浅部感染真菌深部感染真菌课件

浅部感染真菌深部感染真菌课件浅部感染真菌深部感染真菌课件浅部感染真菌深部感染真菌课件浅部1n浅部感染真菌n深部感染真菌 主要致病性真菌主要致病性真菌浅部感染真菌 主要致病性真菌2浅部感染真菌深部感染真菌课件3浅部感染真菌深部感染真菌课件4浅部感染真菌深部感染真菌课件5浅部感染真菌深部感染真菌课件6致病性致病性n n病理变化：由真菌增殖及代谢产物刺激宿主引起n引起皮肤浅部感染n嗜角质蛋白，侵犯部位：角化的表皮，毛发，指（趾）甲致病性7 指（趾）甲 皮肤 毛发毛癣菌 +皮肤癣菌属 +-小孢子癣菌属 -+一种皮肤癣菌可在不同部位引起病变相同部位的病变也可由不同的皮肤癣菌引起 指（趾）甲 8脚癣脚癣9灰指甲灰指甲10红癣红癣11黄癣黄癣12二、深部真菌感染分皮下组织感染、全身性感染和机会性感染特点:侵袭深部组织和内脏以及全身的真菌。外源性，致病性较强，引起慢性肉芽肿样炎症、溃疡和坏死二、深部真菌感染分皮下组织感染、全身性感染和机会性感染131、皮下组织真菌病n共同特点：（1）多为腐生菌（2）必须有伤口才能入侵主要有产色霉菌病、孢子丝菌病和足菌肿1、皮下组织真菌病共同特点：14孢子丝菌病：n申克孢子丝菌，属腐生性真菌，常因外伤接触带菌的花草等引起感染。此菌可引起孢子丝菌下疳。n可引起深部感染。n二相性真菌。孢子丝菌病：申克孢子丝菌，属腐生性真菌，常因外伤接触带菌的15n申克孢子丝菌申克孢子丝菌16n感染通常始于带伤口的四肢，真菌自伤口进入皮下后局部形成脓疱与溃疡，病灶附近淋巴结变厚，许多皮下结节及脓疡沿着淋巴管产生，在组织学上可观察到慢性炎性及坏死的肉芽肿感染通常始于带伤口的四肢，真菌自伤口进入皮下后局部形成脓疱与17治疗：为自限性慢性病，局部治疗可用制霉菌素。口服碘化钾数周对皮下淋管病害有效全身感染可静脉注射两性霉素B治疗：为自限性慢性病，局部治疗可用制霉菌素。18产色霉菌病n由数种俗称黑霉菌引起的缓慢进行性皮肤肉芽肿感染n流行于热带地区,感染部位以下肢及足为最多,躯干及上肢较少,赤脚的农民或工人常因皮肤擦伤而感染n此病不具传染性产色霉菌病由数种俗称黑霉菌引起的缓慢进行性皮肤肉芽肿感染19产色霉菌病：n产色霉菌感染发生在暴露部位，称产色霉菌病。卡氏枝孢霉和裴氏着色芽生菌。早期损害为丘疹或结节，逐渐融合成斑块，表面增生呈疣状或菜花状。病程慢性，病变呈大块疣状增生，可挤出脓液产色霉菌病：产色霉菌感染发生在暴露部位，称产色霉菌病。卡氏枝20裴氏产色霉菌裴氏产色霉菌21浅部感染真菌深部感染真菌课件22浅部感染真菌深部感染真菌课件23n检查：取活体组织或碎片，氢氧化钾的玻片上，镜检呈暗色、厚壁、圆形的菌体细胞。致病菌可液化明胶n治疗：口服氟化胞嘧啶及硫苯唑有效。局部热可减缓症状，必要时手术切除病灶并移植皮肤检查：取活体组织或碎片，氢氧化钾的玻片上，镜检呈暗色、厚壁、24足菌肿n多种真菌或细菌引起的临床综合征n真菌性足菌肿又称马杜拉菌病n最常引起足菌病真菌是波氏霉菌样真菌n其他的真菌有马杜拉菌属、瓶霉菌属、及支顶孢菌属n首先鉴定是真菌感染还是放线菌感染n根据菌落形态可鉴定是何种真菌感染足菌肿多种真菌或细菌引起的临床综合征25足菌肿n以形成脓肿，肉芽种和窦道为突出表现 n典型损害为暗红色肉芽性斑块，有脓肿破溃所致的瘘管、窦道，有颗粒排出。n直接镜检可发现真菌或放线菌菌丝。足菌肿以形成脓肿，肉芽种和窦道为突出表现 262、全身性真菌病n由土壤中真菌引起，由呼吸道吸入或伤口进入，大多数无症状。当有症状时可能已扩散至全身任何器官n主要有芽生菌病、副球孢子菌病、组织浆菌病和球孢子菌病2、全身性真菌病由土壤中真菌引起，由呼吸道吸入或伤口进入，大27皮炎芽生菌皮炎芽生菌28副球孢子菌副球孢子菌29鼻部球孢子菌病鼻部球孢子菌病30组织胞浆菌病组织胞浆菌病313、机会致病性真菌n假丝酵母菌属n隐球菌病3、机会致病性真菌假丝酵母菌属32（1）白假丝酵母菌(Candida albicans)形态：圆形或卵圆形单细胞真菌，革兰阳性培养：普通琼脂、血琼脂与沙保弱培养基 需氧。室温或 37甚至42生长良好 菌落灰白色或奶油色，表面光滑，带有浓厚的酵母气味。有大量向下生长的营养假菌丝，呈类酵母型。在玉米粉培养基上可长出厚膜孢子（1）白假丝酵母菌(Candida albicans)形态33n为口腔、胃肠道、生殖道的正常菌群n引发的疾病属于全身性的疾病n如在脑脊液、尿道、肾脏或血液内发现，表示机体已受到感染为口腔、胃肠道、生殖道的正常菌群34白假丝酵母菌的假菌丝和厚膜孢子白假丝酵母菌的假菌丝和厚膜孢子35检查检查直接镜检假菌丝和厚膜孢子可帮助诊断假菌丝厚膜孢子检查直接镜检假菌丝厚膜孢子36条件致病：皮肤粘膜感染 鹅口疮，阴道炎内脏感染：肺炎、关节炎、膀胱炎，肾盂肾炎中枢神经感染：脑膜（脑）炎、脑脓肿致病性过敏条件致病：皮肤粘膜感染 鹅口疮，阴道炎内脏感染：肺炎、关节37浅部感染真菌深部感染真菌课件38治疗方法n（1）鹅口疮：用1%龙胆紫n（2）肠道假丝酵母菌可用制霉菌素n（3）阴道炎：用杀假丝酵母菌素或2%霉那唑n（4）皮肤或黏膜：去除病原、保持干燥，并用两性霉素Bn（5）全身性感染用两性霉素B 治疗方法（1）鹅口疮：用1%龙胆紫39（2）隐球菌病Cryptococcus neoformansn为酵母菌，广泛存于自然界n主要致病菌是新生隐球菌 传染源是鸽子 主要引起肺和脑的急性、亚急性或慢性感染。（2）隐球菌病Cryptococcus neoforman40生物学特性圆形，有肥厚圆形，有肥厚荚膜荚膜（大，可比菌体大（大，可比菌体大1-3倍）倍）染色：染色：墨汁负染墨汁负染出芽繁殖，不形成出芽繁殖，不形成假菌丝假菌丝（酵母型酵母型菌落）菌落）培养特性：沙保或血琼脂培养基，培养特性：沙保或血琼脂培养基，25和和3737生化特性：生化特性：分解尿素分解尿素荚膜多糖抗原：荚膜多糖抗原：A AD 4D 4个血清型我国约个血清型我国约70%70%属属A A型型生物学特性圆形，有肥厚荚膜（大，可比菌体大1-3倍）41 致病性致病性n外源性感染外源性感染，肺是肺是主要入侵途径主要入侵途径多数症状不明显，自愈多数症状不明显，自愈n人与人不互相传染人与人不互相传染n引起引起原发性肺炎原发性肺炎（常被误诊）（常被误诊）n严重肺炎呈暴发性感染，死亡严重肺炎呈暴发性感染，死亡n经血行传播至中枢神经及其它组织，引起经血行传播至中枢神经及其它组织，引起慢性慢性脑膜炎及内脏肉芽肿脑膜炎及内脏肉芽肿致病物质：致病物质：荚膜荚膜 致病性外源性感染，肺是主要入侵途径多数症状不明显，自42荚膜荚膜43浅部感染真菌深部感染真菌课件44新生隐球菌脑脊液涂片新生隐球菌脑脊液涂片45真菌的微生物学检查法真菌的微生物学检查法n标本标本 浅部感染真菌浅部感染真菌 毛发、皮屑、指甲毛发、皮屑、指甲 深部感染真菌深部感染真菌 痰、血液、脑脊液等痰、血液、脑脊液等n直接镜检直接镜检：n浅部标本-KOH处理后镜检n假丝酵母菌-革兰染色（假菌丝、厚膜孢子）n隐球菌-墨汁负染（厚荚膜）n其他多细胞真菌-特殊染色镜检n分离培养分离培养 真菌的微生物学检查法标本46浅部感染真菌深部感染真菌课件47思考题：n皮肤癣菌的传播主要依靠：A 生殖菌丝 B 分生孢子 E 关节孢子白色念珠菌（白假丝酵母菌）常引起：A 癣病 B 皮肤粘膜内脏感染 C 毒血症下列最易侵犯脑组织的真菌是A 新型隐球菌 B 小孢子癣菌 C 表皮癣菌新型隐球菌的常用染色方法是A 革兰染色 B 镀银染色 E 棉蓝染色白色念珠菌（白假丝酵母菌）和隐球菌的致病性如何？思考题：皮肤癣菌的传播主要依靠：4841、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜日法拉兹42、只有在人群中间，才能认识自己。德国43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。玛丽佩蒂博恩普尔44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。贝多芬45、自己的饭量自己知道。苏联41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜49