牙髓病与根尖周病培训课件

牙髓病与根尖周病牙髓病与根尖周病第一节第一节 乳牙牙髓病和根尖周病的治疗目的乳牙牙髓病和根尖周病的治疗目的2牙髓病与根尖周病牙龈脓肿牙龈脓肿颌颌面面部部蜂蜂窝窝织织炎炎3牙髓病与根尖周病4牙髓病与根尖周病5牙髓病与根尖周病6牙髓病与根尖周病第一节第一节 乳牙牙髓病和根尖周病的治疗目的乳牙牙髓病和根尖周病的治疗目的v去除感染和慢性炎症，消除疼痛去除感染和慢性炎症，消除疼痛v预防乳牙的早失预防乳牙的早失维持良好的咀嚼功能，提高消化和吸收能力维持良好的咀嚼功能，提高消化和吸收能力预防间隙丧失，以利于骨骼和牙弓的发育预防间隙丧失，以利于骨骼和牙弓的发育v防止对继承恒牙病理性的影响防止对继承恒牙病理性的影响发育不良发育不良(Turners)(Turners)异位萌出异位萌出早萌早萌7牙髓病与根尖周病第二节第二节 乳牙牙髓病和根尖周病乳牙牙髓病和根尖周病的检查和诊断方法的检查和诊断方法8牙髓病与根尖周病检查要点检查要点l疼痛疼痛l肿胀肿胀l叩诊和松动度检查叩诊和松动度检查lX X线检查线检查9牙髓病与根尖周病疼痛史疼痛史v疼痛方式（自发痛、激发痛）疼痛方式（自发痛、激发痛）v持续时间持续时间v发作频率发作频率v严重程度严重程度v疼痛定位疼痛定位10牙髓病与根尖周病v注意：注意：乳牙的牙髓病和根尖周病的疼痛表现悬殊，乳牙的牙髓病和根尖周病的疼痛表现悬殊，应细问病史，尽量了解患儿和家长对疼痛应细问病史，尽量了解患儿和家长对疼痛变化的叙述变化的叙述有疼痛史表明牙髓有炎症或已坏死，但已有疼痛史表明牙髓有炎症或已坏死，但已病变或坏死的牙髓不一定都有症状，必须病变或坏死的牙髓不一定都有症状，必须结合临床检查，综合判断结合临床检查，综合判断11牙髓病与根尖周病12牙髓病与根尖周病13牙髓病与根尖周病14牙髓病与根尖周病瘘道瘘道15牙髓病与根尖周病叩诊叩诊需仔细观察患儿的反应！需仔细观察患儿的反应！16牙髓病与根尖周病松动度松动度 注意生理性牙根吸收与病理性注意生理性牙根吸收与病理性 牙根吸收及骨丧失的鉴别牙根吸收及骨丧失的鉴别17牙髓病与根尖周病X X线检查线检查18牙髓病与根尖周病X X线检查线检查19牙髓病与根尖周病X X线检查线检查20牙髓病与根尖周病X X线检查线检查21牙髓病与根尖周病X X线检查线检查22牙髓病与根尖周病X X线检查线检查23牙髓病与根尖周病X X线检查线检查24牙髓病与根尖周病检查要点检查要点l疼痛疼痛l肿胀肿胀l叩诊和松动度检查叩诊和松动度检查lX X线检查线检查25牙髓病与根尖周病第三节第三节 乳牙牙髓病乳牙牙髓病26牙髓病与根尖周病乳牙牙髓病的分类乳牙牙髓病的分类v急性牙髓炎急性牙髓炎v慢性牙髓炎慢性牙髓炎v牙髓坏死牙髓坏死v牙髓变性牙髓变性27牙髓病与根尖周病乳牙牙髓病的治疗乳牙牙髓病的治疗v盖髓术盖髓术v氢氧化钙活髓切断术氢氧化钙活髓切断术v甲醛甲酚切髓术甲醛甲酚切髓术v干髓术干髓术v去髓术去髓术28牙髓病与根尖周病氢氧化钙活髓切断术氢氧化钙活髓切断术v定义：氢氧化钙活髓切断术是在局麻下定义：氢氧化钙活髓切断术是在局麻下将冠部牙髓组织切断和去除，在牙髓断将冠部牙髓组织切断和去除，在牙髓断面上覆盖氢氧化钙制剂，保存根髓的活面上覆盖氢氧化钙制剂，保存根髓的活性，并在创面上形成一层硬组织屏障的性，并在创面上形成一层硬组织屏障的治疗方法治疗方法v适用牙齿：乳牙、恒牙适用牙齿：乳牙、恒牙29牙髓病与根尖周病氢氧化钙活髓切断术氢氧化钙活髓切断术v适应证：适应证：深龋、部分冠髓牙髓炎深龋、部分冠髓牙髓炎前牙外伤性冠折牙髓外露前牙外伤性冠折牙髓外露 30牙髓病与根尖周病氢氢氧氧化化钙钙活活髓髓切切断断术术步步骤骤31牙髓病与根尖周病32牙髓病与根尖周病33牙髓病与根尖周病34牙髓病与根尖周病35牙髓病与根尖周病36牙髓病与根尖周病37牙髓病与根尖周病38牙髓病与根尖周病氢氧化钙活髓切断术氢氧化钙活髓切断术39牙髓病与根尖周病氢氧化钙活髓切断术氢氧化钙活髓切断术40牙髓病与根尖周病甲醛甲酚切髓术甲醛甲酚切髓术v适应证适应证v乳牙深龋、部分冠髓牙髓炎乳牙深龋、部分冠髓牙髓炎v操作步骤操作步骤v与氢氧化钙活髓切断术相似与氢氧化钙活髓切断术相似v去冠髓、棉球压迫止血后，用蘸有甲醛甲酚液的去冠髓、棉球压迫止血后，用蘸有甲醛甲酚液的棉球置于断髓面上，使之与牙髓组织接触棉球置于断髓面上，使之与牙髓组织接触23分分钟，再将甲醛甲酚糊剂覆盖于牙髓断面上钟，再将甲醛甲酚糊剂覆盖于牙髓断面上41牙髓病与根尖周病去髓术去髓术42牙髓病与根尖周病第四节第四节 乳牙根尖周病乳牙根尖周病v定义：乳牙根尖周病是指根尖周围或根分叉部位的定义：乳牙根尖周病是指根尖周围或根分叉部位的牙骨质、牙周膜和牙槽骨等组织的炎症性疾病牙骨质、牙周膜和牙槽骨等组织的炎症性疾病43牙髓病与根尖周病一、乳牙根尖周病特点一、乳牙根尖周病特点44牙髓病与根尖周病一、乳牙根尖周病特点一、乳牙根尖周病特点45牙髓病与根尖周病一、乳牙根尖周病特点一、乳牙根尖周病特点46牙髓病与根尖周病v乳牙急性根尖周炎的应急处理乳牙急性根尖周炎的应急处理v乳牙根管治疗乳牙根管治疗二、乳牙根尖周炎的治疗二、乳牙根尖周炎的治疗47牙髓病与根尖周病乳牙急性根尖周炎的应急处理乳牙急性根尖周炎的应急处理建立髓腔引流建立髓腔引流48牙髓病与根尖周病乳牙急性根尖周炎的应急处理乳牙急性根尖周炎的应急处理切切开开排排脓脓49牙髓病与根尖周病乳牙急性根尖周炎的应急处理乳牙急性根尖周炎的应急处理抗菌药物的全身治疗抗菌药物的全身治疗v对于局部感染较为严重的病例，应对于局部感染较为严重的病例，应通过抗菌药物的全身应用，加速炎通过抗菌药物的全身应用，加速炎症的消退症的消退50牙髓病与根尖周病v定义：乳牙根管治疗术是通过根管预备和药定义：乳牙根管治疗术是通过根管预备和药物消毒去除感染物质对根尖周组织的不良刺物消毒去除感染物质对根尖周组织的不良刺激，并用可吸收的充填材料充填根管，达到激，并用可吸收的充填材料充填根管，达到促进根尖周病愈合的方法，是治疗乳牙根尖促进根尖周病愈合的方法，是治疗乳牙根尖周病的有效方法周病的有效方法乳牙根管治疗术乳牙根管治疗术51牙髓病与根尖周病乳牙根管治疗术乳牙根管治疗术v适应证适应证v 牙髓坏死而应保留的乳牙牙髓坏死而应保留的乳牙v 根尖周炎症而具有保留价值的乳牙根尖周炎症而具有保留价值的乳牙52牙髓病与根尖周病治治疗疗步步骤骤53牙髓病与根尖周病54牙髓病与根尖周病55牙髓病与根尖周病56牙髓病与根尖周病57牙髓病与根尖周病58牙髓病与根尖周病治疗步骤治疗步骤59牙髓病与根尖周病第五节第五节 年轻恒牙牙髓病和根尖周病年轻恒牙牙髓病和根尖周病60牙髓病与根尖周病年轻恒牙牙髓病年轻恒牙牙髓病和根尖周病的治疗原则和根尖周病的治疗原则v治疗原则：治疗原则：尽力保存活髓组织，如不尽力保存活髓组织，如不能保存全部活髓，也应保存根部活髓。能保存全部活髓，也应保存根部活髓。如不能保存根部活髓，也应保存牙齿如不能保存根部活髓，也应保存牙齿 62牙髓病与根尖周病年轻恒牙牙髓病年轻恒牙牙髓病和根尖周病的治疗方法和根尖周病的治疗方法l 盖髓术盖髓术 l 活髓切断术活髓切断术 l 根尖诱导成形术根尖诱导成形术63牙髓病与根尖周病活髓切断术活髓切断术v适应证：适应证：1.1.深龋、部分冠髓牙髓炎。深龋、部分冠髓牙髓炎。2.2.前牙外伤性冠折牙髓外露。前牙外伤性冠折牙髓外露。v操作步骤：操作步骤：同乳牙氢氧化钙活髓切断术同乳牙氢氧化钙活髓切断术。64牙髓病与根尖周病治疗前治疗前 治疗治疗2 2月后月后65牙髓病与根尖周病治疗前治疗前 治疗治疗2 2月后月后66牙髓病与根尖周病 治疗前治疗前 治疗治疗2 2月后月后67牙髓病与根尖周病根尖诱导成形术根尖诱导成形术u 定义定义u 是指牙根未完全形成之前发生牙髓严是指牙根未完全形成之前发生牙髓严重病变或尖周炎症的年轻恒牙，在控制重病变或尖周炎症的年轻恒牙，在控制感染的基础上，用药物及手术保存方法感染的基础上，用药物及手术保存方法保存根尖部的牙髓或使尖周组织沉积硬保存根尖部的牙髓或使尖周组织沉积硬组织，促使牙根继续发育和根尖形成的组织，促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法治疗方法68牙髓病与根尖周病根尖诱导成形术根尖诱导成形术n适应证适应证牙髓炎波及根髓的年轻恒牙牙髓炎波及根髓的年轻恒牙牙髓全部坏死或并发根尖周炎的年轻恒牙牙髓全部坏死或并发根尖周炎的年轻恒牙69牙髓病与根尖周病根尖诱导成形术根尖诱导成形术v治疗阶段治疗阶段d第一阶段：消除感染和尖周病变，第一阶段：消除感染和尖周病变，诱导牙根继续发育诱导牙根继续发育d第二阶段：根管永久充填，使根尖第二阶段：根管永久充填，使根尖孔封闭孔封闭70牙髓病与根尖周病治疗步骤治疗步骤71牙髓病与根尖周病根尖诱导成形术牙根继续发育的类型根尖诱导成形术牙根继续发育的类型72牙髓病与根尖周病根尖诱导成形术牙根继续发育的类型根尖诱导成形术牙根继续发育的类型73牙髓病与根尖周病根尖诱导成形术后牙根发育情况根尖诱导成形术后牙根发育情况74牙髓病与根尖周病根尖诱导成形术牙根继续发育的类型根尖诱导成形术牙根继续发育的类型75牙髓病与根尖周病根尖诱导成形术牙根继续发育的类型根尖诱导成形术牙根继续发育的类型v1.1.根尖继续发育根尖继续发育,管腔缩小管腔缩小,根尖封闭根尖封闭v2.2.根管腔无变化根管腔无变化,根尖封闭根尖封闭v3.X3.X线片上未见牙根继续发育线片上未见牙根继续发育,但根管内探测但根管内探测 有明显阻力有明显阻力,说明根尖处有薄的钙化屏障说明根尖处有薄的钙化屏障v4.X4.X线片上见在根端线片上见在根端1/31/3处形成钙化屏障处形成钙化屏障 76牙髓病与根尖周病