由杜氏利什曼原虫引起课件

二、生理：1.运动：伪足、鞭毛和纤毛 2.生殖：无性生殖二分裂、多分裂、出芽生殖 有性生殖接合生殖、配子生殖 3.生活史：a.人际传播型：只需一种宿主，在人与人之间传播 生活史只有滋养体阶段，如阴道毛滴虫 生活史有滋养体和包囊两个阶段，如阿米巴 b.循环传播型：两种宿主之间传播，如弓形虫 c.虫媒传播型:其中一种为吸血昆虫，如疟原虫 三、分类：鞭毛虫、阿米巴、纤毛虫和孢子虫四大类。四、致病特点：1.增殖作用 2.播散能力 3.机会致病 机会致病原虫（opportunistic protozoa）某些原 虫种群对健康宿主不表现明显致病性或呈隐性感染，当宿主免疫力下降时，虫体在这类宿主体内异常增殖，引起急性感染或严重发作，这类寄生原虫称为。溶组织内阿米巴（Entamoeba histolytica）隶属于肉足鞭毛门、叶足纲全球有5亿患者，每年死亡4-11万人，仅次于疟疾和血吸虫病寄生于人体消化道内的阿米巴有4属7种：溶组织内阿米巴 Entamoeba histolytica迪斯帕内阿米巴 E.dispar哈氏内阿米巴 E.hartmanni结肠内阿米巴 E.coli微小内蜒阿米巴 Endolimax nana布氏嗜碘阿米巴 Iodamoeba buetshchlii脆弱双核阿米巴 Dientamoeba fragilis一、形态滋养体10-60m。具内、外质，泡状核。有致病力，寄生于结肠黏膜、黏膜下组织及肠外组织中。红细胞细胞核包囊拟染色体细胞核10-16m二、生活史生活史特点生活史特点1、感染阶段：四核包囊（成熟包囊）2、感染途径：经口3、致病阶段：滋养体 三、致病：1.致病因素 2.病变部位 3.肠阿米巴病、肠外阿米巴病 四、诊断：1病原诊断：a.粪便检查 b.活组织检查 2.免疫诊断 五、流行与防治 蓝氏贾第鞭毛虫(Giardia lamblia Stile，1915)一、形态一、形态 倒置梨形，腹面扁平，背部隆起。吸盘。前、后侧、腹侧和尾鞭毛4对。滋养体蓝氏贾第鞭毛虫包囊（四核）胞核胞核轴柱轴柱胆囊胆囊小肠蓝氏贾第鞭毛虫生活史蓝氏贾第鞭毛虫生活史二、生活史二、生活史生活史特点生活史特点1蓝氏贾第鞭毛虫滋养体寄生于小肠蓝氏贾第鞭毛虫滋养体寄生于小肠2感染期：四核包囊感染期：四核包囊3 感染途径：经口食入感染途径：经口食入4 宿主随粪便排出包囊量大宿主随粪便排出包囊量大三、致病三、致病无症状带虫者多见，约无症状带虫者多见，约10%10%人群发病。与虫株致病力、宿主人群发病。与虫株致病力、宿主免疫力及虫体的吸盘的刺激和损伤等因素有关免疫力及虫体的吸盘的刺激和损伤等因素有关正常正常贾第虫寄生导致小肠上皮绒毛萎缩贾第虫寄生导致小肠上皮绒毛萎缩 大量滋养体寄生时，聚集的虫体机械地阻碍吸收营养，患者出现蛋大量滋养体寄生时，聚集的虫体机械地阻碍吸收营养，患者出现蛋白吸收障碍及脂溶性维生素缺乏。白吸收障碍及脂溶性维生素缺乏。滋养体还可寄生于胆管及胆囊，可引起胆管炎及胆囊炎。滋养体还可寄生于胆管及胆囊，可引起胆管炎及胆囊炎。大量贾第虫吸附在空肠黏膜表面大量贾第虫吸附在空肠黏膜表面 四、诊断四、诊断 1 1 粪便检查粪便检查生理盐水直接涂片查滋养体。成形粪便：碘染法或醛醚浓集法查包囊。2 2 十二指肠引流液检查十二指肠引流液检查当粪检多次未果，临床症状又疑似本虫感染，可引流十二指肠液镜检。3 3 肠检胶囊法肠检胶囊法阴道毛滴虫阴道毛滴虫(Trichomonas vaginalis)主要寄居于女性阴道(后穹隆)和泌尿道，引起滴虫性阴道炎和泌尿道炎症，也可感染男性泌尿和生殖系统，造成相应部位的炎症病变。隶属于肉足鞭毛门的动鞭纲内脏利什曼病内脏利什曼病即黑热病，由杜氏利什曼原虫杜氏利什曼原虫引起。粘膜皮肤利什曼病粘膜皮肤利什曼病由巴西利什曼原虫巴西利什曼原虫所致。皮肤利什曼病皮肤利什曼病由热带利什曼原虫、硕大利什曼原虫热带利什曼原虫、硕大利什曼原虫和墨西哥墨西哥利什曼原虫利什曼原虫所致。利什曼原虫(Leishmania spp.)一、形态一、形态 有前鞭毛体前鞭毛体(promastigote）及无鞭毛体无鞭毛体(利杜体利杜体)(amastigote）两个时期，前者寄生于节肢动物（白蛉白蛉）的消化道内，后者寄生于脊椎动物的单核巨噬细胞内，通过白蛉传播。无无鞭鞭毛毛体体从从巨巨噬噬细细胞胞散散出出杜氏利什曼原虫杜氏利什曼原虫Leishmania donovani无鞭毛体无鞭毛体(利杜体利杜体)（骨髓穿刺涂片）（骨髓穿刺涂片）NNN培养基前鞭毛体前鞭毛体二、生活史二、生活史三、致病三、致病黑热病（内脏利什曼病）黑热病（内脏利什曼病）-杜氏利什曼原虫.长期不规则发热。由于无鞭毛体不断繁殖而使大量巨噬细胞破裂，使巨噬细胞大量破坏，并刺激巨噬细胞大量增生。脾、肝、淋巴结肿大，尤以脾肿大脾肿大最为常见。贫血贫血：主要原因是脾功能亢进，血细胞大量破坏；免疫性溶血也是重要的因素，红细胞表面附有利什曼原虫抗原，或者原虫代谢产物中有与人红细胞相同的抗原，患者体内抗利什曼原虫抗体与之结合，经补体参与，而导致溶血。全血细胞减少全血细胞减少 。患者常发生鼻衄症状,脾切除后，症状好转。白蛋白与球蛋白比例倒置。白蛋白与球蛋白比例倒置。血浆中白蛋白明显下降，球蛋白上升。皮肤型黑热病皮肤型黑热病是带虫免疫的一种表现，多无明显症状，少数可见皮肤损害，主要是红色斑疹和结节。前者多见于鼻和双颊；后者主要分布于面部及颈部。结节一般呈肉芽肿样。不发生溃烂。皮肤损害处，可查见无鞭毛体。淋巴结型黑热病淋巴结型黑热病：无黑热病病史，局部淋巴结肿大。淋巴结活检，可查见无鞭毛体。四、四、诊断诊断1病原学检查穿刺检查穿刺检查：骨髓穿刺物作涂片，最常用髂骨。淋巴结也可,脾穿刺较少应用。涂片法;培养法;动物接种法皮肤活组织检查皮肤活组织检查：无菌条件下，手术方法切刮取皮肤组织作病理检查或刮组织液作涂片，染色、镜检。2免疫诊断检测血清抗体：IHA、ELISA、IFA等。阳性率较高，但有交叉反应出现。检测血清循环抗原：单克隆抗体-抗原斑点试验(McAb-AST)用以诊断黑热病敏感性高，特异性强，未见假阳性。利什曼皮内试验:病人痊愈后呈阳性,不作为现症病人的诊断方法.人源性、犬源性、自然疫源性传染源：病人、病犬和某些野生动物传播途径：白蛉吸血易感人群：普遍易感。黑热病患者治愈后，可获终身免疫。五、流行五、流行六、防治六、防治