俯卧位通气应用现状课件

俯卧位通气应用现状 PPT俯卧位通气应用现状 PPT1定义改善氧合的机制改善氧合的机制适应证及禁忌证适应证及禁忌证操作操作护理CONTENTS2大家好定义改善氧合的机制适应证及禁忌证操作护理CONTENTS2大定义俯卧位通气（俯卧位通气（prone position ventilation，PPV）指在机械通气过程中协助患者采取俯卧位，以改善患者氧合状态的一种治疗性体位的护理措施。，俯卧位作为治疗的一种有效体位，得到国内外重症监护室护士的广泛关注。3大家好定义俯卧位通气（prone position ventila俯卧位改善氧合的机制俯卧位 胸壁顺应性下降 背侧肺泡复张超过腹侧肺泡塌陷 肺顺应性增加 复张与维持塌陷的肺区，改善通气 驱动肺部血液经无气流向充气区4大家好俯卧位改善氧合的机制俯卧位4大家好仰/俯卧位气体组织分布5大家好仰/俯卧位气体组织分布5大家好02急性呼吸窘迫 综 合 征（ARDS）俯卧位通气适应证01急性肺损伤(ALI)03肺水肿，合理使用PEEP，仍需较高的吸入氧浓度6大家好02急性呼吸窘迫综合征（ARDS）俯卧位通气适应证01急性肺大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静继续保持安静大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静701 脊柱不稳定02 未监测的颅内压升高俯卧位通气绝对禁忌证8大家好01脊柱不稳定02未监测的颅内压升高俯卧位通气绝对禁忌证8大01 开放性腹部伤02多 发 创 伤伴 不 稳 定骨折03 妊娠04严 重 血 流动 力 学 不稳定05 气道与血管通路高依赖俯卧位通气相对禁忌证9大家好01开放性腹部伤02多发创伤伴不稳定骨折03妊娠04严重血流12请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。俯卧位通气的操作俯卧位通气的操作10大家好12请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文34请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。俯卧位通气的操作俯卧位通气的操作11大家好34请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文俯卧位通气的操作12大家好俯卧位通气的操作12大家好俯卧位通气的护理预防压疮眼部保护 气管导管管理 预防神经损伤 镇静 营养支持13大家好俯卧位通气的护理预防压疮眼部保护 气管导管管理 预防神预防压疮1 俯卧位通气时，面部处于较低的位置，晶体液输注过多时，可导致面部水肿和气道水肿，面部易发生压疮。常见的好发部位为胸部、乳房、生殖器、骨隆突处，如颧骨、下颌、髂嵴、膝部和脚趾等。需要经常在小范围内挪动病人，避免一个部位长时间持续受压。14大家好预防压疮1 俯卧位通气时，面部处于较低的位置，晶体液输注过多眼部保护 2 适当变动头部位置，预防眼、鼻部受压，护理不当可能出现角膜擦伤、眼眶水肿15大家好眼部保护 2 适当变动头部位置，预防眼、鼻15大家好气管导管管理 3 翻转体位前检查确定插管固定是否有效，翻转过程中避免牵拉。翻转后，头部处于较低的位置，痰液及分泌物易于流出，需增加清理气道分泌物次数，避免导管堵塞；加强口鼻腔分泌物清理，保持局部清洁。16大家好气管导管管理 3 翻转体位前检查确定插管固定是否有效，翻预防神经损伤 4根据肩部运动情况合理摆放手臂位置；对于俯卧位时间较长的病人，需要定时变换手臂位置，可以将手臂与身体平行放置，也可以略外展，将手臂与头部平行放置17大家好预防神经损伤 4根据肩部运动情况合理摆放手臂位置；对于俯卧镇静 5翻转前镇静程度应加深，必要时可在翻转前使用肌肉松弛剂。翻转后根据治疗需要调整镇静深度。俯卧位期间需要反复评估病人镇静深度，根据需要调整镇静药剂量，慎重使用间断唤醒。18大家好镇静 5翻转前镇静程度应加深，必要时可在翻转前使用肌肉松弛营养支持 6在体位翻转前 0.5h-1h暂时停止使用肠内营养，翻转前需要检测胃残余量，避免在翻动过程中因反流、呕吐等导致误吸、窒息等并发症的发生19大家好营养支持 6在体位翻转前 0.5h-1h暂时停止使用肠内THANKS20大家好THANKS20大家好