继续观察病情变化，防再次跌倒。2 2、组织全科护士再次学习、补充、组织全科护士再次学习、补充专科跌倒护理专科跌倒护理防范措施防范措施，加强安全意识教育，强调并告知所，加强安全意识教育，强调并告知所有行动不便的病人冲凉无人陪同时，一定要事先有行动不便的病人冲凉无人陪同时，一定要事先告知当班医护人员，医护人员要做到心中有数，告知当班医护人员，医护人员要做到心中有数，给予多加关注。给予多加关注。案例分享（二）改进措施：案例分享（二）改进措施：改进措施：3 3、入院时向患者家属也要强调跌倒的危险因素，、入院时向患者家属也要强调跌倒的危险因素，并在防跌倒单上签字确认，表示防跌倒的重要性，并在防跌倒单上签字确认，表示防跌倒的重要性，从而让患者及家属从思想及行动上主动配合、参从而让患者及家属从思想及行动上主动配合、参与防范跌倒。与防范跌倒。案例分享（二）改进措施：老年人的安全防护和案例分享课件老年人的安全防护和案例分享课件老年人的安全防护和案例分享课件老年人的安全防护和案例分享课件 一一旦旦老老人人跌跌倒倒最最好好先先不不要要扶扶，对对脑脑血血管管破破裂裂出出血血的的老老人人，如如果果立立即即扶扶起起，会会加加重重出出血血症症状状。脑脑供供血血不不足足引引起起的的晕晕厥厥，应应使使其其平平卧卧，以以利利于于改改善善脑脑供供血血不不足足。如如发发生生骨骨折折和和脱脱臼臼，不不当当的的搀搀扶扶会会加加剧剧损损伤伤，尤尤其其是是脊脊椎椎骨骨折折的的病病人人若若伤伤及及脊脊髓髓神神经经，可引起截瘫。可引起截瘫。一旦老人跌倒最好先不要扶，对脑血管破裂出血的老人，如果这是怎么了？这是怎么了？压压 疮疮压疮是机体局部组织长期受压，血液循环障碍，压疮是机体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良，致使皮肤和皮下组持续缺血、缺氧、营养不良，致使皮肤和皮下组织失去正常功能而引起的软组织破损和坏死。旧织失去正常功能而引起的软组织破损和坏死。旧称褥疮。称褥疮。压 疮压疮是机体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、老年人压疮的特点老年人压疮的特点比较隐蔽比较隐蔽易继发感染易继发感染全身反应不明显全身反应不明显愈合困难愈合困难老年人压疮的特点比较隐蔽（1）对高危患者进行压疮危险因素评估，采取针对性的预防措施。（2）难免压疮患者评分21分应填写难免压疮上报单，24h内上报护理部，护理部指定专人核实、指导、追踪，必要时组织护理会诊。（3）保持床单位清洁、干燥、平整。对大小便失禁患者应注意肛周及会阴部皮肤护理。（4）对长期卧床者，定时更换体位，23小时翻身1次，按摩骨隆突处或受压部位。（5）瘫痪患者或病情不允许翻身的患者，可用多功能按摩床垫，骨隆突处或受压部位可使用减压贴等缓解局部压力。（6）加强营养，增强机体抵抗力。压疮防范措施（1）对高危患者进行压疮危险因素评估，采取针对性的预防措施。压疮处理措施 避免或减少导致压疮的因素，根据压疮的程度采取相应的措施：（1）第期：皮肤完整、发红。临床表现：局部皮肤出现指压不褪色的红斑。处理措施：避免继续受压，增加翻身次数，减少局部刺激，禁按摩，避免摩擦。可局部使用康惠尔减压贴、透明贴或赛肤润等。压疮处理措施 避免或减少导致压疮的因素，根（2）第期：表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层。临床表现：疼痛、水疱或破皮。处理措施：避免局部继续受压，定时更换体位，使用气垫床。妥善处理创面，预防感染，有条件者可使用水胶体敷料。促进上皮组织修复，有条件者可使用表皮生长因子。（2）第期：表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层。（3）第期：表皮或真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿透筋膜及肌肉层。临床表现：有不规则的深凹，伤口基部与伤口边缘连接处可能有潜行凹洞，可有坏死组织及渗液，但伤口基部基本无痛感。处理措施：根据创面情况进行换药，保持局部清洁，必要时清创，可使用溃疡贴等压疮敷料，促进伤口湿性愈合。（3）第期：表皮或真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿透筋（4）第期：全皮层损害，涉及筋膜、肌肉、骨。临床表现：肌肉或骨暴露，可有坏死组织、潜行、瘘管，渗出液较多。处理措施：换药、自溶性清创，去除坏死组织，促进肉芽组织生长，必要时手术治疗。（4）第期：全皮层损害，涉及筋膜、肌肉、骨。应急处理程序应急处理程序 评估压疮高危患者采取防范措施根据压疮分期进行处理做好记录及交接班。应急处理程序压疮的预防措施压疮的预防措施“六勤六勤”：勤观察勤观察勤翻身勤翻身勤按摩勤按摩勤擦洗勤擦洗勤整理勤整理勤更换勤更换 防压疮防压疮压疮的预防措施“六勤”：防压疮预防皮肤受损预防皮肤受损老年人感觉功能减退，对温度高低的敏感度降低，老年人感觉功能减退，对温度高低的敏感度降低，在使用热水袋、冰袋或洗澡时注意水温的调节，在使用热水袋、冰袋或洗澡时注意水温的调节，严格掌握温度和时间，以免烫伤和冻伤，老年人严格掌握温度和时间，以免烫伤和冻伤，老年人的皮肤接触到的皮肤接触到50以上热水或其他热体即可造成以上热水或其他热体即可造成烫伤。烫伤。预防皮肤受损老年人感觉功能减退，对温度高低的敏感度降低，在使烫伤预防烫伤预防热汤热水不要盛满，不急于端不急于喝，先试探热汤热水不要盛满，不急于端不急于喝，先试探热度，烫就吹一吹再喝，凉一凉再用。热度，烫就吹一吹再喝，凉一凉再用。洗澡前应将水温调节好再洗。洗澡前应将水温调节好再洗。烫伤预防热汤热水不要盛满，不急于端不急于喝，先试探热度，烫就坠床坠床情景一：患者入院后护士对患者及家属进行防坠床、跌倒的健康知识有哪些？情景一：烫伤急救五大秘诀：冲、脱、泡、盖、送烫伤急救五大秘诀：冲、脱、泡、盖、送 1.冲：直接用缓和、流动的凉水对准烫伤部位冲，越快越好，并坚持20分钟以上。烫伤后最紧迫的事是：降温。1.冲：直接用缓和、流动的凉水对准烫伤部位冲，越快越好，并2.脱：边冲边用轻柔的动作脱烧伤者的外衣。当衣物与局部皮肤粘连在一起时，不要强行剥离，可剪掉粘连周围没有粘牢的衣物，而让粘牢的衣物保持原样。2.脱：边冲边用轻柔的动作脱烧伤者的外衣。当衣物与局部皮肤粘3.泡：用冷水浸泡创面，大概30分钟左右。3.泡：用冷水浸泡创面，大概30分钟左右。4.盖：用无菌敷料包扎，可起到保护作用，同时敷料还可以吸收创面渗出的组织液体。冷却后，用干净的纱布轻轻盖住烫伤部位。4.盖：用无菌敷料包扎，可起到保护作用，同时敷料还可以吸收创5.送：尽快送到具有救治烧伤经验的医院治疗。老年人的安全防护和案例分享课件防呛噎防呛噎应注意老年人进食饮水时采取恰当的体位：挺直应注意老年人进食饮水时采取恰当的体位：挺直上半身、稍向前倾。并集中注意力，以避免呛噎。上半身、稍向前倾。并集中注意力，以避免呛噎。睡觉尽量侧睡。睡觉尽量侧睡。防呛噎防呛噎应注意老年人进食饮水时采取恰当的体位：挺直上半身、稍向老年人的安全防护和案例分享课件中暑急救措施中暑急救措施 1 1、先兆中暑与轻度中暑、先兆中暑与轻度中暑 离离开开高高温温作作业业环环境境，迅迅速速转转移移病病人人到到阴阴凉凉、通通风、安静的地方休息，严禁多人围观。风、安静的地方休息，严禁多人围观。补充清凉含糖盐的饮料。补充清凉含糖盐的饮料。中暑急救措施 1、先兆中暑与轻度中暑 解解暑暑，可可服服人人丹丹，十十滴滴水水，霍霍香香正正气气水水等等。或或使使用用刮刮痧痧疗疗法法，此此外外可可选选用用藿藿香香，佩佩兰兰，滑滑石石，连翘，陈皮，车前草煎水服。连翘，陈皮，车前草煎水服。针刺合谷，大椎，风池，足三里。针刺合谷，大椎，风池，足三里。体温高者，可物理降温。体温高者，可物理降温。解暑，可服人丹，十滴水，霍香正气水等。或使用刮痧疗法 交通事故交通事故 一、概述一、概述 公公路路交交通通事事故故车车祸祸为为最最常常见见，如如行行人人、自自行行车车被被机机动动车车撞撞伤伤，摩摩托托车车、汽汽车车翻翻车车伤伤及及车车内内人人员员等等，群群死死群群伤伤的的公公路路交交通通事事故故伤伤亡亡及及经经济济损损失失均均较较严严重重，这这种种事事故故社社会会影影响响大大，常常需需政政府府、公公安安、急急救救、医医疗疗部部门门的的系系统统联合救护。联合救护。公公路路交交通通事事故故损损伤伤的的主主要要受受伤伤部部位位为为头头部部、四四肢肢、盆盆腔腔、肝肝、脾脾、胸胸部部。其其死死亡亡的的主要原因为头部损伤，严重的重合伤和辗压伤。主要原因为头部损伤，严重的重合伤和辗压伤。交通事故 一、概述 二、现场救护原則二、现场救护原則 顺顺序序为为紧紧急急呼呼救救保保护护现现场场转转运运伤伤员员。呼呼 救救 拨拨 打打 救救 护护 电电 话话“119”、“120”、“110”、“112”。切切勿勿立立即即移移动动伤伤者者，除除非非处处境境会会危危害害其其生生命（如汽车着火、有爆炸可能）。命（如汽车着火、有爆炸可能）。将将失失事事车车辆辆引引擎擎关关闭闭，拉拉紧紧手手掣掣或或用用石石头头固定车轮，防止汽车滑动。固定车轮，防止汽车滑动。呼呼救救同同时时，现现场场人人员员首首先先查查看看伤伤病病人人的的病病情情，伤伤病病人人从从车车内内救救出出的的过过程程应应根根据据伤伤情情区区别别进进行行，脊脊柱柱损损伤伤病病人人不不能能拖拖、拽拽、抱抱，应应使使用用颈颈托托固固定定颈颈部部或或使使用用脊脊柱柱固固定定板板，避避免免脊脊髓髓受受损损或或损损伤伤加加重重导导致致截截瘫。瘫。实行先救命，后治伤的原则，呼吸心跳停实行先救命，后治伤的原则，呼吸心跳停止做心肺复苏抢救止做心肺复苏抢救.二、现场救护原則 意意识识清清醒醒的的患患者者可可询询问问其其伤伤在在何何处处（疼疼痛痛、出出血血、何何处处活活动动受受限限），立立刻刻检检查查患患处处，进进行行对对症症处理，疑有骨折应尽量简单固定后再进行搬运。处理，疑有骨折应尽量简单固定后再进行搬运。事事故故发发生生后后应应尽尽可可能能对对现现场场进进行行保保护护，以以便便给给事事故故责责任任划划分分提提供供可可靠靠证证据据，并并采采用用最最快快的的方方式向交通管理执法部门报告。式向交通管理执法部门报告。恶恶性性交交通通事事故故时时，当当大大量量外外援援到到达达后后在在抢抢险险指指挥挥部部统统一一领领导导下下，有有计计划划、有有组组织织地地进进行行抢抢救救、分类转送伤员等工作。分类转送伤员等工作。伤员量大时，必须进行伤情分类，伤员四伤员量大时，必须进行伤情分类，伤员四类验伤，类验伤，I类伤员尽快转送医院及时进行抢救，可类伤员尽快转送医院及时进行抢救，可明显降低死亡率。见下表：明显降低死亡率。见下表：意识清醒的患者可询问其伤在何处（疼痛、出Copyright.2005.2005.伤情分类表伤情分类表 类别类别程度程度标志标志伤伤 情情危重伤危重伤红色红色严严重重头头部部伤伤、大大出出血血、昏昏迷迷、各各类类休休克克、严严重重挤挤压压伤伤、内内脏脏伤伤、张张力力性性气气胸胸、颌颌面面部部伤伤、颈颈部部伤伤、呼呼吸吸道道烧烧伤伤、大面积烧伤（大面积烧伤（30%以上）以上）中重伤中重伤黄色黄色胸胸部部伤伤、开开放放性性骨骨折折、小小面面积积烧烧伤伤（30%以以下下）、长长骨骨闭合性骨折闭合性骨折轻轻 伤伤绿色绿色无昏迷、休克的头颅损伤和软组织伤无昏迷、休克的头颅损伤和软组织伤0致命伤致命伤黑色黑色按有关规定对死者进行处理按有关规定对死者进行处理Copyright.2005.伤情分类表 类别程度标 触电触电 概述概述:电电流流通通过过人人体体的的方方式式不不同同所所造造成成的的伤伤害害也也不不同同。电电对对人人体体的的伤伤害害可可概概括括为为电电流流本本身身及电能转换为热和光效应所造成的伤害。及电能转换为热和光效应所造成的伤害。电流伤（触电）电流伤（触电）电电流流通通过过心心脏脏，引引起起严严重重的的心心律律失失常常，心心室室纤纤维维性性颤颤动动（心心室室纤纤颤颤），从从而而导导致致心心脏脏无无法法排排出出血血液液，血血循循环环中中断断，很很快快心心脏脏骤骤停。停。电流对延髓中枢的损害，可造成呼吸电流对延髓中枢的损害，可造成呼吸中枢的抑制、麻痹，导致呼吸衰竭，呼吸停止。中枢的抑制、麻痹，导致呼吸衰竭，呼吸停止。触电 概述:电烧伤电烧伤 多多见见于于高高压压（1000伏伏特特以以上上）电电器器设设备备，烧烧伤伤程程度度根根据据电电压压及及接接触触部部位位而而不不同同，轻轻者者仅仅为为局局部部皮皮肤的损伤，严重者伤害面积大，可深达肌肉、骨骼。肤的损伤，严重者伤害面积大，可深达肌肉、骨骼。二、症状二、症状 轻轻者者有有惊惊吓吓、发发麻麻、心心悸悸、头头晕晕、乏乏力力，一一般般可可自行恢复。自行恢复。重重者者出出现现强强直直性性肌肌肉肉收收缩缩、昏昏迷迷、休休克克，心心室室纤纤颤颤为为主主，低低压压电电流流造造成成持持续续数数分分钟钟后后心心跳跳骤骤停停。高压电流主要伤害呼吸中枢，呼吸麻痹为主要死因。高压电流主要伤害呼吸中枢，呼吸麻痹为主要死因。局部烧伤。低压电流所致伤口小，伤口焦黄，局部烧伤。低压电流所致伤口小，伤口焦黄，较干燥（似烤糊状）；高压电流或闪电烧伤，表面可较干燥（似烤糊状）；高压电流或闪电烧伤，表面可有烧伤烙印闪电纹，给人感觉烧伤并不严重，但实际有烧伤烙印闪电纹，给人感觉烧伤并不严重，但实际烧伤面积大，伤口深，重者可伤及肌肉、肌腱、血管、烧伤面积大，伤口深，重者可伤及肌肉、肌腱、血管、神经及骨骼。神经及骨骼。电烧伤 三、现场救护原则三、现场救护原则 迅迅速速切切断断电电源源，关关闭闭电电闸闸，或或用用干干木木棍棍、竹竹竿竿等等不不导导电电物物体体将将电电线线挑挑开开。电电源源不不明明时时，切切忌忌不不要要直直接用手接触触电者。接用手接触触电者。在在浴浴室室或或潮潮湿湿地地方方，救救护护人人要要穿穿绝绝缘缘胶胶鞋鞋戴胶皮手套或站在干燥木板上以保护自身安全。戴胶皮手套或站在干燥木板上以保护自身安全。呼呼吸吸心心跳跳停停止止者者，立立即即进进行行心心脏脏除除颤颤、心心肺肺复复苏苏。不不要要轻轻易易放放弃弃，一一般般应应进进行行半半小小时时以以上上。有有条件尽早在现场使用条件尽早在现场使用AED仪器。仪器。紧急呼救，启动紧急呼救，启动EMS系统。系统。持持续续在在现现场场进进行行CPR救救护护，直直到到专专业业医医务务人人员到达现场。员到达现场。烧伤病人局部应就地取材进行创面的简易烧伤病人局部应就地取材进行创面的简易包扎，再送医院抢救。包扎，再送医院抢救。三、现场救护原则 溺水溺水 溺溺水水时时，水水随随呼呼吸吸进进入入呼呼吸吸道道或或肺肺内内，阻阻碍碍气气体体交交换换，通通常常称称为为水水窒窒息息。少少数数因因寒寒冷冷、惊惊吓吓，或或水水的的刺刺激激引引起起喉喉部部反反射射性性痉痉挛挛，造造成成窒窒息息缺缺氧氧。淹淹溺溺的的进进程程很很快快，一一般般45分分钟钟或或67分分钟钟就就可可因因呼呼吸吸心心跳跳停停止止而而死死亡亡。因因此此，要要争争分分夺夺秒秒迅迅速速积极抢救。积极抢救。一、概述一、概述 溺水致死的原因溺水致死的原因 大大量量水水、藻藻草草类类、泥泥沙沙进进入入口口鼻鼻、气气管管和和肺，阻塞呼吸道，而引起窒息。肺，阻塞呼吸道，而引起窒息。惊惊恐恐、寒寒冷冷使使喉喉头头痉痉挛挛，呼呼吸吸道道梗梗阻阻而而窒窒息息.。溺水 溺水时，水随呼吸进入呼吸道或肺内 海水、淡水淹溺海水、淡水淹溺 在在淡淡水水淹淹溺溺时时，由由于于大大量量水水分分进进入入循循环环，血血液液被被稀稀释释，出出现现低低钠钠、低低氯氯、低低钙钙血血症症及及溶溶血血。溶溶血血结结果果，使使细细胞胞内内的的钾钾大大量量进进入入血血浆浆，引引起起高高血血钾，导致心室纤维性颤动的发生，造成死亡。钾，导致心室纤维性颤动的发生，造成死亡。海水为高渗，含海水为高渗，含3.5%氯化钠，含有高渗氯氯化钠，含有高渗氯化钠的液体进入毛细血管，因渗透压的作用，致使化钠的液体进入毛细血管，因渗透压的作用，致使血中水分大量进入肺内，造成严重肺水肿，导致心血中水分大量进入肺内，造成严重肺水肿，导致心力衰竭生命丧失。力衰竭生命丧失。海水、淡水淹溺 二、现场救护原则二、现场救护原则 水中救护水中救护 迅迅速速接接近近落落水水者者，从从其其后后面面靠靠近近，不不要要让慌乱挣扎中的落水者抓住。让慌乱挣扎中的落水者抓住。从从后后面面双双手手托托住住落落水水者者的的头头部部，两两人人均均采用仰泳，（以利于呼吸）将其带至安全处。采用仰泳，（以利于呼吸）将其带至安全处。有有条条件件的的采采用用可可以以漂漂浮浮的的脊脊柱柱板板救救护护病病人，有必要者进行口对口人工呼吸。人，有必要者进行口对口人工呼吸。高声呼救，获得帮助，拨打急救电话。高声呼救，获得帮助，拨打急救电话。二、现场救护原则 岸上救护岸上救护 1救救上上岸岸后后，将将病病人人头头偏偏向向一一侧侧，清清除除口口、鼻鼻腔腔内内的的泥泥沙沙、污污物物，将将舌舌头头拉拉出出口口外外，保保持持呼呼吸吸道通畅。检查呼吸、脉搏。道通畅。检查呼吸、脉搏。海海水水淹淹溺溺者者，救救护护人人立立即即取取半半跪跪姿姿势势，将将溺溺水水者者的的腹腹部部放放在在大大腿腿上上，使使头头部部下下垂垂，轻轻压压其其背背部部，或或采采用用海海氏氏腹腹部部冲冲击击法法，给给予予控控水水。如如果果控控水水效效果果不不佳佳，不不要要为为此此而而耽耽误误时时间间，应应在在稍稍加加控控水水后后立即进行立即进行CPR术。术。2如如遇遇呼呼吸吸停停止止，意意识识不不清清者者，迅迅速速打打开开其其气气道道，口口对对口口吹吹气气2次次，胸胸部部若若无无起起伏伏，按按错错迷迷气道梗阻的方法救治。气道梗阻的方法救治。岸上救护 3如呼吸、心跳骤停，即采用心肺复苏。如呼吸、心跳骤停，即采用心肺复苏。4不不要要轻轻易易放放弃弃抢抢救救，特特别别是是低低体体温温情情况况下下，就就抢抢救救更更长长时时间间，直直到到专专业业医医务务人员到达现场。人员到达现场。5现场救护有效，病人恢复心跳、现场救护有效，病人恢复心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、躯干呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环。向心脏方向摩擦，以促进血液循环。3如呼吸、心跳骤停，即采用心肺复苏。烧伤现场救护原则烧伤现场救护原则 烧烧伤伤现现场场急急救救的的原原则则是是先先除除去去伤伤因因，脱脱离离现现场场，保保护护创创面面，维维持持呼呼吸吸道道畅畅通通，再再组组织织转转送送医医院院及及治治疗疗。针针对对烧烧伤伤的的原原因因可可分分别别采采取取相应的措施。相应的措施。冷冷清清水水冲冲洗洗或或浸浸泡泡伤伤处处，降降低低表表面面温温度。同时紧急呼救，启动度。同时紧急呼救，启动EMS系统。系统。脱掉受伤处的饰物。脱掉受伤处的饰物。一度烧烫伤可涂上外用烧烫伤膏药，一度烧烫伤可涂上外用烧烫伤膏药，一般一般37日治愈。日治愈。烧伤现场救护原则 二二度度烧烧烫烫伤伤，表表皮皮水水泡泡不不要要刺刺破破，一一要要在在创创面面上上涂涂任任何何油油脂脂或或药药膏膏，应应用用干干净净清清洁洁的的敷敷料料或或就就便便器器材材，如如方方巾巾、床床单单等等覆覆盖盖伤部，以保护创面，防止污染。伤部，以保护创面，防止污染。严严重重口口渴渴者者，可可口口服服少少量量淡淡盐盐水水或或淡盐茶。条件许可时，可服用烧伤饮料。淡盐茶。条件许可时，可服用烧伤饮料。呼呼吸吸窒窒息息者者，行行人人工工呼呼吸吸；伴伴有有外外伤伤大大出出血血者者应应予予止止血血；骨骨折折者者应应作作临临时时骨骨折折固定。固定。大面积烧伤伤员或严重烧伤，就尽大面积烧伤伤员或严重烧伤，就尽快组织转送医院治疗。快组织转送医院治疗。二度烧烫伤，表皮水泡不要刺破，一要在创 四、强酸强硷伤害四、强酸强硷伤害 化化学学物物品品强强酸酸强强硷硷对对组组织织的的损损害害与与酸酸类类、硷硷类类的的浓浓度度、接接触触时时间间长长短短，接接触触量量多多少少有有关关。强强酸酸对对组组织织的的局局部部损损害害为为强强烈烈的的刺刺激激性性腐腐蚀蚀，不不仅仅伤伤面面被被烧烧，并并能能向向深深层层侵侵蚀蚀。硷硷性性物物质质更更能能渗渗透透到到组组织织深深层层，日日后后形形成成的的瘢瘢痕痕较较深。深。常见强酸有硫酸、硝酸、盐酸等，强常见强酸有硫酸、硝酸、盐酸等，强碱有氢氧化钠、氢氧化钾等。碱有氢氧化钠、氢氧化钾等。四、强酸强硷伤害 症状症状 硫硫酸酸烧烧伤伤的的伤伤口口呈呈棕棕褐褐色色，盐盐酸酸、石石碳碳酸酸烧烧伤伤的的伤伤口口呈呈白白色色或或灰灰黄黄色色，硝硝酸酸烧烧伤伤的伤口呈黄色。的伤口呈黄色。烧烧伤伤局局部部疼疼痛痛剧剧烈烈，皮皮肤肤组组织织溃溃烂烂；如如果果酸酸、硷硷类类通通过过口口腔腔进进入入胃胃肠肠道道，则则口口腔腔、食食道道、胃胃粘粘膜膜造造成成腐腐蚀蚀、糜糜烂烂、溃溃疡疡出出血血，粘粘膜膜水水肿肿，甚甚至至发发生生食食道道壁壁穿穿孔孔和和胃胃壁壁穿穿孔孔。严重烧伤病人可引起休克。严重烧伤病人可引起休克。症状 现场救护现场救护 1脱脱离离现现场场，被被少少量量强强酸酸、硷硷烧烧伤伤，立立即即用用纸纸巾巾、毛毛巾巾等等蘸蘸吸吸，并并用用大大量量的的流流动动清清水冲洗烧伤局部，冲洗时间应在水冲洗烧伤局部，冲洗时间应在15分钟以上。分钟以上。2大大量量强强酸酸、硷硷烧烧伤伤，立立即即用用大大量量的的清清水水冲冲洗洗烧烧伤伤局局部部，冲冲洗洗时时间间应应在在20分分钟钟以以上，冲洗时将病人被污染的衣服脱去。上，冲洗时将病人被污染的衣服脱去。现场救护 3如如口口服服的的病病人人，则则可可服服用用蛋蛋清清、牛牛奶奶、面面糊糊、稠稠米米汤汤或或服服用用氢氢氧氧化化铝铝凝凝胶胶保保护护口口腔腔、食道、胃粘膜。食道、胃粘膜。4如如眼眼部部被被化化学学药药品品灼灼伤伤，在在送送医医院途中仍要为病人冲洗受伤眼部。院途中仍要为病人冲洗受伤眼部。5启动启动EMS，获得专业急救。，获得专业急救。目目前前常常用用的的消消毒毒剂剂如如过过氧氧乙乙酸酸，未未经经稀稀释释高高浓浓度度使使用用可可对对组组织织造造成成损损伤伤，处处理理原原则同上，应用大量流动清水冲洗。则同上，应用大量流动清水冲洗。3如口服的病人，则可服用蛋清、牛奶、面糊