鼻中隔偏曲专业知识讲座培训ppt课件

本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。鼻中隔偏曲:是指鼻中隔偏离中线，向一侧或两侧弯曲，或者形成突起，影响鼻腔正常生理功能并产生临床症状者。对于存在轻度偏曲而不影响鼻腔功能者可视为生理状态。概述概述鼻中隔偏曲:是指鼻中隔偏离中线，向一侧或两侧弯曲，或者形成突1本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。1外伤 2发育不均衡 鼻中隔软骨和骨质与相邻骨骼发育速度不一致。3鼻腔占位性病变 鼻腔占位病变体积的增大，鼻中隔可因推移而偏离中线。病因病因 1外伤病因2本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。1鼻塞鼻塞 多呈持续性鼻塞，单侧为著。多呈持续性鼻塞，单侧为著。2鼻鼻出出血血 局局部部突突起起部部分分黏黏膜膜张张力力的的增增加加，黏黏膜膜变变薄薄易易于出血。于出血。3反反射射性性头头痛痛 偏偏曲曲部部位位对对中中鼻鼻甲甲及及下下鼻鼻甲甲的的压压迫迫可可引引起同侧反射性头痛。起同侧反射性头痛。4体征体征 可见各种形状偏曲，可伴有外鼻畸形。可见各种形状偏曲，可伴有外鼻畸形。临床表现临床表现 1鼻塞 多呈持续性鼻塞，单侧为著。临床3本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。诊断：诊断：临床症状与体征结合易于诊断。临床症状与体征结合易于诊断。需注意是否合并有鼻部的其他疾病。需注意是否合并有鼻部的其他疾病。治疗：治疗：单纯鼻中隔偏曲无临床症状者无需处理。对单纯鼻中隔偏曲无临床症状者无需处理。对于临床症状明显者，可根据偏曲的形状选择不同的于临床症状明显者，可根据偏曲的形状选择不同的术式。如鼻中隔黏膜下矫正术及单纯的棘突切除等。术式。如鼻中隔黏膜下矫正术及单纯的棘突切除等。诊断、治疗诊断、治疗诊断：临床症状与体征结合易于诊断。诊断、治疗4本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。鼻中隔棘突鼻中隔棘突鼻中隔棘突鼻中隔棘突诊断、治疗诊断、治疗鼻中隔棘突下鼻甲鼻中隔棘突诊断、治疗鼻中隔棘突下鼻甲5本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。鼻中隔嵴突鼻中隔嵴突鼻中隔嵴突鼻中隔嵴突鼻中隔嵴突向中鼻道鼻中隔嵴突向中鼻道鼻中隔嵴突向中鼻道鼻中隔嵴突向中鼻道诊断、治疗诊断、治疗鼻中隔嵴突鼻中隔嵴突向中鼻道诊断、治疗6本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。鼻中隔偏曲手术适应证？鼻中隔偏曲手术适应证？1.鼻塞鼻塞 2.鼻出血鼻出血 3.头痛头痛 4.鼻中隔偏曲引发鼻甲肥大鼻窦炎等鼻中隔偏曲引发鼻甲肥大鼻窦炎等 5.手手术术进进路路 无无症症状状鼻鼻中中隔隔偏偏曲曲，但但影影响响鼻鼻腔腔手手术进路者可简单切除偏曲部分即可。术进路者可简单切除偏曲部分即可。6.鼻中隔作为修复材料鼻中隔作为修复材料知识链接点知识链接点鼻中隔偏曲手术适应证？知识链接点7本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。鼻中隔偏曲的病理生理机制鼻中隔偏曲的病理生理机制1.鼻鼻中中隔隔的的异异常常偏偏曲曲使使鼻鼻阈阈狭狭窄窄，通通气气受受阻阻，黏黏膜膜易易受受气气体体动动力力学学以以及及空空气气中中理理化化和和生生物物因因素素的的刺刺激腺体分泌。激腺体分泌。2.鼻鼻窦窦窦窦口口复复合合体体黏黏膜膜水水肿肿，引引流流受受限限，出出现现负负压压性性头头痛痛并并继继发发鼻鼻窦窦炎炎。若若鼻鼻中中隔隔偏偏曲曲压压迫迫鼻鼻甲甲黏黏膜膜刺刺激激三三叉叉神神经经末末梢梢，可可以以反反射射至至头头面面部部及及额额颞颞部疼痛。部疼痛。3.高高位位鼻鼻中中隔隔偏偏曲曲阻阻塞塞嗅嗅沟沟，嗅嗅上上皮皮长长期期得得不不到到空空气气中中嗅嗅素素的的刺刺激激发发生生退退行行性性变变，使使嗅嗅觉觉迟迟钝钝和和缺缺失；失；鼻中隔偏曲的病理生理机制1.鼻中隔的异常偏曲使鼻阈狭窄，通气8本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。4.鼻鼻中中隔隔棘棘突突和和嵴嵴突突表表面面黏黏膜膜薄薄，空空气气直直接接刺刺激激易易引起黏膜糜烂继发性出血；引起黏膜糜烂继发性出血；5.鼻鼻中中隔隔偏偏曲曲干干扰扰了了鼻鼻腔腔交交感感和和副副交交感感神神经经递递质质的的输送，引起过敏性鼻炎；输送，引起过敏性鼻炎；6.另另外外鼻鼻中中隔隔偏偏曲曲尚尚可可引引起起咽咽鼓鼓管管功功能能障障碍碍和和阻阻塞塞性睡眠综合征。性睡眠综合征。4.鼻中隔棘突和嵴突表面黏膜薄，空气直接刺激易引起黏膜糜烂继9本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。病案分析患者张伟，男性，31岁主诉：鼻塞1年余病史：近一年来双侧鼻腔交替性鼻塞，以右侧为重，偶有右鼻出血，出血量少，可自行缓解，自觉间歇性额部疼痛，一直未予治疗，鼻塞症状逐渐加重，故来我院就诊，病程中患者饮食可，睡眠欠佳，体重无明显变化。病案分析患者张伟，男性，31岁10本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。鼻窦CT 水平位 冠状位RRLRL鼻窦CT 水平位 11本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。鼻内镜检查 右侧鼻腔右侧鼻腔 左侧鼻腔左侧鼻腔鼻中隔右侧下鼻甲鼻中隔左侧下鼻甲鼻内镜检查 右侧鼻腔 12本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。诊断初步诊断：鼻中隔偏曲诊断依据：症状，体征，鼻窦CT诊断初步诊断：鼻中隔偏曲13本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。治疗方案1：术前血常规、凝血分析、甲丙肝HIVKT、乙肝三对半、心电图、胸片等相关检查未见明显异常。2：术区备皮3：于入院第三日在全麻下行鼻中隔偏曲矫正术（鼻中隔成形术），术中同时行双侧下鼻甲骨折外移。治疗方案1：术前血常规、凝血分析、甲丙肝HIVKT、乙肝三对14本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。治疗方案4：术后48小时取出鼻腔填塞物，行鼻腔冲洗。5：术后1周鼻内镜换药治疗方案4：术后48小时取出鼻腔填塞物，行鼻腔冲洗。15本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。随访术后随访一月余，患者鼻塞、头痛、鼻出血症状均缓解。随访术后随访一月余，患者鼻塞、头痛、鼻出血症状均缓解。16本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。结束 谢谢！结束17