基础护理学课件

鼻饲法鼻饲法基础护理教研室基础护理教研室 1课件鼻饲法基础护理教研室 1课件定义：鼻饲鼻饲是将胃管经一是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食从管内灌注流质食物、营养液、水分物、营养液、水分和药物的方法。和药物的方法。2课件定义：鼻饲是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、营鼻饲法鼻饲法【目的】【目的】对于各种原因不能经口进食的病对于各种原因不能经口进食的病人，从管内灌注流质食物、营养液、人，从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物，以满足病人营养和治疗水分和药物，以满足病人营养和治疗的需要。的需要。3课件鼻饲法【目的】对于各种原因不能经口进食的病人，从管内 王红，女王红，女,64,64岁岁,因车祸致口角撕裂因车祸致口角撕裂伤。医嘱：伤。医嘱：200ml200ml鼻饲，鼻饲，Q3hQ3h。请遵医嘱。请遵医嘱为该患者进行鼻饲。为该患者进行鼻饲。案例案例4课件 王红，女,64岁,因车祸致口角撕裂伤。医嘱：200m评评 估估1.1.病人的心理状态与合作程度病人的心理状态与合作程度 2.2.病人鼻粘膜有无炎症病人鼻粘膜有无炎症.肿胀、肿胀、鼻中隔弯曲鼻中隔弯曲.鼻息肉等鼻息肉等 解释告知解释告知 告知病人操作的目的、方法、配合要点、告知病人操作的目的、方法、配合要点、可能出现的风险。可能出现的风险。有活动性假牙应取下有活动性假牙应取下5课件评 估1.病人的心理状态与合作程度 有活动性假牙应取下5课用物准备治疗盘：治疗盘：鼻饲包鼻饲包 胶布板胶布板 盛流食量杯盛流食量杯 盛水治疗碗盛水治疗碗 棉棉 签签 听诊器听诊器 皮皮 筋筋 流食流食200 ml 200 ml 温度温度384038406课件用物准备治疗盘：流食200 ml 温度387课件7课件 评估、解释评估、解释备物备物床边床边查对查对取体位取体位 颌下铺巾、置弯盘颌下铺巾、置弯盘清洁鼻腔清洁鼻腔 量插管长度、标记量插管长度、标记润管润管插管至所需长度插管至所需长度 确认确认固定固定灌饲灌饲（温开水（温开水鼻饲液鼻饲液温开水）温开水）管口反折，纱块包好夹紧管口反折，纱块包好夹紧别针固定枕旁别针固定枕旁 整理整理（病人、床单位、用物）（病人、床单位、用物）记录记录（插管时间、反应、灌饲种类及量）（插管时间、反应、灌饲种类及量）【操作步骤】【操作步骤】8课件 评估、解释备物床边查对取体位【操作步骤】8课件测量插管长度测量插管长度一般成人插管长度为一般成人插管长度为454555cm55cm，具体长度是：具体长度是：鼻尖鼻尖耳垂耳垂剑突长剑突长发际发际剑突长剑突长9课件测量插管长度一般成人插管长度为4555cm，鼻尖耳垂问题处理插管过程中 插至141416cm16cm时，嘱病人做吞咽动作。出现恶心症状，可暂停片刻，嘱其做深呼吸，缓解后再插入。发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，应立即拔管，休息片刻后重插。插入不畅时，嘱患者张口，检查胃管是否盘在口中，不可强行插入，以免损伤粘膜。10课件问题处理 插管过程中 10课件验证胃管在胃内的方法：验证胃管在胃内的方法：1.1.抽抽:用注射器用注射器抽吸胃液抽吸胃液。2.2.听听:用注射器向胃用注射器向胃1020ml1020ml空空气气,可听到气过水声。可听到气过水声。3 3.看看:将胃管末端置于水碗中将胃管末端置于水碗中,应应无气泡逸出。无气泡逸出。管是否绕在口腔中管是否绕在口腔中11课件验证胃管在胃内的方法：1.抽:11课件固定方法用胶布固定于鼻翼及面颊部。用胶布固定于鼻翼及面颊部。12课件固定方法12课件昏迷病人插胃管的体位昏迷病人插胃管的体位开始时，头后仰开始时，头后仰 C头后仰，头后仰，避免胃管误入气管避免胃管误入气管 插至插至15cm15cm时时,头前倾头前倾 C以以增大喉咽部通道的弧度，增大喉咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行使管端沿后壁滑行,顺利通顺利通过会厌部过会厌部 13课件昏迷病人插胃管的体位开始时，头后仰 13课件*注意事项：注意事项：（1 1）做好解释、健康宣教）做好解释、健康宣教 （2 2）动作轻柔，态度真诚）动作轻柔，态度真诚 （3 3）要确定管在胃内才灌饲）要确定管在胃内才灌饲 方法方法 抽抽-接注射器抽吸，有胃液抽出接注射器抽吸，有胃液抽出 看看-将管口端置于水中，无气体逸出将管口端置于水中，无气体逸出 听听-用注射器快速注入用注射器快速注入101020ml20ml空气，空气，同时用听诊器在胃区听到似疾风同时用听诊器在胃区听到似疾风 吹过声吹过声14课件*注意事项：（1）做好解释、健康宣教 14课件（4 4）防塞管）防塞管 药物研碎、溶解后灌入药物研碎、溶解后灌入 食物无渣食物无渣 果汁与奶液分别灌果汁与奶液分别灌 灌饲前后温开水冲管灌饲前后温开水冲管（5 5）保持清洁防感染）保持清洁防感染 口腔护理每天口腔护理每天2 2次次 鼻饲物每天消毒鼻饲物每天消毒 胃管每周更换胃管每周更换*注意事项：注意事项：15课件（4）防塞管 药物研碎、溶解后灌入（5）保持清洁防感染2.2.拔管法拔管法 *用物准备：用物准备：弯盘、纱块（卫生纸）、棉枝、松节油、酒精弯盘、纱块（卫生纸）、棉枝、松节油、酒精 *操作步骤：操作步骤：备物备物 床边床边解释解释颌下置弯盘颌下置弯盘 除去固定除去固定管口夹紧放弯盘内管口夹紧放弯盘内 纱布包裹拔管纱布包裹拔管（剩（剩15cm15cm时嘱深吸气后慢呼气，快速拔出）时嘱深吸气后慢呼气，快速拔出）整理整理（病人、床单位、用物）（病人、床单位、用物）记录记录（拔管时间、反应）（拔管时间、反应）16课件2.拔管法 *用物准备：*操作步骤：16课件