第九章医院信息系统-HIS课件

教学目的教学目的教学方法教学方法n不仅仅从纯技术的角度：特别是不仅仅从纯技术的角度：特别是IT技术技术的角度教学的角度教学n加强流程的分析：工作流程与系统流程加强流程的分析：工作流程与系统流程的配合的配合n注意非技术问题：信息系统环境下的流注意非技术问题：信息系统环境下的流程和管理的变化程和管理的变化医院信息系统医院信息系统参考资料参考资料n医学信息学医学信息学J.H.van Bemmel，M.A.Musen 上海科技出版社上海科技出版社n医院信息系统建设与应用医院信息系统建设与应用 傅征，任傅征，任连仲，人民军医出版社连仲，人民军医出版社 n医院管理学医院管理学信息管理分册信息管理分册 曹荣曹荣桂，李包罗，人民卫生出版社桂，李包罗，人民卫生出版社n医院信息系统基本功能规范医院信息系统基本功能规范 卫生卫生部信息化领导小组部信息化领导小组参考网址参考网址nwww.mieur.nl/mihandbook，pacs.org医院信息系统医院信息系统n医院信息系统的定义和分类医院信息系统的定义和分类n医院信息系统发展历程医院信息系统发展历程n医院信息系统开发的基础医院信息系统开发的基础n主要子系统的功能和业务流程主要子系统的功能和业务流程n医院信息系统的开发方法医院信息系统的开发方法n医院信息系统的管理医院信息系统的管理医院信息系统的定义和分类医院信息系统的定义和分类nHIS,hospital information systemn美国著名的医学信息教授美国著名的医学信息教授Morris Collen的定义：的定义：nHIS的目标是用计算机和通信设备采集、的目标是用计算机和通信设备采集、存储、处理、访问和传输所有和医院相存储、处理、访问和传输所有和医院相关的病人医疗信息和管理信息，满足所关的病人医疗信息和管理信息，满足所有授权用户功能上的要求。有授权用户功能上的要求。医院信息系统的定义和分类医院信息系统的定义和分类n建立信息系统的概念：建立信息系统的概念：n人机系统：人、计算机硬件、计算机网人机系统：人、计算机硬件、计算机网络、计算机软件、数据、工作规程络、计算机软件、数据、工作规程n目的：有效地利用信息资源：病人、医目的：有效地利用信息资源：病人、医疗、管理疗、管理医院信息系统医院信息系统医院信息系统的定义和分类医院信息系统的定义和分类n医院信息系统医院信息系统nHMIS,hospital management information system，医医院院管管理理信信息息系系统统nHCIS,hospital clinical information system 医院临床信息系统医院临床信息系统医院信息系统的定义和分类医院信息系统的定义和分类n建立发展、变化的观点建立发展、变化的观点：n应用系统发展是从管理到临床的应用系统发展是从管理到临床的n医院的运作是分临床、管理部门的医院的运作是分临床、管理部门的n实际系统是相互交叉、关联的实际系统是相互交叉、关联的医院信息系统的组成医院信息系统的组成n医院信息系统的技术标准（美）：医院信息系统的技术标准（美）：n能收集和永久存储医院的全部数据能收集和永久存储医院的全部数据n能随时提供管理和医疗需要的各种数据能随时提供管理和医疗需要的各种数据n具有支持医院运行和医学研究工作的数具有支持医院运行和医学研究工作的数据库和软件据库和软件n具有数据管理和数据通信的功能具有数据管理和数据通信的功能n具有安全性、可扩展性，和友好的用户具有安全性、可扩展性，和友好的用户界面界面医院信息系统基本功能规范医院信息系统基本功能规范 n1：临床诊疗部分；：临床诊疗部分；n2：药品管理部分；：药品管理部分；n3：经济管理部分；：经济管理部分；n4：综合管理与统计分析部分；：综合管理与统计分析部分；n5：外部接口部分。：外部接口部分。门诊管理门诊管理远程会诊远程会诊远程教育远程教育门诊医生工作站门诊医生工作站药库管理药库管理药房管理药房管理住院管理住院管理药品管理药品管理设备物资管理设备物资管理办公自动化办公自动化院长查询院长查询PACS/RIS系统系统LIS系统系统检验有关模板检验有关模板计量质量控制计量质量控制检验自动采集检验自动采集检验结果核准检验结果核准东软数字化医院全面解决方案模型东软数字化医院全面解决方案模型社区医疗服务社区医疗服务综合统计综合统计财务管理财务管理经济核算经济核算医疗保险接口医疗保险接口病案管理病案管理手术麻醉管理手术麻醉管理血库管理血库管理住院医生工作站住院医生工作站住院护士工作站住院护士工作站病区管理病区管理放射科管理放射科管理影象采集存储影象采集存储诊断工作站诊断工作站报告模板管理报告模板管理库存物资管理库存物资管理医疗器械管理医疗器械管理一般固定资产管理一般固定资产管理患者费用查询患者费用查询门诊导医门诊导医医疗保险医疗保险医院窗口医院窗口远程医疗远程医疗信息维护信息维护财务物价财务物价系统管理系统管理门诊挂号门诊挂号门诊药品划价门诊药品划价/发药发药门诊综合收费门诊综合收费门诊医技划价门诊医技划价住院预约住院预约/登记登记病房管理病房管理住院收费住院收费住院药房划价摆药住院药房划价摆药住院结算住院结算办公办公数字医疗设备数字医疗设备CTCT、螺旋、螺旋CTCT数字化数字化X X光机光机彩超彩超/黑白超黑白超MRIMRI磁共振磁共振医院信息系统发展历程医院信息系统发展历程n了了解解医医院院信信息息系系统统的的发发展展历历程程，有有助助于于学学生生理理解解我我国国医医院院信信息息系系统统现现状状，对对未未来发展的建立信心。来发展的建立信心。医院信息系统的发展历程（国外）医院信息系统的发展历程（国外）n探索阶段（探索阶段（50-70年代）年代）n美社保、医保制度需求，功能主要是护美社保、医保制度需求，功能主要是护理、收费，计算机技术限制，应用简单。理、收费，计算机技术限制，应用简单。n发展阶段（发展阶段（70-80年代）年代）n医学信息标准建立：医学信息标准建立：ICD、SNOMED、DRG，微型计算机和网络技术发展，各，微型计算机和网络技术发展，各种应用系统出现。种应用系统出现。医院信息系统的发展历程（国外）医院信息系统的发展历程（国外）n成熟阶段（成熟阶段（80-90年代）年代）n从管理转向临床，系统标准从管理转向临床，系统标准HL7发布，发布，新技术结合，投入大新技术结合，投入大n提高阶段（提高阶段（90-）n知识管理、辅助决策、信息共享、系统知识管理、辅助决策、信息共享、系统整合、区域系统整合、区域系统医院信息系统的发展历程（国外）医院信息系统的发展历程（国外）从信息系统的发展看医院信息化：从信息系统的发展看医院信息化：第一代：以医院财务结算为主信息流的第一代：以医院财务结算为主信息流的信息系统信息系统第二代：财务结算第二代：财务结算+医院管理的信息系统医院管理的信息系统第三代：以电子病历为主信息流的信息第三代：以电子病历为主信息流的信息系统系统医院信息化建设的现状（国内）医院信息化建设的现状（国内）n萌芽阶段（萌芽阶段（70-80年代）年代）n起步阶段（起步阶段（80年代中）年代中）n84年国家课题，年国家课题，85年医院管理学术会议年医院管理学术会议n单机、系统单一功能，单机、系统单一功能，DBASE、FOXn局部发展（局部发展（80-90年初）年初）n“八五八五”攻关课题，局域网应用，攻关课题，局域网应用，n全面发展阶段（全面发展阶段（90年代中后期）年代中后期）HIS的发展历程（处理数据）的发展历程（处理数据）n处处理理结结构构化化数数据据（数数字字、编编码码数数据据、测测量值）量值）n处处理理非非结结构构化化数数据据（自自由由文文本本，病病历历、报告、各种医疗协议）。报告、各种医疗协议）。HIS的发展历程（应用）的发展历程（应用）n面向医院管理面向医院管理-面向病人面向病人-是面向医是面向医疗活动疗活动-面向医疗卫生行业面向医疗卫生行业n支持单个科室支持单个科室-支持多个科室支持多个科室-支持支持多个医院多个医院-多个地区多个地区医院信息系统的发展阶段医院信息系统的发展阶段Development steps of HIS管理管理信息信息系统系统临床医临床医疗信息疗信息系统系统DHMISIHMISDCISICISGMISTelemedicine区域医区域医疗信息疗信息网络网络n诺兰模型（美国信息系统发展）诺兰模型（美国信息系统发展）信息资源信息资源信息管理信息管理标准数据共享标准数据共享数据管理数据管理信息信息系统整合系统整合整体化整体化缺乏标准，信息不能共享，缺乏标准，信息不能共享，控制增长控制增长控制控制计算机增加计算机增加，应用急剧膨，应用急剧膨胀胀扩展扩展计算机计算机第一台第一台初装初装时代时代特点特点阶段阶段医院信息系统的发展医院信息系统的发展医院信息化建设的现状医院信息化建设的现状n上海上海20012010年卫生信息网发展需求和战年卫生信息网发展需求和战略对策：略对策：n1998-2000：起始阶段：部门：起始阶段：部门n人均有机：人均有机：5-15%，普及人：，普及人：60-70%n2001-2005：中间阶段（过渡）：向全院过：中间阶段（过渡）：向全院过渡渡n人均有机：人均有机：30-50%，普及人：，普及人：80%（15%）n2006-2010：扩展阶段：全院，部分有：扩展阶段：全院，部分有CISn人均有机：人均有机：50%，普及人：，普及人：80-100%（20-40%）HIS 的发展总结的发展总结n2001年卫生部调查：年卫生部调查：n发展迅速：发展迅速：31%n发展不平衡：华东地区发展不平衡：华东地区80%，西北地区，西北地区仅仅20%，省级以上医院，省级以上医院80%，县级医，县级医院院35%n发展存在问题发展存在问题：认识、产业和市场、人：认识、产业和市场、人才短缺、规划和管理。才短缺、规划和管理。HIS的管理模式的管理模式n学习医院信息系统决不仅仅是学习技术，学习医院信息系统决不仅仅是学习技术，而是观念的改变：而是观念的改变：n系统与组织的关系系统与组织的关系n业务流程重组业务流程重组n信息系统与组织战略信息系统与组织战略n技术与管理的关系技术与管理的关系组织结构常见组织结构常见组织结构事业部金字塔动态金字塔专业金字塔机械金字塔小业主型社会技术系统观点社会技术系统观点n信息系统与组织是双向相互影响的。信息系统与组织是双向相互影响的。组织系统环境结构流程文化决策机会权利业务流程业务流程n组织中存在特定的业务活动，在业务活组织中存在特定的业务活动，在业务活动中，成员为了实现组织的目标，需要动中，成员为了实现组织的目标，需要使用他们所具有的信息和知识，彼此协使用他们所具有的信息和知识，彼此协调，生产出产品。这一系列的活动过程调，生产出产品。这一系列的活动过程称业务流程称业务流程。门诊业务流程门诊业务流程挂号挂号候诊候诊就诊就诊划价划价收费收费发药发药治疗治疗检查检查结果结果预约预约刷卡刷卡刷卡刷卡业务流程再造业务流程再造BPR Bussiness Process Re-Engineeringn企企业业再再造造：以以企企业业工工作作流流程程为为中中心心，重重新新组组织织工工作作。就就是是彻彻底底抛抛弃弃原原有有的的作作业业流流程程，针针对对顾顾客客的的需需求求，重重新新规规划划工工作作，提供最好的产品和一流的服务。提供最好的产品和一流的服务。业务流程重组业务流程重组BPRn业务流程：传统劳动分工的缺点：分裂、业务流程：传统劳动分工的缺点：分裂、独立，只关心局部独立，只关心局部n应用信息技术的流程再造：根据信息技应用信息技术的流程再造：根据信息技术的特点，设计优化的业务流程。术的特点，设计优化的业务流程。n有计划、有目的的改变组织，利用信息有计划、有目的的改变组织，利用信息系统获得竞争力。系统获得竞争力。信息技术对组织业务流程的影响信息技术对组织业务流程的影响企业再造的三个目标企业再造的三个目标 n1、合合理理化化Streamline：观观察察现现行行的的工工作作流流程程，发现其中不合理的成分，对其进行改造发现其中不合理的成分，对其进行改造n2、集集成成化化Integration：企企图图打打破破过过去去垂垂直直分分割割的的组组织织结结构构，用用一一种种更更合合理理的的组组织织机机构构来来代代替。替。3、范型变迁、范型变迁Paradigm shift：重新认识企：重新认识企业现行的业务和企业的本质，考虑是否采用根业现行的业务和企业的本质，考虑是否采用根本的改革手段。本的改革手段。分诊与门诊就诊流程分诊与门诊就诊流程信息化的分诊信息化的分诊传统的分诊叫号预诊/分诊、预约、挂/换号处方录入/收费标本采集/传送、报告接收挂号处以病人为中心收费处抽血处组织变化的风险和回报组织变化的风险和回报自动化自动化合理化合理化流程再造流程再造范式转换范式转换风险风险回报回报低低高高低低高高社会技术系统观点社会技术系统观点方案1方案2方案3方案1方案1方案3方案2最后的技术设计最后的管理设计技术设计管理设计莱维特模型莱维特模型 任务任务TASKTASK人人pepolepepole技术技术TECHNOLOGYTECHNOLOGY结构结构STRUCTURESTRUCTURE信息系统的战略意义信息系统的战略意义 n组织战略：为实现自己的目标所遵循的组织战略：为实现自己的目标所遵循的基本原则。基本原则。n组织目标：表现其经营目的的实现状态组织目标：表现其经营目的的实现状态的具体指标。的具体指标。n信息系统将在决定企业现在能做什么和信息系统将在决定企业现在能做什么和将来能做什么起到重要作用，已经从一将来能做什么起到重要作用，已经从一种工具演变为战略武器，变成企业不可种工具演变为战略武器，变成企业不可缺少的组成部分。缺少的组成部分。战略性信息系统战略性信息系统 Strategic Information Systemsn使使用用信信息息技技术术，实实现现企企业业的的战战略略目目标标的的信信息息系系统统。战战略略性性信信息息系系统统改改变变企企业业的的目目标标、业业务务流流程程、产产品品服服务务或或企企业业与与环环境境的的关关系系，使使得得企企业业获获得得某某种种竞竞争争优优势势。可可以以是是企企业业任一层次上的信息系统。任一层次上的信息系统。企业内部信息技术运用企业内部信息技术运用 n核心竞争力（核心竞争力（Core competency）：公）：公司的某种活动，依靠这种活动使得公司司的某种活动，依靠这种活动使得公司具备业界领先的竞争力。具备业界领先的竞争力。n信息系统帮助企业获得核心竞争力：支信息系统帮助企业获得核心竞争力：支持企业内跨部门的知识共享，或者获得持企业内跨部门的知识共享，或者获得外界的知识。外界的知识。医嘱医嘱55%配药配药6%发药发药5%护理护理34%没有最佳没有最佳临床指南临床指南医嘱输入医嘱输入与审核与审核院内分发院内分发与包装与包装护理记录护理记录电子医嘱录入电子医嘱录入电子处方电子处方PointofCare流程管理流程管理门急诊管理门急诊管理住院管理住院管理药物信息系统药物信息系统电子记录电子记录警告和提示警告和提示参数监视参数监视物资管理物资管理用药错误来源分析用药错误来源分析使用条形码和无线技术的用药管理使用条形码和无线技术的用药管理HIS必备的标准化数据字典必备的标准化数据字典n 药品字典药品字典n 治疗、护理项目编码字典治疗、护理项目编码字典n 医疗仪器、设备编码字典医疗仪器、设备编码字典n 医疗费用计价编码字典医疗费用计价编码字典n 国际疾病分类代码（国际疾病分类代码（ICD10）n 医院职工编码字典医院职工编码字典n 医院科室、病区编码字典医院科室、病区编码字典流程分析流程分析n按教学对象和学时选择讲授，设计不同按教学对象和学时选择讲授，设计不同的讲授方法和深度以适应不同的专业：的讲授方法和深度以适应不同的专业：n医学类：业务流程医学类：业务流程n管理类：业务流程、管理变革和方法、管理类：业务流程、管理变革和方法、技术与管理的平衡技术与管理的平衡n技术类：业务流程、管理变革和方法、技术类：业务流程、管理变革和方法、技术与管理的平衡、信息流程、数据结技术与管理的平衡、信息流程、数据结构构业务流程调查业务流程调查n现状（手工流程）描述：现状（手工流程）描述：n挂号：首诊病人，需购买门诊病历（填写病历挂号：首诊病人，需购买门诊病历（填写病历封面），病人指定所挂科室封面），病人指定所挂科室/专家，或病人询专家，或病人询问，挂号员根据病人的情况推荐所挂科室问，挂号员根据病人的情况推荐所挂科室/专专家，判断是否还有号，询问病人类别（是否有家，判断是否还有号，询问病人类别（是否有证件），根据病人类别计算总费用，收费，找证件），根据病人类别计算总费用，收费，找钱，递号签、处方和收费凭证。钱，递号签、处方和收费凭证。业务流程图业务流程图挂号首诊？填病历确定所挂科室/专家有号？挂号收费结束确定病人类别是否是否表格分配图表格分配图病历财务科处方号签收费凭证收费报表统计报表统计室病人医生门诊药房检查治疗科室门诊部医务处挂号室排班表数据流程图数据流程图病人财务科医生其他科室医务处统计室挂号统计财务科排班病人类别更新挂号数据排班数据病人类别数据项目数收费据收费项目价格更新数据流程图分层数据流程图分层排班的数据流程排班的数据流程医务处临床科室专家科室排班科室排班数据专家排班专家排班数据汇总审核排班数据挂号室门诊部功能模块设计功能模块设计挂号管理病人信息管理挂号管理查询统计管理系统维护病人信息登记病人信息查询病人信息修改挂号退号换号预约挂号收费报表统计科室挂号工作量统计排班管理挂号收费项目管理挂号类别管理挂号工作量查询挂号工作量查询选择时间个人全部科室科室全部个人按大小排序选择单位按时间排序数据显示图形显示与上月比较与历史同期比较曲线百分图直方图多个单位一个单位一个时间多个时间挂号系统目标示例挂号系统目标示例n记录就诊病人的基本信息，并与记录就诊病人的基本信息，并与HIS的其它部的其它部分相连，及时提供临床医疗和医院管理的统计分相连，及时提供临床医疗和医院管理的统计分析所需的病人基本资料。分析所需的病人基本资料。n共享病人基本信息，改变后续业务的现行工作共享病人基本信息，改变后续业务的现行工作方式，提高工作效率，降低差错。方式，提高工作效率，降低差错。n实现多种预约挂号方式，提高预约就诊比例，实现多种预约挂号方式，提高预约就诊比例，减少现场挂号人次，方便就诊。减少现场挂号人次，方便就诊。n提供医生排班表、就医分诊等功能，提高门急提供医生排班表、就医分诊等功能，提高门急诊挂号就诊的工作效率。诊挂号就诊的工作效率。新挂号业务流程新挂号业务流程有卡？刷卡输入新病人基本信息挂号指定医生？选择医生根据候诊队列自动选择医生候诊病人是否否是诊室分诊叫号流程诊室分诊叫号流程是在候诊队列中选择病人是否已叫过？语音叫号显示屏显示从候诊队列中删除该病人取消叫该号？否是否问题分析问题分析n如何确定病人的唯一身份标识？如何确定病人的唯一身份标识？n病人收费类别的设计？医保病人是否可病人收费类别的设计？医保病人是否可以挂非医保号？以挂非医保号？n病人基本信息的内容、标准化、录入方病人基本信息的内容、标准化、录入方式？式？n如何方便操作员选择科室、专家？如何方便操作员选择科室、专家？n财务管理模式的改变：票据管理、报表财务管理模式的改变：票据管理、报表格式、交账审核、财务审计格式、交账审核、财务审计挂号系统实施案例分析挂号系统实施案例分析n某医院在门急诊已经实施了收费、药品某医院在门急诊已经实施了收费、药品管理。一天，院长对信息科主任说：有管理。一天，院长对信息科主任说：有医院上挂号病人刷卡，下周我们也上刷医院上挂号病人刷卡，下周我们也上刷卡挂号系统。卡挂号系统。挂号系统实施案例分析挂号系统实施案例分析n计算机挂号，病人首诊要办卡，输入病计算机挂号，病人首诊要办卡，输入病人姓名、年龄、住址等信息。实施的第人姓名、年龄、住址等信息。实施的第一天，挂号处排长队，所有病人都要办一天，挂号处排长队，所有病人都要办卡，输入量大，速度慢，病人不理解，卡，输入量大，速度慢，病人不理解，医院从机关调了许多人来指导病人填表，医院从机关调了许多人来指导病人填表，希望过一段时间复诊病人多了有所缓解。希望过一段时间复诊病人多了有所缓解。同时，医院组织人力到附近单位集体办同时，医院组织人力到附近单位集体办卡。卡。挂号系统实施案例分析挂号系统实施案例分析n一段时间后，人们发现挂号还是慢，尤一段时间后，人们发现挂号还是慢，尤其是在早晨人多的时候，因为计算机挂其是在早晨人多的时候，因为计算机挂号要输入科室、号别，打印号签和处方，号要输入科室、号别，打印号签和处方，比手工直接撕印刷好的号签和处方慢。比手工直接撕印刷好的号签和处方慢。经过观察，发现早晨挂号处忙时，收费经过观察，发现早晨挂号处忙时，收费处很清闲，于是医院将收费处与挂号处处很清闲，于是医院将收费处与挂号处合并，早晨全部窗口挂号，缓解了排队。合并，早晨全部窗口挂号，缓解了排队。挂号系统实施案例分析挂号系统实施案例分析n就诊卡的办理也出现了问题，有的病人就诊卡的办理也出现了问题，有的病人来就诊，忘了带卡，就又办一个，造成来就诊，忘了带卡，就又办一个，造成卡号资源浪费，病人身份信息重复，统卡号资源浪费，病人身份信息重复，统计分析结果不准。为了减少这种情况的计分析结果不准。为了减少这种情况的发生，医院决定办卡时要预存发生，医院决定办卡时要预存20元，作元，作为今后的挂号费。为今后的挂号费。挂号系统实施案例分析挂号系统实施案例分析n医院与软件开发人员商量，开发了自助医院与软件开发人员商量，开发了自助刷卡挂号、预约挂号、网上挂号、累计刷卡挂号、预约挂号、网上挂号、累计医疗消费优惠等功能，大大方便了持卡医疗消费优惠等功能，大大方便了持卡病人挂号。病人挂号。社会技术系统观点社会技术系统观点方案1方案2方案3方案1方案1方案3方案2最后的技术设计最后的管理设计技术设计管理设计HIS的管理模式的管理模式n观念的改变：观念的改变：n系统与组织的关系系统与组织的关系n业务流程重组业务流程重组n信息系统与组织战略信息系统与组织战略n技术与管理的关系技术与管理的关系传统门诊就医流程示意图优化后门诊就医流程示意图前进返回返回返回返回返回前进返回思考题思考题n HIS对对医医院院业业务务流流程程的的影影响响有有哪哪些些？请请举举例例说明。说明。n 调调查查一一个个医医院院信信息息系系统统，列列出出其其子子系系统统和和功功能模块。能模块。n 医医院院信信息息系系统统有有哪哪些些数数据据字字典典？为为什什么么要要标标准化？准化？n 列列出出门门诊诊患患者者就就诊诊的的信信息息流流程程，包包括括信信息息种种类、采集部门、类、采集部门、HIS处理的功能模块。处理的功能模块。n 什么是什么是CIO？为什么要设立？为什么要设立CIO?信息管理部门和CIOnCEO：Chief Executive OfficernCFO：Chief Financial OfficernCIO：Chief Information OfficernCIO的职责：n1、负责管理信息管理部门n2、参与企业核心层的决策，对企业信息化建设作出长远规划，保证信息系统与企业战略规划相适应。医院信息化建设的现状医院信息化建设的现状n信息系统建设形式：信息系统建设形式：n自行开发：完全适合本院、组织协调方便，人自行开发：完全适合本院、组织协调方便，人员素质、数量要求高，不易改变进旧流程，早员素质、数量要求高，不易改变进旧流程，早期较多采用期较多采用n合作开发：利用公司技术，节约资金，但不易合作开发：利用公司技术，节约资金，但不易协调关系，公司的兴衰、管理影响较大，过渡协调关系，公司的兴衰、管理影响较大，过渡期较多采用期较多采用n购买产品：风险小，进度快，可引进先进流程，购买产品：风险小，进度快，可引进先进流程，但院方需调整自己的工作流程。但院方需调整自己的工作流程。HIS关键技术n系统结构n技术平台n开发方法系统结构系统结构nClientServer结构，结构，nBrows/Server结构，结构，n三层结构三层结构n平台结构平台结构C/S结构结构三层结构三层结构n客户端服务：应用程序客户端服务：应用程序n中间层服务：业务规则中间层服务：业务规则n数据服务：数据库数据服务：数据库n特点：把医院的工作流程摸板化、组件特点：把医院的工作流程摸板化、组件化，按用户业务需求进行组合。化，按用户业务需求进行组合。平台结构平台结构n是包含一套医疗领域基本业务框架的基是包含一套医疗领域基本业务框架的基础软件平台和在此平台上的标准应用系础软件平台和在此平台上的标准应用系统。统。n用户业务的共性部分：直接使用标准系用户业务的共性部分：直接使用标准系统统n用户业务的个性部分：在平台基础上，用户业务的个性部分：在平台基础上，自由搭建。自由搭建。系统功能系统功能n问问题题：如如何何适适应应不不断断变变化化的的需需求求：医医疗疗体制、市场、管理体制、市场、管理n固定模式和流程：模块组合固定模式和流程：模块组合n在在一一定定范范围围、程程度度上上可可调调整整：参参数数设设置置、中间层（业务规则层）中间层（业务规则层）n完完全全开开放放的的平平台台式式：用用户户自自己己灵灵活活搭搭建建业务模式和流程业务模式和流程医院信息化建设的现状医院信息化建设的现状应用水平不高，发展模式单一，发展水应用水平不高，发展模式单一，发展水平不均平不均仍处于感性式、任务式、自发式的原始仍处于感性式、任务式、自发式的原始发展模式发展模式缺少专门的理论研究和协同探索缺少专门的理论研究和协同探索信息标准化程度较差信息标准化程度较差如何提高信息化建设的内涵和质量缺乏如何提高信息化建设的内涵和质量缺乏统一标准统一标准信息化建设的问题与思考信息化建设的问题与思考n医院医院n投入大，产出小：没有足够的资金投入大，产出小：没有足够的资金n周期长，见效慢：没有好的软件周期长，见效慢：没有好的软件n公司公司n要求高，投入小：没钱赚要求高，投入小：没钱赚n变化多，进度慢：拖不起变化多，进度慢：拖不起信息化建设的问题与思考信息化建设的问题与思考n重技术，轻管理重技术，轻管理n重投资，轻实施重投资，轻实施n重建设，轻维护重建设，轻维护n重功能，轻标准重功能，轻标准系统运行的管理及维护n功能管理：信息系统的维护和控制n应用管理：应用软件和数据库的维护和控制n技术管理：信息系统运行的维护和控制n三个方面均有战略级、战术级、运行级的任务级别n3 知识点、重点、难点n医院信息系统的定义和分类n医院信息系统与医院的业务流程重组、HIS的标准化、数据流程n主要功能模块的功能和业务流程n医院信息系统的管理n4思考题思考题n HIS对医院业务流程的影响有哪些？请举例说明。n 调查一个医院信息系统，列出其子系统和功能模块。n 医院信息系统有哪些数据字典？为什么要标准化？n 列出门诊患者就诊的信息流程，包括信息种类、采集部门、HIS处理的功能模块。n 什么是CIO？为什么要设立CIO?