第九章-社区儿童健康保健与护理1课件

第九章第九章社区重点人群的保健与社区重点人群的保健与护理理第九章-社区儿童健康保健与护理1目目 录录u第一节第一节 社区儿童健康保健与护理社区儿童健康保健与护理u第二节第二节 社区青少年健康保健与护理社区青少年健康保健与护理u第三节第三节 社区妇女健康保健与护理社区妇女健康保健与护理u第四节第四节 社区老年人健康保健与护理社区老年人健康保健与护理第九章-社区儿童健康保健与护理1教学目标教学目标掌握各年掌握各年龄阶段儿童、段儿童、妇女、老年人的保女、老年人的保健重点。健重点。熟悉社区儿童、青少年、熟悉社区儿童、青少年、妇女、老年人保女、老年人保健的基本任健的基本任务。了解儿童、了解儿童、妇女、老年人的生理及心理特女、老年人的生理及心理特点。点。第九章-社区儿童健康保健与护理1第一第一节社区儿童健康保健与社区儿童健康保健与护理理1、儿童的行为特点与生长发育、儿童的行为特点与生长发育2、预防接种与计划免疫、预防接种与计划免疫3、儿童各个年龄阶段健康保健与护理、儿童各个年龄阶段健康保健与护理第九章-社区儿童健康保健与护理1Married couplesChildbearing familiesWith pre-school childrenWith school childrenWith teenagersYouth FamilyVacancy FamilyAging family家庭生活周期表家庭生活周期表第九章-社区儿童健康保健与护理1儿童保健的意儿童保健的意义3、增、增强儿童体儿童体质2、降低儿童死亡率和患病率、降低儿童死亡率和患病率1、提高儿童整体健康水平、提高儿童整体健康水平第九章-社区儿童健康保健与护理1小儿年龄分期及各期保健重点小儿年龄分期及各期保健重点青春期青春期 婴儿期婴儿期 新生儿期新生儿期 学龄前期学龄前期学龄期学龄期幼儿期幼儿期 7第九章-社区儿童健康保健与护理1新生儿期新生儿期（出生出生-28-28天）天）生理性生理性现象象 1、生理性黄疸、生理性黄疸2、假月、假月经3、乳腺增大、乳腺增大4、马牙牙 第九章-社区儿童健康保健与护理1婴儿期儿期（28天天-1周岁）周岁）生生长发育及行育及行为特点特点小儿小儿视觉、听、听觉及及语言能力言能力逐逐渐发育；育；知知觉发育育较慢，思慢，思维仅处于于萌芽状萌芽状态；开始出开始出现明明显的注意力和初的注意力和初步的步的记忆；4-10月月时，牙，牙齿开始萌出开始萌出生生长发育迅速，消化功能紊乱育迅速，消化功能紊乱免疫功能未成熟，易感染免疫功能未成熟，易感染第九章-社区儿童健康保健与护理1幼儿期：幼儿期：1岁-3岁学学龄前期：前期：3岁-6、7岁学学龄期：期：6、7岁-青春期前青春期前第九章-社区儿童健康保健与护理1（二）儿童生长发育（二）儿童生长发育1、体格发育、体格发育2、骨骼与牙齿、骨骼与牙齿3、神经、精神心理和智能发育、神经、精神心理和智能发育第九章-社区儿童健康保健与护理11 1、体格发育、体格发育A常用的指标：常用的指标：体重、身高（长）、坐高体重、身高（长）、坐高（顶臀长）、头围、胸围、腹围、上臂围（顶臀长）、头围、胸围、腹围、上臂围等等。12第九章-社区儿童健康保健与护理1体重测量体重测量体重测量体重测量粗略估算公式：粗略估算公式：u16个月：出生体重十月龄个月：出生体重十月龄0.7u712个月：个月：6（kg）月龄）月龄0.25u2岁岁12岁：年龄岁：年龄28第九章-社区儿童健康保健与护理1测量方法测量方法：3 3岁以下仰卧位，岁以下仰卧位，3 3岁以上立位。岁以上立位。身高（长）测量身高（长）测量身高（长）测量身高（长）测量第九章-社区儿童健康保健与护理1坐高坐高坐高坐高由头顶至坐骨结节的长度由头顶至坐骨结节的长度3岁以下测顶臀长岁以下测顶臀长15第九章-社区儿童健康保健与护理1头头头头围围围围经眉弓上方、枕后结节绕经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。出生时平头一周的长度。出生时平均为均为34cm16第九章-社区儿童健康保健与护理1A 反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度A 出生时：比头围小出生时：比头围小12cm，约，约32cmA 1岁时：与头围相等，岁时：与头围相等，以后超过头围以后超过头围A 112岁：胸围岁：胸围=头围头围+年龄年龄1胸围胸围胸围胸围测量方法：前经乳头下缘，测量方法：前经乳头下缘，后绕两肩胛骨下角一周，取后绕两肩胛骨下角一周，取呼、吸气的平均值呼、吸气的平均值17第九章-社区儿童健康保健与护理1 2、骨骼和牙齿的生长发育骨骼和牙齿的生长发育 1脊柱的脊柱的发育育：出生出生时：无弯曲，：无弯曲，轻微后凸微后凸。3个月：个月：颈椎前凸（抬椎前凸（抬头）6个月：胸椎后凸（坐）个月：胸椎后凸（坐）1 岁：腰椎前凸（走）：腰椎前凸（走）第九章-社区儿童健康保健与护理1 2牙牙齿的的发育：育：（1）乳牙：）乳牙：出牙出牙时间：410月：开始萌出（月：开始萌出（12月不出牙月不出牙为异常）异常）22.5岁：乳牙出乳牙出齐 出牙延出牙延迟：营养不良，佝养不良，佝偻病，甲低，病，甲低，21-三体等。三体等。第九章-社区儿童健康保健与护理1 （2）恒牙：）恒牙：出牙出牙时间：6岁：第一磨牙：第一磨牙 712岁：乳牙逐个以恒牙替：乳牙逐个以恒牙替换 12岁：第二磨牙：第二磨牙 18岁：第三磨牙：第三磨牙 2030岁：出：出齐第九章-社区儿童健康保健与护理1第九章-社区儿童健康保健与护理13.神神经、精神心理和智能、精神心理和智能发育育第九章-社区儿童健康保健与护理1小儿年龄分期及各期保健重点小儿年龄分期及各期保健重点青春期青春期 婴儿期婴儿期 新生儿期新生儿期 学龄前期学龄前期学龄期学龄期幼儿期幼儿期 24第九章-社区儿童健康保健与护理11）询问）询问2）观察）观察3）测量）测量4）检查）检查1）合理喂养）合理喂养2）保暖）保暖3）清洁）清洁4）抚触）抚触1）用药指导）用药指导2）脐带护理）脐带护理1）一般健康状况）一般健康状况2）预防接种和疾）预防接种和疾病筛查病筛查新生儿期新生儿期母乳喂养注意事项：尽早开奶按需哺乳34小时一次尽量吃空后奶多吸和频吸、夜间哺乳第九章-社区儿童健康保健与护理11）合理喂养）合理喂养2）卫生和睡眠生和睡眠3）衣着和活）衣着和活动4）排便）排便习惯1）重）重视婴儿儿的感知的感知觉，动作和作和语言言的的发育情况育情况1）意外）意外伤害害吸入异物、窒吸入异物、窒息、中毒、息、中毒、烧伤、烫伤等等2）常）常见疾病疾病营养不良、缺养不良、缺铁性性贫血、佝血、佝偻病等病等1）接种前）接种前2）接种）接种时3）接种后）接种后婴儿期儿期第九章-社区儿童健康保健与护理1添加辅食顺序添加辅食顺序14个月：菜个月：菜汤，水果汁，水果汁，维生素生素A、D制制剂56个月：米个月：米汤，米糊，稀粥，蛋黄，米糊，稀粥，蛋黄，鱼泥，菜泥，泥，菜泥，豆腐豆腐79个月：粥，个月：粥，烂面，碎菜，蛋，面，碎菜，蛋，鱼，肝泥，肉末，肝泥，肉末，饼干，干，馒头片，片，窝窝头，熟土豆，芋，熟土豆，芋头等等1012个月：粥，个月：粥，软饭，挂面等各种，挂面等各种饮食，豆制品，食，豆制品，碎菜，碎菜，碎肉，碎肉，带馅食品等食品等第九章-社区儿童健康保健与护理1幼儿期保健幼儿期保健促进语言发育与大运动能力的发展培养自我生活的能力预防疾病和意外合理营养口腔保健防治常见的心理问题30第九章-社区儿童健康保健与护理11）合理喂养）合理喂养2）卫生和睡眠生和睡眠3）衣着和活）衣着和活动4）排便）排便习惯1）每）每3-6个个月定期月定期进行行健康健康检查2）注重牙）注重牙齿保健保健1）促）促进幼幼儿智力、儿智力、动作作发育育2）培养幼）培养幼儿良好的儿良好的习惯1）意外）意外伤害害吸入异物、窒息、中吸入异物、窒息、中毒、毒、烧伤、烫伤、跌、跌伤等等幼儿期幼儿期第九章-社区儿童健康保健与护理1 对亲人不依赖、缺乏交流和目光对视、对亲人不依赖、缺乏交流和目光对视、不喜欢拥抱、独自玩耍，语言发育明显落后，不喜欢拥抱、独自玩耍，语言发育明显落后，常有某些刻板行为常有某些刻板行为32第九章-社区儿童健康保健与护理1 注意力缺陷障碍。注意力不集中、活动注意力缺陷障碍。注意力不集中、活动过多、继发学习困难过多、继发学习困难33第九章-社区儿童健康保健与护理1学学龄前期前期1.平衡膳平衡膳食食2.促促进思思维发育育3.安全教育安全教育4.常常见病病的的筛查与与矫治治第九章-社区儿童健康保健与护理11.加加强营养，注意养，注意饮食食2.合理安排休息合理安排休息时间3.注意清注意清洁卫生生1）预防近防近视，定期，定期进行行视力力检查2）预防防龋齿，注意口腔，注意口腔卫生生3）预防防驼背、脊柱背、脊柱侧弯弯等，培养正确的坐、立、等，培养正确的坐、立、走姿走姿势1）加）加强素素质教育，注教育，注重品德教育重品德教育2）防止学校或家庭虐）防止学校或家庭虐待待3）调试心理状心理状态，如，如厌学情学情绪学学龄期期第九章-社区儿童健康保健与护理1三、计划免疫与预防接种三、计划免疫与预防接种计划免疫划免疫:根据儿童的免疫特点和根据儿童的免疫特点和传染病的染病的发生情况制生情况制定的免疫程序，有定的免疫程序，有计划和有划和有针对性地性地实施基施基础免疫（即免疫（即全程足量的初种）及随后适全程足量的初种）及随后适时的加的加强免疫（即复种）。免疫（即复种）。预防接种防接种:是指有是指有针对性地将生物制品接种到人体内，性地将生物制品接种到人体内，使人使人对某种某种传染病染病产生免疫能力，从而生免疫能力，从而预防防该传染病。染病。36第九章-社区儿童健康保健与护理1计划免疫实施程序表计划免疫实施程序表出生乙肝卡介苗出生乙肝卡介苗 二月脊灰炎正好二月脊灰炎正好三四五月百白破三四五月百白破 八月麻疹岁乙脑八月麻疹岁乙脑加加 强强复种复种37第九章-社区儿童健康保健与护理11）接种前）接种前2）接种）接种时3）接种后）接种后预防接种与计划免疫第九章-社区儿童健康保健与护理1（一）（一）预防接种防接种1.接种前的准接种前的准备工作工作（1）确定接种）确定接种对象象接种接种对象包括：本次象包括：本次应种者、上次漏种者和流种者、上次漏种者和流动人口等特殊人群中的未种者。人口等特殊人群中的未种者。第九章-社区儿童健康保健与护理1（2）通知儿童家）通知儿童家长或其或其监护人采取人采取预约接种接种（3）领取疫苗取疫苗做好疫苗做好疫苗领取登取登记，并做好冷，并做好冷链管理。管理。注意疫苗的注意疫苗的贮存条件，配存条件，配备冷藏，冷运冷藏，冷运设备，始始终是各种疫苗是各种疫苗处于其所需低温于其所需低温环境，保境，保证疫苗疫苗质量。量。第九章-社区儿童健康保健与护理1预防接种前的注意事项预防接种前的注意事项各种疫苗的第一次接种时间为最小免疫起始月龄，不得各种疫苗的第一次接种时间为最小免疫起始月龄，不得提前提前接种的针次间隔不能缩短，两种减毒活疫苗应至少间隔接种的针次间隔不能缩短，两种减毒活疫苗应至少间隔4周周未近期接种者应及时补种，必须在规定的月龄范围内完未近期接种者应及时补种，必须在规定的月龄范围内完成接种。基础免疫在成接种。基础免疫在12月龄内完成月龄内完成41第九章-社区儿童健康保健与护理12.接种接种时的工作的工作（1）接种）接种场所要求所要求（2）核）核实接种接种对象象（3）接种前告知和）接种前告知和询问健康状况健康状况（4）接种操作）接种操作第九章-社区儿童健康保健与护理1接种活疫苗时，只用接种活疫苗时，只用75%乙醇消毒乙醇消毒抽吸后如有剩余药液，放置不能超过抽吸后如有剩余药液，放置不能超过2小时小时接种后剩余活疫苗应烧毁接种后剩余活疫苗应烧毁疫苗的冷链管理疫苗的冷链管理预防接种时的注意事项预防接种时的注意事项43第九章-社区儿童健康保健与护理13.接种后的工作接种后的工作（1）整理用物，）整理用物，处理剩余疫苗，理剩余疫苗，记录疫苗的使用情疫苗的使用情况及况及废弃数量。弃数量。（2）统计本次接种情况和下次接种的疫苗需用本次接种情况和下次接种的疫苗需用计划，划，并按并按规定上定上报。第九章-社区儿童健康保健与护理1（3）观察察预防接种后防接种后婴儿的反儿的反应1.疫苗接种后疫苗接种后须至少留至少留观30分分钟2.疫苗接种后疫苗接种后应多休息、多多休息、多饮水，防止感染水，防止感染3.疫苗接种后若有疫苗接种后若有发热、局部、局部红肿、疼痛等、疼痛等现象，象，应及及时处理理4.由于疫苗本身特性和受种者个人体由于疫苗本身特性和受种者个人体质差异，少数在接种后差异，少数在接种后仍未仍未产生保生保护力力第九章-社区儿童健康保健与护理1预防接种的反应及处理预防接种的反应及处理一般反一般反应局部反局部反应：红、肿、热、痛、痛全身反全身反应：体温升高：体温升高异常反异常反应过敏反敏反应：过敏性休克、敏性休克、过敏性皮敏性皮疹疹晕厥厥全身感染全身感染红晕直径2.5cm为弱反应；2.65.0cm为中反应；5.1cm为强反应。37.5 为弱反应；37.538.5为中反应；38.6为强反应46第九章-社区儿童健康保健与护理1第二节社区青少年健康保健与社区青少年健康保健与护理理第九章-社区儿童健康保健与护理1一、青少年生长发育特点一、青少年生长发育特点（一）青少年生理（一）青少年生理发育育青少年青少年时期是生理期是生理发育的第二高峰期育的第二高峰期身高和体重随着年身高和体重随着年龄的增的增长而逐而逐渐增增长第二性征逐第二性征逐渐明明显并并趋于成熟于成熟第九章-社区儿童健康保健与护理1（二）青少年心理精神（二）青少年心理精神发育育1.性性发育育问题进入青春期后，青少年开始意入青春期后，青少年开始意识到性到性别差异，出差异，出现朦朦胧的两性意的两性意识，对性性发育困惑不解或好奇，育困惑不解或好奇，对性知性知识开始开始感感兴趣；趣；2.自我意自我意识增增强青少年日益渴望独立，希望从家庭和学校的束青少年日益渴望独立，希望从家庭和学校的束缚中解脱出来，具有很中解脱出来，具有很强的叛逆心理的叛逆心理第九章-社区儿童健康保健与护理13.人生人生观、世界、世界观的增的增强 开始思索人生的价开始思索人生的价值和个人追求，逐和个人追求，逐渐形成形成对人生和世人生和世界的看法，并确立自己的理想和界的看法，并确立自己的理想和奋斗目斗目标。4.闭锁性心理出性心理出现不愿将内心的想法表露出来，与人不愿将内心的想法表露出来，与人难以沟通以沟通第九章-社区儿童健康保健与护理1二、青少年保健二、青少年保健护理理1.合理的合理的营养养级平衡膳食平衡膳食（1）膳食中各种）膳食中各种营养素的供养素的供给必必须满足青少年的生足青少年的生长发育需要。育需要。（2）注意三餐能量的合理分配）注意三餐能量的合理分配2.培养良好的培养良好的饮食食卫生生习惯3.定期定期进行体格行体格检查和健康教育和健康教育第九章-社区儿童健康保健与护理1（二）青少年性心理（二）青少年性心理卫生保健生保健护理理帮助青少年科学的理性的帮助青少年科学的理性的认识青春期的各种青春期的各种现象，建立象，建立对性性问题的正确的正确态度，加度，加强对心理心理卫生和健康行生和健康行为的正确引的正确引导和教育，使其明确自和教育，使其明确自己的性己的性别角色，培养自尊、自角色，培养自尊、自爱、自、自强、自信、自信的的优良品良品质。第九章-社区儿童健康保健与护理1三、学校健康保健与护理（一）学校健康保健与（一）学校健康保健与护理的作用理的作用1.学校健康保健工作的任学校健康保健工作的任务2.学校健康保健与学校健康保健与护理的作用理的作用（1）促）促进学校教育目学校教育目标的的实现（2）培养学生良好的生活行）培养学生良好的生活行为习惯（3）早期）早期发现和和处理健康理健康问题（4）维护师生享有健康的生享有健康的权利利第九章-社区儿童健康保健与护理1（二）学校健康保健与（二）学校健康保健与护理的工作内容理的工作内容1.健康教育健康教育2.健康服健康服务（1）健康）健康检查目的：目的：1）了解学生的生）了解学生的生长发育和健康情况育和健康情况2）早期）早期发现疾病和身体缺陷，以便早期治疾病和身体缺陷，以便早期治疗3）为学校制定健康政策和健康教育学校制定健康政策和健康教育计划提供依据。划提供依据。4）促）促使家使家长。教。教师和社会和社会认识健康健康检查的重要性的重要性第九章-社区儿童健康保健与护理1（2）常）常见疾病和疾病和伤害的害的处理理1）眼保健）眼保健2）口腔保健）口腔保健3）寄生虫感染的管理）寄生虫感染的管理4）传染病的管理染病的管理5）意外）意外伤害的害的处理理（3）健康咨）健康咨询指指导第九章-社区儿童健康保健与护理13.维护学校健康学校健康环境境（1）配合教）配合教师建立健康的学校人建立健康的学校人际关系，加关系，加强学校人文学校人文环境建境建设（2）根据学生身心根据学生身心发育特点参与学校作息育特点参与学校作息时间的安排，的安排，并按照并按照条例条例规定定严格控制好学校或教格控制好学校或教师布置布置给学生的作学生的作业量量（3）合理安排学校安全教育防止意外事故）合理安排学校安全教育防止意外事故发生生（4）教室）教室应通通风换气，采光照明工作。气，采光照明工作。第九章-社区儿童健康保健与护理1第九章-社区儿童健康保健与护理1