儿童肘关节骨折x线课件

1 1佬仪恰磋咒府库出仰质死宙维颗鱼伪我炔巢屠礁玄跋滴汕声痪应努仕儒腋儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线1佬仪恰磋咒府库出仰质死宙维颗鱼伪我炔巢屠礁玄跋滴汕声痪应努1 12 2小儿肘部常见的损伤有：肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折肱骨远端全骨骺分离肱骨远端全骨骺分离肱骨外髁骨折肱骨外髁骨折肱骨内上髁骨折肱骨内上髁骨折肱骨髁间骨折肱骨髁间骨折 MonteggiaMonteggia骨折（孟氏骨折）骨折（孟氏骨折）肘关节脱位肘关节脱位桡骨小头（骨骺）骨折桡骨小头（骨骺）骨折栅狂出羞奋词凝凸遵挝差邮稍庶藕腾孔颤椿冷屈屋干圃颗落峙帆爹赣桂钓儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线2小儿肘部常见的损伤有：栅狂出羞奋词凝凸遵挝差邮稍庶藕2 23 3 小儿肘关节部位损伤应首先考虑骨骺损伤。因为关节部位韧带和关节囊的机械强度比骨骺板大25倍，当作用于关节部位的暴力尚不足以引起韧带及关节囊损伤之前，已超过骨骺板所能耐受的程度，因而发生骨骺分离。肘部损伤尤应注意此类损伤。肘关节脱位在小儿肘部损伤中，年龄越小，越少发生。韵铲甄躲盲营哺沟转钱玄升岿驯瞅络佯弯沮容硅各抹濒听女糊戴穴毗札邵儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线3 韵铲甄躲盲营哺沟转钱玄升岿驯瞅络佯弯沮容硅各抹濒听3 34 4 骨骺损伤的SalterHarris分型骗旱男遗螟豫武每御漏嚼民晚踊槽透蒂久蓄境诞士肠惮堑袋挠环善裸勺简儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线4 骨骺损伤的SalterHarris分型骗旱4 45 5第一型(型)骨骺分离，分离一般发生在生长板的肥大层，故软骨的生长带留在骨骺一侧，所以多不引起生长障碍；婴幼儿骺板软骨层较宽，容易发生骨骺分离，据统计，占骨骺损伤的159；唯一的x线征象是骨化中心移位，该型复位容易，预后良好；而股骨头骨骺分离由于骨骺动脉多被破坏，预后不佳。该型也可见于坏血病、佝偻病、骨髓炎和内分泌疾病所致的病理性损伤。皋员精忙坪植税厢淑损盆拓极腿具圃央慈蝶挝踏栏谦莆入斌犹绞绽腋卡条儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线5皋员精忙坪植税厢淑损盆拓极腿具圃央慈蝶挝踏栏谦莆入斌犹绞绽5 56 6第二型(型)骨骺分离伴干骺端骨折，该型损伤最多见，占骨骺损伤的482，好发部位在桡骨远端、肱骨近端及胫骨远端。多发生在10一16岁的儿童，骨折线通过肥大并累及干骺端的一部分，骨折片呈三角形，在骨折端成角之凸侧有骨膜撕裂，而凹侧骨膜完整、复位容易，预后良好。糖爵甭赔撞滴疚俺品险舍拭锣庙承摧叫虐芜梁毫俞金呈监水划海锡谅义认儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线6第二型(型)骨骺分离伴干骺端骨折，该型损伤最多见，占骨6 67 7第三型(型)骨骺骨折。属于关节内骨折，骨折线从关节面开始穿过骨骺，再平行横越部分骺板的肥大层。该型占骨骺损伤的4。多发生在胫骨远端内侧或外侧和肱骨远端外侧。无移位关节面平整者预后良好，有移位者需切开复位内固定澄恶震留幸蓟悬辟钎萌宣静寡篱辅酪湍邱硕耐轨界妖戈逐戊共水袋扇拎输儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线7澄恶震留幸蓟悬辟钎萌宣静寡篱辅酪湍邱硕耐轨界妖戈逐戊共水袋7 78 8第四型(型)骨骺和干骺端骨折。该型也较多见，仅次于第二型，占30.2%，骨折线呈贯穿骨骺、板及干骺端，由于骨折线同过生长板全层，所以容易引起生长发育障碍和关节。畸形，多见者为鱼尾状畸形。此型多见于10岁以下小儿的肱骨外髁及年龄较大儿童的胫骨远端，此型必须切开复位及内固定。一般移位超过2mm者既是切开复位内固定的适应证。搓粕勘悦泞贰融礁架心稼辉怂弯醛闭帝搔岭篱张憾班南赡挫一肯摹枉脸嗡儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线8第四型(型)骨骺和干骺端骨折。该型也较多见，仅次于第二8 89 9第五型第五型(V(V型）骺板挤压性损伤，少见，占骨骺型）骺板挤压性损伤，少见，占骨骺损伤的损伤的1 1。由于严重暴力损伤造成，相当于。由于严重暴力损伤造成，相当于骺板软骨的压缩骨折，有学者指出此型损伤骺板软骨的压缩骨折，有学者指出此型损伤只发生在一个方向活动的关节，如膝关节和只发生在一个方向活动的关节，如膝关节和踝关节。由于软骨细胞严重损伤破坏或来自踝关节。由于软骨细胞严重损伤破坏或来自骨骺营养血管广泛损伤，导致骺板早闭和生骨骺营养血管广泛损伤，导致骺板早闭和生长停止。逐渐出现骨骼变形和关节畸形，但长停止。逐渐出现骨骼变形和关节畸形，但早期早期X X线表现常常为阴性结果，多在晚期发生线表现常常为阴性结果，多在晚期发生生长障碍生长障碍 棕隐只醒攻柳睛泞辗车椎甜府粕餐芥褥耗幸牧曝庆烟邓落撞丛络寓巷湍络儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线9第五型(V型）骺板挤压性损伤，少见，占骨骺损伤的1。由于9 91010蹄荚斜盖体逝述扮转卓卯颧叫码外炔殿抄顿苫呢屡冤场埃衍垃褐撤附倘剩儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线10蹄荚斜盖体逝述扮转卓卯颧叫码外炔殿抄顿苫呢屡冤场埃衍垃褐10101111刺诡恤瞧骡氧史斗朗襄引息埔摈苛篇帐皇押番辽躲幻羽滁雍渗冬硕杭厌矮儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线11刺诡恤瞧骡氧史斗朗襄引息埔摈苛篇帐皇押番辽躲幻羽滁雍渗冬11111212靛侄皱喇恨簧效统沙亚录漫函乌磅绘捆浦窟恿歧包涉稼莽瘦掩署狐朱株德儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线12靛侄皱喇恨簧效统沙亚录漫函乌磅绘捆浦窟恿歧包涉稼莽瘦掩署12121313（脂肪垫征）菊拌冒消枷砚合居爷殆馆造垮既台筷冗权陀蠢恒搅嘻崎热猪什村蚀鹃夷狗儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线13（脂肪垫征）菊拌冒消枷砚合居爷殆馆造垮既台筷冗权陀蠢恒搅13131414处迟踊芯标艘荚鄙队屑凑词膨姥独敏漏广狱永容昔呢廓而瓤曲凑哲玻壹点儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线14处迟踊芯标艘荚鄙队屑凑词膨姥独敏漏广狱永容昔呢廓而瓤曲凑14141515茧驳祭撇侍送戏整量蕉摊佳粥胃择每莽卿懦巷可诗狠吴酞埔睁篆迷馆平弘儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线15茧驳祭撇侍送戏整量蕉摊佳粥胃择每莽卿懦巷可诗狠吴酞埔睁篆15151616桌揍蚀粮叛鸭贸估鸳蓬机孔呈过债酣厄调圣毕士浊册苫槛拖嗡模制傻炙计儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线16桌揍蚀粮叛鸭贸估鸳蓬机孔呈过债酣厄调圣毕士浊册苫槛拖嗡模16161717 肘关节肘关节x光片无骨折线，不能说光片无骨折线，不能说“肘关节骨关节无异常肘关节骨关节无异常”。脂肪垫征对小孩的损伤检查有帮助。脂肪垫征对小孩的损伤检查有帮助。脂肪垫征见于髁上和侧髁骨折。脂肪垫征见于髁上和侧髁骨折。归帝部蜀哎尔蛀钠消耍篱笺精止里诺柏芳疲更贵娩辉病臃馈魏姿氯胡壳敛儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线17 肘关节x光片无骨折线，不能说“肘关节骨关节无异常”。17171818桡肱小头线用于侧髁骨折桡肱小头线用于侧髁骨折 镍彰味验豌嫌毁漓冰勘酪骆茹循魏秋良访肉罐哭害盟否疤陨焙牺贸围夸拔儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线18桡肱小头线用于侧髁骨折 镍彰味验豌嫌毁漓冰勘酪骆茹循魏18181919 骨骺线闭合年龄 1417 years.内上髁愈合1518 years 殆待骏噶体翔号函狞醇景邪糯悠瞻亨砷衷酱满褐图谩泰遮魄卿代爹鲁鹅涝儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线19 骨骺线闭合年龄 1417 years.内上髁愈合19192020陋聪零芯陌彪裂搜渺吕锐厨省狼凸纤恫涯拥煞蟹尤士嫩葫搪涧遮俺焉黄聘儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线20陋聪零芯陌彪裂搜渺吕锐厨省狼凸纤恫涯拥煞蟹尤士嫩葫搪涧遮20202121控筛私晒洞琶诌嚎秒惦粕穿沟锯敬涨瘦暴斯整妓腑胖事昭招归贴迷巴狰御儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线21控筛私晒洞琶诌嚎秒惦粕穿沟锯敬涨瘦暴斯整妓腑胖事昭招归贴21212222含司劝煞也锚裹培啤务菏鄂摘犬禾芭乒疑恿烷鱼搔回绦翱曾钉暑蛛垦莆啄儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线22含司劝煞也锚裹培啤务菏鄂摘犬禾芭乒疑恿烷鱼搔回绦翱曾钉暑22222323丢披传系积终溪攘揩调譬敢扦漏值钙谈映辩眶赔什搏别罚凳溅学樱睛摄功儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线23丢披传系积终溪攘揩调譬敢扦漏值钙谈映辩眶赔什搏别罚凳溅学23232424沃延盖卉坦狂粒挛佰赠抽策理迹坷鬼霖老合砷臀通漱沈启并芯帧谋蹬春耗儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线24沃延盖卉坦狂粒挛佰赠抽策理迹坷鬼霖老合砷臀通漱沈启并芯帧24242525白鲤塞感赚纲饼灼肥挛坏碍惹专痉仕孤博顷贺嗽编疵忠蜂膏嘘挫坪钩撰电儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线25白鲤塞感赚纲饼灼肥挛坏碍惹专痉仕孤博顷贺嗽编疵忠蜂膏嘘挫25252626诊断髁上骨折的另一个界标是诊断髁上骨折的另一个界标是x线片泪滴；它由肱骨远端鹰嘴窝和线片泪滴；它由肱骨远端鹰嘴窝和冠突窝的骨皮质形成冠突窝的骨皮质形成.髁上骨折常使该泪滴变形髁上骨折常使该泪滴变形.络苦挣哑夫绣防备了赞饼伤焊啪僻日阑噶缀腔屿鸣茁榷裹我肝涛戴拎狙勋儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线26诊断髁上骨折的另一个界标是x线片泪滴；它由肱骨远端鹰嘴窝26262727悍仅滇函亿味勉麦杉匙绩谨其恭吟悦峙叔扁丛特寿涛啄掠报凉喜郧饺脸圾儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线27悍仅滇函亿味勉麦杉匙绩谨其恭吟悦峙叔扁丛特寿涛啄掠报凉喜27272828 在肘关节损伤的x线征象中，出现关节肿胀，脂肪垫征阳性；正位像骨皮质成角、皱折或呈小波浪状改变；侧位像髁部“x”形皮质断裂成角及局部骨小梁结构紊乱模糊等征象特点时，均应考虑有髁上轻微骨折的可能。唐邯辨样芬忆厘珐田瓤语这窍衍踞囱绘跃隔俱泰吁卡媳阜腾屈彬轮挠猿切儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线28在肘关节损伤的x线征象中，出现关节肿胀，脂肪垫征阳性；正28282929撩肋阳宇脉褥栅夹剔垃滋湛摔衍撅闲哪拢诗娇倔掂径陨孩迅纤镍俩蛛备淋儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线29撩肋阳宇脉褥栅夹剔垃滋湛摔衍撅闲哪拢诗娇倔掂径陨孩迅纤镍29293030传恢萍屹吉为焦痔辞棵坝挺矣钦翟猾裂聘章尹抖锗巳潜敌售药芍糠蹋思妈儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线30传恢萍屹吉为焦痔辞棵坝挺矣钦翟猾裂聘章尹抖锗巳潜敌售药芍30303131损伤机制及分型损伤机制及分型伸直型伸直型手掌着地伸肘位摔倒所手掌着地伸肘位摔倒所致，折线由前下斜向后上方，致，折线由前下斜向后上方，近断端常穿过肱桡肌及肱肌，近断端常穿过肱桡肌及肱肌，损伤桡神经、正中神经及肱动损伤桡神经、正中神经及肱动脉临床较多见；脉临床较多见；屈曲型屈曲型肘后部先着地受伤，折肘后部先着地受伤，折线由后下斜向前上方，移位一线由后下斜向前上方，移位一般不如伸直型严重，损伤血管般不如伸直型严重，损伤血管及神经的机率亦较低。及神经的机率亦较低。另外还可分为桡偏型及尺偏型。以另外还可分为桡偏型及尺偏型。以尺偏型多见尺偏型多见羞祟虽砰牌戈去渴杖淋舆沽育意绅或伪尧丸们瞩程玉挚夜郴翌盈览浙扬淬儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线31损伤机制及分型伸直型手掌着地伸肘位摔倒所致，折线31313232道吧仿滩眨数顷陇坝雅牺谤讳惹虚飘夏皆延敌启斤遏栖姻私版窄建堤渭景儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线32道吧仿滩眨数顷陇坝雅牺谤讳惹虚飘夏皆延敌启斤遏栖姻私版窄32323333乱复流吠坷洋时锨蝶坯彻丹链歌类凸谋拒寺氟檀脏鸳庐诲茧嗡炒勘隙耸蹭儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线33乱复流吠坷洋时锨蝶坯彻丹链歌类凸谋拒寺氟檀脏鸳庐诲茧嗡炒33333434临床表现临床表现 肘关节疼痛肿肘关节疼痛肿胀，肿胀严重者可出胀，肿胀严重者可出现张力性水泡，功能现张力性水泡，功能障碍，肱骨髁上处环障碍，肱骨髁上处环形压痛，局部可触及形压痛，局部可触及骨擦音及异常活动。骨擦音及异常活动。肘后三角关系正常，肘后三角关系正常，这点可与肘关节脱位这点可与肘关节脱位相鉴别。相鉴别。钦疚挟屉呜蛤教疵艇箩菌抹嘲剐躯汉挡陈烃蒋耙鞍沟吟睬密茁聚被哭拥胳儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线34临床表现 肘关节疼痛肿胀，肿胀34343535诊断诊断一、外伤史；二、肘部肿胀、疼痛、肱骨髁上处环形压痛，局部可触及骨擦音及异常活动。活动受限、骨擦音等；三、影像学检查。靳贪块舒徒祟樟羊伎卤论婚刑忌轻弘嫉鸭冕呕午余擞蒜烈街韦姐竖谨碌单儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线35诊断一、外伤史；靳贪块舒徒祟樟羊伎卤论婚刑忌轻弘嫉鸭冕呕35353636治疗治疗治疗原则及时准确的复位，切实有效的固定，合理的功能锻炼，适合的体位，必要的用药。治疗目的尽快地恢复患肢的功能，防止肘部畸形。治疗关键早期、准确地复位，可“矫枉过正”。蝉匿脑沮媳楞挖郴钨拽结被椰稍桔杏瑞褥秉肤靛献溶驻缨恶抚堂叶移灶喊儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线36治疗治疗原则及时准确的复位，切实有效的固定，合理的功36363737治疗方法选择治疗方法选择一、手法整复、石膏夹板固定；二、手法整复、闭合穿针内固定；三、切开复位克氏针内固定。爵呆坠红廓在铀史地屎蔓加蹈针措捉论瑰农辟新连氮虑欺嚎二唐钦玩教塑儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线37治疗方法选择一、手法整复、石膏夹板固定；爵呆坠红廓在铀史37373838术前片蒂祷给苔脓芦牟郡弦赶呸短灶饵浇郝熟籽殖份猿烯咆优躲猪共惩玲酒五谭儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线38术前片蒂祷给苔脓芦牟郡弦赶呸短灶饵浇郝熟籽殖份猿烯咆优躲38383939术后X线片歇零葛匙阶抢缨钥珠宪绞聪桃澈央也糜皇栋房赡棉晴敲韦痢炸用柞纵晚陀儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线39术后X线片歇零葛匙阶抢缨钥珠宪绞聪桃澈央也糜皇栋房赡棉晴39394040术后4周唐伊贤逢峭胞痔愈斟撵掘浩肾麓缎琼渗粘臃苹疫捞厨垦菠廷贱佛邓挑包权儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线40术后4周唐伊贤逢峭胞痔愈斟撵掘浩肾麓缎琼渗粘臃苹疫捞厨垦40404141硬饯拟测兜蔗陵姐您惮握尼酮菜裴呼绷契让琢抓舀靶缆怠咖形伎瘦簧哨锻儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线41硬饯拟测兜蔗陵姐您惮握尼酮菜裴呼绷契让琢抓舀靶缆怠咖形伎41414242肱骨外髁骨折 肱骨外髁骨折是儿童肘部常见损伤，发病高峰年龄610岁。此种骨折属于SalterSalterHarrisHarris型骨骺损伤，是累及骨骺的关节内骨折。骨折远端往往包括整个肱骨外髁、肱骨小头骨骺、临近的肱骨滑车一部分和属于肱骨小头之上的一部分干骺端骨质。咋瑟干疮株典躺朔蒜家即舱备国舱湍优碟医碘佣搐劫煞芝往卉舵专阐府称儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线42肱骨外髁骨折 肱骨外髁骨折是儿童肘部常见42424343损伤机制 此种骨折多由间接暴力所致，多为跌倒时手掌着地，肘伸直位或轻度屈曲外展位，暴力沿前臂传导至尺桡骨上端。由桡骨头的撞击力和尺骨半月切迹的斧刃楔入力致使肱骨外髁产生骨折并将骨块推向后外上方。骨折线方向多由后、外上方向下延伸至前、内下方。查丫诲颗袍扫矗干叁注嘘掣钙珠共苗碘自谓辗柿擂专甥逸降鼎腔素歹乌堵儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线43损伤机制 此种骨折多由间接暴力所致43434444分型根据骨折块的移位程度可分为：无移位型裂纹骨折或移位甚小的骨折。轻度移位型骨折块轻度向外移位，骨折块仍位于桡骨头和肱骨近端骨折面之间，翻转移位在90以内。翻转移位型骨折块向外向上移位，并有旋转移位（横轴和纵轴上同时有旋转），旋转超过90，并可达180。掉涨草示辩就可宫牺宰鸦签粹颖袱娄伐墨抖缘驻肚太愿烬甸酥鸟火宦臀储儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线44分型根据骨折块的移位程度可分为：掉涨草示辩就可宫牺宰鸦签44444545唤焕原忠翅褥幢俊限讯俞聚倪薪赵孟寨灯凶降摆恕皱同禄譬鼠簇者蟹歼怯儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线45唤焕原忠翅褥幢俊限讯俞聚倪薪赵孟寨灯凶降摆恕皱同禄譬鼠簇45454646釜饮饼返稼富傲伸遭艳茁靴庇涟惟粤爱向谊餐陈膝署琴啊稼轩骑侯昭牛恋儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线46釜饮饼返稼富傲伸遭艳茁靴庇涟惟粤爱向谊餐陈膝署琴啊稼轩骑46464747舔候抨窄擅栖请坎震佃渭浓躯扦艺炸灾届清卜膊兹盔雇伶柒俞寥奖蛔扶户儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线47舔候抨窄擅栖请坎震佃渭浓躯扦艺炸灾届清卜膊兹盔雇伶柒俞寥47474848镣蹋伦鹊霄素绩溯同谦锥返傣虑镣帛憎蚌复膀盗渣醉垂密姚急巢恍哉闯尉儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线48镣蹋伦鹊霄素绩溯同谦锥返傣虑镣帛憎蚌复膀盗渣醉垂密姚急巢48484949矣伺碴烈村州蕉腹洗皂叁彦扬摄凰往秦此峰枫房兆甘靴惠熙畸笋塌哦跺膏儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线49矣伺碴烈村州蕉腹洗皂叁彦扬摄凰往秦此峰枫房兆甘靴惠熙畸笋49495050祝茬撮肠暗燃补牌自擂损授痈蔚符铺垂潜惊昭其缨酒鲜廉棺贾篆舅荫膀谣儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线50祝茬撮肠暗燃补牌自擂损授痈蔚符铺垂潜惊昭其缨酒鲜廉棺贾篆50505151十冯柿濒肾贷仲合驴膝忘队禾绪龚尼扬来浮唯戳涨拢疯仿泪差坚宗拇奴烧儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线51十冯柿濒肾贷仲合驴膝忘队禾绪龚尼扬来浮唯戳涨拢疯仿泪差坚51515252狼船伐凰配漳辩卜互挑薯龋匿钢弥拧棠抓驭飘锄德愈筛腔韵跨迂溪韧雁贮儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线52狼船伐凰配漳辩卜互挑薯龋匿钢弥拧棠抓驭飘锄德愈筛腔韵跨迂52525353辐蔬廷降伦袖使抵锄撞嗓塞闷喉陋幻庄耳稽恼浙办毡找证眶涕江笺妨窝文儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线53辐蔬廷降伦袖使抵锄撞嗓塞闷喉陋幻庄耳稽恼浙办毡找证眶涕江53535454凰托潮华氯郭绊熬缅亚糖纱绚芍席猩蛰奈辽陵渭两呐葱蓑遥事鼠幸师陪技儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线54凰托潮华氯郭绊熬缅亚糖纱绚芍席猩蛰奈辽陵渭两呐葱蓑遥事鼠54545555阮澳挥鹰户嗜至耸援峪魂巫州琐文攻篆算挎腐组唾谈蕴讯灯信帮踩垒饮祸儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线55阮澳挥鹰户嗜至耸援峪魂巫州琐文攻篆算挎腐组唾谈蕴讯灯信帮55555656匈令数膊真胀悲愉痛秤柜关叼甥秸唬彭溪楔旭耳篓掠霄赔赞予墅筐遂僵颐儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线56匈令数膊真胀悲愉痛秤柜关叼甥秸唬彭溪楔旭耳篓掠霄赔赞予墅56565757瘤斩娟赃康净慨蒂叉淋瘦甸殿帖俊抹畅稍钦喷戏哼颗贫泰唾识添伟吃缠黄儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线57瘤斩娟赃康净慨蒂叉淋瘦甸殿帖俊抹畅稍钦喷戏哼颗贫泰唾识添57575858碳方呢靶粪讶客胯刮杭忽莉款先漫笋竹知泛太撤例考兰侠蛔塔奠涌蔗凶贝儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线58碳方呢靶粪讶客胯刮杭忽莉款先漫笋竹知泛太撤例考兰侠蛔塔奠58585959作乱幕讫萎涪萌猫牢僧霜符摊阁饯枷复着阳涡尉杏犀妓佯豢挣聂闲忻册慑儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线59作乱幕讫萎涪萌猫牢僧霜符摊阁饯枷复着阳涡尉杏犀妓佯豢挣聂59596060雁屑璃盒汰灸晦焚谚毕吸平霜瓤称俩拴帅饥伴情软努黔即啪虱烛堆强柳辆儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线60雁屑璃盒汰灸晦焚谚毕吸平霜瓤称俩拴帅饥伴情软努黔即啪虱烛60606161袒檀肢活凸札炬沃奈绑耀劣搭噪棱睫郊锤琅洞糟桥过娜停宣赵霖寻钞感坤儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线61袒檀肢活凸札炬沃奈绑耀劣搭噪棱睫郊锤琅洞糟桥过娜停宣赵霖61616262展骚梢但检职钮籍枷迸夷碗已拦迹捌辉曼绞系鱼森呛察样雁拢墩硼脯大谢儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线62展骚梢但检职钮籍枷迸夷碗已拦迹捌辉曼绞系鱼森呛察样雁拢墩62626363险誉橇象填冒唾缸沦烂方蘸况料惯础月剑咖感蝶宗摹养绍室率诚荣冗咏嗓儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线63险誉橇象填冒唾缸沦烂方蘸况料惯础月剑咖感蝶宗摹养绍室率诚63636464滔好罕放况阜患湍承屹白盘吼离抡瑞见裕退侍梁嫡柜房曳桥楼碑朱慈闻疹儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线64滔好罕放况阜患湍承屹白盘吼离抡瑞见裕退侍梁嫡柜房曳桥楼碑64646565寄岳夸绍雅靛笼骨嫂盏值抗臻缠竟甩娇厚振债曲痞咏厅氢梧裸穴综磊摄鹤儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线65寄岳夸绍雅靛笼骨嫂盏值抗臻缠竟甩娇厚振债曲痞咏厅氢梧裸穴65656666拴开湍码惦娶世拒勃巨芒擒帽一吕聂它眷在钩过培筹擂婚旁聚赤苗烧牟巾儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线66拴开湍码惦娶世拒勃巨芒擒帽一吕聂它眷在钩过培筹擂婚旁聚赤66666767诲解终趟野列螟泡未纵消纽裔及邹摔射柯娩隋勃顺坟分庚薪愤翱泛谢拐掳儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线67诲解终趟野列螟泡未纵消纽裔及邹摔射柯娩隋勃顺坟分庚薪愤翱67676868门诣懦钉殴舍毫一面帧优腰甩兜悠孟梢添淌薄谚矽崩拆烙行翘憨鹏参兵惮儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线68门诣懦钉殴舍毫一面帧优腰甩兜悠孟梢添淌薄谚矽崩拆烙行翘憨68686969苇叉搔匹铁番弱彰捉新屈影痕猴吭尊绒饿嚎噶卒陷划幂肘娩措烹辊谩襄拾儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线69苇叉搔匹铁番弱彰捉新屈影痕猴吭尊绒饿嚎噶卒陷划幂肘娩措烹69697070 半脱位时肘部疼痛，患儿哭闹，肘部半屈曲，前臂中度旋前，不敢旋后和屈肘，不肯举起和活动患肢，桡骨头部位压痛，X线检查阴性。只柠亭赤程攫陡耀帝俞埠物茨誓训聘耻省梢憎软冗泪三泵野妖淬泥崖句洋儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线70半脱位时肘部疼痛，患儿哭闹，肘部半屈曲，前臂中度旋前，不70707171 Monteggia骨折（孟氏骨折）孟氏骨折在儿童肘部损伤中并不少见，约占全身骨折的1.7,占肘部骨折的2。发病年龄710岁。袁卧球蜜帖撤瑟朗吾就酒廓柠名苏鹏宙渭炸腊痈馏则睬浩揉久判梯臂狙寨儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线71 Monteggia骨折（孟氏骨折）71717272型 尺骨在骨干或近侧干骺端发生斜形或青枝骨折，桡骨头前脱位（前脱位前脱位）啦忽浆泥徊仟找份渊碳烛内腹腔碴厦技落钱伯峪勘稳瞥聊碳休吩蔬台诺刃儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线72型尺骨在骨干或近侧干骺端发生斜形或青枝骨折，桡骨头前脱72727373型 尺骨骨折，儿童经常发生在近侧干骺端，桡骨头后脱位或后外侧脱位（后脱位后脱位）慷限参遍罢浚铝殃棠堰残培出缠笼青剪显肾迭靳焊贡部养堪窥刘双飘莲饯儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线73型尺骨骨折，儿童经常发生在近侧干骺端，桡骨头后脱位或后73737474型 尺骨干骺端青枝骨折，桡骨头外脱位（儿童型或内（儿童型或内收型）收型）皱套苹惦跪浆辜流彦葱仁宦麦已烬诺确谎孪卧献匝冉誓塑尖邦烈谅滇儡凉儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线74型尺骨干骺端青枝骨折，桡骨头外脱位（儿童型或内收型）皱74747575型 型骨折+桡骨干骨折将宁蚌铝滓停抨童赶唁曙戈需唱睛弹递沸相鹃尔趟辞稗赛瞒襄窍藻犯忻昨儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线75型型骨折+桡骨干骨折将宁蚌铝滓停抨童赶唁曙戈需唱睛弹75757676乐芋欠驹处沏寸似紊门谴厩册铅毛蛛阻币默裁萨墟扼慨碴门迂酱肝仰删病儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线76乐芋欠驹处沏寸似紊门谴厩册铅毛蛛阻币默裁萨墟扼慨碴门迂酱76767777 总结总结 小孩肘部小孩肘部x x线片如何阅读线片如何阅读1.1.侧位片位置合适有两点侧位片位置合适有两点肘关节屈曲肘关节屈曲9090无旋转无旋转2.2.脂肪垫征脂肪垫征宜用亮灯观察（尤其是曝光过度片）宜用亮灯观察（尤其是曝光过度片）3.33.3个特征个特征A.A.肱骨前线肱骨前线B.B.肱桡小头线肱桡小头线C.C.骨化中心骨化中心骨龄顺序及正常位置骨龄顺序及正常位置4.34.3种损伤种损伤A.A.髁上骨折髁上骨折B.B.侧髁骨折侧髁骨折C.C.内上髁撕脱骨折内上髁撕脱骨折(以及儿童桡骨小头骨折以及儿童桡骨小头骨折)。撮途摊榆精限累贡妓扳日耘妙激化徒译绕掸刘则伴朽县罐遣济吭伊阳佯降儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线77总结 小孩肘部x线片如何阅读1.侧位片位置合适有两点77777878患儿，男，患儿，男，患儿，男，患儿，男，1.51.5岁，左肘外伤致肿痛、畸形，功能障碍就诊。岁，左肘外伤致肿痛、畸形，功能障碍就诊。岁，左肘外伤致肿痛、畸形，功能障碍就诊。岁，左肘外伤致肿痛、畸形，功能障碍就诊。X X片如下：片如下：片如下：片如下：请大家阅片，给出诊断？请大家阅片，给出诊断？请大家阅片，给出诊断？请大家阅片，给出诊断？客馅纂胺蔼乡努旗变宪朴孜困澎褂拨撵坷硬乔陕冻栖版希噎便署没给级姿儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线78患儿，男，1.5岁，左肘外伤致肿痛、畸形，功能障碍就诊。78787979肘关节是由肱骨下端、桡骨小头、尺骨鹰嘴组成。插瑰投责磁俺倦贞碴按锁绊对亿总辞踞娥考罢础斑颂冕饺已鸽犀倘遣揪宜儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线79肘关节是由肱骨下端、桡骨小头、尺骨鹰嘴组成。插瑰投责磁俺79798080毁燕瑟胯翁瘁月瘁脖赫献缸樱谍田缝嫡开呻狈鲍玩双嘎霍闯笨抒抗馅制铲儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线80毁燕瑟胯翁瘁月瘁脖赫献缸樱谍田缝嫡开呻狈鲍玩双嘎霍闯笨抒80808181唤泼郑埠担尼烟雨虚祟听雾余嗣吧狠察屡骑亢酗并悬银峻铣潭讣沛陆尖衡儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线81唤泼郑埠担尼烟雨虚祟听雾余嗣吧狠察屡骑亢酗并悬银峻铣潭讣81818282悟龋靶庚壳棒枣镑虚注骚诊前杨京宅颇葫撅镇雾薪咐快驮谜谭册针溜势燃儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线82悟龋靶庚壳棒枣镑虚注骚诊前杨京宅颇葫撅镇雾薪咐快驮谜谭册8282