爱婴医院标准剖析课件

爱婴医院医院标准（准（2014版）版）标准解读十大十大标准：准：（1 1）2020分、分、（2-72-7）每条）每条1010分，共分，共6060分、分、（8 8）3 3分、分、（9 9）5 5分、分、（1010）1212分分十九个具体指十九个具体指标47条内容条内容新标准中的几个数据两个两个100%100%一个一个90%90%五个五个80%80%两个一票否决两个一票否决五个80%80%80%以上的以上的产科、儿科医科、儿科医护人人员能能够正确回答正确回答80%80%以上以上的有关母乳喂养的有关母乳喂养问题。第二条（二）。第二条（二）80%80%以上的孕以上的孕产妇能能够正确回答以下正确回答以下9 9个个问题中的中的7 7个。个。第三条（二）第三条（二）80%80%以上以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法。第五条（二）掌握正确的哺乳和泌乳方法。第五条（二）除有医学指征的新生儿外，除有医学指征的新生儿外，80%80%以上的新生儿出生后即以上的新生儿出生后即开始开始纯母乳喂养。第六条（一）母乳喂养。第六条（一）一个90%90%90%以上的新生儿在生后以上的新生儿在生后1 1小小时内内进行母行母婴皮肤接触皮肤接触并并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间应不少于不少于3030分分钟。第四条（一）第四条（一）两个100%100%100%的孕的孕产妇接受接受过母乳喂养的宣教，母乳喂养的宣教，80%80%以上的孕以上的孕产妇能能够正确回答以下正确回答以下9 9个个问题中的中的7 7个。第三条（二）个。第三条（二）在母在母婴同室内，同室内，100%100%母乳喂养的新生儿未使用母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。第九条（一）奶嘴或安慰奶嘴。第九条（一）两个一票否决严禁医禁医疗机构及其工作人机构及其工作人员推推销宣宣传母乳代用品母乳代用品医院所需奶粉医院所需奶粉应从零售渠道从零售渠道购买，不得接受母乳代用，不得接受母乳代用品生品生产经营单位的位的馈赠和和赞助助20142014年年 爱婴医院复核医院复核标准准 对比20022002年年爱婴医院医院监督管理指南督管理指南标准第四条：早接触早吸吮标准第四条：早接触早吸吮新版：新版：90%90%以上的新生儿在生后以上的新生儿在生后1 1小小时内内进行母行母婴皮肤皮肤接触并接触并进行早吸吮，行早吸吮，时间不少于不少于3030分分钟旧版：旧版：80%80%的新生儿在生后半小的新生儿在生后半小时内母内母婴皮肤接触和皮肤接触和早吸吮，早吸吮，时间3030分分钟标准第四条标准第四条新版：促新版：促进自然分娩，近自然分娩，近3 3年非医学需要剖年非医学需要剖宫产率逐年率逐年降低降低旧版：超旧版：超过50%50%的剖的剖宫产母母亲在手在手术室室进行皮肤接触，行皮肤接触，回病房后半小回病房后半小时内内补充做皮肤接触及早吸吮充做皮肤接触及早吸吮要剖宫产率：50%的剖宫产母亲在手术室进行部分皮肤接触，回房后半小时内标准第六条新版：除有医学指征的新生儿外，新版：除有医学指征的新生儿外，80%80%以上的新生儿出以上的新生儿出生后即开始生后即开始纯母乳喂养母乳喂养旧版：除母乳外，禁止旧版：除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物和新生儿吃任何食物和饮料，料，除非有医学指征除非有医学指征标准第七条新版：新版：产科医科医护人人员具具备新生儿疾病早期症状的新生儿疾病早期症状的识别能力；建立母能力；建立母婴安全管理制度并落安全管理制度并落实旧版：除有医学指征的母旧版：除有医学指征的母婴分离外，分离外，产妇和新生儿和新生儿应2424小小时在一起，每天分离的在一起，每天分离的时间不超不超过1 1小小时 新新标准具体内容准具体内容一、制订保护婴儿健康和安全的有关规定，一、制订保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到全体医护人员并及时传达到全体医护人员指指标建立建立爱婴医院医院领导小小组和技和技术支持指支持指导小小组（3 3条共条共1010分）分）有本院制有本院制订的促的促进母乳喂养、加母乳喂养、加强产儿科儿科质量和新生量和新生儿安全管理的具体儿安全管理的具体规定（定（5 5条共条共1010分）分）一、制订保护婴儿健康和安全的有关规定，一、制订保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到全体医护人员并及时传达到全体医护人员措施措施领导小小组由医由医务处（科）（科）牵头组织，职责分工明确分工明确技技术指指导小小组职责分工明确分工明确有有爱婴医院年度工作医院年度工作计划、划、总结、督、督导检查建立和改建立和改进措施措施本院制定的具体本院制定的具体规定定应与与whowho促促进母乳喂养成功十母乳喂养成功十项措施措施、国国际母乳代用品母乳代用品销售守售守则、母乳代用母乳代用品品销售管理售管理办法法和和医医疗机构新生儿安全管理制度机构新生儿安全管理制度保持一致保持一致一、制订保护婴儿健康和安全的有关规定，一、制订保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到全体医护人员并及时传达到全体医护人员措施措施在在产科、儿科和保健科的科、儿科和保健科的门诊、病区、候、病区、候诊区和公共区和公共区域展示区域展示规定内容定内容严禁医禁医疗机构及其人机构及其人员推推销宣宣传母乳代用品母乳代用品将住院期将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖母乳喂养率和非医学需要剖宫产率率纳入入产、儿科医、儿科医疗质量管理体系、量管理体系、纳入入产、儿科医、儿科医护人人员岗位位责任目任目标体系体系二、对全体医护人员进行必要的管理和技术培训二、对全体医护人员进行必要的管理和技术培训指指标每年每年对全体医全体医护人人员进行行爱婴医院管理和母乳喂养知医院管理和母乳喂养知识培培训至少一次至少一次 （3 3条共条共6 6分）分）80%80%以上的以上的产科、儿科医科、儿科医护人人员能能够正确回答正确回答80%80%以上以上的有关母乳喂养的的有关母乳喂养的问题（3 3条共条共4 4分）分）二、对全体医护人员进行必要的管理和技术培训二、对全体医护人员进行必要的管理和技术培训措施措施每年每年对全体医全体医护人人员开展形式不同的母乳喂养政策和开展形式不同的母乳喂养政策和知知识的培的培训利用利用岗前教育，前教育，对新参加工作人新参加工作人员进行不少于行不少于1818小小时的母乳喂养政策和知的母乳喂养政策和知识、技、技术培培训二、对全体医护人员进行必要的管理和技术培训二、对全体医护人员进行必要的管理和技术培训措施措施每年每年对产科、儿科、行政、后勤等科、儿科、行政、后勤等职能科室人能科室人员进行行母乳喂养知母乳喂养知识的复的复训，时间不少于不少于3 3小小时产、儿科医、儿科医护人人员能能够掌握正确母乳喂养的知掌握正确母乳喂养的知识和技和技能、母乳代用品能、母乳代用品销售管理售管理办法、促法、促进母乳喂养成功的母乳喂养成功的十十项措施措施三、将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕三、将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇产妇指指标通通过多种形式向孕多种形式向孕产妇传播母乳喂养的知播母乳喂养的知识和技能（和技能（3 3条共条共6 6分）分）100%100%的孕的孕产妇接受母乳喂养的宣教，接受母乳喂养的宣教，80%80%以上的孕以上的孕产妇能能够正确回答正确回答9 9个个问题中的中的7 7个小个小问题（1 1条条9 9点共点共4 4分）分）三、将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕三、将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇产妇措施措施通通过产科科门诊、孕、孕妇学校、学校、产科病房等途径，科病房等途径，对产妇进行母乳喂养知行母乳喂养知识和技能教育和技能教育住院后由住院后由责任任护士士进行母乳喂养知行母乳喂养知识和技能宣教和技能宣教孕孕妇学校有固定学校有固定场地、具地、具备必要的必要的设施施设备、宣、宣传资料、培料、培训教材和教材和课程安排程安排三、将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕三、将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇产妇措施措施母乳喂养宣教知母乳喂养宣教知识要点要点特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂养特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂养产妇上班后如何上班后如何坚持母乳喂养持母乳喂养四、帮助产妇在产后四、帮助产妇在产后1 1小时内开始母乳喂养小时内开始母乳喂养指指标90%90%以上的新生儿在生后以上的新生儿在生后1 1小小时内内进行母行母婴皮肤接触并皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间应不少于不少于3030分分钟（2 2条共条共2 2分）分）促促进自然分娩，近自然分娩，近3 3年非医学需要剖年非医学需要剖宫产率逐年降低率逐年降低（2 2条共条共8 8分）分）四、帮助产妇在产后四、帮助产妇在产后1 1小时内开始母乳喂养小时内开始母乳喂养措施措施正常新生儿正常新生儿1 1小小时内内进行母行母婴皮肤接触和早吸吮。在皮皮肤接触和早吸吮。在皮肤接触适，母肤接触适，母婴应有目光交流，并注意新生儿保暖有目光交流，并注意新生儿保暖留留产房房观察期察期间要尽可能保要尽可能保证母母婴在一起在一起做好宣教，促做好宣教，促进自然分娩，降低非医学需要剖自然分娩，降低非医学需要剖宫产制定降低剖制定降低剖宫产制度和措施制度和措施五、指导产妇如何哺乳，以及保持良好泌乳五、指导产妇如何哺乳，以及保持良好泌乳指指标产科、儿科、新生儿科、保健科的全体医科、儿科、新生儿科、保健科的全体医护人人员具具备指指导哺乳的能力（哺乳的能力（3 3条共条共6 6分）分）80%80%以上以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法掌握正确的哺乳和泌乳方法 （1 1条条4 4分）分）五、指导产妇如何哺乳，以及保持良好泌乳五、指导产妇如何哺乳，以及保持良好泌乳措施措施将母乳喂养指将母乳喂养指导纳入常入常规护理工作程序，理工作程序，对产妇进行行规范的母乳喂养指范的母乳喂养指导医医护人人员通通过示范和指示范和指导，教会，教会产妇哺乳体位、新生哺乳体位、新生儿含接姿儿含接姿势、挤奶奶/吸奶手法、促吸奶手法、促进泌乳方法泌乳方法五、指导产妇如何哺乳，以及保持良好泌乳五、指导产妇如何哺乳，以及保持良好泌乳措施措施母母婴分离的分离的产妇，分娩，分娩6 6小小时内开始内开始挤奶，每奶，每3 3小小时挤一次奶，每次一次奶，每次挤奶持奶持续20-3020-30分分钟，每天不少于，每天不少于8 8次，次，注意夜注意夜间挤奶奶产妇掌握正确的哺乳技能掌握正确的哺乳技能六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征除非有医学指征指指标除有医学指征的新生儿外，除有医学指征的新生儿外，80%80%以上的新生儿出生后即以上的新生儿出生后即开始开始纯母乳喂养（母乳喂养（5 5条共条共1010分）分）六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征除非有医学指征措施措施为产妇提供个性化的母乳喂养咨提供个性化的母乳喂养咨询指指导有医学指征的新生儿，需要添加配方奶有医学指征的新生儿，需要添加配方奶时，应遵循医遵循医嘱。在医嘱。在医疗文文书中中药记录医学指征，以及使用配方奶医学指征，以及使用配方奶的数量和次数的数量和次数混合喂养新生儿可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶混合喂养新生儿可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征除非有医学指征措施措施制定母乳代用品配置和使用管理制度，制定母乳代用品配置和使用管理制度，设置置规范的配范的配奶区，配置配方奶必奶区，配置配方奶必须在配奶区完成，做到在配奶区完成，做到现配配现用用医院所需奶粉医院所需奶粉应从零售渠道从零售渠道购买，不得接受母乳代用，不得接受母乳代用品生品生产经营单位的位的馈赠和和赞助助七、实行七、实行2424小时母婴同室小时母婴同室指指标除有医学指征的母除有医学指征的母婴分离外，分离外，产妇和新生儿和新生儿2424小小时在在一起，每天分离一起，每天分离时间不超不超过1 1小小时（5 5条共条共1010分）分）七、实行七、实行2424小时母婴同室小时母婴同室措施措施取消取消婴儿室，在儿室，在产科病房科病房设置置婴儿床，减少母儿床，减少母婴分离分离时间新生儿洗澡及治新生儿洗澡及治疗时间每天不超每天不超过一小一小时母母婴分离要有医学指征分离要有医学指征产科医科医护人人员具具备新生儿疾病早期症状的新生儿疾病早期症状的识别能力能力八、鼓励按需哺乳八、鼓励按需哺乳指指标新生儿喂奶新生儿喂奶间隔隔时间和持和持续时间没有限制，每天有效没有限制，每天有效吸吮次数不少于吸吮次数不少于8 8次（包括夜次（包括夜间哺乳）（哺乳）（2 2条共条共3 3分）分）八、鼓励按需哺乳八、鼓励按需哺乳措施措施产科、儿科、保健科的医科、儿科、保健科的医护人人员了解按需哺乳的意了解按需哺乳的意义，使使产妇了解按需哺乳的重要性和方法了解按需哺乳的重要性和方法加加强对剖剖宫产母母亲的的护理和母乳喂养的指理和母乳喂养的指导九、不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用九、不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物奶嘴作安慰物指指标在母在母婴同室内，同室内，100%100%母乳喂养的新生儿未使用母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴（奶嘴或安慰奶嘴（4 4条共条共5 5分）分）九、不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用九、不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物奶嘴作安慰物措施措施让产妇了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害鼓励乳鼓励乳头条件不好的条件不好的产妇建立信心并帮助其解决困建立信心并帮助其解决困难有医学指征需要加奶的新生儿，使用小杯、小碗或乳有医学指征需要加奶的新生儿，使用小杯、小碗或乳旁加奶旁加奶需要人工喂养的新生儿，使用的奶瓶、奶嘴及奶粉有需要人工喂养的新生儿，使用的奶瓶、奶嘴及奶粉有医院通医院通过并管理并管理十、促进母乳喂养支持组织的建立，将出院十、促进母乳喂养支持组织的建立，将出院 的产妇转给这些组织，并提供后续服务的产妇转给这些组织，并提供后续服务指指标帮助社区建立母乳喂养支持帮助社区建立母乳喂养支持组织，并开展人，并开展人员培培训（1 1条条2 2分）分）配合基配合基层医医疗卫生机构做好生机构做好产妇、婴儿出院后母儿出院后母婴保健服保健服务工作工作（1 1条条2 2分）分）爱婴医院医院应建立母乳喂养咨建立母乳喂养咨询门诊，解决在母乳喂养，解决在母乳喂养过程中遇到程中遇到的困的困难和和问题（1 1条条2 2分）分）利用各种形式，利用各种形式，为出院出院产妇提供母乳喂养支持服提供母乳喂养支持服务。设立本机构立本机构母乳喂养母乳喂养热线电话，并告知出院，并告知出院产妇（1 1条条4 4分）分）十、促进母乳喂养支持组织的建立，将出院十、促进母乳喂养支持组织的建立，将出院 的产妇转给这些组织，并提供后续服务的产妇转给这些组织，并提供后续服务措施措施向母乳喂养支持向母乳喂养支持组织提供培提供培训等技等技术支持支持结合当地合当地实际情况，通情况，通过一定方式把即将出院一定方式把即将出院产妇信信息息转给基基层医医疗卫生机构生机构每周有固定的每周有固定的门诊时间，有，有专业人人员接接诊对负责接听咨接听咨询热线电话的工作人的工作人员进行培行培训，让产妇知道知道热线电话，并保持，并保持热线畅通通