护理学基础--休息与活动课件

ActivityActivityandandRestRest1ppt课件ActivityandRest1ppt课件教学目标教学目标(Learning Objectives)了解了解：-休息的意义与条件休息的意义与条件 -睡眠生理睡眠生理 -活动的重要性活动的重要性熟悉：熟悉：-协助病人休息的护理措施协助病人休息的护理措施 -病人活动及睡眠的评估病人活动及睡眠的评估 -活动受限的原因及其对机体的影响活动受限的原因及其对机体的影响掌握掌握：-促进睡眠的护理措施促进睡眠的护理措施 -指导病人活动的方法指导病人活动的方法2ppt课件教学目标了解：-休息的意义与条件2ppt课件第一节第一节 休息休息（Rest）3ppt课件第一节 休息（Rest）3ppt课件 休息的概念休息的概念 (Concept of Rest)Concept of Rest)休息：通过休息：通过改变当前的活动方式改变当前的活动方式，使身，使身心放松、处于一种没有紧张、焦虑的松心放松、处于一种没有紧张、焦虑的松弛状态。弛状态。从从生理和心理生理和心理上得到上得到松弛松弛，消除疲劳，消除疲劳，恢复精力的过程。恢复精力的过程。4ppt课件 休息的概念(Concept of Rest)4ppt一、休息的意义一、休息的意义(Significance of Rest)促进健康促进健康 (Health promotion)减轻或消除疲劳减轻或消除疲劳 维持机体生理调节规律性维持机体生理调节规律性 促进机体正常生长发育促进机体正常生长发育促进康复促进康复 (Health Restoration)减少消耗减少消耗 促进蛋白合成及组织修复促进蛋白合成及组织修复5ppt课件一、休息的意义(Significance of Rest 二、休息的先决条件二、休息的先决条件(Preconditions for Rest)生理舒适生理舒适(physiological comfort)心理放松心理放松(psychological relax)环境安全（环境安全（environmental safetyenvironmental safety）充足睡眠充足睡眠(sufficient sleep)6ppt课件二、休息的先决条件(Preconditions for R三、协助病人休息的护理措施三、协助病人休息的护理措施(Nursing Strategies for Promoting Rest)增进身体舒适增进身体舒适缓解心理压力缓解心理压力保证环境和谐保证环境和谐保证充足睡眠保证充足睡眠7ppt课件三、协助病人休息的护理措施(Nursing Strateg四、睡眠生理四、睡眠生理(Sleep Physiology)睡睡眠眠是是周周期期发发生生的的、知知觉觉的的特特殊殊状状态态,由由不不同同时时相相组组成成,对对周周围围环环境可相对地不作出反应。境可相对地不作出反应。8ppt课件四、睡眠生理(Sleep Physiology)睡眠睡眠机制睡眠机制(sleep mechanism)：脑干尾端脑干尾端睡眠中枢睡眠中枢发出冲动向上传发出冲动向上传导于大脑皮质，与控制觉醒状态的脑干导于大脑皮质，与控制觉醒状态的脑干网状结构网状结构上行激动系统上行激动系统的作用相拮抗，的作用相拮抗，从而调节睡眠与觉醒的相互转化。从而调节睡眠与觉醒的相互转化。9ppt课件睡眠机制(sleep mechanism)：9ppt课件睡眠分期睡眠分期(Sleep Stages)据脑电波图、眼图、肌电图监测结果：据脑电波图、眼图、肌电图监测结果：慢波睡眠慢波睡眠（slow wave sleep，SWS）快波睡眠快波睡眠（fast wave sleep,FWS)又称快速眼球运动睡眠又称快速眼球运动睡眠（REM）10ppt课件睡眠分期(Sleep Stages)10ppt课件慢波睡眠慢波睡眠(slow wave sleep)：I期：期：入睡过渡期，呼吸均匀，入睡过渡期，呼吸均匀，脉搏减慢，睡眠浅。脉搏减慢，睡眠浅。很易唤醒很易唤醒II期：期：进入睡眠状态，肌肉松弛，进入睡眠状态，肌肉松弛，呼吸均匀，脉搏减慢，呼吸均匀，脉搏减慢，血压、体温下降血压、体温下降 仍易唤醒仍易唤醒11ppt课件慢波睡眠(slow wave sleep)：11ppt课件慢波睡眠慢波睡眠(slow wave sleep)：III期：期：熟睡期，肌肉完全放松，熟睡期，肌肉完全放松，心跳缓慢，心跳缓慢，血压、体温继续下降。血压、体温继续下降。难以唤醒难以唤醒IV期：期：沉睡期，全身松弛，呼吸均匀慢，沉睡期，全身松弛，呼吸均匀慢，血压、体温继续下降，体内激素大血压、体温继续下降，体内激素大 量分泌。量分泌。极难唤醒极难唤醒12ppt课件慢波睡眠(slow wave sleep)：12ppt课件快波睡眠（快速动眼期睡眠）快波睡眠（快速动眼期睡眠）：FWS(Rapid Eye Movement Sleep)脑电图活跃脑电图活跃 眼球快速转动眼球快速转动 肌肉松弛（除眼肌外）肌肉松弛（除眼肌外）肾上腺素大量分泌肾上腺素大量分泌 HR、BP、R大幅度波动大幅度波动13ppt课件快波睡眠（快速动眼期睡眠）：13ppt课件功功 能能 其其 它它心率呼吸减慢、血压、体温下降、肌肉渐松弛感觉功能减退 生长激素生长激素 合成代谢合成代谢 眼球运动眼球运动REM REM NREMNREM项项 目目 阵发性的眼球慢速转动阵发性的眼球快速运动人体组织愈合加快脑内蛋白质合成加快分泌增加(特别是期)分泌减少第四期发生夜尿和梦游 做梦，且为色彩鲜艳、稀奇古怪的梦 促进生长和有利于体力的恢复有利于精力的恢复某些疾病的夜间发作 促进生长和有利于体力的恢复有利于精力的恢复某些疾病的夜间发作 生理变化生理变化 肌张力进一步减弱感觉功能进一步减退 有间断的阵发性表现：心率、血压、呼吸、代谢等都有显著的波动 睡眠时期机体的主要生理功能变化睡眠时期机体的主要生理功能变化 14ppt课件功 能 其 它心率呼吸减慢、血压、体温下降、肌肉15ppt课件15ppt课件部分睡眠时相对人体的特殊意义部分睡眠时相对人体的特殊意义：SWS(SWS(、IVIV）期：期：分泌大量生长激素，促进合成作用分泌大量生长激素，促进合成作用;减少蛋白分解，加速受损组织愈合减少蛋白分解，加速受损组织愈合 FWS FWS期：期：利于精力恢复利于精力恢复 梦境可减缓压力，维持情绪平衡梦境可减缓压力，维持情绪平衡16ppt课件部分睡眠时相对人体的特殊意义：16ppt课件五、睡眠需要五、睡眠需要 (Sleep Needs)昼夜性节律昼夜性节律 睡眠量因人而异睡眠量因人而异 睡眠时相长短随年龄而睡眠时相长短随年龄而变化变化 睡眠量还受个性、健康状况、生活习惯、睡眠量还受个性、健康状况、生活习惯、职业等诸多因素的影响职业等诸多因素的影响17ppt课件五、睡眠需要(Sleep Needs)17ppt课件 睡眠时相随年龄变化睡眠时相随年龄变化 (Sleep and Age)随年龄增长随年龄增长,人体人体:-总睡眠时间逐渐减少总睡眠时间逐渐减少 -醒的次数逐渐增多醒的次数逐渐增多 -慢波睡眠第慢波睡眠第、时相所占时间时相所占时间 逐渐增加逐渐增加18ppt课件 睡眠时相随年龄变化(Sleep and Age)18Meeting the Sleep Need of the Client19ppt课件满足患者睡眠需要Meeting the Sleep Need 个人习惯个人习惯 情绪因素情绪因素病理因素病理因素药物因素药物因素生理因素生理因素环境因素环境因素年龄因素年龄因素食物因素食物因素任何强烈的情绪都可任何强烈的情绪都可造成失眠造成失眠安眠药、镇静剂、安眠药、镇静剂、止痛剂、利尿药、酒精止痛剂、利尿药、酒精几乎所有的疾病几乎所有的疾病都会干扰原来的都会干扰原来的睡眠型态睡眠型态生活方式生活方式六、睡眠的评估六、睡眠的评估(Sleep Assessment)（一）评估睡眠影响因素（一）评估睡眠影响因素（一）评估睡眠影响因素（一）评估睡眠影响因素20ppt课件 个人习惯 情绪因素病理因素药物因素生理因素环境人体的生理活动通常都是以一昼夜作为一个周期循环进行的,这就是昼夜性昼夜性节律律.昼夜性昼夜性节律律影响着人体主要生理和行影响着人体主要生理和行为功能功能,了了解解昼昼夜夜性性节律律对生生理理和和行行为的的影影响响有有助助于于疾疾病病的的预防防和和治治疗.(.(如如:心心梗梗好好发于于醒醒来来后后3-4h3-4h内内；气气喘喘肺肺炎炎则比比较偏偏好于傍晚好于傍晚发生生)体温体温体温体温 心率、血压心率、血压心率、血压心率、血压代谢代谢代谢代谢 内分泌内分泌内分泌内分泌感觉敏锐程度及情绪的变化感觉敏锐程度及情绪的变化感觉敏锐程度及情绪的变化感觉敏锐程度及情绪的变化健康人每晚睡眠的平均时数是健康人每晚睡眠的平均时数是健康人每晚睡眠的平均时数是健康人每晚睡眠的平均时数是7.5h7.5h7.5h7.5h21ppt课件人体的生理活动通常都是以一昼夜作为一个周期循环进行的,这就是失眠发作性睡眠睡眠过度睡眠呼吸暂停其他：梦游、梦魇、睡惊、遗尿（二）评估睡眠失调类型（二）评估睡眠失调类型(AssessmentofSleepDisturbanceTypes)22ppt课件失眠（二）评估睡眠失调类型(Assessment of S1失眠（失眠（insomnia）诊断断标准：准：难以以入入睡睡或或难以以维持持睡睡眠眠状状态；每每周周至至少少发生生3次次并并持持续一月以上；影响社会及一月以上；影响社会及职业功能功能表表现：入睡困入睡困难、多梦、易醒、早醒和通宵不眠、多梦、易醒、早醒和通宵不眠醒后感醒后感觉：感感到到疲疲乏乏、昏昏昏昏欲欲睡睡、易易于于激激动；眼眼有有黑黑圈圈，经常常打呵欠；有打呵欠；有轻度的一度的一过性眼球震性眼球震颤，轻微手微手颤。常见的睡眠失调 23ppt课件1失眠（insomnia）常见的睡眠失调 23ppt课件2、发作性睡眠作性睡眠(narcolepsy)表现：表现：不可抗拒的突然不可抗拒的突然发生睡眠生睡眠伴随症状：伴随症状：猝倒症、睡眠麻痹、睡眠幻猝倒症、睡眠麻痹、睡眠幻觉 常见的睡眠失调 发作性睡眠会引起许多意外，此类病人不宜从事发作性睡眠会引起许多意外，此类病人不宜从事高空、水下、驾驶和高压电器等危险工作。高空、水下、驾驶和高压电器等危险工作。警惕警惕24ppt课件2、发作性睡眠(narcolepsy)常见的睡眠失调 发作3睡眠睡眠过度度(hypersomnias)常见的睡眠失调 表现：表现：过多的睡眠，可持续几天，难以唤醒过多的睡眠，可持续几天，难以唤醒常见患者：常见患者：脑部疾病、心理疾病患者脑部疾病、心理疾病患者25ppt课件 3睡眠过度(hypersomnias)常见的睡眠失调 表诊断断标准准：睡眠中呼吸反复停睡眠中呼吸反复停顿：10s/次，次，20次次/h常见的睡眠失调 常见患者：常见患者：阻塞性呼吸暂停发生在严重的、阻塞性呼吸暂停发生在严重的、频繁的、用力的打酣或喘息之后频繁的、用力的打酣或喘息之后 4睡眠性呼吸暂停睡眠性呼吸暂停(sleep apneas)含酒精的饮料、精神安定药、催眠含酒精的饮料、精神安定药、催眠药及抗组织胺药物均能加重打酣药及抗组织胺药物均能加重打酣梦中杀手梦中杀手 26ppt课件 诊断标准：睡眠中呼吸反复停顿：常见的睡眠失调 常见常见的睡眠失调 4睡眠性呼吸暂停睡眠性呼吸暂停(sleep apneas)危危 害害：是是缺缺血血性性心心脏脏病病，如如心心绞绞痛痛、心心肌肌梗梗死死等等的的重重要要危危险险因因素素之之一一，同同时时还还会会引引发发各各种种心心律律失失常常、肺肺动动脉高压、肺心病和高血压。易发生交通事故脉高压、肺心病和高血压。易发生交通事故。原原 因因：上上气气道道的的阻阻塞塞和和塌塌陷陷。如鼻息肉、软腭低垂、悬雍垂增粗或增长、扁桃体增生肥大、咽喉部软组织肥厚与脂肪沉积等。治治 疗：疗：无创性气道正压通气疗法无创性气道正压通气疗法 补充27ppt课件常见的睡眠失调 4睡眠性呼吸暂停(sleep apnea梦游症梦游症 常常发发生生在在慢慢波波睡睡眠眠的的第第、时时相相。主主要要见见于于儿儿童童，可可能能与与遗遗传、性格、神经功能失调有关。传、性格、神经功能失调有关。常见的睡眠失调 28ppt课件梦游症 常见的睡眠失调 28ppt课件梦梦魇睡眠中出睡眠中出现噩梦噩梦 常常见于于白白天天受受到到惊惊吓吓、过度度兴奋或或胸胸前前受受压、呼呼吸吸道道不不畅、晚晚餐餐过饱；长期期服服用用抑抑制制REN期期睡睡眠的眠的镇静静药突然停突然停药后后常见的睡眠失调 29ppt课件常见的睡眠失调 29ppt课件遗尿尿 多多见于于儿儿童童，与与大大脑未未发育育完完善善有有关关，睡睡眠眠前前饮水水过多或多或过度度兴奋也可也可诱发。常见的睡眠失调 30ppt课件遗尿 常见的睡眠失调 30ppt课件 每天睡眠时间的需要 就寝时间的需要 是否需要午睡及午睡时间的长短 睡眠习惯，包括对食物、饮料、个人卫生、放松形式（阅读、听音乐等）、药物、陪伴、卧具、光线、声音及温度等的需要 入睡持续时间（三）睡眠资料收集（三）睡眠资料收集(SleepDataCollection)31ppt课件（三）睡眠资料收集 (Sleep 睡眠深度 是否打鼾 夜间醒来的时间、次数和原因 睡眠中是否有异常情况（失眠、呼吸暂停、梦游等）、严重程度、原因以及对机体的影响 睡眠效果 睡前是否需要服用睡眠药物及药物的种类和剂量（三）睡眠资料收集（三）睡眠资料收集(SleepDataCollection)32ppt课件睡眠深度（三）睡眠资料收集 (S1昼夜性昼夜性节律去同步化律去同步化在REN期可使病人发生致命性的心律不齐、心室纤颤、呼吸功能障碍病人会出现知觉和人格方面的紊乱。病人往往表现出焦虑、惧丧、不安、躁动 2睡眠中断，总睡眠时间减少睡眠中断，总睡眠时间减少 3诱发补偿现象诱发补偿现象（四）住院病人睡眠特点（四）住院病人睡眠特点(SleepCharacteristicsofInpatients)33ppt课件1昼夜性节律去同步化 在REN期可使病人发生致命性的心律不促进睡眠的护理措施促进睡眠的护理措施 1满足患者身体舒适的需要足患者身体舒适的需要2减轻患者的心理压力减轻患者的心理压力 3创造良好的创造良好的睡眠环境睡眠环境4合理使用合理使用药物药物5健康教育健康教育 建立良好的睡眠习惯7睡眠障碍的睡眠障碍的特殊护理措施特殊护理措施建立良好的信任关系建立良好的信任关系了解心理需要了解心理需要设法努力解决设法努力解决6做好晚间护理做好晚间护理34ppt课件促进睡眠的护理措施 1满足患者身体舒适的需要2减轻患者的病室的温、湿度：病室的温、湿度：舒适的休息环境 温度：温度：冬：冬：18-2218-22；夏：夏：2525；湿度：湿度：50%-60%50%-60%光线、空气、音响光线、空气、音响 床铺床铺 护理工作时间护理工作时间35ppt课件病室的温、湿度：舒适的休息环境 温度：冬：18-养成规律的就寝习惯养成规律的就寝习惯促进睡眠的食物促进睡眠的食物睡前的松弛活动睡前的松弛活动健康教育36ppt课件养成规律的就寝习惯促进睡眠的食物睡前的松弛活动健康教育当所有促进睡眠的方法当所有促进睡眠的方法 都无效时，才可使用镇静药；都无效时，才可使用镇静药；安眠药物使用原则 用药的时间越短越好用药的时间越短越好；应了解安眠药的性能及其影响；应了解安眠药的性能及其影响；监测其副作用；监测其副作用；37ppt课件当所有促进睡眠的方法安眠药物使用原则 用药的时间越短越好睡眠障碍的护理睡前应避免过度兴奋睡前限制饮水，督促排尿睡前应避免过度兴奋睡前限制饮水，督促排尿 遗尿遗尿 正确卧位正确卧位 ，及时解除呼吸道梗阻，及时解除呼吸道梗阻 睡睡眠眠性性呼呼吸吸暂暂停停 选用药物治疗并注意防护，防止意外选用药物治疗并注意防护，防止意外 发发作作性性睡睡病病和和梦游梦游 控控制制饮饮食食，减减轻轻体体重重，限限制制睡睡眠眠时时间间鼓鼓励励其其参参加加有有益活动益活动 睡眠过多睡眠过多 38ppt课件睡眠障碍的护理睡前应避免过度兴奋睡前限制饮水，督促排尿 遗尿第二节第二节 活动活动 （Activity）39ppt课件第二节 活动 （Activi生理方面生理方面 心理方面心理方面 社会方面社会方面一、活动的重要性一、活动的重要性(Importance of Activity)40ppt课件生理方面 一、活动的重要性(Importance of A.A.保持良好的肌保持良好的肌张力力B.B.加速血液循加速血液循环，提高机体氧和能力，增，提高机体氧和能力，增强心肺功能心肺功能C.C.缓解心理解心理压力，促力，促进身心放松，有助于睡身心放松，有助于睡眠，并能减慢老化眠，并能减慢老化过程和慢性疾病的程和慢性疾病的发生生D.D.促促进社会活社会活动和人和人际交往交往 一、活动的重要性一、活动的重要性(Importance of Activity)41ppt课件保持良好的肌张力一、活动的重要性(Importance 疼痛疼痛 运动、神经系统功能受损运动、神经系统功能受损 运动系统结构改变运动系统结构改变 营养状态改变营养状态改变 损伤损伤 精神心理因素精神心理因素 某些医护措施的执行某些医护措施的执行 二、活动受限原因二、活动受限原因(Causes of Activity Limitation)42ppt课件疼痛 二、活动受限原因(Causes of Activit皮肤皮肤运动系统运动系统心血管系统心血管系统呼吸系统呼吸系统消化系统消化系统泌尿系统泌尿系统心理状态心理状态肌肉萎缩，骨质疏松，挛缩直立性低血压，心脏负荷增加，深静脉血栓形成呼吸运动减弱，呼吸道分泌物蓄积，缺氧和二氧化碳储留，肺不张食欲下降，便秘排尿困难，尿储留，泌尿道结石，泌尿道感染活动受限对机体的影响活动受限对机体的影响 43ppt课件皮肤肌肉萎缩，骨质疏松，挛缩直立性低血压，心脏负荷增加，深静44ppt课件44ppt课件45ppt课件45ppt课件Meeting the Activity Need of the Client 46ppt课件满足患者活动需要Meeting the Activity N三、病人三、病人活动的评估活动的评估(Patient Activity Assessment)一般资料：如年龄、性别一般资料：如年龄、性别 心肺功能状态心肺功能状态 骨骼肌肉状态骨骼肌肉状态 关节功能状态关节功能状态47ppt课件三、病人活动的评估(Patient Activity As 肌力评估肌力评估(Muscular Strength Assessment)：6级级 0 0级级级级 完全瘫痪、肌力完全丧失完全瘫痪、肌力完全丧失完全瘫痪、肌力完全丧失完全瘫痪、肌力完全丧失 1 1级级级级 可见肌肉轻微收缩但无肢体运动可见肌肉轻微收缩但无肢体运动可见肌肉轻微收缩但无肢体运动可见肌肉轻微收缩但无肢体运动 2 2级级级级 肢体可移动位置但不能抬起肢体可移动位置但不能抬起肢体可移动位置但不能抬起肢体可移动位置但不能抬起 3 3级级级级 肢体能抬离床面但不能对抗阻力肢体能抬离床面但不能对抗阻力肢体能抬离床面但不能对抗阻力肢体能抬离床面但不能对抗阻力 4 4级级级级 肢体能作对抗阻力的运动，但肌力减弱肢体能作对抗阻力的运动，但肌力减弱肢体能作对抗阻力的运动，但肌力减弱肢体能作对抗阻力的运动，但肌力减弱 5 5级级级级 肌力正常肌力正常肌力正常肌力正常48ppt课件 肌力评估48ppt课件三、病人三、病人活动的评估（续）活动的评估（续）(Patient Activity Assessment:continued)机体活动能力机体活动能力 活动耐力活动耐力 目前患病情况目前患病情况 社会心理状况社会心理状况49ppt课件三、病人活动的评估（续）(Patient Activity机体活动能力：机体活动能力：5度度(Ability for Activity of Daily Living)0 0度度度度 完全独立，可自由活动完全独立，可自由活动完全独立，可自由活动完全独立，可自由活动 1 1度度度度 需要使用设备或器械需要使用设备或器械需要使用设备或器械需要使用设备或器械2 2度度度度 需要他人的帮助、监护和教育需要他人的帮助、监护和教育需要他人的帮助、监护和教育需要他人的帮助、监护和教育3 3度度度度 既需要有人帮助，也需要设备和器械既需要有人帮助，也需要设备和器械既需要有人帮助，也需要设备和器械既需要有人帮助，也需要设备和器械4 4度度度度 完全不能独立，不能活动完全不能独立，不能活动完全不能独立，不能活动完全不能独立，不能活动50ppt课件机体活动能力：5度50ppt课件四、对病人四、对病人活动的指导活动的指导(Patient Activity Instruction)协助患者变换体位协助患者变换体位协助患者变换体位协助患者变换体位 关节活动度练习关节活动度练习关节活动度练习关节活动度练习 防止压疮形成防止压疮形成防止压疮形成防止压疮形成 肌肉练习肌肉练习肌肉练习肌肉练习51ppt课件四、对病人活动的指导(Patient Activity 关节活动度练习关节活动度练习（range of motion exercises)range of motion exercises)关节活动范围（关节活动范围（关节活动范围（关节活动范围（range of motionrange of motion，ROMROM）指关指关指关指关节活动时所通过的运动弧，常以度数表示，亦称关节节活动时所通过的运动弧，常以度数表示，亦称关节节活动时所通过的运动弧，常以度数表示，亦称关节节活动时所通过的运动弧，常以度数表示，亦称关节活动度。活动度。活动度。活动度。主动性主动性ROM：个体独立完成个体独立完成ROM 被动性被动性ROM：依靠护理人员完成依靠护理人员完成ROM52ppt课件 关节活动度练习（range of motion exerc被动性被动性ROMROM目的目的维持关节活动度预防关节僵硬、粘连和挛缩促进血液循环，有利于关节营养的供给恢复关节功能维持肌张力53ppt课件被动性ROM目的53ppt课件关节被动运动的常用术语关节被动运动的常用术语屈曲(flection)：关节弯曲，使关节的角度缩小，包括头向前弯伸展(extension)：由屈曲回复到关节伸直或头向后仰伸展过度(hyperextension)：超过一般的范围外展(abduction)：移动肢体远离身体中线内收(adduction)：肢体移向身体中心内旋(internal rotation)：朝向身体中线方向旋转外旋(external rotation)：旋转之方向远离身体中线54ppt课件关节被动运动的常用术语屈曲(flection)：关节弯曲，使评估评估关关关关节节的情况的情况的情况的情况 关关关关节节有无炎症，活有无炎症，活有无炎症，活有无炎症，活动时动时有无疼痛及不适。有无疼痛及不适。有无疼痛及不适。有无疼痛及不适。病病病病人人人人的的的的全全全全身身身身情情情情况况况况 对对急急急急性性性性关关关关节节炎炎炎炎、骨骨骨骨折折折折、肌肌肌肌腱腱腱腱断断断断裂裂裂裂、关关关关节节脱脱脱脱位位位位的的的的病病病病人人人人进进行行行行ROMROMROMROM练练习习时时，应应与与与与医医医医生生生生商商商商量量量量完完完完成成成成，以以以以避避避避免免免免进进一一一一步步步步损损伤伤。若若若若病病病病人人人人患患患患有有有有心心心心脏脏疾疾疾疾病病病病，应应特特特特别别小小小小心心心心观观察察察察其其其其有有有有无无无无胸胸胸胸痛痛痛痛症症症症状状状状，因因因因剧剧烈烈烈烈的的的的活活活活动动可可可可诱诱发发心心心心脏脏病病病病的的的的发发作作作作。55ppt课件评估关节的情况 关节有无炎症，活动时有无疼痛及不适。55计划计划向向向向病病病病人人人人解解解解释释关关关关节节运运运运动动的的的的目目目目的的的的及及及及方方方方法法法法，并并并并与与与与病病病病人人人人讨讨论论如何如何如何如何协协助完成。助完成。助完成。助完成。帮助病人穿上帮助病人穿上帮助病人穿上帮助病人穿上宽宽松的衣服，以便活松的衣服，以便活松的衣服，以便活松的衣服，以便活动动。将将将将床床床床调调节节至至至至合合合合适适适适的的的的高高高高度度度度，固固固固定定定定床床床床尾尾尾尾的的的的轮轮子子子子，将将将将盖盖盖盖被被被被折向床尾。折向床尾。折向床尾。折向床尾。56ppt课件 计划向病人解释关节运动的目的及方法，并与维持关节的活动性护士士运运用用人人体体力力学学原原理理，帮帮助助患患者者采采取取自自然然放放松松姿姿势，面面向操作者，并尽量靠近操作者。向操作者，并尽量靠近操作者。根根据据各各关关节的的活活动形形式式和和范范围，依依次次对患患者者的的颈部部、肩肩、肘肘、腕腕、手手指指、髋、踝踝、趾趾关关节作作屈屈曲曲、伸伸展展、内内收收、外展、内旋、外旋外展、内旋、外旋等关等关节活活动练习。如。如肩关肩关节、膝关膝关节操作方法操作方法57ppt课件维持关节的活动性 操作方法57ppt课件维持关节的活动性活活动动关关节节时时操操作作者者的的手手应应作作环环状状或或支支架架支支撑撑关关节节远远端端的的身身体。体。每每个个关关节节每每次次作作5 51010次次完完整整的的ROMROM练练习习，当当患患者者出出现现疼疼痛痛、疲劳、痉挛或抵抗反应时，应停止操作。疲劳、痉挛或抵抗反应时，应停止操作。操作方法操作方法58ppt课件维持关节的活动性 操作方法58ppt课件运运动结束束后后，测量量生生命命体体征征，协助助患者采取舒适的卧位，整理床患者采取舒适的卧位，整理床单位。位。记记录录每每日日运运动的的项目目、次次数数、时间以及关以及关节活活动度的度的变化。化。操作方法操作方法59ppt课件运动结束后，测量生命体征，协助患者采取舒适的卧位，整理床单位维持关节的活动性运运动前前要要全全面面评评估估患患者者的的疾疾病病情情况况、机机体体活活动能能力力、心心肺肺功能状功能状态、关、关节的的现存功能存功能运运动前前保保持持病病室室安安静静、空空气气清清新新、温温湿湿度度适适宜宜，帮帮助助患患者者更更换宽松、舒适的衣服，注意保松、舒适的衣服，注意保护患者的患者的隐私隐私。注意事项注意事项60ppt课件维持关节的活动性 注意事项60ppt课件运运动动过过程程中中，要要注注意意观观察察患患者者对对活活动动的的反反应应及及耐耐受受性性，注意观察有无关节僵硬、疼痛、痉挛及其他不良反应。注意观察有无关节僵硬、疼痛、痉挛及其他不良反应。对对急急性性关关节节炎炎、骨骨折折、肌肌腱腱断断裂裂、关关节节脱脱位位的的患患者者进进行行ROMROM练练习习时时，应应在在临临床床医医生生和和康康复复医医生生的的指指导导下下完完成。成。注意事项注意事项61ppt课件运动过程中，要注意观察患者对活动的反应及耐受性，注意观察有无对对有有心心脏脏病病的的患患者者，在在ROMROM练练习习时时应应特特别别注注意意观观察察患患者者胸胸痛、心律、心率、血压等方面的变化痛、心律、心率、血压等方面的变化护护士士应应结结合合患患者者病病情情，向向患患者者及及家家属属介介绍绍关关节节活活动动的的重重要要性，性，鼓励患者积极配合鼓励患者积极配合锻炼锻炼运运动动后后，应应及及时时、准准确确地地记记录录运运动动的的时时间间、内内容容、次次数数、关关节节的的活活动动变变化化及及患患者者的的反反应应，为为制制定定下下一一步步护护理理计计划划提供依据提供依据注意事项注意事项62ppt课件对有心脏病的患者，在ROM练习时应特别注意观察患者胸痛、心律评评价病人价病人价病人价病人对对活活活活动动的反的反的反的反应应及耐受性。及耐受性。及耐受性。及耐受性。评评价有无关价有无关价有无关价有无关节节僵硬、疼痛、僵硬、疼痛、僵硬、疼痛、僵硬、疼痛、痉挛痉挛及其他不良反及其他不良反及其他不良反及其他不良反应应。定定定定 期期期期 总总 结结，确确确确 立立立立 下下下下 一一一一 步步步步 ROMROM练练 习习 的的的的 计计 划划划划。评价评价63ppt课件评价病人对活动的反应及耐受性。评价63p被动运动被动运动-肩部运动肩部运动使病人患肢手臂与身体成一直线。抬高手臂，保持肘伸展。将手移至头上，肘弯曲。64ppt课件被动运动-肩部运动使病人患肢手臂与身体成一直线。64ppt课伸展手臂与身体成直角、肘伸展抬举手臂至胸前。移至对侧肩部。被动运动被动运动-肩肘内收、弯曲肩肘内收、弯曲65ppt课件伸展手臂与身体成直角、肘伸展被动运动-肩肘内收、弯曲65pp被动运动被动运动-肩部旋转肩部旋转手臂外展至与身体成直角 66ppt课件被动运动-肩部旋转手臂外展至与身66ppt课件被动运动被动运动-前臂旋前前臂旋前被动运动被动运动-前臂旋后前臂旋后67ppt课件被动运动-前臂旋前被动运动-前臂旋后67ppt课件被动运动被动运动-腕部屈曲腕部屈曲被动运动被动运动-腕部伸展腕部伸展被动运动被动运动-腕部过度伸展腕部过度伸展被动运动被动运动-腕部尺侧偏斜腕部尺侧偏斜68ppt课件被动运动-腕部屈曲被动运动-腕部伸展被动运动-腕部过度伸展被被动运动被动运动-髋关节运动弯曲（屈膝式）髋关节运动弯曲（屈膝式）被动运动被动运动-髋关节运动弯曲（直膝式）髋关节运动弯曲（直膝式）69ppt课件被动运动-髋关节运动弯曲（屈膝式）被动运动-髋关节运动弯曲（髋关节外旋髋关节外旋髋关节内旋髋关节内旋髋关节外旋髋关节外旋髋关节外展髋关节外展70ppt课件髋关节外旋髋关节内旋髋关节外旋髋关节外展70ppt课件踝关节外翻踝关节外翻踝关节庶侧屈踝关节庶侧屈踝关节背侧屈踝关节背侧屈脚趾屈曲脚趾屈曲71ppt课件踝关节外翻踝关节庶侧屈踝关节背侧屈脚趾屈曲71ppt课件脚趾外展脚趾外展趾部过度伸展趾部过度伸展脚趾伸展脚趾伸展 脚趾屈曲脚趾屈曲72ppt课件脚趾外展趾部过度伸展脚趾伸展 脚趾屈曲72ppt课件肌肉的等长练习和等张练习肌肉的等长练习和等张练习 等长练习（等长练习（isometric exercise）增加肌肉张力而不改变肌肉长度，增加肌肉张力而不改变肌肉长度，不伴明显的关节运动，又称静力练习。不伴明显的关节运动，又称静力练习。73ppt课件肌肉的等长练习和等张练习73ppt课件可增加肌肉可增加肌肉张力而不改力而不改变肌肉肌肉长度度主要主要优点是不引起明点是不引起明显的关的关节运运动，可在肢体被固定的早期，可在肢体被固定的早期应用；也可在关用；也可在关节内内损伤、积液、炎症液、炎症时应用；并可利用用；并可利用较大大负荷增荷增强练习效果等效果等等长练习等长练习74ppt课件等长练习74ppt课件主要缺点是以增加静主要缺点是以增加静态肌力肌力为主，并有关主，并有关节角度角度的特异性，即因在某一关的特异性，即因在某一关节角度下角度下练习，只，只对增增强关关节处于于该角度角度时的肌力有效的肌力有效等等长练习中，肌肉收中，肌肉收缩的的维持持时间应在在6 6秒秒钟以上，以上，所增加的静力所增加的静力负荷可荷可视参加参加锻炼者的具体情况而者的具体情况而定定等长练习等长练习75ppt课件主要缺点是以增加静态肌力为主，并有关节角度的特异性，即因在某肌肉等长练习和等张练习肌肉等长练习和等张练习 等张练习（等张练习（isotonic exercise）对抗一定的负荷作关节的对抗一定的负荷作关节的活动锻炼，同时也锻炼肌肉收活动锻炼，同时也锻炼肌肉收缩。因伴有大幅度关节运动，缩。因伴有大幅度关节运动，又称动力练习。又称动力练习。76ppt课件肌肉等长练习和等张练习76ppt课件优点是肌肉运点是肌肉运动符合大多数日常活符合大多数日常活动的肌肉运的肌肉运动方式，同方式，同时有利于改善肌肉的神有利于改善肌肉的神经控制控制等等张练习可遵循大可遵循大负荷、少重复次数、快速引起荷、少重复次数、快速引起疲疲劳的原的原则进行，也可采用行，也可采用“渐进抗阻抗阻练习法法”（progressive resistance exercise,简称称PRE）等张练习等张练习77ppt课件优点是肌肉运动符合大多数日常活动的肌肉运动方式，同时有利于改肌肉锻炼注意点：肌肉锻炼注意点：(Precautions for Muscle Exercise)使病人充分理解和合作使病人充分理解和合作 达到肌肉适度疲劳达到肌肉适度疲劳 不应引起明显疼痛不应引起明显疼痛 作准备及放松运动作准备及放松运动 注意肌肉等长收缩引起的升压反应及增加注意肌肉等长收缩引起的升压反应及增加 心血管负荷的作用心血管负荷的作用78ppt课件肌肉锻炼注意点：使病人充分理解和合作78ppt课件讨论讨论(Discussion):1、何何谓休息休息?为何需要休息何需要休息(意意义)?休息的先决条件有哪些休息的先决条件有哪些?2 何何谓睡眠睡眠?睡眠如何分期睡眠如何分期?各期的特点如何各期的特点如何?3、请解解释睡眠睡眠时相周期相周期?个体睡眠需要的特征个体睡眠需要的特征?4、请讨论活活动的重要性的重要性?活活动受限的原因受限的原因?活活动受限受限对机体的影响机体的影响?5、肌力如何分肌力如何分级?机体活机体活动功能分度功能分度标准准?79ppt课件讨论(Discussion):1、何谓休息?为何需要休息 80ppt课件Thanks!80ppt课件