高血压糖尿病患者健康管理课件

高血压糖尿病患者健康管理高血压糖尿病患者健康管理主要内容一、第三版修一、第三版修订说明明二、二、规范解范解读（新增（新增调整）整）三、考核存在三、考核存在问题与与说明明主要内容一、第三版修订说明二、规范解读（新增调整）三、考核存第三版修订说明高血压患者健康管理：高血压患者健康管理：1.1.在服务内容在服务内容“筛查筛查”部分增加高血压患者高危人群的界定指标。部分增加高血压患者高危人群的界定指标。2.2.细化血压控制满意标准。细化血压控制满意标准。3.3.完完善善“管管理理人人群群血血压压控控制制率率”指指标标定定义义。增增加加最最近近一一次次随随访访血血压压达达标标说明。说明。4.4.删删除除“高高血血压压患患者者健健康康管管理理率率”指指标标。第三版修订说明高血压患者健康管理：第三版修订说明2 2 2 2型糖尿病患者健康管理：型糖尿病患者健康管理：型糖尿病患者健康管理：型糖尿病患者健康管理：1.1.完完善善“管管理理人人群群血血糖糖控控制制率率”指指标标定定义义。增增加加最最近近一一次随访空腹血糖达标说明。次随访空腹血糖达标说明。2.2.删除删除“糖尿病患者健康管理率糖尿病患者健康管理率”指标。指标。第三版修订说明2型糖尿病患者健康管理：高血压患者健康管理服务规范解读新新规范范服务对象服务内容服务流程服务要求工作工作指指标高血压患者健康管理服务规范解读新服务对象服务内容服务流程服务一、服务对象辖辖区区内内3535岁岁及及以以上上常常住住居居民民中中原原发发性性高高血血压压患者。患者。辖区内辖区内 常住居民常住居民 原发性原发性一、服务对象辖区内35岁及以上常住居民中原发性高血压患者。辖二、服务内容（一）筛查1.对辖区内35岁及以上常住居民，每年为其免费测量一次血压（非同日三次测量）。（更广）收集问题：收集问题：收集问题：收集问题：1 1 1 1、新规范中、新规范中、新规范中、新规范中“对辖区内对辖区内对辖区内对辖区内35353535岁及以上常住居民岁及以上常住居民岁及以上常住居民岁及以上常住居民”请问是否对首次请问是否对首次请问是否对首次请问是否对首次测量正常的人也要非同日测三次？测量正常的人也要非同日测三次？测量正常的人也要非同日测三次？测量正常的人也要非同日测三次？”2.2.2.2.“对辖区内对辖区内对辖区内对辖区内35353535岁及以上常住居民，每年为其免费测量一次血压（非岁及以上常住居民，每年为其免费测量一次血压（非岁及以上常住居民，每年为其免费测量一次血压（非岁及以上常住居民，每年为其免费测量一次血压（非同日三次测量），这项工作有无相应的记录表？同日三次测量），这项工作有无相应的记录表？同日三次测量），这项工作有无相应的记录表？同日三次测量），这项工作有无相应的记录表？”二、服务内容（一）筛查收集问题：2.对第一次发现收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次测量血压均高于正常，可初步诊断为高血压。建议转诊到有条件的上级医院确诊并取得治疗方案，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。2.对第一次发现收缩压140mmHg和（或）舒张压90m如如有有以以下下六六项项指指标标中中的的任任一一项项高高危危因因素素，建建议议每每半半年年至至少少测测量量1 1次次血血压压，并并接接受受医医务务人人员员的的生生活活方式指导：方式指导：（1 1）血压高值（收缩压）血压高值（收缩压130130139mmHg139mmHg和和/或舒张压或舒张压858589mmHg89mmHg）；）；（2 2）超重或肥胖，和（或）腹型肥胖：）超重或肥胖，和（或）腹型肥胖：超重：超重：28 kg/m28 kg/m2 2BMI BMI 24 kg/m 24 kg/m2 2 ；肥胖：；肥胖：BMI BMI 28 kg/m 28 kg/m2 2腰围：男腰围：男90cm90cm（2.72.7尺），女尺），女85cm85cm（2.62.6尺）为腹型肥胖尺）为腹型肥胖（3 3）高血压家族史（一、二级亲属）；）高血压家族史（一、二级亲属）；（4 4）长期膳食高盐；）长期膳食高盐；（5 5）长期过量饮酒（每日饮白酒）长期过量饮酒（每日饮白酒100ml100ml）；）；（6 6）年龄）年龄5555岁。岁。新增内容新增内容如有以下六项指标中的任一项高危因素，建议每半年至少测量1次血筛查筛查n超重或肥胖：n超重：28 kg/m2 BMI 24 kg/m2；n肥胖：BMI 28 kg/m2筛查超重或肥胖：筛查筛查n腹型肥胖n腰围：男90cm（2.7尺）女85cm（2.6尺）筛查腹型肥胖测量血压的方法测量血压的方法测量血压的方法测量血压的工具1.水银柱式2.气压表式3.电子血压计测量血压的工具1.水银柱式血压测量标准方法n测量工具 汞柱式或上臂式电子血压计 n正确姿势 取坐位，右肘部、血压计和心脏置于同一水平n袖带位置 气囊应包裹80%的上臂，袖带下缘在肘弯上2.5cmn听诊器位置 听头置于肘窝肱动脉处，勿将听头压在袖带下面n听诊声音变化 柯氏音第I时相和第V时相作为收缩压和舒张压的值。柯氏音不消失者，以第IV时相（变音）的读 数定为舒张压。血压测量标准方法测量工具汞柱式或上臂式电子血压计血压测量注意事项n安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟、饮茶和咖啡，同时排空膀胱。n第一次就诊应测量双臂血压。n快速充气，以恒定速率缓慢放气，每秒水银柱下降约2 mmHg。n重复测量应相隔2分钟。如两次测量的读数相差5 mmHg，应测第三次。血压读数？血压读数？血压测量注意事项安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟、饮茶和咖2010年中国高血压防治指南未服抗高血压药情况下，收缩压水平大于等于140mmHg和或舒张压水平大于等于90mmHg。高血压诊断标准在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次测量血压均高于正常，可初步诊断为高血压。2010年中国高血压防治指南未服抗高血压诊断步骤诊断步骤n初步诊断为高血压后，建议转诊到有条件的上级医院确诊并取得治疗方案；n2周内随访转诊结果n已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理；n可疑继发性高血压患者，及时转诊。收集的问题：收集的问题：1.1.“乡村医生、乡镇医院和社区卫生服务中心可否有高血压、乡村医生、乡镇医院和社区卫生服务中心可否有高血压、糖尿病的诊断资质？糖尿病的诊断资质？”2.2.“6565岁岁以以上上老老年年人人首首诊诊高高血血压压的的标标准准是是否否是是 150/90mmHg 150/90mmHg？”诊断步骤初步诊断为高血压后，建议转诊到有条件的上级医院确诊并n在诊断高血压和确定治疗方案之前，必须用标准的测量方法进行测量。n至少经过三次不同日血压测量，每次测量三次，取其平均值，并经一定时期的观察，达到诊断标准，方可诊断。n曾确诊为高血压，现服用降压药，血压值虽正常，仍为高血压。n排除继发性高血压。诊断高血压时注意事项在诊断高血压和确定治疗方案之前，必须用标准的测量方法进行测量以下几种情况应警惕继发性高血压的可能：n发病年龄小于30岁；n高血压程度严重（达3级以上）；n血压升高伴肢体肌无力或麻痹，常呈周期性发作，或伴自发性低血钾；n夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史；n阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等；n下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差20mmHg以上、股动脉等搏动减弱或不能触及；n降压效果差，不易控制。排除继发性高血压排除继发性高血压 以下几种情况应警惕继发性高血压的可能：排除继发性高血压高血压治疗目标高血压治疗目标n目标血压：目标血压：普通高血压患者血压降至普通高血压患者血压降至140/90 mmHg以下；以下；糖尿病、肾病患者血压降至糖尿病、肾病患者血压降至140/90 mmHg以下；以下；65岁高血压患者的收缩压降至岁高血压患者的收缩压降至150/90 mmHg以下；以下；如能耐受，所有患者的血压还可进一步降低。如能耐受，所有患者的血压还可进一步降低。n高高血血压压治治疗疗主主要要目目标标是是血血压压达达标标，以以便便最最大大限限度度地地降降低低心脑血管病发病率及死亡率；心脑血管病发病率及死亡率；n在在治治疗疗高高血血压压的的同同时时，干干预预患患者者检检查查出出来来的的所所有有危危险险因因素，并适当处理病人同时存在的各种临床情况。素，并适当处理病人同时存在的各种临床情况。高血压治疗目标目标血压：随访评估随访评估n原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。n随访内容n测量血压。n询问症状。n测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。n询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。n了解患者服药情况。随访评估原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。随访评估随访评估n处理后处理后紧急转诊紧急转诊n收缩压收缩压180mmHg180mmHg和（或）舒张压和（或）舒张压110mmHg110mmHg；n意识改变意识改变；n剧烈头痛剧烈头痛；n头晕、恶心呕吐头晕、恶心呕吐；n视力模糊、眼痛视力模糊、眼痛；n心悸、胸闷、喘憋不能平卧心悸、胸闷、喘憋不能平卧；n处于妊娠期或哺乳期处于妊娠期或哺乳期；n存在不能处理的其他疾病。存在不能处理的其他疾病。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在服务中心（站）应在2 2周内主动随访转诊情况。周内主动随访转诊情况。随访评估处理后紧急转诊对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村分类干预分类干预分类情况分类情况处理原则处理原则血压控制满意血压控制满意；无药物不良反应；无新发并发症或原有并发症无加重。预约下一次随访时间。第一次出现血压控制不满意；出现药物不良反应的患者。增加现用药物剂量；更换或增加不同类的降压药物；2周内随访。连续两次出现血压控制不满意；药物不良反应难以控制；出现新的并发症；原有并发症加重的患者。转诊到上级医院；2周内随访。分类干预分类情况处理原则血压控制满意；预约下一次随访时间。第健康体检健康体检n每年进行1次较全面的健康检查；n与随访相结合；n内容：n体温、脉搏、呼吸、血压；n身高、体重、腰围；n皮肤、浅表淋巴结；n心脏、肺部、腹部；n口腔、视力、听力和运动功能等进行判断。健康体检每年进行1次较全面的健康检查；绩效考核中存在问题1.慢病患者年度体检缺失，尤其是65岁以下存在较多不真实体检情况2.现存主要问题未填写等体检表空漏项3.未确诊纳入管理4村医工作质控缺失或不到位绩效考核中存在问题1.慢病患者年度体检缺失，尤其是65服务要求服务要求n由医生负责健康管理。n主动联系未接受随访的患者，保证管理的连续性。n随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。n通过社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现高血压患者。n发挥中医药的特色和作用，积极应用中医药方法开展管理。n加强宣传，使更多的患者和居民愿意接受服务。n每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案。有条件的地区，参考中国高血压防治指南进行管理。服务要求由医生负责健康管理。有条件的地区，参考中国高血压防工作指标工作指标n高血压患者规范管理率=按照规范要求进行高血压患者健康管理的人数/年内已管理的高血压患者人数100。n管理人群血压控制率=年内最近一次随访血压达标人数/年内已管理的高血压患者人数100。最近一次随访血压指的是按照规范要求最近一次随访的血压，若失访则判断为未达标。工作指标高血压患者规范管理率=按照规范要求进行高血压患者健康指标解读高血压患者规范管理率=按按照照规规范范要要求求进进行行高高血血压压患者管理的人数患者管理的人数/年内管理高血压患者人数年内管理高血压患者人数100100。指标解读高血压患者规范管理率=按照规范要求进行高血压患者管理指标解读管管理理人人群群血血压控控制制率率=最最近近一一次次随随访访血血压压达达标标人人数数/年年内内已已管管理理的高血压人数的高血压人数100100。分子分子“血压达标血压达标”的标准：的标准：血压控制是指收缩压血压控制是指收缩压140 mmHg140 mmHg和舒张压和舒张压90 mmHg90 mmHg（6565岁及岁及以上患者收缩压以上患者收缩压150mmHg150mmHg和舒张压和舒张压90mmHg90mmHg）指标解读管理人群血压控制率=最近一次随访血压达标人数/年内已%我国高血压患者知晓率、治疗率和控制率（我国高血压患者知晓率、治疗率和控制率（%）知晓率,城市,52.7知晓率,农村,39.5知晓率,合计,46.5治疗率,城市,47.9治疗率,农村,33.4治疗率,合计,41.1控制率,城市,17.9控制率,农村,9.2控制率,合计,13.8知晓率治疗率控制率中国居民营养与慢性病状况调查（2015年）%我国高血压患者知晓率、治疗率和控制率（%）中国居民营养与2016年度省级绩效考核展示与说明2016年度省级绩效考核展示与说明省级考核中存在问题（1 1）现现场场抽抽查查基基层层机机构构中中慢慢病病患患者者健健康康管管理理率率未未达达20162016年年四四川川省省工工作作目目标标，个个别别机机构构健健康康管管理理率率极极低低。部部分分机机构构高高血血压压筛筛查查机机制制未未建建立立，未未按按规规范范要要求求开开展展门门诊诊3535岁岁以以上上常常住住居居民民首首诊诊测血压工作。测血压工作。（2 2）部部分分抽抽查查机机构构规规范范管管理理率率低低，主主要要表表现现为为管管理理年年度度内内未未做做常常规规体体检检，体体检检表表现现存存主主要要问问题题未未填填写写、健健康康评评价价不不完完整整、危危险险因因素素干干预预不不正正确确，随随访访频频次次未未达达到到国国家家规规范范要要求求，分分类类干干预不准确。预不准确。省级考核中存在问题（1）现场抽查基层机构中慢病患者健康管理率（3 3）现现场场抽抽查查档档案案中中存存在在不不真真实实档档案案。主主要要体体现现在在在在管管患患者者否否认认患患病病，健健康康体体检检时时间间、随随访访内内容容与与现现场核实明显不符。场核实明显不符。（4 4）抽抽查查机机构构入入户户实实测测血血压压、血血糖糖控控制制率率未未达达标标。现现场场入入户户走走访访中中发发现现较较多多慢慢性性病病患患者者未未不不规规律律服服药药或或不不服服药药，高高血血压压糖糖尿尿病病常常识识知知晓晓率率低低，健健康康意意识识淡薄，地方健康教育宣传仍显不足。淡薄，地方健康教育宣传仍显不足。（3）现场抽查档案中存在不真实档案。主要体现在在管患者否认患国考操作表展示国考操作表展示高血压糖尿病患者健康管理课件高血压糖尿病患者健康管理课件高血压糖尿病患者健康管理课件高血压糖尿病患者健康管理课件高血压糖尿病患者健康管理课件高血压糖尿病患者健康管理课件高血压糖尿病患者健康管理课件2型糖尿病患者健康管理服务规范2型糖尿病患者健康管理服务规范规范解读服务对象：辖区内35岁及以上常住居民中2型糖尿病患者。规范解读服务对象：规范解读筛查随随访评估估分分类干干预健康健康体体检规范解读筛查随访评估分类干预健康体检规范解读（一）筛查对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导。规范解读（一）筛查高危人群：高危人群：年龄年龄4040岁岁体重质量指数（体重质量指数（BMIBMI）2424kgkgM2M2者者男性腰围男性腰围90CM 90CM 女性女性85CM85CM有糖尿病家族史者有糖尿病家族史者以往有以往有IGTIGT或或IFGIFG者者有高密度脂蛋白胆固醇降低和有高密度脂蛋白胆固醇降低和/或高甘油三酯血症者或高甘油三酯血症者有高血压和有高血压和/或心脑血管病变者或心脑血管病变者严重精神病和抑郁症严重精神病和抑郁症高危人群：年龄40岁规范解读（二）随访评估对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次面对面随访。20152015年新增年新增：血糖控制不满意的患者，增加：血糖控制不满意的患者，增加2 2次随访。次随访。规范解读（二）随访评估2015年新增：血糖控制不满意的患者，规范解读紧急急转诊三级高血压、空腹血糖16.7mmol/L或3.9mmol/L意识改变、呼气有烂苹果样丙酮味等危急情况持续心动过速、体温超过39等突发异常情况存在不能处理的其他疾病对于紧急转诊者，应在对于紧急转诊者，应在2 2周周内主动随访转诊情况。内主动随访转诊情况。规范解读紧急转诊三级高血压、空腹血糖16.7mmol/L或规范解读若不需要紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状询问上次随访到此次随访期间的症状测量体重、心率，计算体质指数（测量体重、心率，计算体质指数（BMIBMI），），检查足背动脉搏动检查足背动脉搏动。询问患者疾病情况和生活方式（吸烟、饮询问患者疾病情况和生活方式（吸烟、饮酒、运动等）酒、运动等）了解患者服药情况了解患者服药情况规范解读若不需要紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状测规范解读（三）分（三）分类干干预1、血糖控制血糖控制满意（意（空腹血糖空腹血糖值7.0mmol/L），无），无药物物不良反不良反应、无新、无新发并并发症或原有并症或原有并发症无加重的患者。症无加重的患者。预约进行下一次随访。预约进行下一次随访。规范解读（三）分类干预1、血糖控制满意（空腹血糖值7.0m规范解读结合其服药依从情况进行指导结合其服药依从情况进行指导，必要时增，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降加现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖药物，糖药物，2 2周内随访周内随访。规范解读结合其服药依从情况进行指导，必要时增加现有药物剂量、规范解读建议建议其转诊到上级医院，其转诊到上级医院，2 2周内周内主动随访主动随访转诊情况。转诊情况。规范解读建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。规范解读进行进行针对性针对性的健康教育，的健康教育，与患者一起与患者一起制定生活制定生活方式方式改进目标改进目标并在下一次随访时评估进展。告并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。诉患者出现哪些异常时应立即就诊。规范解读进行针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标规范解读（四）健康体（四）健康体检 对对对对确确确确诊诊诊诊的的的的2 2 2 2型型型型糖糖糖糖尿尿尿尿病病病病患患患患者者者者，每每每每年年年年进进进进行行行行1 1 1 1次次次次 较较较较全全全全面面面面的的的的健健健健康康康康检检检检查，查，查，查，可与随访相结合可与随访相结合可与随访相结合可与随访相结合。内容包括：内容包括：内容包括：内容包括：常常规规体体格格检检查查：体体温温、脉脉搏搏、呼呼吸吸、血血压压、身身高高、体体重重、腰腰围围、皮皮肤肤、浅浅表表淋淋巴巴结结、心心脏脏、肺肺部部、腹腹部部等等。（空空腹血糖、足背动脉搏动）腹血糖、足背动脉搏动）对口腔、视力、听力和运动功能等进行对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断粗测判断。规范解读（四）健康体检指标解读糖尿病患者规范健康管理率糖尿病患者规范健康管理率已管理的已管理的2 2型糖尿型糖尿病病患者，年度内患者，年度内获得符合国家基获得符合国家基本公共卫生服务本公共卫生服务规范要求的健康规范要求的健康服务的情况，服务的情况，反反映映糖尿病糖尿病患者健患者健康管理服务的质康管理服务的质量量。同时，核实同时，核实糖尿糖尿病病患者管理服务患者管理服务的的真实性真实性。指指标说明明1.1.糖尿病糖尿病患者患者健康管理档案健康管理档案。2.2.随访表随访表。3.3.健康管理记健康管理记录录。4.4.现场入户调现场入户调查走访收集的查走访收集的信息信息（核查真核查真实性实性）。数据数据来源来源指标解读糖尿病患者规范健康管理率指标已管理的2型糖尿病患者，指标解读糖尿病患者规范健康管理率=按照要求进行糖尿病患者健康管理的人数/年内管理糖尿病患者人数100。指标解读糖尿病患者规范健康管理率=按照要求进行糖尿病患者健康指标解读管理人群血糖控制率管理人群血糖控制率已管理的已管理的2 2型糖型糖尿病尿病患者，最近患者，最近一次随访的一次随访的血糖血糖控制达标人数的控制达标人数的比例，比例，反映健康反映健康管理服务对患者管理服务对患者病情控制的效果病情控制的效果。指指标说明明1.1.糖尿病糖尿病患者患者健康管理档案、健康管理档案、随访记录。随访记录。2.2.有条件的地有条件的地区，现场随机区，现场随机抽取已管理的抽取已管理的糖尿病糖尿病患者，患者，测量测量血糖血糖。（目前国考省（目前国考省考暂用）考暂用）数据数据来源来源指标解读管理人群血糖控制率指标已管理的2型糖尿病患者，最近一历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用高血压糖尿病患者健康管理课件高血压糖尿病患者健康管理课件高血压糖尿病患者健康管理课件自读教材自读教材填要点填要点一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路1地位地位铁路是铁路是建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平自读教材填要点一、铁路，更多的铁路交通运输开平3发展发展(1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的。修路成为中国人修路成为中国人的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路3发展修筑权救亡图存京张铁路二、水运与航空二、水运与航空1水运水运(1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空(1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政1邮政邮政(1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设，邮传正式脱离海关。，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会2电讯电讯(1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩2电讯台湾出行方式多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。合作探究提认知电视剧闯关东讲述了济南章丘依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。串点成面串点成面握全局握全局串点成面握全局高血压糖尿病患者健康管理课件一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响1原因原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响2特点特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2特点1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写()A电话电话B汽车汽车C电报电报D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽高血压糖尿病患者健康管理课件典题例析典题例析例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车B洋人发明的火车洋人发明的火车C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船D福州船政局的军舰福州船政局的军舰典题例析例1上海世博会曾吸引了大批海内外人解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国2.右图是1909年民呼日报上登载的解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的高血压糖尿病患者健康管理课件典题例析典题例析例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是()A电报业电报业B大众报业大众报业C铁路交通业铁路交通业D轮船航运业轮船航运业解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A典题例析例2(2010福建高考)上海是近题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()高血压糖尿病患者健康管理课件关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)近代交通由近代交通由传统传统的人力工具逐的人力工具逐渐渐演演变为变为机械机械动动力力牵牵引的新式交通工具，火引的新式交通工具，火车车、汽汽车车、电车电车、轮轮船、船、飞飞机先后出机先后出现现。(2)通通讯讯工具由工具由传统传统的的邮邮政通信政通信发发展展为为先先进进的的电讯电讯工具，有工具，有线电报线电报、电话电话、无、无线电线电报报先后先后发发明。明。(3)近代以来，交通、通近代以来，交通、通讯讯工具的工具的进进步，推步，推动动了了经济经济与社会的与社会的发发展。展。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应图说历关关键词交交通通和和通通讯不不断断进步步、辛辛亥亥革革命命和和国国民民大大革革命命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)1911年，革命党人年，革命党人发动发动武昌起武昌起义义，辛亥革，辛亥革命命爆爆发发，随后建立了中，随后建立了中华华民国，民国，颁颁布了布了中中华华民国民国临时约临时约法法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，召开，标标志着第志着第一一次次国共国共合作正式合作正式实现实现，国民大革命，国民大革命兴兴起。起。(3)1926年国民革命年国民革命军军出出师师北伐，北伐，连连克武昌、克武昌、九九江，直江，直捣捣南京、上海，取得巨大成功。南京、上海，取得巨大成功。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)20世世纪纪初，初，孙孙中山提出中山提出“民族、民民族、民权权、民生民生”三民主三民主义义，成，成为为以后辛亥革命以后辛亥革命的的指指导导思想。思想。(2)三民主三民主义义没有明确提出反帝要求，也没有明确提出反帝要求，也没没有提出有提出废废除封建土地制度，是一个不除封建土地制度，是一个不彻彻底的底的资产阶级资产阶级革命革命纲领纲领。(3)1924年，年，孙孙中山将三民主中山将三民主义发义发展展为为新新三三民主民主义义，明确提出了反帝要求，它成，明确提出了反帝要求，它成为为第一次国共合作的政治基第一次国共合作的政治基础础和国民大和国民大革革命的旗命的旗帜帜。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说