性激素六项解读课件

1 112 223 33一、六项激素的名字分泌场所常用单位4 4一、六项激素的名字分泌场所常用单位4二、如何抽血？除了孕激素（除了孕激素（P P）以外，以外，其它五项的抽血时间应该是在月经周期的第其它五项的抽血时间应该是在月经周期的第2-42-4天（见血算是第天（见血算是第一天），这时候查的结果代表一个人的基础激素水平。一天），这时候查的结果代表一个人的基础激素水平。通常空腹、上午抽血为宜。抽血前静坐半小时以上，通常空腹、上午抽血为宜。抽血前静坐半小时以上，避免激素水平因为运动而产生波动。避免激素水平因为运动而产生波动。孕激素（孕激素（P P）应该在月经周期的第）应该在月经周期的第22-2422-24天抽血（见血算是第一天）。天抽血（见血算是第一天）。睾酮睾酮(T)(T)和泌乳素（和泌乳素（PRLPRL）不受月经周期的限制，）不受月经周期的限制，也就是说在任何一天抽血均可。也就是说在任何一天抽血均可。泌乳素抽血最好在上午泌乳素抽血最好在上午9:009:00至至10:0010:00之间，之间，抽血之前静坐半小时以上方好。抽血之前静坐半小时以上方好。如果你闭经如果你闭经3-63-6个月以上，个月以上，并且没有怀孕，你可以任何一天抽血均可。并且没有怀孕，你可以任何一天抽血均可。如果你已经怀孕了，如果你已经怀孕了，那么通常只查孕激素和雌激素（和那么通常只查孕激素和雌激素（和HCGHCG），），其它激素就不必查了。其它激素就不必查了。5 5二、如何抽血？除了孕激素（P）以外，其它五项的抽血时间三、六项激素在卵巢周期中的分泌规律6 6三、六项激素在卵巢周期中的分泌规律6雌二醇（雌二醇（E2E2），月经期和早卵泡期通常维持在较低的水平。在排卵前），月经期和早卵泡期通常维持在较低的水平。在排卵前有一个高峰，黄体期则维持较长时间的平台期，有一个高峰，黄体期则维持较长时间的平台期，月经来潮则迅速下降。月经来潮则迅速下降。孕激素（孕激素（P P）在排卵前始终维持低水平。排卵后黄体逐渐成熟并分泌）在排卵前始终维持低水平。排卵后黄体逐渐成熟并分泌大量孕激素。排卵后大量孕激素。排卵后8-98-9天（就是周期的第天（就是周期的第22-2422-24天）黄体达到成熟的天）黄体达到成熟的高峰。高峰。这就是为什么大夫通常在月经期让你查的是内分泌五项，而不是六项。这就是为什么大夫通常在月经期让你查的是内分泌五项，而不是六项。因为排卵前检查孕激素没有意义。大夫建议你在月经的第因为排卵前检查孕激素没有意义。大夫建议你在月经的第22-2422-24天抽天抽血查孕激素水平，目的是检查有没有排卵。血查孕激素水平，目的是检查有没有排卵。卵泡刺激素（卵泡刺激素（FSHFSH）和黄体生成素（）和黄体生成素（LHLH），），它们代表卵巢的功能。它们代表卵巢的功能。这这2 2种激素只有在排卵前种激素只有在排卵前1-21-2天突然出现一个高峰并维持暂短时间，天突然出现一个高峰并维持暂短时间，其其它时间都维持在较低水平。它时间都维持在较低水平。LHLH峰值通常出现在排卵前的峰值通常出现在排卵前的24-4824-48小时，小时，这是我们这是我们LHLH试纸监测排卵的原因。试纸监测排卵的原因。睾酮（睾酮（T T）垂体泌乳素（）垂体泌乳素（PRLPRL）没有明显的周期变化，通常在周期的）没有明显的周期变化，通常在周期的任何一天检查都是可以的。任何一天检查都是可以的。7 7雌二醇（E2），月经期和早卵泡期通常维持在较低的水平。在排卵大家应该也有点累了，稍作休息大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流8 8大家应该也有点累了，稍作休息大家有疑问的，可以询问和交流8四、激素六项的解读1 1、雌雌雌雌二二二二醇醇醇醇E E2 2 早早卵卵泡泡期期雌雌激激素素的的均均值值是是4 40 0.6 68 8 1 19 9.5 55 5 p pg g/mml l，通通常常在在2 20 0-5 50 0 p pg g/mml l之之间间。早早卵卵泡泡期期（月月经经期期）E E2 2大大于于1 10 00 0p pg g/mml l表表明明卵卵巢巢功功能能欠欠佳佳，如如果果此此期期数数值值超超过过1 10 00 0p pg g/mml l，则则代代表表卵卵巢巢储储备备功功能能较较差差。E E2 29 9p pg g/mml l，为为性性腺腺功功能能启启动动的的标标志志，青青春春期期前前测测定定可可辅辅助助判判断断是是否否为为性性早早熟熟；也也可可用用以以评评估估是是否否已已临临停停经经，绝绝经经期期 E E2 2 3 30 0 p pg g/mml l；对对于于卵卵巢巢早早衰衰者者，E E2 2亦亦低低于于正正常常水水平平。9 9四、激素六项的解读1、雌二醇E292 2、孕激素、孕激素、孕激素、孕激素PP非孕期非孕期非孕期非孕期 P P是卵巢分泌的，主要是黄体分泌的。是卵巢分泌的，主要是黄体分泌的。是卵巢分泌的，主要是黄体分泌的。是卵巢分泌的，主要是黄体分泌的。P P在早卵泡期均值为在早卵泡期均值为在早卵泡期均值为在早卵泡期均值为0.920.52ng/ml0.920.52ng/ml，排卵前始终维持，排卵前始终维持，排卵前始终维持，排卵前始终维持2ng/ml1015IU/LFSH1015IU/L，提示卵巢功能减退。，提示卵巢功能减退。FSH40IU/LFSH40IU/L提示卵巢功能衰竭，是诊断绝经的临界值。提示卵巢功能衰竭，是诊断绝经的临界值。12123、卵泡刺激素FSH124 4、黄体生成素、黄体生成素、黄体生成素、黄体生成素LHLH也是评价卵巢功能的指标之一。也是评价卵巢功能的指标之一。基础基础LHLH水平应该是水平应该是10IU/L10IU/L。LHLH在排卵前在排卵前24-4824-48小时有一个高峰，均值为小时有一个高峰，均值为52.9824.35IU/L52.9824.35IU/L。突然升高的突然升高的LHLH分泌到尿中，维持数小时消失，然后排卵发生。分泌到尿中，维持数小时消失，然后排卵发生。因此如果我们在尿中用因此如果我们在尿中用LHLH试纸测到阳性，那么可能试纸测到阳性，那么可能2424小时至小时至4848小时之间就排卵了。小时之间就排卵了。除了监测排卵的用途以外，除了监测排卵的用途以外，LHLH和和FSHFSH测定还可鉴别中枢性或卵巢性闭经。测定还可鉴别中枢性或卵巢性闭经。LHLH和和44IU/LIU/L为高促性腺激素（卵巢性）闭经，即绝经；为高促性腺激素（卵巢性）闭经，即绝经；和均和均IU/LIU/L，为低促性腺激素（下丘脑或垂体性）闭经，如席汉综合征；，为低促性腺激素（下丘脑或垂体性）闭经，如席汉综合征；血血S S比值比值2 2或或LHLH25IU/L25IU/L为多囊卵巢综合征（为多囊卵巢综合征（COSCOS）参考诊断指标之一。）参考诊断指标之一。（注意（注意（注意（注意LHLH及及及及LH/FSHLH/FSH比值并不是诊断多囊卵巢综合征的必要指标）。比值并不是诊断多囊卵巢综合征的必要指标）。比值并不是诊断多囊卵巢综合征的必要指标）。比值并不是诊断多囊卵巢综合征的必要指标）。13134、黄体生成素LH135 5、睾酮、睾酮、睾酮、睾酮T T 睾酮由肾上腺和卵巢分泌。正常的基础值为睾酮由肾上腺和卵巢分泌。正常的基础值为0.290.14ng/ml0.290.14ng/ml。多囊卵巢综合征时可能睾酮增高。多囊卵巢综合征有的人虽然睾酮检多囊卵巢综合征时可能睾酮增高。多囊卵巢综合征有的人虽然睾酮检测值不高，但是有高雄的表现，测值不高，但是有高雄的表现，比如座疮、毛发重、黑棘皮征等，这比如座疮、毛发重、黑棘皮征等，这可能是雄激素受体比较敏感等。可能是雄激素受体比较敏感等。血液中的睾酮高或者高雄的表现是诊断多囊卵巢综合征的一个重要指血液中的睾酮高或者高雄的表现是诊断多囊卵巢综合征的一个重要指标。但是它并不是一个必须有的指标。标。但是它并不是一个必须有的指标。高雄血征还要注意有否其它疾病，高雄血征还要注意有否其它疾病，比如分泌睾酮的肿瘤，或者肾上腺比如分泌睾酮的肿瘤，或者肾上腺皮质增生症等。皮质增生症等。14145、睾酮T146 6、泌泌泌泌乳乳乳乳素素素素P PR RL L 泌泌乳乳素素呈呈脉脉冲冲性性分分泌泌，一一般般在在上上午午9 9:0 00 0-1 10 0:0 00 0点点是是P PR RL L的的谷谷值值，所所以以P PR RL L需需要要这这个个时时间间检检测测。通通常常泌泌乳乳素素基基础础值值为为1 12 2.0 02 2 6 6.0 09 9n ng g/mml l。公公认认的的正正常常范范围围为为5 5-2 25 5 n ng g/mml l 或或1 10 0-2 28 8 n ng g/mml l（2 20 00 0-8 80 00 0mmI IU U/L L之之间间），正正常常的的妇妇女女应应该该不不超超过过2 23 30 0n ng g/mml l。15156、泌乳素PRL15