品管圈汇报-课件

增加浅静脉留置针的可留增加浅静脉留置针的可留置时间置时间1 1编辑版ppt增加浅静脉留置针的可留置时间1编辑版ppt圈介绍圈名圈名救肾圈救肾圈成立时间成立时间2016年年01月月25日日圈人数8人辅导员邓艳圈长李四兵圈员胡三雅、旷启凤、张海燕、陈仙香、许群芝、周漾圈特点我们的团队是由护理团队志愿报名组成我们致力于提高护理人员的主动服务意识，提高自身综合素质及专业技术，确保患者安全，提高患者满意度2 2编辑版ppt圈介绍圈名救肾圈成立时间2016年01月25日圈人数8人辅导圈成员职务职务姓名姓名职称职称学历学历工作年限工作年限辅导员邓艳主管护师本科15圈长李四兵护师本科5圈员旷启凤主管护师本科15胡三雅护师本科8张海燕主管护师本科15周漾护师本科3陈仙香护士本科1许群芝护师本科43 3编辑版ppt圈成员职务姓名职称学历工作年限辅导员邓艳主管护师本科15圈长圈名圈徽圈名：救肾圈救生圈，救肾脏于危难之中病人的生命之根（肾），我们的工作之核心医护团队精诚合作，举起护肾之重担，呵护健康，维系生命圈名圈徽意义：我们肾内科医护人员像救生圈一样能在危难时刻解救和保护肾脏功能，维持生命。4 4编辑版ppt圈名圈徽圈名：救肾圈救生圈，救肾脏于危难之中病人的生命之根（QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果5 5编辑版pptQCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4一、主题选定主题选定评分表主题选定评分表主题评价题目重要性迫切性政策性圈能力总分顺序选定1.降低已行（或预行）动静脉內瘘术患者穿刺错误率3432303212852.降低双腔导管栓塞率262418249283.提高物品管理制度2626203010274.提高患者住院满意度3432363213435.加强实习生带教规范性3234323413246.降低护理文书书写错误率3432383814227.提高浅静脉留置针留置时间的合格率4038364015418.降低呼叫铃响铃率302628261106注：以评价法进行主题评价，共8人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题6 6编辑版ppt一、主题选定主题选定评分表主题评价题目重要性迫切性政策性圈能7 7编辑版ppt7编辑版ppt选题理由患者：减轻多穿刺的痛苦有效保护静脉血管医院：提高患者住院满意度提高医院声誉科室：提高护理质量确保护理安全个人：提高穿刺技术提高工作效率8 8编辑版ppt选题理由患者：医院：科室：个人：8编辑版ppt二、活动计划拟定9 9编辑版ppt二、活动计划拟定9编辑版ppt三、现况把握改善前流程图核对医嘱评估治疗方案、输液时间、血管完整性符合下面情况之一者单次输液4h年龄65岁躁动不安患者儿童连续输液4天外周静脉套管针输液输液完毕，用肝素钠封管液封管健康宣教改善重点1010编辑版ppt三、现况把握改善前流程图核对医嘱评估治疗方案、输液时间、血管1111编辑版ppt11编辑版ppt现况调查：利用查检表收集了2016年03月02日至2016年03年23日的检查数据，总检查人次为70。留置时间留置时间人数人数百分比百分比0-24h2130.00%24-48h1622.86%48-72h1014.29%72h2332.85%注：其中72h视为不合格留置时间，不合格人次为47人次，占67.15%。拔管原因拔管原因次数次数累积比率累积比率外渗2553.19%堵塞1585.11%患者自拔493.62%静脉炎297.87%其他（出院、停止输液）1100%1212编辑版ppt现况调查：利用查检表收集了2016年03月02日至2016年外渗堵塞患者自拔静脉炎其他05101520250%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%53%85%94%98%改善前柏拉图1313编辑版ppt改善前柏拉图13编辑版ppt四、目标设立目标值=现况值+改善值 =现况值+（现况值改善重点圈能力）=32.85%+（32.85%85.11%71.95%）=52.97%在07月31日前将浅静脉留置针留置时间合格率由32.85%提高至52.97%。32.85%52.97%升幅61.25%目标值现况值1414编辑版ppt四、目标设立目标值=现况值+改善值升幅目标值现况值14编辑版五、解析“外渗”原因分析：外渗人员因素流程与制度因素固定不牢无宣教意识培训因素穿刺部位活动过多宣教因素血管条件差药物因素刺激性强浓度大扩张血管病人因素工作人员因素血管选择不当穿刺技术不熟练穿刺方法不正确主动巡查不到位科室未计划或组织前静脉留置针穿刺技能培训未规范浅静脉留置针留置的宣教知识及流程1515编辑版ppt五、解析“外渗”原因分析：外渗人员因素流程与制度因素固定不牢解析：评主因运用评价法，按5、3、1标准对所有要因进行打分：按八二原则，得分32分以上为主因。2016年36W救肾圈浅静脉留置针真因调查统计表一、外渗序号原因统计1穿刺技术不熟练352穿刺方法不正确303血管选择不当314固定不牢305主动巡查不到位286穿刺部位活动过多347血管条件差298刺激性强189浓度大1610扩张血管2811科室未计划或组织前静脉留置针穿刺技能培训3312未规范浅静脉留置针留置的宣教知识及流程3013无宣教意识261616编辑版ppt解析：评主因运用评价法，按5、3、1标准对所有要因进行打分：解析：定主因外渗人员因素流程与制度因素固定不牢无宣教意识培训因素穿刺部位活动过多宣教因素血管条件差药物因素刺激性强浓度大扩张血管病人因素工作人员因素血管选择不当穿刺技术不熟练穿刺方法不正确主动巡查不到位科室未计划或组织前静脉留置针穿刺技能培训未规范浅静脉留置针留置的宣教知识及流程1717编辑版ppt解析：定主因外渗人员因素流程与制度因素固定不牢无宣教意识培训“堵塞”原因分析：堵塞人员因素病人因素流程与制度因素药物因素未注意配伍禁忌，造成不溶性颗粒浓度大高凝状态封管技术不当使用前未冲管多次穿刺橡胶塞导致碎屑脱落年龄大，有血栓频繁上厕所，输液瓶悬挂过低未使用正压封管未使用肝素封管药物更换不及时注射泵泵入剂量不大，时间过长工作人员因素主动巡查不到位培训因素宣教制度因素科室未计划或组织前静脉留置针穿刺技能培训未规范浅静脉留置针留置的宣教知识及流程缺乏宣教意识1818编辑版ppt“堵塞”原因分析：堵塞人员因素病人因素流程与制度因素药物因素解析：评主因运用评价法，按5、3、1标准对所有要因进行打分：按八二原则，得分32分以上为主因。2016年36W救肾圈浅静脉留置针真因调查统计表二、堵塞序号原因统计1多次穿刺橡胶塞导致碎屑脱落182药物更换不及时223主动巡查不到位244未使用正压封管355未使用肝素封管366使用前未冲管307频繁上厕所，输液瓶悬挂过低348血管高凝状态169年龄大，有血栓1710注射泵泵入剂量不大，时间过长3211未注意配伍禁忌，造成不溶性颗粒1512药物浓度大2713科室未计划或组织前静脉留置针穿刺技能培训3014未规范浅静脉留置针留置的宣教知识及流程2815缺乏宣教意识221919编辑版ppt解析：评主因运用评价法，按5、3、1标准对所有要因进行打分：堵塞人员因素病人因素流程与制度因素药物因素未注意配伍禁忌，造成不溶性颗粒浓度大高凝状态封管技术不当使用前未冲管多次穿刺橡胶塞导致碎屑脱落年龄大，有血栓频繁上厕所，输液瓶悬挂过低未使用正压封管未使用肝素封管药物更换不及时注射泵泵入剂量不大，时间过长工作人员因素主动巡查不到位培训因素宣教制度因素科室未计划或组织前静脉留置针穿刺技能培训未规范浅静脉留置针留置的宣教知识及流程缺乏宣教意识解析：定主因2020编辑版ppt堵塞人员因素病人因素流程与制度因素药物因素未注意配伍禁忌，造主因整合整合7项主因穿刺部位活动过多操作技术不熟练注射泵泵入时间长，剂量小封管技术不当2121编辑版ppt主因整合整合7项主因穿刺部位活动过多操作技术不熟练注射泵泵入解析：真因验证从4月20日至5月8日根据三现原则，对科室所有留置针留置病人进行现场督查。查看2015年及2016年上半年科室培训记录，没有浅静脉留置针静脉输液技能操作及理论学习记录及计划。序序号号查检项目查检项目缺陷缺陷件数件数累计百累计百分比分比1封管技术不当725.93%2操作技术不熟练648.15%3注射泵泵入时间长，剂量小 670.37%4穿刺部位活动过多，固定不牢固485.19%5病人血管脆性大，高凝状态292.59%6药物浓度大196.30%7穿刺过程中以及操作完后未进行宣教1100%真因真因2222编辑版ppt解析：真因验证从4月20日至5月8日根据三现原则，对科室所有六、对策拟定2323编辑版ppt六、对策拟定23编辑版ppt七、对策实施与检讨对策整合制定培训计划，进行培训并考核运用大号固定贴，并且禁止在固定贴贴其他胶布加强观察固定贴情况，有卷边或异常及时更换注射泵与静脉输液配合滴注科室召开会议，强调肝素封管重要性2424编辑版ppt七、对策实施与检讨对策整合制定培训计划，进行培训并考核运用大对策一：科室召开会议，强调留置针使用肝素钠封管的重要性对策一：科室召开会议，强调留置针使用肝素钠封管的重要性2525编辑版ppt对策一：科室召开会议，强调留置针使用肝素钠封管的重要性25编对策二：制定技能培训计划，并严格按照计划进行培训并考核，对策二：制定技能培训计划，并严格按照计划进行培训并考核，做到做到100%达标率。达标率。2626编辑版ppt对策二：制定技能培训计划，并严格按照计划进行培训并考核，做到对策三：注射泵泵入时尽量与静脉滴注药液配合滴注对策三：注射泵泵入时尽量与静脉滴注药液配合滴注2727编辑版ppt对策三：注射泵泵入时尽量与静脉滴注药液配合滴注27编辑版pp对策四：使用大号留置针固定贴，并且禁止在此贴上贴其他胶布对策四：使用大号留置针固定贴，并且禁止在此贴上贴其他胶布2828编辑版ppt对策四：使用大号留置针固定贴，并且禁止在此贴上贴其他胶布28对策五：密切观察固定贴情况，有卷边或其他异常及时更换对策五：密切观察固定贴情况，有卷边或其他异常及时更换2929编辑版ppt对策五：密切观察固定贴情况，有卷边或其他异常及时更换29编辑