网络教学基础护理学ppt课件-大量不保留灌肠

大量不保留灌肠大量不保留灌肠基础护理教研室基础护理教研室 李伟梅李伟梅大量不保留灌肠基础护理教研室 李伟梅1目的目的l软化和清除粪便，排除肠内积气。软化和清除粪便，排除肠内积气。l清洁肠道，为手术，检查和分娩作准备。清洁肠道，为手术，检查和分娩作准备。l稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。l为高热病人降温。为高热病人降温。目的软化和清除粪便，排除肠内积气。2病例病例 王芳，女，王芳，女，58岁，腹痛腹胀，三日岁，腹痛腹胀，三日无排便。遵医嘱给予无排便。遵医嘱给予1%肥皂水肥皂水500ml行行大量不保留灌肠。大量不保留灌肠。病例 王芳，女，58岁，腹痛腹胀，三日无3操作前准备操作前准备评估患者评估患者l病人的病情，灌肠的目的。病人的病情，灌肠的目的。l病人的自理能力、合作程度。病人的自理能力、合作程度。l病人心理状况、排便情况。病人心理状况、排便情况。操作前准备评估患者病人的病情，灌肠的目的。4操作前准备操作前准备用物准备用物准备1.一次性灌肠器一套、肛管、灌肠溶液、血管一次性灌肠器一套、肛管、灌肠溶液、血管钳、弯盘、棉签、橡皮单、润滑剂、水温计、钳、弯盘、棉签、橡皮单、润滑剂、水温计、治疗巾。治疗巾。2.便盆、输液架、屏风。便盆、输液架、屏风。3.灌肠溶液：灌肠溶液：0.1%0.2%的肥皂水（肝性脑的肥皂水（肝性脑病禁用）病禁用）操作前准备用物准备一次性灌肠器一套、肛管、灌肠溶液、血管5操作前准备操作前准备用物准备用物准备4.液量及温度液量及温度 成人：每次用量为成人：每次用量为5001000ml 小儿：每次用量为小儿：每次用量为200500ml 1岁一下婴儿每次岁一下婴儿每次50100ml 液体温度液体温度3941，降温用温度，降温用温度2832，中暑病人可用中暑病人可用4等渗冰盐水。等渗冰盐水。操作前准备用物准备6操作步骤操作步骤 备物备物 核对核对 解释解释 1、备齐用物至床旁、备齐用物至床旁 核对床号、姓名核对床号、姓名 向病人解释并取向病人解释并取 得合作得合作操作步骤 备物 核对 解释 1、备齐用物至床旁7操作步骤操作步骤 准备操作的环境准备操作的环境 2、嘱病人排尿，关闭门窗、嘱病人排尿，关闭门窗 屏风遮挡（保暖、保护患者自尊）屏风遮挡（保暖、保护患者自尊）操作步骤 准备操作的环境 2、嘱病人排尿，关闭门窗8操作步骤操作步骤 安置卧位安置卧位 铺巾铺巾 置盘置盘3、协助病人取、协助病人取左侧左侧卧位（使卧位（使 乙状结肠、降结肠处于下乙状结肠、降结肠处于下 方，借助重力作用使溶液方，借助重力作用使溶液 顺利流入肠腔），双腿屈顺利流入肠腔），双腿屈 膝，脱裤至膝部，臀部移膝，脱裤至膝部，臀部移 至床边，将橡胶布和治疗至床边，将橡胶布和治疗 巾垫于臀下，弯盘置臀边巾垫于臀下，弯盘置臀边操作步骤 安置卧位 铺巾 置盘3、协助病人取左侧卧位9操作步骤操作步骤 挂灌肠筒挂灌肠筒4、挂灌肠筒于输液架挂灌肠筒于输液架挂灌肠筒于输液架挂灌肠筒于输液架上（筒内液面高于上（筒内液面高于上（筒内液面高于上（筒内液面高于肛门肛门肛门肛门40-6040-60厘米厘米厘米厘米）操作步骤 挂灌肠筒4、挂灌肠筒于输液架上（筒内液面高10操作步骤操作步骤 连接、润滑连接、润滑5、连接润滑肛管前段、连接润滑肛管前段6cm，排尽管内气体，用，排尽管内气体，用止血钳夹紧橡胶管。止血钳夹紧橡胶管。操作步骤 连接、润滑5、连接润滑肛管前段6cm，排11操作步骤操作步骤 插入、固定肛管插入、固定肛管 6、左手持卫生纸分开肛门，左手持卫生纸分开肛门，暴露肛门口，嘱其张口呼暴露肛门口，嘱其张口呼吸，使肛门括约肌放松，吸，使肛门括约肌放松，轻轻插入轻轻插入直肠直肠710cm，固定钢管，松开止血钳，固定钢管，松开止血钳，使溶液缓缓流入。使溶液缓缓流入。小儿插管深度为小儿插管深度为47cm.操作步骤 插入、固定肛管 6、左手持卫生纸12操作步骤操作步骤 观察观察7、观察、观察液面下降情况液面下降情况，如流入受阻，可稍移动，如流入受阻，可稍移动 肛管，前后移动肛管。肛管，前后移动肛管。观察观察病人反应病人反应，如有感觉腹胀或有便意，告知，如有感觉腹胀或有便意，告知为正常感觉，灌肠筒适当放低，减慢流速，深为正常感觉，灌肠筒适当放低，减慢流速，深呼吸，减腹压。呼吸，减腹压。如出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、如出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌、气促，应停止灌肠，与医生联系。心慌、气促，应停止灌肠，与医生联系。操作步骤 观察7、观察液面下降情况，如流入受阻，可稍13操作步骤操作步骤 拔管拔管8、灌肠筒内液体即将流尽、灌肠筒内液体即将流尽 后，关闭橡胶管，左手后，关闭橡胶管，左手 用卫生纸包裹肛管留出用卫生纸包裹肛管留出 部分，右手轻轻拔管放部分，右手轻轻拔管放 入弯盘内，擦净肛门入弯盘内，擦净肛门。操作步骤 拔管8、灌肠筒内液体即将流尽14操作步骤操作步骤 保留灌肠溶液保留灌肠溶液9、协助病人取舒适卧协助病人取舒适卧协助病人取舒适卧协助病人取舒适卧位，嘱患者平卧保位，嘱患者平卧保位，嘱患者平卧保位，嘱患者平卧保留灌肠液留灌肠液留灌肠液留灌肠液5-105-10分钟分钟分钟分钟后，排便。后，排便。后，排便。后，排便。操作步骤 保留灌肠溶液9、协助病人取舒适卧位，嘱患者平15操作步骤操作步骤 整理、记录、洗手整理、记录、洗手10、患者排便后整理床单位，开窗通风、患者排便后整理床单位，开窗通风 消毒、清理用物消毒、清理用物 洗手、记录洗手、记录操作步骤 整理、记录、洗手10、患者排便后整理床单位16注意事项注意事项 1、降温灌肠应保留、降温灌肠应保留30分钟后排便，排便后分钟后排便，排便后30分分钟，测量体温并记录。钟，测量体温并记录。2、妊娠、急腹症、消化道出血、严重心血管疾、妊娠、急腹症、消化道出血、严重心血管疾病病人禁忌灌肠。病病人禁忌灌肠。3、保护病人的自尊，尽量减少暴露，避免病人、保护病人的自尊，尽量减少暴露，避免病人着凉。着凉。4、根据医嘱正确选用灌肠溶液，严格掌握灌肠、根据医嘱正确选用灌肠溶液，严格掌握灌肠溶液的温度、浓度、压力和用量。溶液的温度、浓度、压力和用量。注意事项 1、降温灌肠应保留30分钟后排便，排便后30分钟，17记忆流程记忆流程 备物 核对 解释 -操作环境-安置卧位 -挂灌肠筒 -连接、润滑 -插入、固定肛管-观察-拔管 -保留灌肠溶液-整理、记录、洗手记忆流程 备物 核对 解释 -操作环境-18谢谢聆听！19