第九章-防治原则-课件

第九章 防治原则 ppt课件什么是防治原则？是预防疾病发生和治疗疾病以阻断其发展并使之好转或痊愈所遵循的基本原则，是在整体观念和辨证论治精神指导下制订的反映中医预防和治疗学的规律和特色的理论知识。(一)养生以增强正气1.顺应自然人体的生理活动与自然界的变化规律是相适应的。人体自身虽有适应能力，但人们要了解和掌握自然变化规律，主动采取养生措施以适应其变化，才能保持健康，增强正气，避免邪气的侵害，从而预防疾病的发生。2.养性调神养性调神是养生的一个重要方面。黄帝内经：心理喜宁静，心静则神安，神安则体内真气和顺，就不会生病。要做好养性调神：一要注意避免来自内外环境的不良刺激；二要提高人体自身心理的调摄能力。3.护肾保精中医强调肾精对人体生命活动的重要性，因精能化气，气能生神，神能御气、御形，故精是形气神的基础。护肾保精之法除房室有节外，尚有运动保健、按摩固肾、食疗保肾、针灸药物调治等。4.体魄锻炼锻炼形体可以促进气血流畅，使人体肌肉筋骨强健，脏腑功能旺盛，并可借形动以济神静，从而使身体健康，同时也能预防疾病。形体锻炼的要点有三：(1)运动量要适度(2)循序渐进，运动量由小到大(3)持之以恒5.调摄饮食(1)注意饮食宜忌：a.定食定量，不可过饥过饱；b.注意饮食卫生；c.克服饮食偏嗜。(2)药膳保健：将食物与重要，以及食物的辅料、调料等相配合，通过加工调制而成的膳食。清补汤党参12g北耆6g淮山15g玉竹15g川芎4g洋参须4g枸杞10g红枣10粒6.针灸、推拿、药物调养推拿，是通过各种手法，作用于体表的特定部位，以调节机体生理病理状况，达到治疗效果和保健强身的一种方法。药物调养是长期服食一些对身体有益的药物以扶助正气。其对象多为体质偏差较大和体弱多病者。(二)防止病邪侵害1.避其邪气谨慎躲避外邪的侵害：(1)顺应四时，防六淫之邪的侵害；(2)避疫毒，防疠气的感染；(3)防止环境、水源和食物的污染。2.药物预防事先服食某些药物，可提高机体的免疫功能，能有效地防止病邪的侵袭，从而起到预防疾病的作用。五味消毒饮紫草15g银花15g蒲公英15g地丁草15g甘草15g二、既病防变(一)早期诊治在疾病的过程中，由于邪正斗争的消长，疾病的发展，可能会出现由浅入深，由轻到重。早期诊治，其原因就在于疾病的初期，病位较浅，病情多轻，正气未衰，病较易治，因而传变较少。(二)防止传变1.阻截病传途径疾病一般都有其一定的传变规律和途径。如伤寒病的六经传变；温病的卫气营血传变。2.先安未受邪之地以五行的生克乘侮规律、五脏的整体规律、经络相传规律等为指导。第二节 治则治则，是治疗疾病时所必须遵循的基本原则。治法与治则有别，治法是在一定治则指导下制订的针对于疾病与证候的具体治疗大法及治疗方法。治病求本是中医学治病的主导思想，是指在治疗疾病时，必须辨析出疾病的病因病机，抓住疾病的本质，并针对疾病的本质进行治疗。一、正治与反治(一)正治是采用与疾病的证候性质相反的方药以治疗的一种治疗原则。由于采用的方药与疾病证候性质相逆，故又称“逆治”。是临床最为常用的治疗原则。1.寒者热之指寒性病证出现寒象，用温热药来治疗。2.热者寒之指热性病证出现热象，用寒凉药来治疗。3.虚则补之指虚损性病证出现虚象，用补益药来治疗。4.实则泻之指实性病证出现实象，用攻邪的方药来治疗。(二)反治指顺从病证的外在假象而治的一种治疗原则，由于采用的方药性质与病证中假象的性质相同，故又称：“从治”。适用于疾病的征象与其本质不完全吻合的病证。1.热因热用即以热治热，指用热性药物来治疗具有假热征象的病证。适用于阴盛格阳的真寒假热证。2.寒因寒用即以寒治寒，指用补益药来治疗具有假寒征象的病证。它适用于阳盛格阴德真热假寒证。3.塞因塞用即以补开塞，指用补益药物来治疗具有闭塞不通症状的虚证。适用于体质虚弱，脏腑精气功能减退而出现闭塞症状的真虚假实证。4.通因通用即以通治通，是指用通利的药物来治疗具有通泻症状的实证。适用于因实邪内阻出现通泄症状的真实假虚证。二、治标与治本标与本是相对而言，标本关系常用来概括说明事物的现象与本质，在中医学中常用来概括病变过程中矛盾的主次先后关系。在复杂多变的疾病过程中，常有标本主次的不同，因而治疗上就有先后缓急之分。(一)缓则治本缓则治其本，多用在病情缓和，病势迁延，暂无急重病状的情况下。此时必须著眼于疾病本质的治疗。如气虚自汗，则气虚不摄为本，出汗为标。单用止汗，难以奏效，此时应补气以治其本，气足则自能收摄汗液。(二)急则治标病证急重时的标本取舍原则是标病急重，则当先治、急治其标。(三)标本兼治当标本并重或标本均不太急时，当标本兼治。如素体气虚，抗病力低下，反复感冒，单纯补气则易留邪，纯发汗解表则易伤正，宜益气固表。三、扶正与祛邪(一)扶正与祛邪的运用扶正，即扶助正气，增强体质，提高机体的抗邪及康复能力。适用于各种虚证，即“虚则补之”。祛邪，即祛除邪气，消解病邪的侵袭和损害、抑制亢奋有余的病理反映。适用于各种实证，即“实则泻之”。(二)扶正祛邪的运用1.单独运用(1)扶正：适用于虚证或真虚假实证。(2)祛邪：适用于实证或真实假虚证。2.同时运用(1)扶正兼祛邪：适用于以正虚为主的虚实夹杂证(2)祛邪兼扶正：适用于以邪实为主的虚实夹杂证3.先后运用(1)先扶正后祛邪：适用于正虚为主，机体不能耐受攻伐者。(2)先祛邪后扶正：a.邪盛为主，兼扶正反会助邪。b.正虚不甚，邪气亢盛，正气尚能耐攻。四、调整阴阳(一)损其有余1.泻其阳盛适用于阳胜则热的实热证，即热者寒之。2.损其阴盛适用于阴胜则寒的实寒证，即寒者热之。(二)补其不足1.阴阳互制之调补阴阳当阴虚不足以制阳而致阳气相对偏亢的虚热证时，治宜滋阴抑阳，即壮水之主，以制阳光。当阳虚不足以制阴而致阴气相对偏盛的虚寒证时，治宜扶阳抑阴，即益火之源，以消阴翳。2.阴阳互济之调补阴阳对于阴阳偏衰的虚热及虚寒证的治疗，可使用阴中求阳与阳中求阴的治法。明张介宾：善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。3.阴阳并补对阴阳两虚则可采用阴阳并补之法治疗。4.回阳救阴适用于阴阳亡失者。亡阳者，当回阳以固脱；亡阴者，当救阴以固脱。五、调理精气血津液(一)调精1.填精适用于肾精亏虚，主要表现为生长发育迟钝迟缓，生殖机能低下或不能生育，及气血生化不足等。2.固精适用于滑精、遗精、早泄的精脱之候。3.疏利精气适用于阴气脉络阻塞，以致败精、浊精郁结滞留，难以排出；或肝失疏泄，气机郁滞而致的男子不排精之候(二)调气1.补气用于较简单的气虚证，且多以补益肺、脾、肾2.调理气机用于气机失调的病证。如气滞、气逆、气陷、气闭、气脱等。(三)调血1.补血用于单纯的血虚证，其中又为重视对脾胃的补养。2.调理血运适用血淤、出血等。(四)调津液1.滋养津液适用于津液不足的实热伤津。2.祛除水湿痰饮适用于湿盛、水肿、痰饮。(五)调理精气血津液1.调理气与血的关系适用于气虚生血不足，而致血虚；血虚不足以养气，而致气虚。2.调理气与津液的关系适用于气虚而致津液化生不足，如痰饮，气不摄津，气随津脱。3.调理气与精关系适用于精气不能互相化生，气机郁滞而不能疏利精行。4.调理精血津液的关系“精血同源”，适用于精血亏虚。六、三因制宜(一)因時制宜根据时令气候节律特点，来制的治疗原则(二)因地制宜根据不同的地域环境特点，来制订的治疗原则(三)因人制宜1.年龄2.性别3.体质