特定人群口腔流行病学调查课件

军队口腔流行病学调查军队口腔流行病学调查主要内容介绍主要内容介绍一、口腔流行病学概述一、口腔流行病学概述 二、军队口腔流行病学特点二、军队口腔流行病学特点三、军队口腔流行病学调查方法三、军队口腔流行病学调查方法军队口腔健康调查方法重点重点口腔流行病学概述口腔流行病学概述u口腔流行病概念口腔流行病概念u口腔流行病学研究方法口腔流行病学研究方法口腔流行病学口腔流行病学口腔流行病学是流行病学的一个分支，即用流行病学的原则、原理和方法，研究人群中口腔疾病发生、发展和分布的规律及其影响因素，同时研究口腔健康及其影响因素，为探讨口腔疾病的病因和流行因素、制订口腔保健计划、选择防治策略和评价服务效果打下良好基础方法方法方法方法现场观察现场观察现场实验现场实验对象对象对象对象人群中人群中口腔疾病和健口腔疾病和健康的动态分布康的动态分布探索病因和流探索病因和流行规律行规律目的目的目的目的制定口腔保制定口腔保健计划、健计划、选选择防病策略择防病策略和评价服务和评价服务效果效果口腔流行病学研究方法口腔流行病学研究方法军队口腔流行病学特点军队口腔流行病学特点传统战争传统战争研究背景现代战争现代战争龋病牙周病第三磨牙阻生口腔粘膜病口腔健康牙列牙体缺损军队口腔常见疾病军队口腔常见疾病牙外伤美军美军口腔卫生勤务研究现状口腔卫生勤务研究现状u牙科卫勤管理情况u牙科人力设备器材u牙科医疗就诊情况u口腔卫生利用现状参考文献：Riaud X.US.Army Dental Corps in World IIJ.Vesalius.2004 Dec;10(2):78-82.外军口腔疾病现状外军口腔疾病现状 参考文献：李刚.外军队口腔卫生勤务研究M.西安：第四军医大学，2006：17国家国家调查人人时间调查人数人数患患龋率率龋均均牙牙结石石牙牙龈出血出血早期牙周病早期牙周病美美军Shklair19801000-6.5-美美军Querna-1334-40.3%35.7%丹麦丹麦Antoft19821719-11.8-英英军Robinson19836694-9.7-波波兰Obersztyn1984128672.0%6.5-芬芬兰Ankkuriniemj1986350051.0%11.2-芬芬兰Rajasuo1991-70%95%-挪威挪威Asmyhr1990390095.9%10.2-日日军田恒内幸士田恒内幸士1992115795.3%-澳大利澳大利亚Hopcraft2009437-4.88-瑞典瑞典Bjorn198069779.0%-龋病、牙周病是目前军队人员口腔最常见的疾病我军陆军龋病发病情况纵向比较我军陆军龋病发病情况纵向比较年份年份受受检人数人数患患龋率率活活动龋龋失失补DMF%患病率患病率%均数均数标准差准差1993351535.90-0.781.40200341925.5316.460.390.83 20083992922.0016.300.351.06 参考文献：郭静,李刚,王胜朝.我军现役军人口腔健康现状的变化和发展J.牙体牙髓牙周病杂志,2012,22(9):533-536.龋病患病率有所下降，但是治疗率也同时下降我军陆军牙周疾病纵向比较我军陆军牙周疾病纵向比较年份年份受受检人数人数牙牙龈炎炎牙牙龈炎区段炎区段早期牙周病早期牙周病早期牙周病区段早期牙周病区段晚期牙周病晚期牙周病晚期牙周病区段晚期牙周病区段%均数均数标准差准差%均数均数标准差准差%均数均数标准差准差1993351561.101.992.155.100.090.460.60.010.1720034792.380.070.520.000.000.000.390.010.172008399296.610.361.121.700.030.280.10.000.06参考文献：郭静,李刚,王胜朝.我军现役军人口腔健康现状的变化和发展J.牙体牙髓牙周病杂志,2012,22(9):533-536.牙周病发病率有所增加，口腔健康状况下降我军陆军口腔溃疡流行情况纵向比较我军陆军口腔溃疡流行情况纵向比较参考文献:李刚.军队口腔卫生勤务学M.西安:第四军医大学,2009:43-90.项目目百分比百分比19932008入伍后病史入伍后病史13.7920.1患病率患病率4.376.1发病率病率(年年)2.240.2口腔溃疡影响因素较多，患病率有所上升我军口腔健康和卫生勤务现状我军口腔健康和卫生勤务现状u口腔健康现状特点u口腔设备器材现状u口腔就诊医疗情况u口腔卫勤保障现状参考文献：李广文参考文献：李广文,王王 军军,齐志远齐志远,等等.我军口腔卫勤服务队发展历程与未来建设方向我军口腔卫勤服务队发展历程与未来建设方向J.J.西南军医西南军医,2011,13(6):1166-1167.,2011,13(6):1166-1167.我军与外军口腔疾病比较我军与外军口腔疾病比较患患龋率（率（%）龋均均牙牙结石（石（%）牙牙龈出血（出血（%）早期牙周病（早期牙周病（%）外外军51.0-95.34.88-11.87040.3-9535.7我我军21.5-31.50.35-0.7827-44.52.38-61.101.60-4.50参考文献：李刚.外军队口腔卫生勤务研究M.西安：第四军医大学，2006:17.龋病、牙周病患病率要高于我军，投入大量人力物力主要原因军队口腔流行病学调查方法军队口腔流行病学调查方法u口腔健康调查方法口腔健康调查方法口腔健康状况调查与评价口腔健康状况调查与评价 二二二二.调查项目调查项目调查项目调查项目调查数据的收集与整理调查数据的收集与整理三三三三.调查表格设计调查表格设计调查表格设计调查表格设计七七七七.调查质量控制调查质量控制调查质量控制调查质量控制 五五五五.调查方法调查方法调查方法调查方法一一一一.调查目的调查目的调查目的调查目的四四四四.指数和标准指数和标准指数和标准指数和标准 调查数据的统计分析调查数据的统计分析六六六六.样本含量样本含量样本含量样本含量统计结果表达统计结果表达调查前调查中调查后八八YOUR SITE HERE一一.调查目的调查目的二二二二.调查项目调查项目调查项目调查项目三三三三.调查表格设计调查表格设计调查表格设计调查表格设计七七七七.调查质量控制调查质量控制调查质量控制调查质量控制 五五五五.调查方法调查方法调查方法调查方法一一一一.调查目的调查目的调查目的调查目的四四四四.指数和标准指数和标准指数和标准指数和标准 六六六六.样本含量样本含量样本含量样本含量YOUR SITE HEREu一般情况：是背景状况信息，包括性别、性别、年龄、出生地、籍贯、文化程度、经济状况等信息。u问卷调查：有关口腔卫生知识（Knowlege）、态度(Attitude)、行为(Practice)的相关内容。u健康状况项目：是口腔健康调查的主要内容，常用的项目就是龋病、牙周病、牙列状况等问题。二二.调查项目调查项目全而精YOUR SITE HEREWHO口腔健康评价表（1997）问卷三三.调查表格设计调查表格设计YOUR SITE HERE用数值表示疾病在用数值表示疾病在个体和群体中的临个体和群体中的临床表现床表现用数量等级和标准用数量等级和标准方法比较疾病的范方法比较疾病的范围和严重程度围和严重程度龋病常用指数Index要求要求简单：易于学习、理解和操作简单：易于学习、理解和操作价价廉廉：以以最最少少的的器器材材，快快速速完完成检查程序成检查程序有有效效：能能达达到到反反映映疾疾病病状状态态的的准确程度准确程度可靠：测量标准必须客观可靠：测量标准必须客观统计：能进行统计学处理统计：能进行统计学处理四四.指数和标准指数和标准 DMF index Decayed “Decayed “龋龋”即已龋坏尚未充填的牙即已龋坏尚未充填的牙Missing “Missing “失失”指因龋丧失的牙指因龋丧失的牙Filled Filled 补补 为因龋已做充填的牙为因龋已做充填的牙恒牙龋失补指数1938 年 Klein 等提出:龋失补牙数 DMFT 龋失补牙面数 DMFS 注意：成年人失牙的问题注意：成年人失牙的问题 dmf index 龋龋 d d 失失 m m补补 f f 乳牙龋失补指数龋失补牙数 dmft 龋失补牙面数 dmfs注意：注意：WHOWHO的标准的标准 -9-9岁以下儿童丧失了不该脱岁以下儿童丧失了不该脱落的乳牙，即为龋失牙。落的乳牙，即为龋失牙。龋均龋均和龋面均龋均和龋面均 :反映了受检人群龋病的严重反映了受检人群龋病的严重程度。程度。龋均 指受检人群中每人口腔中平均龋、失、补牙数。龋面均 指受检人群中每人口腔中平均龋、失、补牙面数。prevalence rate 患龋率incidence rate 龋病发病率caries-free rate 无龋率root caries index,RCI 根龋指数调查标准的确定非常重要，标准不一致可导致所收集的资料缺乏可比性。调查标准的确定非常重要，标准不一致可导致所收集的资料缺乏可比性。WHOWHO确定冠龋诊断标准确定冠龋诊断标准CPICPI指数（指数（牙周探针）牙周探针）YOUR SITE HERE无龋无龋龋YOUR SITE HERE有龋有龋龋YOUR SITE HERE调查标准的确定非常重要，标准不一致可导致所收集的资料调查标准的确定非常重要，标准不一致可导致所收集的资料缺乏可比性。缺乏可比性。在下列情况应认定为在下列情况应认定为无龋牙无龋牙：白色或白垩色斑点；着色或粗：白色或白垩色斑点；着色或粗糙斑点；能卡住探针，但沟底洞壁无软化的点隙窝沟；中度糙斑点；能卡住探针，但沟底洞壁无软化的点隙窝沟；中度或中度的氟斑牙的斑块。或中度的氟斑牙的斑块。当龋坏组织湿、软，填塞很多食物残渣，用探针探诊可探及当龋坏组织湿、软，填塞很多食物残渣，用探针探诊可探及软化的洞底洞壁，有暂时充填物，后牙邻面探针能够插入，软化的洞底洞壁，有暂时充填物，后牙邻面探针能够插入，此时认定为此时认定为龋坏龋坏。当看到充填物周围有变色或其他龋坏情况情况，认定为当看到充填物周围有变色或其他龋坏情况情况，认定为龋补龋补。判定判定龋失龋失牙需问病史。牙需问病史。龋齿诊断标准YOUR SITE HERE社区牙周指数社区牙周指数 CPI检查器械 使使用用世世界界卫卫生生组组织织推推荐荐的的CPICPI牙牙周周探探针针。CPICPI探探针针的的作作用用：检检查查牙牙龈龈出出血血情情况况，探探测测龈龈下下牙石。牙石。探测牙龈沟或牙周袋的深度。探测牙龈沟或牙周袋的深度。龋病常用指数Index社区牙周指数使用社区牙周指数使用WHOWHO推荐的推荐的CPICPI牙周探针牙周探针 检查项目检查项目 牙龈出血、牙石和牙周袋深度牙龈出血、牙石和牙周袋深度检查方法检查方法 以探诊为主，结合视诊。检查时将以探诊为主，结合视诊。检查时将 CPI CPI 探针轻缓地插入龈沟或牙周袋内，探探针轻缓地插入龈沟或牙周袋内，探针与牙长轴平行针与牙长轴平行,沿龈沟从远中向近中移沿龈沟从远中向近中移动，作上下短距离的颤动。动，作上下短距离的颤动。CPICPI探针使用探针使用时所用的力不超过时所用的力不超过20g20g。（四）（四）检查指数牙指数牙20岁以上以上10 颗指数牙指数牙,15-20岁和和15岁以下以下6 颗指数牙，指数牙，（检查牙牙龈出血和牙石，不出血和牙石，不检查牙周袋深度。）牙周袋深度。）社区牙周指数社区牙周指数Community Periodontal Index CPICommunity Periodontal Index CPI17-1417-1413-1313-1324-2724-2747-4447-4443-3343-3334-3734-3717/1617/16111126/2726/2747/4647/46313136/3736/37The mouth is divided into six sextants defined The mouth is divided into six sextants defined by tooth numbers.by tooth numbers.社区牙周指数社区牙周指数Community Periodontal Index CPI WHO规定：每个区段内必须有每个区段内必须有2 2颗或颗或2 2颗以上功能牙，颗以上功能牙，并且无拔牙指征，该区段才做检查。检查区段并且无拔牙指征，该区段才做检查。检查区段内以最重情况记分。内以最重情况记分。A sextants should be examined only if there A sextants should be examined only if there are two or more teeth present which are not are two or more teeth present which are not indicated for extraction.indicated for extraction.社区牙周指数社区牙周指数Community Periodontal Index CPI 记分标准 探探查查指指数数牙牙，若若没没有有指指数数牙牙的的区区段段，探探查查所所有有余余留牙，将最高记分记录。留牙，将最高记分记录。0 0-健康健康 HealthyHealthy 1 1-牙龈探诊后出血（直接或口镜观察）牙龈探诊后出血（直接或口镜观察）Bleeding observed,directly or by using a mouth Bleeding observed,directly or by using a mouth mirror,after probing.mirror,after probing.社区牙周指数社区牙周指数Community Periodontal Index CPI 记分标准2 2-探诊有牙石存在，但探针黑区全部可见探诊有牙石存在，但探针黑区全部可见 Calculus Calculus detected detected during during probing,probing,but but all all of of the black band on the probe visiblethe black band on the probe visible3 3-牙周袋牙周袋4-54-5毫米（探针黑区部分在龈下）毫米（探针黑区部分在龈下）Pocket Pocket 4-5 4-5 mm mm(gingival(gingival margin margin within within the the black band on the probeblack band on the probe社区牙周指数社区牙周指数Community Periodontal Index CPI 记分标准4 4-牙周袋牙周袋6 6毫米或以上（探针黑区全部在龈下）毫米或以上（探针黑区全部在龈下）Pocket 6 mm or more(black band on the Pocket 6 mm or more(black band on the probe not visible).probe not visible).X X -除外区段（余留牙不足除外区段（余留牙不足2 2颗）颗）Excluded sextant(less than two teeth present).Excluded sextant(less than two teeth present).9 9-不做记录不做记录 Not recordedNot recorded社区牙周指数社区牙周指数Community Periodontal Index CPI CPI17/161126/2747/463136/37上前牙区段左下后牙区段右上后牙区段左下后牙区段右下后牙区段下前牙区段X=除外区段9=无法检查YOUR SITE HERE口腔健康状况调查七七七七.调查质量控制调查质量控制调查质量控制调查质量控制 一一一一.调查目的调查目的调查目的调查目的六六六六.样本含量样本含量样本含量样本含量二二二二.调查项目调查项目调查项目调查项目三三三三.调查表格设计调查表格设计调查表格设计调查表格设计四四四四.指数和标准指数和标准指数和标准指数和标准 五五五五.调查方法调查方法调查方法调查方法YOUR SITE HERE普查（mass examination）全面调查在特定时间范围内，对特定人群的每个成员进行调查或检查。普查率在95%以上。抽样调查（sampling survey）单纯随机抽样，系统抽样，分层抽样，整群抽样，多级抽样口腔健康状况调查YOUR SITE HERE口腔健康状况调查七七七七.调查质量控制调查质量控制调查质量控制调查质量控制 一一一一.调查目的调查目的调查目的调查目的二二二二.调查项目调查项目调查项目调查项目三三三三.调查表格设计调查表格设计调查表格设计调查表格设计四四四四.指数和标准指数和标准指数和标准指数和标准 五五五五.调查方法调查方法调查方法调查方法六六六六.样本含量样本含量样本含量样本含量YOUR SITE HERE变异情况、患病率大小、要求的精确度、把握度大小来决定N=Q/P六六六六.样本含量样本含量样本含量样本含量当允许误差为10%（0.1P）时，=40015（0.15P）时，=17820（0.2）时，=100YOUR SITE HERE口腔健康状况调查一一一一.调查目的调查目的调查目的调查目的二二二二.调查项目调查项目调查项目调查项目三三三三.调查表格设计调查表格设计调查表格设计调查表格设计四四四四.指数和标准指数和标准指数和标准指数和标准 五五五五.调查方法调查方法调查方法调查方法六六六六.样本含量样本含量样本含量样本含量七七七七.调查质量控制调查质量控制调查质量控制调查质量控制 YOUR SITE HEREl 选择性偏倚l 无应答偏倚七七七七.调查质量控制调查质量控制调查质量控制调查质量控制 避免的方法：正确的抽样，做好组织、宣传工作等避免的方法：正确的抽样，做好组织、宣传工作等YOUR SITE HERE口腔健康状况调查l信息偏倚：信息偏倚：检查器械：检查器械：调查对象：对信息不能准确回忆，逃避回答等问题。调查对象：对信息不能准确回忆，逃避回答等问题。检查者：检查者：之间之间自身。自身。避免的方法是：规范检查器械，统一光线避免的方法是：规范检查器械，统一光线避免的方法是：提供回忆目标、采用间接询问法。避免的方法是：提供回忆目标、采用间接询问法。避免方法：明确诊断标准；认真反复培训；标准一避免方法：明确诊断标准；认真反复培训；标准一致性试验。致性试验。YOUR SITE HERE