社区护理--社区家庭护理--课件

社区护理人民卫生出版社第五章第五章 社区家庭护理社区家庭护理目目 录录 一、家庭概述一、家庭概述 二、家庭与健康的关系二、家庭与健康的关系第一节第一节 家庭与健康家庭与健康第二节第二节 家庭健康评估家庭健康评估一、评估内容一、评估内容二、评估工具二、评估工具第三节第三节 家庭护理家庭护理一、家庭护理的概念一、家庭护理的概念二、家庭护理的作用二、家庭护理的作用三、家庭护理的内容三、家庭护理的内容第四节第四节 家庭护理的形式家庭护理的形式一、家庭访视一、家庭访视二、居家护理二、居家护理3 学习目标学习目标1具有良好的沟通能力与团队合作意识。具有良好的沟通能力与团队合作意识。2掌握健康、亚健康、社区健康教育、健康促进掌握健康、亚健康、社区健康教育、健康促进 的概念，影响健康的因素、疾病三级预防策略、的概念，影响健康的因素、疾病三级预防策略、社区健康教育的步骤。社区健康教育的步骤。3熟悉健康教育与健康促进的区别与联系。熟悉健康教育与健康促进的区别与联系。4了解健康教育的相关理论。了解健康教育的相关理论。5学会制订健康教育计划。学会制订健康教育计划。4 学习重点和难点学习重点和难点 重点重点 1.家庭、家庭访视、家庭健康的概念家庭、家庭访视、家庭健康的概念 2.家庭的功能、居家护理的内容家庭的功能、居家护理的内容 难点难点 家庭结构和生活周期家庭结构和生活周期5 第一节第一节 家庭与健康家庭与健康FamilyvF FatherathervA AndndvM MotherothervI IvL LoveovevY Youou具有法定血缘血缘血缘血缘、领养领养领养领养、监护监护监护监护、及、及婚姻婚姻婚姻婚姻关系关系关系关系6 一、家庭概述一、家庭概述（一）（一）（一）概念（一）概念 家庭是具有法定婚姻、血缘或领养关系的人家庭是具有法定婚姻、血缘或领养关系的人们组成的长期共同生活的群体。们组成的长期共同生活的群体。广义的家庭是指一个或具有血缘、婚姻、情广义的家庭是指一个或具有血缘、婚姻、情感、供养的永久关系的多个人组成共同和彼此依感、供养的永久关系的多个人组成共同和彼此依赖的场所。赖的场所。7 家庭包含的几种关系家庭包含的几种关系v婚姻婚姻：中心纽带、合法性中心纽带、合法性v血缘血缘：最古老最古老v亲缘亲缘：丰富了家庭资源丰富了家庭资源v感情感情：灵魂灵魂 “没有感情的婚姻是不道德的没有感情的婚姻是不道德的”v伙伴伙伴：性生活配偶和伴侣性生活配偶和伴侣v经济经济：v人口生产关系人口生产关系：家庭独一无二的功能家庭独一无二的功能v社会化关系社会化关系：抚养监护和责任抚养监护和责任 一、家庭概述一、家庭概述（二）（二）8 一、家庭概述一、家庭概述（三）（三）传统权威型传统权威型工具权威型工具权威型分享权威型分享权威型情感权威型情感权威型家家庭庭结结构构外部结构外部结构核心家庭核心家庭主干家庭主干家庭联合家庭联合家庭单亲家庭单亲家庭特殊家庭特殊家庭内部结构内部结构权力结构权力结构沟通结构沟通结构角色结构角色结构价值观结构价值观结构 （二）家庭结构（二）家庭结构9 一、家庭概述一、家庭概述（四）（四）v情感满足的功能情感满足的功能v生育和性需求功能生育和性需求功能v抚养与赡养功能抚养与赡养功能v社会化功能社会化功能v健康照顾功能健康照顾功能v经济支持功能经济支持功能（三）家庭的功能（三）家庭的功能10 一、家庭概述一、家庭概述（五）（五）1.1.新婚期新婚期2.2.生产期生产期3.3.学龄前期学龄前期4.4.学龄期学龄期5.5.青少年期青少年期6.6.年轻人期年轻人期7.7.中年期中年期8.8.老年期老年期（四）家庭生活周期（四）家庭生活周期11新婚新婚第第1子出生子出生有学有学龄 前儿童前儿童有学有学龄 期儿童期儿童有青少年有青少年子女离家子女离家退休退休新婚新婚空巢期空巢期家庭生活周期家庭生活周期family life cycle家庭生活周期家庭生活周期12 二、家庭与健康的关系（一）（一）健康家庭的概念与特征（一）健康家庭的概念与特征 健康家庭（健康家庭（Family healthFamily health）是指家庭中每一个成是指家庭中每一个成员都能感受到家庭的凝聚力，能够提供足够支持身员都能感受到家庭的凝聚力，能够提供足够支持身心的内部和外部资源的家庭。它能够满足和承担个心的内部和外部资源的家庭。它能够满足和承担个体的成长，维系个体面对生活中各种挑战的需要。体的成长，维系个体面对生活中各种挑战的需要。v健康家庭的特征：健康家庭的特征：（1 1）健康的生活方式和行为习惯。）健康的生活方式和行为习惯。（2 2）有利于家庭成员成长的环境与氛围。）有利于家庭成员成长的环境与氛围。（3 3）家庭成员之间沟通无限。）家庭成员之间沟通无限。（4 4）有积极应对问题的态度。）有积极应对问题的态度。（5 5）适时调整的角色关系。）适时调整的角色关系。（6 6）与外界保持密切的联系。）与外界保持密切的联系。13v遗传遗传v儿童生长发育儿童生长发育v疾病的影响疾病的影响v就医行为就医行为v生活方式生活方式 二、家庭与健康的关系（二）（二）家庭对健康与疾病的影响（二）家庭对健康与疾病的影响14 健康家庭应具备的条件健康家庭应具备的条件v健康家庭的特征：健康家庭的特征：v有良好的交流氛围有良好的交流氛围 v能增进家庭成员的发展能增进家庭成员的发展 v能积极面对矛盾和解决问题能积极面对矛盾和解决问题 v有健康的居住环境和生活方式有健康的居住环境和生活方式 v与社区保持经常性的联系与社区保持经常性的联系15 第二节第二节 家庭健康评估家庭健康评估 一、评估内容：一、评估内容：个体需求的评估个体需求的评估 家庭单位的评估家庭单位的评估 家庭功能的评估家庭功能的评估 家庭生活周期的评估家庭生活周期的评估 家庭环境的评估家庭环境的评估16二、家庭评估工具v家庭结构图（家庭结构图（家系图家系图 ）v家庭关怀度指数（家庭关怀度指数（APGARAPGAR问卷问卷 ）适应度（适应度（adaptationadaptation）合作度（合作度（partnershippartnership）成熟度（成熟度（growthgrowth）情感度（情感度（affectionaffection）亲密度（亲密度（resolveresolve）17 经常经常 有时有时 几乎从不几乎从不 （2 2分）分）（1 1分）分）（0 0分）分）当我遇到困难时，可以从家人得到满意的帮助当我遇到困难时，可以从家人得到满意的帮助 我很满意家人与我讨论各种事情以及分担问题我很满意家人与我讨论各种事情以及分担问题 的方式当的方式当我希望从事新的活动或发展时，家人都能接受我希望从事新的活动或发展时，家人都能接受 且给予支持且给予支持我很满意家人对我表达情感的方式及对我情绪我很满意家人对我表达情感的方式及对我情绪的反应的反应5.5.我很满意家人与我共度时光的方式我很满意家人与我共度时光的方式 评价：根据合计分进行评价，评价：根据合计分进行评价，0 03 3分表示家庭功能严重障碍，分表示家庭功能严重障碍，4 46 6分表示家庭功分表示家庭功能中度障碍，能中度障碍，7 71010分表示家庭功能良好。分表示家庭功能良好。APGAR问卷问卷18 第三节第三节 家庭护理家庭护理 一、家庭护理的概念一、家庭护理的概念 家庭护理（家庭护理（family nursingfamily nursing）是以家庭为）是以家庭为照顾单位，以家庭成员为护理对象，运用护理照顾单位，以家庭成员为护理对象，运用护理程序，使家庭和家庭成员达到最佳健康水平而程序，使家庭和家庭成员达到最佳健康水平而进行的一系列护理实践活动。进行的一系列护理实践活动。19 二、家庭护理的作用1.1.提供连续性的医疗照护，使病人在出院后仍能获得完整提供连续性的医疗照护，使病人在出院后仍能获得完整的照顾，在熟悉的环境中增进病人和家属的安全感。的照顾，在熟悉的环境中增进病人和家属的安全感。2.2.降低出院病人再住院率或急诊的就诊频率。降低出院病人再住院率或急诊的就诊频率。3.3.提高病人的生活质量和鼓励病人学习自我照顾的方法。提高病人的生活质量和鼓励病人学习自我照顾的方法。4.4.减少病人及其家属往返医院奔波之苦，减轻家庭的经济减少病人及其家属往返医院奔波之苦，减轻家庭的经济负担。负担。5.5.缩短病人住院天数，增加医院床位的周转率。缩短病人住院天数，增加医院床位的周转率。6.6.促进护理专业发展，扩展专业领域。促进护理专业发展，扩展专业领域。20 三、家庭护理的内容v建立良好的人际关系建立良好的人际关系v提高心理和社会适应能力提高心理和社会适应能力 v提供有关的医疗帮助提供有关的医疗帮助v建立与改善有利于健康的行为和生活方式建立与改善有利于健康的行为和生活方式v合理利用健康资源合理利用健康资源21 第四节第四节 家庭护理的形式家庭护理的形式 家庭访视简称家访。家庭访视简称家访。是指为了维护和促进个是指为了维护和促进个体和家庭的健康，社区体和家庭的健康，社区护士深入访视对象的家护士深入访视对象的家庭进行有目的的交往活庭进行有目的的交往活动。动。一、家庭访视一、家庭访视（一）家庭访视的概念一）家庭访视的概念22 一、家庭访视一、家庭访视（一）（一）v预防性家访预防性家访预防疾病促进健康预防疾病促进健康v用于妇幼保健与计划免疫用于妇幼保健与计划免疫 v评估性家访评估性家访对照顾对象的家庭评估对照顾对象的家庭评估v用于有用于有危机危机或病残的家庭或病残的家庭 v连续照顾性家访连续照顾性家访定期进行定期进行v用于慢性病或康复期的病人及临终病人用于慢性病或康复期的病人及临终病人 v急诊性家访急诊性家访临时问题或紧急情况家庭临时问题或紧急情况家庭（二二）家庭访视的类型）家庭访视的类型23（三）家庭访视程序三）家庭访视程序1.1.访视前准备：访视前准备：确定访视对象，阅读健康档案确定访视对象，阅读健康档案,与家庭电话联系，核实访视时与家庭电话联系，核实访视时 间、地址、路径，做好访视计间、地址、路径，做好访视计 划，准备访视物品。划，准备访视物品。2.2.访视中工作访视中工作:按护理程序进行，先做家庭成按护理程序进行，先做家庭成 员个别评估，再做家庭评估，员个别评估，再做家庭评估，最后实施护理措施。最后实施护理措施。3.3.访视后工作：访视后工作：记录，个案讨论，建议转诊，记录，个案讨论，建议转诊，停止访视停止访视 一、家庭访视一、家庭访视（二）（二）24（四）访视的注意事项（四）访视的注意事项仪表端庄仪表端庄态度和蔼态度和蔼 观察仔细观察仔细方式得当方式得当时间合适时间合适项目明确项目明确注意安全注意安全 一、家庭访视一、家庭访视（三）（三）25居家护理（居家护理（home carehome care）是在医嘱的）是在医嘱的前提下，社区护士直接深入病人家中，运用护前提下，社区护士直接深入病人家中，运用护理程序，针对出院后的病人或长期家庭疗养的理程序，针对出院后的病人或长期家庭疗养的慢性病病人、残障者、精神障碍者，提供连续慢性病病人、残障者、精神障碍者，提供连续的、系统的基本医疗和护理服务。的、系统的基本医疗和护理服务。二二、居家护理（一）居家护理（一）（一）居家护理的概念（一）居家护理的概念26（二）居家护理的目的（二）居家护理的目的 二二、居家护理（二）居家护理（二）病人（1）出院后得到连续性的治疗和护理。（2）病人在熟悉的家庭环境中生活方便。（3）增强自我照顾的意识和能力，维护尊严，提高生活质量。（4）避免因住院引起的交叉感染，加重病情变化。家庭家庭家庭家庭（1）维持家庭的完整性，提高家属照顾病人的意识。（2）减轻家庭的经济负担。社会社会社会社会（1）合理运用卫生资源，缩短病人住院时间，降低医疗费用，提高病床的周转率，缓解住院难的社会问题。（2）拓展护理专业的服务范畴，促进护理专业的发展。27（三）居家护理的形式（三）居家护理的形式v以社区卫生服务中心为基础的居家护理服务以社区卫生服务中心为基础的居家护理服务 v家庭病床家庭病床v家庭护理服务中心家庭护理服务中心 二二、居家护理（三）居家护理（三）28 案例分析案例分析48岁 小学小学毕业47岁 小学小学毕业165cm 63kg 155cm 70kg 18岁15岁9岁高中二年高中二年级初中二年初中二年级小学一小学一年年级户主：身体健康，情绪稳定，与邻居来往频繁户主：身体健康，情绪稳定，与邻居来往频繁母亲：患母亲：患2 2型糖尿病近型糖尿病近4 45 5年，每天服用降糖药年，每天服用降糖药长兄：身体过分肥胖，三餐不定，有时协助做面包，喜欢熬夜长兄：身体过分肥胖，三餐不定，有时协助做面包，喜欢熬夜长妹：身体可，体形略瘦，龋齿甚多未矫正，有时协助买面包长妹：身体可，体形略瘦，龋齿甚多未矫正，有时协助买面包个案：发育可，个案：发育可，1 1年前患年前患1 1型糖尿病，每日注射胰岛素并测血糖，血糖控型糖尿病，每日注射胰岛素并测血糖，血糖控 制不理想，并控制甜食，唯不喜欢吃青菜制不理想，并控制甜食，唯不喜欢吃青菜29 案例分析案例分析家庭环境：案家为一栋三层楼，一楼是面包店，二楼三楼起家庭环境：案家为一栋三层楼，一楼是面包店，二楼三楼起居用，地下室烘制面包处。案家位于马路旁，较为吵杂，附近居用，地下室烘制面包处。案家位于马路旁，较为吵杂，附近有小学，家庭与社区经常联系。有小学，家庭与社区经常联系。家庭和个人的健康问题家庭和个人的健康问题：1.1.个案患个案患1 1型糖尿病的控制问题。型糖尿病的控制问题。2.2.案母患案母患2 2型糖尿病与体重过重的控制问题。型糖尿病与体重过重的控制问题。3.3.案兄过度肥胖。案兄过度肥胖。4.4.案姐时届青春期，却满口龋齿，案父母未予以积极矫案姐时届青春期，却满口龋齿，案父母未予以积极矫正。正。30