牙体病四环素牙培训课件

牙体病四环素牙 四环素牙四环素牙12牙体病四环素牙四环素牙四环素牙23牙体病四环素牙 楔状缺损楔状缺损（wedge-shaped defect)概念：概念：牙唇颊颈部硬组织牙唇颊颈部硬组织发生慢性消耗所至的缺发生慢性消耗所至的缺损，呈楔状。损，呈楔状。病因：病因：横式刷牙横式刷牙。牙唇颊。牙唇颊颈部釉牙骨质结构薄弱，颈部釉牙骨质结构薄弱，龈沟酸性渗出液，颌力龈沟酸性渗出液，颌力应力集中区。应力集中区。临床表现：临床表现：治疗：治疗：4牙体病四环素牙5牙体病四环素牙 牙本质过敏牙本质过敏n病因：病因：牙釉质完整性受到破坏，牙本质暴露，由磨耗、楔状缺损、牙折、龋病以及牙周病引起牙颈部暴露等所致。n临床表现：临床表现：冷、热、酸、甜、刷牙、咬硬物刺 激痛，迅速、尖锐、短暂。n诊断：诊断：1)探诊；2）温度试验；3）主观判断。n治疗：治疗：1）0.76%单氟磷酸钠凝胶 2)75%氟化钠甘油涂擦 3)10%硝酸银+2%碘甘油6牙体病四环素牙牙隐裂牙隐裂（cracked tooth）概念概念：牙冠表面的非生理性细小裂纹，牙痛的原牙冠表面的非生理性细小裂纹，牙痛的原 因之一。多发生在上颌磨牙。因之一。多发生在上颌磨牙。病因病因：牙结构的薄弱环节、牙尖斜度、水平分力牙结构的薄弱环节、牙尖斜度、水平分力 增加增加症状症状：表浅：无症状；表浅：无症状；较深：冷热刺激症、咬合不适，牙髓炎，较深：冷热刺激症、咬合不适，牙髓炎，定点性咀嚼剧痛定点性咀嚼剧痛7牙体病四环素牙 龋龋 病病 转转 归及归及 危危 害害8牙体病四环素牙牙髓病牙髓病定义：定义：发生在牙髓组织的疾病。发生在牙髓组织的疾病。病因：病因：1）细菌因素；）细菌因素；2）物理因素；）物理因素；3）化学因素；）化学因素；4）免疫因素。）免疫因素。分类：分类：可复性牙髓炎可复性牙髓炎 不可复性牙髓炎不可复性牙髓炎 牙髓坏死牙髓坏死 牙髓钙化牙髓钙化9牙体病四环素牙可复性牙髓炎可复性牙髓炎病理：病理：牙髓组织血管扩张、充血。亦名：亦名：牙髓充血临床表现：临床表现：1）无自发痛；一过性刺激痛。2）牙体硬组织病损或深牙周袋或咬合创伤10牙体病四环素牙 不可复性牙髓炎不可复性牙髓炎n分类：分类：急性牙髓炎急性牙髓炎 慢性牙髓炎慢性牙髓炎 残髓炎残髓炎 逆行性牙髓炎逆行性牙髓炎11牙体病四环素牙急性牙髓炎与急性牙髓炎与 慢性牙髓炎的鉴别诊断慢性牙髓炎的鉴别诊断病因疼痛性质温度试验叩诊急性牙髓炎急性牙髓炎硬组织病硬组织病损或其他损或其他1.自发阵发性痛；自发阵发性痛；2.夜间痛；夜间痛；3.温度加剧；温度加剧；4.不定不定位位温度加剧温度加剧晚期叩晚期叩痛痛慢性牙髓炎慢性牙髓炎（闭锁型）（闭锁型）（溃疡型）（溃疡型）（增生型）（增生型）硬组织病硬组织病损或其他损或其他1.自发钝痛；自发钝痛；2.温度加剧；温度加剧；4.可定可定位位温度试验异温度试验异常常叩诊反叩诊反应应12牙体病四环素牙 根尖周炎根尖周炎n概念：概念：发生在牙齿根尖部及周围组织（牙周膜、牙槽骨、牙骨质）各类型的疾病。n分类：分类：急性根尖周炎 慢性根尖周炎13牙体病四环素牙 急性根尖周炎急性根尖周炎（一）急性浆液性根尖周炎（一）急性浆液性根尖周炎临床表现：1.咬合痛,自发、持续性钝痛,定位；2.可寻病因；3.牙冠变色；4.叩痛；（+）5.松动诊断：1.典型咬合痛 2.叩诊和扪诊 3.牙髓活力测试 4.有牙髓病史或外伤史或牙髓治疗史(二二)急性化脓性根尖周炎急性化脓性根尖周炎临床表现临床表现:1.根尖脓肿根尖脓肿 2.骨膜下脓肿骨膜下脓肿 3.粘膜下脓肿粘膜下脓肿诊断：(见附图)14牙体病四环素牙急性化脓性根尖周炎发展的急性化脓性根尖周炎发展的3个阶段个阶段.根尖脓肿根尖脓肿骨膜下脓肿骨膜下脓肿粘膜下脓肿粘膜下脓肿15牙体病四环素牙 慢性根尖周炎慢性根尖周炎概念：概念：根管内长期感染或有病原微生物存在，尖周组织呈现慢性炎症反应，表现为肉芽组织的形成和牙槽骨的破坏。类型：类型：慢性根尖肉芽肿；慢性根尖肉芽肿；慢性根尖周脓肿；慢性根尖周脓肿；根尖周囊肿；根尖周囊肿；根尖周致密性骨炎。根尖周致密性骨炎。16牙体病四环素牙牙髓病和根尖周病的应急治疗牙髓病和根尖周病的应急治疗n1）开髓引流：开髓引流：急性牙髓炎、急性根尖周炎急性牙髓炎、急性根尖周炎n2）切开排脓：）切开排脓：急性根尖周炎至粘膜下或骨膜下脓肿急性根尖周炎至粘膜下或骨膜下脓肿n3）安抚治疗）安抚治疗n4）调合磨改）调合磨改n5）消炎止痛）消炎止痛n6）针灸镇痛）针灸镇痛18牙体病四环素牙牙髓病和根尖周病的治疗方法牙髓病和根尖周病的治疗方法牙髓炎牙髓炎：可复性牙髓炎 盖髓术（直接和间接）盖髓术（直接和间接）冠髓切断术冠髓切断术 不可复性牙髓炎 根管治疗术根管治疗术 牙髓塑化术牙髓塑化术 干髓治疗术干髓治疗术根尖周炎根尖周炎 根管治疗术根管治疗术 牙髓塑化术牙髓塑化术19牙体病四环素牙牙周病牙周病n牙周组织牙周组织：牙齿的支持组织，包括：牙齿的支持组织，包括：牙牙 龈、牙周膜、牙槽骨龈、牙周膜、牙槽骨与牙周膜密切联系的与牙周膜密切联系的牙骨质牙骨质。n牙周病：牙周病：牙齿的支持组织发生的疾病，牙齿的支持组织发生的疾病，类型：牙龈病、牙周炎、咬颌创伤、牙周类型：牙龈病、牙周炎、咬颌创伤、牙周萎缩。萎缩。20牙体病四环素牙牙周病的病因牙周病的病因L（一）（一）局部因素局部因素 （1）细菌和菌斑（）细菌和菌斑（2）软垢和牙石）软垢和牙石 （3）食物嵌塞）食物嵌塞 （4）咬颌创伤）咬颌创伤 （5）其他：不良习惯、口呼吸、单侧咀嚼、）其他：不良习惯、口呼吸、单侧咀嚼、刷牙方法不对、不良修复体等。刷牙方法不对、不良修复体等。L（二）（二）全身因素全身因素 （1）营养与代谢（）营养与代谢（2）全身性疾病全身性疾病 （3）内分泌失调（）内分泌失调（4）其他：遗传、免疫、药物等。）其他：遗传、免疫、药物等。21牙体病四环素牙牙龈表面解剖及结构牙龈表面解剖及结构龈乳头龈乳头游离龈沟游离龈沟龈缘龈缘游离龈游离龈膜龈联合膜龈联合线线牙龈粘膜牙龈粘膜 龈缘龈缘龈沟龈沟游离龈游离龈结合上皮结合上皮牙龈粘膜牙龈粘膜22牙体病四环素牙牙龈病牙龈病概念概念：局限于牙龈未侵犯深部牙周组织的一组炎症性疾病局限于牙龈未侵犯深部牙周组织的一组炎症性疾病。类型：类型：1.慢性龈缘炎慢性龈缘炎 2.青春期龈炎青春期龈炎 3.妊娠妊娠 期龈炎期龈炎 4.急性坏死性溃疡性龈炎急性坏死性溃疡性龈炎 5.增生性龈炎增生性龈炎 6.药物性牙龈增生药物性牙龈增生 7.牙龈纤维瘤病牙龈纤维瘤病 8.牙龈瘤牙龈瘤 9.急性龈乳头炎急性龈乳头炎23牙体病四环素牙慢性龈缘炎慢性龈缘炎又名：又名：边缘性龈炎或单纯性龈炎边缘性龈炎或单纯性龈炎病因：病因：牙菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修复体等牙菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修复体等临床表现：临床表现：病损：游离龈和龈乳头。龈乳头园钝肥大，附着龈病损：游离龈和龈乳头。龈乳头园钝肥大，附着龈水肿，点彩消失，假性牙周袋，牙龈出血水肿，点彩消失，假性牙周袋，牙龈出血诊断：诊断：临床表现结合局部刺激因子临床表现结合局部刺激因子治疗：治疗：1）牙周洁治）牙周洁治 2）含漱）含漱1%-3%双氧水，上药碘甘油双氧水，上药碘甘油24牙体病四环素牙急性坏死性溃疡性龈炎急性坏死性溃疡性龈炎概念：概念：(ANUG)奋森龈炎，发生于游离龈和龈乳头的急性坏死性炎症。奋森龈炎，发生于游离龈和龈乳头的急性坏死性炎症。病因：病因：梭形杆菌和螺旋体繁殖局部因素全身性因素梭形杆菌和螺旋体繁殖局部因素全身性因素临床表现：临床表现：1)青壮年，男性多，下前牙多。青壮年，男性多，下前牙多。2)游离龈和龈乳头坏死溃疡游离龈和龈乳头坏死溃疡,覆假膜，易出血，腐臭味，疼痛覆假膜，易出血，腐臭味，疼痛 3）全身症状：低热、疲乏、颌下淋巴结肿大、压痛）全身症状：低热、疲乏、颌下淋巴结肿大、压痛走马牙疳：走马牙疳：机体抵抗力极度低下，合并产气荚膜杆菌感染，颊部机体抵抗力极度低下，合并产气荚膜杆菌感染，颊部组织迅速呈黑色坏死，穿孔。组织迅速呈黑色坏死，穿孔。25牙体病四环素牙 成人牙周炎成人牙周炎又名：又名：慢性成人牙周炎慢性成人牙周炎概述：概述：有慢性牙龈炎发展而来，占有慢性牙龈炎发展而来，占95%，35岁后高发。岁后高发。病因：病因：牙菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修复体加重菌斑滞留。牙菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修复体加重菌斑滞留。临床表现：临床表现：牙龈慢性炎症牙龈慢性炎症 探诊出血探诊出血 牙周袋形成牙周袋形成 牙槽骨吸收牙槽骨吸收 牙齿松动牙齿松动 咀嚼疼痛、无力、伸长感。咀嚼疼痛、无力、伸长感。26牙体病四环素牙 成人牙周炎的分度成人牙周炎的分度牙龈牙龈探诊探诊牙周袋牙周袋附着丧失附着丧失 X线示线示轻度轻度炎症出血4mm1-2mm牙槽骨吸收根长1/3中度中度炎症出血，有脓6mm5mm牙槽骨吸收根长1/2，牙松动以上27牙体病四环素牙 成人牙周炎的治疗原则成人牙周炎的治疗原则1 1）控制菌斑）控制菌斑2 2）清除牙石）清除牙石 平整根面平整根面3 3）牙周袋根面处理）牙周袋根面处理4 4）基础治疗一月后复查）基础治疗一月后复查5 5）建立平衡颌关系）建立平衡颌关系6 6）拔除无保留价值的患牙）拔除无保留价值的患牙7 7）全身治疗）全身治疗8 8）牙周支持治疗）牙周支持治疗28牙体病四环素牙谢谢大家！谢谢大家！愿人人拥有一副健康美丽的牙齿愿人人拥有一副健康美丽的牙齿29牙体病四环素牙四环素牙修复对比四环素牙修复对比30牙体病四环素牙31牙体病四环素牙