艾滋病培训ppt课件

艾滋病流行形势与防治艾滋病流行形势与防治.主要内容主要内容一、根本知识二、流行形势三、预防与控制四、职业暴露及防护一、艾滋病根本知识一、艾滋病根本知识 艾滋病是一种病死率极高的严重传染病，目前还没有治愈的药物和方法，已经研制出的一些药物只能在某种程度上缓解艾滋病病人的病症和延长患者的生命、改善生活质量。至今还没有研制出可以有效预防艾滋病的疫苗，但可以通过行为预防。艾滋病：获得性免疫缺陷综合征Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS获得性：表示在病因方面是后天获得而不是先天具有的，是由艾滋病病毒引起的传染病。免疫缺陷：表示在发病机理方面，主要是造成人体免疫系统的损伤而导致免疫系统的防护功能减低、丧失。综合征：表示在临床病症方面，由于免疫缺陷导致的各种系统的时机性感染、肿瘤而出现的复杂病症群。概念概念概念概念艾滋病病毒 又叫“人类免疫缺陷病毒 Human Immune Deficiency Virus，HIV，是引起艾滋病的病原体，属逆转录病毒科、慢性病毒属、灵长类免疫缺陷病毒组，具有极强的迅速变异能力。人类艾滋病病毒分为HIV-1和HIV-2两个型。世界及我国，以HIV-1的流行为主。不同地区可流行一个或数个不同的病毒亚型，同一亚型在不同地区也有一定的差异。艾滋病病毒攻击并破坏人体免疫系统中最重要的CD4+T淋巴细胞，使整个人体免疫系统遭到破坏，导致人体因丧失对各种疾病的抵抗能力，产生时机性感染和肿瘤，最终会因各种复合感染或肿瘤而导致死亡。艾滋病病毒对外界环境的抵抗力很弱，离开人体后，常温下只可生存数小时至数天。高温、枯燥以及常用消毒药品都可以杀灭这种病毒。病程阶段划分感染者与病人：从艾滋病病毒进入人体内起，人体就开始了同它的斗争。病毒在人体内的繁殖需要一定的时间。在开始阶段，感染者的免疫功能还没有受到严重破坏，因而没有明显的病症，外表看上去正常，但能够将病毒传染给其他人，我们把这样的人称为艾滋病病毒感染者。当感染者的免疫功能被破坏到一定程度以至不能维持最低的抗病能力时，其他病菌就会乘虚而入，使人发生多种时机性感染，如出现原因不明的长期低热、体重下降、盗汗、慢性腹泻、咳嗽、肺炎或某些癌症等，这时感染者就成为艾滋病病人了。WHO关于成人和青少年HIV感染临床分期：临床期:无病症期临床期:轻度疾病期临床期:中度疾病期临床期:严重疾病期两个重要概念潜伏期和窗口期潜伏期：指从感染艾滋病病毒到出现艾滋病病症和体征的时间，平均8-10年，亦有长达15余年者，不同感染途径潜伏期有差异。输血感染：4-6年，性途径：7-9年，吸毒：10-12年，有偿献血:8-10年。窗口期：指从感染艾滋病病毒到形成抗体能被检测所需时间，一般为5周左右，最长3个月。从感染艾滋病病毒到出现病症，可分为四个时期：1.急性感染期：有发热、乏力、咽痛、全身不适等上呼吸道感染病症，个别有头痛、皮疹、脑膜炎或急性多发性神经炎。2.无病症感染期：常无任何病症及体征，但艾滋病病毒抗体阳性检出率几乎达100。3.全身性持续性淋巴结肿大期：持续原因不明的全身淋巴结肿大，全身有两处以上部位淋巴结肿大，一般1厘米大小，不疼痛。4.艾滋病期：原因不明的免疫功能低下，持续不规那么低热超过1个月，慢性腹泻超过45次日，3个月内体重下降10%，患者有突发的咳嗽、气短、血氧分压下降等肺功能衰竭病症，常合并有口腔念珠菌感染，巨细胞病毒感染，弓体虫病，隐球菌脑膜炎，以及进展迅速的活动性肺结核，皮肤粘膜的Kaposi肉瘤等。临床表现艾滋病的传播途径艾滋病的传播途径有传染性的体液：有传染性的体液：血血液液、精精液液、阴阴道道分分泌泌物物、脑脑脊脊液液、羊羊水水、胸胸水水、腹腹水水、心包液、滑膜液以及一切有可见的血液污染的体液心包液、滑膜液以及一切有可见的血液污染的体液没有传染性的体液：没有传染性的体液：唾液、泪液、汗液、尿液、粪便唾液、泪液、汗液、尿液、粪便 通通过过同同性性或或异异性性的的性性行行为为传传播播，是是HIVHIV传传播播的的主主要要方方式，目前全式，目前全球约球约80%80%的的HIVHIV感染者都是通过此方式感染的。感染者都是通过此方式感染的。研研究究说说明明，在在不不同同的的性性行行为为中中，肛肛交交具具有有最最大大的的传传染危险，其次是染危险，其次是无保护的阴道性交、口交等。无保护的阴道性交、口交等。与与HIVHIV性性传传播播有有关关的的高高危危人人群群为为：男男性性同同性性恋恋者者、性工作者、嫖娼性工作者、嫖娼者、多个性伙伴者、性乱者。者、多个性伙伴者、性乱者。美美国国调调查查发发现现，同同性性恋恋者者的的HIVHIV感感染染率率高高达达20-30%20-30%。西西方方国国70%70%的的HIVHIV感感染染者者为为男男性性同同性性恋恋者者。在在非非洲洲、东东南南亚亚一一些些国国家家，80%80%以以上上HIVHIV感感染染者者因因异异性性性性接接触触所所致致，女女患患者者中中80%80%以上为性工作者。以上为性工作者。1.性接触传播性接触传播方方式式：输输用用未未经经艾艾滋滋病病病病毒毒抗抗体体检检测测的的供供血血者者的的血或血液制品，以及血或血液制品，以及类类似似情情况况下下的的输输骨骨髓髓和和器器官官移移值值：非非洲洲30%30%的的儿儿童童感感染者是输血所致，染者是输血所致，使使用用从从大大量量献献血血者者血血浆浆中中提提取取VIIIVIII凝凝血血因因子子治治疗疗血血友病发生感染的危险友病发生感染的危险性最大。性最大。静静脉脉药药瘾瘾者者共共用用受受HIVHIV污污染染的的、未未消消毒毒的的针针头及注射器：西方头及注射器：西方国家注射毒品是感染国家注射毒品是感染HIVHIV的第二大因素。的第二大因素。救救护护流流血血的的伤伤员员时时，救救护护者者本本身身破破损损的的皮皮肤接触伤员的血液。肤接触伤员的血液。2.血液传播血液传播 器器械械消消毒毒不不严严：注注射射器器和和针针头头消消毒毒不不彻彻底底或不消毒；口腔科器或不消毒；口腔科器械械、接接生生器器械械、外外科科手手术术器器械械、针针刺刺治治疗疗用用针针消消毒毒不严密或不消毒；理不严密或不消毒；理发发、美美容容(如如纹纹眉眉、穿穿耳耳)、纹纹身身等等的的刀刀具具、针针具具、浴室的修脚刀不消浴室的修脚刀不消毒毒；和和他他人人共共用用剃剃须须刀刀或或共共用用牙牙刷刷也也可可能能经经破破损损处处传染，但罕见。传染，但罕见。概概率率：经经输输血血传传播播的的概概率率为为95%95%；共共用用静静脉脉注注射射器器传传播的概率大于播的概率大于70%70%；针头刺伤皮肤传播的概率约为针头刺伤皮肤传播的概率约为1:4001:4001:3001:300。2.血液传播血液传播 感染了HIV的妇女可在怀孕、分娩或哺乳时将病毒传给胎儿或婴儿，其概率大约为20%35%。受感染的儿童存活时间较短，50%大约在2岁前死亡，80%存活不到5岁。疑心或发现感染艾滋病病毒的孕妇应到有关医疗机构进行咨询，接受医务人员的指导和治疗。3.母婴传播母婴传播不会传染艾滋病的途径：与艾滋病病毒感染者和病人的一般接触如握手、拥抱、共同进餐、共用工具、办公用具等不会感染艾滋病。艾滋病不会经马桶圈、机、餐饮具、卧具、游泳池或公共浴池等公共设施传播。咳嗽和打喷嚏不传播艾滋病。蚊虫叮咬不传播艾滋病。传播差异 被感染HBV血液的针头扎伤而又未经免疫时，感染的几率为6-30，如果该病人乙肝e抗体呈阳性，感染的几率为27-43。有研究结果说明：被HIV污染的针头扎伤受感染的几率是0.29。二、艾滋病流行形势艾滋病的发现艾滋病的发现世界首例 1981 美国中国首例 1985 北京 1985年北京协和医院诊断并报告了中国境内的第一例艾滋病病例，病人是美籍阿根廷旅游者，其实在1983年中国已经出现由于接受过国外进口的因子的注射而发生感染的病例。陕西首例 1992陕西省疫情陕西省疫情 我省自1992年报告首例艾滋病病毒感染者，截至2021年10月31日，累计报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人按照现住址统计5885人，存活5011例，从高到低排序，我省疫情累计报告数列全国第20位，存活数排全国第20位。疫情涉及全省10个设区市，107个县市、区，按国家新的艾滋病流行水平分类标准，总体上我省艾滋病仍属于艾滋病低流行三类地区。近年来，新报告的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中通过性途径传播的比例呈较快上升趋势经性接触感染5096人，占86.6%，感染人群主要以青壮年为主，但是60岁以上老人和20岁以下青少年感染者人数增加全省累计报告的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中20-49岁占87.8%；60岁以上艾滋病感染者由2021年的3.8%上升到今年的5.1%；20岁以下艾滋病感染者由2021年的3.8%上升到5.2%。三、预防与控制相关政策法规相关政策法规 2006年1月18日国务院第122次常务会议通过，2006年3月1日起施行。共计七章六十四条。艾滋病防治工作机制艾滋病防治工作机制 政府组织领导政府组织领导 部门各负其责部门各负其责 全社会共同参与全社会共同参与 加强宣传教育，采取行为干预和关心加强宣传教育，采取行为干预和关心救助等措施，实行综合防治。救助等措施，实行综合防治。保密原那么保密原那么 第三十九条疾病预防控制第三十九条疾病预防控制机构和出入境检验检疫机构进行艾滋机构和出入境检验检疫机构进行艾滋病流行病学调查时，被调查单位和个病流行病学调查时，被调查单位和个人应当如实提供有关情况。人应当如实提供有关情况。未经本人或者其监护人同意，任未经本人或者其监护人同意，任何单位或者个何单位或者个人不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病人不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家病人及其家属的姓名、住址、工作单位、肖像、病属的姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料以及史资料以及其他可能推断出其具体身份的信息。其他可能推断出其具体身份的信息。告知制度告知制度 第四十二条对确诊的艾滋病病毒感染者和艾第四十二条对确诊的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，医疗卫生机构的工作人员应当将其感染或者发滋病病人，医疗卫生机构的工作人员应当将其感染或者发病的事实告知本人；本人为无行为能力人或者限制行为能病的事实告知本人；本人为无行为能力人或者限制行为能力人的，应当告知其监护人。力人的，应当告知其监护人。不得歧视感染者和病人不得歧视感染者和病人 第第三三条条任任何何单单位位和和个个人人不不得得歧歧视视艾艾滋滋病病病病毒毒感感染染者者、艾艾滋滋病病病病人人及及其其家家属属。艾艾滋滋病病病病毒毒感感染染者者、艾艾滋滋病病病病人人及及其其家家属属享享有有的的婚婚姻姻、就就业业、就就医医、入入学学等等合合法法权权益受法律保护。益受法律保护。防止发生艾滋病医院感染和医防止发生艾滋病医院感染和医源性感染源性感染 第三十三条第三十三条 医疗卫生机构和医疗卫生机构和出入境检验检疫机构应当按照国务院出入境检验检疫机构应当按照国务院卫生主管部门的规定，遵守标准防护卫生主管部门的规定，遵守标准防护原那么，严格执行操作规程和消毒管原那么，严格执行操作规程和消毒管理制度。理制度。第三十四条疾病预防控制第三十四条疾病预防控制机构应当按照属地管理的原那么，对机构应当按照属地管理的原那么，对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人进行艾滋病病毒感染者和艾滋病病人进行医学随访。医学随访。HIVHIV感染者和病人应履行以感染者和病人应履行以下义务下义务1.1.接受疾控机构或出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导。接受疾控机构或出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导。2.2.将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者。3.3.就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生。就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生。4.4.采取必要的防护措施，防止感染他人。采取必要的防护措施，防止感染他人。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不得以任何方式成心传播艾艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不得以任何方式成心传播艾滋滋病病。为感染者和病人提供医疗为感染者和病人提供医疗效劳效劳 第四十一条医疗机构应当为艾滋病病毒感染者和艾滋病 病 人 提 供 艾 滋 病 防 治 咨 询、诊 断 和 治 疗 效 劳。医疗机构不得因就诊的病人是艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人，推诿或者拒绝对其他疾病进行治疗。治疗与救助治疗与救助诊断：对艾滋病感染者和病诊断：对艾滋病感染者和病人确实认，应按照人确实认，应按照?HIV-?HIV-AIDSAIDS诊断标准诊断标准?进行。艾滋进行。艾滋病毒抗体确病毒抗体确 认试验阳性者认试验阳性者可诊断为可诊断为“艾滋病病毒感染艾滋病病毒感染者，根据感染者的临床表者，根据感染者的临床表现如：长期腹泻、发现如：长期腹泻、发 热、热、肿瘤等和血液肿瘤等和血液CD4CD4细胞含细胞含量小于量小于200/ul 200/ul 时可诊断为时可诊断为病人。病人。治疗：治疗：1.1.抗病毒治疗；抗病毒治疗；2.2.对时机性感染对时机性感染治疗；治疗；3.3.支持疗法和心支持疗法和心理治疗。理治疗。“四免一关心政策四免一关心政策对对农农村村居居民民和和城城镇镇未未参参加加根根本本医医疗疗保保险险等等医医疗疗保保障障制制度度的的经济困难人员中的艾滋病病人免费提供抗病毒药物；经济困难人员中的艾滋病病人免费提供抗病毒药物；在在全全国国范范围围内内为为自自愿愿接接受受艾艾滋滋病病咨咨询询检检测测的的人人员员免免费费提提供供咨询和初筛检测；咨询和初筛检测；为为感感染染艾艾滋滋病病病病毒毒的的孕孕妇妇提提供供免免费费母母婴婴阻阻断断药药物物及及婴婴儿儿检检测试剂；测试剂；对艾滋病病人的孤儿免收上学费用；对艾滋病病人的孤儿免收上学费用；将将生生活活困困难难的的艾艾滋滋病病病病人人纳纳入入政政府府救救助助范范围围，按按照照国国家家有有关关规规定定给给予予必必要要的的生生活活救救济济。积积极极扶扶持持有有生生产产能能力力的的艾艾滋滋病病病病人人开开展展生生产产活活动动，增增加加收收入入。加加强强艾艾滋滋病病防防治治知知识识的的宣传，防止对艾滋病感染者和病人的歧视。宣传，防止对艾滋病感染者和病人的歧视。相互关爱相互关爱 共享生命共享生命1.关心、帮助和不歧视艾滋病病人及艾滋病病毒感染者是预防与控制艾滋病的重要方面。2.艾滋病威胁着每一个人和每一个家庭，预防艾滋病是全社会的责任。艾滋病在全世界，特别是在开展中国家迅速蔓延。我国艾滋病流行已进入快速增长期。人人都应该把懂得的艾滋病预防知识告诉其他人。预防措施预防措施1.1.洁身自爱、遵守性道德。洁身自爱、遵守性道德。是预防经性途径传染艾滋病的根本措施。是预防经性途径传染艾滋病的根本措施。2.2.正确使用平安套。正确使用平安套。能减少感染艾滋病、性病的危险。能减少感染艾滋病、性病的危险。除除了了正正确确使使用用平平安安套套，其其它它避避孕孕措措施施都都不不能能预预防防艾滋病、性病。艾滋病、性病。男男性性感感染染者者将将艾艾滋滋病病传传给给女女性性的的危危险险明明显显高高于于女女性传给男性的危险。性传给男性的危险。3.3.及早治疗并治愈性病。及早治疗并治愈性病。可减少感染艾滋病的危险。可减少感染艾滋病的危险。性病患者比没有性病的人容易感染艾滋病。性病患者比没有性病的人容易感染艾滋病。疑疑心心自自己己感感染染了了艾艾滋滋病病病病毒毒时时，应应尽尽早早到到有有条条件件的医疗卫生单位去做艾滋病病毒抗体检查和咨询。的医疗卫生单位去做艾滋病病毒抗体检查和咨询。预防措施预防措施4.4.拒绝毒品，珍爱生命。拒绝毒品，珍爱生命。5.5.防防止止不不必必要要的的输输血血和和注注射射，使使用用经经艾艾滋滋病病病病毒毒抗抗体检测的血液和血液体检测的血液和血液制品。制品。应应尽尽量量防防止止不不必必要要的的输输血血和和注注射射，使使用用血血浆浆代代用用品和自身血液是平安品和自身血液是平安用用血血的的措措施施之之一一。必必须须输输血血时时要要使使用用经经过过艾艾滋滋病病病毒抗体检测的血液病毒抗体检测的血液和和一一次次性性或或经经过过严严格格消消毒毒的的输输液液器器。严严格格执执行行各各项有关消毒的规章制项有关消毒的规章制度度是是防防止止艾艾滋滋病病经经血血液液传传播播的的重重要要环环节节。医医务务人人员和特种行业酒员和特种行业酒店店、旅旅馆馆、澡澡堂堂、理理发发店店、美美容容院院、洗洗脚脚房房等等效效劳人员所用的刀、针劳人员所用的刀、针和其它易刺破或擦伤皮肤的器具必须经过严格消毒。和其它易刺破或擦伤皮肤的器具必须经过严格消毒。感染艾滋病毒后应采取的措施感染艾滋病毒后应采取的措施正视现实，接受现实，积极治疗。乐观的生活有助于维持健康，推迟发病；医学日新月异，今天还没有可治愈艾滋病的特效药，明天就可能会有，因此多保持一天健康就多一分治愈的希望。遵守政府有关法令，不威胁和损害他人。艾滋病病毒有多种亚型，变异快，毒力不同，因此染上艾滋病病毒后更应洁身自爱，不能再有高危行为，如性乱、注射毒品等，以免发生第二次感染，再染上毒力强大的艾滋病病毒后会加快发病。定义定义WHO WHO 和和UNAIDSUNAIDS：指人们经过咨询后能够对于：指人们经过咨询后能够对于HIVHIV检检测做出知情选择的过程。这一决定必须完全是个人的选择，测做出知情选择的过程。这一决定必须完全是个人的选择，同时求询者一定得到保证，所有咨询和检测过程是完全保密同时求询者一定得到保证，所有咨询和检测过程是完全保密的。的。艾滋病免费自愿咨询检测艾滋病免费自愿咨询检测艾滋病免费自愿咨询检测艾滋病免费自愿咨询检测VCTVCTVCTVCTVoluntary Counseling and Voluntary Counseling and Voluntary Counseling and Voluntary Counseling and TestingTestingTestingTesting内容：内容：1.VCT1.VCT包括艾滋病咨询和检测两个局部。包括艾滋病咨询和检测两个局部。2.2.艾滋病咨询效劳包括艾滋病咨询效劳包括HIVHIV检测前咨询和检测前咨询和HIVHIV检测后阳性结检测后阳性结果或阴性结果咨询。果或阴性结果咨询。3.3.在在VCTVCT效劳中，为了保证求询者在接受效劳中，为了保证求询者在接受HIVHIV检测后能够尽检测后能够尽快得到检测后咨询，提倡使用快得到检测后咨询，提倡使用HIVHIV快速检测方法。快速检测方法。检测前咨询要点：检测前咨询要点：建立咨询关系，强调保密，了解求询者的要求。建立咨询关系，强调保密，了解求询者的要求。评估求询者的感染危险性。评估求询者的感染危险性。评估求询者有关艾滋病知识的水平和应付危机的能力。评估求询者有关艾滋病知识的水平和应付危机的能力。提供必要的知识和信息。提供必要的知识和信息。解释检测方法，解释解释检测方法，解释“窗口期，说明检测过程。窗口期，说明检测过程。讨讨论论检检测测可可能能带带来来的的利利弊弊，阳阳性性或或阴阴性性结结果果的的意意义义和和潜潜在在的后果，获得知情同意。的后果，获得知情同意。进进行行预预防防知知识识教教育育：如如何何改改变变行行为为可可以以减减少少感感染染的的危危险险或或减少把感染传给他人的危险。减少把感染传给他人的危险。预约检测后咨询时间。预约检测后咨询时间。危险因素评估：危险因素评估：1.1.具具体体的的性性活活动动方方式式、性性伴伴数数量量、性性活活动动频频度度、使使用用平平安安套套的的情情况况和和性性伴伴感感染染的的可可能能性性。特特别别要要注注意意某某些些高高危危行行为为，如如多多性伴关系，无保护性交或肛交，性病史。性伴关系，无保护性交或肛交，性病史。2.2.吸毒行为：吸毒方式、注射器具消毒、共用注射器等。吸毒行为：吸毒方式、注射器具消毒、共用注射器等。3.3.其其他他接接触触血血液液的的行行为为：输输血血或或血血制制品品史史，有有无无采采供供血血浆浆史、器官移植史或者被血液污染器具刺伤、纹身、穿耳等。史、器官移植史或者被血液污染器具刺伤、纹身、穿耳等。HIVHIV检测阴性结果咨询：检测阴性结果咨询：核实求询者的身份、血液标本标签和记录，提供核实求询者的身份、血液标本标签和记录，提供HIVHIV阴性检测结果；阴性检测结果；核核实实在在窗窗口口期期内内的的可可能能暴暴露露，并并告告诉诉求求询询者者需需要要重重复复检检测测和和什什么么时候来检测；时候来检测；强调有关强调有关HIVHIV传播和减少个人危险方案的信息；传播和减少个人危险方案的信息；为忧虑者提供转介；为忧虑者提供转介；鼓励求询者改变危险行为；鼓励求询者改变危险行为；鼓励求询者与其性伴进行沟通。鼓励求询者与其性伴进行沟通。HIVHIV检测阳性性结果咨询：检测阳性性结果咨询：认真核对阳性结果有关的信息，包括病人的身份证件。认真核对阳性结果有关的信息，包括病人的身份证件。清楚、明确地将清楚、明确地将HIVHIV抗体检测阳性结果及其意义告知当事人。抗体检测阳性结果及其意义告知当事人。艾艾滋滋病病检检测测阳阳性性结结果果必必须须是是经经艾艾滋滋病病确确认认实实验验室室确确认认的的HIVHIV抗抗体体阳性的结果。阳性的结果。提供心理咨询和医学指导。提供心理咨询和医学指导。提供艾滋病防治知识，鼓励积极的生活态度，减轻心理压力。提供艾滋病防治知识，鼓励积极的生活态度，减轻心理压力。明确权利、义务。明确权利、义务。提供转介效劳信息。提供转介效劳信息。告知告知=干预：许多研究显示，知道干预：许多研究显示，知道HIVHIV检测的结果呈阳检测的结果呈阳性会使感染者的危险行为降低性会使感染者的危险行为降低60-90%60-90%。HIV HIV传播的时机传播的时机二代二代感染人数感染人数感染人数感染人数 Number of cases transmittedNumber of cases transmittedNumber of cases transmittedNumber of cases transmitted1.HIV1.HIV抗体筛查抗体筛查筛查试验呈阴性反响出具筛查试验呈阴性反响出具HIVHIV抗体阴性报告。抗体阴性报告。筛筛查查试试验验呈呈阳阳性性反反响响，可可出出具具“HIV“HIV抗抗体体待待复复查查报报告，不能出阳性报告。同时应尽快进行以下处理：告，不能出阳性报告。同时应尽快进行以下处理：1 1认认真真核核对对病病人人身身份份，填填写写HIVHIV抗抗体体复复查查送送检检单单，检测人和审核人签检测人和审核人签 字。字。2 2尽可能重新采集受检者的血样。尽可能重新采集受检者的血样。3 3将将血血样样连连同同HIVHIV抗抗体体复复查查送送检检单单一一并并送送市市疾疾控控中中心艾滋病筛查中心实心艾滋病筛查中心实 验室确认。验室确认。4 4筛筛查查中中心心实实验验室室应应尽尽快快用用两两种种试试剂剂进进行行复复测测，如结果均阳性或一阴一如结果均阳性或一阴一 阳阳，那那么么应应将将送送检检标标本本和和HIVHIV抗抗体体复复查查送送检检单单一一并送艾滋病确认实验室并送艾滋病确认实验室 确确认认。如如复复检检结结果果均均为为阴阴性性，出出具具HIVHIV抗抗体体阴阴性性报告，及时将结果反报告，及时将结果反 馈给送检单位，不必再送确认实验室。馈给送检单位，不必再送确认实验室。5 5做好检测后咨询。做好检测后咨询。HIVHIV检测程序检测程序2.HIV2.HIV抗体确证抗体确证确证试验呈阴性反响出具确证试验呈阴性反响出具HIVHIV抗体阴性报告。抗体阴性报告。确确证证试试验验呈呈阳阳性性反反响响，认认真真核核对对身身份份后后可可出出具具HIVHIV抗抗体体阳阳性性报报告告。做做好好检检测测后后咨咨询询和和阳阳性性告告知知工工作作，同同时时应应尽尽快按照传染病法要求向有关部门报告疫情。快按照传染病法要求向有关部门报告疫情。确确证证试试验验结结果果不不确确定定，做做好好检检测测后后咨咨询询，1 1月月后后采采血血复复检。检。四、职业暴露及防护以史为鉴以史为鉴有记载的医源感染：1924年，第一例报道医务人员感染白喉1949年，第一例报道医务人员感染肝炎1984年，美国首例报道医务人员感染HIV1987年，意大利首例ICU护士感染HIV1998年，报道感染HIVHCV2003年，报道实验室感染HIVHCV据美国CDC，19842004年，医务人员发生HIV确认感染累计59例，可疑职业感染报道为139人次。59例职业分布构成比为：护士 24人 40.7检验 20人 33.9医生 8人 13.5 其他 7人 11.9 其中48人是由于针刺伤导致的HIV感染。定义定义 HIV职业暴露是指工作人员，如实验室技术员、医生、护士、护理员、警察、监狱管理人员等，在从事艾滋病防治工作及有关工作中，意外地被HIV感染者或艾滋病人的血液、体液或含有浓缩病毒的液体污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，而导致有被HIV感染可能性的情况。HIVHIV职业暴露的暴露源职业暴露的暴露源 1.HIV1.HIV感感染染者者或或艾艾滋滋病病人人的的血血液液、含含血血体体液液、精精液液、阴阴道道分泌物。分泌物。2.2.含含HIVHIV的实验室样本、生物制品、器官等。的实验室样本、生物制品、器官等。医务人员在临床工作中面对更多的是潜在的传染源。医务人员在临床工作中面对更多的是潜在的传染源。发生职业暴露的原因发生职业暴露的原因 1.1.多多数数是是因因为为医医务务人人员员对对职职业业暴暴露露的的危危险险性性认认识识缺缺乏乏，同同时缺乏对艾滋病相关知识的了解。时缺乏对艾滋病相关知识的了解。2.2.存存在在着着侥侥幸幸心心理理，认认为为艾艾滋滋病病是是传传染染科科和和疾疾控控部部门门的的事事，自己不可能接触到艾滋病人或自己不可能接触到艾滋病人或HIVHIV感染者。感染者。3.3.工作中因怕麻烦而长期形成一些不标准的操作习惯。工作中因怕麻烦而长期形成一些不标准的操作习惯。HIVHIV职业暴露常见的情况职业暴露常见的情况1.1.对感染者或病人做手术时，被手术刀割伤或被缝合针刺伤。对感染者或病人做手术时，被手术刀割伤或被缝合针刺伤。2.2.口口腔腔医医生生在在给给感感染染者者或或病病人人拔拔牙牙或或镶镶牙牙时时，被被病病人人的的牙牙齿齿刮刮伤或被医疗器具损伤。伤或被医疗器具损伤。3.3.护护理理人人员员在在给给感感染染者者或或病病人人抽抽血血、注注射射时时，被被针针头头刺刺伤伤；或或其伤口接触到感染者或病人的血液、体液等。其伤口接触到感染者或病人的血液、体液等。4.4.血血库库或或化化验验室室的的工工作作人人员员被被带带有有HIVHIV的的针针头头或或玻玻璃璃损损伤伤；或或有有伤口的部位接触到被伤口的部位接触到被HIVHIV污染的血液、含血体液。污染的血液、含血体液。5.5.尸检人员在给感染者或病人做尸检时，被手术刀割伤。尸检人员在给感染者或病人做尸检时，被手术刀割伤。6.6.血液透析人员伤口接触到感染者或病人的血液、含血体液。血液透析人员伤口接触到感染者或病人的血液、含血体液。7.7.感染者或病人的血液或含血体液溅到医务人员的眼睛里。感染者或病人的血液或含血体液溅到医务人员的眼睛里。针头刺伤与针头刺伤与HIVHIV感染感染据据报报道道，职职业业感感染染血血源源性性传传染染病病的的医医务务人人员员中中，80809090由针刺伤造成。由针刺伤造成。被被针针头头刺刺伤伤后后是是否否会会感感染染HIVHIV主主要要取取决决于于针针头头是是否否被被HIVHIV污污染染。如如果果这这个个针针头头被被HIVHIV污污染染了了，就就有有感感染染危危险。险。感感染染可可能能性性大大小小与与针针头头的的特特性性、刺刺伤伤的的深深度度、针针头头上上有有无无可可见见的的血血液液及及血血液液量量的的多多少少、感感染染源源患患者者的的感感染阶段以及被伤者的遗传特性有关。染阶段以及被伤者的遗传特性有关。空空心心针针头头较较实实心心针针头头感感染染的的可可能能性性大大；刺刺伤伤越越深深、针针头头上上被被污污染染的的血血液液越越多多，感感染染的的可可能能性性就就越越大大，反反之之感感染染的的可可能能性性就就小小；如如作作为为感感染染源源的的病病人人在在被被刺刺2 2个个月月内内因因艾艾滋滋病病死死亡亡，被被感感染染的的可可能能性性那那么么大。大。暴露后哪些情况感染风险暴露后哪些情况感染风险较高？较高？医医务务人人员员本本身身的的皮皮肤肤粘粘膜膜破破损损或或不不完完整整，如如炎炎症症、皲皲裂裂，深深而而大大的的针针刺刺伤伤和和切切割割伤伤所所致致新新鲜鲜出出血血性性伤伤口口等等，接接触触HIVHIV阳阳性性血血液液或或感感染染性性体体液液，特特别别是是接接触触早早期期急急性性期期HIVHIV感感染染者者或或晚晚期期艾滋病人的血液或感染性体液；艾滋病人的血液或感染性体液；含含HIVHIV血血液液或或感感染染性性体体液液的的空空心心针针具具如如注注射射器器、穿穿刺刺针针等等深深度度刺刺伤伤皮皮肤或造成动、静脉穿透伤；肤或造成动、静脉穿透伤；皮皮肤肤表表浅浅伤伤，但但接接触触HIVHIV阳阳性性血血液液或或感染性体液的时间长或面积大；感染性体液的时间长或面积大；HIVHIV阳阳性性血血液液或或感感染染性性体体液液从从体体内内直直接注入医务人员体内等。接注入医务人员体内等。哪些情况暴露不会导致HIV感染 由于职业暴露而导致的HIV感染的概率是很小的，并不是每一次职业暴露都会导致HIV感染的发生，许多情况下可以不必过度紧张担忧，如：1经证实接触的可疑血液或体液为HIV阴性；2完整无损皮肤或无新鲜流血的陈旧性伤口等接触HIV阳性血液、感染性体液；3完整无破损皮肤或无新鲜流血的陈旧性伤口等接触HIV阳性血液、感染性体液且及时冲洗消毒后；4完整粘膜或皮肤粘膜结合部短时接触少量、低滴度如HIV血浆浓度低于1500拷贝/毫升HIV阳性血液或感染性体液。职业暴露后应遵循的处理职业暴露后应遵循的处理原那么原那么1.及时处理原那么：意外暴露一旦发生，应尽快对暴露部位就近冲洗和消毒，这样可以及时去除局部暴露局部的HIV，减少其经血液向全身传播。如需要服用抗病毒药物，服药时限是越快越好，一般在1小时内服药的预防性效果最好。2.报告原那么：职业暴露发生后要立即向单位负责人、当地疾病控制中心和卫生行政部门报告。3.保密原那么：意外暴露发生后，有关知情者应为当事人严格保密，特别是已造成暴露感染的情况下，任何人不能向外界和无关人员泄露当事人的感染情况。4.知情同意原那么：如需服用抗病毒药物预防HIV感染，有关人员应先告知当事人有关利益和风险，在知情同意和充分考虑利弊的根底上自愿选择是否使用。HIVHIV职业暴露预防职业暴露预防普遍性防护原那么WHO推荐：在为病人提供医疗保健效劳时，无论是病人还是医务人员的血液和体液，也不管他她是HIV抗体阴性还是阳性，都应当作为具有潜在传染性加以防护。1.HIV潜伏期长，不易被发现；2.艾滋病病症多样，易误诊；3.大多数感染者是隐匿的，不易发现主要原因；4.社会不接受，病人不愿主动告诉医生。普遍性防护原那么的主要普遍性防护原那么的主要内容内容平安处置锐利器具平安处置锐利器具对所有器具严格消毒对所有器具严格消毒认真洗手认真洗手使用防护设施防止直接接触体液使用防护设施防止直接接触体液平安处置废弃物平安处置废弃物HIVHIV职业暴露后处理程序：职业暴露后处理程序：局部紧急处理局部紧急处理局部皮肤洗、冲、挤，局部皮肤洗、冲、挤，7070酒精消毒酒精消毒大量水冲洗眼睛大量水冲洗眼睛平安事故报告和随访平安事故报告和随访向医院感染管理科及时报告向医院感染管理科及时报告及时确定暴露后药物预防及时确定暴露后药物预防如需要最好在如需要最好在2424小时内开始服药，疗程一般为小时内开始服药，疗程一般为2828天，预防用天，预防用药可在艾滋病定点治疗的医院得到，省、市药可在艾滋病定点治疗的医院得到，省、市CDCCDC有少量储有少量储藏。藏。暴露者血液检测：暴露者血液检测：0 0周、周、4 4周、周、8 8周、周、1212周、周、6 6月月感染评估感染评估建立平安事故登记和报告制度建立平安事故登记和报告制度如何进行局部处理？如何进行局部处理？如是血液、体液等溅洒于皮肤粘膜外表应立即先用肥皂，再用清水、自来水或生理盐水冲洗；如溅入口腔、眼睛等黏膜部位，立即用清水、自来水或生理盐水长时间彻底冲洗；如发生皮肤粘膜针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤，应立即挤出损伤局部的血，然后用清水、自来水或生理盐水等彻底冲洗，再用碘伏、75%酒精、0.2%次氯酸钠、0.2%0.5%过氧乙酸、酸性氧化电位水等消毒创面。！