女性生殖生理-妇产科学课件

女性生殖生理复旦大学附属妇产科医院朱瑾女性生殖生理复旦大学附属妇产科医院朱瑾前言研究对象：女性生殖内分泌的功能及调节生殖内分泌功能：繁衍后代、保持女性体征临床特征：在性成熟期呈周期性规律变化中心环节：下丘脑垂体卵巢轴的功能及其调节前言研究对象：女性生殖内分泌的功能及调节女性生殖系统女性与男性最大的区别在于生殖系统生殖系统包括：内外生殖器官、乳房？女性生殖系统女性与男性最大的区别在于生殖系统外生殖器官外生殖器官内生殖器（性腺和内生殖道）内生殖器（性腺和内生殖道）内生殖器官内生殖器官女性生殖生理-妇产科学课件卵巢结构卵巢结构下丘脑-垂体-卵巢轴的调节下丘脑-垂体-卵巢轴的调节下丘脑-垂体-卵巢轴生殖激素的反馈调节下丘脑-垂体-卵巢轴生殖激素的反馈调节 其他因素对月经周期的影响下丘脑垂体卵巢轴下丘脑垂体卵巢轴下丘脑垂体甲状腺轴下丘脑垂体甲状腺轴下丘脑垂体肾上腺轴下丘脑垂体肾上腺轴胰腺胰腺高泌乳素血症高泌乳素血症 肥胖、神经性厌食参与导致月经失调肥胖、神经性厌食参与导致月经失调精神因素也可以影响生殖内分泌功能精神因素也可以影响生殖内分泌功能其他因素对月经周期的影响卵巢及子宫内膜周期性变化和激素水平关系卵巢及子宫内膜周期性变化和激素水平关系 卵巢的生命周期卵巢的生命周期卵巢的功能生殖功能：产生卵子并排卵内分泌：分泌雌、孕、雄等激素的内分泌功能卵巢的功能 卵泡的产生及退化性染色体决定胎儿的性别，XX合子发育为女性，XY发育为男性卵巢的基本单位是始基卵泡，胚胎20周是700万个，新生儿出生时200万个，经儿童期到青春期下降到30-50万个妇女一生中一般只有400-500个卵泡发育成熟并排卵卵泡的产生及退化性染色体决定胎儿的性别，XX合子发育为女女性生殖生理-妇产科学课件卵泡生长发育（1）卵泡生长发育（1）卵泡的生长发育（2）每次来月经时卵巢皮质内都有数个2-5mm的卵泡。多数情况下，在14天之后其中一个卵泡发育成熟。颗粒细胞分泌雌激素，卵泡膜细胞分泌雄激素。卵泡的生长发育（2）每次来月经时卵巢皮质内都有数个2-5mm排卵定义：成熟卵泡排卵，卵母细胞排出。排卵后，残留的卵泡转化为黄体。排卵定义：成熟卵泡排卵，卵母细胞排出。卵子的发生卵子的发生黄体黄体是由卵泡转化而来的排卵后在LH的作用下，颗粒细胞和卵泡膜细胞黄素化形成黄体细胞。黄体主要分泌孕激素和雌激素如果未怀孕，黄体的寿命平均为14天。黄体黄体是由卵泡转化而来的卵巢分泌激素卵巢分泌激素卵巢激素合成途径卵巢激素合成途径 雌二醇合成的双细胞双促性腺激素学说雌二醇合成的双细胞双促性腺激素学说雌二醇合成的双细胞双促性腺激素学说不同年龄卵巢功能的变化卵巢功能取决于卵泡质量和数量儿童期：GnRH神经元受到抑制，卵巢功能受到抑制青春期：卵巢功能开始启动生育年龄：18岁后持续约30年，周期性排卵绝经过渡期和绝经后：卵巢功能开始衰退到衰竭。不同年龄卵巢功能的变化卵巢功能取决于卵泡质量和数量性激素及其作用性激素包括雌激素、孕激素和雄激素这3种激素对女性的正常生殖生理均很重要性激素及其作用性激素包括雌激素、孕激素和雄激素雌激素的作用子宫：促进子宫的生长发育，增加子宫平滑肌的收缩，子宫内膜增殖变厚宫颈：粘液分泌增加，变得稀薄，有助于精子的通过。阴道：上皮细胞增殖变厚，表层细胞角化。外阴及乳房：骨骼系统：促进矿物质的沉积。其他：心血管系统等雌激素的作用子宫：促进子宫的生长发育，增加子宫平滑肌的收缩，孕激素的作用子宫：抑制子宫平滑肌的收缩，使子宫内膜发生分泌反应宫颈：粘液分泌减少，变得稠厚，具有保护作用。阴道：表层细胞脱落。乳房：体温调节中枢：上调作用。其他：心血管系统等孕激素的作用子宫：抑制子宫平滑肌的收缩，使子宫内膜发生分泌反基础体温基础体温雄激素的作用阴毛、腋毛的生长维持正常的性功能雄激素过多会造成月经失调雄激素的作用阴毛、腋毛的生长子宫内膜（endometrium）结构子宫内膜（endometrium）结构雌激素的作用促进上皮细胞和间质细胞的有丝分裂，使子宫内膜增殖变厚。雌激素作用下的子宫内膜称为增殖期子宫内膜雌激素的作用促进上皮细胞和间质细胞的有丝分裂，使子宫内孕激素对子宫内膜的作用对抗雌激素的增殖作用促进腺体的分泌，为妊娠做准备。孕激素作用下的子宫内膜称为分泌期子宫内膜。孕激素对子宫内膜的作用对抗雌激素的增殖作用月经的周期性及其调节月经的周期性及其调节月经的描述月经周期月经期月经量月经的描述月经周期月经期的症状痛经腹部不适、面色苍白等这些症状与前列腺素和经血受阻有关。月经期的症状痛经宫颈的周期性变化宫颈口：排卵前开大宫颈粘液：排卵前分泌增加，稀薄。排卵后分泌减少，稠厚。宫颈粘液成分：水、电解质、大分子物质。意义：可以判断卵泡的发育情况宫颈的周期性变化宫颈口：排卵前开大小结女性生殖系统包括内外生殖器女性生殖内分泌功能受下丘脑-垂体-卵巢轴调节育龄期女性生殖生理最大的特点是周期性变化小结女性生殖系统包括内外生殖器重点卵巢的生殖内分泌功能及其调节子宫内膜的周期变化及月经的发生机制重点卵巢的生殖内分泌功能及其调节 思考题思考题