呵护圈儿科品管圈成果汇报课件

呵呵 护护 圈圈舒城县人民医院儿科品管圈成果汇报汇报 呵呵 护护 圈圈呵呵 护护 圈舒城县人民医院圈舒城县人民医院 爱心呵护生命爱心呵护生命 平凡平凡成长历程呵护圈成立于2014年9月1日，圈长一名（护士长），圈员8名，其中2名主管护师，5名护师，1名护士。并于2014年9月-2015年1月完成了第一期品管活动-降低低年资护士静脉留置针一次穿刺失降低低年资护士静脉留置针一次穿刺失败率。败率。并成功将失败率由改善前的52%下降到改善后的24%，达到目标值26%，目标达标率107.6%。本次品管圈活动提高了住院患儿留置针穿刺一次成功率，解决了科内难题，获得了较好的有形及无形成果成长历程呵护圈成立于成长历程呵护圈成立于2014年年9月月1日，圈长一名（护士长），日，圈长一名（护士长），茫然茫然.参考资料参考资料参考资料参考资料护童圈思考爱童圈呵 护 圈Baby圈圈名护童圈思考爱童圈呵护童圈思考爱童圈呵 护护 圈圈Baby圈圈名圈圈名确定圈名确定圈名确定圈名生命伊始，母亲的呵护就像太阳一样温暖，我们愿意像母亲一样，一起来呵护我们的孩子，帮助她们早日康复！圈名的意义生命伊始，母亲的呵护就像太阳一样温暖，我们愿意像母亲一样，一生命伊始，母亲的呵护就像太阳一样温暖，我们愿意像母亲一样，一我们的圈徽我们的圈徽 -呵护之花呵护之花以绿色调为主，绿色象以绿色调为主，绿色象征着生机勃勃征着生机勃勃四叶草是幸运之花，四叶草是幸运之花，四四片心形的绿叶分别代表片心形的绿叶分别代表护士阿姨的爱心，耐心，护士阿姨的爱心，耐心，细心和责任心细心和责任心 孩子是蓓蕾，绿色代表孩子是蓓蕾，绿色代表刚刚出土的绿叶，也代刚刚出土的绿叶，也代表双手，我们将用心呵表双手，我们将用心呵护，用双手托起明天的护，用双手托起明天的太阳，用爱心铸就孩子太阳，用爱心铸就孩子的未来的未来。我们的圈徽我们的圈徽 -呵护之花以绿色调为主，绿色象呵护之花以绿色调为主，绿色象圈圈 的的 组组 成成圈圈 名名:呵呵 护护 圈圈圈圈 长长：李锐李锐圈圈 员：员：潘家潘家三三 陶娟陶娟 解启霞解启霞 杨璐杨璐 王华王华 桂霞桂霞 罗蓉罗蓉 蔡晶蔡晶 辅导员：辅导员：余余书书成立时间成立时间:2014:2014年年9 9月月 圈圈 的的 组组 成圈成圈 名名:呵呵 护护 圈圈圈员简介圈员简介成员名单成员名单职职 称称学历学历年龄年龄性别性别分工分工主管护师主管护师本科本科35女女监督、监督、指导、培训指导、培训主管护师主管护师本科本科36女女计划计划、领导、组织领导、组织主管护师主管护师本科本科34女女记录记录、整理、交流、整理、交流护师护师本科本科28女女记录记录、整理、交流、整理、交流护师护师本科本科31女女记录记录、整理、交流、整理、交流护师护师本科本科33女女协调、配合其他成员协调、配合其他成员护师护师大专大专28女女协调、配合其他成员协调、配合其他成员护师护师本科本科28女女文字输入文字输入护士护士大专大专26女女文字输入文字输入圈员简介成员名单职圈员简介成员名单职 称学历年龄性别分工主管护师本科称学历年龄性别分工主管护师本科35女监督女监督我们的口号我们的口号我们的口号爱心呵护生命我们的口号爱心呵护生命第一阶段第一阶段第一阶段主题选定第一阶段主题选定主题选定主题选定评评价价说说明明分分数数上级政上级政策策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1没听说没听说过过不可行不可行 半年后半年后再说再说需多部门配需多部门配合合3偶尔告偶尔告知知较可行较可行下次解下次解决决需一个部门需一个部门配合配合5常常提常常提醒醒可行可行尽快解尽快解决决自行能解决自行能解决本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，采用的主观能动性和丰富的想象力，采用5，3，1打分标准选定主题。打分标准选定主题。主题选定分数上级政策可行性迫切性圈能力主题选定分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行没听说过不可行 半年半年主题选定主题选定主题主题上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力总分总分顺顺序序选定选定提高健康教育的有效率提高健康教育的有效率312727331188降低低年资护士静脉留置针一次穿降低低年资护士静脉留置针一次穿刺失败率刺失败率443942281531降低患儿输液部位外渗率降低患儿输液部位外渗率442725231296提高病人满意度提高病人满意度43272231267提高病房整洁度提高病房整洁度393735251364降低留置针意外拔管率降低留置针意外拔管率393739251403提高临时医嘱签字的执行率提高临时医嘱签字的执行率454527271442提高护士洗手的执行率452727351345降低低年资护降低低年资护士静脉留置针士静脉留置针一次穿刺失败一次穿刺失败率率主题选定顺序选定提高健康教育的有效率主题选定顺序选定提高健康教育的有效率312727331188主题选定背景1.小儿静脉输液是儿科常见的护理技术，也是儿科护士必须具备的基本功，精湛的穿刺技术不仅可以减轻患儿痛苦，促进康复，更能融洽护患关系，减少纠纷。2.我院于2014年9月全面迁入新区，并计划将儿科扩展为2个病区，因此积极储备专科护理人才迫在眉睫。主题选定背景主题选定背景1.小儿静脉输液是儿科常见的护理技术，也是儿科护小儿静脉输液是儿科常见的护理技术，也是儿科护选题理由选题理由 对患者而言对院方而言对同仁而言强化操作技能训练，提高穿刺技术。为患儿减轻痛苦，促进康复。提高工作效率，减少医患纠纷,为下一步分科储备技术人才培养良好的心理素质，提高护患沟通技巧选题理由对患者而言对院方而言对同仁而言强化操作技能训练，提高选题理由对患者而言对院方而言对同仁而言强化操作技能训练，提高主题定义低年资护士：1.轮转护士 2.工作1-3年护士留置针型号：爱迪24号静脉留置针穿刺成功定义为：液体输注通畅，穿刺局部无渗漏一次性穿刺不成功即记录为缺陷一次主题定义低年资护士：主题定义低年资护士：1.轮转护士轮转护士第二阶段第二阶段第二阶段计划拟定第二阶段计划拟定活动计划拟订表活动计划拟订表 9 910101111 1 2 1 2 1 1负责人负责人 3 34 41 12 23 34 41 12 23 34 41 12 23 34 41 12 2 主题选定主题选定 P P 李锐李锐计划拟订计划拟订 潘家三潘家三 解启霞解启霞现状把握现状把握 陶娟陶娟 杨璐杨璐目标设定目标设定 潘家三桂霞潘家三桂霞解析解析 李锐李锐 陶娟陶娟对策拟订对策拟订 王华王华 蔡晶蔡晶对策实施与检对策实施与检讨讨D D 王华王华 罗蓉罗蓉效果确认效果确认C C 陶娟陶娟 杨璐杨璐标准化标准化 A A 潘家三潘家三检讨改进检讨改进 李锐李锐 潘家三潘家三成果发表成果发表 李锐李锐注：注：表示计划线，表示计划线，表示实施线表示实施线 表示召开品管会议表示召开品管会议活动计划拟订表活动计划拟订表 91011 1 2 第三阶段第三阶段第三阶段现状把握第三阶段现状把握现状把握现状把握-流程图流程图指导家长指导家长送入病房送入病房固定固定患儿输液前患儿输液前 核对，解释，取得合作核对，解释，取得合作一针穿刺成功一针穿刺成功 核对，解释，取得合作核对，解释，取得合作一针穿刺成功一针穿刺成功 核对，解释，取得合作核对，解释，取得合作高年资护士协助穿刺高年资护士协助穿刺 核对，解释，取得合作核对，解释，取得合作一针穿刺成功一针穿刺成功 核对，解释，取得合作核对，解释，取得合作固定固定一针穿刺成功一针穿刺成功 核对，解释，取得合作核对，解释，取得合作 核对，解释，取得合作核对，解释，取得合作YESNO患儿输液前患儿输液前改善前静脉输液流程图改善前静脉输液流程图现状把握现状把握-流程图指导家长送入病房固定患儿输液前流程图指导家长送入病房固定患儿输液前 现状把握现状把握-查检表查检表儿儿科科 静脉穿刺失败静脉穿刺失败查检表查检表错误类别查检日期日期次数次数错误项目错误项目9-239-249-259-269-279-289-29合计专业技能缺乏专业技能缺乏穿刺不熟练穿刺不熟练进针角度进针角度血管选择不血管选择不当当沟通因素沟通因素家长配合不家长配合不当当心理因素心理因素精神紧张精神紧张病房环境病房环境环境嘈杂环境嘈杂血管因素血管因素血管不充盈血管不充盈数据收集时间：数据收集时间：2014 年年 09 月月 23 日日-2014 年年 10 月月07日日 收集地点：儿科病房注射室收集地点：儿科病房注射室 查检表填写者：陶娟查检表填写者：陶娟 杨璐杨璐 请以请以“正正”的方式记录的方式记录现状把握现状把握-查检表儿科查检表儿科 静脉穿刺失败查检表查检日期静脉穿刺失败查检表查检日期9改善前数据收集改善前数据收集调查时间调查时间:2014年年09月月23日日10月月 7日日调查地点调查地点:儿科儿科调查方式调查方式:自制调查记录表，观察并记自制调查记录表，观察并记 录每次静脉穿刺缺陷及原因录每次静脉穿刺缺陷及原因调查者调查者:全体圈员全体圈员调查次数调查次数:98次次存在缺陷次数存在缺陷次数:51次次缺陷率缺陷率:52%改善前数据收集改善前数据收集调查时间调查时间:2014年年09月月23日日10月月影响小儿头皮静脉穿刺的因素项目项目频数频数百分率百分率 累积百分比累积百分比专业技能专业技能缺乏缺乏穿刺不熟穿刺不熟练练 23 39.22%39.22%39.22%39.22%进针角度进针角度 9血管选择血管选择不当不当 8心理因素心理因素 24 23.53%23.53%62.75%62.75%病房环境病房环境 16 15.69%78.44%78.44%沟通因素沟通因素 12 11.76%11.76%90.2%血管因素血管因素 10 9.8%100%100%总计总计102影响小儿头皮静脉穿刺的因素项目频数百分率影响小儿头皮静脉穿刺的因素项目频数百分率 累积百分比专业技能累积百分比专业技能改善前柏拉图改善前柏拉图改善前柏拉图改善前柏拉图第四阶段第四阶段第四阶段目标设定第四阶段目标设定总目标设定总目标设定目标值目标值=现况值现况值-改善值改善值(现况值现况值累计百累计百 分比分比圈员能力圈员能力)目标值目标值=52%-(52%78.44%63%)=26%总目标设定目标值总目标设定目标值=现况值现况值-改善值改善值(现况值现况值累计百累计百 总目标设定总目标设定52.00%26.00%总目标设定总目标设定52.00%26.00%第五阶段第五阶段第五阶段解析第五阶段解析患儿血管不充盈血管不充盈灯管配灯管配置不够置不够光线光线暗暗阴雨天夜间阴雨天夜间害怕疼痛害怕疼痛患儿哭闹患儿哭闹肥胖、脱水肥胖、脱水长期输液长期输液操作间环操作间环境嘈杂境嘈杂哭闹不配哭闹不配合合人员过多，拥挤人员过多，拥挤环境陌生环境陌生环境要因分析要因分析为什么会穿刺失败为什么会穿刺失败对医务人员要求高，对医务人员要求高，要求一针见血要求一针见血稍有不慎稍有不慎大发雷霆大发雷霆急于治疗急于治疗催促护士催促护士不能制动不能制动过度溺爱孩子过度溺爱孩子家长护士实际操作少实际操作少专业技能专业技能缺乏缺乏培训力度不够培训力度不够思想不重视思想不重视工作方法欠缺工作方法欠缺工作繁忙，心情不好工作繁忙，心情不好紧紧张张沟通不到位沟通不到位心理压力大心理压力大能力不足，能力不足，缺乏信心缺乏信心穿刺技穿刺技术不过术不过硬硬陪护人员过陪护人员过多多场地小场地小进针角度进针角度血管选择不当血管选择不当患儿血管不充盈灯管配光线暗阴雨天夜间害怕疼痛患儿哭闹肥胖、脱患儿血管不充盈灯管配光线暗阴雨天夜间害怕疼痛患儿哭闹肥胖、脱解解 析析全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等指标进行指标进行评分评分，评价方式：优，评价方式：优5 5分，可分，可3 3分，差分，差1 1分，共分，共9 9人人参与，总分参与，总分135135分，根据分，根据“80/20”80/20”原则，原则，108108分以上为分以上为要要因因，选定，选定3 3项。项。解解 析全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等指析全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等指要因评价表特性要因图中的原因 圈员打分情况 总分 排名 选定李锐 潘家三 陶娟解启霞 王华杨璐 罗蓉 桂霞 蔡晶 穿刺技术不过硬穿刺技术不过硬151315131515131311123思想不重视1199117797575心理压力大心理压力大131115151113111113113血管不充盈7115911977773哭闹不配合 1197911119131191操作间环境嘈杂操作间环境嘈杂 15131511111191311109光线暗 971113119119989稍有不慎大发雷霆 77755795551不能制动 75977557557要因评价表特性要因图中的原因要因评价表特性要因图中的原因 真因验证穿刺技术不过硬的真因：穿刺技术不过硬的真因：一、培训力度不够一、培训力度不够二、血管选择不当二、血管选择不当错误类别查检日期日期次数次数错误项目错误项目10.2410.2510.2610.2710.2810.2910.30合计穿刺技穿刺技术不不过硬硬培培训力度力度不不够进针角度进针角度实际操作实际操作少少血管选择血管选择不当不当真因验证穿刺技术不过硬的真因：查检日期真因验证穿刺技术不过硬的真因：查检日期10.2410.251真因验证心理压力大的真因：心理压力大的真因：一、精神紧张一、精神紧张二、沟通不到位二、沟通不到位错误类别查检日期日期次数次数错误项目目10-2410-2510-2610-2710-2810-2910-30合合计心理心理压力大力大能力缺乏，能力缺乏，信心不足信心不足工作繁忙，工作繁忙，心情不好心情不好沟通不到沟通不到位位精神精神紧张真因验证心理压力大的真因：查检日期真因验证心理压力大的真因：查检日期10-2410-2510-真因验证操作间环境嘈杂真因：操作间环境嘈杂真因：陪护人员过多陪护人员过多错误类别查检日期日期次数次数错误项目目10-2410-2510-2610-2710-2810-2910-30合合计操作操作间环境嘈境嘈杂患儿哭患儿哭闹陪陪护人人员过多多光光线暗暗场地小地小真因验证操作间环境嘈杂真因：查检日期真因验证操作间环境嘈杂真因：查检日期10-2410-2510第六阶段第六阶段第六阶段对策拟定第六阶段对策拟定对策拟定对策拟定要因要因真因真因对策方案对策方案总分总分采采纳纳提议人提议人负责人负责人执行时执行时间间对策编号对策编号穿刺技术不过硬穿刺技术不过硬血管选择血管选择不当不当培训力度培训力度不够不够A1耐心、细心的选择血管耐心、细心的选择血管105蔡晶蔡晶A2制定专科培训计划制定专科培训计划 129 潘家三潘家三潘家三潘家三11.2对策一对策一A3观看他人操作或录像观看他人操作或录像123 王华王华王华王华 11.2对策一对策一提高护士主动操作意识提高护士主动操作意识103桂霞桂霞心理压力大心理压力大精神紧张精神紧张沟通不到沟通不到位位B1学习心理护理及沟通技巧学习心理护理及沟通技巧97罗蓉罗蓉B2提高心理素质与家长多沟通提高心理素质与家长多沟通117陶娟陶娟陶娟陶娟 11.2对策二对策二B3穿刺前安抚患儿，消除恐惧穿刺前安抚患儿，消除恐惧感感95杨璐杨璐B4指导家长正确制动患儿指导家长正确制动患儿93解启霞解启霞B5克服急躁情绪，消除紧张情克服急躁情绪，消除紧张情绪绪97罗蓉罗蓉操作间环境嘈杂操作间环境嘈杂患儿哭闹患儿哭闹陪护人员陪护人员过多过多C1穿刺前安抚患儿穿刺前安抚患儿89潘家三潘家三C2布置温馨环境，消除患儿恐布置温馨环境，消除患儿恐惧感惧感121杨璐杨璐李锐李锐11.2对策三对策三C3操作间外设置等候区，限制操作间外设置等候区，限制人员进入人员进入117解启霞解启霞解启霞解启霞11.2 对策三对策三C4与家长有效沟通，消除其急与家长有效沟通，消除其急躁情绪躁情绪101蔡晶蔡晶对策拟定对策拟定要因真因对策方案总分采纳提议人负责人执行时间对策编要因真因对策方案总分采纳提议人负责人执行时间对策编步骤（七）步骤（七）对策实施与检讨步骤（七）对策实施与检讨对策一策一对策名称策名称制定专科培训计划制定专科培训计划 观看他人操作或录像观看他人操作或录像 主要因主要因穿刺技术不过硬穿刺技术不过硬改善前：改善前：认为是是基基础操作，未操作，未进行行专业培培训。对策内容：制定对策内容：制定专科专科培训培训计划计划。1.新护士岗前培训新护士岗前培训，低年资护士每月培训并考低年资护士每月培训并考核核2.每位低年资护士每周固定穿刺班每位低年资护士每周固定穿刺班2日，增加日，增加实际操作机会操作机会3.操作操作时有有经验丰富的丰富的护士士观看并指看并指导缺陷缺陷4.护士之士之间相互相互观看操作或看操作或视频，学，学习、总结经验经验，扬长避短，扬长避短 P对策策实施：施：负责人：人：潘潘家三家三 王华王华实施时间：实施时间：2014年年11月月2日日12月月15日日实施地点：小儿科病房实施地点：小儿科病房DA对策策处置：置：经由效果确由效果确认该对策策为有效有效对策策列入列入标准化准化，编号号QCC-001C 对策效果确策效果确认：低低年年资护士能按士能按计划培划培训，专业理理论和操作技能提高，大家主和操作技能提高，大家主动操作的操作的积极性提极性提高高对策的实施与检讨（一）对策名称制定专科培训计划对策名称制定专科培训计划 观看他人操作或录像观看他人操作或录像 主主对策策二二对策名称策名称提高心理素质与家长多沟通提高心理素质与家长多沟通主要因主要因精神紧张，沟通不到位精神紧张，沟通不到位改善前：改善前：操作者操作者穿刺前穿刺前进行沟通行沟通少少，与家，与家长缺乏交流缺乏交流紧张、压力大紧张、压力大对策内容：对策内容：1.穿刺前可通过逗哄、抚摸、微笑、给予玩具穿刺前可通过逗哄、抚摸、微笑、给予玩具 来减少患儿的恐惧感，并贯穿于穿刺的全过程来减少患儿的恐惧感，并贯穿于穿刺的全过程2.换位思考，换位思考，耐心、虚心的听取家长的意见。耐心、虚心的听取家长的意见。3.以慈母般的心情对待患儿，获取家长的理解、以慈母般的心情对待患儿，获取家长的理解、信任。信任。4.上班时保持内心平静，学会控制自我情绪，上班时保持内心平静，学会控制自我情绪，增强自信心增强自信心P对策策实施施:负责人人：陶娟陶娟实施施时间：2013年年12月月5日日1月月5日日实施地点：小儿科病房施地点：小儿科病房DA对策策处置：置：经由效果确由效果确认该对策策为有效有效对策策列入列入标准化，准化，编号号QCC-002C 对策效果确策效果确认：通过心理护理，多数家长理解、通过心理护理，多数家长理解、信任、合作度提高信任、合作度提高;护士缓解紧张情绪，自信心提升护士缓解紧张情绪，自信心提升对策的实施与检讨（二）D对策名称提高心理素质与家长多沟通主要因精神紧张，沟通不到位改对策名称提高心理素质与家长多沟通主要因精神紧张，沟通不到位改对策策三三对策名称策名称布置温馨布置温馨环境，消除患儿恐惧感境，消除患儿恐惧感操作操作间外外设置等候区，限制人置等候区，限制人员进入入主要因主要因操作间环境嘈杂操作间环境嘈杂改善前：改善前：注射室人多注射室人多拥挤，秩序混乱，秩序混乱对策内容：策内容：1.注射室张贴卡通画，制造温馨环境注射室张贴卡通画，制造温馨环境.工作服、床单元使用暖色调工作服、床单元使用暖色调3.等候区放置玩具和座椅等候区放置玩具和座椅4.有效沟通，取得家长配合，有秩序进入操作有效沟通，取得家长配合，有秩序进入操作间间p对策策实施：施：负责人：人：李锐李锐 解启霞解启霞实施时间：实施时间：2013年年12月月5日日1月月5日日实施地点：小儿科病房实施地点：小儿科病房DA对策策处置：置：经由效果确由效果确认该对策策为有效有效对策策C 对策效果确策效果确认：通过改善环境，减轻患儿恐惧通过改善环境，减轻患儿恐惧 感，注射室秩序井然感，注射室秩序井然对策的实施与检讨（三）对策的实施与检讨（三）对策名称布置温馨环境，消除患儿恐惧感主要因操作间环境嘈杂改善对策名称布置温馨环境，消除患儿恐惧感主要因操作间环境嘈杂改善步骤（八）步骤（八）步骤（八）效果确认步骤（八）效果确认成果检查成果检查改善后数据收集改善后数据收集调查时间调查时间:2014年年12月月15日日12月月31日日调查地点调查地点:儿科儿科调查方式调查方式:自制调查记录表，观察并记录每次自制调查记录表，观察并记录每次 静脉穿刺缺陷及原因静脉穿刺缺陷及原因调查者调查者:全体圈员全体圈员调查次数调查次数:98次次存在缺陷次数存在缺陷次数:24次次缺陷率缺陷率:24.48%成果检查改善后数据收集成果检查改善后数据收集调查时间调查时间:2014年年12月月15日日影响小儿头皮静脉穿刺的因素项目项目频数频数百分率百分率 累积百分比累积百分比专业技能专业技能缺乏缺乏穿刺不熟穿刺不熟练练 8 33.33%33.33%33.33%33.33%进针角度进针角度 4血管选择血管选择不当不当 3心理因素心理因素 9 20.00%20.00%53.33%53.33%病房环境病房环境 5 11.11%64.44%64.44%沟通因素沟通因素 5 11.11%11.11%75.55%血管因素血管因素 11 24.44%100%100%总计总计 45影响小儿头皮静脉穿刺的因素项目频数百分率影响小儿头皮静脉穿刺的因素项目频数百分率 累积百分比专业技能累积百分比专业技能改善前中后数据改善前中后数据项目项目改善前改善前改善中改善中改善后改善后检查日期检查日期9.23-10.711.23-12.712.9-12.25失败次数失败次数52次次35次次24次次改善前中后数据项目改善前改善中改善后检查日期改善前中后数据项目改善前改善中改善后检查日期9.23-10.改善前后柏拉图改善前后柏拉图改善前后柏拉图改善前后柏拉图效果确认效果确认有形成果有形成果项目项目改善前改善前改善后改善后查检日期查检日期9月23日10月 7日12月9日-12月25日结果结果52%24.48%呵护圈效果确认呵护圈效果确认52%-24.48%目标达成率目标达成率=100%=107.6%52%-26%52%-24.48%进步率进步率=100%=54%52%效果确认效果确认有形成果项目改善前改善后查检日期有形成果项目改善前改善后查检日期9月月23日日10月月总目标检查总目标检查27.52%52%24.48%35%总目标检查总目标检查27.52%52%24.48%35%效果确认效果确认无形成果无形成果效果确认效果确认无形成果无形成果步骤（九步骤（九)步骤（九步骤（九)标准化标准化标准化标准化四、注意事项：四、注意事项：要求要求科室静脉小组成员学习和掌握科室静脉小组成员学习和掌握五、附则：五、附则：（一）实施日期：（一）实施日期：2015年年1月月长期长期（二）修订依据：（二）修订依据：若若培训计划培训计划有所变更时，则本标准随时修正有所变更时，则本标准随时修正 修订次数修订次数 核核定定 潘潘家家三三审审核核 陶陶娟娟责责任任人人李李锐锐修订日期修订日期 制定日期：制定日期：2015年年01月月 类别 流程改善流程改善 提升提升质量量 临床路径床路径名称：低年名称：低年资儿科儿科护士静士静脉穿刺培脉穿刺培训计划划编号：号：QCC-001主主办部部门：儿科：儿科一、目的：提高低年资护士静脉穿刺成功率，减少因静脉穿刺引发医患矛盾一、目的：提高低年资护士静脉穿刺成功率，减少因静脉穿刺引发医患矛盾二、适用范围：儿科所有护理人员二、适用范围：儿科所有护理人员三、说明：培训计划（三、说明：培训计划（见附页见附页）标准化四、注意事项：要求科室静脉小组成员学习和掌握修订次数标准化四、注意事项：要求科室静脉小组成员学习和掌握修订次数 低年资儿科护士静脉穿刺培训计划低年资儿科护士静脉穿刺培训计划一、培训目的一、培训目的提高低年资护士静脉穿刺成功率，减少因静脉穿刺引发护患矛盾提高低年资护士静脉穿刺成功率，减少因静脉穿刺引发护患矛盾二、培训对象二、培训对象1、新入科轮转护士、新入科轮转护士工作工作1-3年低年资护士年低年资护士三、培训内容三、培训内容静脉留置针标准操作流程（静脉留置针标准操作流程（QCC-1）四、培训方法四、培训方法1、指定带教老师指定带教老师:我科成立静脉治疗小组我科成立静脉治疗小组,由高年资护师由高年资护师,通过报名、考核、筛选等过程通过报名、考核、筛选等过程,成为其成员成为其成员,定期接受护理部组织的相关培训。她们的心理素质好、静脉穿刺水平高、定期接受护理部组织的相关培训。她们的心理素质好、静脉穿刺水平高、沟通能力强沟通能力强,是患儿家长信任的是患儿家长信任的“穿刺高手穿刺高手”。护士长改变排班模式护士长改变排班模式:3 年以内的护士每周安排穿刺班不少于年以内的护士每周安排穿刺班不少于2天天,带教老师一对一指导带教老师一对一指导,并从新入院静脉损伤相对小并从新入院静脉损伤相对小,或年龄较大的患儿开始或年龄较大的患儿开始,帮助其评估患儿的血管条件帮助其评估患儿的血管条件,准确选准确选择穿刺部位、协助固定并安抚家长。择穿刺部位、协助固定并安抚家长。每月的总结、分析每月的总结、分析:制定了每人每月完成制定了每人每月完成100例的穿刺任务目标例的穿刺任务目标,每天如实登记穿刺例数每天如实登记穿刺例数和一针见血成功情况和一针见血成功情况,每月测算一针见血的成功率每月测算一针见血的成功率,并书面分析、总结一次静脉穿刺体会并书面分析、总结一次静脉穿刺体会,从静脉选择、进针手法、敷贴固定及自身心理状况进行全面分析从静脉选择、进针手法、敷贴固定及自身心理状况进行全面分析,改进缺陷。改进缺陷。不定期组织经验交流会不定期组织经验交流会:由带教老师讲解静脉穿刺的心得由带教老师讲解静脉穿刺的心得,传授经验、点评不足。传授经验、点评不足。五、考核方法五、考核方法护士长每月对低年资护士进行考核一次，护士长每月对低年资护士进行考核一次，90分以上为合格。分以上为合格。低年资儿科护士静脉穿刺培训计划低年资儿科护士静脉穿刺培训计划一、培训目的一、培训目的标准化标准化四、注意事项：四、注意事项：1、穿刺前要安抚患儿，消除恐惧感，分散其注意力以减少哭闹。、穿刺前要安抚患儿，消除恐惧感，分散其注意力以减少哭闹。2、输液量大时，让家长在等候区耐心等待，依次进入、输液量大时，让家长在等候区耐心等待，依次进入 3、及时调整好光线的明暗，为穿刺成功创造必要条件。、及时调整好光线的明暗，为穿刺成功创造必要条件。4、巧妙掌握特殊患儿的穿刺技巧对长期输液的患儿，要注意保护血管、巧妙掌握特殊患儿的穿刺技巧对长期输液的患儿，要注意保护血管。五、附则：五、附则：（一）实施日期：（一）实施日期：2015年年1月月长期长期（二）修订依据：（二）修订依据：若作流程有所变更时，则本标准随时修正若作流程有所变更时，则本标准随时修正 修订次数修订次数 核核定定 李李锐锐审审核核 潘潘家家三三责责任任人人 王王华华修订日期修订日期 制定日期：制定日期：2013年年11月月 类别流程改善流程改善提升提升质量量临床路径床路径名称：静脉留置名称：静脉留置针穿刺穿刺流程流程编号：号：QCC-002主主办部部门：儿科：儿科一、目的：规范流程及技巧，提高静脉穿刺成功率一、目的：规范流程及技巧，提高静脉穿刺成功率二、适用范围：儿科所有护理人员二、适用范围：儿科所有护理人员三、操作流程（三、操作流程（见右表及附页见右表及附页)指导家长指导家长正确固定正确固定掌握正确的穿刺手法掌握正确的穿刺手法选选择择合合适适的的穿穿刺刺部部位位，有有计计划划的的进进行穿刺行穿刺患儿输液前患儿输液前与与家家长长及及患患儿儿进进行行沟沟通通，做做好好心心理理护护理理标准化四、注意事项：修订次数标准化四、注意事项：修订次数 核李审潘责王修订日期核李审潘责王修订日期 制定日期制定日期静脉留置针穿刺流程静脉留置针穿刺流程u1.做好心理护理，操作前应与患儿及家长进行沟通，消除顾虑，取得其信任做好心理护理，操作前应与患儿及家长进行沟通，消除顾虑，取得其信任及配合，血管状态差的，可能复扎次数多的患儿，建议家长回避。及配合，血管状态差的，可能复扎次数多的患儿，建议家长回避。u2.选择合适的穿刺部位，应选择易于首次穿刺成功的血管，长期静脉输液的选择合适的穿刺部位，应选择易于首次穿刺成功的血管，长期静脉输液的患儿注意保护血管，有计划的选择血管进行穿刺，区分动、静脉血管，避免患儿注意保护血管，有计划的选择血管进行穿刺，区分动、静脉血管，避免穿刺动脉，周岁以内的患儿，额部正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉不易滑动，穿刺动脉，周岁以内的患儿，额部正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉不易滑动，宜固定，常作为穿刺部位。宜固定，常作为穿刺部位。u3.操作方法：剔去穿刺部位周围的头发操作方法：剔去穿刺部位周围的头发（头皮静脉）头皮静脉），常规消毒，左手拇食，常规消毒，左手拇食指绷紧皮肤，右手指绷紧皮肤，右手拇食指持针柄，对暴露明显的静脉，在距离静脉最清晰点拇食指持针柄，对暴露明显的静脉，在距离静脉最清晰点向后移向后移0.3公分处将针头近似与平行刺入皮公分处将针头近似与平行刺入皮肤肤，当针头刺入静脉时阻力减少，当针头刺入静脉时阻力减少，有落空感同时有回血证明穿刺成功，或感觉有突破感但无回血时，停止进针，有落空感同时有回血证明穿刺成功，或感觉有突破感但无回血时，停止进针，轻轻挤压输液管前端，有回血即证明穿刺成功。对暴露不清晰的静脉，用指轻轻挤压输液管前端，有回血即证明穿刺成功。对暴露不清晰的静脉，用指尖顺静脉走向探摸，感觉血管走向，于感觉最明显处向后移尖顺静脉走向探摸，感觉血管走向，于感觉最明显处向后移0.3公分将针头以公分将针头以1015度角刺入皮肤后再缓慢进针针，有落空感或见回血证明穿刺成功。度角刺入皮肤后再缓慢进针针，有落空感或见回血证明穿刺成功。u4.固定方法，穿刺成功后，除常规固定外，可用一长胶布绕头部或穿刺部位固定方法，穿刺成功后，除常规固定外，可用一长胶布绕头部或穿刺部位一周一周，并嘱家长，并嘱家长以喂奶姿势从穿刺部位对侧抱住小儿，将小儿的一手夹于腋以喂奶姿势从穿刺部位对侧抱住小儿，将小儿的一手夹于腋下，扶住另一只手下，扶住另一只手，防止小儿扯掉针头。防止小儿扯掉针头。u5.在静脉穿刺过程中，做好自我心理调节，克服急躁情绪，不要有畏难的情在静脉穿刺过程中，做好自我心理调节，克服急躁情绪，不要有畏难的情绪，集中精力，沉重冷静。绪，集中精力，沉重冷静。静脉留置针穿刺流程静脉留置针穿刺流程1.做好心理护理，操作前应与患儿及家长进行做好心理护理，操作前应与患儿及家长进行检讨与改进检讨与改进活活动项目目优点点缺点或今后努力方向缺点或今后努力方向主主题选定定充分充分结合合实际情况情况选定急需解决的定急需解决的问题，把患儿健康放在第一位把患儿健康放在第一位今后可从多个今后可从多个环节来考来考虑，同，同时采用多种解决采用多种解决方法方法活活动计划和划和拟定定分分阶段，每个段，每个阶段有不同的圈段有不同的圈员做主席，做主席，极大的提高了每个圈极大的提高了每个圈员的的积极性极性计划与划与实际执行不完全符合，行不完全符合，拟定更具有定更具有实际执行力的行力的问题，以予解决，以予解决现状把握状把握通通过查检表表对差差错的个的个环节有了比有了比较深深的的认识，实事求是地事求是地记录现状，并状，并寻求求解决方法各解决方法各对工作流程工作流程观察不察不够细致，差致，差错登登记缺乏主缺乏主动性，需要反复性，需要反复强强调目目标拟定定根据圈根据圈员能力能力设定目定目标明确明确圈圈员共同努力共同努力实现目目标，希望有更高的挑，希望有更高的挑战解析解析对发生差生差错的的环节均有均有细致的考致的考虑，强强调工作工作细节，实施可施可执行的行的对策策发生差生差错的主的主观和客和客观的因素的因素较多，多，认识不足，不足，要要强强调分析分析问题解决解决问题的能力的能力对策策拟定定圈圈员集思广益，集思广益，对策的策的针对性性强强对策策应更具体化更具体化对策策实施与施与检讨对于于选定的定的对策，圈策，圈员能很能很认真的参与真的参与所有的所有的对策都是同策都是同时实施，不能确定到底是哪施，不能确定到底是哪个个对策策产生的效果生的效果效果确效果确认根据数据的根据数据的显示，目示，目标达成达成巩固巩固现有效果，并持有效果，并持续标准化准化标准化的模式运用到工作中，使工作准化的模式运用到工作中，使工作规范化范化严格格执行所制定的行所制定的标准，将流程准，将流程图落落实到工作到工作中中圈会运作情圈会运作情形形圈圈员利用自己休息的利用自己休息的时间使每次圈会气使每次圈会气氛活氛活跃，讨论愉快愉快圈会形式圈会形式单一，需多一，需多样化化遗留留问题因因为是第一次品管圈活是第一次品管圈活动，圈，圈员们的的实践践经验明明显缺乏，缺乏，导致我致我们并没有很好的并没有很好的实施品管施品管圈的程序，圈的程序，还有待学有待学习与改与改进。检讨与改进活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定充分结合实际检讨与改进活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定充分结合实际体体 会会 通过开展品管圈活动，不仅提高了自己的通过开展品管圈活动，不仅提高了自己的组织管理能力、增长了电脑方面知识，而组织管理能力、增长了电脑方面知识，而且改善了工作中存在的实际问题，转变了且改善了工作中存在的实际问题，转变了过去工作中由过去工作中由“要我练要我练”到到“我要练我要练”的的被动思想，提高了大家的工作积极性和协被动思想，提高了大家的工作积极性和协作性，运用品管圈的手法，解决工作中遇作性，运用品管圈的手法，解决工作中遇到的各种困难和问题。到的各种困难和问题。体体 会会 通过开展品管圈活动，不仅提高了自己的组织管理能通过开展品管圈活动，不仅提高了自己的组织管理能下期活动计划下期活动计划降低静脉留置针意外拔管率降低静脉留置针意外拔管率赶快报名赶快报名吧！吧！下期活动计划赶快报名吧！下期活动计划赶快报名吧！希望“呵护圈”的精神如绿藤般蔓延希望希望“呵护圈呵护圈”的精神如绿藤般蔓延的精神如绿藤般蔓延为共建呵护圈我们一直在努力。为共建呵护圈我们一直在努力。为共建呵护圈我们一直在努力。我们有信心做得更好！我们有信心做得更好！我们有信心做得更好！我们有信心做得更好！我们有信心做得更好！我们有信心做得更好！品管圈知识培训品管圈知识培训品管圈知识培训Quality Control Circle（QCC）同一工作现场、工作性质相似同一工作现场、工作性质相似 的的基层人员自动、自发地基层人员自动、自发地进行进行 品质管理活动所组成的小组品质管理活动所组成的小组 称为品管圈。称为品管圈。一一、品管圈定义品管圈定义Quality Control Circle（QCC）一、）一、三三、品管圈活动品管圈活动品管圈活动的定义品管圈活动的定义品管圈活动的精神与特品管圈活动的精神与特性性圈名、圈徽的设计圈名、圈徽的设计圈会的召开圈会的召开品管圈的七大手法与九品管圈的七大手法与九大步骤大步骤三、品管圈活动品管圈活动的定义品管圈活动的精神与特性圈名、圈三、品管圈活动品管圈活动的定义品管圈活动的精神与特性圈名、圈什么是品管圈活动？什么是品管圈活动？什么是品管圈活动？什么是品管圈活动？以基层人员为主，一群工作性质相似的人，以基层人员为主，一群工作性质相似的人，把工作把工作岗位岗位上所上所发生发生的的问问题题，例如，例如品质品质、成本、安全、成本、安全、服务、士气服务、士气等，等，来来加以改善的自主管理加以改善的自主管理活动活动借由上而下管理，让基层员工借由上而下管理，让基层员工自主、主动参与自主、主动参与决策机会，决策机会，全员需全员需具有基本改善能力具有基本改善能力采【自主管理】、人性化管理采【自主管理】、人性化管理在在自我启发、相互启发自我启发、相互启发的原则下的原则下:灵活运用各种质量控制（灵活运用各种质量控制（QCQC）手法）手法 全员参与全员参与，对自己的工作现场，对自己的工作现场不断不断进行维持及改善的活动，进行维持及改善的活动，不停追求不停追求改善与维持，持续活动，肯定管理价值改善与维持，持续活动，肯定管理价值 称为称为品管圈活动品管圈活动什么是品管圈活动？什么是品管圈活动？精神精神尊重人性，创造愉快的工作环境尊重人性，创造愉快的工作环境 -尊重员工尊重员工 ，人性管理人性管理 活动过程让每一位团员获得参与感、成就感及满足感活动过程让每一位团员获得参与感、成就感及满足感发挥员工的脑力，开发无限脑力资源发挥员工的脑力，开发无限脑力资源 -“头脑风暴头脑风暴”创造创造利益，利益，确保企业发展确保企业发展 -圈员自动自发，做事积极主动圈员自动自发，做事积极主动品管圈活动的精神与特性品管圈活动的精神与特性精神品管圈活动的精神与特性精神品管圈活动的精神与特性头脑风暴法头脑风暴法：又称智力激励法，是现代创造学奠基人美又称智力激励法，是现代创造学奠基人美国奥斯本提出的，是一种创造能力的集体国奥斯本提出的，是一种创造能力的集体训练法。它把一个组的全体成员都组织在训练法。它把一个组的全体成员都组织在一起，使每个成员都毫无顾忌地发表自己一起，使每个成员都毫无顾忌地发表自己的观念，既不怕别人的讥讽，也不怕别人的观念，既不怕别人的讥讽，也不怕别人的批评和指责，是一个使每个人都能提出的批评和指责，是一个使每个人都能提出大量新观念、创造性地解决问题的最有效大量新观念、创造性地解决问题的最有效的方法。它有四条基本原则：的方法。它有四条基本原则：头脑风暴法：又称智力激励法，是现代创造学奠基人美国奥斯本提出头脑风暴法：又称智力激励法，是现代创造学奠基人美国奥斯本提出特性特性自主改善，自主改善，团队学习团队学习运用运用統計方法及改善統計方法及改善技术技术交流交流互动互动，自我，自我实现实现特性特性品管圈的七大手法与九大步骤品管圈的七大手法与九大步骤品管圈七大手法：品管圈七大手法：检查表检查表 层别法层别法 柏拉图柏拉图 因果图因果图 散布图散布图 直方图直方图 控制图控制图品管圈的七大手法与九大步骤品管圈七大手法：检查表品管圈的七大手法与九大步骤品管圈七大手法：检查表品管圈九大圈九大步驟品管圈活品管圈活动与动与PDCA一、一、主题选定主题选定二、二、拟定计划拟定计划三、三、现状把握现状把握四、四、目标设定目标设定五、要因分析五、要因分析六、六、对策拟定对策拟定十、十、检讨与改进检讨与改进九、九、标准化标准化八、效果八、效果确认确认七、七、对策实施与检讨对策实施与检讨处置处置 Action 计划计划PlanCheck确认确认Do实施实施事实资料事实资料品管圈九大步驟品管圈活动与品管圈九大步驟品管圈活动与PDCA一、主题选定十、检讨与改进一、主题选定十、检讨与改进品管圈步骤与实品管圈步骤与实施施顺序顺序基本步驟基本步驟 实施要点实施要点P一、一、主题选定主题选定（一）（一）主题评价主题评价（二）（二）选题选题理由理由二、二、计划拟定计划拟定（一）（一）进度管理进度管理三、三、现状现状把握把握（一）（一）现状现状流程（二）作流程（二）作图图分析分析四、四、目标设定目标设定（一）（一）设定目标设定目标（二）（二）设设定理由定理由五、五、原因解析原因解析（一）要因分析（二）真因（一）要因分析（二）真因验证验证 六、六、对策拟定对策拟定（一）（一）创意评价创意评价（二）（二）具体计划具体计划D七、七、对策实施对策实施（一）改善案（一）改善案1 1（二）改善案（二）改善案2 2 C八、效果八、效果确认确认（一）（一）达成率达成率 （二）成果（二）成果检讨检讨A九、九、标准化标准化（一）建立（一）建立标准标准（二）效果（二）效果维持维持十、十、检讨改进检讨改进（一）（一）活动检讨活动检讨（二）（二）今后课题今后课题品管圈步骤与实施顺序基本步驟品管圈步骤与实施顺序基本步驟 实施实施如何开好圈会？如何开好圈会？开圈会时间：开圈会时间：每周一次或每两周一次，会议时间约每周一次或每两周一次，会议时间约40-6040-60分钟分钟即可即可开圈会地点：开圈会地点：在医院内外均可，院内最好是有桌椅及白板的会在医院内外均可，院内最好是有桌椅及白板的会议室，议室，如在医院外，如草地、餐馆、圈员家都是很好的如在医院外，如草地、餐馆、圈员家都是很好的场所场所 如何开好圈会？开圈会时间：如何开好圈会？开圈会时间：圈会记录圈会记录辅导员讲评辅导员讲评辅导员、圈长、第几次会议辅导员、圈长、第几次会议本次进度本次进度依依QCC执行进度执行进度出席人员签名、缺席人员、出席率出席人员签名、缺席人员、出席率会议记录会议记录本次讨论议题本次讨论议题上次决议事项执行状况上次决议事项执行状况讨论事项决议讨论事项决议结论、工作分配结论、工作分配记录呈签流程记录呈签流程辅导员讲评辅导员讲评主管指导评语主管指导评语圈会记录圈会记录辅导员讲评辅导员、圈长、第几次会议本次进度依辅导员讲评辅导员、圈长、第几次会议本次进度依QCC会会 前前会前一周，圈长须按圈活动计划，决定议会前一周，圈长须按圈活动计划，决定议题，准备相关事宜题，准备相关事宜确认会议时间、场所确认会议时间、场所会前三日，通知圈员，并督促准备相关资会前三日，通知圈员，并督促准备相关资料料会会 前会前一周，圈长须按圈活动计划，决定议题，准备相关事宜前会前一周，圈长须按圈活动计划，决定议题，准备相关事宜会会 中中圈长说明会议主题和议程圈长说明会议主题和议程每位圈员每位圈员“头脑风暴头脑风暴”充分发言讨论充分发言讨论圈长或辅导员应带动讨论，激发创意圈长或辅导员应带动讨论，激发创意一个事项讨论后再进行第二事项一个事项讨论后再进行第二事项必要时请圈员报告上次圈会所分配工作执必要时请圈员报告上次圈会所分配工作执行状况行状况圈长将决议事项分配给有关圈员圈长将决议事项分配给有关圈员指派一个人作会议记录指派一个人作会议记录会会 中圈长说明会议主题和议程中圈长说明会议主题和议程会会 后后记录做成后由圈长复读一次记录做成后由圈长复读一次,由圈长或辅导由圈长或辅导员做总结，点评，及确定会后应执行的决员做总结，点评，及确定会后应执行的决议议会议主席和记录员可轮流担当会议主席和记录员可轮流担当圈会后圈会后2-3天将会议记录交缺席圈员阅读，天将会议记录交缺席圈员阅读，如有任何意见可补充如有任何意见可补充圈员间感情联谊的圈活动，如假日郊游、圈员间感情联谊的圈活动，如假日郊游、羽毛球赛等羽毛球赛等会会 后记录做成后由圈长复读一次后记录做成后由圈长复读一次,由圈长或辅导员做总结，点评，由圈长或辅导员做总结，点评，QCC小组的成立小组的成立品管圈的组织形态品管圈的组织形态圈名圈名、圈圈徽徽、圈圈长长、辅导员、辅导员、圈圈员员QCC小组的成立品管圈的组织形态圈名、小组的成立品管圈的组织形态圈名、圈徽圈徽、圈长、圈长、辅导、辅导岗位职责岗位职责圈圈 长长带领及激励圈员参加活动带领及激励圈员参加活动统一全体圈员的意志、观念及做法统一全体圈员的意志、观念及做法圈活动计划的拟定与执行圈活动计划的拟定与执行率先接受品管圈、品管改善手法等教育课程，提率先接受品管圈、品管改善手法等教育课程，提升自我解决问题的能力升自我解决问题的能力汇报活动进度及状况，配合辅导员参与活动汇报活动进度及状况，配合辅导员参与活动发挥领导力及影响力，并具有荣誉心及责任心带发挥领导力及影响力，并具有荣誉心及责任心带领品管圈活动领品管圈活动岗位职责圈岗位职责圈 长长岗位职责岗位职责辅导员辅导员了解品管小组对活动的想法及做法了解品管小组对活动的想法及做法教育训练提高活动能力教育训练提高活动能力帮助活动主题的选定帮助活动主题的选定协助品管小组解决问题协助品管小组解决问题教导正确品管手法的使用时机及技巧教导正确品管手法的使用时机及技巧公正评价活动过程并促使标准化公正评价活动过程并促使标准化辅导活动推行的持续性辅导活动推行的持续性岗位职责辅导员岗位职责辅导员岗位职责岗位职责圈圈 员员积极参与圈活动积极参与圈活动积极发言，发挥创意积极发言，发挥创意服从群体意见，从事改良活动服从群体意见，从事改良活动接受培训，提升能力接受培训，提升能力培养高度的使命感培养高度的使命感重视每个人潜力的无限性重视每个人潜力的无限性 圈长或圈员、辅导员有变动时，应提报组圈变更圈长或圈员、辅导员有变动时，应提报组圈变更岗位职责圈岗位职责圈 员员圈会圈会目的目的圈员意见相互沟通圈员意见相互沟通整合圈员意见整合圈员意见充分激发圈员创意充分激发圈员创意圈会圈会目的目的圈员意见相互沟通整合圈员意见充分激发圈员创意圈员意见相互沟通整合圈员意见充分激发圈员创意品管圈组建的原则品管圈组建的原则 自愿参加自愿参加 自愿结合自愿结合 自上而下自上而下 上下结合上下结合 实事求是实事求是 联系实际联系实际 灵活多样灵活多样 不拘一格不拘一格品管圈组建的原则品管圈组建的原则品管圈活动步骤品管圈活动步骤1 1、选择课题：身边的课题，力所能及的课题、选择课题：身边的课题，力所能及的课题2 2、现状调查：抓住关键的少数，即抓主要矛盾、现状调查：抓住关键的少数，即抓主要矛盾3 3、设定目标值：先进而可行，跳一跳，够得着、设定目标值：先进而可行，跳一跳，够得着4 4、原因分析：一直要分析到能采取对策措施为止、原因分析：一直要分析到能采取对策措施为止5 5、确定主因：步步缩小包围圈，集中力量打歼灭战、确定主因：步步缩小包围圈，集中力量打歼灭战品管圈活动步骤品管圈活动步骤1、选择课题：身边的课题，力所能及的课题、选择课题：身边的课题，力所能及的课题品管圈活动步骤品管圈活动步骤6 6、制定对策：、制定对策：5 W 1 H5 W 1 H的方法的方法7 7、实施对策：条条件件落到实处、落到每个人头上、实施对策：条条件件落到实处、落到每个人头上8 8、检查效果：首先要和目标值对照，要从多角度，多层次、检查效果：首先要和目标值对照，要从多角度，多层次、多方面检查多方面检查9 9、制定巩固措施：将成功的经验和工艺制度化标准化、制定巩固措施：将成功的经验和工艺制度化标准化1010、遗留问题和下步打算：存在问题和下一步的打算、遗留问题和下步打算：存在问题和下一步的打算品管圈活动步骤品管圈活动步骤6、制定对策：、制定对策：5 W 1 H的方法的方法5w1H(why)为什么制订这个措施?(what)达到什么目标？(where)在何处执行？(who)由谁来负责完成？(when)什么时间完成？(How)怎样执行？5w1H(why)为什么制订这个措施为什么制订这个措施?QC七大手法七大手法手法手法图形用途备注特性要因图特性要因图1.管理，教育用管理，教育用 2.改善，解析用改善，解析用3.源流管理用源流管理用 4.现场操作标准用现场操作标准用可应用反转法，由找要因变换为找对策方可应用反转法，由找要因变换为找对策方法法柏拉图柏拉图1.决定改善目标决定改善目标 2.明了改善的效果明了改善的效果3.掌握重点分析掌握重点分析能以前面几项为改善之要点，能以前面几项为改善之要点，可忽略最后几项可忽略最后几项检查表检查表1.日常管理用日常管理用 2.收集数据用收集数据用3.改善管理用改善管理用 帮助每个人在最短时间内完成必要之数据帮助每个人在最短时间内完成必要之数据收集收集 层别法层别法应用层别区分法，找出数据差异的应用层别区分法，找出数据差异的因素，而对症下药因素，而对症下药借用其他图形，本身无固定图形借用其他图形，本身无固定图形 散布图散布图1.了解二种因素了解二种因素(或数据或数据)之间的关系之间的关系2.发现原因与结果的关系发现原因与结果的关系应用范围较受限制应用范围较受限制管制图管制图掌握制程现况的品质发现异状即时采掌握制程现况的品质发现异状即时采取行动取行动生产现况中，品质让其稳定的生产现况中，品质让其稳定的一种管制情报一种管制情报直方图直方图1.了解分布了解分布 2.了解制程能力了解制程能力3.与规格比较