社区急诊急救讲座培训课件

CSIC社区急诊急救讲座CSIC现代救护相关概念社区常见急症心肺复苏急救措施常见急症急救常识主要内容2社区急诊急救讲座CSICu救护新概念是指在现代社会发展和人类生活新的模式结构下,利用科技进步成果,针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理念与技能，成为“第一目击者”。以便能在现场及时、有效地开展救护，从而达到挽救生命，减轻伤残的目的。一、现代救护相关概念3社区急诊急救讲座CSICu第一目击者 first responder是指在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人。包括：现场伤病人身边的人（亲属、同事、EMS救援人员、警察、消防员、保安人员、公共场合服务人员等），平时参加救护培训并获取培训相关证书，在事发现场利用所学救护知识、技能救助病人。一、现代救护相关概念4社区急诊急救讲座CSICu救援医疗服务系统EMS救援医疗服务系统（Emergency Medical Service)：具有受理应答救护的专业通讯指挥、承担院外救护的机构。一、现代救护相关概念5社区急诊急救讲座CSICu现代救护的特点立足现场依靠第一目击者抓住“黄金时刻”启动EMS系统一、现代救护相关概念6社区急诊急救讲座CSIC二、社区常见急症常见急性病症：昏迷、休克、误咽、呼吸困难等；意外损伤：机械性损伤、烫伤、烧伤、冻伤、毒虫蜇伤等；中毒：一氧化碳(CO)、食物、安眠药、鼠药等。7社区急诊急救讲座CSIC三、心肺复苏急救措施1、徒手心肺复苏程序2、主要方法技巧3、流程演示说明8社区急诊急救讲座CSIC1、徒手心肺复苏程序（BLS）1)判断环境是否危险(D Danger)2)判断患者反应(R Response)3)呼救/报警(EMS系统)4)开放气道（A Airway）5)人工呼吸（B Breath）6)人工循环（Circulation）9社区急诊急救讲座CSIC1 1）检查病人反应及呼救）检查病人反应及呼救/报警的方法报警的方法拍病人的肩膀并问：拍病人的肩膀并问：“你还好吗你还好吗”如病人有反应但受伤或需要医学处理：如病人有反应但受伤或需要医学处理：启动启动 EMS EMS（急救医疗服务（急救医疗服务 ）系统）系统 ，然，然后尽快返回，并再次检查病人的情况。后尽快返回，并再次检查病人的情况。如病人无反应如病人无反应(只有一个救护人员时只有一个救护人员时):):对猝然倒地的成人患者：对猝然倒地的成人患者：启动 EMS对淹溺、窒息病人或昏迷儿童：对淹溺、窒息病人或昏迷儿童：先给5周期CPR（约2分钟），再去启动EMSS。2、主要方法技巧10社区急诊急救讲座CSIC2 2）启动）启动 EMS EMS（急救医疗服务（急救医疗服务 ）系统）系统 冷静冷静回答下列问题：（1）位置（尽量具体）；（2）有效电话号码；（3）发生什么事件，（4）患者人数；（5）患者的一般情况；（6）已经给予患者何种急救措施 （7）其它任何被询问的信息，确保 EMS急救人员无任何疑问后再挂断 电话。11社区急诊急救讲座CSIC3 3）开放气道和检查呼吸）开放气道和检查呼吸 应立即使患者仰卧在坚固的平（地）面上。头侧位，清除口腔异物。检查呼吸是否足够：“叹气样叹气样”呼吸 按额抬颏法按额抬颏法 抬举下抬举下颌法颌法12社区急诊急救讲座CSIC4 4）人工呼吸）人工呼吸口对口鼻呼吸口对口鼻呼吸 连续吹连续吹2 2口气口气 缓慢吹气，每次持续缓慢吹气，每次持续1 1秒秒 有效指征：胸廓有起伏即可有效指征：胸廓有起伏即可 通气频率：通气频率：10101212次次minmin （8 8岁者岁者12122020次次minmin）有高级气道、双人施救时：810 次min，通气时不中止按压。13社区急诊急救讲座CSIC 触摸颈动脉有触摸颈动脉有无搏动无搏动（限医务人员）心前区捶击心前区捶击术：术：需除颤但除颤器未到时可考虑应用。5 5）人工循环）人工循环14社区急诊急救讲座CSIC 要要 点点按压部位按压部位姿势姿势按压与放松按压与放松间隔相等间隔相等幅度及频率幅度及频率按压按压/通气比通气比率率15社区急诊急救讲座CSIC心脏按压部位确定法心脏按压部位确定法1步骤步骤2 2中指触到剑突，步骤步骤1 1中指食指沿肋弓向中间滑移，16社区急诊急救讲座CSIC步骤步骤3 3：另一手掌根部紧贴食指放在胸骨上，步骤步骤4 4：四指交叉抬起不接触胸壁进行按压。心脏按压部位确定法心脏按压部位确定法117社区急诊急救讲座CSIC心脏按压部位确定法心脏按压部位确定法22005指南规定（成人）：指南规定（成人）：两乳头连线与胸骨交叉点处为两乳头连线与胸骨交叉点处为心脏按压部位。（腋下法）心脏按压部位。（腋下法）18社区急诊急救讲座CSIC心脏按压幅度及频率心脏按压幅度及频率用力压：用力压：幅度4-5cm，双人 按压 时，每2min换人一次，以避 免劳累。快速压：快速压：100次/分钟（所有患者）尽量不间断尽量不间断19社区急诊急救讲座CSIC按压按压/通气比率通气比率（不包括新生儿）（不包括新生儿）非医务人员非医务人员：30：2（无论单双）医务人员医务人员：成人患者：30：2（无论单双）患者8岁单人时：30：2双人时：1515：2 220社区急诊急救讲座CSIC 按压有效指征按压有效指征触到脉搏瞳孔逐渐缩小 口唇转红开始有自主呼吸等。21社区急诊急救讲座CSIC CPR CPR 一一 览览 表表成人（成人（8 8岁）岁）儿童（儿童（1 18 8岁）岁）婴儿婴儿(1 1岁岁)呼吸频率呼吸频率 10121012次次/min/min 12 122020次次/min/min动脉触诊动脉触诊 颈动脉颈动脉颈或股动脉颈或股动脉肱或股动脉肱或股动脉按压方法按压方法 双掌根双掌根双或单掌根双或单掌根手指手指按压位置按压位置 胸骨上，两乳线之间胸骨上，两乳线之间胸骨乳线以胸骨乳线以下部位（胸下部位（胸骨下半部）骨下半部）按压深度按压深度 4 45cm5cm 胸部的胸部的1/3-1/2 1/3-1/2 厚度厚度按压速度按压速度 100 100次次/min/min按压比例按压比例 30 30：2 23030：2 2（单），（单），1515：2 2（双）（双）22社区急诊急救讲座CSIC3、成人徒手心肺复苏流程演示说明（BLS）23社区急诊急救讲座CSICD D判断环境是否危险判断环境是否危险R R检查患者反应检查患者反应无危险从正面接近，表明身份有危险合理转移患者清除口腔分泌物（头侧位）患者不清醒，立即启动EMSS，寻找AEDA A开放气道开放气道24社区急诊急救讲座CSICA A开放气道开放气道B B人工呼吸人工呼吸C C心脏按压心脏按压按额抬颏法、抬举下颌法（限医务人员）判断有无呼吸 10秒钟（一看、二听、三感觉）无呼吸：立即吹两口气1秒/次，见到胸廓上抬查大动脉搏动 10秒钟（限医务人员）25社区急诊急救讲座CSICC C心脏按压心脏按压每每22查动脉搏动查动脉搏动 10秒钟（限医务人员）用力压、快速压尽量不间断8岁、双人：15：2其余：均为30：226社区急诊急救讲座CSIC每2查动脉搏动 10秒钟（限医务人员）无无呼吸无无大动脉搏动有有呼吸无无大动脉搏动无无呼吸有有大动脉搏动有有呼吸有有大动脉搏动复原卧式等待救援每2检查一次B/C注意保暖B人工呼吸C心脏按压持续CPR直到救护车到来27社区急诊急救讲座CSICv 1 1、中暑急救中暑急救v 2 2、烧烫伤急救、烧烫伤急救v 3 3、溺水、溺水急救急救v 4 4、触电急救、触电急救v 5 5、狗咬伤急救、狗咬伤急救v 6 6、酒精中毒急救、酒精中毒急救v 7 7、煤气中毒急救、煤气中毒急救v 8 8、食物中毒急救、食物中毒急救v 9 9、心绞痛急救、心绞痛急救v 10 10、脑血管意外急救、脑血管意外急救v 11 11、晕厥急救、晕厥急救v 12 12、鼻出血、鼻出血急救急救v 13 13、创伤、创伤急救急救四、常见急症急救常识28社区急诊急救讲座CSICCSIC2、烧烫伤（1）脱离热源，去掉覆盖在伤口的衣物。（2）用冷清水冲洗20分钟或至无疼痛感觉，有冰块更好。（3）轻轻擦干伤口，用纱布遮盖，保护伤口。切忌不随便涂药，不挑开水泡。（4）严重烧伤，迅速拨打急救电话，送医院。30社区急诊急救讲座CSIC3、溺 水（1）首先应将溺水者尽快，救出水面。（2）将溺水者平放在地面，迅速撬开口腔，清除口腔和鼻腔异物如淤泥、杂草等，使其口呼吸道通畅。（3）倒出腹腔内吸入物，但要注意不可一味倒水而延误抢救时间。倒水方法：将溺水者置于抢救者屈膝的大腿上，头部朝下，按压其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出。（4）当溺水者呼吸停止或极为微弱时，应该立即实施人工呼吸法，必要时施行胸外心脏按压，并一直坚持到专业救护人员到来。31社区急诊急救讲座CSIC4、电 击（1）立即切断电源，用绝缘物将伤者与电线分开。（2）在确定伤员不带电的情况下，立即对之进行救护。（3）检查是否有其他损伤。（4）用纱布遮盖受伤部位、包扎。（5）无呼吸、心跳者立即进行心脏除颤、心肺复苏拨打急救电话，速送医院。32社区急诊急救讲座CSIC5、狗咬伤（1）不论什么狗咬伤应立即急救，隔离患者（2）若咬伤四肢，将伤口上下用止血带或布条紧紧勒住，立即用吸奶器或拔火罐等将伤口内的血液吸出（3）用20%肥皂水或清水反复洗伤口至少30分钟，洗后用酒或20%酒精擦伤口周围，用干净布包扎切忌缝合伤口。（4）立即到医院机构注射狂犬疫苗。33社区急诊急救讲座CSIC6、酒精中毒酒精中毒表现酒精中毒表现：兴奋多话，语无伦次，呕吐，随之昏睡脸色苍白，脉细而弱，血压下降。急救方法：急救方法：（1）在摄入酒精不久，神志尚清醒时，可用压舌板、木尺、筷子等物品刺激舌根催吐。（2）轻度醉酒后可适当饮用浓茶或糖茶等，以加快排泄。饮酒量过大者应早送医院。（3）昏睡者应该保持其呼吸通道畅通，以侧卧位为主，以免堵塞呼吸道，引起吸入性肺炎或窒息。34社区急诊急救讲座CSIC7、煤气中毒（1）立即将门窗打开或将病人移至空气新鲜处，脱离中毒环境。（2）注意给病人保暖，有条件者可以吸氧，并给人含糖茶等热饮料。（3）对呼吸心跳停止的病人，应该立即采取心肺复苏，并拨打120急救电话。35社区急诊急救讲座CSIC8、食物中毒食物中毒表现食物中毒表现：病人常在进食后半小时、数小时（大多不超过24小时内），出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。急救方法：急救方法：（1）首先应卧床休息，多喝淡盐水或糖盐水。（2）810小时内禁食（3）拨打急救电话，告知中毒人数、病情等，请医生前来急救。（4）对食物中毒后吃剩的食物应保存好，迅速通知卫生检疫部门化验。36社区急诊急救讲座CSIC9、心绞痛发发作作表表现现：（1）常发生于劳动或情绪激动时。（2）持续数分钟（3-5分钟）。（3）阵发性的前胸压榨性疼痛感觉。（4）胸骨后部，可放射至心前区和左上肢。（5）休息或服用硝酸酯制剂后消失。急救方法：急救方法：（1）立即平卧，不宜随便搬动，迅速拨打急救电话，说清楚病情。（2）帮助病人处于疼痛最轻的体位，解开衣领和腰带，保持病人平静，并对病人进行鼓励。（3）口含硝酸甘油片，舌下含服，避免吞服。通常两分钟左右疼痛即可缓解。如果效果不佳，10分钟后可再在舌下含服一片，以加大药量。注意：无论心绞痛是否缓解，或再次发作，都不宜连续含服三片以上的硝酸甘油片。（青光眼禁用）（4）家中有条件者，可以吸氧。（5）口含硝酸甘油片后，若症状无缓解，则10分钟后可再含服1片，并尽快送至医院急救。37社区急诊急救讲座CSIC10、脑血管意外（俗称中风）（1）病人需安静卧床，头部抬高，有条件可给与吸氧。（2）保持病人呼吸道通畅，防止呕吐物误吸，并及时清理呕吐物。（3）拨打急救电话，等候专业医务人员到来。（4）患者应限制吞咽、限制进食。（5）搬运病人时应尽量减少震动颠簸。38社区急诊急救讲座CSIC11、晕 厥（1）迅速让病人平卧，头部可略放低。（2）保持室内空气清新，维持病人呼吸道通畅，解开衣领、腰带。（3）有条件的予以吸氧，监测呼吸、循环体征。（4）如上述处理不见好转，应拨打急救电话，请医生救治。39社区急诊急救讲座CSIC12、鼻出血（1）患者采取坐位，消除其紧张情绪及顾虑（2）可以让患者用拇指及食指将鼻翼紧压鼻中偏前下方，一般需要5-10分钟，用冷水、湿毛巾敷前额（3）可用消毒棉球，纱布填塞止血，亦可用1%麻黄素棉片或0.1%肾上腺素棉片塞入鼻腔止血。（4）不能控制者，则应尽快送医院。40社区急诊急救讲座CSIC13、创 伤（1）大而复杂的伤口现场不冲洗，不复位，不乱用药；（2）肢体离断伤的处理：首先用 布料包好断肢，外面套一层塑料袋，再放在另一装满冰块或冰棍的塑料袋中保存，随病人一起送至医院。（3）内脏脱出处理：首先将脱出内脏盖好辅料，周围加垫圈，盖碗、盖三角巾后再行腹部包扎。（4）伤口异物处理：不能随便将异物拔除，需将异物固定，伤口包扎后方送至医院处理。（5）颅底骨折有耳、鼻漏者，现场不冲洗、不堵塞。41社区急诊急救讲座CSIC结 语只有做到急救社会化、结构网络化、抢救现场化、知识普及化，才能使生命链发挥重要作用。社区工作人员是连接生命链的关键。急救常识是平安生活的重要保障。42社区急诊急救讲座CSIC43社区急诊急救讲座