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鼻窦炎影像诊断文档ppt鼻窦炎影像诊断文档ppt1显示解剖及变异确定有无病变确定病变部位确定病变范围及程度确定病变性质CT检查目的显示解剖及变异2疑鼻窦炎均应行CT检查适应症疑鼻窦炎均应行CT检查3以鼻堵、脓涕、脓涕倒流及面部疼痛为特征疼痛或头痛的分布有助病变定位额窦炎头痛向前额部放射，整个头痛上颌窦炎疼痛从内眦部向面颊或齿槽区部放射筛窦炎疼痛位于鼻根和内眦后部，周期发作，晨起重蝶窦炎一般缺少特性，枕部或球后部疼痛疼痛在窦口完全阻塞和脓性分泌物潴留时更为严重发展致骨壁破坏溶解，引起眶内或颅内并发症急性鼻窦炎以鼻堵、脓涕、脓涕倒流及面部疼痛为特征4Water氏位：氏位：窦腔混浊，液平面CT：鼻窦密度增高骨壁破坏脓肿并发症平片及CT表现Water氏位：窦腔混浊，液平面5急性鼻窦炎6急性鼻窦炎7急性鼻窦炎8筛窦异物伴急性感染9症状多，平常较轻，有鼻堵、流涕、嗅觉障碍、鼻衄及头痛慢性鼻窦炎急性发作与急性鼻窦炎相似慢性鼻窦炎-临床表现 症状多，平常较轻，有鼻堵、流涕、嗅觉障10Gliklich Metson 分类分类:v0 0期期:正常(窦粘膜的厚度在2mm以下)v期期:单侧阴影，或解剖异常v期期:双筛窦或(和)上颌窦的局限性病变v期期:双侧额窦或(和)蝶窦的病变v期期:全组副鼻窦病变鼻窦炎临床分期标准Gliklich Metson 分类:11型型:单纯型鼻窦炎期期:局限性单个鼻窦慢性炎症期期:前组鼻窦炎和/或波及部分后组筛窦期期:全组鼻窦炎型型:鼻窦炎伴有鼻息肉期期:局限性单个鼻窦慢性炎症伴单发息肉；期期:前组鼻窦炎和/或波及部分后组筛窦伴多发息肉期期:全组鼻窦炎伴多发息肉型型:全组鼻窦炎伴复发、多发性息肉和/或筛窦骨质增生慢性鼻窦炎、鼻息肉临床分型型:单纯型鼻窦炎12 I期治愈延期治愈迁延炎症期(99)8019期(210)1623018期(150)884220期(541)227192122合计(1000)557283160慢性鼻窦炎分期与预后(1000例)13对病变程度和范围的了解必须依靠鼻窦CT扫描鼻窦CT扫描所见是鼻窦炎、鼻息肉分型分期的基础术前CT扫描对判断鼻窦炎鼻内窥镜鼻窦手术预后有重要参考价值CT对鼻窦炎分型分期的价值对病变程度和范围的了解必须依靠鼻窦14冠状和水平位及HRCT技术粘膜增厚黏膜囊肿骨质：吸收或硬化肥厚并发症CT表现冠状和水平位及HRCT技术151.蜂窝型:蜂房密集数量多，骨间隔菲薄2.空泡型:蜂房少，融合成较大空泡，间隔较薄3.骨质增生型:蜂房多少不一，骨间隔明显增厚，部分间隔过度增生，蜂房融合闭锁19941994年对年对975975例患者例患者CT分型：分型：空泡型297例30.5，术后疗效好蜂窝型356例36.5，蜂窝型次之骨质增生型322例33.0，预后较差CT筛窦炎分型1.蜂窝型:蜂房密集数量多，骨间隔菲薄16CT：单侧或双侧鼻腔、鼻窦软组织团块影，软组织密度粘膜：粘膜肿胀或纤维化造成假阳性1994年对975例患者CT分型：临床表现：长期鼻堵、脓涕、复发鼻窦炎和/或头痛CT对鼻窦炎分型分期的价值鼻窦CT扫描所见是鼻窦炎、鼻息肉分型分期的基础期:局限性单个鼻窦慢性炎症0期:正常(窦粘膜的厚度在2mm以下)发展致骨壁破坏溶解，引起眶内或颅内并发症筛窦炎疼痛位于鼻根和内眦后部，周期发作，晨起重上颌窦炎疼痛从内眦部向面颊或齿槽区部放射蝶窦炎一般缺少特性，枕部或球后部疼痛慢性多发鼻窦炎-MRI期:全组鼻窦炎伴多发息肉期:前组鼻窦炎和/或波及部分后组筛窦伴多发息肉1994年对975例患者CT分型：鼻窦炎影像诊断文档ppt筛窦炎疼痛位于鼻根和内眦后部，周期发作，晨起重额窦炎头痛向前额部放射，整个头痛以鼻堵、脓涕、脓涕倒流及面部疼痛为特征长期慢性炎症刺激儿童期致鼻窦发育不良和窦腔狭小骨炎的范围与感染的次数和病史的长短有关分为硬化和肥厚硬化是骨的细密化，多见于蝶窦和上颌窦肥厚是骨壁的增厚一般向中心性CT：单侧或双侧鼻腔、鼻窦软组织团块影，软组织密度鼻窦骨壁增17原因不清，与慢性炎症、变态反应有关起源于筛区，最常见是筛漏斗、中鼻甲和钩临床表现：长期鼻堵、脓涕、复发鼻窦炎和/或头痛鼻息肉原因不清，与慢性炎症、变态反应有关18平片无特征，可有鼻腔、鼻窦透光度下降CT：单侧或双侧鼻腔、鼻窦软组织团块影，软组织密度息肉生长处骨壁吸收少数骨壁增生硬化病变轻度增强鼻息肉平片及CT表现平片无特征，可有鼻腔、鼻窦透光度下降19半年行CT复查为宜。3月内易出现假阳性，术后粘膜愈合一般在3个月内，消除粘膜肿胀和功能恢复须更长时间，CT不能作为疗效评价的唯一依据开放状况：了解窦口或开窗口的程度粘膜：粘膜肿胀或纤维化造成假阳性了解有无残余病灶并发症：前颅底、眶纸板及视神经管等术后CT检查半年行CT复查为宜。3月内易出现假阳性，术后粘膜20慢性鼻窦炎-平片改变21慢性鼻窦炎-黏膜改变22慢性鼻窦炎-黏膜囊肿23慢性鼻窦炎-积液24慢性多发鼻窦炎鼻息肉25慢性多发鼻窦炎鼻息肉26骨质增生型322例33.临床表现：长期鼻堵、脓涕、复发鼻窦炎和/或头痛期:全组鼻窦炎伴多发息肉合计(1000)557 283 160筛窦炎疼痛位于鼻根和内眦后部，周期发作，晨起重鼻窦炎影像诊断文档ppt蝶窦炎一般缺少特性，枕部或球后部疼痛期:前组鼻窦炎和/或波及部分后组筛窦鼻窦CT扫描所见是鼻窦炎、鼻息肉分型分期的基础期:局限性单个鼻窦慢性炎症1994年对975例患者CT分型：症状多，平常较轻，有鼻堵、流涕、嗅觉障碍、鼻衄及头痛慢性多发鼻窦炎-MRICT：单侧或双侧鼻腔、鼻窦软组织团块影，软组织密度起源于筛区，最常见是筛漏斗、中鼻甲和钩筛窦炎疼痛位于鼻根和内眦后部，周期发作，晨起重对病变程度和范围的了解必须依靠鼻窦CT扫描期(541)227 192 122期:单侧阴影，或解剖异常慢性多发鼻窦炎-MRI骨质增生型322例33.慢性多发鼻窦炎-MRI27慢性多发鼻窦炎-MRI28鼻窦炎-骨质改变29鼻窦炎-骨质改变30鼻窦炎-骨质增生31鼻窦炎-骨质增生及脑膜炎32鼻窦炎-骨质增生及脑膜炎33额窦脓囊肿34鼻窦炎-破溃入口腔35牙源性鼻窦炎36肥厚是骨壁的增厚 一般向中心性上颌窦炎疼痛从内眦部向面颊或齿槽区部放射慢性多发鼻窦炎-MRI期:全组鼻窦炎伴多发息肉骨炎的范围与感染的次数和病史的长短有关蜂窝型356例36.症状多，平常较轻，有鼻堵、流涕、嗅觉障碍、鼻衄及头痛鼻窦炎影像诊断文档ppt0期:正常(窦粘膜的厚度在2mm以下)期:局限性单个鼻窦慢性炎症期:前组鼻窦炎和/或波及部分后组筛窦筛窦炎疼痛位于鼻根和内眦后部，周期发作，晨起重发展致骨壁破坏溶解，引起眶内或颅内并发症鼻窦CT扫描所见是鼻窦炎、鼻息肉分型分期的基础CT对鼻窦炎分型分期的价值额窦炎头痛向前额部放射，整个头痛并发症：前颅底、眶纸板及视神经管等症状多，平常较轻，有鼻堵、流涕、嗅觉障碍、鼻衄及头痛期:局限性单个鼻窦慢性炎症伴单发息肉；筛窦炎疼痛位于鼻根和内眦后部，周期发作，晨起重肥厚是骨壁的增厚 一般向中心性牙源性鼻窦炎37蝶窦炎-眶尖综合症38鼻窦炎-眶尖综合症39鼻窦炎-眶尖综合症40鼻窦炎内窥镜术后改变41鼻窦炎根治术后改变42发展致骨壁破坏溶解，引起眶内或颅内并发症以鼻堵、脓涕、脓涕倒流及面部疼痛为特征肥厚是骨壁的增厚 一般向中心性期:局限性单个鼻窦慢性炎症期:全组鼻窦炎伴多发息肉期:前组鼻窦炎和/或波及部分后组筛窦伴多发息肉筛窦炎疼痛位于鼻根和内眦后部，周期发作，晨起重起源于筛区，最常见是筛漏斗、中鼻甲和钩临床表现：长期鼻堵、脓涕、复发鼻窦炎和/或头痛1994年对975例患者CT分型：筛窦炎疼痛位于鼻根和内眦后部，周期发作，晨起重额窦炎头痛向前额部放射，整个头痛CT对鼻窦炎分型分期的价值CT：单侧或双侧鼻腔、鼻窦软组织团块影，软组织密度疼痛在窦口完全阻塞和脓性分泌物潴留时更为严重疑鼻窦炎均应行CT检查期(210)162 30 18临床表现：长期鼻堵、脓涕、复发鼻窦炎和/或头痛起源于筛区，最常见是筛漏斗、中鼻甲和钩期(99)80 190期:正常(窦粘膜的厚度在2mm以下)骨炎的范围与感染的次数和病史的长短有关CT对鼻窦炎分型分期的价值蝶窦炎一般缺少特性，枕部或球后部疼痛期:局限性单个鼻窦慢性炎症上颌窦炎疼痛从内眦部向面颊或齿槽区部放射冠状和水平位及HRCT技术1994年对975例患者CT分型：儿童期致鼻窦发育不良和窦腔狭小空泡型297例30.疼痛在窦口完全阻塞和脓性分泌物潴留时更为严重筛窦炎疼痛位于鼻根和内眦后部，周期发作，晨起重肥厚是骨壁的增厚 一般向中心性期:局限性单个鼻窦慢性炎症临床表现：长期鼻堵、脓涕、复发鼻窦炎和/或头痛期:全组副鼻窦病变慢性鼻窦炎、鼻息肉临床分型Water氏位：窦腔混浊，液平面发展致骨壁破坏溶解，引起眶内或颅内并发症临床表现：长期鼻堵、脓涕、复发鼻窦炎和/或头痛1994年对975例患者CT分型：筛窦炎疼痛位于鼻根和内眦后部，周期发作，晨起重I期治愈 延期治愈 迁延炎症CT对鼻窦炎分型分期的价值CT：单侧或双侧鼻腔、鼻窦软组织团块影，软组织密度冠状和水平位及HRCT技术型:鼻窦炎伴有鼻息肉CT对鼻窦炎分型分期的价值对病变程度和范围的了解必须依靠鼻窦CT扫描合计(1000)557 283 160合计(1000)557 283 160症状多，平常较轻，有鼻堵、流涕、嗅觉障碍、鼻衄及头痛临床表现：长期鼻堵、脓涕、复发鼻窦炎和/或头痛期:全组鼻窦炎伴多发息肉起源于筛区，最常见是筛漏斗、中鼻甲和钩发展致骨壁破坏溶解，引起眶内或颅内并发症平片无特征，可有鼻腔、鼻窦透光度下降0期:正常(窦粘膜的厚度在2mm以下)1994年对975例患者CT分型：蜂窝型356例36.谢谢观看！发展致骨壁破坏溶解，引起眶内或颅内并发症0期:正常(窦粘膜的43