疾病的分布--课件

第第二二章章1PPT课件古代人与人的战争古代人与人的战争古代人与人的战争古代人与人的战争 最讲究最讲究最讲究最讲究“天时天时天时天时、地利地利地利地利、人和人和人和人和”三个要素三个要素三个要素三个要素现代人与疾病抗争现代人与疾病抗争现代人与疾病抗争现代人与疾病抗争 要抓住要抓住要抓住要抓住“时间时间时间时间、地点地点地点地点、人群人群人群人群”三间分布三间分布三间分布三间分布2PPT课件疾病的分布是指疾病的人群现象疾病的分布是指疾病的人群现象 是描述疾病事件（发病、患病、死亡等）是描述疾病事件（发病、患病、死亡等）在什么时间发生在什么时间发生 （时间）（时间）在什么地区发生在什么地区发生 （空间）（空间）在哪些人群中发生（人间）在哪些人群中发生（人间）及发生多少的现象及发生多少的现象 在流行病学中简称在流行病学中简称“三间分布三间分布”3PPT课件 第一节第一节 疾病频率测量疾病频率测量指标指标 第二节第二节 疾病流行的强度疾病流行的强度 第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式4PPT课件 发病频率发病频率测量指标测量指标第一节第一节 疾病频率测量指标疾病频率测量指标 患病频率患病频率测量指标测量指标 死亡与生存频率死亡与生存频率测量指标测量指标 疾病负担疾病负担指标指标5PPT课件 发病率（发病率（incidence）罹患率（罹患率（attack rate）续发率（续发率（secondary attack rate）一、发病频率测量指标一、发病频率测量指标6PPT课件（一）发病率（一）发病率 定义定义 在一定期间内，一定人群中某病新发生的病在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率例出现的频率 发病率发病率=K K K=100%,1000/K=100%,1000/千，或千，或10000/10000/万万 一定期间内某人群中某病新病例数一定期间内某人群中某病新病例数同时期暴露人口数同时期暴露人口数 7PPT课件 分子与分母的确定分子与分母的确定 分子分子 一定期间内的新发病人数一定期间内的新发病人数 分母分母 指观察地区内可能发生该病的人群，指观察地区内可能发生该病的人群，多用该地区该时间内的平均人口多用该地区该时间内的平均人口 该年该年6 6月月3030日日2424时或时或7 7月月1 1日日0 0时人口代替时人口代替 年初人口数加年终人口数被年初人口数加年终人口数被2 2除除8PPT课件应应 用用描述疾病分布提出病因假说，探索可能的病因评价防治措施的效果疾病监测资料前瞻性研究 9PPT课件（二）罹患率（二）罹患率 定义定义 在某一局限范围，短时间内的发病率。观察时间可以日、周、旬、月为单位 应用应用 局部地区疾病的暴发 食物中毒 传染病 职业中毒等暴发10PPT课件（三）（三）续发率续发率(二代发病率二代发病率)定义定义 指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总间，易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。数的百分率。续发率续发率100100 易感接触者总人数易感接触者总人数潜伏期内易感接触者中发病人数潜伏期内易感接触者中发病人数11PPT课件应应 用用反映传染病传染力强弱的指标分析传染病流行因素评价卫生防疫措施的效果12PPT课件 患病率（患病率（prevalence）感染率（感染率（infection rate）残疾率（残疾率（prevalence of disability）二、患病指标二、患病指标13PPT课件（一）（一）患病率（患病率（现患率或流行率）现患率或流行率）定义定义某特定时间内一定人口中某病新旧病例某特定时间内一定人口中某病新旧病例所占比例所占比例 时点患病率时点患病率（point prevalence）按观察时间按观察时间 期间患病率期间患病率（period prevalence）14PPT课件 某一时点一定人口中现患某病新旧病例数某一时点一定人口中现患某病新旧病例数 时点患病率时点患病率=K K 该时点人口数（被观察人数）该时点人口数（被观察人数）某观察期间一定人口中现患某病的新旧病例数某观察期间一定人口中现患某病的新旧病例数 期间患病率期间患病率=K K 同期的平均人口数（被观察人数）同期的平均人口数（被观察人数）K=100%,1000/千，或10000/万15PPT课件影响因素影响因素患病率升高的因素患病率降低的因素病程延长病程缩短发病率升高发病率下降病例迁入病例迁出健康者迁出健康者迁入诊断水平提高治愈率提高报告率提高病死率提高未治愈者寿命延长易感者迁入16PPT课件图图2 21 1 发病率和患病率的关系发病率和患病率的关系蓄水池蓄水池流入流入流入流入17PPT课件18PPT课件 当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内间内保持稳定保持稳定时，患病率、发病率和病程三者时，患病率、发病率和病程三者之间的关系之间的关系 患病率（患病率（P P）=发病率（发病率（I I）病程（病程（D D）19PPT课件应应 用用病程较长的慢性病流行情况评价疾病对人群健康影响的程度为医疗设施规划、估计医院床位周转、卫生设施及人力的需要量等提供科学的依据横断面研究的常用指标20PPT课件分类发病率患病率资料来源疾病报告、疾病监测、队列研究现况调查计算分子观察期间新发病例数观察期间病例数（新、旧病例）计算分母平均人口数或暴露人口数调查人数或平均人口数观察时间一般为1年或更长时间较短，一般为1个月或几个月适用疾病种类各种疾病慢性病或病程较长疾病特点动态描述静态描述用途疾病流行强度 疾病现患状况或慢性病流行情况影响因素相对少，疾病流行情况、诊断水平、疾病报告质量等 较多，影响发病率变动的因素，病后死亡或痊愈及康复情况及患者病程等 表表2-1 2-1 患病率与发病率的比较患病率与发病率的比较 21PPT课件（二）感染率（二）感染率 定义定义 某个时间内能检查的整个人口样本中，某病现某个时间内能检查的整个人口样本中，某病现有感染者人数所占的比例有感染者人数所占的比例 现状感染率现状感染率 类似患病率类似患病率 感染率感染率 新发感染率新发感染率 类似发病率类似发病率 感染率感染率=受检者中阳性人数受检者中阳性人数/受检人数受检人数 K K K=100%K=100%22PPT课件应应 用用评价人群健康状况评价人群健康状况研究传染病或寄生虫病的感染情况、流行势态研究传染病或寄生虫病的感染情况、流行势态和分析防治工作的效果和分析防治工作的效果为制定防治措施提供依据为制定防治措施提供依据23PPT课件 死亡率（死亡率（mortality rate）病死率（病死率（case fatality rate）生存率（生存率（survival rate）三、死亡与生存指标三、死亡与生存指标24PPT课件（一）死亡率（一）死亡率 定义定义 在一定期间内，一定人口中，死在一定期间内，一定人口中，死于某病（或死于所有原因）的频率。于某病（或死于所有原因）的频率。某期间内（因某病）死亡总数某期间内（因某病）死亡总数 死亡率死亡率=K K 同期平均人口数同期平均人口数 K=100%,1000/千，或10000/万25PPT课件 粗死亡率粗死亡率 死于所有原因的死亡率，死于所有原因的死亡率，一种未经调整的率一种未经调整的率 死亡专率死亡专率 死亡率按不同特征，如年死亡率按不同特征，如年 龄，性别，职业，民族，种龄，性别，职业，民族，种 族，婚姻状况及病因等分别族，婚姻状况及病因等分别 计算计算死亡率死亡率26PPT课件 应应 用用衡量某一时期，一个地区人口死亡危险性大小衡量某一时期，一个地区人口死亡危险性大小反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生保健反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生保健工作的水平工作的水平为该地区卫生保健工作的需求和规划提供科学依据为该地区卫生保健工作的需求和规划提供科学依据病因探讨的指标病因探讨的指标探讨病因和评价防治措施探讨病因和评价防治措施27PPT课件（二）病死率（二）病死率 定义定义 病死率是表示一定时期内，患某病的全部病人病死率是表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者的比例中因该病死亡者的比例 某时期内因某病死亡人数某时期内因某病死亡人数 病死率病死率=100%100%同期患某病的人数同期患某病的人数 当某病的发病和病程处于稳定状态当某病的发病和病程处于稳定状态 病死率病死率=某病死亡率某病死亡率/某病发病率某病发病率100%100%28PPT课件应应 用用表明疾病的严重程度表明疾病的严重程度反映诊治能力等医疗水平反映诊治能力等医疗水平多用于急性传染病，较少用于慢性多用于急性传染病，较少用于慢性病病29PPT课件（三）生存率（三）生存率（存活率存活率）定义定义 指接受某种治疗的病人或某病患者中，经指接受某种治疗的病人或某病患者中，经若干年随访（通常为若干年随访（通常为1 1、3 3、5 5 年）后，尚存活的年）后，尚存活的病人数所占的比例。病人数所占的比例。随访满随访满n n年尚存活的病例数年尚存活的病例数 生存率生存率=100%100%完成随访的病例数完成随访的病例数30PPT课件应应 用用反映疾病的危害程度反映疾病的危害程度评价某种治疗的远期疗效评价某种治疗的远期疗效 慢性病慢性病 恶性肿瘤恶性肿瘤 心血管疾病心血管疾病 结核病等结核病等31PPT课件潜在减寿年数（潜在减寿年数（PYLL，potential years of life lost）伤残调整寿命年伤残调整寿命年（DALY,disability adjusted life year）四、疾病负担指标四、疾病负担指标32PPT课件（一）潜在减寿年数（一）潜在减寿年数 定义定义 指某年龄组人口因某病死亡者的预期寿指某年龄组人口因某病死亡者的预期寿命与实际死亡年龄之差的总和，即死亡所造成的命与实际死亡年龄之差的总和，即死亡所造成的寿命损失寿命损失。=eiiidaPYLL1年年龄龄组组预期预期寿命寿命某年龄组某年龄组的死亡人的死亡人数数剩余年龄剩余年龄ai=e-(i+0.5)33PPT课件应应 用用计算并比较各种不同原因所致的寿命减少计算并比较各种不同原因所致的寿命减少年数年数某一地区（县）和另一标准地区（或省）某一地区（县）和另一标准地区（或省）间相比较间相比较筛选确定重点卫生问题或重点疾病筛选确定重点卫生问题或重点疾病防治措施效果的评价和卫生政策的分析防治措施效果的评价和卫生政策的分析34PPT课件（二二）伤伤残残调调整整寿寿命命年年（DALY）定义定义 指从发病到死亡所损失的全部健康寿指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年命年 寿命损失年寿命损失年(YLL)(YLL)因早死所致因早死所致 包括包括 健康寿命损失年健康寿命损失年(YLD)(YLD)疾病所致残疾引起疾病所致残疾引起35PPT课件应应 用用对不同地区、不同对象（性别、年龄）、对不同地区、不同对象（性别、年龄）、不同病种进行不同病种进行DALYDALY分布的分析，帮助确定分布的分析，帮助确定危害严重的主要病种、重点人群和高发地危害严重的主要病种、重点人群和高发地区区 宏观认识疾病和疾病控制宏观认识疾病和疾病控制成本效果分析成本效果分析 36PPT课件37PPT课件 散发（散发（sporadicsporadic）暴发（暴发（outbreakoutbreak）流行（流行（epidemicepidemic）大流行大流行(pandemic)(pandemic)第二节第二节 疾病流行的强度疾病流行的强度38PPT课件一、散发一、散发 定义定义 指发病率呈历年的一般水平，各病例指发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系，散在间在发病时间和地点方面无明显联系，散在发生发生 适用于范围较大的地区适用于范围较大的地区 39PPT课件散发原因散发原因疾病常年流行或因预防接种使人群维持一疾病常年流行或因预防接种使人群维持一定的免疫水平定的免疫水平隐性感染为主的疾病隐性感染为主的疾病传播机制不易实现的传染病传播机制不易实现的传染病长潜伏期传染病长潜伏期传染病40PPT课件脊脊髓髓灰灰质质炎炎麻麻风风乙脑病毒乙脑病毒41PPT课件二、暴二、暴 发发 定义定义 指在一个局部地区或集体单位中，短时间内指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现。突然有很多相同的病人出现。传染病传染病 病人多有相同的传染源或传播途径，病人多有相同的传染源或传播途径，如托幼机构的麻疹如托幼机构的麻疹 非传染性疾病非传染性疾病 如食用毒菌引起的食物中毒如食用毒菌引起的食物中毒 42PPT课件 某单位食物中毒的暴发某单位食物中毒的暴发某单位食物中毒的暴发某单位食物中毒的暴发发发发发病病病病人人人人数数数数2020151510105 5 22 24 2 4 6 8 10 12 14 22 24 2 4 6 8 10 12 14 发病时间发病时间发病时间发病时间9 9日日日日1010日日日日疾病流行强度疾病流行强度43PPT课件三、流行三、流行 定义定义 指某病在某地区显著超过该病历年发病指某病在某地区显著超过该病历年发病率水平。率水平。四、大流行四、大流行 其发病率水平超过该地一定历史条件下的流其发病率水平超过该地一定历史条件下的流行水平时，称行水平时，称大流行大流行(传播速度与范围传播速度与范围)（pandemic），如流感、霍乱的世界大流行。），如流感、霍乱的世界大流行。44PPT课件 人群分布人群分布 时间分布时间分布 地区分布地区分布 疾病的人群、地区、时间分布的综疾病的人群、地区、时间分布的综 合描述合描述第三节第三节 疾病的分布疾病的分布45PPT课件 年年 龄龄 性性 别别 职职 业业 民族和种族民族和种族 宗宗 教教 婚姻与家庭婚姻与家庭 流动人口流动人口一、人群分布一、人群分布46PPT课件（一）（一）年龄年龄 年年龄龄与与疾疾病病之之间间的的关关联联比比其其他他因因素的作用都强素的作用都强 随随着着年年龄龄的的增增长长，几几乎乎大大部部分分疾疾病的发生频率都显著变化病的发生频率都显著变化 47PPT课件48PPT课件 四组不同人群女性四组不同人群女性乳腺癌发病的年龄分布特征乳腺癌发病的年龄分布特征49PPT课件年龄分布出现差异的年龄分布出现差异的原因原因 传染病中不同年龄的人群暴露导致疾病传染病中不同年龄的人群暴露导致疾病年龄分布差异年龄分布差异 免疫水平免疫水平 有效的预防接种可改变某些疾病固有的有效的预防接种可改变某些疾病固有的发病特征发病特征50PPT课件疾病年龄分布的疾病年龄分布的分析方法分析方法 横断面分析横断面分析 主要分析同一年代（断面）主要分析同一年代（断面）或不同年代（断面）不同年龄组的发病率和死或不同年代（断面）不同年龄组的发病率和死亡率等的不同或变化亡率等的不同或变化 用途用途 发病率、死亡率等发病率、死亡率等没有明显长期变没有明显长期变动趋势动趋势的疾病的疾病 缺点缺点 不能正确显示慢性病的致病因子与不能正确显示慢性病的致病因子与年龄的关系年龄的关系51PPT课件 出生出生队列分析队列分析:同一时期出生的人为同一时期出生的人为出生出生队列队列（birth cohort)分析年龄、所处时代及队列暴露经历分析年龄、所处时代及队列暴露经历 呈现致病因子与年龄的关系呈现致病因子与年龄的关系 评价疾病的年龄分布长期变化趋势及提供评价疾病的年龄分布长期变化趋势及提供病因线索病因线索52PPT课件 出生队列分析出生队列分析优点优点评价疾病年龄长期变化趋势及评价疾病年龄长期变化趋势及提供病因线索提供病因线索阐明致病因子与年龄的关系阐明致病因子与年龄的关系 53PPT课件 Massachusetts Massachusetts州男性州男性18801880、19101910、19301930年结核年龄别死亡率年结核年龄别死亡率 (横断面横断面)54PPT课件 Massachusetts州男性州男性1870-1910年出生队列结核年龄别死亡率年出生队列结核年龄别死亡率 出生队列分析出生队列分析55PPT课件（二）性（二）性 别别 疾病的死亡率存在明显性别差异各年龄别死亡率男性均高于女性不同地区或不同疾病有所不同男女发病率存在明显差别56PPT课件 我国我国20032003年不同年龄男女死亡率年不同年龄男女死亡率 57PPT课件疾病分布出现性别差异的疾病分布出现性别差异的原因原因男女暴露或接触致病因素的机会不同男女暴露或接触致病因素的机会不同疾病的性别分布差异与两性的解剖、生理疾病的性别分布差异与两性的解剖、生理特点及内分泌代谢等生物性差异有关特点及内分泌代谢等生物性差异有关两性生活方式、嗜好不同导致疾病的性别两性生活方式、嗜好不同导致疾病的性别分布差异分布差异58PPT课件（三）职（三）职 业业 不同的物理因素、化学因素、不同的物理因素、化学因素、生物因素及职业精神紧张，均可导生物因素及职业精神紧张，均可导致疾病分布不同致疾病分布不同59PPT课件研究职业与疾病的关系时应考虑研究职业与疾病的关系时应考虑职业分布不同导致感染或暴露于致病因素的机会不同暴露机会与劳动环境有关职业反映劳动者所处的社会经济地位和卫生文化水平各职业体力劳动强度和精神紧张程度不同60PPT课件（四）民族和种族（四）民族和种族 不同民族、种族的遗传因素不同不同民族、种族的遗传因素不同不同民族的风俗、生活和饮食习惯不同不同民族的风俗、生活和饮食习惯不同不同民族社会经济状况、医疗保健水平不同不同民族社会经济状况、医疗保健水平不同不同民族定居点的自然环境和社会环境不同不同民族定居点的自然环境和社会环境不同61PPT课件 1990-2001 1990-2001 美国不同种族美国不同种族/民族乙肝发病率民族乙肝发病率(00062PPT课件美国不同种族不同性别恶性肿瘤发病率美国不同种族不同性别恶性肿瘤发病率63PPT课件（五）婚姻与家庭（五）婚姻与家庭 对健康的影响对健康的影响对女性健康的影响对女性健康的影响 性生活、妊娠、分娩、哺乳等性生活、妊娠、分娩、哺乳等近亲婚配近亲婚配 先天畸形、遗传性疾病先天畸形、遗传性疾病家庭聚集性家庭聚集性 遗传因素遗传因素+共同生活环境和生活方式共同生活环境和生活方式 64PPT课件（六）行为生活方式（六）行为生活方式n有益健康行为：体育锻炼、合理膳食n有害健康行为：吸烟、酗酒等n流动人口：传染病暴发流行的高危人群传染病暴发流行的高危人群 疫区与非疫区间传染病传播纽带疫区与非疫区间传染病传播纽带 对传播性传播疾病起不可忽视作用对传播性传播疾病起不可忽视作用 给儿童计划免疫的落实增加难度给儿童计划免疫的落实增加难度65PPT课件国家间及国内不同地区的分布国家间及国内不同地区的分布 疾病的城乡分布疾病的城乡分布 疾病的地区聚集性疾病的地区聚集性 地方性疾病（地方性疾病（endemic disease）二、地区分布二、地区分布66PPT课件（一）国家间及国内不同地区的分布（一）国家间及国内不同地区的分布疾病在不同国家的分布疾病在不同国家的分布有些疾病仅发生于某些地区有些疾病虽在全世界均可发生，但不同地区的分布各有特点日本的胃癌及脑血管病的调整死亡率或年龄死专率居首位恶性肿瘤以澳大利亚和新西兰最高肝癌多见于亚洲、非洲乳腺癌、肠癌多见于欧洲、北美洲67PPT课件68PPT课件 不同国家恶性肿瘤调整发病率不同国家恶性肿瘤调整发病率69PPT课件 疾病在同一国家内的不同地区分布疾病在同一国家内的不同地区分布血吸虫病血吸虫病 仅限于南方一些省份仅限于南方一些省份HIVHIV感染者感染者 云南云南鼻咽癌鼻咽癌 广东广东 ，故有，故有“广东瘤广东瘤”之称之称食管癌食管癌 河南林县河南林县肝癌肝癌 江苏启东江苏启东原发性高血压原发性高血压 北方北方 南方南方70PPT课件图图2-21 2000200020002000年年年年AIDSAIDSAIDSAIDS在美国的地区分布在美国的地区分布在美国的地区分布在美国的地区分布71PPT课件（二）疾病的城乡分布（二）疾病的城乡分布 城市城市 农村农村人口多，密度大人口多，密度大人口密度低人口密度低交通拥挤，人口流动性大交通拥挤，人口流动性大交通不便，与外界交往少交通不便，与外界交往少较少经水传播传染病流行较少经水传播传染病流行肠道传染病易流行肠道传染病易流行虫媒传染病虫媒传染病城市城市慢性病及肿瘤发病率慢性病及肿瘤发病率某些地方病发病率某些地方病发病率出现职业性损害出现职业性损害呼吸道传染病不易流行呼吸道传染病不易流行72PPT课件（三）疾病的地区聚集（三）疾病的地区聚集 定义定义疾病频率高于周围地区的情况疾病频率高于周围地区的情况意义意义提示一个感染因子的作用提示一个感染因子的作用提示局部环境污染的存在提示局部环境污染的存在73PPT课件地方性(endemic)n统计地方性：与生活条件和卫生习惯有关n自然地方性：与自然环境有关n自然疫源性：疾病的传播可以不依赖人n输入性疾病：本来不存在或已经消灭的疾病从国外输入74PPT课件（四）地方性疾病（简称地方病）（四）地方性疾病（简称地方病）定义定义指局限于某些特定地区内指局限于某些特定地区内相对稳定并经常发生的疾病。在我国相对稳定并经常发生的疾病。在我国地方病指与当地水土因素、生物学因地方病指与当地水土因素、生物学因素有密切关系的疾病，其病因存在于素有密切关系的疾病，其病因存在于发病地区的水、土壤、粮食中发病地区的水、土壤、粮食中。75PPT课件判断依据判断依据该地区的各类居民、任何民族的发病率均高该地区的各类居民、任何民族的发病率均高在其他地区居住的相似的人群中该病的发病频率低在其他地区居住的相似的人群中该病的发病频率低,甚至不发病甚至不发病迁入该地区的人经一段时间后，其发病率和当地居民一迁入该地区的人经一段时间后，其发病率和当地居民一致致,人群迁出该地区后，发病率下降或患病症状减轻或自愈人群迁出该地区后，发病率下降或患病症状减轻或自愈当地的易感动物也可发生同样的疾病当地的易感动物也可发生同样的疾病76PPT课件三、时间分布三、时间分布 短期波动（短期波动（rapid fluctuation）季节性季节性 (seasonal variation)周期性周期性 （cyclic change）长期趋势（长期趋势（secular trend）77PPT课件（一）短期波动（一）短期波动（时点流行时点流行）以日、周、月计数的短期观察数据短期波以日、周、月计数的短期观察数据短期波动的含义与暴发相近动的含义与暴发相近 暴暴 发发 少量人群少量人群 区别区别 短期波动短期波动 较大数量人群较大数量人群78PPT课件传染病传染病 食用污染食物引起的甲型肝炎暴发食用污染食物引起的甲型肝炎暴发非传染性疾病非传染性疾病 19721972年年7 71010月间上海市桑毛虫皮炎的暴发月间上海市桑毛虫皮炎的暴发 19521952年年1212月上旬伦敦大雾仅一周，支气管炎的死亡月上旬伦敦大雾仅一周，支气管炎的死亡人数就较前一周超出人数就较前一周超出9.39.3倍，全部死亡高出倍，全部死亡高出2.62.6倍倍自然灾害及人为造成的环境污染自然灾害及人为造成的环境污染79PPT课件（二）季节性（二）季节性 定义定义 指疾病每年在一定季节内呈现发病率升指疾病每年在一定季节内呈现发病率升高的现象高的现象 严格的季节性严格的季节性 虫媒传播疾病，如乙脑虫媒传播疾病，如乙脑 季节性升高季节性升高 呼吸道、肠道传染病呼吸道、肠道传染病 80PPT课件图图2-8 四省市流行性乙型脑炎季节分布（四省市流行性乙型脑炎季节分布（1955年）年）（耿贯一，（耿贯一，1996）81PPT课件 20002000年印度大肠杆菌年印度大肠杆菌O157O157：H7H7发病的季节变化发病的季节变化82PPT课件 北京地区心急梗死发病人数按月分布北京地区心急梗死发病人数按月分布83PPT课件季节性升高季节性升高原因原因病原体的生长繁殖受气候影响病原体的生长繁殖受气候影响媒介昆虫季节消长均受到温度、湿度、雨量的影响媒介昆虫季节消长均受到温度、湿度、雨量的影响与野生动物的生活习性及家畜的生长繁殖等有关与野生动物的生活习性及家畜的生长繁殖等有关受人们的生活方式、生产、劳动条件及医疗卫生水平受人们的生活方式、生产、劳动条件及医疗卫生水平变化等影响变化等影响与人们暴露病原因子的机会及人群易感性有关与人们暴露病原因子的机会及人群易感性有关 84PPT课件（三）周期性（三）周期性定义定义指疾病发生频率经过一个相当规律的指疾病发生频率经过一个相当规律的时间间隔，呈现规律性变动的状况。通常每隔时间间隔，呈现规律性变动的状况。通常每隔1 1、2 2年或几年后发生一次流行。年或几年后发生一次流行。有效的预防措施可以改变疾病的周期性规律。有效的预防措施可以改变疾病的周期性规律。85PPT课件图图2-9 2006-2009年流感相关儿童死亡的时间分布（周）年流感相关儿童死亡的时间分布（周）（WHO，2009）86PPT课件影响疾病周期性及间隔时间的常见原因：影响疾病周期性及间隔时间的常见原因：u人口密集、交通拥挤和卫生条件差等因素利于疾病的传人口密集、交通拥挤和卫生条件差等因素利于疾病的传播。播。u传播机制容易实现的疾病，当易感者积累到足够数量便传播机制容易实现的疾病，当易感者积累到足够数量便可迅速传播。而疾病流行后，新的易感者积累的速度，可迅速传播。而疾病流行后，新的易感者积累的速度，特别是新生儿的增加，影响疾病周期间隔的时间，累积特别是新生儿的增加，影响疾病周期间隔的时间，累积速度越快，间隔越短。速度越快，间隔越短。87PPT课件u病后可形成稳固免疫的疾病，一度流行后发病病后可形成稳固免疫的疾病，一度流行后发病率可迅速下降，流行后人群免疫水平持续时率可迅速下降，流行后人群免疫水平持续时间越久，周期间隔越长。间越久，周期间隔越长。u还取决于病原体变异及其变异的速度。还取决于病原体变异及其变异的速度。88PPT课件（四）长期趋势（长期变异）（四）长期趋势（长期变异）定义定义对疾病动态的连续数年乃至对疾病动态的连续数年乃至数十年的观察，在这个长时间内观数十年的观察，在这个长时间内观察探讨疾病的病原体、临床表现、察探讨疾病的病原体、临床表现、发病率、死亡率等的变化或它们同发病率、死亡率等的变化或它们同时发生的变化情况。时发生的变化情况。89PPT课件 美国几种疾病长期变化的趋势（美国几种疾病长期变化的趋势（19001973）90PPT课件图图2-11 部分国家男性胃癌年龄调整死亡率之比的部分国家男性胃癌年龄调整死亡率之比的50年时间趋势年时间趋势91PPT课件 在疾病流行病学研究实践中，常常需要在疾病流行病学研究实践中，常常需要综合地描述和分析综合地描述和分析疾病在人群、地区和时间上疾病在人群、地区和时间上的分布情况，只有这样才能全面获取有关病因的分布情况，只有这样才能全面获取有关病因线索和流行因素的资料。线索和流行因素的资料。移民流行病学移民流行病学 是进行这种综合描述的一是进行这种综合描述的一个典型。个典型。四、疾病三间分布的综合描述四、疾病三间分布的综合描述92PPT课件移民流行病学移民流行病学 定义定义 对移民人群的疾病分布进行研究，对移民人群的疾病分布进行研究，以探讨病因。它是通过观察疾病在移民、移以探讨病因。它是通过观察疾病在移民、移民移入国当地居民及原居地人群间的发病率、民移入国当地居民及原居地人群间的发病率、死亡率的差异，从其差异中探讨病因线索，死亡率的差异，从其差异中探讨病因线索，区分遗传因素或环境因素作用的大小。区分遗传因素或环境因素作用的大小。93PPT课件 若环境因素是主要因素若环境因素是主要因素 移民移民原居住地人群原居住地人群发病率或死亡率发病率或死亡率 移民移民移居地当地居民移居地当地居民若遗传因素是主要因素若遗传因素是主要因素 移民移民原居住地人群原居住地人群发病率或死亡率发病率或死亡率 移民移民移居地当地居民移居地当地居民94PPT课件日本本土居民、美国白人及第一代、第二代日本移民胃癌年龄死亡专率日本本土居民、美国白人及第一代、第二代日本移民胃癌年龄死亡专率 95PPT课件分析结果分析结果注意注意 移民移居他地的原因及移民本身的人移民移居他地的原因及移民本身的人口学特征。口学特征。如：年龄、职业、文化水平、社会经如：年龄、职业、文化水平、社会经济状况、种族和其他人口学因素及其工作济状况、种族和其他人口学因素及其工作条件、生活环境的变化是否和非移民相同。条件、生活环境的变化是否和非移民相同。96PPT课件QuestionnWhat is the distribution of disease?nHow to measure it?nWhat is the meaning?n简述发病率与患病率指标的定义简述发病率与患病率指标的定义及其联系与区别（课堂作业）及其联系与区别（课堂作业）97PPT课件