最终心肺复苏术讲义课件

最最终终心肺复心肺复苏术苏术最终心肺复苏术1为什么要学什么要学习心肺复心肺复苏术？为什么要学习心肺复苏术？2心跳呼吸心跳呼吸骤停可停可发生生不同个体、不同个体、任何场所任何场所心跳呼吸骤停可发生不同个体、3 急病急病 创伤 溺水溺水 可以可以导致致心跳呼吸心跳呼吸骤停停触触电、雷、雷击中毒中毒 急病 4 疾病疾病类1.心肌梗塞等器心肌梗塞等器质性心性心脏病病2.脑中中风3.神神经系系统病病变会发生心跳、呼吸骤停的情况（突发性多）意外意外类1.严重重创伤2.触触电及雷及雷电击伤3.溺水溺水4.挤压伤、踩踏踏伤5.药物、食物、气体等中毒物、食物、气体等中毒6.异物堵塞呼吸道异物堵塞呼吸道常常见意意外外 疾病类会发生心跳5你可知道你可知道世界范围内，每年超过世界范围内，每年超过1500万死于心血管疾万死于心血管疾病，已成为人类死亡之原因的主要元凶。病，已成为人类死亡之原因的主要元凶。美国每年有美国每年有35万人发生心脏性猝死，每天约万人发生心脏性猝死，每天约1000人发生死亡，而我国每年约人发生死亡，而我国每年约10万人左右万人左右死于心脏性猝死。死于心脏性猝死。你可知道6从明星猝死看急救？从明星猝死看急救？著名笑星著名笑星 相声表演相声表演艺术家家（侯耀文）（侯耀文）2007年年6月月23日，突日，突发心梗猝死心梗猝死家中，年家中，年仅59岁一人在家一人在家-邻居居发现-110、119著名笑星、小品演著名笑星、小品演员、央、央视、春、春晚主角之一晚主角之一(高秀敏）高秀敏）2005年年8月月18日，凌晨突日，凌晨突发心心脏病猝死家中，年病猝死家中，年仅46岁家人家人发现-110-120从明星猝死看急救？著名笑星 相声表演艺术家2007年67你不可不知！你不可不知！缺氧缺氧4-6分分钟，可能可能脑死亡死亡心搏骤停的严重后果以秒计算 510秒意识丧失，突然倒地 30秒可出现“阿-斯综合征”）发作 全身抽搐 60秒瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止 3分钟开始出现脑水肿 4分钟开始出现脑细胞死亡 8分钟“脑死亡”“植物状态”你不可不知！缺氧4-6分钟，心搏骤停的严重后果以秒计算8时间就是生命就是生命复苏开始越早复苏开始越早 成活率越高成活率越高开始抢救时间开始抢救时间 成功率成功率 4分钟分钟 复苏者复苏者 有一半人被救活有一半人被救活 4-6分钟分钟 10被救活被救活 6分钟分钟 4被救活被救活 10分钟分钟 0.09被救活被救活 黄金黄金“4分钟分钟”时间就是生命复苏开始越早 成9各各脏器器对无氧缺血的耐受能力无氧缺血的耐受能力大大脑-4-6分分钟。小小脑-10-15分分钟。延髓延髓-20-25分分钟。心肌和心肌和肾小管小管细胞胞-30分分钟。肝肝细胞胞-1-2小小时。肺肺组织-大于大于2小小时。各脏器对无氧缺血的耐受能力大脑-4-6分钟。10谁能在能在4分分钟内内进行行CPR？一般民众（家人、朋一般民众（家人、朋友、路人）友、路人）救护技术员救护技术员 医护人员医护人员 谁能在4分钟内进行CPR？11最终心肺复苏术讲义课件1219961996年，年，CPRCPR第第一次正式大会一次正式大会建议医护人员建议医护人员全面接受全面接受CPRCPR训训练练1973年年CPR第第二次正式大会二次正式大会建建议CPR训练推推广至一般民众广至一般民众1996年，CPR第一次正式大会建议医护人员全面接受CPR训13心脏骤停的表现心脏骤停的表现意意识突然突然丧失失大大动脉搏脉搏动消失消失呼吸断呼吸断续或停止或停止瞳孔散大瞳孔散大面色甲床面色甲床苍白或紫白或紫绀最可靠的最可靠的诊断：意断：意识丧失伴大失伴大动脉搏脉搏动消失消失心脏骤停的表现意识突然丧失大动脉搏动消失呼吸断续或停止瞳孔散14 又称初期复又称初期复苏或或现场抢救。救。其主要是其主要是对心跳、呼吸心跳、呼吸骤停的停的伤病人病人员通通过：（1）胸外心）胸外心脏按按压 （2）人工呼吸）人工呼吸恢复呼吸，心、肺、恢复呼吸，心、肺、脑功能的重功能的重建，用人工的方法保建，用人工的方法保证重要器官重要器官的血氧供的血氧供应，维护各种重要器官各种重要器官的生理功能，延的生理功能，延长机体耐受机体耐受临床床死亡死亡时间。心肺复心肺复苏术 又称初期复苏或现场抢救。其主要是对15 心肺复心肺复苏术 操作流程操作流程 心肺复苏术16判断意判断意识立即呼救立即呼救放置放置CPR体位体位胸外按胸外按压(C)开放气道开放气道(A)人工呼吸人工呼吸(B)判断判断心心肺肺复复苏苏操操作作流流程程判断意识心肺复苏操作流程17护士准士准备：着装整洁着装整洁态度庄重态度庄重反应敏捷反应敏捷急救意识强急救意识强护士准备：着装整洁18一评估周围环境 院外急救：伸开双臂，眼睛院外急救：伸开双臂，眼睛环顾四周，看上、下、左、右，无水灾、四周，看上、下、左、右，无水灾、火灾、雷火灾、雷电、无房屋倒塌等，、无房屋倒塌等，环境境安全。安全。用物准用物准备：硬木板、：硬木板、纱布布2块。院内急救：疏散周院内急救：疏散周围无关人无关人员，环境安全。境安全。用物准用物准备：开口器、舌：开口器、舌钳、口咽、口咽通气管、通气管、纱布布2块、弯、弯盘、电筒。筒。一评估周围环境 院外急救：伸开双臂，眼睛环顾四周，看上、19二判断意识：拍肩、呼叫，证实病人意识丧失，看急救开始时间。二判断意识：拍肩、呼叫，证实病人意识丧失，看急救201.判断意判断意识拍打双肩，凑近耳边拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：大声呼唤：“喂！同喂！同志、你怎么了？志、你怎么了？”如均无反应，则确定如均无反应，则确定为意识丧失为意识丧失轻拍重喊轻拍重喊 1.判断意识拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！同志、你怎么21 2.呼救 意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救院外急救：院外急救：院外急救：院外急救：寻寻求他人帮忙，求他人帮忙，求他人帮忙，求他人帮忙，拨拨打急救打急救打急救打急救电话电话(120)(120)(120)(120)告知事告知事告知事告知事发发地点。地点。地点。地点。院内急救：高呼医生院内急救：高呼医生院内急救：高呼医生院内急救：高呼医生抢抢救患者。救患者。救患者。救患者。来人呐！救来人呐！救命啊！命啊！2.呼救 意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救22三、体位摆放仰卧位仰卧位俯卧位俯卧位时翻身整体翻身整体转动，保，保护颈部部摆放于地面或硬板床放于地面或硬板床救救护人跪于病人右人跪于病人右侧双膝与肩同双膝与肩同宽。左膝关左膝关节平肩部。平肩部。解开病人衣解开病人衣领、领带以及拉以及拉链三、体位摆放23最终心肺复苏术讲义课件24四、建立人工循环：检查有无颈动脉搏动，同时评估有无呼吸、胸廓有无起伏，时间510秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观察病人面部反应。四、建立人工循环：检查有无颈动脉搏动，同时评估25C.C.人工循环人工循环(Circulation,C)(Circulation,C)检查大动脉检查大动脉心脏按压心脏按压C.人工循环(Circulation,C)检查大动脉心脏26成人颈动脉搏动检成人颈动脉搏动检查查 中、食指横放颈部中央（喉结），至中、食指横放颈部中央（喉结），至胸锁乳突肌前缘凹陷处向气管一侧轻胸锁乳突肌前缘凹陷处向气管一侧轻按滑动按滑动2 23c m 3c m，时间小于，时间小于1010秒秒成人颈动脉搏动检查 中、食指横放颈部中央（喉结），至胸锁27如何判断呼吸？一听一听是否有是否有呼吸声；呼吸声；二看二看是否胸是否胸廓起伏；廓起伏；三感觉三感觉有否有否呼吸气流？呼吸气流？口述：口述：时间时间1010秒秒没有触及颈动脉搏动，没有自主呼吸如何判断呼吸？一听是否有呼吸声；时间10秒没有触及颈动脉搏28胸外心脏按压胸外心脏按压部位部位1 1：乳头连线中：乳头连线中央央部位部位2 2：胸骨中线中下：胸骨中线中下1/31/3交界处交界处或者胸骨下半部或者胸骨下半部定位定位:成人成人/儿童儿童胸外心脏按压部位1：乳头连线中央部位2：胸骨中线中下1/3交29成人成人CPRCPR单人单人-按压按压:呼吸呼吸=30:2=30:2双人双人-按压按压:呼吸呼吸=30:2=30:2按压报数前五后五成人CPR单人-按压:呼吸=30:2双人-按压:呼吸=330胸外心脏按压胸外心脏按压成成人人按按压压方方法法胸外心脏按压成313.胸外心胸外心脏按按压的的手手势心肺复苏术的方法、步骤三、胸外心三、胸外心脏按按压双手手掌重叠，手指互相交叉(扣在一起)，手指略微翘起来以免压到患者肋骨造成骨折。将手掌根部放在按将手掌根部放在按压区而不是整个手掌。区而不是整个手掌。3.胸外心脏按压的手势心肺复苏术的方法、步骤三、胸外心脏按压32按压注意事项：（1）两手相扣，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)；（2）以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；（3）按压部位胸骨中下1/3处；（4）按压频率至少100次/分；（5）按压深度至少5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等。按压注意事项：33五、开放气道开放气道：观察口腔有无异物，清除口、鼻腔内异物，压额抬颏等三种方法开放气道。五、开放气道：观察口腔有无异物，清除口、鼻腔内异物，34A：开放气道方法开放气道方法仰头抬颏法仰头抬颏法压额抬颌法压额抬颌法最常用最常用 双手抬颌法双手抬颌法（适用于（适用于颈、脊椎、脊椎损伤时,）仰头抬颈法仰头抬颈法（现基本不采用）基本不采用）伤病员下颏经耳垂伤病员下颏经耳垂伤病员下颏经耳垂伤病员下颏经耳垂连线与地面呈连线与地面呈连线与地面呈连线与地面呈90909090度度度度A：开放气道方法仰头抬颏法 双手抬颌法仰头抬颈法伤病员下35 六、六、B.人工呼吸人工呼吸判断呼吸，若无自主呼吸，判断呼吸，若无自主呼吸，判断呼吸，若无自主呼吸，判断呼吸，若无自主呼吸，判断呼吸，若无自主呼吸，判断呼吸，若无自主呼吸，则进则进则进行人工行人工行人工行人工行人工行人工 呼吸呼吸呼吸呼吸呼吸呼吸!六、B.人工呼吸判断呼吸，若无自主呼吸，则进36口对口人工呼吸口对口人工呼吸仰头抬颏打开仰头抬颏打开仰头抬颏打开仰头抬颏打开气道；气道；气道；气道；捏紧鼻孔；捏紧鼻孔；捏紧鼻孔；捏紧鼻孔；张大口包紧其张大口包紧其张大口包紧其张大口包紧其口唇；口唇；口唇；口唇；口对口人工呼吸仰头抬颏打开气道；37始终保持气道开放始终保持气道开放吹气时不能漏气吹气时不能漏气连吹连吹2 2次，注意中间松开鼻孔，让病人出次，注意中间松开鼻孔，让病人出气，潮气量气，潮气量400-600ml400-600ml确保胸部升起并维持确保胸部升起并维持1s1s频率频率:成人成人10-12次次/分。分。注意事项注意事项始终保持气道开放注意事项38七、七、B B与与C C交替进行五交替进行五 个回合为一个周期个回合为一个周期CPRCPR七、B与C交替进行五CPR39为避免施救者过度劳累为避免施救者过度劳累.n条件允许时：条件允许时：每每2min2min转换一次，每次转换转换一次，每次转换的时间均不应超过的时间均不应超过5s5s为避免施救者过度劳累.条件允许时：40心肺复苏有效指征心肺复苏有效指征双侧瞳孔由散大缩小双侧瞳孔由散大缩小面色、口唇、耳垂、甲床转为红润面色、口唇、耳垂、甲床转为红润自主呼吸逐渐恢复自主呼吸逐渐恢复触摸到规律的颈动脉搏动触摸到规律的颈动脉搏动手脚抽搐开始呻吟手脚抽搐开始呻吟手脚抽搐开始呻吟手脚抽搐开始呻吟收缩压大于收缩压大于收缩压大于收缩压大于60mmHg60mmHg60mmHg60mmHg心肺复苏有效指征双侧瞳孔由散大缩小41心肺复苏可以终止的条件心肺复苏可以终止的条件伤病员已经恢复自主伤病员已经恢复自主伤病员已经恢复自主伤病员已经恢复自主呼吸和心跳呼吸和心跳呼吸和心跳呼吸和心跳医务人员确定被救者医务人员确定被救者医务人员确定被救者医务人员确定被救者已经死亡已经死亡已经死亡已经死亡心肺复苏可以终止的条件伤病员已经恢复自主呼吸和心跳42八、复苏成功，记录时间。八、复苏成功，记录时间。取舒适体位取舒适体位(头偏向一偏向一侧）、保暖，）、保暖，整理用物、整理用物、药品，洗手、品，洗手、记 录。八、复苏成功，记录时间。43高级生命支持高级生命支持：早期心脏电除颤气管插管心电监护使用药物等高级生命支持：早期心脏电除颤44婴儿肱动脉脉搏检查法 中、中、食食 指于指于婴儿婴儿上臂上臂中点内侧中点内侧部位部位 触摸检触摸检查查 肱动肱动婴儿肱动脉脉搏检查法 中、食 指于婴儿上臂中45婴儿意识判断方法拍打婴儿足底拍打婴儿足底观察有无反应观察有无反应婴儿意识判断方法拍打婴儿足底46儿童儿童/婴儿胸外心脏按压婴儿胸外心脏按压儿童/婴儿胸外心脏按压47 婴儿人工吹气方法婴儿人工吹气方法口对口鼻呼吸口对口鼻呼吸 婴儿人工吹气方法口对口鼻呼吸48技术技术成人成人儿童儿童婴儿婴儿按压位置按压位置乳头连线中央乳头连线中央乳头连线下乳头连线下方方按压手法按压手法保持双臂伸保持双臂伸直，利用身直，利用身体重心向下体重心向下有规律的按有规律的按压（双手）压（双手）根据体形选根据体形选用单手或双用单手或双手手两个手指两个手指按压深度按压深度垂直下压垂直下压5cm5cm下陷深度为胸廓厚度的下陷深度为胸廓厚度的1/3-1/21/3-1/2(儿童儿童2-3,2-3,婴儿婴儿1-2)1-2)频率频率 100100次次/min/min按压方法按压方法技术成人儿童婴儿按压位置乳头连线中央乳头连线下方按压手法保持49按压与吹气比按压与吹气比成人：成人：单人或双人：单人或双人：比例为比例为3030：2 2 B B与与C C反复交替进行反复交替进行每每5 5个循环或个循环或2min2min检检 查一次查一次儿童及婴儿儿童及婴儿 ：-单人：同成人单人：同成人-双人：双人：1515：2 2，B B与与C C反复交替进行，每反复交替进行，每8 8个个循环或循环或2min2min检查一次检查一次按压与吹气比成人：儿童及婴儿 ：501.CPR操作顺序2015（新）：（新）：C-A-B即：即：C胸外按胸外按压A开放气道开放气道B人人工呼吸。胸外按工呼吸。胸外按压先于通气。先于通气。22.生存链生存链为什么要先做什么要先做 胸外按胸外按压？因因为为胸外按胸外按压压几乎可以立即开始几乎可以立即开始实实施，而人工呼吸要施，而人工呼吸要进进行气道开放，需要一定行气道开放，需要一定时间时间。如果有两名施救者在。如果有两名施救者在场场，更加可以减少开始施救更加可以减少开始施救时间时间：一名施救者开始：一名施救者开始实实施胸外按施胸外按压压，另一名施救者可同，另一名施救者可同时时做开放气道并准做开放气道并准备备好在第一名施好在第一名施救者完成首救者完成首轮轮胸外按胸外按压压后立即后立即进进行人工呼吸。行人工呼吸。根据大量案根据大量案例例证证明无明无论论是一名是一名还还是多名施救者在是多名施救者在场场，从胸外按，从胸外按压压开始开始的心肺复的心肺复苏苏，都可以确保患者尽早得到，都可以确保患者尽早得到这这一关一关键键的人工血的人工血液循液循环环支持，支持，获获救的成功率救的成功率较较高。高。1.CPR操作顺序22.生存链生存链为什么要先做 胸外按51特殊情况下特殊情况下如如溺水、窒息、气道梗阻、新生儿溺水、窒息、气道梗阻、新生儿 仍需要仍需要 A-B-C 强调这类病人抢救时间一定要长强调这类病人抢救时间一定要长2015心肺复心肺复苏指南（指南（AHA）特殊情况下如溺水、窒息、气道梗阻、新生儿2015心肺复苏指南522015心肺复心肺复苏指南指南（AHA）2015年年10月月15日几大更新要点：日几大更新要点：2015心肺复苏指南（AHA）2015年10月15日几大更531.快速反快速反应，团队协作作施救者应同时进行几个步骤，如同时检查呼吸和脉搏，以缩短开始首次按压的时间；由多名施救者形成综合小组，同时完成多个步骤和评估（分别由施救者实施急救反应系统；胸外按压、进行通气或取得球囊面罩进行人工呼吸、设置除颤器同时进行）。1.快速反应，团队协作施救者应同时进行几个步骤，如同时542.生存生存链一分一分为二二AHA成人生存链分为两链：一链为院内急救体系，另一链为院外急救体系。2.生存链一分为二55院外急救院外急救手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者，手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用院外急救 手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者56院内急救院内急救院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、快速反应小组（RRT）和紧急医疗团队系统（MET）。院内急救院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、快速573、按、按压深度深度变更更首次规定按压深度的上限：在胸外按压时，按压深度至少5厘米，但应避免超过6厘米。旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米。新指南认为，按压深度不应超过6厘米，超过此深度可能会出现并发症，但指南也指出，大多数胸外按压不是过深，而是过浅。对于儿童(包括婴儿小于一岁至青春期开始的儿童)，按压深度胸部前后径的三分之一，大约相当于婴儿4厘米，儿童5厘米。对于青少年即应采用成人的按压深度，即56厘米。3、按压深度变更首次规定按压深度的上限：在胸外按压时，按压深584、按、按压的的频率率按压频率规定为100120次/分。原指南仅仅规定了每分钟按压频率不少于100次/分，但一项大样本的注册研究发现，如果按压频率(超过140次/分)过快，按压幅度则不足。指南也指出，在心肺复苏过程中，施救者应该以适当的速率(100至120次/分)和深度进行有效按压，同时尽可能减少胸部按压中断的次数和持续时间。4、按压的频率按压频率规定为100120次/分。595、离开胸壁、离开胸壁为保证每次按压后使胸廓充分回弹，施救者在按压间隙，双手应离开患者胸壁。原指南仅建议，每次按压后，施救者应让胸廓完全回弹，以使心脏在下次按压前完全充盈。如果在两次按压之间，施救者依靠在患者胸壁上，会妨碍患者的胸壁会弹。5、离开胸壁为保证每次按压后使胸廓充分回弹，施救者在按压间隙606、通气、通气无论是否因心脏病所导致的心脏骤停，医护人员都应提供胸外按压和通气。旧版指南仅指出，急救人员和院内专业救援人员都可为心骤停患者实施胸外按压和人工呼吸。6、通气无论是否因心脏病所导致的心脏骤停，医护人员都应提供胸617、除、除颤2010年的指南中，在AED就绪时，应先进行1.5-3分钟的CPR,然后再除颤。最新版则提出：当施救者可以立即取得AED时，对于成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器；若不能立刻取得AED，应该在他人前往获取以及转变AED的时候开始心肺复苏，在设备提供后尽快尝试进行除颤。7、除颤 2010 年的指南中，在 AED 就绪628、及早冠脉造影、及早冠脉造影新指南建议，所有疑似心源性心脏骤停患者，无论是ST段抬高的院外心脏骤停患者，还是疑似心源性心脏骤停而没有心电图ST段抬高的患者，也无论其是否昏迷，都应实施急诊冠状动脉血管造影。8、及早冠脉造影新指南建议，所有疑似心源性心脏骤停患者，无论639、及早、及早PCI患者若在急诊科出现ST段抬高心肌梗死(STEMI)，而医院不能进行冠脉介入治疗(PCI)，应立即转移到PCI中心，而不应在最初的医院先立即接受溶栓治疗。如果SEMEI患者不能及时转诊至能够进行PCI的医院，可以将先接受溶栓治疗，在溶栓治疗后最初的3到6小时内，最多24小时内，对所有患者尽早转诊，进行常规血管造影，不建议只在患者因缺血需要血管造影时，才转诊。9、及早PCI患者若在急诊科出现ST段抬高心肌梗死(STEM6414、C-A-B 顺序仍需序仍需坚持持对于施救顺序，最新的指南重申应遵循10年版指南内容，即单一施救者的施救顺序：应先开始胸外按压再进行人工呼吸（C-A-B），减少首次按压的延时；30次胸外按压后做2次人工呼吸。14、C-A-B 顺序仍需坚持 对于施救顺序，65一、心一、心脏骤停复停复苏过程中气管插管程中气管插管后，急救人后，急救人员应该多久多久给一次通气一次通气？在气管插管后，管理呼吸道人在气管插管后，管理呼吸道人员要在不影响胸外按要在不影响胸外按压前提下，每前提下，每 68 秒秒钟给 一次通气，即每分一次通气，即每分钟 8 10 次次 一、心脏骤停复苏过程中气管插管后，急救人员应该多久给一次通气66二、二、临床医生床医生经常会在胸外按常会在胸外按压时检查动脉搏脉搏动，以，以评估按估按压的有效性。的有效性。为什么什么 在在心肺复心肺复苏（CPR)过程中程中检查股股动脉脉时必必须谨慎？慎？由于下腔静脉没有瓣膜，股静脉血由于下腔静脉没有瓣膜，股静脉血流逆行流逆行进人静脉系人静脉系统可能会可能会产生搏生搏动。因因 此，在触此，在触诊股三角区股三角区时的搏的搏动可能可能是静脉搏是静脉搏动而不是而不是动脉搏脉搏动 二、临床医生经常会在胸外按压时检查动脉搏动，以评估按压的有效67三、根据目前最新的美国心三、根据目前最新的美国心脏协会心会心肺复肺复苏指南指南（ACLS)，在，在对心室心室颤动或或无脉无脉 搏室性心搏室性心动过速的患者速的患者进行行电击除除颤后，后，紧接着的步接着的步骤应该是什么？是什么？电击除除颤后后应立即恢复心肺复立即恢复心肺复苏(不要不要检查心律或脉搏，直接开始胸外心律或脉搏，直接开始胸外按按 压），），2 分分钟后再后再进行下一次心律行下一次心律检查 三、根据目前最新的美国心脏协会心肺复苏指南（ACLS)，在对68四、哪个部位放置四、哪个部位放置电极或除极或除颤板是板是最有效的？最有效的？右右侧锁骨中骨中线锁骨下骨下 左左侧腋中腋中线第第5肋肋间四、哪个部位放置电极或除颤板是最有效的？69五、五、对一个新生儿一个新生儿进行心肺复行心肺复苏（CPR)时开始胸外按开始胸外按压的指征是什的指征是什么么?胸外按胸外按压的指征的指征为：在：在给氧和氧和足足够通气通气 30 秒秒钟后心率仍低于后心率仍低于 60 次次/min 五、对一个新生儿进行心肺复苏（CPR)时开始胸外按压的指征70六、在六、在检查新生儿新生儿动脉搏脉搏动时，什，什么部位最么部位最为准确准确?脐带动脉搏脉搏动 六、在检查新生儿动脉搏动时，什么部位最为准确?71七、在新生儿心肺复七、在新生儿心肺复苏的的过程中，程中，辅助通气的助通气的频率率应该是多少是多少?每分每分钟 40 60 次次 七、在新生儿心肺复苏的过程中，辅助通气的频率应该是多少?72八、八、2010 年美国心年美国心脏协会心肺复会心肺复苏指南中不建指南中不建议常常规使用碳酸使用碳酸氢钠，但下面但下面 3 种种 情况除外，它情况除外，它们是哪是哪 3 种情况？种情况？除了已知患者存在代除了已知患者存在代谢性酸中性酸中毒、高毒、高钾血症和三血症和三环类抗抑郁抗抑郁药中中毒毒 3 种情况种情况 外，美国心外，美国心脏协会心会心肺复肺复苏指南（指南（ACLS)不建不建议常常规使使用碳酸用碳酸氢钠 八、2010 年美国心脏协会心肺复苏指南中不建议常规使用碳酸73呼吁呼吁 美国每年有美国每年有 20 万例院内心万例院内心脏骤停停发生。生。CPR 培培训是基是基础必会的必会的课程。然而，研究程。然而，研究显示，示，这一技能会一技能会在接受培在接受培训后数月内逐后数月内逐渐生疏。所生疏。所以以应进行反复、高行反复、高频的培的培训来保来保证院内持院内持续掌握，并熟悉如何将患者掌握，并熟悉如何将患者转运到最高运到最高质量的心血管急救部量的心血管急救部门。呼吁 美国每年有 20 万例院内心脏骤停发生74关 爱 生 命 你 我 同 行谢谢！关 爱 生 命 你 我 同 行谢谢！75