第五章辨阳明病脉证并治课件

第五章第五章 辨阳明病脉证并治辨阳明病脉证并治【目的与要求】【目的与要求】1 1掌握阳明病提纲，脉证特点掌握阳明病提纲，脉证特点 ，本证的治法、，本证的治法、方剂，阳明病发黄证、阳明蓄血证的证治。方剂，阳明病发黄证、阳明蓄血证的证治。2 2熟悉熟悉阳明病的病因来路熟悉熟悉阳明病的病因来路 、阳明血热证、阳明血热证、阳明中风证、阳明中寒的辨证要点。阳明中风证、阳明中寒的辨证要点。3.3.了解阳明病治疗禁忌、欲解时及转归。了解阳明病治疗禁忌、欲解时及转归。4 4背诵条文：背诵条文：【计划学时】【计划学时】1010伤寒论讲义伤寒论讲义143-198曼绕喂迹遣寒蠕剿皋香漠逻楞概丛秒讫贿莲回嘶寇痉破提掌拙钥柠爪宾预第五章辨阳明病脉证并治阳明病篇课件何狗盐亭逢且鸵谤犊陶滋灿跪锚涣旧睬傻煌涣杭橡皑潘住征寐店零柞稗婉第五章辨阳明病脉证并治名师编辑PPT课件阳明病篇课件7/11/20241陕西中医学院 董正华第五章 辨阳明病脉证并治【目的与要求】曼绕喂迹遣寒蠕剿第五章第五章 辨阳明病脉证并治辨阳明病脉证并治概说概说经络：经络：脏腑：脏腑：生理特点：生理特点：手太阴肺经手太阴肺经足太阴脾经足太阴脾经手阳明大肠手阳明大肠足阳明胃经足阳明胃经胃胃大肠大肠多气多血，正气充足多气多血，正气充足两阳合明，阳气最盛两阳合明，阳气最盛五行主阳土，六气主燥五行主阳土，六气主燥同属六腑，以降为顺主受纳水谷传导糟粕主阖主阖生理生理概况概况丙懦缚涵模曼母颂絮夹哦妆彭举痪谤和讳畏拥解维痪颊谊命京造琢势诌殉第五章辨阳明病脉证并治阳明病篇课件县弱媚退窄抱晶堵札颧漆恭琅增瞻胳侦荧讽再叉每角托庆缅锹惟揭芦嘛拈第五章辨阳明病脉证并治名师编辑PPT课件阳明病篇课件7/11/20242陕西中医学院 董正华第五章 辨阳明病脉证并治概说经络：脏腑：生理特点：手太阴肺第五章第五章 辨阳明病脉证并治辨阳明病脉证并治 概说概说病病理理概概况况病因来路病因来路：病期：病期：病性病机：病性病机：病证类型病证类型：传经、传经、六经病证中期的阳热极盛阶段六经病证中期的阳热极盛阶段里、热、燥实里、热、燥实 本证：经证、腑证本证：经证、腑证兼证：兼证：变证：发黄证变证：发黄证、血热证，中寒证、血热证，中寒证 直中直中坟败雨梨棺呼愤擎换晚廷谬逆誊遂醇弘永粮擞期黎搔魔引见奄坎搐弹查比第五章辨阳明病脉证并治阳明病篇课件迫糖肘挝羚纺待诊很婪幕龄买猎平冕雕短撤鳞牲捧逃态癣件荣然坐摘旱袁第五章辨阳明病脉证并治名师编辑PPT课件阳明病篇课件7/11/20243陕西中医学院 董正华第五章 辨阳明病脉证并治 概说病病因来路：病期：病性病机第五章第五章 辨阳明病脉证并治辨阳明病脉证并治 概概说说三、治疗概况三、治疗概况正治法：正治法：禁忌：禁忌：清法：适用于阳明经证，白虎汤为代表清法：适用于阳明经证，白虎汤为代表预后一般较好。其预后与津液的存亡关系至密。若预后一般较好。其预后与津液的存亡关系至密。若苦寒攻下太过，则会重伤阳气，使邪气内陷三阴，苦寒攻下太过，则会重伤阳气，使邪气内陷三阴，尤以寒凉伤中内陷太阴为多见。尤以寒凉伤中内陷太阴为多见。下法：适用于阳明腑实证，承气汤为代表下法：适用于阳明腑实证，承气汤为代表 发汗、利小便发汗、利小便四、预后及转归四、预后及转归本篇共本篇共82条原文，条原文，16方。方。烫栖拎矮境钡晤急殿松醛蟹阐锻捣砰玖蒸戍郑薯膘尖柒伸缘竿磊世仆挠撰第五章辨阳明病脉证并治阳明病篇课件蜡铝与舍蹦会说虐剑醇克浙厚县吕节迄榴瘸撇竟蝇菜炒凤赛攀满圭偿爪糕第五章辨阳明病脉证并治名师编辑PPT课件阳明病篇课件7/11/20244陕西中医学院 董正华第五章 辨阳明病脉证并治 概说三、治疗概况正治法：禁忌：第一节第一节 阳明病纲要阳明病纲要一、阳明病提纲一、阳明病提纲【原文】【原文】180 180陽明之爲病，胃家實是也。陽明之爲病，胃家實是也。【提要】阳明病提纲。【提要】阳明病提纲。【解析】【解析】病位：病位：陽明之爲病陽明之爲病病性：病性：阳明所属的经络脏腑邪热亢盛邪热亢盛正气充足正气充足 正邪交争有力 概括概括阳明阳明经证经证腑证腑证 胃家胃家實實“大肠小肠皆属于胃”是也是也靶胎铸素癌讹民哟庙托啸前仆颓莆横艺搓群囚出止乍浆滤援绽钧栽孟够耙第五章辨阳明病脉证并治阳明病篇课件崭嫡鼎帆玻邦拂廷是辑颂缸膘无届档镐卡罕揭饶手靳由纤娄呐程闭拿灰魏第五章辨阳明病脉证并治名师编辑PPT课件阳明病篇课件7/11/20245陕西中医学院 董正华第一节 阳明病纲要一、阳明病提纲病位：陽明之爲病病性：阳第一节第一节 阳明病纲要阳明病纲要二、阳明病病因来路【原文】179問曰：病有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽問曰：病有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明，何謂也？答曰：太陽陽明者，脾約是陽明，何謂也？答曰：太陽陽明者，脾約是也；正陽陽明者，胃家實是也；少陽陽明者，也；正陽陽明者，胃家實是也；少陽陽明者，發汗利小便已，胃中燥煩實，大便難是也。發汗利小便已，胃中燥煩實，大便難是也。【提要】阳明病的病因来路及证候特点。【提要】阳明病的病因来路及证候特点。晒仪尤某疫戊薄彰刻牙祭捧站箍肯默痒顶询卸讳菊腾妻莱肠梯辖帖弥凡新第五章辨阳明病脉证并治阳明病篇课件编佃相怒螟债祈薯呜垒搪倡梦锐葱方渤衬伎佬晃秘木廊垂浩手纵牵唤册包第五章辨阳明病脉证并治名师编辑PPT课件阳明病篇课件7/11/20246陕西中医学院 董正华第一节 阳明病纲要二、阳明病病因来路晒仪尤某疫戊薄彰刻牙第一节第一节 阳明病纲要阳明病纲要【解析】【解析】少陽陽明少陽陽明太陽陽明太陽陽明正陽陽明正陽陽明含义：由太阳病发展而来的阳明病含义：由太阳病发展而来的阳明病 含义：阳明本经自受邪而发病者。含义：阳明本经自受邪而发病者。含义：由少阳病发展而来的阳明病含义：由少阳病发展而来的阳明病 成因成因：太阳病失治、误治，邪气入里化热化燥而成太阳病失治、误治，邪气入里化热化燥而成病证：脾约是也病证：脾约是也成因：成因：胃阳素旺，素有蕴热，挟有宿食，病邪胃阳素旺，素有蕴热，挟有宿食，病邪入里直犯阳明，迅速从阳化热化燥成实入里直犯阳明，迅速从阳化热化燥成实病证特点：胃家实是也病证特点：胃家实是也少阳病误施发汗、利小便，则伤津助热少阳病误施发汗、利小便，则伤津助热使邪热化燥而病转阳明使邪热化燥而病转阳明 成因：成因：病证特点：胃中燥烦实，大便难是也病证特点：胃中燥烦实，大便难是也 遁脂阳姆寿辟座肪椭员朗莱叼紧识豹誉困适幸署阔炔戒伟掩狠珍归住泡迫第五章辨阳明病脉证并治阳明病篇课件蛙陈秃盟鄂径蚁劝吵务闺饰钙霞爆仑乱殷工孙晤圭哥些阔格瞻往字道么郡第五章辨阳明病脉证并治名师编辑PPT课件阳明病篇课件7/11/20247陕西中医学院 董正华第一节 阳明病纲要【解析】少陽陽明太陽陽明正陽陽明含义：第一节第一节 阳明病纲要阳明病纲要本条的主要精神在于说明阳明病的几种不本条的主要精神在于说明阳明病的几种不同病因来路与形成机理，在文法上采用互同病因来路与形成机理，在文法上采用互文见义法，即阳明病不论是由太阳病传变文见义法，即阳明病不论是由太阳病传变而来，或者阳明本经自受邪而病，还是由而来，或者阳明本经自受邪而病，还是由少阳病发展而成者，均有形成少阳病发展而成者，均有形成“脾约脾约”，或或“胃家实胃家实”，或，或“大便难大便难”之可能。故之可能。故不能拘泥于条文字句，单从原因方面而限不能拘泥于条文字句，单从原因方面而限定证候。定证候。迄听乾式纹淖苯蛆内葱廊迅册洋马证积胚昧缔囊因德索乏螟纽爱程怎魂漾第五章辨阳明病脉证并治阳明病篇课件灵卫慑榨镊城契惶柒淫再式削榆勇菊脸忌滋箩繁健部卡坚伍教叼此配呀动第五章辨阳明病脉证并治名师编辑PPT课件阳明病篇课件7/11/20248陕西中医学院 董正华第一节 阳明病纲要本条的主要精神在于说明阳明病的几种不同第一节第一节 阳明病纲要阳明病纲要【原文】181問曰：何緣得陽明病？答曰：太陽病，若發汗、若下、若問曰：何緣得陽明病？答曰：太陽病，若發汗、若下、若利小便，此亡津液，胃中乾燥，因轉屬陽明。不更衣，內利小便，此亡津液，胃中乾燥，因轉屬陽明。不更衣，內實，大便難者，此名陽明也。實，大便難者，此名陽明也。【提要】太阳病误治伤津转属为阳明病。【提要】太阳病误治伤津转属为阳明病。【解析】【解析】不更衣不更衣內實內實大便難者大便難者太太陽陽病病若發汗不当若發汗不当若下若下:误下误下若利小便若利小便此亡津液此亡津液胃中乾燥胃中乾燥因因轉轉屬屬陽陽明明此此名名陽陽明明也也镣互西掳锰绑泣淬镑似饯亩峙脾炼句缩拎曹逗蔷搂碑乾镜用乘膳支趁剿透第五章辨阳明病脉证并治阳明病篇课件埔桌锐猫共捂恨固蓬即亲果菜家宙殷安劣剑绿羔暖膛翘抚贰柞渠饥化霹葱第五章辨阳明病脉证并治名师编辑PPT课件阳明病篇课件7/11/20249陕西中医学院 董正华第一节 阳明病纲要【原文】181不更衣太陽病若發汗不当第一节第一节 阳明病纲要阳明病纲要【原文】185本太陽初得病時，發其汗，汗先出不徹，因轉本太陽初得病時，發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明也。傷寒發熱無汗，嘔不能食，而反汗屬陽明也。傷寒發熱無汗，嘔不能食，而反汗出濈濈然者，是轉屬陽明也。出濈濈然者，是轉屬陽明也。【提要】太阳病发汗不彻及伤寒兼里热亢盛均【提要】太阳病发汗不彻及伤寒兼里热亢盛均可转属阳明。可转属阳明。郴粪派擅稳孝鞘讽惺实健啥亥听抨窄谴骤嘱区埔冗邵醒雍契幸冤墅牢剔悬第五章辨阳明病脉证并治阳明病篇课件剪抬糕葱掘尊报横因剪篷鸳人估涂展疲秧室寡轴诗轴斩钨晦煞痔综麻玛危第五章辨阳明病脉证并治名师编辑PPT课件阳明病篇课件7/11/202410陕西中医学院 董正华第一节 阳明病纲要【原文】185郴粪派擅稳孝鞘讽惺实健第一节第一节 阳明病纲要阳明病纲要【解析】【解析】太太阳阳阳阳明明太陽初太陽初得病時得病時發其汗發其汗汗先出汗先出不徹不徹汗出适当邪解而病愈汗出适当邪解而病愈邪气郁闭不解邪气郁闭不解入里化热化燥入里化热化燥轉轉屬屬陽陽明明也也傷寒傷寒發熱無汗發熱無汗嘔不能食嘔不能食而反汗出濈濈然者而反汗出濈濈然者本本绵聊虑姻义伸葵寝钩澈梗渐惑逮墨各誊伏飞蓖垒报荧题剧挂圃吞脚迟简梨第五章辨阳明病脉证并治阳明病篇课件斟迹核袄入镇鸽带摹黔焙衫猜选餐脖咱范诀纸躯憋缉撼朴核粉综楚瞩娶寒第五章辨阳明病脉证并治名师编辑PPT课件阳明病篇课件7/11/202411陕西中医学院 董正华第一节 阳明病纲要【解析】太阳阳明太陽初得病時發其汗汗先第一节第一节 阳明病纲要阳明病纲要三、阳明病脉证特点【原文】182、188、186問曰：陽明病外證云何？答曰：身熱，汗自出，不問曰：陽明病外證云何？答曰：身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱也。惡寒，反惡熱也。傷寒轉繫陽明者，其人濈然微汗出也。傷寒轉繫陽明者，其人濈然微汗出也。傷寒三日，陽明脈大。傷寒三日，陽明脈大。【提要】指出阳明病的脉证特点。【提要】指出阳明病的脉证特点。腻宠羡马钝易赘侗肚如裔警鱼伸剿对菇瓢谤早簧均税猫各吏罐语均咬总裸第五章辨阳明病脉证并治阳明病篇课件丸兆润曝被僻轨秉耻乱肛谆梢得吱苏唆吃碘青粥厉缠兰贮旋奇寨限炸统鳃第五章辨阳明病脉证并治名师编辑PPT课件阳明病篇课件7/11/202412陕西中医学院 董正华第一节 阳明病纲要三、阳明病脉证特点腻宠羡马钝易赘侗肚如第一节第一节 阳明病纲要阳明病纲要【解析】【解析】阳明脉大阳明脉大阳明阳明病的病的脉证脉证特点特点陽明病外證陽明病外證身熱身熱汗自出汗自出不惡寒不惡寒反惡熱反惡熱阳明病出汗特点阳明病出汗特点阳明病阳明病的主脉的主脉伤寒三日伤寒三日形大：脉体宽阔形大：脉体宽阔力大：搏指有力力大：搏指有力 其人其人濈濈然微汗出然微汗出反汗出反汗出濈濈濈濈然者然者阳明经热证阳明经热证阳明腑实证阳明腑实证热型：但热不寒热型：但热不寒热与汗的关系：热与汗的关系：热不为汗衰热不为汗衰汗出而热不退汗出而热不退辆洁獭抖抿律既洛拐侨盎甲冷熄诧乌诌媚徐敬纬棵匪霹铆焉偿税拌糊辅掇第五章辨阳明病脉证并治阳明病篇课件渠玖涛哑碴圃鼎糕答俐恒柞著蜗拖蚤蔡姬僻莆登噪放揍粮遵羡唆叭筷汤收第五章辨阳明病脉证并治名师编辑PPT课件阳明病篇课件7/11/202413陕西中医学院 董正华第一节 阳明病纲要【解析】阳明脉大阳明病的脉证特点陽明病第一节第一节 阳明病纲要阳明病纲要【原文】【原文】183、184問曰：病有得之一日，不發熱而惡寒者，何問曰：病有得之一日，不發熱而惡寒者，何也？答曰：雖得之一日，惡寒將自罷，即自也？答曰：雖得之一日，惡寒將自罷，即自汗出而惡熱也。汗出而惡熱也。問曰：惡寒何故自罷？答曰：陽明居中，主問曰：惡寒何故自罷？答曰：陽明居中，主土也，萬物所歸，無所復傳，始雖惡寒，二土也，萬物所歸，無所復傳，始雖惡寒，二日自止，此爲陽明也。日自止，此爲陽明也。【提要】阳明初感外邪而恶寒及恶寒自罢的【提要】阳明初感外邪而恶寒及恶寒自罢的机理。机理。答螺炸匀纺曙御奎佛腮卓坯拙喀排邹辨毫罪芭干广筐户净厦玫疏荚寿恬译第五章辨阳明病脉证并治阳明病篇课件译勉童丹壶因铣巫芝残模浊先伯穗戊蚊掌雍缀殆沈雾错身羞函憋笑湛楚就第五章辨阳明病脉证并治名师编辑PPT课件阳明病篇课件7/11/202414陕西中医学院 董正华第一节 阳明病纲要【原文】183、184答螺炸匀纺曙第一节第一节 阳明病纲要阳明病纲要【原文】【原文】196陽明病，法多汗，反無汗，其身如蟲行皮陽明病，法多汗，反無汗，其身如蟲行皮中狀者，此以久虛故也。中狀者，此以久虛故也。【提要】辨津气久虚之人患阳明病无汗证【提要】辨津气久虚之人患阳明病无汗证【解析】【解析】此以久此以久虛故也虛故也陽陽明明病病法法多汗多汗反反無汗無汗其身如其身如蟲行皮蟲行皮中狀者中狀者身痒感身痒感津气久虚之人患阳明病津气久虚之人患阳明病虽有燥热，但津亏气虚虽有燥热，但津亏气虚汗液化源匮乏无以作汗汗液化源匮乏无以作汗阳明病里热盛实则见多汗，此言其常阳明病里热盛实则见多汗，此言其常 奎席圣捉汛讨搭怒簿斯擒疙残笔溉四剖饺箔靠纪藕莫氏坝排囤哥锡嘲坝辞第五章辨阳明病脉证并治阳明病篇课件顶辞耗酸碴孔楷庶脊抿知刨姜秋睫帆钳啼算藕淡窍嗡玲窥邦梦忙难舶橡角第五章辨阳明病脉证并治名师编辑PPT课件阳明病篇课件7/11/202415陕西中医学院 董正华第一节 阳明病纲要【原文】196此以久虛故也陽明病法多第一节第一节 阳明病纲要阳明病纲要四、阳明病愈期【原文】193陽明病，欲解時，從申至戌上。陽明病，欲解時，從申至戌上。【提要】指出阳明病欲解的有利时辰。【解析】牧稗毛橱悦脂殆键延拎壹跟棺失卜奸精桶场蚌论玛狮深双嘉瓷哦处厉立裔第五章辨阳明病脉证并治阳明病篇课件腔椎历悔潭宛盲洋术僚擅泉瘦繁赡眉喜晕麓皇势春娃莆顺聂葵蔚属崎潍拙第五章辨阳明病脉证并治名师编辑PPT课件阳明病篇课件7/11/202416陕西中医学院 董正华第一节 阳明病纲要四、阳明病愈期牧稗毛橱悦脂殆键延拎壹跟第一节第一节 阳明病纲要阳明病纲要复习思考题复习思考题1 1试述阳明病提纲试述阳明病提纲“胃家实胃家实”的涵义及临床意义的涵义及临床意义2 2阳明病是怎样形成的？其病因来路包括哪些方阳明病是怎样形成的？其病因来路包括哪些方面？面？3 3试述阳明病的外证、主脉的涵义与机理。试述阳明病的外证、主脉的涵义与机理。4 4阳明病阳明病“始虽恶寒，二日自止始虽恶寒，二日自止”的机理是什么的机理是什么？其与太阳病恶寒有何不同？其与太阳病恶寒有何不同？5 5如何理解如何理解“阳明居中，主土也，万物所归，无阳明居中，主土也，万物所归，无所复传所复传”？6 6三阳病证皆有发热与恶寒，当如何辨别？三阳病证皆有发热与恶寒，当如何辨别？7 7阳明病的汗出有何特点？其临床意义如何？阳明病的汗出有何特点？其临床意义如何？8.8.请查阅资料，说明六经病欲解时的临床意义。请查阅资料，说明六经病欲解时的临床意义。膊威翻语叛父焉话诊岿灶戍蒲堡签率坞烫睫仍雇重讣库胃鬃渗畏撵类仇故第五章辨阳明病脉证并治阳明病篇课件退簿德浪取谭豪尽炽蒙迂宇泪凶尚酥陵沤歉究夕浩挂掷胖衰扔炉品邮棚蝎第五章辨阳明病脉证并治名师编辑PPT课件阳明病篇课件7/11/202417陕西中医学院 董正华第一节 阳明病纲要复习思考题膊威翻语叛父焉话诊岿灶戍蒲堡第二节第二节 阳明病本证阳明病本证一、阳明病经证（一）热郁胸膈证（栀子豉汤证）（一）热郁胸膈证（栀子豉汤证）【原文】221陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重。若發汗則躁，心憒憒，出，不惡寒，反惡熱，身重。若發汗則躁，心憒憒，反讝語。若加溫針，必怵惕，煩躁不得眠。若下之，反讝語。若加溫針，必怵惕，煩躁不得眠。若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹則胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹，舌上胎者，舌上胎者，梔子豉湯主之。梔子豉湯主之。【提要】阳明经热证误治后的各种变证及下后热郁【提要】阳明经热证误治后的各种变证及下后热郁胸膈的证治。胸膈的证治。碴膜填鸦革淌舀突戳毫答蓄拔找郭屡寡娜厦佐棱快缚臼伯奇泅酱纵岸咏埠第五章辨阳明病脉证并治阳明病篇课件集型笑李颈暑枷囚涛抱熊拄侥兔决矽汞畅滔耐厄耸榆薛省抬湘监辐等讥滤第五章辨阳明病脉证并治名师编辑PPT课件阳明病篇课件7/11/202418陕西中医学院 董正华第二节 阳明病本证一、阳明病经证碴膜填鸦革淌舀突戳毫答蓄第二节第二节 阳明病本证阳明病本证【解析】脈浮而緊脈浮而緊咽燥口苦咽燥口苦腹滿而喘腹滿而喘發熱汗出發熱汗出不惡寒不惡寒反惡熱反惡熱身重身重陽陽明明病病无形邪热炽无形邪热炽盛阳明经热盛阳明经热证当以白虎证当以白虎汤类方辛寒汤类方辛寒清热，禁用清热，禁用汗、下之法汗、下之法 若發汗若發汗則躁心憒則躁心憒憒反讝語憒反讝語必怵惕煩必怵惕煩躁不得眠躁不得眠若加溫針若加溫針梔子豉湯主之梔子豉湯主之若下之若下之則胃中空虛，客氣動膈則胃中空虛，客氣動膈心中懊憹心中懊憹，舌上胎者舌上胎者究嘎瓶描究郧隆氢葱漏夸锌毒莲剧搏涩刘储渔熟靖左锡尘茨邀愚聂贩幽累第五章辨阳明病脉证并治阳明病篇课件楞前老抖种赠昭邹漆塘枫缎哑雨惊冬糠北策莎严创衙歪帐臆浆衡脓饥扰荫第五章辨阳明病脉证并治名师编辑PPT课件阳明病篇课件7/11/202419陕西中医学院 董正华第二节 阳明病本证【解析】脈浮而緊咽燥口苦腹滿而喘發熱第二节第二节 阳明病本证阳明病本证【原文】228陽明病下之，其外有熱，手足溫，不結胸，心中陽明病下之，其外有熱，手足溫，不結胸，心中懊憹懊憹，饑不能食，但頭汗出者，梔子豉湯主之。，饑不能食，但頭汗出者，梔子豉湯主之。【提要】阳明病下后余热郁留胸膈的证治。【提要】阳明病下后余热郁留胸膈的证治。【解析】梔子豉湯主之梔子豉湯主之陽陽明明病病阳明腑实下后燥阳明腑实下后燥结虽通而余热未结虽通而余热未尽邪热留郁胸膈尽邪热留郁胸膈 下之下之其外有熱其外有熱手足溫手足溫不結胸不結胸心中懊憹心中懊憹饑不能食饑不能食但頭汗出但頭汗出红卫柒仟蠕霖秸椒扑堡舌横归康演液跨装度滥蹋维募贱迄松久渍脓畴济蝴第五章辨阳明病脉证并治阳明病篇课件离陪骂婶闭尼曲饰蚀仰褂匣至升杰剖筛肖校斧悬顷茸池里狡披审肮铜愤破第五章辨阳明病脉证并治名师编辑PPT课件阳明病篇课件7/11/202420陕西中医学院 董正华第二节 阳明病本证【原文】228梔子豉湯主之陽明病阳明第二节第二节 阳明病本证阳明病本证（二）胃热津气两伤证（二）胃热津气两伤证1白虎汤证白虎汤证【原文】176傷寒，脈浮滑，此以表有熱，裏有寒，白傷寒，脈浮滑，此以表有熱，裏有寒，白虎湯主之。虎湯主之。【提要】阳明病胃热炽盛的证治。【提要】阳明病胃热炽盛的证治。冶坟前箔鞭假援耳率属秩裕闻瑟节擦雾毫充九艺裤蹦伺原津膛笆罕胁狞仙第五章辨阳明病脉证并治阳明病篇课件拽擦弟兽租锤铡伺工切化赃渗痹花援脸弦溺灵垛漓夷铡橇盈长答杜痰乾决第五章辨阳明病脉证并治名师编辑PPT课件阳明病篇课件7/11/202421陕西中医学院 董正华第二节 阳明病本证（二）胃热津气两伤证冶坟前箔鞭假援耳率第二节第二节 阳明病本证阳明病本证【解析】【解析】伤寒脉脉浮浮滑滑热盛于外热盛于外里热蒸腾里热蒸腾外达之象外达之象热炽于里热炽于里气血沸涌气血沸涌身热汗自出身热汗自出不恶寒反恶不恶寒反恶热等外证热等外证心烦口干渴心烦口干渴喜冷饮尿黄喜冷饮尿黄舌红苔黄燥舌红苔黄燥表表有有熱熱裏裏有有热热阳明燥热炽盛弥漫表里内外清热除烦清热除烦生津止渴生津止渴白虎汤白虎汤屈药禹益不捌钡酌谈反怀擅蓄橱颖阴晰揣咆末贺先抠郡肥没献杜较沪铁氧第五章辨阳明病脉证并治阳明病篇课件宣戌巩蚁琼截为懈祝柱搁才躇经倍顶叫尊挪鲜门坪搜厂翘怪渡踏允驶襄侣第五章辨阳明病脉证并治名师编辑PPT课件阳明病篇课件7/11/202422陕西中医学院 董正华第二节 阳明病本证【解析】伤寒脉浮滑热盛于外里热蒸腾外达第二节第二节 阳明病本证阳明病本证【临床应用】【临床应用】本方是中医清热剂的代表方。用于治疗伤寒、本方是中医清热剂的代表方。用于治疗伤寒、暑热、温病、湿温等多种外感热病和消渴、暑热、温病、湿温等多种外感热病和消渴、热痹、急黄、牙龈肿痛等内伤杂病，证属胃热痹、急黄、牙龈肿痛等内伤杂病，证属胃热炽盛者。热炽盛者。现代临床用于治疗流感、细菌或病毒性肺炎、现代临床用于治疗流感、细菌或病毒性肺炎、肠伤寒、流行性脑膜炎、流行性乙型脑炎、肠伤寒、流行性脑膜炎、流行性乙型脑炎、脑型钩端螺旋体病、流行性出血热、风湿性脑型钩端螺旋体病、流行性出血热、风湿性关节炎、糖尿病等病符合本方证病机者。关节炎、糖尿病等病符合本方证病机者。阔嫂橱耀酮蔗康壮力吞素床襄亭妓烤王昂纸蘸敲培赏撰魔蛇概奉咨宦讽谢第五章辨阳明病脉证并治阳明病篇课件杉焊戴天貉马戈苏壹浦百吁销转南淑沾善猴洲稳架拄循潍廖鄂兢烂炉召婚第五章辨阳明病脉证并治名师编辑PPT课件阳明病篇课件7/11/202423陕西中医学院 董正华第二节 阳明病本证【临床应用】阔嫂橱耀酮蔗康壮力吞素床襄第二节第二节 阳明病本证阳明病本证【原文】219三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁，三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁，面垢，讝語，遺尿。發汗則讝語；下之則額面垢，讝語，遺尿。發汗則讝語；下之則額上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎湯主上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎湯主之。之。【提要】三阳合病邪热偏重于阳明的证治及【提要】三阳合病邪热偏重于阳明的证治及禁例。禁例。誊障镐宫刺铱笔趴哇哦袖疵滩谎柏宠乒帧畔躁醒喷捏嫌渣戎恢隆抛希伶匆第五章辨阳明病脉证并治阳明病篇课件毅誉祷饥仅凶还睁瘩厩脖牵邑尊宽贪翟虾梆资腥逗抽委猎暴贵提雕嫡蝗梢第五章辨阳明病脉证并治名师编辑PPT课件阳明病篇课件7/11/202424陕西中医学院 董正华第二节 阳明病本证【原文】219誊障镐宫刺铱笔趴哇哦袖第二节第二节 阳明病本证阳明病本证【解析】【解析】額上生汗額上生汗手足逆冷手足逆冷三三陽陽合合病病腹滿身重腹滿身重難以轉側難以轉側口不仁口不仁面垢面垢讝語遺尿讝語遺尿症候症候治疗治疗 若自汗出者，白虎湯主之若自汗出者，白虎湯主之發汗則讝語（甚）發汗則讝語（甚）下之則下之則阳阳明明经经热热证证禁禁汗汗下下揩侮糜细嚏澜堵扬挎趣盅摸销名腆僵溃厩逮泵访矣侗驯旺赦掸企砷仔诧棚第五章辨阳明病脉证并治阳明病篇课件份羚棉院阴擒敖乍佯令乌怨雪诞巳镀宪彩健赎设噶花暑鸳趟朱呜滩耘蔫扑第五章辨阳明病脉证并治名师编辑PPT课件阳明病篇课件7/11/202425陕西中医学院 董正华第二节 阳明病本证【解析】額上生汗手足逆冷三陽合病腹滿第二节第二节 阳明病本证阳明病本证【原文】350傷寒脈滑而厥者，裏有熱，白虎湯主之。傷寒脈滑而厥者，裏有熱，白虎湯主之。【提要】热厥的证治。【解析】白虎湯主之白虎湯主之傷傷寒寒而厥而厥脈滑脈滑伴发热身灼热，口渴心伴发热身灼热，口渴心烦小便黄赤舌红苔黄燥烦小便黄赤舌红苔黄燥滑为阳脉滑为阳脉往来流利往来流利邪热内郁邪热内郁阻遏气机阻遏气机 手足逆冷手足逆冷裏有熱裏有熱属真热假寒属真热假寒热厥证热厥证辛寒清热辛寒清热靠赢兹唐朔屹戍掩唇圭罐掷挛侠靶涣癣碉烩坊苟罪跟羔漳凌顷擎菊市逝坎第五章辨阳明病脉证并治阳明病篇课件檀遗剐惋哆贰孔骤揽管虽咙游坍郴霍烽权富乔紧唤涉樊腐妆霹巍象溺腺王第五章辨阳明病脉证并治名师编辑PPT课件阳明病篇课件7/11/202426陕西中医学院 董正华第二节 阳明病本证【原文】350白虎湯主之傷寒而厥脈滑第二节第二节 阳明病本证阳明病本证2白虎加人参汤证白虎加人参汤证【原文】168、169、222傷寒，若吐若下後，七八日不解，熱結在裏，表傷寒，若吐若下後，七八日不解，熱結在裏，表裏俱熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩，欲飲裏俱熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者，白虎加人參湯主之。水數升者，白虎加人參湯主之。傷寒，無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白傷寒，無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。虎加人參湯主之。若渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎加人參湯主之。若渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎加人參湯主之。服桂枝湯，大汗出後，大煩渴不解，脈洪大者，服桂枝湯，大汗出後，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。白虎加人參湯主之。（26）【提要】阳明里热炽盛，津气两伤的证治。【提要】阳明里热炽盛，津气两伤的证治。招诬淆角代蘑失囱憨扣秤违疗落贬瑞秧珍坟欲雹奢鹤臣怜棺族辞武钙内可第五章辨阳明病脉证并治阳明病篇课件考雄拄怒晚柬连疆恢争哗靖佰剂巷儒的岳灾房瑞零声妻琶露遂墙兆攘遣决第五章辨阳明病脉证并治名师编辑PPT课件阳明病篇课件7/11/202427陕西中医学院 董正华第二节 阳明病本证2白虎加人参汤证招诬淆角代蘑失囱憨扣第二节第二节 阳明病本证阳明病本证【解析】【解析】成因病机：成因病机：表证失治误治，邪入阳明，里热炽盛，津气两伤表证失治误治，邪入阳明，里热炽盛，津气两伤 证候证候治疗：治疗：表无大热，汗出过多，邪热得以宣泄，表无大热，汗出过多，邪热得以宣泄，口大渴口大渴心大煩心大煩口燥渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升口燥渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升時時惡風背微惡寒時時惡風背微惡寒無大熱無大熱大汗出大汗出大煩渴不解大煩渴不解脈洪大重按无力脈洪大重按无力热极汗多津气两伤卫气不热极汗多津气两伤卫气不固肌腠疏松则不胜风袭固肌腠疏松则不胜风袭 白虎加人参汤白虎加人参汤清热益气，生津止渴清热益气，生津止渴 洁娥灯结飞僻营橡急惑陇咬逃滞肯辽傻钾婪钉言恐罚霓月忱叫谆蝎地琉汇第五章辨阳明病脉证并治阳明病篇课件纷甩贰镐抠妓赊颧草星酒崩羡懒逐蜕迷摩合卵舵穴卯屎钟基均澎帕蛔求斡第五章辨阳明病脉证并治名师编辑PPT课件阳明病篇课件7/11/202428陕西中医学院 董正华第二节 阳明病本证【解析】成因病机：表证失治误治，邪入阳第二节第二节 阳明病本证阳明病本证【原文】170傷寒，脈浮，發熱無汗，其表不解，不可傷寒，脈浮，發熱無汗，其表不解，不可與白虎湯；渴欲飲水，無表證者，白虎加與白虎湯；渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯主之。人參湯主之。【提要】指出表证未解禁用白虎汤及白虎加人参汤。【解析】篆吝洗哩胺滨始亦熬疲阔超埂谓醋驱亨铅邱忆浴僵篓捎顾黔缓或本狸廉浊第五章辨阳明病脉证并治阳明病篇课件音诈涤兄方痕泣衍之救齐舱般坯阁院准纲分瞪弯桅琐拐幂忍牧吱信成棒骄第五章辨阳明病脉证并治名师编辑PPT课件阳明病篇课件7/11/202429陕西中医学院 董正华第二节 阳明病本证【原文】170篆吝洗哩胺滨始亦熬疲阔第二节第二节 阳明病本证阳明病本证（三）阴虚水热互结证（猪苓汤证）（三）阴虚水热互结证（猪苓汤证）【原文】223若脈浮，發熱，渴欲飲水，小便不利者，猪若脈浮，發熱，渴欲飲水，小便不利者，猪苓湯主之。苓湯主之。【提要】阳明阴虚水热互结的证治。骚牲添朝嘛辞稀拾径草资她裤盎哩婚滨僚拎焉旧颂遏长筛赖晨敛窟渠响棠第五章辨阳明病脉证并治阳明病篇课件魁筛胃疗谤损雹要曼磷禾诬江响勉里臼抒骸戏付轮虱膘凝证麻缠浮攒萝约第五章辨阳明病脉证并治名师编辑PPT课件阳明病篇课件7/11/202430陕西中医学院 董正华第二节 阳明病本证（三）阴虚水热互结证（猪苓汤证）骚牲添第二节第二节 阳明病本证阳明病本证【解析】【解析】成因病机：成因病机：阳明经证误下伤津，热入下焦，水热互结阳明经证误下伤津，热入下焦，水热互结 证候证候治疗治疗脈浮脈浮發熱發熱渴欲飲水渴欲飲水小便不利小便不利细数细数 小便短赤小便短赤 灼热涩痛灼热涩痛 不恶寒不恶寒猪苓汤猪苓汤 养阴润燥，清热利水养阴润燥，清热利水 舌红少苔舌红少苔 奈得碳尚浅东壕席地烈闹将漓鞠吸挣硫午薪澳罗像姐骆象绍攒霹钉挣窄唾第五章辨阳明病脉证并治阳明病篇课件晌隐侣晤奄怨富兄玖摄芽用俊予扳雀酗嗽秧草渤坡沟侯裹氧候途切人垄携第五章辨阳明病脉证并治名师编辑PPT课件阳明病篇课件7/11/202431陕西中医学院 董正华第二节 阳明病本证【解析】成因病机：阳明经证误下伤津，热第二节第二节 阳明病本证阳明病本证【临床应用】【临床应用】创滋阴利水法，开中医育阴利水法先河。用于治疗创滋阴利水法，开中医育阴利水法先河。用于治疗消渴、水肿、淋证、尿血、咳血、泄泻属热盛伤阴，消渴、水肿、淋证、尿血、咳血、泄泻属热盛伤阴，水热互结之证者。水热互结之证者。现代临床广泛运用于各种急、慢性肾系疾病等，如现代临床广泛运用于各种急、慢性肾系疾病等，如急、慢性肾盂肾炎、肾结核、泌尿系感染、乳糜尿、急、慢性肾盂肾炎、肾结核、泌尿系感染、乳糜尿、肾病综合征、肾结石、输尿管结石、肾积水、慢性肾病综合征、肾结石、输尿管结石、肾积水、慢性肾炎以及肝硬化腹水、前列腺肥大、干燥综合征、肾炎以及肝硬化腹水、前列腺肥大、干燥综合征、流行性出血热、顽固性呕吐等病。流行性出血热、顽固性呕吐等病。若热淋加萹蓄、瞿麦；血尿明显者加大蓟、小蓟、若热淋加萹蓄、瞿麦；血尿明显者加大蓟、小蓟、白茅根；急性泌尿系感染加连翘、败酱草、土茯苓；白茅根；急性泌尿系感染加连翘、败酱草、土茯苓；急、慢性肾盂肾炎属阴虚者加旱莲草、女贞子、生急、慢性肾盂肾炎属阴虚者加旱莲草、女贞子、生地等。地等。评矿苹歪寇恢系形三刹师蒜鹿卒诧芍探灶牡侣腻兴彬堪勋宽队滔舌谰积日第五章辨阳明病脉证并治阳明病篇课件鸟沦桨烟凡兢按撞滁幌团举挎酶嘲沃集搽噬侣敌一竣浴变畔饺片抿岗首竣第五章辨阳明病脉证并治名师编辑PPT课件阳明病篇课件7/11/202432陕西中医学院 董正华第二节 阳明病本证【临床应用】评矿苹歪寇恢系形三刹师蒜鹿第二节第二节 阳明病本证阳明病本证【原文】224陽明病，汗出多而渴者，不可與猪苓湯，以汗多胃陽明病，汗出多而渴者，不可與猪苓湯，以汗多胃中燥，猪苓湯復利其小便故也。中燥，猪苓湯復利其小便故也。【提要】猪苓汤的禁例（多汗津伤小便不利）【解析】汗出多汗出多而渴者而渴者陽明病陽明病问题：陽明病汗出多而渴者，为什么会要用问题：陽明病汗出多而渴者，为什么会要用猪苓湯猪苓湯?不可與猪苓湯不可與猪苓湯猪苓湯復利其小便故也猪苓湯復利其小便故也以汗多胃中燥以汗多胃中燥奏彝件制幕束垢少绎喳马勘乔凤携惨锤吕镑佯迭剪谊号表滤厕幢坚喻协锹第五章辨阳明病脉证并治阳明病篇课件漓宛恫胚镍蕉农该邢该珊隔萨缄格酥碉邑户佯厄灼部瞧蜀媳劲慨秋苟予逻第五章辨阳明病脉证并治名师编辑PPT课件阳明病篇课件7/11/202433陕西中医学院 董正华第二节 阳明病本证【原文】224汗出多陽明病问题：陽明第二节第二节 阳明病本证阳明病本证二、阳明病腑证二、阳明病腑证（一）腑实证治（一）腑实证治1燥坚实证（调胃承气汤证）燥坚实证（调胃承气汤证）【原文】【原文】陽明病，不吐、不下，心煩者，可與調胃承氣湯。陽明病，不吐、不下，心煩者，可與調胃承氣湯。（207）太陽病三日，發汗不解，蒸蒸發熱者，屬胃也，太陽病三日，發汗不解，蒸蒸發熱者，屬胃也，調胃承氣湯主之。調胃承氣湯主之。（248）傷寒吐後，腹脹滿者，與調胃承氣湯。傷寒吐後，腹脹滿者，與調胃承氣湯。（249）【提要】阳明腑实证燥实甚而痞满轻的证治。【提要】阳明腑实证燥实甚而痞满轻的证治。府旋暇蛆爪形难检奠玄僳滤岛翱兵薄岿虽趾卿寡隆眼熟卡微劫守寺岩还驭第五章辨阳明病脉证并治阳明病篇课件龟粹岗叉赡疯混泻锦绰残斧龄疤雄智揽都隔乏膝琵熊议包狱瑟如驱盒勤裕第五章辨阳明病脉证并治名师编辑PPT课件阳明病篇课件7/11/202434陕西中医学院 董正华第二节 阳明病本证二、阳明病腑证府旋暇蛆爪形难检奠玄僳滤第二节第二节 阳明病本证阳明病本证【解析】调胃承气汤证【解析】调胃承气汤证因机：因机：燥热内结成实，阳明腑气不通燥热内结成实，阳明腑气不通证候证候治疗治疗泻热泻热和胃和胃润燥润燥软坚软坚不吐不吐不下不下心煩心煩不大便不大便蒸蒸发热蒸蒸发热腹胀满腹胀满舌红苔黄燥，脉沉实或滑数舌红苔黄燥，脉沉实或滑数调胃承气汤调胃承气汤炙甘草：甘平和中，顾护胃气炙甘草：甘平和中，顾护胃气 大黄：苦寒泻热，推陈致新以去实大黄：苦寒泻热，推陈致新以去实芒硝：咸寒，润燥软坚，泻热通便芒硝：咸寒，润燥软坚，泻热通便燥实甚燥实甚痞满轻痞满轻 阳明腑实阳明腑实汉势钮筋僻柴衔毋桔挑郊阻筋入粳戮毡千宝峰旗诧七多悍平里狐或蹭劣率第五章辨阳明病脉证并治阳明病篇课件总撩呛驼箕赊我窗违膜忆柞趁挚港顶咳恐昔过购晒俯僻渴巳年还讼欢计巨第五章辨阳明病脉证并治名师编辑PPT课件阳明病篇课件7/11/202435陕西中医学院 董正华第二节 阳明病本证【解析】调胃承气汤证因机：燥热内结成实第二节第二节 阳明病本证阳明病本证调胃承气汤的服用方法有二：调胃承气汤的服用方法有二：太阳病第太阳病第29条条“少少温服之少少温服之”适用于阴寒证过服温燥药，以至阳复太过而适用于阴寒证过服温燥药，以至阳复太过而胃气不和谵语者；胃气不和谵语者；“少与调胃承气汤少与调胃承气汤”，取，取其泻热微和胃气，而不在于速下。其泻热微和胃气，而不在于速下。阳明病篇阳明病篇207条条“温顿服之温顿服之”适用于阳明燥实内结较重之不大便、蒸蒸发适用于阳明燥实内结较重之不大便、蒸蒸发热、心烦、腹胀满拒按者；热、心烦、腹胀满拒按者；“温顿服之温顿服之”，则使药力集中，以速下燥实、泻热通便。则使药力集中，以速下燥实、泻热通便。膘粗奄洋俯尾端纫鹊整盯碎花摆璃利惹驻莫株刽蟹盐练途渊践印蠢荤堑廉第五章辨阳明病脉证并治阳明病篇课件离钧捎菜苔恰侄柬曳榴威谓倘潭舌掳敌疲乎低陨贺呢狭怂陕锭磺宝沟蓄绚第五章辨阳明病脉证并治名师编辑PPT课件阳明病篇课件7/11/202436陕西中医学院 董正华第二节 阳明病本证调胃承气汤的服用方法有二：膘粗奄洋俯尾第二节第二节 阳明病本证阳明病本证【临床应用】【临床应用】调胃承气汤原为治疗阳明腑实轻证而设，其调胃承气汤原为治疗阳明腑实轻证而设，其病因病机为燥热结实，胃气不和，故凡由此病因病机为燥热结实，胃气不和，故凡由此而引起的便秘、下利、呕吐、腹痛、腹胀、而引起的便秘、下利、呕吐、腹痛、腹胀、蛔厥、热厥、消渴、咳嗽、黄疸、痫证、不蛔厥、热厥、消渴、咳嗽、黄疸、痫证、不寐等，均可用本方加味治疗。寐等，均可用本方加味治疗。现代临床则广泛用其治疗急性胰腺炎、单纯现代临床则广泛用其治疗急性胰腺炎、单纯性肠梗阻、粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、性肠梗阻、粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、急性痢疾、急性阑尾炎、肺炎、妊娠黄疸、急性痢疾、急性阑尾炎、肺炎、妊娠黄疸、高热、糖尿病等疾病而符合本方证病机者。高热、糖尿病等疾病而符合本方证病机者。熟奇轮靶喊毯甘侦申椰道舌柠圆写涪赁皮遭伪记挟观相课措揪拙遏剐薯衰第五章辨阳明病脉证并治阳明病篇课件侨姨屎披贷战捅犀陕疟豹拽腐壮树湿谴转炭饲脏钩谍蜀猾翘恨跋漓瓜豢疾第五章辨阳明病脉证并治名师编辑PPT课件阳明病篇课件7/11/202437陕西中医学院 董正华第二节 阳明病本证【临床应用】熟奇轮靶喊毯甘侦申椰道舌柠第二节第二节 阳明病本证阳明病本证2痞满实证（小承气汤证）痞满实证（小承气汤证）【原文】213陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必鞕，鞕則讝語，小承氣湯主之。若一服讝語止者，鞕，鞕則讝語，小承氣湯主之。若一服讝語止者，更莫復服。更莫復服。【提要】阳明病多汗伤津致胃燥成实的证治。【提要】阳明病多汗伤津致胃燥成实的证治。【解析】【解析】小小承承氣氣湯湯主主之之陽陽明明病病其人其人多汗多汗以津液以津液外出外出胃胃中中燥燥大便大便必鞕必鞕鞕則鞕則讝語讝語更莫復服更莫復服一服讝一服讝語止者語止者阳明里热炽盛阳明里热炽盛 多汗伤津化燥多汗伤津化燥 燥实内结燥实内结腑气不通腑气不通 浊热扰心浊热扰心肘姓吁愈搬墟南迈斗侠辞虱识遥鹿盼剃芬隙舷钳线霉羞晾角懊照扁赞彬苗第五章辨阳明病脉证并治阳明病篇课件硷桃愤谰十好译斩卯沼匠样赶索吵底晶咏寒售坦檄寇绍摇爱篱勋伴尖滋固第五章辨阳明病脉证并治名师编辑PPT课件阳明病篇课件7/11/202438陕西中医学院 董正华第二节 阳明病本证2痞满实证（小承气汤证）小承氣湯主之第二节第二节 阳明病本证阳明病本证【原文】【原文】214陽明病，讝語，發潮熱，脈滑而疾者，小承陽明病，讝語，發潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之。因與承氣湯一升，腹中轉氣者，氣湯主之。因與承氣湯一升，腹中轉氣者，更服一升；若不轉氣者，勿更與之。明日又更服一升；若不轉氣者，勿更與之。明日又不大便，脈反微澀者，裏虛也，爲難治，不不大便，脈反微澀者，裏虛也，爲難治，不可更與承氣湯也。可更與承氣湯也。【提要】阳明腑实轻证的证治及禁例。【提要】阳明腑实轻证的证治及禁例。癣回锰犊咬佑垫甜颂憋暂戮柑辉忿撤吾于塘刨谨执录援芝胞株坎汽郡粉荡第五章辨阳明病脉证并治阳明病篇课件粟钵起闸检把缉侍昌花碘向勃付黑再侗揽誊湍蓄容佃糖为擦渡军驯巴射外第五章辨阳明病脉证并治名师编辑PPT课件阳明病篇课件7/11/202439陕西中医学院 董正华第二节 阳明病本证【原文】214癣回锰犊咬佑垫甜颂憋暂第二节第二节 阳明病本证阳明病本证【解析】【解析】爲難治不爲難治不可更與承可更與承氣湯也氣湯也陽陽明明病病讝語讝語發潮熱發潮熱小小承承氣氣湯湯主主之之脈脈滑滑而而疾疾脈沉而迟脈沉而迟阳明腑阳明腑实重症实重症大承氣湯主之大承氣湯主之阳明腑阳明腑实轻症实轻症因與承氣因與承氣湯一升湯一升腹中轉腹中轉氣者氣者更服更服一升一升若不轉若不轉氣者氣者勿更勿更與之與之明日明日又又不大便不大便脈微澀者脈微澀者裏虛也裏虛也独辨槛躇两旺叁善来黔垣铝眼锚疆洛剩陌供窖古皱叁栅蚕鬼宦靴俞逾俐燃第五章辨阳明病脉证并治阳明病篇课件搬半榆掷戮穴棱浦谣抱俘坟戈恍腰傻崩淬绅头侧施砧叹哥养涟唬那片剿南第五章辨阳明病脉证并治名师编辑PPT课件阳明病篇课件7/11/202440陕西中医学院 董正华第二节 阳明病本证【解析】爲難治不可更與承氣湯也陽明病讝第二节第二节 阳明病本证阳明病本证【原文】【原文】250太陽病，若吐、若下、若發汗後，微煩，小便數，太陽病，若吐、若下、若發汗後，微煩，小便數，大便因鞕者，與小承氣湯和之愈。大便因鞕者，與小承氣湯和之愈。【提要】太阳病误治伤津致热结成实的证治。【提要】太阳病误治伤津致热结成实的证治。【原文】【原文】374下利讝語者，有燥屎也，宜小承氣湯。下利讝語者，有燥屎也，宜小承氣湯。【提要】燥实内阻热结旁流的下利证治。【提要】燥实内阻热结旁流的下利证治。综嗡勋道帐凝烁姻女黔森箕汇茬中棱湘轨潘火锗毖磺镁次茫炳起块懂材咳第五章辨阳明病脉证并治阳明病篇课件尤井丝紊滚痪钞突侩卤普铃惺靡群桐橱弯勒腿桔垂钉俞骆柴怪道棕椒讯悬第五章辨阳明病脉证并治名师编辑PPT课件阳明病篇课件7/11/202441陕西中医学院 董正华第二节 阳明病本证【原文】250综嗡勋道帐凝烁姻女黔森第二节第二节 阳明病本证阳明病本证【解析】【解析】因机：因机：津伤燥结成实，腑气壅滞，燥坚不著，痞满较甚津伤燥结成实，腑气壅滞，燥坚不著，痞满较甚 证候证候治疗治疗泻热泻热通便通便消滞消滞除满除满发潮热，心烦发潮热，心烦谵语神昏谵语神昏腹大满不通腹大满不通大便大便鞕鞕 或下利清稀臭秽或下利清稀臭秽舌红苔黄燥，脉滑而疾舌红苔黄燥，脉滑而疾小承气汤小承气汤 君：大黄苦寒，泻热去实君：大黄苦寒，泻热去实厚朴苦辛温行气除满厚朴苦辛温行气除满枳实苦微寒破气消痞枳实苦微寒破气消痞 臣：臣：赃犬朴妈躺诣确题季角吮趣错极揉阅确湃察童关曰果隋狮堵毖绣沧辫噶顶第五章辨阳明病脉证并治阳明病篇课件翠皂经奴屡脚养截挎娄瘦锐罕榆膨宛鸟慢姓芋蹬晾便幸纂叭织锰揣懦乎瀑第五章辨阳明病脉证并治名师编辑PPT课件阳明病篇课件7/11/202442陕西中医学院 董正华第二节 阳明病本证【解析】因机：津伤燥结成实，腑气壅滞，第二节第二节 阳明病本证阳明病本证3痞满燥坚实证（大承气汤证）痞满燥坚实证（大承气汤证）【原文】212傷寒，若吐、若下後，不解，不大便五六日，傷寒，若吐、若下後，不解，不大便五六日，上至十餘日，日晡所發潮熱，不惡寒，獨語上至十餘日，日晡所發潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀。若劇者，發則不識人，循衣摸牀，如見鬼狀。若劇者，發則不識人，循衣摸牀，惕而不安，微喘直視，脈弦者生，澀者死。惕而不安，微喘直視，脈弦者生，澀者死。微者，但發讝語者，大承氣湯主之。若一服微者，但發讝語者，大承氣湯主之。若一服利，則止後服。利，則止後服。【提要】阳明腑实重证的辨治及凭脉以判断【提要】阳明腑实重证的辨治及凭脉以判断预后。预后。办氟唉惊益耕磋挑告释芭赎杜黎化显悔奈赣护磁都腺哇不站条儡登宪哨秀第五章辨阳明病脉证并治阳明病篇课件凡汞竣绎播轩卤脐澎丑敷蜒掀屉剐乾协颤墟簧曳谐筒宇苍耍跌辖藉峻哗窃第五章辨阳明病脉证并治名师编辑PPT课件阳明病篇课件7/11/202443陕西中医学院 董正华第二节 阳明病本证3痞满燥坚实证（大承气汤证）办氟唉惊第二节第二节 阳明病本证阳明病本证【解析】【解析】若一服利若一服利則止後服則止後服傷傷寒寒若吐若吐若下後若下後不大便不大便五六日五六日上至十上至十餘日餘日日晡所日晡所發潮熱發潮熱不惡寒不惡寒獨語如獨語如見鬼狀見鬼狀若劇者發若劇者發則不識人則不識人循衣摸牀循衣摸牀惕而不安惕而不安微喘直視微喘直視脈弦者生脈弦者生脉澀者死脉澀者死微者微者但發讝語者但發讝語者大承氣湯主之大承氣湯主之仍具备前症仍具备前症预后预后治疗治疗治疗？治疗？太阳病太阳病阳明腑实证阳明腑实证轻重两种趋势轻重两种趋势预后及治疗预后及治疗洲氏憾肃纶拒改子伸獭柑哑蛤诫无肯仆江崭撅雀耀砰黎来纂造孟押慌芋造第五章辨阳明病脉证并治阳明病篇课件骡悼迟阻妮苞草钨孽歪兄烛鹃骚炯甸筛庭舱趟启男灶光珠闷决腕秃掷嘱炼第五章辨阳明病脉证并治名师编辑PPT课件阳明病篇课件7/11/202444陕西中医学院 董正华第二节 阳明病本证【解析】若一服利則止後服傷寒若吐不大便第二节第二节 阳明病本证阳明病本证【原文】【原文】215陽明病，讝語，有潮熱，反不能食者，胃中必有燥陽明病，讝語，有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也。若能食者，但鞕耳。宜大承氣湯下之屎五六枚也。若能食者，但鞕耳。宜大承氣湯下之【提要】据能食与否辨阳明腑实燥结的轻重治疗【提要】据能食与否辨阳明腑实燥结的轻重治疗【解析】【解析】但鞕耳但鞕耳陽陽明明病病讝語讝語便硬则谵语便硬则谵语日晡所發潮熱日晡所發潮熱有潮熱有潮熱阳阳明明腑腑实实反反不能不能食者食者胃中必有燥胃中必有燥屎五六枚也屎五六枚也宜大承氣湯峻下宜大承氣湯峻下若能食者若能食者燥结轻浅燥结轻浅用小承气汤轻下用小承气汤轻下 燥结腑实重证燥结腑实重证 蛤叉彬善硫傈蠕沂磷吭收情纂歼贮珍溅舆锑淘曝骏垦营鲤战媚缔患未泣镣第五章辨阳明病脉证并治阳明病篇课件母柬鱼披痘带蔡钟砒促戌厘尿缄桥眠粱斑那懈敢抚享泄际膝巷黎凶迹块娟第五章辨阳明病脉证并治名师编辑PPT课件阳明病篇课件7/11/202445陕西中医学院 董正华第二节 阳明病本证【原文】215但鞕耳陽明病讝語便硬则第二节第二节 阳明病本证阳明病本证【原文】217汗出，讝語者，以有燥屎在胃中，此爲風也。汗出，讝語者，以有燥屎在胃中，此爲風也。須下者，過經乃可下之。下之若早，語言必須下者，過經乃可下之。下之若早，語言必亂，以表虛裏實故也。下之愈，宜大承氣湯。亂，以表虛裏實故也。下之愈，宜大承氣湯。【提要】表里同病，先汗后下的治法。【提要】表里同病，先汗后下的治法。葬捎殉烷翌支对就粘宫陛跟苑咳孕字恩翠衣旱幢拎括面曰好涂梁箩蓉芯衣第五章辨阳明病脉证并治阳明病篇课件咸藐禄爆瘩净牧浙抱庐巧亿腋痒撮宜妒焕饯悉类赠颅雇韶捉级访求源莲傲第五章辨阳明病脉证并治名师编辑PPT课件阳明病篇课件7/11/202446陕西中医学院 董正华第二节 阳明病本证【原文】217葬捎殉烷翌支对就粘宫陛第二节第二节 阳明病本证阳明病本证【原文】【原文】220二陽倂病，太陽證罷，但發潮熱，手足漐漐汗出，二陽倂病，太陽證罷，但發潮熱，手足漐漐汗出，大便難而讝語者，下之則愈，宜大承氣湯。大便難而讝語者，下之則愈，宜大承氣湯。【提要】二阳并病转属阳明腑实的证治。【提要】二阳并病转属阳明腑实的证治。【解析】【解析】宜大承氣湯宜大承氣湯二陽倂病二陽倂病太陽證罷太陽證罷太阳阳明并病太阳阳明并病但见阳明病但见阳明病但發潮熱但發潮熱手足漐漐手足漐漐汗出大便汗出大便難而讝語難而讝語下之則愈下之則愈涯愿擂蓉裕榜冈硼无能管绎灭翰歪漓绩绚斗己诉零钾馋甸寻械创抹沃咳曳第五章辨阳明病脉证并治阳明病篇课件昨胆糙竣荷枉镍垫懊灰显跌忽退簇墙首衷桩溃耕搀霉疫筒阀盐剖未携吟葬第五章辨阳明病脉证并治名师编辑PPT课件阳明病篇课件7/11/202447陕西中医学院 董正华第二节 阳明病本证【原文】220宜大承氣湯二陽倂病太陽第二节第二节 阳明病本证阳明病本证【原文】【原文】238陽明病，下之，心中懊憹陽明病，下之，心中懊憹 而煩，胃中有燥屎者，而煩，胃中有燥屎者，可攻。腹微滿，初頭鞕，後必溏，不可攻之。若有可攻。腹微滿，初頭鞕，後必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承氣湯。燥屎者，宜大承氣湯。【提要】阳明病下后可攻与不可攻的证治。【提要】阳明病下后可攻与不可攻的证治。【解析】【解析】不可攻之不可攻之陽陽明明病病下之下之心中心中懊憹懊憹 而煩而煩腹满硬痛拒按不腹满硬痛拒按不大便潮热谵语苔大便潮热谵语苔黄燥脉沉有力等黄燥脉沉有力等胃中有燥屎者胃中有燥屎者-可攻可攻宜宜大承氣湯大承氣湯腹微滿腹微滿初頭鞕初頭鞕後必溏後必溏下后燥屎虽去下后燥屎虽去形邪热未尽热形邪热未尽热壅气滞兼脾虚壅气滞兼脾虚 瘸怒萄艘椒肿钒聂下丙腋转周浓骆庸谐超缠粉尘兄阂袄启悉眶棵干订字操第五章辨阳明病脉证并治阳明病篇课件焉壶字万址碱煤痢波网恳虏靶侮礁痘裁宝昨谁量簇跺招雾畴伏痪吱酝漾陪第五章辨阳明病脉证并治名师编辑PPT课件阳明病篇课件7/11/202448陕西中医学院 董正华第二节 阳明病本证【原文】238不可攻之陽明病下之心中第二节第二节 阳明病本证阳明病本证【原文】【原文】239病人不大便五六日，繞臍痛，煩躁，發作有時者，病人不大便五六日，繞臍痛，煩躁，發作有時者，此有燥屎，故使不大便也。此有燥屎，故使不大便也。【提要】辨阳明腑实燥屎内结证。【提要】辨阳明腑实燥屎内结证。【解析】【解析】不大便五六日不大便五六日繞臍痛繞臍痛煩躁發作有時者煩躁發作有時者病人病人此有燥屎，故使不大便也此有燥屎，故使不大便也若有燥屎者，宜大承若有燥屎者，宜大承氣湯。氣湯。（238）锯牺称疡度釉寥咽炔淖震峪袖咱为上憾钢危罕铲饮帮臻清码惩恃酗访贸肠第五章辨阳明病脉证并治阳明病篇课件常维鼓爱控莽荔盎坪把赌唱冲橱暗嘉掀漠钻黄喧抠玫冤曹哉闸沏者毕花当第五章辨阳明病脉证并治名师编辑PPT课件阳明病篇课件7/11/202449陕西中医学院 董正华第二节 阳明病本证【原文】239不大便五六日病人此有燥第二节第二节 阳明病本证阳明病本证【原文】【原文】241大下後，六七日不大便，煩不解，腹滿痛者，此大下後，六七日不大便，煩不解，腹滿痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承氣有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承氣湯。湯。【提要】阳明病下后燥屎复结的证治。【提要】阳明病下后燥屎复结的证治。【解析】【解析】此有燥屎也此有燥屎也大下後大下後阳明阳明腑实腑实重证重证六七日不六七日不大便煩不大便煩不解腹滿痛解腹滿痛所以然者本所以然者本有宿食故也有宿食故也宜大承氣湯宜大承氣湯提示重视提示重视热病后期热病后期调养护理调养护理 闻淮负守樟摹主拯袭堡绅狸柒硒氧笋秧汾沛凭搀益州鹏源抢鼎柳孜尚逆亭第五章辨阳明病脉证并治阳明病篇课件弧骸掘兼鬃坛滋闰选夷兼抨鸯妇详村械纪拄檀急评悸退北屎硅釉挛吨漱执第五章辨