高级护理实践在临床护理工作中的应用培训ppt课件

高级护理实践在临床护高级护理实践在临床护理工作中的应用理工作中的应用高级护理实践在临床护理工作中的应用主要内容主要内容背景背景定位定位现状现状运用运用2高级护理实践在临床护理工作中的应用主要内容背景2高级护理实践在临床护理工作中的应用 背景 欧美临床护士发展路径欧美临床护士发展路径注册护士（注册护士（RN)临床专科护士临床专科护士(SN)临临床护理专家床护理专家(CNS)(高级护理实践护士）高级护理实践护士）3高级护理实践在临床护理工作中的应用 背景 欧美临床护士发展路径3高美国美国AACNAACN(the American Associationof Critical-Care Nurses)(the American Associationof Critical-Care Nurses)高级实践护士高级实践护士（Advanced Practice Nurse,APNAdvanced Practice Nurse,APN）角色要求角色要求：S NS N（专科护士）（专科护士）具备临床判断和推理能力具备临床判断和推理能力评判性思维评判性思维护理实践护理实践协作协作整体思想整体思想变通能力变通能力终身学习能力终身学习能力CNSCNS（临床护理专（临床护理专家）家）临床实践专家临床实践专家教育者教育者咨询者咨询者研究者研究者管理者管理者改革者改革者4高级护理实践在临床护理工作中的应用美国AACN(the American Associati普通护士普通护士临床专业护士临床专业护士“A P N”“A P N”5高级护理实践在临床护理工作中的应用普通护士临床专业护士“A P N”5高级护理实践在临床护部門運部門運作經理作經理顧問護師顧問護師資深護師資深護師（APN)APN)註冊護士註冊護士專科護士專科護士(SN)(SN)Practice NursePractice Nurse(專科前期專科前期)Practice NursePractice Nurse(初期初期)臨床臨床管理管理香香港港护护士士發發展展路路徑徑病房經理病房經理/專科護士專科護士/護士長護士長聯網謢理總聯網謢理總經理經理謢理總經理謢理總經理職職 稱稱病房病房經理經理部門運部門運作經理作經理登記護士登記護士登記護士登記護士聯網謢理總經理聯網謢理總經理謢理總經理謢理總經理6高级护理实践在临床护理工作中的应用部門運顧問護師資深護師（APN)註冊護士專科護士(SN)Pr服务素質服务素質要求要求提高提高专业能力专业能力高级护理实践高级护理实践知识运用知识运用医学医学技术技术发展发展Problems that we are facingtoday优质护理优质护理7高级护理实践在临床护理工作中的应用服务素質专业能力高级护理实践知识运用医学技术Problems广东省护理改革取得的成绩广东省护理改革取得的成绩专业护士核心能力培养专业护士核心能力培养专科护士的设立及培养专科护士的设立及培养专科高级护理实践专科高级护理实践通才通才 专才专才背景8高级护理实践在临床护理工作中的应用广东省护理改革取得的成绩背景8高级护理实践在临床护理工作中的定位从知识到病人从知识到病人从理论到实践从理论到实践9高级护理实践在临床护理工作中的应用定位从知识到病人9高级护理实践在临床护理工作中的应用专专 科科 高高 级级 临临 床床 护护 理理 实实 践践 专科护士发展专科护士发展方向方向 -專就是好專就是好?10高级护理实践在临床护理工作中的应用专 科 高 级 临 床 护 理 实 践 专科护士发展方向 1專專科科護護士士11高级护理实践在临床护理工作中的应用專11高级护理实践在临床护理工作中的应用專科護士的角色定位專科護士的角色定位Ryan&Merritt 6 Ryan&Merritt 6 個方面個方面作為病人的直接護理者和護理的指導者提供管作為病人的直接護理者和護理的指導者提供管理、指導和評價護理理、指導和評價護理作為協作者，為實現共同的目標與各學科專業的作為協作者，為實現共同的目標與各學科專業的人員協調合作人員協調合作作為教師，幫助和促進他人學習作為教師，幫助和促進他人學習作為顧問向諮詢者提供專家意見和建議作為顧問向諮詢者提供專家意見和建議作為研究者，通過科學研究獲取新的知識以豐富作為研究者，通過科學研究獲取新的知識以豐富護理知識體系和改進護理實踐護理知識體系和改進護理實踐作為管理者，應用管理程式作為管理者，應用管理程式(計畫、組織、指導、計畫、組織、指導、控制和評價控制和評價)營建一個有利於護理實踐的環境營建一個有利於護理實踐的環境12高级护理实践在临床护理工作中的应用專科護士的角色定位Ryan&Merritt 6 個方Mutual respect and shared responsibilities互互相相尊尊重重 责责任任分分担担13高级护理实践在临床护理工作中的应用Mutual 互责respect 13高级护理实践在临床护理LAPAROTOMYUp to the 1990sLAPAROSCOPY1990s-TodayNATURAL ORIFICEFutureINVASIVENESSINVASIVENESSTECHNICAL DEVELOPMENTTECHNICAL DEVELOPMENT手术技术发展手术技术发展趜趜 勢勢VATSRoboticsSILSNOTES14高级护理实践在临床护理工作中的应用LAPAROTOMYLAPAROSCOPYNATURAL O一个專业乞的故事15高级护理实践在临床护理工作中的应用一个專业乞的故事15高级护理实践在临床护理工作中的应用高级护理实践在临床护理工作中的应用培训ppt课件手术前期手术前期:决定手术决定手术患者送至手术室患者送至手术室现状手术护理实践基准的手术护理实践基准的第一阶段第一阶段是进行是进行术前访视术前访视，运用护，运用护理程序评估和解决手术患者围术期的需要和健康问题理程序评估和解决手术患者围术期的需要和健康问题手术室护士基本纲领手术室护士基本纲领 美国护理学会（美国护理学会（ANAANA）17高级护理实践在临床护理工作中的应用手术前期:决定手术患者送至手术室现状手术护理实践基准的第手术中期手术中期:患者进入手术室患者进入手术室转往恢复转往恢复 室或病房室或病房手术后期手术后期:患者进入恢复室患者进入恢复室手术后遗手术后遗 症解决或消失症解决或消失 现状18高级护理实践在临床护理工作中的应用手术中期:患者进入手术室转往恢复 现状18高级护理实践围手术期护理专科化围手术期护理专科化“专科手术团队专科手术团队”由手术医师、麻醉医师、由手术医师、麻醉医师、手术护士和其他技术人员组成，成员分工合作，手术护士和其他技术人员组成，成员分工合作，完成共同目标完成共同目标骨外科手术团队骨外科手术团队泌尿外科手术团队泌尿外科手术团队心胸外科手术团队心胸外科手术团队神经外科手术团队神经外科手术团队耳鼻喉科手术团队耳鼻喉科手术团队 高效、快速、专业地完成专科手术高效、快速、专业地完成专科手术现状19高级护理实践在临床护理工作中的应用围手术期护理专科化现状19高级护理实践在临床护理工作中的应用现状围手术期护理服务理念围手术期护理服务理念 “以手术病人为中心以手术病人为中心”不仅仅不仅仅“以手术配合为中心以手术配合为中心”20高级护理实践在临床护理工作中的应用现状围手术期护理服务理念20高级护理实践在临床护理工作中的应现状致力解决围手术期病人安全问题致力解决围手术期病人安全问题抓住问题的本质，解决问题的根源抓住问题的本质，解决问题的根源 “是什么是什么”“为什么为什么”“怎么做怎么做”“什么时候做什么时候做”“需要注意什么需要注意什么”21高级护理实践在临床护理工作中的应用现状致力解决围手术期病人安全问题“是什么”“为什么”“怎么做手术专科高级护理实践手术专科高级护理实践应用循证的方法改进手术体位应用循证的方法改进手术体位以护理程序为实践思维，解决手术物品清点以护理程序为实践思维，解决手术物品清点查对问题查对问题客观评价、提高手术室运作率客观评价、提高手术室运作率开展与推广家长陪同下麻醉诱导（开展与推广家长陪同下麻醉诱导（PPIP）、）、家长陪同下麻醉复苏（家长陪同下麻醉复苏（PPRP）革新护理用具革新护理用具现状22高级护理实践在临床护理工作中的应用手术专科高级护理实践现状22高级护理实践在临床护理工作中的应重点与难点：重点与难点：手术体位的摆置手术体位的摆置 手术体位摆置、矫正后复位是该手术成手术体位摆置、矫正后复位是该手术成功的关键环节之一功的关键环节之一 临床运用举例临床运用举例23高级护理实践在临床护理工作中的应用重点与难点：临床运用举例23高级护理实践在临床护理工作中的术前术前术前访视术前访视访视中增加体位摆放训练访视中增加体位摆放训练24高级护理实践在临床护理工作中的应用术前24高级护理实践在临床护理工作中的应用术前访视中的体位训练术前访视中的体位训练 通过通过护理体检评估护理体检评估患者的身高、体态、皮肤患者的身高、体态、皮肤状况、脊柱畸形的程度以及肩、髋、膝等关节的状况、脊柱畸形的程度以及肩、髋、膝等关节的功能，了解其有无近视眼、青光眼等病史功能，了解其有无近视眼、青光眼等病史,以避免以避免俯卧位造成的眼部并发症俯卧位造成的眼部并发症 25高级护理实践在临床护理工作中的应用术前访视中的体位训练 通过护理体检评估患者术前访视中的体位训练术前访视中的体位训练让患者让患者尝试俯卧于体位架尝试俯卧于体位架上，了解其身体与弓形上，了解其身体与弓形架的贴合情况，选择、设计合适的衬垫架的贴合情况，选择、设计合适的衬垫强直性脊柱炎后凸畸形者，在训练过程中，使用强直性脊柱炎后凸畸形者，在训练过程中，使用多个不同高度的海绵垫对体位架一侧或两侧进行多个不同高度的海绵垫对体位架一侧或两侧进行补偿调整，以保证有效支撑，补偿调整，以保证有效支撑，记录海绵垫的数量记录海绵垫的数量和摆放的位置和摆放的位置 26高级护理实践在临床护理工作中的应用术前访视中的体位训练让患者尝试俯卧于体位架上，了解其身体与弓基础理论、基本知识、基本技能基础理论、基本知识、基本技能专业核心能力的提高专业核心能力的提高临床思维、解决问题临床思维、解决问题27高级护理实践在临床护理工作中的应用基础理论、基本知识、基本技能专业核心能力的提高临床思维、解决 结 语学问，会学问，会“学习学习”首先会首先会“问问”护理，只有明白了护理，只有明白了“理理”，才能知道怎么，才能知道怎么 去去“护护”28高级护理实践在临床护理工作中的应用 结 语学问，会“学习”首先会“问”29高级护理实践在临床护理工作中的应用敬请指导29高级护理实践在临床护理工作中的应用