糖尿病治疗的五驾马车培训ppt课件

糖尿病治疗的五驾马车糖尿病治疗的五驾马车糖尿病治疗的五驾马车1糖尿病糖尿病综合治合治疗健康教育健康教育药物治物治疗代代谢监测运运动锻炼饮食食疗法法糖尿病综合治疗健康教育药物治疗代谢监测运动锻炼饮食疗法2糖尿病的综合治疗糖尿病的综合治疗l糖尿病治糖尿病治疗是由健康教育、是由健康教育、饮食、运食、运动、药物和疾病物和疾病监测五大要素构成的五大要素构成的综合性合性过程；程；l这五大治五大治疗环节对糖尿病良好控制缺糖尿病良好控制缺一不可，一不可，比比喻为五架五架马车，并，并驾齐驱。糖尿病的综合治疗糖尿病治疗是由健康教育、饮食、运动、药物和疾3糖尿病的综合治疗糖尿病的综合治疗l糖尿病的糖尿病的综合治合治疗：l健康教育健康教育l饮食食疗法法l运运动锻炼l药物治物治疗l代代谢监测糖尿病的综合治疗糖尿病的综合治疗：4糖尿病健康教育糖尿病健康教育l糖尿病健康教育被糖尿病健康教育被喻为是一种是一种“治治疗性性教育教育”，是糖尿病是糖尿病现代代综合治合治疗的基的基础。l教育的目的：教育的目的：l帮帮助助患患者者认识糖糖尿尿病病的的本本质，了了解解疾疾病病的相关知的相关知识；l建立良好的心理状建立良好的心理状态和生活方式；和生活方式；l掌掌握握控控制制糖糖尿尿病病的的基基本本技技能能，达达到到提提高高生活生活质量的目的。量的目的。糖尿病健康教育糖尿病健康教育被喻为是一种“治疗性教育”，是糖5健康教育的目标健康教育的目标l1 1、建立信任的医患关系。、建立信任的医患关系。l2 2、摆脱不良情脱不良情绪，树立与疾病作斗争的信心。立与疾病作斗争的信心。l3 3、帮助患者正确、帮助患者正确对待患病的待患病的现实。l4 4、早早期期发现糖糖尿尿病病，捉捉高高对糖糖尿尿病病相相关关知知识和和技能的掌握。技能的掌握。l5 5、促使患者主、促使患者主动参与糖尿病的控制。参与糖尿病的控制。l6 6、因因人人而而异异，制制订、了了解解治治疗方方案案，并并能能切切实地付地付诸实施。施。l7 7、捉高效率，改善生活、捉高效率，改善生活质量。量。健康教育的目标1、建立信任的医患关系。6糖尿病健康教育的内容糖尿病健康教育的内容（一）糖尿病知（一）糖尿病知识传授：授：l糖糖尿尿病病的的性性质、特特点点、病病因因，急急性性并并发症症和和慢慢性并性并发症症发生的原因。生的原因。l许多多患患者者对糖糖尿尿病病知知识缺缺乏乏，由由于于初初期期症症状状不不明明显、约有有5050一一6060的的人人未未发现自自己己已已患患有有糖尿病：糖尿病：l已已确确诊糖糖尿尿病病的的患患者者由由于于不不重重视或或不不懂懂方方法法，仍仍有有6060控控制制状状况况较差差或或很很差差，3030的的患患者者已已进入入严重的并重的并发症症阶段。段。l究究其其原原因因，最最根根本本的的还在在于于对糖糖尿尿病病缺缺乏乏正正确确的的认识。糖尿病健康教育的内容（一）糖尿病知识传授：7糖尿病健康教育的内容糖尿病健康教育的内容（二）心理教育：（二）心理教育：l心心理理情情绪因因素素对血血糖糖及及病病情情变化化会会产生生不不利影响；利影响；l了了解解患患者者的的心心理理状状态，心心理理素素质、承承受受能能力，患病后心理反力，患病后心理反应等；等；l要要树立立战胜疾病的信心，疾病的信心，变被被动为主主动。糖尿病健康教育的内容（二）心理教育：8糖尿病健康教育的内容糖尿病健康教育的内容（三）生活技巧的学（三）生活技巧的学习：l饮食食计划；划；l运运动计划；划；l自我自我监测及及护理；理；l如何如何调节药物物剂量，胰量，胰岛素抽取及注射；素抽取及注射；l处理特殊状况，如旅行、宴会等。理特殊状况，如旅行、宴会等。糖尿病健康教育的内容（三）生活技巧的学习：9焦虑：认为糖尿病是不治之症，感到无助焦虑：认为糖尿病是不治之症，感到无助 和烦躁；和烦躁；抑郁和意志消沉：各种担忧，过渡悲伤；抑郁和意志消沉：各种担忧，过渡悲伤；否认：不承认自己是糖尿病，产生反感和否认：不承认自己是糖尿病，产生反感和 厌恶，经常为小事责备他人；厌恶，经常为小事责备他人；恐惧：忧郁心态进一步发展；恐惧：忧郁心态进一步发展；内疚：感到自己已成为家庭和社会的累赘；内疚：感到自己已成为家庭和社会的累赘；羞于启口：社交活动减少，生怕自己的病羞于启口：社交活动减少，生怕自己的病 成为他人的笑柄；成为他人的笑柄；失望和绝望：糖尿病控制不佳时，出现了失望和绝望：糖尿病控制不佳时，出现了 并发症而感到失望和绝望。并发症而感到失望和绝望。焦虑：认为糖尿病是不治之症，感到无助 10糖尿病健康教育的内容糖尿病健康教育的内容（四）行（四）行为的改的改变：l将将学学到到的的知知识与与技技巧巧付付诸行行动，改改变不不良良生生活活行行为，才能达到糖尿病的控制目，才能达到糖尿病的控制目标，包括：，包括：l(1)(1)健康的健康的饮食食习惯及有及有规律的运律的运动；l(2)(2)按按时服服药或打或打针：l(3)(3)学学习如何如何应付付压力：力：l(4)(4)测血糖、血糖、测血血压后，再酌情后，再酌情调整整药物物剂量：量：l(5)(5)养成每天养成每天护理双脚的理双脚的习惯，l(6)(6)及及时就医。就医。糖尿病健康教育的内容（四）行为的改变：11健康教育最终达到的目标评估健康教育最终达到的目标评估l1 1血糖水平尽可能接近正常。血糖水平尽可能接近正常。l2 2预防或推防或推迟慢性并慢性并发症的症的发生。生。l3 3减减轻超重或肥胖者体重。超重或肥胖者体重。l4 4控制病情，减少控制病情，减少药量。量。l5 5能切能切实遵守遵守饮食食计划的建划的建议，觉得有效。得有效。l6 6能持之以恒遵守运能持之以恒遵守运动计划建划建议，觉得有效。得有效。l7 7患患者者有有主主动求求知知的的欲欲望望，懂懂得得应当当终生生严格格控制。控制。l8 8减少医减少医疗费用。用。l9 9最最终目目标，应该是是糖糖屎屎病病发病病率率的的下下降降或或延延缓发展。展。健康教育最终达到的目标评估1血糖水平尽可能接近正常。12 糖尿病教育的地位糖尿病教育的地位糖尿病教育贯穿治疗的始终，减少无知所付出的代价！糖尿病教育的地位糖尿病教育贯穿治疗的始终，13糖尿病的治疗糖尿病的治疗l糖尿病的糖尿病的综合治合治疗：l健康教育健康教育l饮食食疗法法l运运动锻炼l药物治物治疗l代代谢监测糖尿病的治疗糖尿病的综合治疗：14胰腺胰腺胰岛胰岛细胞胞和胰和胰岛素素葡萄糖葡萄糖食物从口中摄入食物从口中摄入食物进入胃肠道食物进入胃肠道胰腺胰岛细胞葡萄糖食物从口中摄入食物进入胃肠道15饮食治疗是糖尿病最基本的治疗之一。饮食治疗是糖尿病最基本的治疗之一。正确的观念是将健康饮食当成一种新的生活方式，正确的观念是将健康饮食当成一种新的生活方式，由糖尿病医师、营养师与患者共同制定，符合患者由糖尿病医师、营养师与患者共同制定，符合患者的口味，定时、定量，使之能坚持不懈地实施，并的口味，定时、定量，使之能坚持不懈地实施，并能使血糖稳定能使血糖稳定饮食治疗是糖尿病最基本的治疗之一。16一、饮食治疗的一般原则一、饮食治疗的一般原则控制总热量，建立合理的饮食结构、将体重控制控制总热量，建立合理的饮食结构、将体重控制在理想范围，改善血糖、血脂，保持体力是糖尿在理想范围，改善血糖、血脂，保持体力是糖尿病的治疗原则病的治疗原则一、饮食治疗的一般原则17二、饮食控制中的科学方法二、饮食控制中的科学方法（一）饮食分配和餐次安排（一）饮食分配和餐次安排 三餐热量按三餐热量按1/31/3、1/31/3、1/31/3或或1/51/5、2/52/5、2/52/5的比例分配。的比例分配。饮食要定时、定量。饮食要定时、定量。每餐要主副食搭配，餐餐有碳水化合物、蛋白质、脂肪。每餐要主副食搭配，餐餐有碳水化合物、蛋白质、脂肪。少食多餐，分散饮食，减少单次餐后胰岛负担。少食多餐，分散饮食，减少单次餐后胰岛负担。（二）用餐方式有讲究（二）用餐方式有讲究 用餐要专心致志，清楚自己吃了多少；进食速度要慢，细用餐要专心致志，清楚自己吃了多少；进食速度要慢，细嚼慢咽。嚼慢咽。（三）调味品（三）调味品 限糖、少盐。盐多会与高血糖、高血脂和高胰岛素血症诱限糖、少盐。盐多会与高血糖、高血脂和高胰岛素血症诱发高血压，加速、加重大血管并发症的发生和发展。发高血压，加速、加重大血管并发症的发生和发展。烟烟酒酒盐二、饮食控制中的科学方法烟酒盐18(四四)植物油植物油 宜用植物油，如菜油、豆油、葵花杆油，玉米油、宜用植物油，如菜油、豆油、葵花杆油，玉米油、橄榄油、芝麻油、色拉油，忌食动物油、猪皮、橄榄油、芝麻油、色拉油，忌食动物油、猪皮、鸡皮、鸭皮，奶油。即使是使用植物油也应该限量的。鸡皮、鸭皮，奶油。即使是使用植物油也应该限量的。（五）酒（五）酒 酒酒精精会会产产生生很很高高的的热热量量，空空腹腹饮饮酒酒易易导导致致低低血血糖糖，长长期期饮饮酒酒会会引引起起肝肝功功能能受受损损，酒酒精精还还降降低低脂脂肪肪在在体体内内的消耗率。的消耗率。血血糖糖控控制制不不佳佳者者不不应应饮饮酒酒。血血糖糖控控制制良良好好者者适适当当饮饮酒酒时时应应设设计计严严格格的的饮饮食食计计划划。如如每每个个星星期期1 12 2次次，忌忌烈烈性性酒酒，每每次次啤啤酒酒200200375375毫毫升升（玻玻璃璃杯杯1 1杯杯或或易易拉罐拉罐I I罐）或葡萄酒罐）或葡萄酒100100毫升。毫升。(六六)豆制品豆制品 吃吃得得过过量量同同样样会会引引起起血血糖糖升升高高。肾肾脏脏病病患患者者应应少少吃或不吃豆制品，吃一定量的优质动物蛋白质。吃或不吃豆制品，吃一定量的优质动物蛋白质。(七七)必需脂肪酸的摄人不可少必需脂肪酸的摄人不可少(四)植物油19三、一份健康饮食的食谱应该包括什麽三、一份健康饮食的食谱应该包括什麽 糖尿病与非糖尿病者的健康饮食没什麽本质差别。中国营养家糖尿病与非糖尿病者的健康饮食没什麽本质差别。中国营养家2000年合理膳食指南及上海营养家学会提出年合理膳食指南及上海营养家学会提出“4+1”金字塔方案。金字塔方案。油、盐、糖油、盐、糖肉、鱼、蛋肉、鱼、蛋奶及奶制品奶及奶制品蔬菜、水果蔬菜、水果粮、豆粮、豆合理膳食合理膳食“4+14+1”金字塔方案金字塔方案适量适量100-200100-200克克200-300200-300克克300-400300-400克克400-500400-500克克粮：豆粮：豆10：1蔬菜：蔬菜：水果水果8：1三、一份健康饮食的食谱应该包括什麽油、盐、糖肉、鱼、蛋奶及奶20（一）食物多样化与营养的均衡（一）食物多样化与营养的均衡1 1、食物多样化、食物多样化 没有一种食物是十全十美，能包含所有的营养素，而多品种没有一种食物是十全十美，能包含所有的营养素，而多品种才可取长补短，满足需要。日本饮食指南：目标才可取长补短，满足需要。日本饮食指南：目标3030种种/天。天。2 2、营养均衡、营养均衡 （1 1）碳水化合物：每日总热量）碳水化合物：每日总热量50%-60%50%-60%。（2 2）蛋白质：每日总热量）蛋白质：每日总热量15%-20%15%-20%。一般情况，每人每天一般情况，每人每天 0.8g-1.2g/kg0.8g-1.2g/kg体重；体重；消耗性疾病，每人每天消耗性疾病，每人每天 1.5g-2.0g/kg,1.5g-2.0g/kg,小儿，每人每天小儿，每人每天 2g-4g/kg.2g-4g/kg.（3 3）脂肪：总热量）脂肪：总热量25%-30%25%-30%，每天每公斤体重，每天每公斤体重0.6-1.0g0.6-1.0g。（一）食物多样化与营养的均衡21(二二)纤维食物纤维食物 通常分成两大类通常分成两大类:(1)(1)可可溶溶性性纤纤维维食食物物：在在豆豆类类，水水果果、海海带带、紫紫菜菜中中含含量量较较高高。在在胃胃肠肠道道与与葡葡萄萄糖糖形形成成粘粘胶胶，从从而而减减慢慢糖糖的的吸吸收收，降降低低餐餐后后血血糖糖和和胰胰岛岛素素的的升升高高幅幅度度，与与胆胆汁汁酸酸结结合，降低胆固醇水平，合，降低胆固醇水平，(2)(2)不不溶溶性性纤纤维维食食物物：又又称称粗粗纤纤维维。在在谷谷类类、豆豆类类的的外外皮皮、植植物物的的茎茎，叶叶部部等等含含量量高高。它它在在肠肠道道内内不不吸吸收收，故故产产热热非非常常少少，并并保保留留水水分分，且且可可形形成成网网络络状状，使使食食物物与与消消化化液液不不能能充充分分接接触触，延延缓缓葡葡萄萄糖糖的的吸吸收收，降降低低餐餐后后血糖的升高幅度。它能促进排便，增加饱腹感。血糖的升高幅度。它能促进排便，增加饱腹感。纤纤维维的的治治疗疗效效果果是是由由于于可可以以延延迟迟及及抑抑制制糖糖分分的的吸吸收收有有利利于于糖糖尿尿病病控控制制。食食用用纤纤维维太太多多可可能能影影响响肠肠胃胃功功能能，引引起种种消化不良，故适度食用有助于维持健康。起种种消化不良，故适度食用有助于维持健康。(二)纤维食物 通常分成两大类:22 四、健康饮食设计方法四、健康饮食设计方法（一）（一）食物交食物交换份法的概念份法的概念l 糖糖尿尿病病饮食食是是一一种种需需要要计算算能能量量和和称称重重量量的的饮食食。具具体体操操作作时很很麻麻烦，而而用用“食食品品交交换份份”的的方方法法，可可以以快快速速、简便便地地制制定食定食谱，已，已为国内、外广泛使用。国内、外广泛使用。l食食品品交交换份份是是将将食食物物按按照照来来源源，性性质分分成成几几类，同同类食食物物在在一一定定重重量量内内所所含含的的蛋蛋白白质、脂脂肪肪、碳碳水水化化合合物物和和热量量相相近近，不不同同类食食物物间所所提提供供的的热量量也也是是相相同同的的。所所有有食物均指可食部分。食物均指可食部分。四、健康饮食设计方法（一）食物交换份法的概念23四、健康饮食设计方法四、健康饮食设计方法（二）食物交（二）食物交换法将食品分成六大法将食品分成六大类：l主食主食类(或称谷或称谷类，米面，米面类)；l蔬菜蔬菜类；l水果水果类；l鱼肉肉类(含豆制品含豆制品)；l乳乳类(含豆奶含豆奶)；l油脂油脂类；l每每个个食食物物交交换份份可可产生生3343344 43763762 2千千焦焦(80(809090千千卡卡)热量量。列列出出各各类食食物物的的单位位数数，可以随意可以随意组成食成食谱。四、健康饮食设计方法（二）食物交换法将食品分成六大类：24表表1 1：不同：不同热量量饮食内客的交食内客的交换份（份（单位）位）举例例 热热 量量 主食类主食类 蔬莱类蔬莱类 鱼肉类鱼肉类 乳类乳类 油脂类油脂类千焦千焦(千卡千卡)交换份交换份 份份 约重约重 份份 约重约重 份份 约重约重 份份 约重约重 份份 植物油植物油4185(100000)12 6 150g0g 1 500g0g 2 100g00g 2 220ml 1 1汤匙汤匙5021(1200)14.5 8 200g00g 1 500g00g 2 100g00g 2 220ml0ml 1.5 1.5汤匙汤匙5858(140000)16.5 9 225g 1 500g00g 3 150g 2 220ml 1.5 1.5汤匙汤匙66渊渊160000)18.5 10 250g 1 500g00g 4 200g0g 2 220mlml 1.5 1.5汤匙汤匙7531(1800)21 12 300g0g 1 500g0g 4 200g 2 220ml 2 2汤匙汤匙8368(200000)23.5 14 350g 1 500g00g 4.5 225g 2 220mlml 2 2汤匙汤匙表1：不同热量饮食内客的交换份（单位）举例 热 量 25表表2 2：食物交：食物交换份表份表主食主食类(谷谷类、米面、米面类)重量重量 食物举例食物举例 25克克 大米、籼米、小米、卷面、干玉米、绿豆、大米、籼米、小米、卷面、干玉米、绿豆、赤豆、芸豆、银耳、苏打饼干、面粉、通心赤豆、芸豆、银耳、苏打饼干、面粉、通心 粉、养麦面、干粉条、藕粉粉、养麦面、干粉条、藕粉 30克克 切面切面 35克克 淡馒头淡馒头 375克克 咸面包咸面包 75克克 茨菰茨菰(慈姑慈姑)125克克 山药、土豆、藕、芋艿山药、土豆、藕、芋艿 150克克 荸荠荸荠 300克克 凉粉凉粉注：注：1 1个主食个主食类食物交食物交换份可份可产生生376.2376.2千焦千焦(90(90千卡千卡)热量，其中含有量，其中含有 碳水化合物碳水化合物1919克，蛋白克，蛋白质2 2克，脂肪克，脂肪0.50.5克。克。表2：食物交换份表主食类(谷类、米面类)重量26 表表3:3:食物交接份表食物交接份表蔬菜蔬菜类 重量重量 食物举例食物举例 500克克 白菜，青菜，鸡毛莱。菠菜芹菜，白菜，青菜，鸡毛莱。菠菜芹菜，韭菜莴笋。西葫芦冬瓜黄瓜，韭菜莴笋。西葫芦冬瓜黄瓜，苦瓜，茄子，番茄绿豆芽，花菜、苦瓜，茄子，番茄绿豆芽，花菜、鲜蘑菇，金瓜，菜瓜，竹笋，鲜晦带鲜蘑菇，金瓜，菜瓜，竹笋，鲜晦带 350克克 马兰头，油菜，南瓜，甜椒，罗卜、茭马兰头，油菜，南瓜，甜椒，罗卜、茭 白，豆苗，丝瓜白，豆苗，丝瓜 250克克 荷兰豆、扁豆，豇豆，四季豆西兰花荷兰豆、扁豆，豇豆，四季豆西兰花 200克克 蒜苗，胡萝卜、洋葱蒜苗，胡萝卜、洋葱 100克克 豌豆豌豆注：注：1 1个蔬菜个蔬菜类食物交食物交换扮可扮可产生生3343344 4千焦千焦(80(80千卡千卡)热量，其中含有碳水量，其中含有碳水 化合物化合物1515克，蛋白克，蛋白质5 5克克 表3:食物交接份表蔬菜类 重量 27 表表4 4 食物交食物交换榆表表水果水果类 重量重量 食物举例食物举例 750克克 西瓜西瓜 300克克 草莓，杨桃草莓，杨桃 250克克 鸭梨，杏，柠檬鸭梨，杏，柠檬 225克克 柚，批把柚，批把 200克克 橙，橘子苹果、猕猴桃橙，橘子苹果、猕猴桃 菠萝，李子，香梨、挑子，樱桃菠萝，李子，香梨、挑子，樱桃 125克克 柿子，鲜荔枝柿子，鲜荔枝 100克克 鲜枣鲜枣 注；注；1 1个水果个水果类食物交食物交换份可份可产生生3763762 2千焦千焦(90(90千卡千卡)热量，其中含有碳水化量，其中含有碳水化 合物合物2121克，蛋白克，蛋白质1 1克。克。表4 食物交换榆表水果类 重量 28 表表5 5 食物交食物交换份表份表鱼肉肉类(含豆制品含豆制品)重量重量 食物举例食物举例 15克克 猪肋条肉猪肋条肉 20克克 太仓肉松，瘦香肠太仓肉松，瘦香肠 25克克 瘦堵肉，猪大排，猪肝猪小排瘦堵肉，猪大排，猪肝猪小排 50克克 鸡肉，鸭肉、瘦牛肉，瘦羊肉，猪舌，鸽鸡肉，鸭肉、瘦牛肉，瘦羊肉，猪舌，鸽 子，鲳鱼、鲢鱼，豆腐干香干子，鲳鱼、鲢鱼，豆腐干香干 55克克 鸡蛋，鸭蛋鸡蛋，鸭蛋(中等大小中等大小)70克克 猪猪肚猪心肚猪心 75克克 黄鱼，带鱼，鲫鱼。青鱼，青蟹黄鱼，带鱼，鲫鱼。青鱼，青蟹 100克克 鹌鹑鹌鹑，河虾、牡蛎蛤蜊肉，龟肉，河虾、牡蛎蛤蜊肉，龟肉，淡菜，目鱼，鱿鱼，老豆腐淡菜，目鱼，鱿鱼，老豆腐 200克克 河蚌，蝇子豆腐，豆腐脑河蚌，蝇子豆腐，豆腐脑 注：注：1 1个个鱼肉肉类食物交食物交换扮可扮可产生生3343344 4千焦千焦(80(80千卡千卡)热量，其中含有蛋白量，其中含有蛋白质 9 9克，脂肪克，脂肪5 5克。克。表5 食物交换份表鱼肉类(含豆制品)重量 29表表4 46 6 食物交食物交换榆表表乳乳类(含豆奶含豆奶)重重 量量 食物食物 举例举例 15克克 全脂奶粉全脂奶粉 20克克 豆浆粉，千黄豆豆浆粉，千黄豆 25克克 脱脂奶粉脱脂奶粉 110毫升毫升 酸牛奶淡全脂牛奶酸牛奶淡全脂牛奶(半瓶半瓶)200毫升毫升 豆浆豆浆 注：注：1 1个豆乳个豆乳类食物交食物交换份可份可产生生3763762 2干焦干焦(90(90千卡）千卡）热量，其中含有碳水化量，其中含有碳水化 合物合物6 6克，蛋白克，蛋白质4 4克，脂肪克，脂肪5 5克。克。表46 食物交换榆表乳类(含豆奶)注：1个30 表表7 7食物交食物交换份表份表油脂油脂类 重重 量量 食物举例食物举例 9克克 豆油，菜油，麻油花生油豆油，菜油，麻油花生油 125克克 核桃仁核桃仁 15克克 花生米，杏花生米，杏仁，仁，芝麻酱，松子芝麻酱，松子 30克克 葵花个，南瓜子葵花个，南瓜子 注：注：1 1个油脂个油脂类食物交食物交换份可份可产生生3343344 4千焦（千焦（8080千卡）千卡）热量，其中含量，其中含 有脂肪有脂肪9 9克。克。表7食物交换份表油脂类 重 量 31五、如何来设计适合子自己的食谱五、如何来设计适合子自己的食谱糖尿病糖尿病饮食食设计和和计算共分六步：算共分六步：l计算理想体重；算理想体重；l评价目前体重状况；价目前体重状况；l根根据据工工作作强度度和和体体重重进一一步步确确定定一一天天所所需需要的要的总热量；量；l确定六大食物交确定六大食物交换份的基本框架；份的基本框架；l注意特殊情况，注意特殊情况，进行适当行适当调整；整；l根据分配原根据分配原则，灵活制定食，灵活制定食谱。五、如何来设计适合子自己的食谱糖尿病饮食设计和计算共分六步：32五、如何来设计适合子自己的食谱五、如何来设计适合子自己的食谱(一一)轻体力工作者体力工作者饮食食设计举例例 张先先生生，5454岁，教教师，身身高高170170厘厘米米，体体重重8080千千克克(公公斤斤)，新新近近被被确确诊为2 2型型糖糖尿尿病病，空空腹腹血血糖糖为6.0mmol/L6.0mmol/L，餐餐后后2 2小小时血血糖糖12.0mmol/L12.0mmol/L，糖糖化化血血红蛋蛋白白7%,7%,平平日日习惯每每天天喝喝一一瓶瓶牛牛奶奶，医医生生建建议先先进行行饮食和运食和运动疗法。法。1 1第第步：步：计算理想体重算理想体重公式：理想体重千克公式：理想体重千克(公公厅)=)=实际身高身高(厘米厘米)-105)-105根根据据公公式式，张先先生生的的即即想想体体重重应该为：170(170(厘厘米米)一一105=65105=65千克千克(公斤公斤)五、如何来设计适合子自己的食谱(一)轻体力工作者饮食设计举例33五、如何来设计适合子自己的食谱五、如何来设计适合子自己的食谱 2 2第二步：第二步：评价目前体重状况价目前体重状况公公式式：目目前前体体重重状状况况()=()=(实际体体重重-理理想想体体重重)理想体重理想体重X 100X 100超超过理理想想体体重重的的1010属属于于超超重重；超超过2020屑屑于于肥肥胖胖；超超过4040属于重度肥胖。属于重度肥胖。低于理基体重的低于理基体重的1010属于偏瘦；低于属于偏瘦；低于2020属于消瘦。属于消瘦。张先生的先生的实际体重体重为8080千克，目前体重状况：千克，目前体重状况：(80-65)65x 100(80-65)65x 100二二2323，超，超过2020，属肥胖。属肥胖。BMI=BMI=体重体重(kg)(kg)身高身高(M)(M)2 2 张先生的先生的BMI=80(1.70)BMI=80(1.70)2 2=27.7,=27.7,属肥胖。属肥胖。五、如何来设计适合子自己的食谱 2第二步：评价目前体重状况34五、如何来设计适合子自己的食谱五、如何来设计适合子自己的食谱3 3第三步：根据工作第三步：根据工作强度和体重确定每天度和体重确定每天总热量：量：(1)(1)张先生先生为教教师，属，属轻体力工作者。体力工作者。(2)(2)属于肥胖。属于肥胖。(3)(3)查表表8 8：肥胖的肥胖的轻体力工作者每天每天体力工作者每天每天热量量为20202525千卡千卡/kg/kg。(4)(4)计算算张先生理想体重下每天需要的先生理想体重下每天需要的总热量。量。公式：公式：总热量量=理想体重理想体重X X每天每公斤体重雷要每天每公斤体重雷要热量量 根据公式，根据公式，张先生一天的先生一天的总热量是：量是：6565公斤公斤X(20X(2025)(25)(千卡千卡)=1300)=130016251625千卡千卡(5)(5)肥肥胖胖者者每每天天热卡卡摄入入量量取取计算算结果果中中的的最最小小值，因因此此张先生每天的先生每天的热能能摄入量入量13001300千卡千卡(见下一步下一步)。五、如何来设计适合子自己的食谱3第三步：根据工作强度和体重35五、如何来设计适合子自己的食谱五、如何来设计适合子自己的食谱4 4第四步：确定六大食物交第四步：确定六大食物交换份的基本框架份的基本框架 (1)(1)查表表9 9，得得出出张先先生生一一日日饮食食中中六六大大类食食物物交交换的的基基本本份份数数，每每一一档档次次间不不够的的部部分分用用主主食食补充。充。(2)(2)张先先生生总热能能摄入入量量为13001300千千卡卡，故故可可在在12001200千千卡卡与与14001400千千卡卡之之间加加上上或或减减去去I I份份主主食食，一一份份主主食食产热9090千千卡卡，得得热量量12901290千千卡卡或或13101310千千卡卡，均均接近接近13001300千卡。千卡。(3)(3)张先生食物交先生食物交换份的份的总交交换份数份数为15.515.5份。份。五、如何来设计适合子自己的食谱4第四步：确定六大食物交换份36 表表8 8 不同体力不同体力劳动的的热量需要量量需要量劳动置度劳动置度 举举 例例 体重者体重者 (千卡千克千卡千克天天)卧床休息卧床休息 20-25 15-20 15轻体力劳动轻体力劳动 办公室职员。教师、办公室职员。教师、35 30 20-25 售货员，钟表修理工售货员，钟表修理工中体力劳动中体力劳动 学生，司机，电工，学生，司机，电工，40 35 30 外科医生，体育活动外科医生，体育活动重体力劳动重体力劳动 农民，建筑工、搬运工农民，建筑工、搬运工 45-50 40 35 伐木工，冶炼工，舞蹈者伐木工，冶炼工，舞蹈者注：注：“千卡公斤千卡公斤天天表示每天每公斤体重所需要的表示每天每公斤体重所需要的热量。量。表8 不同体力劳动的热量需要量劳动置度 37表表9 9 不同不同热卡卡饮食方案的食方案的垫本框架本框架总热量总热量 总交换份总交换份 主食主食 蔬菜类蔬菜类 鱼肉类鱼肉类(豆豆)乳类乳类 水果类水果类 油脂类油脂类千焦千焦(千卡千卡)(份份)(份份)(份份)(份份)(份份)(份份)(份份)4185(100000)12 6 1 2 2 0 15021(1200)14.5 7 1 3 2 0 1.55858(140000)16.5 9 1 3 2 0 1.5666694(1600600)18.5 9 1 4 2 1 1.57531(1800)21 11 1 4 2 1 28368(2000)0.5 13 1 4.5 2 1 29205(2200)2.5 15 1 4.5 2 1 2 10042(2400)28 17 1 5 2 1 2 表9 不同热卡饮食方案的垫本框架总热量 总交换38五、如何来设计适合子自己的食谱五、如何来设计适合子自己的食谱5 5第五步：注意特殊情况，第五步：注意特殊情况，进行适当行适当调整整(1)(1)张先先生生有有每每天天饮用用一一瓶瓶牛牛奶奶的的习惯，故故将将2 2份份乳乳类食食物物用用于牛奶的于牛奶的摄入；入；(2)(2)考考虑到到肥肥胖胖者者应以以低低热量量和和高高蛋蛋白白质为饮食食原原则，所所以以宜宜选用脱脂牛奶。用脱脂牛奶。(3)(3)脱脱脂脂牛牛奶奶相相对热量量较低低，张先先生生饮用用脱脱脂脂牛牛奶奶节省省下下来来的的热量，可通量，可通过加用加用I I份份鱼肉肉类食品食品补充。充。(4)(4)张先先生生血血糖糖控控制制不不稳定定，餐餐后后血血糖糖偏偏高高，饮食食计划划暂不不设计水果。水果。(5)(5)最最终确定确定张先生一天的膳食框架先生一天的膳食框架为：主食：主食类8 8份份 ；蔬菜蔬菜类1 1份；份；龟肉肉类(豆豆)4)4份份(3+1)(3+1)乳乳类2 2份份(脱脱脂脂牛牛奶奶节省省下下的的热量量，一一个个食食物物交交换份份，加加到到了了鱼肉肉类中中)；水果；水果0 0份份;油脂油脂类1.51.5份份五、如何来设计适合子自己的食谱5第五步：注意特殊情况，进行39五、如何来设计适合子自己的食谱五、如何来设计适合子自己的食谱6 6第六步：根据分配原第六步：根据分配原则，灵活制定食，灵活制定食谱(1)(1)一一日日三三餐餐最最常常见的的分分配配方方案案是是早早上上1/51/5、中午中午2/52/5、晚上、晚上2/52/5。(2)(2)按按照照上上述述原原则，设计全全天天食食物物框框架架表表(表表10)10)。(3)(3)制制订轻体力工作者糖尿病食体力工作者糖尿病食谱(表表1111、12)12)。五、如何来设计适合子自己的食谱6第六步：根据分配原则，灵活40五、如何来设计适合子自己的食谱五、如何来设计适合子自己的食谱(二二)中体力工作者中体力工作者饮食食设计举例例 李李师傅傅，4545岁，职业是是汽汽车司司机机，患患2 2型型糖糖尿尿病病4 4年年，口口服服降降糖糖药，最最近近糖糖化化血血红蛋蛋白白化化验值为6 6，身身高高165165厘米，体重厘米，体重6464千克。千克。1 1第一步：根据公式，李第一步：根据公式，李师傅的理想体重是：傅的理想体重是：165(165(厘米厘米)-105=60()-105=60(千克千克)2 2第二步：第二步：评价目前体重状况价目前体重状况 李李师傅的傅的实际体重体重为6464千克千克(公斤公斤)，根据公式，根据公式评价：价：(64-60)60 x 100(64-60)60 x 100二二6 67 7 李李师傅的体重没有超傅的体重没有超过理想体重的理想体重的1010，正常体重。，正常体重。五、如何来设计适合子自己的食谱(二)中体力工作者饮食设计举例41五、如何来设计适合子自己的食谱五、如何来设计适合子自己的食谱 3 3第第三三步步：根根据据工工作作强度度和和体体重重确确定定一一天天所所需需要要的的总热量量 (1)(1)李李师傅的工作傅的工作为司机，故属于中等体力活司机，故属于中等体力活动：(2)(2)根据第二步根据第二步结果，他属于果，他属于标准体重：准体重：(3)(3)查表表8 8：标准准体体重重的的中中等等体体力力工工作作者者每每天天每每公公斤斤体体重重需需要要热量量为3535千卡，千卡，(4)(4)计算李算李师傅理想体重下每天需要的傅理想体重下每天需要的总热量：量：6060千克千克(公斤公斤)x 35()x 35(千卡千卡)=2100)=2100千卡千卡五、如何来设计适合子自己的食谱 3第三步：根据工作强度和体42五、如何来设计适合子自己的食谱五、如何来设计适合子自己的食谱 4.4.第四步：确定六大食物交第四步：确定六大食物交换份的基本框架份的基本框架(1)(1)查表表9 9，得得出出李李师傅傅一一日日饮食食中中六六大大类食食物物交交换份份数数经第第三步确定一日的三步确定一日的总热卡卡摄入量入量为21002100千卡，故可在千卡，故可在20002000千千卡卡或或22002200千千卡卡之之间加加上上或或减减去去1 1份份主主食食，计算算后后得得20902090千卡或千卡或21102110千卡，均接近千卡，均接近21002100千卡。千卡。(2)(2)李李师傅食物交傅食物交换份的份的总份数份数为24.524.5份。份。5.5.第五步：注意特殊情况，第五步：注意特殊情况，进行适当行适当调整整(1)(1)李李师傅没有什么特殊傅没有什么特殊习惯和要求，故本步和要求，故本步骤可以略去。可以略去。(2)(2)最最终确定李确定李师傅一天的膳食框架傅一天的膳食框架为 ：主食主食类1414份；蔬菜份；蔬菜类1 1份；份；鱼肉肉类(豆豆)4.5)4.5份份 乳乳类2 2份；份；水果水果类1 1份；油脂份；油脂类2 2份份五、如何来设计适合子自己的食谱 4.第四步：确定六大食物交换43表表9 9 不同不同热卡卡饮食方案的食方案的垫本框架本框架总热量总热量 总交换份总交换份 主食主食 蔬菜类蔬菜类 鱼肉类鱼肉类(豆豆)乳类乳类 水果类水果类 油脂类油脂类千焦千焦(千卡千卡)(份份)(份份)(份份)(份份)(份份)(份份)(份份)4185(100000)12 6 1 2 2 0 15021(1200)14.5 7 1 3 2 0 1.55858(140000)16.5 9 1 3 2 0 1.5666694(1600600)18.5 9 1 4 2 1 1.57531(1800)21 11 1 4 2 1 28368(2000)0.5 13 1 4.5 2 1 29205(2200)2.5 15 1 4.5 2 1 2 10042(2400)28 17 1 5 2 1 2 表9 不同热卡饮食方案的垫本框架总热量 总交换44五、如何来设计适合子自己的食谱五、如何来设计适合子自己的食谱 6 6第六步：根据分配原第六步：根据分配原则，灵活制定食，灵活制定食谱 (1)(1)根据第五步制根据第五步制订的食的食谱如表如表1313，表，表1414。(2)(2)李李师傅血糖控制傅血糖控制较好好(HbA1c(HbA1c为6 6)，故可适，故可适当吃一些水果作当吃一些水果作为加餐。如血糖控制不佳加餐。如血糖控制不佳则不宜不宜吃水果，水果那份可吃水果，水果那份可换为油脂油脂类或主食或主食类。(3)(3)李李师傅是一名司机，三餐傅是一名司机，三餐时间不易准不易准时，故，故应准准备一些食物，如一些食物，如苏打打饼干、几干、几块豆腐干或苹豆腐干或苹果等，以果等，以备不能按不能按时进食食时作作为加餐，防止加餐，防止发生生低血糖。加餐量低血糖。加餐量应从正餐中扣除。从正餐中扣除。五、如何来设计适合子自己的食谱 6第六步：根据分配原则，灵45表表10 10 按餐按餐仅分配食物交分配食物交换份份 食谱内容食谱内容 食物交换份食物交换份 早餐早餐(份份)午餐午餐(份份)晚餐晚餐(份份)主食类主食类 8 2 3 3 蔬菜类蔬菜类 1 0 05 05 水果类水果类 0 0 0 0鱼肉类鱼肉类(豆豆)4 0 2 2 乳类乳类 2 2 0 0 油脂类油脂类 15 0 1 05表10 按餐仅分配食物交换份 食谱内容 食物交换份 46表表11 11 轻体力工作者食体力工作者食谱举例例1(13001(1300千卡千卡)食谱内容食谱内容 食物交换份食物交换份 早早 餐餐 午午 餐餐 晚晚 餐餐 主食类主食类 8 咸面包咸面包75克克 米饭米饭7 75克克 米饭米饭75克克 蔬菜类蔬菜类 1 0 炒青菜炒青菜250克克 芹菜芹菜250克克 水果类水果类 0 0 0 0 鱼肉类鱼肉类(豆豆)4 0 白斩鸡白斩鸡100克克 瘦牛肉瘦牛肉75克克 豆腐干豆腐干25克克 乳类乳类 2 脱脂奶脱脂奶220毫升毫升(1瓶瓶)0 0 油脂类油脂类 15 0 烹调油烹调油1匙匙 烹调油半匙烹调油半匙表11 轻体力工作者食谱举例1(1300千卡)食谱内容 47 表表13 13 中体力工作者食中体力工作者食谱举例例(2100(2100千卡千卡)食谱内容食谱内容 食物交换份食物交换份 早早 餐餐 午午 餐餐 晚晚 餐餐 主食类主食类 14 粥粥100克克 米饭米饭125克克 米饭米饭125克克 蔬菜类蔬菜类 1 0 炒黄瓜炒黄瓜250克克 炒黄瓜炒黄瓜250克克 水果类水果类 1 0 0 草莓草莓300克克 (晚餐后加餐晚餐后加餐)鱼肉类鱼肉类(豆豆)45 0 鸡鸡125克克 鸡鸡100克克 乳类乳类 2 牛奶牛奶220毫升毫升 0 0 油脂类油脂类 2 0 烹调油烹调油1匙匙 烹调油烹调油1匙匙 表13 中体力工作者食谱举例(2100千卡)食谱内容 48表表13 13 中体力工作者食中体力工作者食谱举例例(2100(2100千卡千卡)食谱内容食谱内容 食物交换份食物交换份 早早 餐餐 午午 餐餐 晚晚 餐餐 主食类主食类 14 花卷馒头花卷馒头70克克 米饭米饭125克克 挂面挂面125克克 粥粥50克克 蔬菜类蔬菜类 1 0 炒菠菜炒菠菜250克克 炒茄子炒茄子250克克 水果类水果类 1 0 苹果苹果200克克 0 (午餐后加餐午餐后加餐)鱼肉类鱼肉类(豆豆)45 0 盐水鸭盐水鸭125克克 青鱼青鱼150克克 乳类乳类 2 豆浆豆浆400毫升毫升 0 0 油脂类油脂类 2 0 烹调油烹调油1匙匙 烹调油烹调油1匙匙表13 中体力工作者食谱举例(2100千卡)食谱内容 食49糖尿病的治疗糖尿病的治疗l糖尿病的糖尿病的综合治合治疗：l健康教育健康教育l饮食食疗法法l运运动锻炼l药物治物治疗l代代谢监测糖尿病的治疗糖尿病的综合治疗：50运动对糖尿病治疗的影响运动对糖尿病治疗的影响l运运动过程程是是机机体体耗耗的的过程程，通通过运运动，血血糖糖降降低低了，胰了，胰岛素的效用被提高了，素的效用被提高了，HbA1cHbA1c被改善了。被改善了。l运运动消消耗耗脂脂肪肪，肥肥胖胖患患者者体体重重会会有有所所下下降降，相相对的肌肉的肌肉组织成分增加。成分增加。l运运动促促进血血液液循循环，增增强心心肺肺功功能能。加加强骨骨骼骼的的坚韧性、放松心情和增加体力。性、放松心情和增加体力。l胰胰岛素素治治疗的的患患者者适适当当运运动，可可增增加加胰胰岛素素的的治治疗效果。效果。l糖糖尿尿病病患患者者并并发血血脂脂增增高高，血血管管硬硬化化及及胆胆结石石症症的的机机会会要要比比一一般般人人高高。适适当当运运动可可以以通通过改改善善脂脂代代谢，减，减轻这些并些并发症的症的发运动对糖尿病治疗的影响运动过程是机体耗的过程，通过运动，血糖51如何做运动如何做运动 (一一)有氧运有氧运动与无氧运与无氧运动l 体体育育运运动有有“有有氧氧运运动和和“无无氧氧运运动”之分。之分。l“有有氧氧”和和“无无氧氧”是是根根据据体体内内氧氧代代谢状状况况，其其区区别标志志是是每每分分钟的的心心脏跳跳动次次数数和呼吸的和呼吸的频率。率。l糖尿病患者在糖尿病患者在锻炼时应采用有氧运采用有氧运动。如何做运动 (一)有氧运动与无氧运动52如何做运动如何做运动1 1有氧运有氧运动l 有有氧氧运运动是是指指强度度小小，节奏奏慢慢，运运动后后心心脏跳跳动不不过快快，呼呼吸吸平平缓的的一一般般运运动，如如散散步步，太太极极拳拳，自自编体体操操等等。有有人人测试，散散步步时吸吸氧氧量量约为静坐静坐时吸氧量的吸氧量的3 3倍。倍。l有有氧氧运运动可可增增加加心心、脑血血液液的的氧氧供供应，增增强大大脑的的活活动量量，对缺缺血血性性心心脏病病也也十十分分有有利利。运运动后后可使人精力充沛、自我感可使人精力充沛、自我感觉良好。良好。l足足够的的氧氧供供应还可可促促使使脂脂肪肪代代谢，有有利利于于消消耗耗体体内内堆堆积的的剩剩余余脂脂肪肪。所所以以，有有氧氧运运动对糖糖尿尿病病患患者很合适，尤其是心功能不好的老年入。者很合适，尤其是心功能不好的老年入。如何做运动1有氧运动53如何做运动如何做运动2 2无氧运无氧运动l无无氧氧运运动是是指指强度度大大，节奏奏快快，运运动后后心心脏跳跳动每每分分钟可可达达150150次次左左右右，呼呼吸吸急急促促的的剧烈烈运运动，如如拳拳击、快跑、踢足球等。、快跑、踢足球等。l无无氧氧运运动虽然然可可消消耗耗很很多多能能量量，由由于于没没有有足足够的的氧氧供供应，不不能能起起到到改改善善心心脑氧氧供供应、消消耗耗堆堆积的的剩余脂肪的良性作用。剩余脂肪的良性作用。l无无氧氧运运动只只适适于于心心肺肺功功能能良良好好的的年年轻人人。一一般般在运在运动员比比赛时，大多，大多处于无氧运于无氧运动状状态。如何做运动2无氧运动54如何做运动如何做运动2 2用心跳的次数多少来判断运用心跳的次数多少来判断运动量量 (1)(1)查表表5 5一一1 1。(2)(2)计算算运运动量量：每每人人的的运运动量量通通过公公式式来来计算算(每分每分钟)。l运动时心率运动时心率 =安静时心率安静时心率+(最大心跳余力最大心跳余力X运动强度运动强度)=安静时心率安静时心率+(最大心率一安静时心率最大心率一安静时心率)X运动强度运动强度 安静安静时心跳数：早上睡醒未下床前的心跳数；心跳数：早上睡醒未下床前的心跳数；最大心跳数：最大心跳数：210210实际年年龄；最大心跳余力：最大心跳数最大心跳余力：最大心跳数安静安静时心跳数；心跳数；如何做运动2用心跳的次数多少来判断运动量55如何做运动如何做运动 你你允允许达达到到的的运运动强度度：最最大大心心跳跳余余力力x x百百分分数数(80(806060。4040，2020等等)()(运运动心心率率计算算须经医生的确医生的确认)。以以上上计算算出出的的数数据据是是按按患患者者的的情情况况可可以以达达到到的的有有氧运氧运动时的心跳范的心跳范围。举例例；一一位位实际年年龄为4545岁，平平时安安静静时心心跳跳数数为7070次次/分分的的糖糖尿尿病病患患者者，要要达达到到6060的的运运动强度度，运运动时心心跳跳数数允允许达达到到127127次次/分分。计算算方方法法：70+(210-45-70)x 6070+(210-45-70)x 60=127=127次分。次分。如何做运动 你允许达到的运动强度：最大心跳余力x百分数(856如何做运动如何做运动 3 3公式公式应用注意事用注意事项(1)(1)运运动过程程中中的的心心跳跳次次数数不不宜宜超超过以以上上公公式式的的计算算值；(2)(2)有有糖糖尿尿病病神神经病病变或或服服用用减减慢慢心心跳跳药物物者者，不不适用于以上公式；适用于以上公式；(3)(3)中中老老年年糖糖尿尿病病患患者者适适宜宜从从事事中中低低强度度的的运运动(60(60以下运以下运动强度度)，(4)(4)身身体体有有其其他他异异常常情情况况，必必须咨咨询康康复复运运动专科科医医师或或专家。家。如何做运动 3公式应用注意事项57 表表1 1 各年各年龄段不同运段不同运动强度的心跳次数度的心跳次数(心心)情况情况 (每分每分钟)年龄年龄 运动强度运动强度 (岁岁)100%80%60%40%20%10-19 193 166 140 113 87 20-29 186 161 136 110 85 30-39 179 155 131 108 84 40-49 172 150 127 105 82 50-59 165 144 123 102 81 60-69 158 138 119 99 80 70-15t1 133 115 96 78 表1 各年龄段不同运动强度的心跳次数(心)情况 58运动项目的选择运动项目的选择l 以下每一种运动在所列出的相应时间内锻炼，平均消耗约80千卡热能。l随着运动时间的延长，所消耗的热能会逐渐增加。运动项目的选择 以下每一种运动在所列出的相应时间内锻炼，平均59如何做运动如何做运动3 3最大耗氧量最大耗氧量最最大大耗耗氧氧量量是是评价价运运动强度度的的重重要要指指标。100100为最最大大，依依次次为8080、6060，4040。2020等。等。(一一)衡量运衡量运动强度度1 1用自我感用自我感觉来衡量运来衡量运动量量 (1)(1)极极大大强度度运运动：最最大大耗耗氧氧量量100100。非非常常吃吃力力，不不能能坚持持到运到运动结束，束，(2)(2)大大强度运度运动：8080。相当吃力，但尚能。相当吃力，但尚能坚持到运持到运动结束。束。(3)(3)中中等等强度度运运动：40406060。有有适适度度出出汗汗，肌肌肉肉有有略略微微酸酸胀的的感感觉。这是是个个对治治疗有有效效的的运运动量量，应该逐逐渐达达到到这个目个目标。(4)(4)低低强度度运运动：2020。运运动后后无无汗汗，脉脉搏搏也也无无明明显变化化，人有人有较轻松的感松的感觉。如何做运动3最大耗氧量60 1 1、最低强度运动、最低强度运动(约锻炼约锻炼3030分钟分钟)1、最低强度运动(约锻炼30分钟)612、低强度运动（锻炼约、低强度运动（锻炼约20分钟）分钟）2、低强度运动（锻炼约20分钟）623、中等强度运动（锻炼约、中等强度运动（锻炼约10分钟）分钟）3、中等强度运动（锻炼约10分钟）634、高强度运动（锻炼约、高强度运动（锻炼约5分钟）分钟）4、高强度运动（锻炼约5分钟）64运动中的注意事项运动中的注意事项(一一)暂时不宜运不宜运动的的对象象1 1自身胰自身胰岛素素严重分泌不足的重分泌不足的1 1型糖尿病患者；型糖尿病患者；2 2血糖极不血糖极不稳定的脆性糖尿病患者；定的脆性糖尿病患者；3 3血血压：患者的收：患者的收缩压大干大干24kPa(180mmHg)24kPa(180mmHg)者；者；4 4血糖血糖过高，大于高，大于14mmol14mmolL L的患者；的患者；5 5有有严重心重心脏疾病的患者；疾病的患者；6 6经常有常有脑供血不足的患者；供血不足的患者；7 7有有肾脏并并发症的患者；症的患者；8 8急性感染的糖尿病患者。急性感染的糖尿病患者。运动中的注意事项(一)暂时不宜运动的对象65运动中的注意事项运动中的注意事项(二二)选择运运动形式有形式有讲究究1 1糖糖尿尿病病性性视网网膜膜病病变者者，应避避免免接接触触性性运运动、屏屏气气和和升升高高血血压的的运运动(如如：举重重、拳拳击等等)，以防眼底出血或，以防眼底出血或视网膜脱离。网膜脱离。2 2糖糖尿尿病病合合并并外外周周神神经病病变者者，关关节退退行行性性病病变者者，以以及及足足部部溃疡者者应该避避免免容容易易引起足部外引起足部外伤的运的运动，例如跑步等。，例如跑步等。运动中的注意事项(二)选择运动形式有讲究66防止运动中出现的不良反应防止运动中出现的不良反应(一一)不良反不良反应l 运运动可可引引起起低低血血糖糖和和运运动后后迟发性性低低血血糖糖，自自身身胰胰岛素素缺缺乏乏的的，特特别是是1 1型型糖尿病患者容易引起高血糖和糖尿病患者容易引起高血糖和酮症；症；l运运动不不当当，会会加加重重糖糖尿尿病病所所致致慢慢性性并并发症症的病情等等。的病情等等。防止运动中出现的不良反应(一)不良反应67防止运动中出现的不良反应防止运动中出现的不良反应(二二)防止不良反防止不良反应的的发生生1 1运运动前前后后分分别食食用用早早餐餐，避避绝空空腹腹运运动，或或随随身携身携带糖糖块和和饮料等，以防低血糖的料等，以防低血糖的发生；生；2 2运运动时间较长时，适当，适当补充些食物；充些食物；3 3制定运制定运动计划划时，应由医生适当由医生适当调整整药物物剂量；量；4 4注注射射胰胰岛素素与与运运动的的间隔隔时间至至少少为1 1小小时，如如小小于于1 1小小时，应尽尽量量避避免免将将胰胰岛素素注注射射在在经常常活活动的部位；的部位；防止运动中出现的不良反应(二)防止不良反应的发生68防止运动中出现的不良反应防止运动中出现的不良反应5 5运运动前前后后加加强血血糖糖检测，以以熟熟悉悉自自身身对不同运不同运动的反的反应；6 6血糖控制不血糖控制不稳定定时不做运不做运动；7 7进食后食后1 1小小时左右运左右运动；8 8随身携随身携带疾病介疾病介绍卡；卡；9 9运运动后适当后适当补充水分；充水分；1010一有不适，及一有不适，及时就医。就医。防止运动中出现的不良反应5运动前后加强血糖检测，以熟悉自身69 口服降糖药的种类口服降糖药的种类l促泌剂类l 磺脲类l 非磺脲类(如诺和龙）l 双胍类l 胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮类）l 葡萄糖苷酶抑制剂l 中药 口服降糖药的种类促泌剂类71 胰岛素治疗的益处胰岛素治疗的益处l早期胰岛素治疗可以逆转或改善糖代谢紊乱状态l胰岛素治疗可以有效保护胰岛B细胞，延缓其功能衰竭l胰岛素治疗可以提高糖尿病控制达标率l胰岛素治疗可以减缓糖尿病慢性并发症的发生和发展l胰岛素治疗可以提高糖尿病患者的生活质量 胰岛素治疗的益处早期胰岛素治疗可以逆转或改善糖72 糖尿病的代谢检测糖尿病的代谢检测l病情监测使你随时掌握自己的病情。l血糖监测对于每个糖尿病患者都有重要意义。l糖尿病的改善目的是控制血糖稳定、防止并发症，没有血糖监测，所有改善将只有在黑暗中摸索，