骨骼X线诊断(上部分)课件

骨胳系统骨胳系统musculoskeletalsystem骨胳系统musculoskeletal system1骨骼肌肉系统的解剖骨骼肌肉系统的解剖anatomyofmusculoskeletalsystem 骨骼肌肉系统的解剖anatomy of musculosk2正常颈椎正常颈椎3正常胸椎正常胸椎4正常腰椎正常腰椎5正常骶尾椎正常骶尾椎6正常小儿胸椎正常小儿胸椎7正常骨盆正常骨盆8正常肱骨正常肱骨9正常股骨正常股骨10正常肩关节正常肩关节11正常掌指骨正常掌指骨12正常小儿掌指骨正常小儿掌指骨13正常腕关节正常腕关节14正常前臂正常前臂15正常膝关节正常膝关节16正常小儿膝关节正常小儿膝关节17正常胫腓骨正常胫腓骨18正常小儿踝关节正常小儿踝关节19胸椎S形侧弯畸形胸椎S形侧弯畸形20先天性颈椎畸形，C3、C4椎体和椎弓融合，无椎间隙先天性颈椎畸形，C3、C4椎体和椎弓融合，无椎间隙21六趾畸形六趾畸形22脊柱侧弯脊柱侧弯23 骨骼肌肉系统的骨骼肌肉系统的检查方法检查方法examination methods of musculoskeletal system 骨骼肌肉系统的检查方法examin24平片检查特殊检查造影检查平片检查25平片检查1.正位2.侧位3.斜位4.轴位5.切线位平片检查26特殊检查1.体层摄影2.立体摄影（已很少应用或不用）3.放大摄影特殊检查27造影检查1.关节造影2.血管造影3.椎管造影造影检查28 骨骼肌肉骨骼肌肉基本病变的基本病变的X线表现线表现 radiograms of musculoskeletal basic lesions 骨骼肌肉基本病变的X线表现29骨的形态骨胳的生长和发育骨的结构骨胳的生理长管状骨的X线解剖关节的正常X线解剖脊柱的正常X线解剖骨的形态30正常成人胫腓骨正常成人胫腓骨31正常儿童膝关节正常儿童膝关节32骨的形态长管状骨短管状骨扁骨异形骨骨的形态33骨胳的生长和发育 膜内骨化 软骨内骨化骨化骨胳的生长和发育 膜内骨化骨化34胫骨干骺端下方皮质下骨质内可见“骨岛”胫骨干骺端下方皮质下骨质内可见“骨岛”35骨的结构 分为骨密质和骨松质两种 有机质 骨基质（骨样组织）以及 成骨细胞、破骨细胞和骨细胞 无机质骨盐或骨矿物质：主要是钙和磷成份成份骨的结构 分为骨密质和骨松质两种成份36骨胳的生理 主要体现为成骨和破骨以及钙磷代谢两个过程 骨胳的生理37 骨骼肌肉骨骼肌肉基本病变的基本病变的X线表现线表现 radiograms of musculoskeletal system 骨骼肌肉基本病变的X线表现38三 、基本病变的X X线表现三、基本病变的X线表现39骨胳的基本病变周围软组织改变关节的基本病变骨胳的基本病变40（一）骨胳的基本病变（一）骨胳的基本病变411.骨质疏松（骨质减少）指单位体积内整个骨质，包括骨基质和矿物质成比例的减少。X线表现骨密度减低，骨皮质变薄。1.骨质疏松（骨质减少）42骨质疏松骨质疏松43骨质疏松骨质疏松44骨质疏松骨质疏松45骨质疏松骨质疏松46骨质疏松骨质疏松472.骨质软化指单位体积内骨质的骨基质即骨样组织含量不变，矿物质含量减少，从而骨质变软。X线表现骨胳密度减低，骨小梁和骨皮质边缘略显模糊。骨骼X线诊断(上部分)课件48骨质软化骨质软化49骨质软化骨质软化503.骨质破坏病理组织侵蚀并替代了局部骨质所致。X线表现为局限性密度减低区，破坏区内看不见骨小梁。骨骼X线诊断(上部分)课件51骨质破坏骨质破坏52 4.骨质增生和硬化 成骨增加或破骨减少，或兼有两者 的一种状态。X线表现 为骨的密度增高，伴有或不伴有体 积增大。4.骨质增生和硬化53T12-L4椎体骨质增生硬化石骨症T12-L4椎体骨质增生硬化石骨症54骨质硬化骨质硬化55 5.骨膜增生 又称骨膜反应，是骨外膜下成 骨细胞活动亢进所致。X线表现 形态有层状、垂直状、放射状和花边状骨膜增生。5.骨膜增生56慢性骨髓炎（花边状骨膜增生，死骨形成）慢性骨髓炎（花边状骨膜增生，死骨形成）57肺性骨病（肺癌）花边状骨膜增生肺性骨病（肺癌）花边状骨膜增生58骨膜增生：层状 增生骨膜增生：层状 增生59骨膜增生：平行型增生骨膜增生：平行型增生60骨膜增生：平行状增生骨膜增生：平行状增生61骨膜增生：花边状增生骨膜增生：花边状增生62慢性骨髓炎慢性骨髓炎63慢性骨髓炎慢性骨髓炎64慢性骨髓炎慢性骨髓炎65慢性骨髓炎（死骨形成）慢性骨髓炎（死骨形成）66慢性骨髓炎（垂直状骨膜增生）慢性骨髓炎（垂直状骨膜增生）67慢性骨髓炎（花边状骨膜增生）慢性骨髓炎（花边状骨膜增生）68慢性骨髓炎慢性骨髓炎69慢性骨髓炎（层状骨膜增生）慢性骨髓炎（层状骨膜增生）70疲劳性骨折（线状骨膜增生）疲劳性骨折（线状骨膜增生）71慢性骨髓炎慢性骨髓炎726.骨质坏死骨质丧失新陈代谢的能力。6.骨质坏死73骨坏死骨坏死74骨坏死骨坏死75股骨头坏死股骨头坏死767.骨胳变形、增大或较小骨骼X线诊断(上部分)课件77佝偻病活动期佝偻病活动期78佝偻病活动期佝偻病活动期79佝偻病后遗症-O形腿 佝偻病后遗症-O形腿 80 颅骨额顶骨骨板增厚,前后径增大,过度气化巨人症 颅骨额顶骨骨板增厚,前后径增大,过度气化巨人81 关节上下骨骼发育较大。骨质略有疏松。两胫骨上端有唇突形成。内外侧关节间隙不对称巨人症 关节上下骨骼发育较大。骨质略有疏松。巨人症82A.成年女性,手骨发育较小,桡骨远端及各手指骨骺均未完全愈合B.蝶鞍垂体窝内可见条状钙化影侏儒症A.成年女性,手骨发育较小,桡骨远端及各手指骨骺均未完全愈83肾病性骨营养不良肾病性骨营养不良84肢端肥大症肢端肥大症85肢端肥大症肢端肥大症86肢端肥大症肢端肥大症87肢端肥大症肢端肥大症88血色病性关节病血色病性关节病89血友病 血友病 90血友病 血友病 91血友病血友病92血友病血友病93血友病血友病948.矿物质沉积骨骼X线诊断(上部分)课件95氟骨症氟骨症96二羟基焦磷酸钙沉积病二羟基焦磷酸钙沉积病97二羟基焦磷酸钙沉积病二羟基焦磷酸钙沉积病98二羟基焦磷酸钙沉积病二羟基焦磷酸钙沉积病99二羟基焦磷酸钙沉积病二羟基焦磷酸钙沉积病100矿物质沉积矿物质沉积101骨质压缩骨质压缩102（二）周围软组织改变（二）周围软组织改变1031.软组织水肿X线表现为肌间隔模糊、消失，皮下组织于肌肉之间境界不清，皮下组织变性、密度增高。1.软组织水肿 104骨髓炎骨髓炎1052.软组织脓肿骨骼X线诊断(上部分)课件106T12、L1椎体结核冷脓肿冷脓肿T12、L1椎体结核冷脓肿冷脓肿107T10椎体结核冷脓肿冷脓肿T10椎体结核冷脓肿冷脓肿1083.软组织肿块3.软组织肿块109桡骨远端骨巨细胞瘤桡骨远端骨巨细胞瘤110溶骨性骨肉瘤溶骨性骨肉瘤1114.肌肉萎缩骨骼X线诊断(上部分)课件112小腿软组织内可见多发性点条状钙化影(囊虫钙化)小腿软组织内可见多发性点条状钙化影(囊虫钙化)113骨化性肌炎骨化性肌炎114（三）关节的基本病变（三）关节的基本病变1151.关节积液，关节周围软组织肿胀和关节肿胀 1.关节积液，关节周围软组织肿胀 116胫骨近端骨折胫骨近端骨折117血友病血友病118跟骨骨折跟骨骨折119痛风痛风120感染性关节炎感染性关节炎121急性关节炎急性关节炎122关节肿胀-血友病关节关节肿胀-血友病关节1232.关节软骨和骨质破坏 2.关节软骨和骨质破坏124结核性关节炎结核性关节炎125骨肉瘤骨肉瘤126桡骨远端骨巨细胞瘤桡骨远端骨巨细胞瘤1273.关节强直可分为纤维性强直和骨性强直 3.关节强直 128关节骨性强直关节骨性强直129关节骨性强直关节骨性强直130纤维性强直纤维性强直131关节骨性强直关节骨性强直132关节纤维强直关节纤维强直1334.关节脱位骨骼X线诊断(上部分)课件134颈椎结核并C1前脱位颈椎结核并C1前脱位135关节脱位关节脱位136髋关节脱位髋关节脱位137指关节脱位指关节脱位138盂肱关节脱位盂肱关节脱位139盂肱关节脱位盂肱关节脱位140盂肱关节脱位盂肱关节脱位141盂肱关节脱位盂肱关节脱位142盂肱关节脱位盂肱关节脱位143肘脱位肘脱位144肘脱位肘脱位145前臂脱位前臂脱位146前臂脱位前臂脱位147腕不稳腕不稳148腕不稳腕不稳149腕不稳腕不稳150肩峰锁骨分离肩峰锁骨分离151肩峰锁骨分离肩峰锁骨分离152 常见常见骨骼肌肉骨骼肌肉系统病的系统病的X线表现线表现 radiograms of musculoskeletal diseases 常见骨骼肌肉系统病的X线表现153（一）外伤骨折关节脱位：完全脱位和半脱位关节软骨板损伤椎间盘突出（一）外伤骨折154骨折是骨胳受外伤的直接暴力或间接暴力作用，发生骨的连续性中断，包括骨骺分离和软骨损伤X线表现显示为透光影，称骨折线。骨折 是骨胳受外伤的直接暴力或155股骨粗隆间骨折股骨粗隆间骨折156桡骨骺离骨折桡骨骺离骨折157桡骨骺离骨折桡骨骺离骨折158L3椎体断裂，L3、L4左侧横突骨折L3椎体断裂，L3、L4左侧横突骨折159C2椎弓骨折C2椎弓骨折160C7 椎体压缩骨折C7 椎体压缩骨折161胫骨骨折胫骨骨折162胫骨骨干上段疲劳骨折胫骨骨干上段疲劳骨折163Colles 骨折Colles 骨折164L1 椎体压缩骨折L1 椎体压缩骨折165骨皮质的连续性中断，骨小粱不连续，可见透明线骨折的基本X线改变骨皮质的连续性中断，骨小粱不连续，可见透明线骨折的基本X线改166骨折的基本X线改变 椎体压缩骨折表现为椎体内密度增高的条带影骨折的基本X线改变 椎体压缩骨折表现为椎体内密度增高的条带影167骨折的类型骨折的对位与对线儿童骨折的特点骨折愈合的阶段骨折的并发症骨折的类型168腰椎骨折腰椎骨折169腰椎骨折腰椎骨折170腰椎骨折腰椎骨折171腰椎骨折腰椎骨折172椎骨分离椎骨分离173椎骨分离椎骨分离174锁骨骨折锁骨骨折175锁骨骨折锁骨骨折176肩胛骨骨折肩胛骨骨折177肩胛骨骨折肩胛骨骨折178肱骨近端骨折肱骨近端骨折179肱骨近端骨折肱骨近端骨折180肱骨近端骨折肱骨近端骨折181肱骨近端骨折肱骨近端骨折182肱骨近端骨折肱骨近端骨折183肱骨近端骨折肱骨近端骨折184肱骨近端骨折肱骨近端骨折185肱骨远端骨折肱骨远端骨折186肱骨远端骨折肱骨远端骨折187肱骨远端骨折肱骨远端骨折188桡骨头骨折桡骨头骨折189桡骨头骨折桡骨头骨折190尺骨骨折尺骨骨折191尺骨骨折尺骨骨折192尺骨骨折尺骨骨折193桡尺骨折伴移位桡尺骨折伴移位194桡尺骨折伴移位桡尺骨折伴移位195桡尺骨折伴移位桡尺骨折伴移位196桡尺骨折伴移位桡尺骨折伴移位197Colles骨折Colles 骨折198Colles骨折Colles 骨折199舟状骨骨折舟状骨骨折200三角骨骨折三角骨骨折201指骨撕脱伤指骨撕脱伤202指骨撕脱伤指骨撕脱伤203骨盆骨折骨盆骨折204骨盆骨折骨盆骨折205髋臼骨折髋臼骨折206股骨近端骨折股骨近端骨折207股骨颈骨折股骨颈骨折208股骨转子间骨折股骨转子间骨折209股骨转子间骨折股骨转子间骨折210股骨转子间骨折股骨转子间骨折211胫骨近端骨折胫骨近端骨折212胫骨近端骨折胫骨近端骨折213胫骨近端骨折胫骨近端骨折214胫骨骨折胫骨骨折215胫骨骨折胫骨骨折216胫骨骨折胫骨骨折217