老年人安全用药的护理--课件

老年人的安全用药护理老年人的安全用药护理1ppt课件学习目标1了解老年人药代动力学的特点3根据老年人对药物代谢的特点和老人具体情况的评估,对老年人用药进行初步的指导,并表现出细致、负责与尊重的态度2熟悉老年人安全用药的基本原则2ppt课件案例病例病例病例病例1 1 患者，女。老年支气管哮喘患者，因同时患患者，女。老年支气管哮喘患者，因同时患患者，女。老年支气管哮喘患者，因同时患患者，女。老年支气管哮喘患者，因同时患有高血压、冠心病、服用心得安导致哮喘加剧。有高血压、冠心病、服用心得安导致哮喘加剧。有高血压、冠心病、服用心得安导致哮喘加剧。有高血压、冠心病、服用心得安导致哮喘加剧。病例病例病例病例2 2 老年痴呆患者，男，老年痴呆患者，男，老年痴呆患者，男，老年痴呆患者，男，7171岁。应用左旋多巴，岁。应用左旋多巴，岁。应用左旋多巴，岁。应用左旋多巴，又因高血压用利血平、因又因高血压用利血平、因又因高血压用利血平、因又因高血压用利血平、因皮肤瘙痒症皮肤瘙痒症皮肤瘙痒症皮肤瘙痒症用用用用扑尔敏扑尔敏扑尔敏扑尔敏，结，结，结，结果使降压效果不明显。果使降压效果不明显。果使降压效果不明显。果使降压效果不明显。病例病例病例病例3 3 李某，男，李某，男，李某，男，李某，男，8181岁，因嗜睡三天入院，入院时岁，因嗜睡三天入院，入院时岁，因嗜睡三天入院，入院时岁，因嗜睡三天入院，入院时病人处于深睡状态，家属于入院当日发现老人误把病人处于深睡状态，家属于入院当日发现老人误把病人处于深睡状态，家属于入院当日发现老人误把病人处于深睡状态，家属于入院当日发现老人误把舒乐安定当作维生素舒乐安定当作维生素舒乐安定当作维生素舒乐安定当作维生素B1B1服用，每日三次，每次服用，每日三次，每次服用，每日三次，每次服用，每日三次，每次2 2片，片，片，片，总剂量不详。总剂量不详。总剂量不详。总剂量不详。3ppt课件案例分析某患者，男性，某患者，男性，7272岁，确诊高血压岁，确诊高血压1616年，年，前列腺增生前列腺增生1 1年。定期服用洛汀新降压，年。定期服用洛汀新降压，血压波动在血压波动在120120140/85140/8595mmHg95mmHg。1 1天天前出现起立后双眼黑蒙、乏力、耳鸣，前出现起立后双眼黑蒙、乏力、耳鸣，平卧数分钟后，症状缓解。患者平时经平卧数分钟后，症状缓解。患者平时经常因失眠服用安定等镇静药，还喜用高常因失眠服用安定等镇静药，还喜用高丽参等多种滋补药品。丽参等多种滋补药品。4ppt课件为什么要学习老年人用药?老年人在用药中会出现哪些不良反应呢？老年人用药中要遵循什么原则？5ppt课件6ppt课件第一节老年人药物代谢的动力学（pharmacokinetics in the elderly）。7ppt课件一、老年人药物代谢动力学药物的吸收药物的吸收药物的分布药物的分布药物代谢药物代谢药物的排泄药物的排泄8ppt课件1、药物的吸收、药物的吸收影响老年人胃肠道药物吸收的因素胃液pH升高：胃排空速度减慢：肠蠕动减慢：胃肠道和肝血流减少：9ppt课件2、药物的分布、药物的分布老年人细胞内液减少老年人脂肪组织老年人血浆白蛋白含量10ppt课件3、药物代谢肝实质、肝实质、血流量和血流量和功能性细功能性细胞的胞的肝合成蛋肝合成蛋白质的能白质的能力和药物力和药物代谢酶活代谢酶活性性11ppt课件4、药物的排泄、药物的排泄肾实质和肾体积肾体积、肾血、肾血流减少至流减少至50%50%肾小球滤过及肾小管分泌、肾小球滤过及肾小管分泌、重吸收能力重吸收能力肾功能12ppt课件第二节老年人用药的基本原则受益原则受益原则5种药物原则种药物原则小剂量原则小剂量原则择时原则择时原则暂停用药原则暂停用药原则基本原则13ppt课件第三节 老年人的用药护理一、护理评估一、护理评估二、二、老年人用药常见问题和相关因素老年人用药常见问题和相关因素三、指导老年人安全用药三、指导老年人安全用药14ppt课件一、护理评估一、护理评估1.1.用药史评估用药史评估 2.2.各系统老化程度评估各系统老化程度评估 3.3.服药能力评估服药能力评估4.4.心理心理-社会状况评估社会状况评估 15ppt课件二、指导老年人安全用药（一）密切观察药物副作用与护理（一）密切观察药物副作用与护理（二）口服用药指导（二）口服用药指导（三）注射用药指导（三）注射用药指导16ppt课件三、老年人安全用药存在的问题（一）药物不良反应较多（一）药物不良反应较多（二）服药依从性差（二）服药依从性差17ppt课件药物中毒（1 1）生理因素）生理因素（2 2）病理因素）病理因素疾病降低了脏器功能疾病降低了脏器功能老人感觉减退，症状不典型，影老人感觉减退，症状不典型，影响疾病判断及用药和修改响疾病判断及用药和修改（3 3）药物因素）药物因素:联合用药联合用药18ppt课件（二）服药依从性差1用药知识缺乏2对于治疗用药存有误区3认知能力和理解能力下降4记忆力减退：错用、漏用、重复用药。5心理因素：乱补，乱停6经济和家庭因素：小病不就医，大病乱投医19ppt课件1用药知识缺乏不重视药物的副作用在非正规医疗机构用药多科就诊多处方用药、剂量不准确服药方法和方式不当或未完全按服药要求用药20ppt课件2.对于治疗用药存有误区（1）药越补越好，药越新越好，药越贵越好（2）漏服后下次加倍补回来。（3）症状控制不佳随意加药、换药。（4）症状缓解即停药。（5）人家吃得好的药自己就跟。（6）看广告买药。21ppt课件四、老年人安全用药对策1 1开展医护人员对老人用药安全的再培训，开展医护人员对老人用药安全的再培训，充分认识老人用药的特殊性、复杂性。充分认识老人用药的特殊性、复杂性。2 2对住院、公寓老人，护士应按时将药物对住院、公寓老人，护士应按时将药物送到老人手上，协助其服下；对居家老人送到老人手上，协助其服下；对居家老人交代家属照顾老人服药；独居老人服药自交代家属照顾老人服药；独居老人服药自理存在问题者社区护士上门服务。理存在问题者社区护士上门服务。3 3开展多形式安全用药健康教育开展多形式安全用药健康教育 4 4建立完善全民老年医疗护理保险建立完善全民老年医疗护理保险22ppt课件第四节 家庭用药指导一、家庭药品选购的一般原则家庭药品选购的一般原则二、老年人家庭用药的注意事项二、老年人家庭用药的注意事项三、家庭用药的管理三、家庭用药的管理23ppt课件一、家庭药品选购的一般原则家庭药品选购的一般原则1.1.选药要正确选药要正确2.2.选疗效高毒性低的药选疗效高毒性低的药3.3.到有到有药品经营许可证药品经营许可证的药店的药店购药，并要求药店开具票据。购药，并要求药店开具票据。4.4.不要盲目随从广告不要盲目随从广告24ppt课件二、老年人家庭用药的注意事项1.有过敏体质的人，对抗生素、磺胺类、有过敏体质的人，对抗生素、磺胺类、镇静催眠药、解热止痛药等，要特别镇静催眠药、解热止痛药等，要特别谨慎。谨慎。2.有呼吸衰竭者，在用止咳化痰药的同有呼吸衰竭者，在用止咳化痰药的同时，不能再服催眠药时，不能再服催眠药3.有慢性胃炎或胃、十二指肠溃疡者，有慢性胃炎或胃、十二指肠溃疡者，要避免用阿司匹林或消炎痛等药物要避免用阿司匹林或消炎痛等药物25ppt课件二、老年人家庭用药的注意事项4.4.高血压、冠心病患者，若发生头痛、高血压、冠心病患者，若发生头痛、头晕等症，首先应测量血压，而不要头晕等症，首先应测量血压，而不要盲目地自行服药，或加大剂量盲目地自行服药，或加大剂量5.心律失常者的病情错综复杂，需经医心律失常者的病情错综复杂，需经医师确诊后指导用药。绝不能根据药品师确诊后指导用药。绝不能根据药品的广告或说明书自行选用。的广告或说明书自行选用。26ppt课件二、老年人家庭用药的注意事项 6.6.用药过程中，切忌症状好转则停药，用药过程中，切忌症状好转则停药，时断时续；一听别人介绍则换药，更时断时续；一听别人介绍则换药，更换过频；自觉症状突出则擅自加药，换过频；自觉症状突出则擅自加药，堆积疗法；私自乱服补药，虚实不分，堆积疗法；私自乱服补药，虚实不分，阴阳不分；应用大量糖皮质激素却突阴阳不分；应用大量糖皮质激素却突然停药等。然停药等。27ppt课件注意药物标注药物的禁忌，如药物的禁忌，如“禁用禁用”是指药物是指药物使用后，一定会产生不良反应；使用后，一定会产生不良反应；“忌用忌用”是指使用后，很可能发生不是指使用后，很可能发生不良反应；良反应；“慎用慎用”是指可以使用，是指可以使用，但需密切注意有无不良反应；一旦但需密切注意有无不良反应；一旦出现应立即停用。出现应立即停用。28ppt课件三、家庭用药的管理1.注意药品的标签注意药品的标签2.注意药品的存放注意药品的存放3.注意药物的有效期注意药物的有效期4.定期清理药品定期清理药品29ppt课件1.注意药品的标签最好保留原标签装在棕色瓶中标明药品名称、用法、用量、药的作用和慎用、禁忌证,药品有效期。外用药品用红色标签或红笔书写，以便区分，防止误用。30ppt课件2注意药品的存放避光、干燥、密封、阴凉处，不要放避光、干燥、密封、阴凉处，不要放在潮湿、高温和阳光直射的地方；在潮湿、高温和阳光直射的地方；内用药与外用药不要混放；内用药与外用药不要混放；中药材不宜放在冰箱中贮存中药材不宜放在冰箱中贮存31ppt课件4.定期清理药品清理国家明文规定的淘汰药品、清理国家明文规定的淘汰药品、过期药品、霉变药品以及标签不过期药品、霉变药品以及标签不全的药品等及时丢掉，更换新药。全的药品等及时丢掉，更换新药。32ppt课件目标检测目标检测一、单项选择题一、单项选择题1 1影响药物代谢的老年人生理特点不包括影响药物代谢的老年人生理特点不包括A.认知能力下降 B总细胞数减少 C细胞内水分减少 D.组织局部血流量减少 E血浆总蛋白减少2 2下列用药方法正确的是下列用药方法正确的是A补铁剂最好用茶送；B.胶体次枸橼酸铋可用牛奶来送 C.磺胺类药物服用时需大量喝水 D.氨茶硷缓释片可掰碎服用 E.心绞痛发作时口服硝酸甘油1片33ppt课件二、多项选择题1评估老年人服药的能力包括评估老年人服药的能力包括 A.视力 B.听力 C.记忆力 D.阅读能力 E.吞咽能力2家庭应定期清理的药品包括家庭应定期清理的药品包括 A高血压症状已消失的降压药 B.国家明文规定的淘汰药品 C.过期药品 D.霉变药品 E.标签不全的药品34ppt课件目标检测目标检测三、名词解释三、名词解释老年药物代谢动力学 药物蓄积性中毒四、问答题四、问答题老年人肝脏和肾脏对药物代谢有何影响？如何进行用药护理？35ppt课件问题?吴女士问：父亲不久前在晨练时突然跌倒，吴女士问：父亲不久前在晨练时突然跌倒，后急送医院，经检查是脑血栓，医生提示后急送医院，经检查是脑血栓，医生提示我们，患过脑血栓，以后再次发作的机会我们，患过脑血栓，以后再次发作的机会挺多的，出院后要注意服药，严格控制高挺多的，出院后要注意服药，严格控制高血压、高血脂。可父亲平时最不认真做的血压、高血脂。可父亲平时最不认真做的事就是吃药，不是忘了时间，就是忘了药事就是吃药，不是忘了时间，就是忘了药放在哪了，有时甚至还放在哪了，有时甚至还“偷工减料偷工减料”，只，只吃一种药。不过想想也是，每天要吃上一吃一种药。不过想想也是，每天要吃上一把药，确实让老人难以坚持，不知有什么把药，确实让老人难以坚持，不知有什么方法？方法？36ppt课件难道好药、贵药反而用错了吗？小丽的妈妈患老慢支，每年都会发作几次。小丽的妈妈患老慢支，每年都会发作几次。每次听到母亲的咳嗽和喘息声，小丽都非每次听到母亲的咳嗽和喘息声，小丽都非常心疼。母亲的病一发作小丽都会带她去常心疼。母亲的病一发作小丽都会带她去医院住院治疗，并要求主治医生用最好的医院住院治疗，并要求主治医生用最好的药，抗生素点名要药，抗生素点名要100100元以上一支的。然而，元以上一支的。然而，时间一长，小丽妈妈发作时的感染却越来时间一长，小丽妈妈发作时的感染却越来越难以控制，有时一连换好几种药都不奏越难以控制，有时一连换好几种药都不奏效。最后，老太太发展到右心衰竭，生活效。最后，老太太发展到右心衰竭，生活不能自理，度日如年。小丽不理解，难道不能自理，度日如年。小丽不理解，难道好药、贵药反而用错了吗？好药、贵药反而用错了吗？37ppt课件主要参考资料化前珍主编化前珍主编.老年护理学老年护理学,2006.7,2006.7,第二版第二版.第第1212次次印刷印刷默克诊疗手册默克诊疗手册.17.17版版,第第304304节节.老年人的药物治疗老年人的药物治疗孙宜萍孙宜萍.老年患者合理用药老年患者合理用药.世界临床药物世界临床药物傅国芬傅国芬,王荣王荣,余小萍余小萍.影响老年患者用药安全的影响老年患者用药安全的相关因素及其护理对策相关因素及其护理对策.护理学杂志护理学杂志,2006.6(,2006.6(综综合版合版)任敏，曹玉杰，孔繁香任敏，曹玉杰，孔繁香.不良用药行为的有关因素不良用药行为的有关因素及其干预及其干预.中国行为医学科学中国行为医学科学38ppt课件感谢聆听!Thanks for your time39ppt课件