高血压护理--课件

高血压的护理高血压的护理17/9/2024内容高血压-无形的杀手高血压诊断和分级高血压分类和病因高血压的症状高血压的并发症高血压的治疗高血压的护理高血压的家庭护理措施8/13/2023内 容高血压-无形的杀手27/9/2024高血压正以惊人的速度增长百分比*(%)04812162019591814106219791991200211.88%7.73%18.8%5.11%20022002年，我国年，我国年，我国年，我国1818岁岁及以上居民高血及以上居民高血及以上居民高血及以上居民高血压压患病率患病率患病率患病率为为18.8%,18.8%,全国患病人数已超全国患病人数已超全国患病人数已超全国患病人数已超过过1.61.6亿亿中国居民营养与健康现状中国居民营养与健康现状.卫生部、科技部、统计局卫生部、科技部、统计局,2004年年10月月12日。日。8/13/2023高血压正以惊人的速度增长百分比*0481237/9/2024高血压及其合并症已成为医疗卫生的沉重负担在全球，高血压导致：62%的脑卒中1 49%的心脏病事件1高血压是疾病的第三大危险因素：每年导致710万人过早死亡1高血压是医疗卫生支出的一大负担：2004年，在美国因高血压产生的直接和间接费用为555亿美元，药品的花费为210亿美元2 在德国，高血压占据了所有心血管疾病费用的 23%31.WHO,2004;2.AHA,2004 3.Leal J et al.Eur Heart J 2006;27:16101619c8/13/2023高血压及其合并症已成为医疗卫生的沉重负担在4高血压护理-课件5高血压护理-课件67/9/2024高血压的诊断 在未使用降压药物的情况下，非同日次测量血压，收缩压140和（或）舒张压908/13/2023高血压的诊断 在未使用降压药物的情况7高血压护理-课件8高血压护理-课件9高血压护理-课件10高血压护理-课件11高血压护理-课件12高血压护理-课件137/9/2024治疗治疗要点要点身体身体身体身体状况状况状况状况心理社心理社会状况会状况辅助辅助辅助辅助检查检查检查检查健康史（一）（一）（二）（二）（四）（四）（五）（五）护护 理理 评评 估估二（三）（三）8/13/2023治疗身体辅助健康史（一）（二）（四）（五）147/9/2024健康史询问病人有无高血压家族史询问病人有无高血压家族史有无摄盐过多、摄钙和摄钾过低、摄入高有无摄盐过多、摄钙和摄钾过低、摄入高蛋白质饮食和摄饱和脂肪酸过多的习惯蛋白质饮食和摄饱和脂肪酸过多的习惯有无烟酒嗜好有无烟酒嗜好了解病人个性特征、职业、人际关系，是了解病人个性特征、职业、人际关系，是否从事脑力劳动，或从事精神紧张度高的职否从事脑力劳动，或从事精神紧张度高的职业和长期噪声环境中工作业和长期噪声环境中工作有无肥胖、心脏病、肾脏疾病、糖尿病、有无肥胖、心脏病、肾脏疾病、糖尿病、高脂血症及痛风等病史高脂血症及痛风等病史用药情况用药情况 8/13/2023询问病人有无高血压家族史157/9/2024身体评估身体评估一般表现一般表现 恶性或急进型高血压恶性或急进型高血压 并发症并发症 高血压急症高血压急症 高血压危险度分层高血压危险度分层 8/13/2023身体评估一般表现 恶性或急进型高血压 并发167/9/2024一般表现一般表现 血压升高血压升高 、头痛、头痛、眩晕、耳鸣、疲劳及心眩晕、耳鸣、疲劳及心悸等悸等 8/13/2023一般表现 血压升高、头痛、眩晕、177/9/2024恶性或急进型高血压恶性或急进型高血压 病情急剧发展，血压显著升高，舒张压持续病情急剧发展，血压显著升高，舒张压持续130mmHg，伴头痛、视力模糊、眼底出血、渗，伴头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视乳头水肿，肾损害突出，有持续性蛋白尿、出和视乳头水肿，肾损害突出，有持续性蛋白尿、血尿、管型尿，如不及时有效地降压治疗，预后血尿、管型尿，如不及时有效地降压治疗，预后很差，常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。很差，常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。8/13/2023恶性或急进型高血压 病情急187/9/2024高血压危象高血压危象高血压脑病高血压脑病 其他：脑血管病其他：脑血管病 心力衰竭心力衰竭 慢性肾衰竭慢性肾衰竭 主动脉夹层主动脉夹层 高血压视网膜病变高血压视网膜病变并发症并发症 8/13/2023高血压危象并发症 197/9/2024 指短时期内（数小时或数天）血压重度升高，指短时期内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压持续舒张压持续130mmHg和（或）收缩压和（或）收缩压200mmHg，伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底及大动脉伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底及大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。的严重功能障碍或不可逆性损害。高血压急症高血压急症 8/13/2023高血压急症 207/9/2024极高危极高危极高危极高危极高危极高危有并发症有并发症极高危极高危高危高危高危高危3个以上危险因素，个以上危险因素，或糖尿病，或靶或糖尿病，或靶器官损害者；器官损害者；极高危极高危中危中危中危中危12个危险因素个危险因素高危高危中危中危低危低危无其他危险因素无其他危险因素3 3级（收缩级（收缩压压180180或或舒张压舒张压110）2 2级（收缩压级（收缩压1 160179或舒或舒张压张压100109）1 1级（收缩级（收缩压压1 140159或舒张压或舒张压9099）血压水平（血压水平（mmHgmmHg）其他危险因素和其他危险因素和病史病史高血压危险度分层标准高血压危险度分层标准8/13/2023极高危极高危极高危有并发症极高危高危高危3217/9/2024心血管疾病的危险因素心血管疾病的危险因素血胆固醇血胆固醇5.72mmol/L糖尿病糖尿病吸烟吸烟男性男性55岁、女性岁、女性65岁岁早发心血管疾病家族早发心血管疾病家族 （发病年龄女性（发病年龄女性65岁，男性岁，男性55岁）岁）高血压危险度分层高血压危险度分层 8/13/2023心血管疾病的危险因素血胆固醇5.72mm227/9/2024低危低危中危中危高危高危10年内将发生心脑年内将发生心脑血管病事件的概率血管病事件的概率15%15%20%20%30%高血压危险度分层高血压危险度分层 8/13/2023低危中危高危10年内将发生心脑血管病事件的237/9/2024 心理社会状况心理社会状况精神紧张、烦躁不安、焦虑及忧郁精神紧张、烦躁不安、焦虑及忧郁 8/13/2023精神紧张、烦躁不安、焦虑及忧郁 247/9/2024辅助检查辅助检查实验室检查实验室检查 蛋白尿、血尿、管型尿，蛋白尿、血尿、管型尿，血尿素氮血尿素氮 肌酐肌酐 血清总胆固醇血清总胆固醇 甘油三酯甘油三酯 血糖血糖 血尿酸血尿酸 影像学检查影像学检查眼底检查眼底检查8/13/2023辅助检查实验室检查 蛋白尿、血尿、管型尿，257/9/2024治疗高血压目标要点最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险 普普 通通 高高 血血 压压 患患 者者 的的 血血 压压 均均 应应 严严 格格 控控 制制 在在140/90mmHg 以下；以下；糖糖尿尿病病和和肾肾病病病病人人的的血血压压则则应应降降至至 130/80mmHg以以下下老老年年人人收收缩缩压压降降至至 150mmHg以以下下，如如能能耐耐受受，还还可以进一步降低可以进一步降低8/13/2023治疗高血压目标要点最大限度地降低心血管发267/9/20248/13/2023277/9/2024治治 疗疗 要要 点点u高血压急症的治疗高血压急症的治疗 u降压药物治疗降压药物治疗 u改善生活行为改善生活行为 适用于各级高血压病人适用于各级高血压病人 8/13/2023治 疗 要 点高血压急症的治疗 降压药物治287/9/2024护护 理理 措措 施施 一般护理一般护理健康指导健康指导病情观察病情观察心理护理心理护理用药护理用药护理高血压急症高血压急症的护理的护理8/13/2023护 理 措 施一般护理健康指导病情观察心理297/9/2024高血压临床护理【病情观察】【病情观察】1.1.定期监测血压。定期监测血压。2.2.密切观察并发症征象：密切观察并发症征象：血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、烦躁不安、血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、烦躁不安、视力模糊、意识障碍及肢体运动障碍，立即报告视力模糊、意识障碍及肢体运动障碍，立即报告医师并协助处理。医师并协助处理。8/13/2023高血压临床护理【病情观察】307/9/20241休息与活动休息与活动 适当休息，保证充足的睡眠，选择合适的运动，如适当休息，保证充足的睡眠，选择合适的运动，如慢跑或步行、打太极拳、气功慢跑或步行、打太极拳、气功 等，重症的病人应增加卧等，重症的病人应增加卧床休息，协助生活料理。床休息，协助生活料理。保持病室安静，减少声光刺激，限制探视；必要时保持病室安静，减少声光刺激，限制探视；必要时遵医嘱应用镇静剂。遵医嘱应用镇静剂。避免受伤，如避免迅速改变体位等危险因素。避免受伤，如避免迅速改变体位等危险因素。一般护理一般护理8/13/20231休息与活动 一般护理317/9/20242.饮食指导饮食指导 限限制制钠钠盐盐的的摄摄入入，每每日日食食盐盐摄摄入入量量低低于于5 5 g6 g6 g g以下以下 低低胆胆固固醇醇饮饮食食，少少吃吃动动物物脂脂肪肪，对对肥肥胖胖者者应应限限制总热量，使其体重控制在理想范围内制总热量，使其体重控制在理想范围内 少少吃吃甜甜食食，甜甜食食含含糖糖量量高高可可在在体体内内转转化化成成脂脂肪肪，促进动脉硬化促进动脉硬化 戒烟少酒戒烟少酒 每每天天坚坚持持摄摄入入高高钙钙食食物物能能使使2/32/3左左右右的的人人受受到到明明显显降降压压效效果果，含含钙钙食食物物很很多多，如如奶奶制制品品、豆豆制制品、芝麻酱、虾皮品、芝麻酱、虾皮8/13/20232.饮食指导限制钠盐的摄入，每日食盐摄入327/9/20243.运动指导运动指导 根据患者的自身爱好和力所能及的运动量进行根据患者的自身爱好和力所能及的运动量进行适当运动，如慢步、慢跑、太极拳等适当运动，如慢步、慢跑、太极拳等运运动动时时间间初初始始为为10 10 min15 min15 minmin，一一般般为为30 30 minmin，3 3次次/周周55次次/周周运运动动循循序序渐渐进进，先先从从轻轻度度开开始始，逐逐渐渐增增加加运运动动量量，活活动动后后无无明明显显不不适适为为宜宜。如如运运动动出出现现胸胸闷闷、心心慌慌等应立即停止运动等应立即停止运动8/13/20233.运动指导 根据患者的自身爱好和力所能337/9/20244.心理护理心理护理 高高血血压压是是一一种种慢慢性性病病，病病程程迁迁延延不不愈愈，且且并并发发症症多多而而严严重重，需需要要终终身身用用药药，易易使使患患者者产产生生急急燥燥、忧忧郁郁、悲悲观观、甚甚至至自自暴暴自自弃弃等等不不良良心心理理。能能否否做做好心理护理，关系到患者的治疗效果好心理护理，关系到患者的治疗效果8/13/20234.心理护理 高血压是一种慢性病，病347/9/2024常用降压药、不良反应及禁忌证常用降压药、不良反应及禁忌证 5.用药护理用药护理8/13/2023常用降压药、不良反应及禁忌证 5.用药护理357/9/2024高血压急症护理高血压急症护理定期监测血压，密切观察病情变化定期监测血压，密切观察病情变化安置病人于平卧或半卧位，抬高床安置病人于平卧或半卧位，抬高床 绝对卧床休息，做好生活护理绝对卧床休息，做好生活护理 避免不良刺激和不必要的活动避免不良刺激和不必要的活动 安定病人情绪，必要时遵医嘱给予镇静剂安定病人情绪，必要时遵医嘱给予镇静剂保持呼吸道通畅，吸氧保持呼吸道通畅，吸氧连接好心电、血压和呼吸监护连接好心电、血压和呼吸监护迅速建立静脉通路，遵医嘱给予硝普钠，测血压迅速建立静脉通路，遵医嘱给予硝普钠，测血压/5 10min，使血压缓慢下降并保持在安全范围，使血压缓慢下降并保持在安全范围迅速降压，迅速降压，对症处理对症处理8/13/2023高血压急症护理定期监测血压，密切观察病情367/9/2024健康指导健康指导疾病相关知识的指导疾病相关知识的指导 指导病人自我监测血压指导病人自我监测血压指导病人正确服用药物指导病人正确服用药物饮食护理饮食护理心理指导心理指导定期复诊定期复诊8/13/2023健康指导疾病相关知识的指导 377/9/2024健康指导健康指导1疾病知识指导疾病知识指导 向病人介绍高血压的有关知识和危害性，向病人介绍高血压的有关知识和危害性，让病人了解控制血压的重要性和终身治疗的让病人了解控制血压的重要性和终身治疗的必要性。教会病人和家属正确的测量血压的必要性。教会病人和家属正确的测量血压的方法，说明长期坚持治疗将血压控制在正常方法，说明长期坚持治疗将血压控制在正常范围可预防和减轻靶器官损害。范围可预防和减轻靶器官损害。8/13/2023健康指导1疾病知识指导387/9/2024健康指导健康指导2生活方式指导生活方式指导戒烟、戒酒或限制饮酒可使血压下降戒烟、戒酒或限制饮酒可使血压下降减轻和控制体重减轻和控制体重合理膳食合理膳食增加体力活动增加体力活动减轻精神压力保持心理平衡减轻精神压力保持心理平衡8/13/2023健康指导2生活方式指导397/9/2024健康指导健康指导3用药指导用药指导 强调长期药物治疗的重要性，详强调长期药物治疗的重要性，详细告知病人降压药物的名称、作用、用细告知病人降压药物的名称、作用、用法、剂量、疗效与不良反应的观察及应法、剂量、疗效与不良反应的观察及应对方法，嘱病人遵医嘱服药，不可随意对方法，嘱病人遵医嘱服药，不可随意增减药量，或漏服、补吃药物，或突然增减药量，或漏服、补吃药物，或突然停药停药 8/13/2023健康指导3用药指导407/9/2024健康指导健康指导4.4.定期复查定期复查 根根据据危危险险度度分分层层决决定定复复诊诊时时间间。低低危危或或中中危危者者，每每1 13 3个个月月随随诊诊一一次次；高高危危者者，至至少少每每个个月月随随诊诊一一次次。血血压压升升高高或或病病情情异异常常时时及时就诊。及时就诊。8/13/2023健康指导4.定期复查417/9/2024家庭护理措施家庭护理措施 教教会会病病人人及及家家属属正正确确测测量量血血压压的的方方法法及及自自我我监监测测病病情情，嘱嘱病病人人按按医医嘱嘱服药，如血压控制不满意或出现心动过缓等不良反应随时就诊服药，如血压控制不满意或出现心动过缓等不良反应随时就诊限制钠盐摄入，每日应低于限制钠盐摄入，每日应低于6g6g保证充足的钾、钙摄入保证充足的钾、钙摄入减少脂肪摄入，补充适量优质蛋白减少脂肪摄入，补充适量优质蛋白增加粗纤维食物摄入，预防便秘增加粗纤维食物摄入，预防便秘戒烟限酒戒烟限酒减轻体重，控制总热量摄入减轻体重，控制总热量摄入 合理安排活动量合理安排活动量运动方式运动方式 根据年龄和血压水平选择根据年龄和血压水平选择运动强度指标运动强度指标 =最大心率达到最大心率达到180180（或（或170170）-年龄年龄 8/13/2023家庭护理措施427/9/2024小结高高血血压压护护理理的的现现代代理理念念是是预预防防或或减减少少并并发发症症，降降低低死死亡亡率率及致残率及致残率为为提提高高高高血血压压患患者者的的生生活活质质量量，制制定定全全面面的的，个个体体化化的的，综合的护理措施综合的护理措施8/13/2023小 结高血压护理的现代理念是预防43Thank You!Thank You!44