碘对比剂基本知识课件

碘碘对对比比剂剂基本知基本知识识1a（一）（一）（一）（一）对对对对比比比比剂剂剂剂的基本的基本的基本的基本结结结结构构构构 三碘苯三碘苯三碘苯三碘苯环环环环三碘苯三碘苯三碘苯三碘苯环环环环 1920192019201920年碘化油作脊髓造影年碘化油作脊髓造影年碘化油作脊髓造影年碘化油作脊髓造影 50505050年代三碘苯年代三碘苯年代三碘苯年代三碘苯环问环问环问环问世世世世 60606060年代非离子型年代非离子型年代非离子型年代非离子型对对对对比比比比剂剂剂剂 70707070年代年代年代年代进进进进行改行改行改行改进进进进，如碘含量等，如碘含量等，如碘含量等，如碘含量等一、一、对对比比剂剂的特性的特性2a（二）离子型（二）离子型（二）离子型（二）离子型对对对对比比比比剂剂剂剂与非离子型与非离子型与非离子型与非离子型对对对对比比比比剂剂剂剂1.1.离子型离子型离子型离子型对对对对比比比比剂剂剂剂 离子型离子型离子型离子型对对对对比比比比剂剂剂剂是指是指是指是指对对对对比比比比剂剂剂剂能能能能电电电电离成阴离子和阳离子，离成阴离子和阳离子，离成阴离子和阳离子，离成阴离子和阳离子，以离子状以离子状以离子状以离子状态态态态存在的存在的存在的存在的对对对对比比比比剂剂剂剂 离子型离子型离子型离子型对对对对比比比比剂剂剂剂由于由于由于由于带带带带有有有有电电电电荷，荷，荷，荷，易于干易于干易于干易于干扰扰扰扰人体正常生理人体正常生理人体正常生理人体正常生理过过过过程程程程3a2.2.非离子型非离子型非离子型非离子型对对对对比比比比剂剂剂剂 非离子型非离子型非离子型非离子型对对对对比比比比剂剂剂剂即即即即对对对对比比比比剂剂剂剂不能不能不能不能电电电电离成阳离子和阴离子，离成阳离子和阴离子，离成阳离子和阴离子，离成阳离子和阴离子，仍以分子状仍以分子状仍以分子状仍以分子状态态态态存在的存在的存在的存在的对对对对比比比比剂剂剂剂，但其溶于水，但其溶于水，但其溶于水，但其溶于水 由于不由于不由于不由于不带电带电带电带电荷荷荷荷对对对对正常正常正常正常 人体生理人体生理人体生理人体生理过过过过程干程干程干程干扰扰扰扰少少少少4a（三）（三）（三）（三）单单单单体体体体对对对对比比比比剂剂剂剂与二聚体与二聚体与二聚体与二聚体对对对对比比比比剂剂剂剂 含有一个三碘苯含有一个三碘苯含有一个三碘苯含有一个三碘苯环结环结环结环结构的构的构的构的对对对对比比比比剂为单剂为单剂为单剂为单体体体体对对对对比比比比剂剂剂剂 含有含有含有含有2 2个苯个苯个苯个苯环结环结环结环结构的构的构的构的对对对对比比比比剂为剂为剂为剂为二聚体二聚体二聚体二聚体对对对对比比比比剂剂剂剂 单单单单体或二聚体体或二聚体体或二聚体体或二聚体对对对对比比比比剂剂剂剂都可以是离子型，也可以都可以是离子型，也可以都可以是离子型，也可以都可以是离子型，也可以 都是非离子型都是非离子型都是非离子型都是非离子型泛影葡胺泛影葡胺泛影葡胺泛影葡胺欧乃派克欧乃派克欧乃派克欧乃派克碘碘碘碘 克克克克 酸酸酸酸威威威威视视视视派克派克派克派克5a（四）渗透（四）渗透（四）渗透（四）渗透压压压压1.1.1.1.概念：概念：概念：概念：阻止阻止阻止阻止纯纯纯纯溶溶溶溶剂剂剂剂向溶液渗透所需要的向溶液渗透所需要的向溶液渗透所需要的向溶液渗透所需要的压压压压力，力，力，力，简简简简言之即吸收水分的能力。渗透言之即吸收水分的能力。渗透言之即吸收水分的能力。渗透言之即吸收水分的能力。渗透压压压压越越越越 高，吸收水分能力越高，吸收水分能力越高，吸收水分能力越高，吸收水分能力越强强强强6a2.2.2.2.渗透渗透渗透渗透压单压单压单压单位位位位 毫渗量（毫渗量（毫渗量（毫渗量（mOsm/LmOsm/LmOsm/LmOsm/L）科学上科学上科学上科学上规规规规定定定定1 1 1 1升溶液中相当于含有升溶液中相当于含有升溶液中相当于含有升溶液中相当于含有6.023106.023106.023106.0231020202020个起渗个起渗个起渗个起渗 透作用的粒子（不能透透作用的粒子（不能透透作用的粒子（不能透透作用的粒子（不能透过过过过半透膜的原子、离子或分子）半透膜的原子、离子或分子）半透膜的原子、离子或分子）半透膜的原子、离子或分子）为为为为 1 1 1 1个毫渗量，个毫渗量，个毫渗量，个毫渗量，记记记记做做做做1 mOsm/L1 mOsm/L1 mOsm/L1 mOsm/L7a3.3.3.3.血血血血浆浆浆浆渗透渗透渗透渗透压压压压 血液血液血液血液总总总总渗透渗透渗透渗透压压压压300 mOsm/L300 mOsm/L300 mOsm/L300 mOsm/L 胶体渗透胶体渗透胶体渗透胶体渗透压压压压1.5 mOsm/L1.5 mOsm/L1.5 mOsm/L1.5 mOsm/L 晶体渗透晶体渗透晶体渗透晶体渗透压压压压298.5 mOsm/L298.5 mOsm/L298.5 mOsm/L298.5 mOsm/L 280280280280320 mOsm/L 320 mOsm/L 320 mOsm/L 320 mOsm/L 称等渗称等渗称等渗称等渗 280 mOsm/L 280 mOsm/L 280 mOsm/L 280 mOsm/L 称低渗称低渗称低渗称低渗 大于大于大于大于320 mOsm/L 320 mOsm/L 320 mOsm/L 320 mOsm/L 称高渗称高渗称高渗称高渗8a4.4.4.4.影响渗透影响渗透影响渗透影响渗透压压压压的因素：的因素：的因素：的因素：关关关关键还键还键还键还是是是是单单单单位体位体位体位体积积积积内的粒子数量，内的粒子数量，内的粒子数量，内的粒子数量，粒子数越多，渗透粒子数越多，渗透粒子数越多，渗透粒子数越多，渗透压压压压越高，反之亦然越高，反之亦然越高，反之亦然越高，反之亦然+Na+=3 I2个个颗颗粒粒=3:2比比值值=3 I1个个颗颗粒粒=3:1比比值值+Na+=6 I2个个颗颗粒粒=3:1比比值值=6 I1个个颗颗粒粒=6:1比比值值单单单单体离子型体离子型体离子型体离子型泛影葡胺泛影葡胺泛影葡胺泛影葡胺单单单单体非离子型体非离子型体非离子型体非离子型欧乃派克欧乃派克欧乃派克欧乃派克二聚体离子型二聚体离子型二聚体离子型二聚体离子型碘克酸碘克酸碘克酸碘克酸二聚体非离子型二聚体非离子型二聚体非离子型二聚体非离子型威威威威视视视视派克派克派克派克9a（五）粘度（五）粘度（五）粘度（五）粘度1.1.1.1.粘度的粘度的粘度的粘度的单单单单位：位：位：位：粘度的粘度的粘度的粘度的单单单单位是位是位是位是“厘泊厘泊厘泊厘泊”（centipoise centipoise centipoise centipoise，CPCPCPCP）其内容包括了其内容包括了其内容包括了其内容包括了时间时间时间时间、重量和距离等复合、重量和距离等复合、重量和距离等复合、重量和距离等复合单单单单位位位位 粘度是液体流粘度是液体流粘度是液体流粘度是液体流动动动动的阻力，物的阻力，物的阻力，物的阻力，物质质质质粘度越高，粘度越高，粘度越高，粘度越高，则则则则其流其流其流其流动动动动的阻的阻的阻的阻力越大。如糖力越大。如糖力越大。如糖力越大。如糖浆浆浆浆的粘度高于水。的粘度高于水。的粘度高于水。的粘度高于水。10a2.2.2.2.影响粘度的因素影响粘度的因素影响粘度的因素影响粘度的因素 碘碘碘碘浓浓浓浓度：度：度：度：粘度与碘粘度与碘粘度与碘粘度与碘浓浓浓浓度成正比，碘度成正比，碘度成正比，碘度成正比，碘浓浓浓浓度越高，度越高，度越高，度越高，则则则则粘度越高粘度越高粘度越高粘度越高 分子大小：分子大小：分子大小：分子大小：分子大的粘度高，如二聚体分子大的粘度高，如二聚体分子大的粘度高，如二聚体分子大的粘度高，如二聚体对对对对比比比比剂剂剂剂高于高于高于高于单单单单体体体体对对对对比比比比剂剂剂剂 温度：温度：温度：温度：温度升高温度升高温度升高温度升高则则则则粘度降低粘度降低粘度降低粘度降低11a3.3.3.3.粘度粘度粘度粘度对临对临对临对临床床床床应应应应用的影响用的影响用的影响用的影响 注射速度：注射速度：注射速度：注射速度：粘度大，阻力大，注射速度慢，借助粘度大，阻力大，注射速度慢，借助粘度大，阻力大，注射速度慢，借助粘度大，阻力大，注射速度慢，借助压压压压力力力力 注射器能平注射器能平注射器能平注射器能平稳稳稳稳控制注射速度控制注射速度控制注射速度控制注射速度 造影造影造影造影质质质质量：量：量：量：粘度大，粘度大，粘度大，粘度大，对对对对比比比比剂剂剂剂弥散慢，弥散慢，弥散慢，弥散慢，显显显显影效果好影效果好影效果好影效果好 粘度：粘度：粘度：粘度：粘度大注射至小静脉易使其破裂，需加温降低粘度粘度大注射至小静脉易使其破裂，需加温降低粘度粘度大注射至小静脉易使其破裂，需加温降低粘度粘度大注射至小静脉易使其破裂，需加温降低粘度 12a 现现现现在在在在对对对对比比比比剂剂剂剂的含碘的含碘的含碘的含碘浓浓浓浓度从度从度从度从140 mgI/ml140 mgI/ml至至至至400 mgI/ml400 mgI/ml，最常，最常，最常，最常 用的用的用的用的为为为为300 mgI/ml300 mgI/ml 碘的碘的碘的碘的显显显显影效果与碘影效果与碘影效果与碘影效果与碘总剂总剂总剂总剂量成正比，碘量成正比，碘量成正比，碘量成正比，碘浓浓浓浓度越大，度越大，度越大，度越大，显显显显影效果越好影效果越好影效果越好影效果越好 需注意其副作用需注意其副作用需注意其副作用需注意其副作用（六）碘（六）碘（六）碘（六）碘浓浓浓浓度度度度13a 药药药药物物物物动动动动力学是定量描述力学是定量描述力学是定量描述力学是定量描述药药药药物物物物进进进进入体内的入体内的入体内的入体内的吸收吸收吸收吸收(absorption)(absorption)(absorption)(absorption)、分布分布分布分布（distributiondistributiondistributiondistribution）、）、）、）、代代代代谢谢谢谢（metabolismmetabolismmetabolismmetabolism）、和）、和）、和）、和排泄排泄排泄排泄(elimination)(elimination)(elimination)(elimination)过过过过程的程的程的程的动态动态动态动态量度状量度状量度状量度状态态态态。简简简简称称称称A A A A、D D D D、M M M M、E E E E过过过过程程程程 静脉注射碘静脉注射碘静脉注射碘静脉注射碘对对对对比比比比剂剂剂剂后，血中后，血中后，血中后，血中药药药药物物物物浓浓浓浓度迅速达到峰度迅速达到峰度迅速达到峰度迅速达到峰值值值值，随后迅速下降，随后迅速下降，随后迅速下降，随后迅速下降二、二、对对比比剂药剂药物物动动力学力学分分分分别别别别注射注射注射注射50ml50ml50ml50ml、100ml100ml100ml100ml和和和和200ml200ml200ml200ml碘碘碘碘迈伦迈伦迈伦迈伦（400mgI/ml400mgI/ml400mgI/ml400mgI/ml）后）后）后）后的血的血的血的血浆浆浆浆平均碘平均碘平均碘平均碘浓浓浓浓度度度度时间时间时间时间曲曲曲曲线图线图线图线图 14a 碘碘碘碘对对对对比比比比剂剂剂剂只分布在血管和只分布在血管和只分布在血管和只分布在血管和细细细细胞胞胞胞间间间间液，不液，不液，不液，不进进进进入入入入细细细细胞内胞内胞内胞内 不与血不与血不与血不与血浆浆浆浆蛋白蛋白蛋白蛋白结结结结合合合合 不不不不发发发发生生物学活性生生物学活性生生物学活性生生物学活性 快速全量从快速全量从快速全量从快速全量从肾脏肾脏肾脏肾脏中排泄中排泄中排泄中排泄15a分分分分别别别别注射注射注射注射50ml50ml50ml50ml、100ml100ml100ml100ml和和和和200ml200ml200ml200ml碘碘碘碘迈伦迈伦迈伦迈伦（400mgI/ml400mgI/ml400mgI/ml400mgI/ml）后的消除百分比（消除量占注射后的消除百分比（消除量占注射后的消除百分比（消除量占注射后的消除百分比（消除量占注射剂剂剂剂量的百分比）量的百分比）量的百分比）量的百分比）时间时间时间时间曲曲曲曲线线线线 注射造影注射造影注射造影注射造影剂剂剂剂后通后通后通后通过肾脏过肾脏过肾脏过肾脏排泄，排泄，排泄，排泄，2h2h2h2h、12h12h12h12h及及及及24h24h24h24h的的的的剂剂剂剂量分量分量分量分别为别为别为别为 50%50%50%50%、87%87%87%87%及及及及90%90%90%90%。碘碘碘碘迈伦迈伦迈伦迈伦血血血血浆浆浆浆清除率清除率清除率清除率为为为为1.670.16 ml/min/Kg1.670.16 ml/min/Kg1.670.16 ml/min/Kg1.670.16 ml/min/Kg16an n缓缓缓缓冲液：冲液：冲液：冲液：如枸如枸如枸如枸橼橼橼橼酸酸酸酸盐盐盐盐，氨基丁三醇等，以，氨基丁三醇等，以，氨基丁三醇等，以，氨基丁三醇等，以调节调节调节调节至合适的至合适的至合适的至合适的PHPHPHPH值值值值n n螫合物：螫合物：螫合物：螫合物：来自包装材料，原料等中的金属离子，如来自包装材料，原料等中的金属离子，如来自包装材料，原料等中的金属离子，如来自包装材料，原料等中的金属离子，如铜铜铜铜，铅铅铅铅等，或等，或等，或等，或对对对对比比比比剂剂剂剂中的无机碘（中的无机碘（中的无机碘（中的无机碘（对对对对比比比比剂剂剂剂中不允中不允中不允中不允许许许许含有无机碘），可用螫合物含有无机碘），可用螫合物含有无机碘），可用螫合物含有无机碘），可用螫合物如依地酸等，以清除如依地酸等，以清除如依地酸等，以清除如依地酸等，以清除对对对对人体有影响的物人体有影响的物人体有影响的物人体有影响的物质质质质n n电电电电解解解解质质质质：如如如如NaNaNaNa+、K K K K+、CaCaCaCa2+2+2+2+等提高人体等提高人体等提高人体等提高人体对对对对对对对对比比比比剂剂剂剂的耐受性的耐受性的耐受性的耐受性三、三、三、三、对对对对比比比比剂剂剂剂的配方及影响的配方及影响的配方及影响的配方及影响对对对对比比比比剂剂剂剂除了含有三碘苯除了含有三碘苯除了含有三碘苯除了含有三碘苯环环环环衍生物外，衍生物外，衍生物外，衍生物外，还还还还含有其他配伍含有其他配伍含有其他配伍含有其他配伍这这这这些配伍所用的添加些配伍所用的添加些配伍所用的添加些配伍所用的添加剂剂剂剂，对对对对人体亦人体亦人体亦人体亦产产产产生影响，因此要控制使用生影响，因此要控制使用生影响，因此要控制使用生影响，因此要控制使用剂剂剂剂量。量。量。量。17a1.1.1.1.按按按按对对对对比比比比剂电剂电剂电剂电离状况离状况离状况离状况四、四、对对比比剂剂的分的分类类（一）（一）（一）（一）对对对对比比比比剂剂剂剂分分分分类类类类 分分分分为为为为离子型离子型离子型离子型对对对对比比比比剂剂剂剂，如泛影葡胺，如泛影葡胺，如泛影葡胺，如泛影葡胺 非离子型非离子型非离子型非离子型对对对对比比比比剂剂剂剂，如欧乃派克，如欧乃派克，如欧乃派克，如欧乃派克泛影葡胺泛影葡胺泛影葡胺泛影葡胺欧乃派克欧乃派克欧乃派克欧乃派克18a 含有一个苯含有一个苯含有一个苯含有一个苯环环环环的的的的为单为单为单为单体体体体对对对对比比比比剂剂剂剂，如碘帕醇，如碘帕醇，如碘帕醇，如碘帕醇 含有含有含有含有2 2 2 2个苯个苯个苯个苯环环环环的的的的为为为为二聚体二聚体二聚体二聚体对对对对比比比比剂剂剂剂，如威，如威，如威，如威视视视视派克派克派克派克2.2.2.2.按按按按对对对对比比比比剂剂剂剂含苯含苯含苯含苯环环环环数量数量数量数量19a 离子型离子型离子型离子型单单单单体体体体对对对对比比比比剂剂剂剂，离子型二聚体，离子型二聚体，离子型二聚体，离子型二聚体对对对对比比比比剂剂剂剂 非离子型非离子型非离子型非离子型单单单单体体体体对对对对比比比比剂剂剂剂，非离子型二聚体，非离子型二聚体，非离子型二聚体，非离子型二聚体对对对对比比比比剂剂剂剂3.3.3.3.按按按按对对对对比比比比剂剂剂剂的的的的电电电电离和含苯离和含苯离和含苯离和含苯环环环环数量数量数量数量20a=300mOsm/L=300mOsm/L为为为为等渗（等渗（等渗（等渗（280-320mOsm/L280-320mOsm/L）320mOsm/L 320mOsm/L为为为为高渗高渗高渗高渗 280mOsm/L 370mgI/ml 370mgI/ml 370mgI/ml 370mgI/ml为为为为高高高高浓浓浓浓度度度度对对对对比比比比剂剂剂剂 300mgI/ml 300mgI/ml 300mgI/ml 300mgI/ml为为为为低低低低浓浓浓浓度度度度对对对对比比比比剂剂剂剂5.5.5.5.按含碘按含碘按含碘按含碘浓浓浓浓度分度分度分度分22a通用名通用名通用名通用名商品名商品名商品名商品名英文名英文名英文名英文名产产产产地公司地公司地公司地公司碘碘碘碘浓浓浓浓度度度度mg/mlmg/ml渗透渗透渗透渗透压压压压mOsm/LmOsm/L粘稠度粘稠度粘稠度粘稠度mPa.smPa.s3737度度度度单单单单体体体体复方泛影复方泛影复方泛影复方泛影葡胺葡胺葡胺葡胺76%76%泛影葡胺泛影葡胺泛影葡胺泛影葡胺(优优优优路芬路芬路芬路芬)DiatrizoateDiatrizoate 上海信宜上海信宜上海信宜上海信宜药药药药厂厂厂厂370370210021008.98.9复方泛影葡复方泛影葡复方泛影葡复方泛影葡胺胺胺胺65%65%安其格安其格安其格安其格兰兰兰兰芬芬芬芬AngiografinAngiografin(德国德国德国德国)拜耳先灵拜耳先灵拜耳先灵拜耳先灵300300153215325.05.0碘碘碘碘羟羟羟羟拉葡胺拉葡胺拉葡胺拉葡胺台利台利台利台利显显显显Meglumine Meglumine LoxitalamateLoxitalamate法国加柏法国加柏法国加柏法国加柏药药药药厂厂厂厂300300150015005.25.2二二二二聚聚聚聚体体体体碘托葡胺碘托葡胺碘托葡胺碘托葡胺必利必利必利必利显显显显胆胆胆胆loxaglateloxaglate加拿大万灵科加拿大万灵科加拿大万灵科加拿大万灵科有限公司有限公司有限公司有限公司(并于并于并于并于美国泰科美国泰科美国泰科美国泰科)3203206006007.57.5离子型离子型离子型离子型对对对对比比比比剂剂剂剂23a通用名通用名通用名通用名商品名商品名商品名商品名英文名英文名英文名英文名产产产产地公司地公司地公司地公司碘碘碘碘浓浓浓浓度度度度mg/mlmg/ml渗透渗透渗透渗透压压压压mOsm/LmOsm/L粘稠度粘稠度粘稠度粘稠度mPa.smPa.s3737度度度度单单单单体体体体碘帕醇碘帕醇碘帕醇碘帕醇碘比碘比碘比碘比乐乐乐乐IopamidolIopamidol上海博莱科信宜上海博莱科信宜上海博莱科信宜上海博莱科信宜药业药业药业药业有限公司有限公司有限公司有限公司1501502002003003003703703403404104106206208008001.51.52.02.04.74.79.49.4碘美普碘美普碘美普碘美普尔尔尔尔碘碘碘碘迈伦迈伦迈伦迈伦lomeprollomeprol上海博莱科信宜上海博莱科信宜上海博莱科信宜上海博莱科信宜药业药业药业药业有限公司有限公司有限公司有限公司1501502002002502503003003503504004003303303603604404405205206206207307301.41.42.02.02.92.94.54.57.57.512.612.6碘海醇碘海醇碘海醇碘海醇欧乃派克欧乃派克欧乃派克欧乃派克IohexolIohexol(美国美国美国美国)通用通用通用通用电电电电气气气气药业药业药业药业上海有限公司上海有限公司上海有限公司上海有限公司3003003503506726727807806.36.310.610.6碘海醇碘海醇碘海醇碘海醇欧欧欧欧苏苏苏苏IohexolIohexol江江江江苏扬苏扬苏扬苏扬子江子江子江子江药业药业药业药业集集集集团团团团有限公司有限公司有限公司有限公司1401401801802402403003003503502902903603605105106406407807801.51.52.02.03.33.36.16.110.610.6碘海醇碘海醇碘海醇碘海醇双北双北双北双北IohexolIohexol北京北北京北北京北北京北陆药业陆药业陆药业陆药业股份股份股份股份有限公司有限公司有限公司有限公司606070701501501751752252253003003503506726727807806.36.310.610.6碘普碘普碘普碘普罗罗罗罗胺胺胺胺优维显优维显优维显优维显(ultravist)(ultravist)IoprimorIoprimor(德国德国德国德国)拜耳先灵医拜耳先灵医拜耳先灵医拜耳先灵医药药药药保健有限公司保健有限公司保健有限公司保健有限公司3003003703706106108008005.15.19.99.9碘比醇碘比醇碘比醇碘比醇三代三代三代三代显显显显IobitridolIobitridol法国加柏法国加柏法国加柏法国加柏药药药药厂厂厂厂3003003503506956959159156.06.010.010.0碘佛醇碘佛醇碘佛醇碘佛醇安射力安射力安射力安射力IoversolIoversol加拿大万灵科有限公司加拿大万灵科有限公司加拿大万灵科有限公司加拿大万灵科有限公司(并于美国泰科并于美国泰科并于美国泰科并于美国泰科)2402403003003203203503505005006306307107107907903.13.15.05.06.16.18.38.3二聚二聚二聚二聚体体体体碘克沙醇碘克沙醇碘克沙醇碘克沙醇威威威威视视视视派克派克派克派克VisipaqueVisipaque(美国美国美国美国)通用通用通用通用电电电电气气气气药业药业药业药业上海有限公司上海有限公司上海有限公司上海有限公司2702703203202902902902905.85.811.411.4非离子型非离子型非离子型非离子型对对对对比比比比剂剂剂剂24a五、碘毒性五、碘毒性 对对对对心心心心脏脏脏脏的影响：与的影响：与的影响：与的影响：与钙结钙结钙结钙结合，干合，干合，干合，干扰扰扰扰信号信号信号信号传递传递传递传递 对脑对脑对脑对脑的影响：的影响：的影响：的影响：COOHCOOHCOOHCOOH、OHOHOHOH（一）离子毒性（一）离子毒性（一）离子毒性（一）离子毒性25a（二）渗透毒性（二）渗透毒性（二）渗透毒性（二）渗透毒性26a（三）离子毒性（三）离子毒性（三）离子毒性（三）离子毒性+渗透毒性渗透毒性渗透毒性渗透毒性 痛疼：离子刺激；渗透痛疼：离子刺激；渗透痛疼：离子刺激；渗透痛疼：离子刺激；渗透压变压变压变压变化；低温化；低温化；低温化；低温 发热发热发热发热：血管：血管：血管：血管扩张扩张扩张扩张27a1.1.介介介介质释质释质释质释放：放：放：放：释释释释放放放放组织组织组织组织胺、胺、胺、胺、缓缓缓缓激激激激肽肽肽肽2.2.2.2.抗原抗原抗原抗原抗体反抗体反抗体反抗体反应应应应：碘碘碘碘+蛋白蛋白蛋白蛋白质质质质3.3.3.3.激活激活激活激活补补补补体系体系体系体系统统统统（四）化学毒性（四）化学毒性（四）化学毒性（四）化学毒性28an n最好最好最好最好选选选选非离子型非离子型非离子型非离子型对对对对比比比比剂剂剂剂n n最好最好最好最好选选选选用等渗用等渗用等渗用等渗对对对对比比比比剂剂剂剂n n选选选选用用用用标标标标准准准准浓浓浓浓度度度度对对对对比比比比剂剂剂剂（300300300300350 mgI/ml350 mgI/ml350 mgI/ml350 mgI/ml）n n尽可能减少尽可能减少尽可能减少尽可能减少对对对对比比比比剂剂剂剂的用量的用量的用量的用量六、六、对对比比剂剂的的选择选择原原则则（一）（一）（一）（一）对对对对比比比比剂剂剂剂的的的的选择选择选择选择原原原原则则则则，下列几点供参考，下列几点供参考，下列几点供参考，下列几点供参考29an n凡有高危因素者，建凡有高危因素者，建凡有高危因素者，建凡有高危因素者，建议议议议使用非离子型使用非离子型使用非离子型使用非离子型对对对对比比比比剂剂剂剂n n高危造影，如脊髓血管造影，肺高危造影，如脊髓血管造影，肺高危造影，如脊髓血管造影，肺高危造影，如脊髓血管造影，肺动动动动脉造影，冠状脉造影，冠状脉造影，冠状脉造影，冠状动动动动脉造脉造脉造脉造影，左心室造影，脊髓造影，必影，左心室造影，脊髓造影，必影，左心室造影，脊髓造影，必影，左心室造影，脊髓造影，必须须须须用非离子型用非离子型用非离子型用非离子型对对对对比比比比剂剂剂剂（二）有下列情况（二）有下列情况（二）有下列情况（二）有下列情况应应应应使用非离子型使用非离子型使用非离子型使用非离子型对对对对比比比比剂剂剂剂30an n碘碘碘碘对对对对比比比比剂剂剂剂不良反不良反不良反不良反应应应应与其与其与其与其剂剂剂剂量量量量显显显显示不确定示不确定示不确定示不确定n n被被被被动过动过动过动过敏反敏反敏反敏反应应应应n n不能不能不能不能预测预测预测预测不良反不良反不良反不良反应应应应的的的的轻轻轻轻重重重重七、碘七、碘过过敏敏试验试验（一）碘（一）碘（一）碘（一）碘过过过过敏敏敏敏试验试验试验试验，是医，是医，是医，是医疗疗疗疗常常常常规规规规（二）但近些年国内外已有些（二）但近些年国内外已有些（二）但近些年国内外已有些（二）但近些年国内外已有些单单单单位使用碘不作位使用碘不作位使用碘不作位使用碘不作药药药药敏敏敏敏试验试验试验试验31a（四）在碘（四）在碘（四）在碘（四）在碘对对对对比比比比剂剂剂剂使用中，使用中，使用中，使用中，为为为为避免副作用，关避免副作用，关避免副作用，关避免副作用，关键键键键在使用在使用在使用在使用对对对对比比比比剂剂剂剂前做前做前做前做 好好好好预预预预防，使用中防，使用中防，使用中防，使用中细细细细致致致致观观观观察，出察，出察，出察，出现现现现反反反反应应应应及及及及时处时处时处时处理理理理 （三）根据国家（三）根据国家（三）根据国家（三）根据国家药药药药品品品品监监监监督管理局批示，中国督管理局批示，中国督管理局批示，中国督管理局批示，中国药药药药典典典典2000200020002000年版年版年版年版临临临临床用床用床用床用 药须药须药须药须知中不再保留水溶性含碘知中不再保留水溶性含碘知中不再保留水溶性含碘知中不再保留水溶性含碘对对对对比比比比剂剂剂剂需需需需进进进进行行行行预试验预试验预试验预试验的描述，的描述，的描述，的描述，这说这说这说这说明国家明国家明国家明国家药药药药品品品品监监监监督管理局已同意在督管理局已同意在督管理局已同意在督管理局已同意在临临临临床中不床中不床中不床中不强强强强调调调调水溶性碘水溶性碘水溶性碘水溶性碘 对对对对比比比比剂剂剂剂的碘的碘的碘的碘过过过过敏敏敏敏试验试验试验试验32a1.1.有造影有造影有造影有造影剂过剂过剂过剂过敏史敏史敏史敏史2.2.过过过过敏体敏体敏体敏体质质质质，如：湿疹、，如：湿疹、，如：湿疹、，如：湿疹、荨荨荨荨麻疹、神麻疹、神麻疹、神麻疹、神经经经经性皮炎、哮喘、食物及花粉性皮炎、哮喘、食物及花粉性皮炎、哮喘、食物及花粉性皮炎、哮喘、食物及花粉过过过过敏敏敏敏3.3.甲亢，甲状腺甲亢，甲状腺甲亢，甲状腺甲亢，甲状腺肿肿肿肿4.4.严严严严重心血管病患（如心功能不全、冠脉硬化、近期心梗、重心血管病患（如心功能不全、冠脉硬化、近期心梗、重心血管病患（如心功能不全、冠脉硬化、近期心梗、重心血管病患（如心功能不全、冠脉硬化、近期心梗、长长长长期心率不期心率不期心率不期心率不齐齐齐齐和和和和严严严严重高血重高血重高血重高血压压压压等）等）等）等）5.5.体弱、脱水体弱、脱水体弱、脱水体弱、脱水6.6.严严严严重重重重肾脏肾脏肾脏肾脏疾病疾病疾病疾病7.7.严严严严重肝重肝重肝重肝脏脏脏脏疾病疾病疾病疾病8.8.严严严严重糖尿病重糖尿病重糖尿病重糖尿病9.9.严严严严重肺部疾患（呼吸功能不全、肺重肺部疾患（呼吸功能不全、肺重肺部疾患（呼吸功能不全、肺重肺部疾患（呼吸功能不全、肺动动动动脉高脉高脉高脉高压压压压和肺栓塞等）和肺栓塞等）和肺栓塞等）和肺栓塞等）10.10.脑损伤脑损伤脑损伤脑损伤（新近（新近（新近（新近脑脑脑脑血管血管血管血管损伤损伤损伤损伤、惊厥、惊厥、惊厥、惊厥、颅脑颅脑颅脑颅脑外外外外伤伤伤伤）八、碘八、碘八、碘八、碘对对对对比比比比剂剂剂剂反反反反应应应应的患者高危因素的患者高危因素的患者高危因素的患者高危因素33a11.11.11.11.副蛋白血症（瓦副蛋白血症（瓦副蛋白血症（瓦副蛋白血症（瓦尔尔尔尔登斯特登斯特登斯特登斯特伦伦伦伦世、巨球蛋白血症、世、巨球蛋白血症、世、巨球蛋白血症、世、巨球蛋白血症、浆细浆细浆细浆细胞瘤）胞瘤）胞瘤）胞瘤）12.12.12.12.嗜嗜嗜嗜铬细铬细铬细铬细胞瘤（有高血胞瘤（有高血胞瘤（有高血胞瘤（有高血压压压压危象之危危象之危危象之危危象之危险险险险）13.13.13.13.65656565岁岁岁岁以上老人及以上老人及以上老人及以上老人及婴婴婴婴、幼儿、幼儿、幼儿、幼儿14.14.14.14.过过过过度焦度焦度焦度焦虑虑虑虑15.15.15.15.近期使用近期使用近期使用近期使用过过过过造影造影造影造影剂剂剂剂16.16.16.16.使用使用使用使用B B B B受体阻断受体阻断受体阻断受体阻断药药药药：易引起支气管：易引起支气管：易引起支气管：易引起支气管痉挛痉挛痉挛痉挛及可能及可能及可能及可能发发发发生生生生难难难难以治以治以治以治疗疗疗疗的心的心的心的心动过缓动过缓动过缓动过缓17.17.17.17.长长长长期使用期使用期使用期使用钙钙钙钙离子拮抗离子拮抗离子拮抗离子拮抗剂剂剂剂：易：易：易：易导导导导致心致心致心致心动过缓动过缓动过缓动过缓和血管和血管和血管和血管扩张扩张扩张扩张18.18.18.18.使用白介素使用白介素使用白介素使用白介素-2-2-2-2和（或）干和（或）干和（或）干和（或）干扰扰扰扰素治素治素治素治疗疗疗疗19.19.19.19.使用双胍使用双胍使用双胍使用双胍类类类类降血糖降血糖降血糖降血糖药药药药（易（易（易（易导导导导致致致致肾肾肾肾功能不全，乳酸性血症）功能不全，乳酸性血症）功能不全，乳酸性血症）功能不全，乳酸性血症）20.20.20.20.镰镰镰镰状状状状细细细细胞胞胞胞贫贫贫贫血血血血34an n高危患者高危患者高危患者高危患者n n术术术术前用前用前用前用药药药药n n尽量减少用量和尽量减少用量和尽量减少用量和尽量减少用量和严严严严格掌握注射速度格掌握注射速度格掌握注射速度格掌握注射速度n n应应应应用非离子型用非离子型用非离子型用非离子型对对对对比比比比剂剂剂剂n n注意注意注意注意观观观观察和及察和及察和及察和及时处时处时处时处理理理理九、碘九、碘九、碘九、碘对对对对比比比比剂剂剂剂副反副反副反副反应应应应的的的的预预预预防防防防35a3.3.3.3.急救技急救技急救技急救技术术术术 熟悉熟悉熟悉熟悉2005200520052005国国国国际际际际心肺复心肺复心肺复心肺复苏苏苏苏（CPRCPRCPRCPR）指南）指南）指南）指南 掌握掌握掌握掌握CPRCPRCPRCPR技能技能技能技能 十、十、十、十、对对对对比比比比剂剂剂剂副反副反副反副反应处应处应处应处理理理理（一）（一）（一）（一）处处处处理准理准理准理准备备备备 对对对对比比比比剂剂剂剂副反副反副反副反应抢应抢应抢应抢救成功与否，救成功与否，救成功与否，救成功与否，现场现场现场现场影像医生第一步迅速正确影像医生第一步迅速正确影像医生第一步迅速正确影像医生第一步迅速正确处处处处理至理至理至理至关重要，而不是等待急关重要，而不是等待急关重要，而不是等待急关重要，而不是等待急诊诊诊诊科医生到来而延科医生到来而延科医生到来而延科医生到来而延误误误误宝宝宝宝贵贵贵贵的的的的时间时间时间时间。应应应应在急救的同在急救的同在急救的同在急救的同时时时时通知急通知急通知急通知急诊诊诊诊科医生。科医生。科医生。科医生。1.1.1.1.急救急救急救急救药药药药品品品品 肾肾肾肾上腺素、地塞米松、多巴胺、利多卡因、胺磺上腺素、地塞米松、多巴胺、利多卡因、胺磺上腺素、地塞米松、多巴胺、利多卡因、胺磺上腺素、地塞米松、多巴胺、利多卡因、胺磺硐硐硐硐 氨茶碱、安定、非那根、葡萄糖酸氨茶碱、安定、非那根、葡萄糖酸氨茶碱、安定、非那根、葡萄糖酸氨茶碱、安定、非那根、葡萄糖酸钙钙钙钙2.2.2.2.急救器材急救器材急救器材急救器材 吸氧装置、吸痰器、吸氧面罩、吸氧装置、吸痰器、吸氧面罩、吸氧装置、吸痰器、吸氧面罩、吸氧装置、吸痰器、吸氧面罩、简简简简易呼吸器、易呼吸器、易呼吸器、易呼吸器、监护仪监护仪监护仪监护仪 除除除除颤颤颤颤器、气管插管喉器、气管插管喉器、气管插管喉器、气管插管喉镜镜镜镜、气管插管、气管插管、气管插管、气管插管导导导导管等管等管等管等36a 停止注射停止注射停止注射停止注射对对对对比比比比剂剂剂剂 吸氧吸氧吸氧吸氧 监护监护监护监护血血血血压压压压、脉搏、呼吸、心、脉搏、呼吸、心、脉搏、呼吸、心、脉搏、呼吸、心电电电电、血氧、血氧、血氧、血氧饱饱饱饱和度和度和度和度 保持呼吸道通保持呼吸道通保持呼吸道通保持呼吸道通畅畅畅畅、安、安、安、安抚抚抚抚病人，保持病人，保持病人，保持病人，保持镇镇镇镇静静静静 指指指指压压压压内关、合谷穴内关、合谷穴内关、合谷穴内关、合谷穴 必要必要必要必要时时时时建立静脉通道建立静脉通道建立静脉通道建立静脉通道 （二）一般（二）一般（二）一般（二）一般处处处处理理理理对对对对所有因所有因所有因所有因对对对对比比比比剂发剂发剂发剂发生副反生副反生副反生副反应应应应的病人，均需的病人，均需的病人，均需的病人，均需进进进进行如下行如下行如下行如下处处处处理理理理37a 肾肾肾肾上腺素上腺素上腺素上腺素0.25-0.5 mg0.25-0.5 mg0.25-0.5 mg0.25-0.5 mg皮下注射；皮下注射；皮下注射；皮下注射；10%10%10%10%葡萄糖酸葡萄糖酸葡萄糖酸葡萄糖酸钙钙钙钙10 ml+10 ml+10 ml+10 ml+维维维维生素生素生素生素C 0.5C 0.5C 0.5C 0.5克静脉注射；克静脉注射；克静脉注射；克静脉注射；地塞米松地塞米松地塞米松地塞米松10-20 mg+5%10-20 mg+5%10-20 mg+5%10-20 mg+5%葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖500ml500ml500ml500ml静脉点滴静脉点滴静脉点滴静脉点滴（三）特殊（三）特殊（三）特殊（三）特殊处处处处理理理理1.1.1.1.皮肤粘膜症状皮肤粘膜症状皮肤粘膜症状皮肤粘膜症状：皮肤瘙痒，：皮肤瘙痒，：皮肤瘙痒，：皮肤瘙痒，发红发红发红发红，眼，眼，眼，眼睑睑睑睑浮浮浮浮肿肿肿肿，荨荨荨荨麻疹，腹痛麻疹，腹痛麻疹，腹痛麻疹，腹痛处处处处 理理理理38a 轻轻轻轻者指者指者指者指压压压压或或或或针针针针刺内关，合谷刺内关，合谷刺内关，合谷刺内关，合谷 胃复安胃复安胃复安胃复安10mg10mg10mg10mg或恩丹西或恩丹西或恩丹西或恩丹西酮酮酮酮 8 mg 8 mg 8 mg 8 mg 肌肉注射肌肉注射肌肉注射肌肉注射2.2.2.2.胃胃胃胃肠肠肠肠道症状道症状道症状道症状:恶恶恶恶心、呕吐、腹痛、腹泻等心、呕吐、腹痛、腹泻等心、呕吐、腹痛、腹泻等心、呕吐、腹痛、腹泻等处处处处 理理理理39a 吸氧吸氧吸氧吸氧 肾肾肾肾上腺素上腺素上腺素上腺素0.25-0.5 mg0.25-0.5 mg0.25-0.5 mg0.25-0.5 mg，静脉注射或皮下注射，静脉注射或皮下注射，静脉注射或皮下注射，静脉注射或皮下注射 地塞米松注射液地塞米松注射液地塞米松注射液地塞米松注射液10 mg10 mg10 mg10 mg静脉注射静脉注射静脉注射静脉注射 氨茶碱氨茶碱氨茶碱氨茶碱0.25-0.5 g0.25-0.5 g0.25-0.5 g0.25-0.5 g10%10%10%10%葡萄糖注射液葡萄糖注射液葡萄糖注射液葡萄糖注射液10 ml10 ml10 ml10 ml，缓缓缓缓慢静脉注射慢静脉注射慢静脉注射慢静脉注射3.3.3.3.呼吸道症状呼吸道症状呼吸道症状呼吸道症状:呼吸急促，喘呼吸急促，喘呼吸急促，喘呼吸急促，喘鸣鸣鸣鸣，紫，紫，紫，紫绀绀绀绀，支气管，支气管，支气管，支气管痉挛痉挛痉挛痉挛处处处处 理理理理40a 保持呼吸道通保持呼吸道通保持呼吸道通保持呼吸道通畅畅畅畅。吸氧，氧流量。吸氧，氧流量。吸氧，氧流量。吸氧，氧流量5 5 5 56 L/6 L/6 L/6 L/分分分分钟钟钟钟，必要，必要，必要，必要时时时时行机械通气行机械通气行机械通气行机械通气 镇镇镇镇静，静，静，静，吗吗吗吗啡啡啡啡3-10mg3-10mg3-10mg3-10mg皮下或静脉注射或安定注射液皮下或静脉注射或安定注射液皮下或静脉注射或安定注射液皮下或静脉注射或安定注射液10 mg10 mg10 mg10 mg肌肉或静脉注射肌肉或静脉注射肌肉或静脉注射肌肉或静脉注射 利尿利尿利尿利尿剂剂剂剂：速尿（：速尿（：速尿（：速尿（呋呋呋呋喃苯胺酸）喃苯胺酸）喃苯胺酸）喃苯胺酸）40mg40mg40mg40mg静脉注射静脉注射静脉注射静脉注射 西地西地西地西地兰兰兰兰0.2-0.4mg+5%0.2-0.4mg+5%0.2-0.4mg+5%0.2-0.4mg+5%葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖10-20ml10-20ml10-20ml10-20ml静脉静脉静脉静脉缓缓缓缓慢注射慢注射慢注射慢注射 地塞米松地塞米松地塞米松地塞米松10mg10mg10mg10mg静脉注射静脉注射静脉注射静脉注射 4.4.4.4.肺水肺水肺水肺水肿肿肿肿:分分分分间质间质间质间质性肺水性肺水性肺水性肺水肿肿肿肿和肺泡性肺水和肺泡性肺水和肺泡性肺水和肺泡性肺水肿肿肿肿，后者重，有白色或血性泡沫痰，后者重，有白色或血性泡沫痰，后者重，有白色或血性泡沫痰，后者重，有白色或血性泡沫痰处处处处 理理理理41a 地塞米松地塞米松地塞米松地塞米松10-20mg10-20mg10-20mg10-20mg静脉注射静脉注射静脉注射静脉注射 端坐位，同端坐位，同端坐位，同端坐位，同时雾时雾时雾时雾化吸入普米克令舒化吸入普米克令舒化吸入普米克令舒化吸入普米克令舒2mg+2mg+2mg+2mg+沐舒坦沐舒坦沐舒坦沐舒坦15mg+15mg+15mg+15mg+生理生理生理生理盐盐盐盐水水水水3-5ml3-5ml3-5ml3-5ml 必要必要必要必要时时时时行气管插管，行气管插管，行气管插管，行气管插管，紧紧紧紧急情况下行急情况下行急情况下行急情况下行环环环环甲膜（甲膜（甲膜（甲膜（环环环环状状状状软软软软骨与甲状骨与甲状骨与甲状骨与甲状软软软软骨之骨之骨之骨之间间间间）穿刺，再尽快气管插管或切开穿刺，再尽快气管插管或切开穿刺，再尽快气管插管或切开穿刺，再尽快气管插管或切开5.5.5.5.急性喉阻塞：急性喉阻塞：急性喉阻塞：急性喉阻塞：系急性喉水系急性喉水系急性喉水系急性喉水肿肿肿肿所致所致所致所致处处处处 理理理理42a 立即行立即行立即行立即行CPRCPRCPRCPR，持，持，持，持续续续续胸外心胸外心胸外心胸外心脏脏脏脏按按按按压压压压 肾肾肾肾上腺素上腺素上腺素上腺素1 mg1 mg1 mg1 mg静脉注射（可反复用）静脉注射（可反复用）静脉注射（可反复用）静脉注射（可反复用）气管插管机械通气气管插管机械通气气管插管机械通气气管插管机械通气 室室室室颤颤颤颤者即行者即行者即行者即行药药药药物或物或物或物或电电电电除除除除颤颤颤颤6.6.6.6.呼吸心跳呼吸心跳呼吸心跳呼吸心跳骤骤骤骤停停停停处处处处 理理理理43a 平卧，吸氧平卧，吸氧平卧，吸氧平卧，吸氧 严严严严密密密密监护监护监护监护 必要必要必要必要时肾时肾时肾时肾上腺素上腺素上腺素上腺素0.5 mg 0.5 mg 0.5 mg 0.5 mg 静脉注射或异丙静脉注射或异丙静脉注射或异丙静脉注射或异丙肾肾肾肾上腺素上腺素上腺素上腺素0.5mg-1.0mg+0.5mg-1.0mg+0.5mg-1.0mg+0.5mg-1.0mg+5%5%5%5%葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖盐盐盐盐水静滴水静滴水静滴水静滴 阿托品阿托品阿托品阿托品 0.5-3.0 mg 0.5-3.0 mg 0.5-3.0 mg 0.5-3.0 mg静脉注射静脉注射静脉注射静脉注射7.7.7.7.心心心心动过缓动过缓动过缓动过缓处处处处 理理理理44a 肾肾肾肾上腺素：上腺素：上腺素：上腺素：肾肾肾肾上腺素上腺素上腺素上腺素0.5-1.0mg0.5-1.0mg0.5-1.0mg0.5-1.0mg立即皮下注射或静脉注射，首次注射后无效可重复使用立即皮下注射或静脉注射，首次注射后无效可重复使用立即皮下注射或静脉注射，首次注射后无效可重复使用立即皮下注射或静脉注射，首次注射后无效可重复使用 肾肾肾肾上腺皮上腺皮上腺皮上腺皮质质质质激素：有抗激素：有抗激素：有抗激素：有抗过过过过敏，升血敏，升血敏，升血敏，升血压压压压作用，地塞米松作用，地塞米松作用，地塞米松作用，地塞米松10-20 mg/10-20 mg/10-20 mg/10-20 mg/次，或甲基次，或甲基次，或甲基次，或甲基强强强强的松的松的松的松龙龙龙龙40-80mg40-80mg40-80mg40-80mg静脉注射或加入静脉注射或加入静脉注射或加入静脉注射或加入5%5%5%5%葡萄糖静滴葡萄糖静滴葡萄糖静滴葡萄糖静滴 升升升升压药压药压药压药：阿拉明：阿拉明：阿拉明：阿拉明10-20 mg10-20 mg10-20 mg10-20 mg或多巴胺或多巴胺或多巴胺或多巴胺20-40 mg20-40 mg20-40 mg20-40 mg静脉或肌肉注射，静脉或肌肉注射，静脉或肌肉注射，静脉或肌肉注射，经经经经上述上述上述上述处处处处理无效，理无效，理无效，理无效，则则则则可可可可用去甲用去甲用去甲用去甲肾肾肾肾上腺素上腺素上腺素上腺素1 mg1 mg1 mg1 mg稀稀稀稀释释释释10 ml10 ml10 ml10 ml静脉注射，或去甲静脉注射，或去甲静脉注射，或去甲静脉注射，或去甲肾肾肾肾上腺素上腺素上腺素上腺素2-4 mg2-4 mg2-4 mg2-4 mg5 5 5 5葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖盐盐盐盐水水水水250 ml250 ml250 ml250 ml静脉滴注。切勿皮下或肌肉注射静脉滴注。切勿皮下或肌肉注射静脉滴注。切勿皮下或肌肉注射静脉滴注。切勿皮下或肌肉注射 脱敏治脱敏治脱敏治脱敏治疗疗疗疗：非那根：非那根：非那根：非那根25-50 mg25-50 mg25-50 mg25-50 mg肌注，息斯敏，肌注，息斯敏，肌注，息斯敏，肌注，息斯敏，赛赛赛赛庚庚庚庚啶啶啶啶和和和和钙盐类钙盐类钙盐类钙盐类 氧治氧治氧治氧治疗疗疗疗：5-6 L/5-6 L/5-6 L/5-6 L/分分分分钟钟钟钟 输输输输液液液液扩扩扩扩容：改善循容：改善循容：改善循容：改善循环环环环，促，促，促，促进过进过进过进过敏物敏物敏物敏物质质质质排泄，排泄，排泄，排泄，输输输输液不宜液不宜液不宜液不宜过过过过快，一般以快，一般以快，一般以快，一般以1000 ml1000 ml1000 ml1000 ml晶体液晶体液晶体液晶体液为为为为宜宜宜宜 休克改善后休克改善后休克改善后休克改善后处处处处理：根据理：根据理：根据理：根据临临临临床做相床做相床做相床做相应处应处应处应处理理理理8.8.8.8.休克休克休克休克:注射造影注射造影注射造影注射造影剂剂剂剂后，后，后，后，闪电闪电闪电闪电似的似的似的似的发发发发生呼吸困生呼吸困生呼吸困生呼吸困难难难难、紫、紫、紫、紫绀绀绀绀、皮肤厥冷、皮肤厥冷、皮肤厥冷、皮肤厥冷、出冷汗。意出冷汗。意出冷汗。意出冷汗。意识识识识障碍或昏迷，脉搏障碍或昏迷，脉搏障碍或昏迷，脉搏障碍或昏迷，脉搏细细细细速，血速，血速，血速，血压压压压下降等末梢循下降等末梢循下降等末梢循下降等末梢循 环环环环衰竭的表衰竭的表衰竭的表衰竭的表现现现现。处处处处 理理理理45a 吸氧，防止副吸氧，防止副吸氧，防止副吸氧，防止副损伤损伤损伤损伤，防止舌咬，防止舌咬，防止舌咬，防止舌咬伤伤伤伤，误误误误吸吸吸吸 消除致病因素消除致病因素消除致病因素消除致病因素 有抽搐者可有抽搐者可有抽搐者可有抽搐者可给给给给安定注射液安定注射液安定注射液安定注射液1010101020mg20mg20mg20mg静脉注射；或者苯巴比静脉注射；或者苯巴比静脉注射；或者苯巴比静脉注射；或者苯巴比妥妥妥妥钠钠钠钠0.10.10.10.10.2 g0.2 g0.2 g0.2 g，肌肉注射，肌肉注射，肌肉注射，肌肉注射 9.9.9.9.晕晕晕晕（昏）厥和抽搐（昏）厥和抽搐（昏）厥和抽搐（昏）厥和抽搐:惊厥或抽搐是指惊厥或抽搐是指惊厥或抽搐是指惊厥或抽搐是指暂时暂时暂时暂时性中枢神性中枢神性中枢神性中枢神经经经经系系系系统统统统机能紊乱所致突机能紊乱所致突机能紊乱所致突机能紊乱所致突发发发发性性性性的骨骼肌的骨骼肌的骨骼肌的骨骼肌痉挛痉挛痉挛痉挛症状，惊厥的肌症状，惊厥的肌症状，惊厥的肌症状，惊厥的肌痉挛痉挛痉挛痉挛可以是全身性或局限于身体一部分，常伴有可以是全身性或局限于身体一部分，常伴有可以是全身性或局限于身体一部分，常伴有可以是全身性或局限于身体一部分，常伴有意意意意识识识识障碍，抽搐可以表障碍，抽搐可以表障碍，抽搐可以表障碍，抽搐可以表现为现为现为现为突然跌倒、突然跌倒、突然跌倒、突然跌倒、张张张张口尖叫，四肢口尖叫，四肢口尖叫，四肢口尖叫，四肢强强强强直，眼球上翻，直，眼球上翻，直，眼球上翻，直，眼球上翻，续续续续而而而而肌肉肌肉肌肉肌肉间间间间歇性歇性歇性歇性阵挛阵挛阵挛阵挛、口唇青紫、瞳孔散大，尿失禁。系一、口唇青紫、瞳孔散大，尿失禁。系一、口唇青紫、瞳孔散大，尿失禁。系一、口唇青紫、瞳孔散大，尿失禁。系一过过过过性性性性脑脑脑脑功能障碍（除心功能障碍（除心功能障碍（除心功能障碍（除心脏脏脏脏原因外），一般均可自行恢复。原因外），一般均可自行恢复。原因外），一般均可自行恢复。原因外），一般均可自行恢复。处处处处 理理理理46a谢谢 谢谢47a