麻风知识培训ppt课件

麻麻风知知识培培训PowerPointPowerPoint演示文稿演示文稿麻风知识培训PowerPoint演示文稿麻风知识培训Powe主要内容麻疹风疹的预防控制麻疹风疹的预防控制江西省麻疹监测实施方案（江西省麻疹监测实施方案（20142014版）版）麻疹疫情调查及处置技术指南（麻疹疫情调查及处置技术指南（20132013年版）年版）2021/4/132主要内容麻疹风疹的预防控制2021/4/132麻疹 麻疹是由麻疹病毒引起的一种以发热、呼吸道卡他症状和遍及全身斑丘疹为特征的传染性很强的儿童急性麻疹是由麻疹病毒引起的一种以发热、呼吸道卡他症状和遍及全身斑丘疹为特征的传染性很强的儿童急性呼吸道传染病呼吸道传染病,易感年龄为易感年龄为6 6个月个月-5-5岁，由于麻疹通常无慢性感染岁，由于麻疹通常无慢性感染,无动物宿主无动物宿主,无传播媒介无传播媒介,麻疹病毒为单一麻疹病毒为单一血清型血清型,抗原稳定抗原稳定,麻疹减毒活疫苗（麻疹减毒活疫苗（MVMV）有高度预防效力有高度预防效力,理论上麻疹可以消灭，因而各国纷纷采取措施理论上麻疹可以消灭，因而各国纷纷采取措施控制甚至消除麻疹控制甚至消除麻疹,并取得了可喜的进展。并取得了可喜的进展。2021/4/133麻疹 麻疹是由麻疹病毒引起的一种以发热、呼吸道卡他症状和遍及 世界卫生组织世界卫生组织(WHO)(WHO)美洲区以提高常规免疫接种率辅以初始强化免疫和后续免疫美洲区以提高常规免疫接种率辅以初始强化免疫和后续免疫,使麻疹发病大幅减少使麻疹发病大幅减少,阻阻断了麻疹病毒传播；芬兰、匈牙利、美国则采用断了麻疹病毒传播；芬兰、匈牙利、美国则采用2 2针免疫接种率针免疫接种率95%,95%,消除本土麻疹；加拿大、安曼、英国消除本土麻疹；加拿大、安曼、英国也采取常规免疫也采取常规免疫2 2针针,辅以初始强化免疫辅以初始强化免疫,取得类似效果。虽然采取的策略不同取得类似效果。虽然采取的策略不同,但有共同特征但有共同特征,就是使人群易就是使人群易感率维持在低于可供疾病传播流行承载的水平，使本地病毒传播链中断感率维持在低于可供疾病传播流行承载的水平，使本地病毒传播链中断,并能在外来病毒输入时不足以使传并能在外来病毒输入时不足以使传播链形成而终结传播。播链形成而终结传播。2021/4/134 世界卫生组织(WHO)美洲区以提高常规免疫接种率辅以初始强 2005 2005年世界卫生组织（年世界卫生组织（WHOWHO）西太区提出）西太区提出20122012年消除麻疹（发病率年消除麻疹（发病率0.1/100.1/10万）的目标，我国对此目标做万）的目标，我国对此目标做出了承诺。出了承诺。但是全球消除麻疹仍困难重重但是全球消除麻疹仍困难重重,全球每年仍然发病全球每年仍然发病43004300万，死亡万，死亡100100万，是发展中国家儿童的主要死因。万，是发展中国家儿童的主要死因。2021/4/135 2005年世界卫生组织（WHO）西太区提出2012年消除麻在麻疹疫苗（在麻疹疫苗（MV）推广应用前，麻疹是威胁南昌市儿童健康和生命的主要传染病之一。）推广应用前，麻疹是威胁南昌市儿童健康和生命的主要传染病之一。80年代，全市推行年代，全市推行儿童计划免疫，为控制麻疹流行起到了很大的作用。儿童计划免疫，为控制麻疹流行起到了很大的作用。90年代实施计划免疫三个年代实施计划免疫三个85%的目标，的目标，MV接种率得接种率得到进一步提高，麻疹发病逐年下降，到进一步提高，麻疹发病逐年下降，1999年年10月开展了对全市月开展了对全市8月龄月龄7岁儿童的麻疹疫苗初始强化免疫岁儿童的麻疹疫苗初始强化免疫活动，活动，2000年麻疹疫情降至年麻疹疫情降至2.1010万，万，2001-2006年麻疹又呈现上升态势，部分县区发生爆发疫情。年麻疹又呈现上升态势，部分县区发生爆发疫情。2021/4/136在麻疹疫苗（MV）推广应用前，麻疹是威胁南昌市儿童健康和生命采取查漏补种和麻疹强化等措施后采取查漏补种和麻疹强化等措施后20072009年麻疹发病呈下降趋势。全市年麻疹发病呈下降趋势。全市2004-2009年传染病报告系年传染病报告系统共报告麻疹病例统共报告麻疹病例1408例，无死亡病例。例，无死亡病例。近年来全国麻疹疫情呈上升趋势，我省麻疹疫情呈低发态势，麻疹病例主要分布在学龄前儿童和成人，少近年来全国麻疹疫情呈上升趋势，我省麻疹疫情呈低发态势，麻疹病例主要分布在学龄前儿童和成人，少数地区局部出现暴发疫情，防控形势比较严峻数地区局部出现暴发疫情，防控形势比较严峻2021/4/137采取查漏补种和麻疹强化等措施后20072009年麻疹发病呈2014年江西省疫情概况2014年我省确诊麻疹病例共年我省确诊麻疹病例共62例，全省发病率为例，全省发病率为0.1371/10万万，无死亡病例无死亡病例。2013年全省年全省确诊确诊麻疹病例总数为麻疹病例总数为136例（其中，实验室诊断病例例（其中，实验室诊断病例135例，临床诊断病例例，临床诊断病例1例），报告发病率例），报告发病率为为0.3020/10万，死亡病例万，死亡病例2例（分布在临川区和乐平市各例（分布在临川区和乐平市各1例）例）2021/4/1382014年江西省疫情概况2014年我省确诊麻疹病例共62例，南昌市麻疹疫情概况南昌市麻疹疫情概况截止截止2015年年4月月30日，麻疹专病系统累计报告疑似麻疹病例数日，麻疹专病系统累计报告疑似麻疹病例数89例，其中南昌本地疑似病例例，其中南昌本地疑似病例66例。去年同例。去年同期报告南昌本地疑似病例期报告南昌本地疑似病例140例，今年较去年同期报告疑似病例减少了例，今年较去年同期报告疑似病例减少了52.86%。今年共报告了。今年共报告了8例实验室例实验室诊断病例，诊断病例，4例为例为10月以下的婴幼儿（月以下的婴幼儿（2例未到初免年龄），例未到初免年龄），3例为例为21岁以上的大学生，岁以上的大学生，1例为例为35岁成年人。岁成年人。2021/4/139南昌市麻疹疫情概况截止2015年4月30日，麻疹专病系统累风疹 风疹呈全球性分布，具有季节性（如温带地区冬春季高发），每风疹呈全球性分布，具有季节性（如温带地区冬春季高发），每5-9年流行一次，在我国也呈周期性流行年流行一次，在我国也呈周期性流行有时甚至发生暴发。发病季节十分集中有时甚至发生暴发。发病季节十分集中,一般在一般在35月。年龄以少年儿童为主。月。年龄以少年儿童为主。全国疾病监测信息报告管理系统数据显示，近年来全国风疹报告发病有逐年上升的趋势，青少年是主要的全国疾病监测信息报告管理系统数据显示，近年来全国风疹报告发病有逐年上升的趋势，青少年是主要的发病人群。发病人群。2021/4/1310风 疹 风疹呈全球性分布，具有季节性（如温带地区冬春季高风疹流行病学特点风疹流行病学特点风疹流行病学特点：人群普遍易感；病人、隐性感染者、先天性风疹患儿为染源；呼吸道飞沫、胎盘垂直风疹流行病学特点：人群普遍易感；病人、隐性感染者、先天性风疹患儿为染源；呼吸道飞沫、胎盘垂直传播传播；冬春季多发。好发于；冬春季多发。好发于15岁小儿岁小儿若妊娠早期感染，则会导致胎儿死亡或先天性风疹综合症（若妊娠早期感染，则会导致胎儿死亡或先天性风疹综合症（CRS）突发事件报告：突发事件报告：1周内同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生发病周内同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生发病10例即应作为例即应作为一般突发公共卫生事件进行报告一般突发公共卫生事件进行报告。2021/4/1311风疹流行病学特点风疹流行病学特点：人群普遍易感；病人、隐性感南昌市风疹疫情概况截止截止2015年年4月月30日南昌市大疫情累计报告疑似风疹病例日南昌市大疫情累计报告疑似风疹病例20例（例（12例实验室诊断病例，例实验室诊断病例，7例临床诊断病例例临床诊断病例,1例疑似病例），例疑似病例），比去年同期比去年同期79例例（7例实验室诊断病例，例实验室诊断病例，72例临床诊断病例）减少了例临床诊断病例）减少了74.68%，风疹专，风疹专病报告疑似风疹病例病报告疑似风疹病例34例，有部分风疹病例被报告为疑似麻疹病例。麻风（麻腮风）疫苗纳入国家扩大免例，有部分风疹病例被报告为疑似麻疹病例。麻风（麻腮风）疫苗纳入国家扩大免疫规划之前出生的儿童、青少年发病数较多（疫规划之前出生的儿童、青少年发病数较多（8岁以上病例占岁以上病例占67.65%）。发病最多的为学生，近期有的学）。发病最多的为学生，近期有的学校发生了风疹聚集性疫情。校发生了风疹聚集性疫情。2021/4/1312南昌市风疹疫情概况截止2015年4月30日南昌市大疫情累计报江西省麻疹监测实施方案（江西省麻疹监测实施方案（20142014版）版）2021/4/1313江西省麻疹监测实施方案（2014版）2021/4/131（一）监测病例定义。监测病例定义为发热、出疹，伴咳嗽、卡他性鼻炎、结膜炎、淋巴结肿大、关节炎发热、出疹，伴咳嗽、卡他性鼻炎、结膜炎、淋巴结肿大、关节炎/关节痛症状之一者，或关节痛症状之一者，或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹或风疹的病例。传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹或风疹的病例。2021/4/1314（一）监测病例定义。监测病例定义为发热、出疹，伴咳嗽、卡他（二）监测病例分类。1.实验室确诊病例实验室确诊病例2.临床诊断病例临床诊断病例3.排除麻疹风疹病例。符合下面条件之一的监测病例，为排除麻疹风疹病例。排除麻疹风疹病例。符合下面条件之一的监测病例，为排除麻疹风疹病例。（1）血标本检测麻疹和风疹）血标本检测麻疹和风疹IgM结果均为阴性，且无其他麻疹或风疹实验室检测阳性结果者。结果均为阴性，且无其他麻疹或风疹实验室检测阳性结果者。（2）无标本或标本不合格，及实验室确诊麻疹）无标本或标本不合格，及实验室确诊麻疹/风疹病例无流行病学关联，且明确诊断为其他疾病者。风疹病例无流行病学关联，且明确诊断为其他疾病者。2021/4/1315（二）监测病例分类。1.实验室确诊病例2021/4/131三、监测内容三、监测内容（一）病例报告。传染病法定责任报告单位和责任疫情报告人发现监测病例，应按规定进行报告。乡级卫（一）病例报告。传染病法定责任报告单位和责任疫情报告人发现监测病例，应按规定进行报告。乡级卫生院、县级和市级疾控机构发现辖区内麻疹暴发，要逐级向上级疾控机构进行快速报告，同时报告当地卫生院、县级和市级疾控机构发现辖区内麻疹暴发，要逐级向上级疾控机构进行快速报告，同时报告当地卫生计生（卫生）行政部门。生计生（卫生）行政部门。（二）病例监测。（二）病例监测。（1）病例调查）病例调查每例监测病例都应进行流行病学个案调查。报告单位所在地的县级疾病预防控制中心负责组织开展监测病每例监测病例都应进行流行病学个案调查。报告单位所在地的县级疾病预防控制中心负责组织开展监测病例的流行病学个案调查。例的流行病学个案调查。2021/4/1316三、监测内容（一）病例报告。传染病法定责任报告单位和责任疫负责调查的专业人员应在接到报告后负责调查的专业人员应在接到报告后48小时内开展流行病学个案调查，填写小时内开展流行病学个案调查，填写“麻疹监测病例流行病学个案麻疹监测病例流行病学个案调查表调查表”（见附件（见附件2），各变量要准确、有依据。以下），各变量要准确、有依据。以下10个变量中任何一项空缺或不准确的，均认为个案个变量中任何一项空缺或不准确的，均认为个案调查不完整：病例姓名、性别、出生日期、现住址、含麻疹调查不完整：病例姓名、性别、出生日期、现住址、含麻疹/风疹成分疫苗接种史、出疹日期、报告日期、风疹成分疫苗接种史、出疹日期、报告日期、调查日期、血标本采集日期、可能的感染地。调查日期、血标本采集日期、可能的感染地。2021/4/1317负责调查的专业人员应在接到报告后48小时内开展流行病学个案调（2）标本的采集及运送医疗单位负责对就诊的监测病例采集血标本和医疗单位负责对就诊的监测病例采集血标本和/或病原学标本，完整填写标本送检表，并协助将标本于或病原学标本，完整填写标本送检表，并协助将标本于24小小时内送达县级疾病预防控制中心。在流行病学调查、疫情处理等过程中发现的未就诊监测病例，由县级疾时内送达县级疾病预防控制中心。在流行病学调查、疫情处理等过程中发现的未就诊监测病例，由县级疾病预防控制中心负责组织采集血标本和病预防控制中心负责组织采集血标本和/或病原学标本。或病原学标本。当确认为麻疹暴发疫情时，应采集疫情早期至少当确认为麻疹暴发疫情时，应采集疫情早期至少5例病例的血标本和病原学标本，病例数小于例病例的血标本和病原学标本，病例数小于5例者应全部例者应全部采集。采集。标本应在采集后标本应在采集后3日内送达本地区麻疹风疹网络实验室，发生暴发疫情时要快速送检。日内送达本地区麻疹风疹网络实验室，发生暴发疫情时要快速送检。2021/4/1318（2）标本的采集及运送医疗单位负责对就诊的监测病例采集血标标本采集标本采集（一）血标本（一）血标本1采集病例出疹后采集病例出疹后28日内静脉血日内静脉血23ml，加入到无菌试管中，标明采集日期和病例姓名、编号。，加入到无菌试管中，标明采集日期和病例姓名、编号。2血清标本运送前应在血清标本运送前应在28保存，如果保存，如果7日内不能运送的，应置日内不能运送的，应置-20以下保存，避免反复冻融。全血标以下保存，避免反复冻融。全血标本不能冻结。本不能冻结。3填写完整的标本送检表，送检表上要注明病例编号。填写完整的标本送检表，送检表上要注明病例编号。4出疹后出疹后3日内采集的血标本检测麻疹、风疹日内采集的血标本检测麻疹、风疹IgM抗体均为阴性，且无病原学标本核酸检测结果的，应在抗体均为阴性，且无病原学标本核酸检测结果的，应在出疹后出疹后428日采集第日采集第2份血标本进行检测。份血标本进行检测。注：合格血标本的基本要求是：出疹后注：合格血标本的基本要求是：出疹后28日内采集，血清量不少于日内采集，血清量不少于0.5ml，无溶血，无污染；，无溶血，无污染；28条件条件下保存、运送。下保存、运送。2021/4/1319标本采集（一）血标本2021/4/1319（二）病原学标本采集咽拭子病原学标本的采集方法如下：咽拭子病原学标本的采集方法如下：（1）出疹当日至出疹后）出疹当日至出疹后5日采集。日采集。（2）使用的棉拭子和试管等应灭菌。）使用的棉拭子和试管等应灭菌。（3）用无菌棉拭子适度用力在咽喉部擦拭，获得上皮细胞。）用无菌棉拭子适度用力在咽喉部擦拭，获得上皮细胞。（4）把拭子放入有外螺旋盖并装有）把拭子放入有外螺旋盖并装有2ml病毒运输液的冻存管中。（病毒运输液的冻存管中。（5）病毒运输液有商业成品可用。）病毒运输液有商业成品可用。合格病原学标本的基本要求：出疹后合格病原学标本的基本要求：出疹后5日内采集，冷藏运送，日内采集，冷藏运送，-70以下保存。以下保存。以设区市为单位每年至少采以设区市为单位每年至少采集集40的监测病例病原学标本。的监测病例病原学标本。2021/4/1320（二）病原学标本采集咽拭子病原学标本的采集方法如下：2021标本运送标本运送（一）血标本。（一）血标本。1标本采集后按照监测方案要求送到实验室，严防标本污染或容器渗漏。标本标签应清晰、防水。标本采集后按照监测方案要求送到实验室，严防标本污染或容器渗漏。标本标签应清晰、防水。2标本运送时附带标本送检表，送检表上要注明病例编号等完整信息。标本运送时附带标本送检表，送检表上要注明病例编号等完整信息。（二）病原学标本。（二）病原学标本。1咽拭子等病原学标本采集后应立即置咽拭子等病原学标本采集后应立即置28保存。保存。2.病原学标本应尽快送达麻疹风疹网络实验室。病原学标本应尽快送达麻疹风疹网络实验室。48小时内能送达的，可在小时内能送达的，可在28保存，否则保存，否则-70保存。保存。3标本应冷藏运输，严防标本污染或容器渗漏。标本应冷藏运输，严防标本污染或容器渗漏。4标本保存和运送过程应避免日光照射。标本保存和运送过程应避免日光照射。5其他送检要求及血清标本相同。其他送检要求及血清标本相同。2021/4/1321标本运送（一）血标本。2021/4/1321麻疹风疹实验室网络我省麻疹、风疹实验室网络由省、市疾病预防控制中心和经过上级网络实验室考核认证后的县级疾病预防我省麻疹、风疹实验室网络由省、市疾病预防控制中心和经过上级网络实验室考核认证后的县级疾病预防控制中心麻疹、风疹网络实验室组成。省级麻疹、风疹实验室主要承担麻疹、风疹病毒分离及基因定型任控制中心麻疹、风疹网络实验室组成。省级麻疹、风疹实验室主要承担麻疹、风疹病毒分离及基因定型任务。市级麻疹、风疹实验室主要负责麻疹、风疹病毒核酸和务。市级麻疹、风疹实验室主要负责麻疹、风疹病毒核酸和/血清学检测，县级麻疹、风疹实验室主要负责血清学检测，县级麻疹、风疹实验室主要负责血清学检测。血清学检测。2021/4/1322麻疹风疹实验室网络我省麻疹、风疹实验室网络由省、市疾病预（3）主动监测医疗单位应医疗单位应每旬开展相关科室主动监测，并做好记录。承担主动监测任务的疾病预防控制中心或乡级防保开展相关科室主动监测，并做好记录。承担主动监测任务的疾病预防控制中心或乡级防保组织应按照组织应按照预防接种工作规范预防接种工作规范要求，每旬到辖区内监测医院开展主动监测，定期对医疗单位主动监测要求，每旬到辖区内监测医院开展主动监测，定期对医疗单位主动监测工作进行检查指导、督导评估。工作进行检查指导、督导评估。2021/4/1323（3）主动监测医疗单位应每旬开展相关科室主动监测，并做好记信息的录入和个案管理。监测病例的传染病报告卡信息由病例报告单位录入传染病报告信息管理系统。流行病学个案调查信息由县监测病例的传染病报告卡信息由病例报告单位录入传染病报告信息管理系统。流行病学个案调查信息由县级疾病预防控制中心于调查完成后级疾病预防控制中心于调查完成后48小时内录入麻疹监测信息报告管理系统。实验室检测结果由检测单位小时内录入麻疹监测信息报告管理系统。实验室检测结果由检测单位于检测完成后于检测完成后24小时内录入麻疹监测信息报告管理系统，小时内录入麻疹监测信息报告管理系统，3日内将检测报告反馈至标本送检单位。基因定日内将检测报告反馈至标本送检单位。基因定型结果首次由省级录入系统的，国家麻疹风疹网络实验室应根据复核检测结果进行检查订正。型结果首次由省级录入系统的，国家麻疹风疹网络实验室应根据复核检测结果进行检查订正。根据流行病学信息和实验室检测结果，县级疾病预防控制中心应按照监测病例分类标准进行最终分类，原根据流行病学信息和实验室检测结果，县级疾病预防控制中心应按照监测病例分类标准进行最终分类，原则上应在病例报告后则上应在病例报告后10日内完成日内完成。2021/4/1324信息的录入和个案管理。监测病例的传染病报告卡信息由病例报告医疗机构职责职责按按加强麻疹监测工作的通知加强麻疹监测工作的通知要求，医疗机构负责就诊的监测病例报告和主动监测，保证报告信息的完要求，医疗机构负责就诊的监测病例报告和主动监测，保证报告信息的完整性和准确性；采集就诊病例的血标本和病原学标本，并协助完成标本运送及病例流行病学调查工作，经整性和准确性；采集就诊病例的血标本和病原学标本，并协助完成标本运送及病例流行病学调查工作，经认证考核的实验室可开展监测病例的血清学检测；对本单位医护人员进行培训。认证考核的实验室可开展监测病例的血清学检测；对本单位医护人员进行培训。2021/4/1325医疗机构职责2021/4/1325监测指标监测指标（一）监测系统敏感性敏感性指标。以设区市设区市为单位，排除麻疹风疹病例报告发病率达到2/10万以上。辖区辖区80%以上的县（市、区），排除麻以上的县（市、区），排除麻疹、风疹病例报告发病率达到疹、风疹病例报告发病率达到1/10万以上。万以上。（二）监测系统及时性指标。（二）监测系统及时性指标。监测病例报告后监测病例报告后48小时内完整调查率达到小时内完整调查率达到80以上，血标本采集后以上，血标本采集后3日内送达网络实验室的比例达到日内送达网络实验室的比例达到80以上，实验室收到标本后麻疹风疹以上，实验室收到标本后麻疹风疹IgM检测结果检测结果4日内报告率达到日内报告率达到80以上。以上。（三）监测系统特异性指标。（三）监测系统特异性指标。监测病例血标本采集率达到监测病例血标本采集率达到80以上；麻疹暴发疫情实验室确诊率达到以上；麻疹暴发疫情实验室确诊率达到90以上；麻疹暴发疫情病原学标以上；麻疹暴发疫情病原学标本采集率达到本采集率达到80以上以上2021/4/1326监测指标（一）监测系统敏感性指标。2021/4/1326根据我省实际情况，现阶段麻疹暴发疫情定义为以下任一种情况：根据我省实际情况，现阶段麻疹暴发疫情定义为以下任一种情况：以村、居委会、学校或其他集体机构以村、居委会、学校或其他集体机构为单位在为单位在10日内发生日内发生2例及以上麻疹病例，例及以上麻疹病例，以乡（镇、社区、街道）为单位以乡（镇、社区、街道）为单位10日内发生日内发生5例及以上麻疹例及以上麻疹病例，病例，以县为单位，一周内麻疹发病水平超过前以县为单位，一周内麻疹发病水平超过前5年同期平均发病水平年同期平均发病水平1倍以上。倍以上。发生发生1例麻疹病例，各地也应按照暴发疫情进行处置。例麻疹病例，各地也应按照暴发疫情进行处置。2021/4/1327根据我省实际情况，现阶段麻疹暴发疫情定义为以下任一种情况：麻疹疫情调查及处置技术指南（麻疹疫情调查及处置技术指南（20132013年版）年版）1 1相关定义相关定义:麻疹疑似病例、麻疹病例、麻疹病例密切接触者、麻疹暴发麻疹疑似病例、麻疹病例、麻疹病例密切接触者、麻疹暴发2 2疫情的发现及报告疫情的发现及报告3 3疫情调查疫情调查4 4暴发控制暴发控制2021/4/1328麻疹疫情调查及处置技术指南（2013年版）相关定义:麻疹疑似一、相关定义一、相关定义（一）麻疹疑似病例（一）麻疹疑似病例具备发热、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者；或传染病责任疫情报告人怀具备发热、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者；或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹的病例。疑为麻疹的病例。（二）麻疹病例（二）麻疹病例本指南中，符合本指南中，符合全国麻疹监测方案全国麻疹监测方案定义的麻疹实验室诊断病例和临床诊断病例统称为麻疹定义的麻疹实验室诊断病例和临床诊断病例统称为麻疹病例。病例。2021/4/1329一、相关定义（一）麻疹疑似病例2021/4/1329（三）麻疹病例密切接触者（三）麻疹病例密切接触者在麻疹病例传染期（即出疹前在麻疹病例传染期（即出疹前4 4日至出疹后日至出疹后4 4日，出疹当日为第日，出疹当日为第0 0日）内及其有密切接触者，日）内及其有密切接触者，包括患者的看护人员、家庭成员，以及托儿所、幼儿园、学校里的同班者或处在同一工作、包括患者的看护人员、家庭成员，以及托儿所、幼儿园、学校里的同班者或处在同一工作、生活、学习环境中的人。生活、学习环境中的人。2021/4/1330（三）麻疹病例密切接触者2021/4/1330（四）麻疹暴发：是指在一个局部地区，短期内突然出现较多的麻疹病例。现阶段出现以下任一种情况即应视为（四）麻疹暴发：是指在一个局部地区，短期内突然出现较多的麻疹病例。现阶段出现以下任一种情况即应视为麻疹暴发。麻疹暴发。1.1.以村、居委会、学校或其他集体机构为单位在以村、居委会、学校或其他集体机构为单位在1010日内发生日内发生2 2例及以上麻疹病例，或以乡（镇、社例及以上麻疹病例，或以乡（镇、社区、街道）为单位区、街道）为单位1010日内发生日内发生5 5例及以上麻疹病例。例及以上麻疹病例。2.2.以县为单位，一周内麻疹发病水平超过前以县为单位，一周内麻疹发病水平超过前5 5年同期平均发病水平年同期平均发病水平1 1倍以上。倍以上。3.3.上一年度麻疹发病率上一年度麻疹发病率5/1005/100万的县，发现单例麻疹病例。万的县，发现单例麻疹病例。2021/4/1331（四）麻疹暴发：是指在一个局部地区，短期内突然出现较多的麻疹二、疫情的发现及报告二、疫情的发现及报告（一）麻疹疑似病例（一）麻疹疑似病例按照按照全国麻疹监测方案全国麻疹监测方案，传染病法定责任报告单位和责任疫情报告人在发现麻疹疑似病例或接到，传染病法定责任报告单位和责任疫情报告人在发现麻疹疑似病例或接到报告后，应按照网络直报要求尽快报告，如不具备网络直报条件，应采取最快的方式进行报告。报告后，应按照网络直报要求尽快报告，如不具备网络直报条件，应采取最快的方式进行报告。县级县级CDCCDC应利用传染病自动预警信息系统，将辖区内报告的每一例麻疹疑似病例信息发送至麻疹监测应利用传染病自动预警信息系统，将辖区内报告的每一例麻疹疑似病例信息发送至麻疹监测相关人员。相关人员。2021/4/1332二、疫情的发现及报告（一）麻疹疑似病例2021/4/1332三、疫情调查三、疫情调查（一）个案调查：（一）个案调查：县级疾病预防控制机构应按照县级疾病预防控制机构应按照全国麻疹监测方案全国麻疹监测方案对每一例麻疹疑似病例开展完整的个案调查对每一例麻疹疑似病例开展完整的个案调查对所有的麻疹疑似病例均应采集血标本，尽快进行血清学实验室诊断，并及时进行病例分类。此外，对所有的麻疹疑似病例均应采集血标本，尽快进行血清学实验室诊断，并及时进行病例分类。此外，尽量对麻疹病例在出疹后尽量对麻疹病例在出疹后5 5天内采集病原学标本，以了解麻疹病毒学特征，追踪病毒来源和传播轨迹。天内采集病原学标本，以了解麻疹病毒学特征，追踪病毒来源和传播轨迹。2021/4/1333 三、疫情调查（一）个案调查：2021/4/1333（二）麻疹暴发疫情（二）麻疹暴发疫情县级及以上疾病预防控制机构，县级及以上疾病预防控制机构，应每周对辖区内报告的麻疹疑似病例进行聚集性分析，以判断是应每周对辖区内报告的麻疹疑似病例进行聚集性分析，以判断是否存在可能的麻疹暴发疫情。否存在可能的麻疹暴发疫情。在对麻疹疑似病例调查过程中，应根据病例及其接触者的追踪情况，在对麻疹疑似病例调查过程中，应根据病例及其接触者的追踪情况，判断是否构成疑似麻疹暴发疫情。判断是否构成疑似麻疹暴发疫情。疾病预防控制机构发现麻疹暴发疫情后，应立即在麻疹监测信息报告管理系统中将同属一起暴发疫疾病预防控制机构发现麻疹暴发疫情后，应立即在麻疹监测信息报告管理系统中将同属一起暴发疫情的病例赋予相同的情的病例赋予相同的“暴发编码暴发编码”进行病例关联，并报告同级卫生行政部门和上级疾病预防控制机进行病例关联，并报告同级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构。构。2021/4/1334（二）麻疹暴发疫情2021/4/1334（二）暴发疫情调查（二）暴发疫情调查在发现或接到暴发疫情报告后，县级疾病预防控制机构应成立麻疹暴发疫情调查组，在发现或接到暴发疫情报告后，县级疾病预防控制机构应成立麻疹暴发疫情调查组，2424小时内启动现场小时内启动现场调查工作，对暴发疫情涉及的每一例疑似病例均应进行流行病学个案调查、血标本采集、实验室检测，调查工作，对暴发疫情涉及的每一例疑似病例均应进行流行病学个案调查、血标本采集、实验室检测，并开展风险评估以采取控制措施。并开展风险评估以采取控制措施。2021/4/1335（二）暴发疫情调查2021/4/13351.1.核实疫情核实疫情 判断是否为麻疹暴发疫情。判断是否为麻疹暴发疫情。同时在暴发疫情早期采集同时在暴发疫情早期采集5 5例（病例数小于例（病例数小于5 5例全部采集）疑似病例病原学标本（注：应在病例出疹例全部采集）疑似病例病原学标本（注：应在病例出疹后后5 5天内采集）。天内采集）。2021/4/13361.核实疫情 判断是否为麻疹暴发疫情。2021/4/1332.2.病例搜索病例搜索 回顾搜索调查疫情所在地及周边地区近期所有的麻疹疑似病例。回顾搜索调查疫情所在地及周边地区近期所有的麻疹疑似病例。（1 1）制定搜索病例定义：包括搜索时间段、地域范围和人群范围及病例症状体征等要素。搜索的时间范围）制定搜索病例定义：包括搜索时间段、地域范围和人群范围及病例症状体征等要素。搜索的时间范围应从首发病例发病日向前推应从首发病例发病日向前推2 23 3个最长潜伏期。当发现新的首发病例时，应相应地扩大搜索的时间范围，直个最长潜伏期。当发现新的首发病例时，应相应地扩大搜索的时间范围，直至首发病例前至首发病例前1 1个最长潜伏期内无疑似病例。个最长潜伏期内无疑似病例。（2 2）搜索范围及方式）搜索范围及方式 ：医疗机构、学校（幼托机构）：医疗机构、学校（幼托机构）、村（社区）、村（社区）.2021/4/13372.病例搜索 回顾搜索调查疫情所在地及周边地区近期所有的麻3.3.病例个案调查病例个案调查对每例麻疹疑似病例的个案流行病学调查参照以上对每例麻疹疑似病例的个案流行病学调查参照以上“个案调查个案调查”部分。部分。对首发病例和指示病例要重点调查其发病前对首发病例和指示病例要重点调查其发病前7 72121日以及在传染期的活动情况、接触人群，了解可疑的日以及在传染期的活动情况、接触人群，了解可疑的暴露因素以及及续发病例间的流行病学关联等流行病学信息。暴露因素以及及续发病例间的流行病学关联等流行病学信息。2021/4/13383.病例个案调查对每例麻疹疑似病例的个案流行病学调查参照以4.4.流行病学特征描述流行病学特征描述完成病例搜索和个案调查后，应迅速按照时间、地区、人群分布等流行病学特征对暴发进行描述，完成病例搜索和个案调查后，应迅速按照时间、地区、人群分布等流行病学特征对暴发进行描述，确定暴发的范围和严重程度、寻找可能的危险因素和暴发原因线索等。确定暴发的范围和严重程度、寻找可能的危险因素和暴发原因线索等。2021/4/13394.流行病学特征描述完成病例搜索和个案调查后，应迅速按照时（4 4）暴发疫情发展趋势评估）暴发疫情发展趋势评估 根据暴发疫情流行病学特点、人群易感性评估结果、经济社会人口等因素，综合判断该起疫情发展趋势，为根据暴发疫情流行病学特点、人群易感性评估结果、经济社会人口等因素，综合判断该起疫情发展趋势，为及时采取相应处置措施提供依据及时采取相应处置措施提供依据 已采取的病例管理措施已采取的病例管理措施 当地人群特点当地人群特点发生月份、其他社会事件等发生月份、其他社会事件等麻疹监测系统敏感性及本次麻疹疫情报告的及时性麻疹监测系统敏感性及本次麻疹疫情报告的及时性其它如医院院内感染管理、营养状况等其它如医院院内感染管理、营养状况等 2021/4/1340（4）暴发疫情发展趋势评估 根据暴发疫情流行病学特点、人群易四、暴发控制四、暴发控制（一）一般措施（一）一般措施1.1.病例管理病例管理 2.2.接触者管理接触者管理 3.3.感染控制感染控制 4.4.加强监测加强监测 5.5.风险沟通风险沟通（二）免疫措施（二）免疫措施1.1.常规免疫常规免疫2 2应急接种应急接种2021/4/1341四、暴发控制（一）一般措施2021/4/13411.1.病例管理病例管理麻疹病例应自前驱期出现卡他症状时开始隔离至出疹后麻疹病例应自前驱期出现卡他症状时开始隔离至出疹后4 4天，并发肺部感染的应隔离至出疹后天，并发肺部感染的应隔离至出疹后1414天天疑似病例未确诊之前，按确诊病例进行隔离。疑似病例未确诊之前，按确诊病例进行隔离。住院病例应实施呼吸道隔离措施。住院病例应实施呼吸道隔离措施。未住院病例建议暂时离开学习、工作的场所，居家休息隔离，避免接触婴儿、无疫苗接种史的儿童或成人，未住院病例建议暂时离开学习、工作的场所，居家休息隔离，避免接触婴儿、无疫苗接种史的儿童或成人，尽量只及接种过麻疹疫苗或麻疹患病史的家庭成员接触。尽量只及接种过麻疹疫苗或麻疹患病史的家庭成员接触。2021/4/13421.病例管理麻疹病例应自前驱期出现卡他症状时开始隔离至出疹2.2.接触者管理接触者管理应进行医学观察，观察期限到最后一次接触后应进行医学观察，观察期限到最后一次接触后2121天，在此期间避免及其他易感者接触。天，在此期间避免及其他易感者接触。告知接触者若出现发热、流鼻涕、咳嗽或结膜炎等症状应及时就医。告知接触者若出现发热、流鼻涕、咳嗽或结膜炎等症状应及时就医。对接触者的免疫措施见下述对接触者的免疫措施见下述“免疫预防免疫预防”部分。部分。2021/4/13432.接触者管理应进行医学观察，观察期限到最后一次接触后213.3.感染控制感染控制 一般场所和居家室内环境可开窗通风，但随时消毒并无必要。集体单位发生麻疹疫情后避免集体活动减少一般场所和居家室内环境可开窗通风，但随时消毒并无必要。集体单位发生麻疹疫情后避免集体活动减少病毒的传播。及病例近距离接触须带口罩，接触后要及时洗手。负责现场流行病学调查、采样和医疗救治病毒的传播。及病例近距离接触须带口罩，接触后要及时洗手。负责现场流行病学调查、采样和医疗救治的工作人员要加强个人防护，易感者须及时接种麻疹疫苗。的工作人员要加强个人防护，易感者须及时接种麻疹疫苗。收治麻疹患者的医疗机构必须具备隔离条件，在麻疹暴发期间要实施更严格的感染控制，对具有发热、出收治麻疹患者的医疗机构必须具备隔离条件，在麻疹暴发期间要实施更严格的感染控制，对具有发热、出疹等症状的患者进行预检分诊，防止在门诊输液室等区域造成交叉感染。疹等症状的患者进行预检分诊，防止在门诊输液室等区域造成交叉感染。2021/4/13443.感染控制 一般场所和居家室内环境可开窗通风，但随时消毒4.加强监测加强监测及医疗机构加强沟通，及时发现并报告疑似麻疹病例及医疗机构加强沟通，及时发现并报告疑似麻疹病例对学校、托幼机构和集体用工单位开展晨检，对学校、托幼机构和集体用工单位开展晨检，必要时开展病例零报告制度。必要时开展病例零报告制度。2021/4/13454.加强监测及医疗机构加强沟通，及时发现并报告疑似麻疹病例医疗机构医疗机构在麻疹流行的地区和麻疹高发季节，医疗机构可能成为助推麻疹病毒传播的特殊场所，这对小月龄儿童的在麻疹流行的地区和麻疹高发季节，医疗机构可能成为助推麻疹病毒传播的特殊场所，这对小月龄儿童的影响尤为明显。应在以下几个方面加强医疗机构的麻疹防控工作。影响尤为明显。应在以下几个方面加强医疗机构的麻疹防控工作。（1）防止医护人员感染麻疹并成为传染源造成医源性传播。所有可能暴露于麻疹病例的医务人员，如无两）防止医护人员感染麻疹并成为传染源造成医源性传播。所有可能暴露于麻疹病例的医务人员，如无两剂次麻疹疫苗免疫史、既往患病史或血清学免疫力证据，均应接种麻疹成分疫苗。对于已经暴露于麻疹病剂次麻疹疫苗免疫史、既往患病史或血清学免疫力证据，均应接种麻疹成分疫苗。对于已经暴露于麻疹病例的医护人员，无免疫史者应进行隔离并采取适当的暴露后预防措施（如接种麻疹疫苗）等。例的医护人员，无免疫史者应进行隔离并采取适当的暴露后预防措施（如接种麻疹疫苗）等。2021/4/1346医疗机构在麻疹流行的地区和麻疹高发季节，医疗机构可能成为（2）防止医院成为助推麻疹病毒传播场所。做好就诊病例的预检分诊，尤其防止门诊治疗、集中输液等环）防止医院成为助推麻疹病毒传播场所。做好就诊病例的预检分诊，尤其防止门诊治疗、集中输液等环节造成的交叉感染。做好住院病例的隔离，免疫功能低下的病例应隔离更长时间，禁止麻疹病例及易感者节造成的交叉感染。做好住院病例的隔离，免疫功能低下的病例应隔离更长时间，禁止麻疹病例及易感者接触。接触。（3）做好宣传教育。对于在医疗机构就诊并可能接触到麻疹病例的易感者，尽早接种含麻疹成分疫苗。未）做好宣传教育。对于在医疗机构就诊并可能接触到麻疹病例的易感者，尽早接种含麻疹成分疫苗。未到免疫月龄婴儿，在医疗机构接受诊疗活动过程中，尽量避免及其他患者近距离接触。医生在诊治适龄儿到免疫月龄婴儿，在医疗机构接受诊疗活动过程中，尽量避免及其他患者近距离接触。医生在诊治适龄儿童病例时，应常规询问疫苗接种情况，提醒及时接种免疫规划疫苗。童病例时，应常规询问疫苗接种情况，提醒及时接种免疫规划疫苗。2021/4/1347（2）防止医院成为助推麻疹病毒传播场所。做好就诊病例的预检分这个真不痛！这个真不痛！这个可以痛！这个可以痛！不痛！不痛！痛么？痛么？打预防针了！打预防针了！谢谢！2021/4/1348这个真不痛！这个可以痛！不痛！痛么？打预防针了！谢谢！202谢谢！谢谢！谢谢！