甲型H1N1流感防治--课件

甲型甲型H1N1流感防治流感防治-精品精品PPT课件课件甲型甲型H1N1病毒结构病毒结构病毒生物特性病毒生物特性n n甲型流感病毒对热敏感，通常甲型流感病毒对热敏感，通常5630min、6020分钟丧灭活，冻干或分钟丧灭活，冻干或-70可保存数可保存数年年n n在在pH值值3.0以下或以下或pH值值10.0以上感染力很以上感染力很快被破坏快被破坏n n紫外线敏感，紫外线敏感，4080小时即可灭活小时即可灭活n n一般的消毒药都有很好的杀灭作用一般的消毒药都有很好的杀灭作用n n包括乙醇、甲醛、乙醚、氯仿、丙酮、氧化剂、包括乙醇、甲醛、乙醚、氯仿、丙酮、氧化剂、包括乙醇、甲醛、乙醚、氯仿、丙酮、氧化剂、包括乙醇、甲醛、乙醚、氯仿、丙酮、氧化剂、卤素化合物、重金属、去污剂等卤素化合物、重金属、去污剂等卤素化合物、重金属、去污剂等卤素化合物、重金属、去污剂等流行状况流行状况n n美国曾于美国曾于1976年在新泽西州迪克斯堡的士年在新泽西州迪克斯堡的士兵中出现猪流感爆发，引起兵中出现猪流感爆发，引起200多例病例，多例病例，其中至少其中至少4名士兵进展成肺炎，名士兵进展成肺炎，1人死亡人死亡n n1988年，美国出现了猪流感人际间传播的年，美国出现了猪流感人际间传播的迹象，接触过一例猪流感病例的医护人员迹象，接触过一例猪流感病例的医护人员中出现了轻微的流感样疾病，并在血清中中出现了轻微的流感样疾病，并在血清中检测出猪流感抗体检测出猪流感抗体n n2005年年12月至月至2009年年2月期间，美国共报月期间，美国共报道了道了12例人感染猪流感病例，但均未出现例人感染猪流感病例，但均未出现死亡死亡流行病学特点流行病学特点n n传染源传染源n n感染病毒的猪或人是主要的感染来源感染病毒的猪或人是主要的感染来源 n n隐性感染者也具有传染性隐性感染者也具有传染性n n人可通过接触被猪流感病毒污染的物品后人可通过接触被猪流感病毒污染的物品后触摸口鼻而获得感染，被猪流感病毒污染触摸口鼻而获得感染，被猪流感病毒污染的环境也是潜在的感染来源的环境也是潜在的感染来源n n传播途径传播途径n n传播途径与季节性流感类似传播途径与季节性流感类似n n主要为呼吸道传播主要为呼吸道传播主要为呼吸道传播主要为呼吸道传播n n通过接触感染的猪或其粪便、周围污染的环境通过接触感染的猪或其粪便、周围污染的环境通过接触感染的猪或其粪便、周围污染的环境通过接触感染的猪或其粪便、周围污染的环境或气溶胶等途径传播或气溶胶等途径传播或气溶胶等途径传播或气溶胶等途径传播n n易感人群易感人群n n普遍易感普遍易感n n患者多数年龄在患者多数年龄在25岁至岁至45岁之间，目前报岁之间，目前报道以青壮年为主，应注意老人和儿童道以青壮年为主，应注意老人和儿童n n常发生在冬春季节常发生在冬春季节临床症状临床症状n n临床症状与流感相似临床症状与流感相似n n包括发热、咳嗽、咽痛、躯体包括发热、咳嗽、咽痛、躯体/肌肉疼痛、肌肉疼痛、头痛、畏寒和疲劳等头痛、畏寒和疲劳等,还会出现腹泻或呕吐、还会出现腹泻或呕吐、眼睛发红等眼睛发红等 n n有些人还会出现腹泻和呕吐，继发肺炎和有些人还会出现腹泻和呕吐，继发肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡呼吸衰竭，甚至死亡 病例诊断病例诊断n n主要结合流行病学史、临床表现和病原学主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查等检查等n n疑似病例：曾到过疫区，或与病猪及猪流疑似病例：曾到过疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史感患者有密切接触史(也可流行病学史不详也可流行病学史不详)，1周内出现流感临床表现，呼吸道分泌物、周内出现流感临床表现，呼吸道分泌物、咽试子、痰液、血清咽试子、痰液、血清H亚型病毒抗体阳性或亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性核酸检测阳性病例诊断病例诊断n n临床诊断病例：被诊断为疑似病例，且与临床诊断病例：被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者n n确诊病例：从呼吸道标本或血清中分离到确诊病例：从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒；特定病毒；RT-PCR对上述标本检测，有猪对上述标本检测，有猪流感病毒流感病毒RNA存在，经过测序证实，或两存在，经过测序证实，或两次血清抗体滴度次血清抗体滴度4倍升高，可确诊为人感染倍升高，可确诊为人感染猪流感猪流感治疗治疗n n近期分离到近期分离到A(H1N1)对神经氨酸酶抑制剂类对神经氨酸酶抑制剂类药物敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药药物敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药n n世界卫生组织和美国世界卫生组织和美国CDC均建议使用奥司均建议使用奥司他韦或扎那米韦治疗和预防他韦或扎那米韦治疗和预防n n剂量剂量75mg/d，疗程疗程5天，儿童慎用天，儿童慎用 n n但尚无有效的预防疫苗但尚无有效的预防疫苗甲型甲型H1N1感染源感染源?n n美国一名卫生官员美国一名卫生官员美国一名卫生官员美国一名卫生官员2 2日表示，不排除甲型日表示，不排除甲型日表示，不排除甲型日表示，不排除甲型H1N1H1N1流流流流感源于加利福尼亚的可能性。感源于加利福尼亚的可能性。感源于加利福尼亚的可能性。感源于加利福尼亚的可能性。n n甲型甲型甲型甲型H1N1H1N1流感在墨西哥爆发前，加州就已有了几流感在墨西哥爆发前，加州就已有了几流感在墨西哥爆发前，加州就已有了几流感在墨西哥爆发前，加州就已有了几起感染病例的报道起感染病例的报道起感染病例的报道起感染病例的报道n n加州加州加州加州3 3月月月月3030日发现首例病例日发现首例病例日发现首例病例日发现首例病例,是一名是一名是一名是一名1010岁男孩。岁男孩。岁男孩。岁男孩。4 4月月月月1313日确诊为甲型日确诊为甲型日确诊为甲型日确诊为甲型H1N1H1N1流感流感流感流感n n第二起病例是一名来自加州小县的第二起病例是一名来自加州小县的第二起病例是一名来自加州小县的第二起病例是一名来自加州小县的9 9岁女孩，她在岁女孩，她在岁女孩，她在岁女孩，她在3 3月月月月2828日因咳嗽和高烧接受治疗，在日因咳嗽和高烧接受治疗，在日因咳嗽和高烧接受治疗，在日因咳嗽和高烧接受治疗，在4 4月月月月1717日确诊日确诊日确诊日确诊感染甲型感染甲型感染甲型感染甲型H1N1H1N1流感流感流感流感n n这两名儿童并未到墨西哥旅游，也未和猪有过接这两名儿童并未到墨西哥旅游，也未和猪有过接这两名儿童并未到墨西哥旅游，也未和猪有过接这两名儿童并未到墨西哥旅游，也未和猪有过接触触触触n n世卫组织世卫组织25日警告说，墨西哥和美国发生日警告说，墨西哥和美国发生的人感染猪流感疫情已构成的人感染猪流感疫情已构成“具有国际影具有国际影响的公共卫生紧急事态响的公共卫生紧急事态”n n世卫组织世卫组织29日晚在日内瓦宣布，将流感大日晚在日内瓦宣布，将流感大流行警告级别从目前的流行警告级别从目前的4级提高到级提高到5级级病例管理与报告病例管理与报告n n20092009年年年年4 4月月月月3030日卫生部关于将甲型日卫生部关于将甲型日卫生部关于将甲型日卫生部关于将甲型H1N1H1N1流感流感流感流感(原原原原称人感染猪流感称人感染猪流感称人感染猪流感称人感染猪流感)纳入纳入纳入纳入中华人民共和国传染病防中华人民共和国传染病防中华人民共和国传染病防中华人民共和国传染病防治法治法治法治法规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施预防、控制措施预防、控制措施预防、控制措施n n甲型甲型甲型甲型H1N1H1N1流感还被纳入国境卫生检疫法规定的检流感还被纳入国境卫生检疫法规定的检流感还被纳入国境卫生检疫法规定的检流感还被纳入国境卫生检疫法规定的检疫传染病管理。疫传染病管理。疫传染病管理。疫传染病管理。n n各级医疗机构发现符合病例定义的疑似、临床和各级医疗机构发现符合病例定义的疑似、临床和各级医疗机构发现符合病例定义的疑似、临床和各级医疗机构发现符合病例定义的疑似、临床和确诊病例时，于确诊病例时，于确诊病例时，于确诊病例时，于2 2小时内通过国家疾病监测信息报小时内通过国家疾病监测信息报小时内通过国家疾病监测信息报小时内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报告管理系统进行网络直报告管理系统进行网络直报告管理系统进行网络直报 预防措施预防措施n n控制传染源控制传染源控制传染源控制传染源n n开展流感疫情监测开展流感疫情监测开展流感疫情监测开展流感疫情监测n n卫生部从卫生部从卫生部从卫生部从3 3日起启动了甲型日起启动了甲型日起启动了甲型日起启动了甲型H1N1H1N1流感日报告和零报告流感日报告和零报告流感日报告和零报告流感日报告和零报告制度制度制度制度n n采取有效的出入境检疫措施采取有效的出入境检疫措施采取有效的出入境检疫措施采取有效的出入境检疫措施n n一旦发现病人及疑似病人进行隔离一旦发现病人及疑似病人进行隔离一旦发现病人及疑似病人进行隔离一旦发现病人及疑似病人进行隔离n n立即报告和进行实验室采样检测立即报告和进行实验室采样检测立即报告和进行实验室采样检测立即报告和进行实验室采样检测 n n切断传播途经切断传播途经切断传播途经切断传播途经n n对患者所在单位、家庭等进行消毒，对患者所在单位、家庭等进行消毒，对患者所在单位、家庭等进行消毒，对患者所在单位、家庭等进行消毒，n n收治病人的门诊和病房做好隔离消毒收治病人的门诊和病房做好隔离消毒收治病人的门诊和病房做好隔离消毒收治病人的门诊和病房做好隔离消毒n n标本按照不明原因肺炎病例要求进行运送和处理标本按照不明原因肺炎病例要求进行运送和处理标本按照不明原因肺炎病例要求进行运送和处理标本按照不明原因肺炎病例要求进行运送和处理n n保护健康人群保护健康人群保护健康人群保护健康人群n n养成良好的个人卫生习惯，充足睡眠、勤于锻炼、养成良好的个人卫生习惯，充足睡眠、勤于锻炼、养成良好的个人卫生习惯，充足睡眠、勤于锻炼、养成良好的个人卫生习惯，充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养减少压力、足够营养减少压力、足够营养减少压力、足够营养n n 避免接触流感样症状等呼吸道病人避免接触流感样症状等呼吸道病人避免接触流感样症状等呼吸道病人避免接触流感样症状等呼吸道病人n n经常使用肥皂和清水洗手经常使用肥皂和清水洗手经常使用肥皂和清水洗手经常使用肥皂和清水洗手n n避免接触生猪或前往有猪的场所避免接触生猪或前往有猪的场所避免接触生猪或前往有猪的场所避免接触生猪或前往有猪的场所n n避免前往人群拥挤场所避免前往人群拥挤场所避免前往人群拥挤场所避免前往人群拥挤场所n n咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口 n n出现流感样症状出现流感样症状出现流感样症状出现流感样症状(发热，咳嗽，流涕等发热，咳嗽，流涕等发热，咳嗽，流涕等发热，咳嗽，流涕等)立即就医立即就医立即就医立即就医n n加强院感控制措施加强院感控制措施n n疑似病人或确诊病人进行隔离并佩戴口罩疑似病人或确诊病人进行隔离并佩戴口罩疑似病人或确诊病人进行隔离并佩戴口罩疑似病人或确诊病人进行隔离并佩戴口罩n n医务人员要做好个人防护，加强手消毒医务人员要做好个人防护，加强手消毒医务人员要做好个人防护，加强手消毒医务人员要做好个人防护，加强手消毒n n发热门诊和感染性疾病科等医务人员应佩戴口发热门诊和感染性疾病科等医务人员应佩戴口发热门诊和感染性疾病科等医务人员应佩戴口发热门诊和感染性疾病科等医务人员应佩戴口罩罩罩罩n n加强室内通风加强室内通风加强室内通风加强室内通风n n风险沟通风险沟通n n对公众和媒体进行风险沟通，避免造成社会恐对公众和媒体进行风险沟通，避免造成社会恐对公众和媒体进行风险沟通，避免造成社会恐对公众和媒体进行风险沟通，避免造成社会恐慌慌慌慌n n对乘坐同一交通工具的其他人员转移至邻近的指对乘坐同一交通工具的其他人员转移至邻近的指对乘坐同一交通工具的其他人员转移至邻近的指对乘坐同一交通工具的其他人员转移至邻近的指定场所，进行健康体检定场所，进行健康体检定场所，进行健康体检定场所，进行健康体检n n发现异常者转至指定医疗机构隔离治疗发现异常者转至指定医疗机构隔离治疗发现异常者转至指定医疗机构隔离治疗发现异常者转至指定医疗机构隔离治疗n n对无异常者，做好详细登记后，进行居家医学观对无异常者，做好详细登记后，进行居家医学观对无异常者，做好详细登记后，进行居家医学观对无异常者，做好详细登记后，进行居家医学观察察察察n n流行时应减少或取消公众集会，必要时可依法采流行时应减少或取消公众集会，必要时可依法采流行时应减少或取消公众集会，必要时可依法采流行时应减少或取消公众集会，必要时可依法采取学校停课、工厂停业等措施取学校停课、工厂停业等措施取学校停课、工厂停业等措施取学校停课、工厂停业等措施上海市主要防治措施上海市主要防治措施 n n开展流感样病例及不明原因肺炎病例监测开展流感样病例及不明原因肺炎病例监测n n发现有聚集性发热病例、接触史的流感样发现有聚集性发热病例、接触史的流感样病例或肺炎病例，应进行登记报告病例或肺炎病例，应进行登记报告n n对病例实施定点隔离治疗制度对病例实施定点隔离治疗制度n n市公共卫生临床中心、复旦大学附属儿科市公共卫生临床中心、复旦大学附属儿科医院为定点医疗机构医院为定点医疗机构n n疾控机构应对病例开展流行病学调查疾控机构应对病例开展流行病学调查n n查找病人的感染来源、可能的传播途径和查找病人的感染来源、可能的传播途径和追踪密切接触者追踪密切接触者n n社区卫生服务中心负责对确定对象进行医社区卫生服务中心负责对确定对象进行医学观察学观察,观察期限为观察期限为7天天 n n开展业务培训，各级医疗、卫生机构专业开展业务培训，各级医疗、卫生机构专业人员预防控制措施的培训人员预防控制措施的培训n n流感防治知识的健康教育，树立良好的卫流感防治知识的健康教育，树立良好的卫生习惯，提高自我防护能力生习惯，提高自我防护能力 日常生活预防日常生活预防n n开窗通风，保持室内空气流通开窗通风，保持室内空气流通开窗通风，保持室内空气流通开窗通风，保持室内空气流通n n避免接触流感样症状或肺炎呼吸道病人避免接触流感样症状或肺炎呼吸道病人避免接触流感样症状或肺炎呼吸道病人避免接触流感样症状或肺炎呼吸道病人n n经常用肥皂洗手经常用肥皂洗手经常用肥皂洗手经常用肥皂洗手n n避免接触生猪或到有猪的场所避免接触生猪或到有猪的场所避免接触生猪或到有猪的场所避免接触生猪或到有猪的场所 n n猪肉应煮熟后食用，猪肉烹制内部温度达到猪肉应煮熟后食用，猪肉烹制内部温度达到猪肉应煮熟后食用，猪肉烹制内部温度达到猪肉应煮熟后食用，猪肉烹制内部温度达到7171n n避免去人群拥挤的场所避免去人群拥挤的场所避免去人群拥挤的场所避免去人群拥挤的场所n n咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶进垃圾桶进垃圾桶进垃圾桶n n生病及时就诊，留在家中，减少与其他人接触，生病及时就诊，留在家中，减少与其他人接触，生病及时就诊，留在家中，减少与其他人接触，生病及时就诊，留在家中，减少与其他人接触，避免感染他人避免感染他人避免感染他人避免感染他人什么时候应洗手？什么时候应洗手？n n 在接触眼、鼻及口前在接触眼、鼻及口前在接触眼、鼻及口前在接触眼、鼻及口前n n进食及处进食及处进食及处进食及处食物前食物前食物前食物前n n如厕后如厕后如厕后如厕后n n当手被呼吸道分当手被呼吸道分当手被呼吸道分当手被呼吸道分物染污时，如打喷嚏及咳嗽后物染污时，如打喷嚏及咳嗽后物染污时，如打喷嚏及咳嗽后物染污时，如打喷嚏及咳嗽后n n触摸过公共对象，例如电梯扶手、升降机按钮及门柄后触摸过公共对象，例如电梯扶手、升降机按钮及门柄后触摸过公共对象，例如电梯扶手、升降机按钮及门柄后触摸过公共对象，例如电梯扶手、升降机按钮及门柄后n n 为幼童或病人更换尿片后，及处理被染污的物件后为幼童或病人更换尿片后，及处理被染污的物件后为幼童或病人更换尿片后，及处理被染污的物件后为幼童或病人更换尿片后，及处理被染污的物件后n n探访医院及饲养场的前后探访医院及饲养场的前后探访医院及饲养场的前后探访医院及饲养场的前后n n接触动物或家禽后接触动物或家禽后接触动物或家禽后接触动物或家禽后正确洗手方法正确洗手方法n n开水龙头冲洗双手开水龙头冲洗双手开水龙头冲洗双手开水龙头冲洗双手n n加入洗手液，用手擦出泡沫加入洗手液，用手擦出泡沫加入洗手液，用手擦出泡沫加入洗手液，用手擦出泡沫n n最少用二十秒时间揉擦手掌、手背、指隙、指背、最少用二十秒时间揉擦手掌、手背、指隙、指背、最少用二十秒时间揉擦手掌、手背、指隙、指背、最少用二十秒时间揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕，揉擦时切勿冲水拇指、指尖及手腕，揉擦时切勿冲水拇指、指尖及手腕，揉擦时切勿冲水拇指、指尖及手腕，揉擦时切勿冲水n n洗擦后才用清水将双手彻底冲洗干净洗擦后才用清水将双手彻底冲洗干净洗擦后才用清水将双手彻底冲洗干净洗擦后才用清水将双手彻底冲洗干净n n用干净毛巾或抹手纸彻底抹干双手，或用干手机用干净毛巾或抹手纸彻底抹干双手，或用干手机用干净毛巾或抹手纸彻底抹干双手，或用干手机用干净毛巾或抹手纸彻底抹干双手，或用干手机将双手吹干将双手吹干将双手吹干将双手吹干n n 双手洗干净后，双手洗干净后，双手洗干净后，双手洗干净后，要再直接触摸水龙头要再直接触摸水龙头要再直接触摸水龙头要再直接触摸水龙头学校预防措施学校预防措施n n开展流感预防的卫生宣教，既要避免学校师生产开展流感预防的卫生宣教，既要避免学校师生产开展流感预防的卫生宣教，既要避免学校师生产开展流感预防的卫生宣教，既要避免学校师生产生不必要的恐慌情绪。教育学生养成勤洗手、打生不必要的恐慌情绪。教育学生养成勤洗手、打生不必要的恐慌情绪。教育学生养成勤洗手、打生不必要的恐慌情绪。教育学生养成勤洗手、打喷嚏时及时掩鼻的良好个人卫生习惯，喷嚏时及时掩鼻的良好个人卫生习惯，喷嚏时及时掩鼻的良好个人卫生习惯，喷嚏时及时掩鼻的良好个人卫生习惯，n n学校的教室、体育场馆、图书馆、食堂、寝室等学校的教室、体育场馆、图书馆、食堂、寝室等学校的教室、体育场馆、图书馆、食堂、寝室等学校的教室、体育场馆、图书馆、食堂、寝室等公共场所应保持空气流通公共场所应保持空气流通公共场所应保持空气流通公共场所应保持空气流通n n加强晨检，落实因病缺课学生的病因追查与登记加强晨检，落实因病缺课学生的病因追查与登记加强晨检，落实因病缺课学生的病因追查与登记加强晨检，落实因病缺课学生的病因追查与登记制度制度制度制度n n做好每日晨检工作，在上课前由班主任对学生进行询做好每日晨检工作，在上课前由班主任对学生进行询做好每日晨检工作，在上课前由班主任对学生进行询做好每日晨检工作，在上课前由班主任对学生进行询问，登记学生缺课情况和原因问，登记学生缺课情况和原因问，登记学生缺课情况和原因问，登记学生缺课情况和原因n n如发现有咳嗽、头痛等症状，同时体温如发现有咳嗽、头痛等症状，同时体温如发现有咳嗽、头痛等症状，同时体温如发现有咳嗽、头痛等症状，同时体温 3838的学的学的学的学生，应及时送医院就诊生，应及时送医院就诊生，应及时送医院就诊生，应及时送医院就诊n n对家长进行宣传对家长进行宣传对家长进行宣传对家长进行宣传n n进一步加强对学校中聚集性发热病例的监测和报进一步加强对学校中聚集性发热病例的监测和报进一步加强对学校中聚集性发热病例的监测和报进一步加强对学校中聚集性发热病例的监测和报告工作告工作告工作告工作n n发现异常聚集性发热情况或暴发疫情，应及时报发现异常聚集性发热情况或暴发疫情，应及时报发现异常聚集性发热情况或暴发疫情，应及时报发现异常聚集性发热情况或暴发疫情，应及时报告学校所在地的疾病预防控制中心，并逐级报告告学校所在地的疾病预防控制中心，并逐级报告告学校所在地的疾病预防控制中心，并逐级报告告学校所在地的疾病预防控制中心，并逐级报告上级教育行政部门上级教育行政部门上级教育行政部门上级教育行政部门n n教育行政部门和学校要加强与当地卫生部门的联教育行政部门和学校要加强与当地卫生部门的联教育行政部门和学校要加强与当地卫生部门的联教育行政部门和学校要加强与当地卫生部门的联系与沟通系与沟通系与沟通系与沟通n n发生流行，学校应减少或暂停集体性的活动，教发生流行，学校应减少或暂停集体性的活动，教发生流行，学校应减少或暂停集体性的活动，教发生流行，学校应减少或暂停集体性的活动，教育学生尽量少去人员拥挤、空气混浊的公共场所育学生尽量少去人员拥挤、空气混浊的公共场所育学生尽量少去人员拥挤、空气混浊的公共场所育学生尽量少去人员拥挤、空气混浊的公共场所56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。库法耶夫57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。吕凯特58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。朱熹59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。笛卡儿60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。左拉