自救与互救与现场急救

自救、互救与自救、互救与现场急救知识现场急救知识 多伦协鑫矿山救护队多伦协鑫矿山救护队王王 利利 矿山事故有时无法预料，发生事故后,救护队及井下灾区人员应正确地根据矿井灾害预防与处理方案展开救灾、自救、互救和避灾。在?煤矿平安规程?及?矿山救护规程?的相关规定中，矿山救援人员必须学习和掌握井下自救、互救和创伤急救的根底知识。作为在抢险救灾工作和日常对效劳矿井平安检查工作的救护队员来说，更应确保自救与互救的正确实施，最大限度地减少伤亡和损失。因此，每个矿山救护队指挥员更应熟悉和掌握有关自救、互救及现场急救的相关知识。主要内容提示主要内容提示概 述伤情评估各类伤员的抢救措施自救与互救 井下遇险遇难人员抢救和搜寻第一局部 概述:?国外矿山医疗急救手册?局部急救是指在一个人受到伤害或得病时对其进行的及时护理。急救人员通常是首先到达现场的专业人员。急救人员不能代替医生，但在专业人员到达或获得医疗帮助以前能够保护伤员。急救的一个原那么就是：在发生重伤时得到医疗救助。当采取适当的急救措施以后，常常可以使伤员恢复呼吸，血液正常循环，止住流血，减轻严重的休克，保护伤口，防止感染和其他并发症，并且能保存伤员的体力。如果上面的这些步骤都做到了，伤员也就得到了医疗护理。急救的根本程序1、估计现场平安2、人体隔离防护3、分析受伤机理4、确定受伤人数5、固定脊柱颈椎急救的主要目的1、确保你和伤员的平安；2、查找事故原因；3、固定脖子，注意致命因素；4、派车把伤员送到医院治疗；5、转移途中继续估计伤情，减少致命因素。第二局部 伤情评估一、现场评估计：一、现场评估计：1估计现场平安估计现场平安当你到达现场后当你到达现场后,首先首先要观察周围环境要观察周围环境,以确保工作人员、伤员以确保工作人员、伤员和旁观者的平安。不要轻易移动伤员，和旁观者的平安。不要轻易移动伤员，除非在非常必要的情况下，比方在出事除非在非常必要的情况下，比方在出事地点对你和或病人都非常危险；地点对你和或病人都非常危险；2人体隔离防护在接触伤员以前，穿上适宜的个人防护用具；3分析受伤机理根据目击者所表达的事件经过，你所观察到事故情况和伤员的情形，还有伤员如果清醒的话告诉你的情况；4确定受伤人数在做初步救护前必须根据伤势的轻重把伤员分类；5固定脊椎在做初步估计的时候，要防止不必要的移动或对伤员的粗暴的接触，因为这样会加重未发现的骨折或者脊椎损伤的伤势。如果疑心脊椎受到损伤，就要先固定头部。二、初步判断：二、初步判断：当你在做初步估测的时候，不要动伤员，这样有助于维持生命。粗鲁的接触及不必要的移动会加重疼痛，恶化未被发现的伤。1立总体印象观察伤员及其周围环境，建立一个总体印象，以便了解伤员受了什么伤。如果环境不能提供任何受伤的迹象，那么很可能是病了，而不是受了伤。如果病人清醒，听他们说什么。因为这样可以帮助我们对伤员的伤势做出判断，对他们进行提前治疗并转移。2检查精神状态看伤员是否清醒，能否作出反响。一个清醒有反响的人能作出正确的回应，对于一个没有反响的人应该对他进行摇晃或大声地对他喊叫以便让他有所反响。3检查呼吸道如果伤员正在哭喊，那么呼吸道应是畅通的。如果伤员不清醒，必须用力推下巴、倾斜头部/抬高低颌的方法使呼吸道畅通。如果呼吸道被堵，就要立即清理呼吸道。确保呼吸道通畅。4检查呼吸状况确保呼吸道畅通。如果伤员停止呼吸，必须马上进行人工呼吸。5检查血液循环检查颈动脉。如果没有膊动，专业人员开始进行心肺复苏；如果还有膊动，首先用压力止血，伤口可以包扎也可以不包扎，但要用防护罩隔离。6伤员处治当伤员已经出现没有意识或没有反响等危险生命体征时，要尽快转移。三、详细检查：三、详细检查：1头部不要移动头部，看是否有捻发音骨头碎片的摩擦声，头骨凹陷，头发里的血迹，头皮破口和擦伤挫伤。检查耳朵里的排出物。检查一下眼睛是否变色，瞳孔是否等大，是否有异物。看是否有排出物和血液从鼻子里流出，如有液体或者血从耳朵或鼻子里流出来，这有可能是颅骨骨折。2脖子不要移动头部，检查颈部是否有静脉血管扩张、触痛、畸形、颈部医疗标卡等。脊椎骨折。尤其是在颈部区域，可能伴有脑部损伤。通过触诊和视诊看是否有异常现象。3胸部通过观察胸部运动，检查胸部是否有伤口、刺入物、骨折和穿透伤等。如果两边都不起伏，或者一边根本就不动那可能是肺部或肋骨受到损伤。4腹部轻触那些异常部位看是否有伤口、穿透伤、刺入物，检查腹部是否柔软，是否有包块。5骨盆检查骨盆是否有疼痛、触痛以及大便情况。6四肢检查异常颜色、肿块、触痛、骨折表现出的畸形。检查感觉和运动的活动情况。瘫痪说明脊椎断裂。检查上肢医疗标记。7背部检查是否有骨头突出，流血和其它伤口。第三局部各类伤员的抢救措施一、有害气体中毒伤员的抢救措施：一、有害气体中毒伤员的抢救措施：a)当感到有刺激性气体，有臭鸡蛋气味或有毒当感到有刺激性气体，有臭鸡蛋气味或有毒气体中毒病症产生时，除应立即向调度室汇报气体中毒病症产生时，除应立即向调度室汇报外，所有人员应立即带好防护装置迅速将中毒外，所有人员应立即带好防护装置迅速将中毒人员抬离现场，撤到通风良好而又比较平安的人员抬离现场，撤到通风良好而又比较平安的地方，并就地立即进行抢救。地方，并就地立即进行抢救。b)对中、重度中毒的人员应立即给予吸氧、保对中、重度中毒的人员应立即给予吸氧、保温，严重窒息者，应在给予吸氧的同时进行人温，严重窒息者，应在给予吸氧的同时进行人工呼吸。工呼吸。c)有因喉头水肿致呼吸道阻塞而知悉者，医疗救护人员应速用环甲膜穿刺术，以确保呼吸道畅通。d)假设呼吸和心跳停止时，应立即进行心肺复苏。e)昏迷伤员可予针灸，针刺人中、内关、合谷等穴位，以促其苏醒。f)快速传送至医院进行综合救治。二溺水伤员的抢救措施二溺水伤员的抢救措施a)立即将溺水者救治平安、通风、保温的地点，首先清楚口鼻内的异物，确保呼吸道的通畅。将救起的伤员俯卧于救护者屈曲的膝上，救护者一腿跪下，一腿向前屈膝，使溺水者头向下倒悬，以利于迅速排除肺内和胃内的水，同时用手按压背部做人工呼吸。b)如上述抢救效果欠佳，应立即改为俯卧式或口对口人工呼吸法，至少要连续做20min不间断；然后再解开衣服检查心音，抢救工作不要间断，直至出现自主呼吸才可停止。c)心跳停止时，应立即采取心肺复苏术。d)呼吸恢复后，可在四肢进行向心按摩，促使血液循环的回复；神志清醒后，可给热开水喝。e)经过抢救后，应立即转运至医院进行综合治疗。三、触电伤员的抢救措施三、触电伤员的抢救措施a)立即切电源，或以绝缘物将电源移开，使伤员迅速脱离电源，防止救护者触电。b)将伤员迅速移至通风平安处，解开衣扣、裤袋，检查有无呼吸、心跳。假设呼吸、心跳停止，应立即进行心脏按压和口对口人工呼吸术以及输氧等抢救措施。c)抢救同时可针刺或指掐人中、合谷、内关、十宣等穴，以促其苏醒。d)轻型伤员可给予保暖，对烧伤、出血及骨折等症，应给予及时的包扎、止血及骨折固定。e)病情稳定后，迅速转运出井至医院进行综合治疗。四、烧伤伤员的抢救措施四、烧伤伤员的抢救措施a)首先应使伤员迅速脱离灼热物体及现场，尽快设法以就地翻滚、按压、泼水等方法扑灭伤员身上的火，力求尽量缩短烧伤时间。b)立即用冷水直接反复泼浇伤面，假设有可能可用冷水浸泡5min 10min，彻底去除皮肤上的余热，以减轻伤势和疼痛，少起水疱，降低伤面深度。c)脱衣困难时，应尽快将衣领、袖口、裤腿提起，反复用冷水浇泼，待冷却后再脱去伤员的衣服，用被单或毯子包裹覆盖伤面和全身。d)衣服和皮肉贴住时，切勿强行拉扯，可先用剪子剪开粘连周围的衣服，再进行包扎。水泡不应弄破，焦痂不应扯掉。烧伤创口不应涂任何药物，只需用敷料覆盖包扎即可。e)检查有无并发症，如有呼吸道烧伤，面部五官烧伤，CO中毒、窒息、骨折、脑震荡、休克等并发症，要及时予以抢救处理。f)转运要快速，少颠簸，途中应有医护人员照顾，随时注意预防窒息和休克的发生。五、休克伤员的抢救措施五、休克伤员的抢救措施a)将伤员迅速撤至平安、通风、保暖的地方，松解伤员衣服，让伤员平卧或两头均抬高30左右，以增加血流的回心量，改善脑部血流量。b)清楚伤员呼吸道内的异物，确保呼吸道的通畅。c)迅速找出休克病因，尽力予以祛除，出血者立即止血，骨折者迅速固定，剧痛者予以止痛，呼吸心跳停止者应立即进行心脏按压及口对口人工呼吸。d)保持伤员温暖，有可能时可让伤员喝点热水，但腹部内脏损伤疑有内出血者不能喝水。也可针刺或指掐人中、合谷、内关、十宣等急救穴位，以促其苏醒。e)针对休克的不同的病理反响及主要病症积极进行抢救，尽量制止原发病的继续恶化。出血性休克应尽快止血、输液、输氧等。不可过早使用升压药物，以免加重出血。f)经抢救，休克病症消失，伤员清醒、血压、脉律相对稳定时才可运送。运送途中应继续输液、输氧，并时刻注意伤员的呼吸、脉搏、血压的变化。昏迷伤员运送时面部应偏向一侧，以防呕吐物阻塞呼吸道。六、昏迷伤员的抢救措施六、昏迷伤员的抢救措施a)立即将伤员撤至平安、通风、保暖的地方，使其平卧，或两头抬高30，以增加血流的回心量，改善脑部血流量。解松衣扣，清楚呼吸道内的异物，可给热开水喝。呕吐时头应偏向一侧，以免呕吐物吸入气管和肺内。b)可针刺或指掐人中、内关、合谷、十宣等穴位，以促其苏醒。c)迅速转送至医院进行救治。第四局部 自救与互救遇险时的自救与互救原那么矿山救护队员的自救与互护救 井下遇险遇难人员抢救搜寻一、遇险时的自救与互救原那么一自救四项原那么一自救四项原那么“报、抢、撤、避报、抢、撤、避1、“报，及时报告灾情。发生灾变事故报，及时报告灾情。发生灾变事故后，事故地点的附近人员应尽量了解或后，事故地点的附近人员应尽量了解或判断事故性质、地点和灾害程度，并迅判断事故性质、地点和灾害程度，并迅速地利用最近处的速地利用最近处的 或其他方式，向矿调或其他方式，向矿调度室或外界汇报联系，并迅速向事故可度室或外界汇报联系，并迅速向事故可能涉及的区域发出警报，使其他工作人能涉及的区域发出警报，使其他工作人员尽快知道灾情。员尽快知道灾情。2、“抢，积极抢救处于灾区的人员应趁着冷静。并根据灾情和现场条件，在保证自身平安的前提下，采取积极有效的方法和措施投入现场抢救。在抢救时，必须保持统一指挥，严禁冒险蛮干和惊慌失措，严禁各行其是和单独行动；特别要防止中毒、窒息、爆炸、触电、顶帮二次跨落等再生事故的发生。3、“撤，平安撤离当受灾现场不具备事故抢救条件时，应由在场负责人或有经验的老工人带着，根据矿井灾害预防和处理方案中撤退路线和当时当地的实际情况，尽量选择平安条件好、距离短的路线迅速撤离危险区。4、“避，妥善避灾如通路被堵无法撤退时，应迅速进入避难洞室或在就近地点构筑临时避难洞室妥善避灾，等待矿山救护队的救援，切忌盲动。二互救遵守二互救遵守“三先三后三先三后的原那么的原那么1、对窒息或心跳呼吸骤停的伤员必须：先复苏，后搬运。2、对出血伤员，要先止血，后搬运。3、对骨折伤员，要先固定，后搬运。二、矿山救护队员自救与互救1、身体不适时的自救：救护指战员在灾区侦察时可能遇到头晕、恶心，这时千万不能慌、也不能乱跑，这可能是发生轻微中毒或是呼吸器药品吸收二氧化碳不充份造成的。此时正确的方法是立即按手动补气，并向小队长发出求救信号，打手势告诉小队长自已的感觉。小队长令全小队护送该队员一起撤出灾区。2、呼吸器发生故障时的自救救护指战员在灾区工作时，可能遇到呼吸器发生故障情况。这时应沉着冷静，根据情况采取不同措施。如果是定量孔被堵或流量减小，应该按手动补气；如果是压力表或高压跑气应关住瓶阀门，然后间断地开关气瓶阀门。这两种情况发生时都必须报告小队长，全小队退出灾区。上述自救、互救措施中，不管是何种原因造成的险情，都离不开备用2h呼吸器，以备急用。对于救灾过程中屡次自身伤亡事故的分析说明，就是由于未带2h呼吸器造成的；而屡次平安脱险的经验就是由于携带并给遇险队员戴了2h呼吸器。例如：陕西省某救护队在一次灾区工作中由于末带2h呼吸器，1名队员发生中毒后，其他人员慌乱抢救，又造成一名队员中毒，最终导致2名队员死亡。又如：山西省某救护队在一次灾区侦察中，一名队员中毒，吐掉口具，其他队员立即互救，给该名队员戴上2h呼吸器，然后慢慢撤出灾区，防止了一次意外事故的发生。第五局部井下遇险遇难人员抢救搜寻矿山救护队在下井寻找失踪矿工之前，应得到矿井指挥部提供的如下信息：1.确定遇险者位置1失踪矿工的人数和可能的工作区域；2他们从这些区域中逃生的路线或通常避难的地点；3可能得到新鲜空气的通风钻孔的位置。2.2.寻找遇险人员的方法寻找遇险人员的方法1寻找遇险人员留下的信息当遇险者是受伤者或无法走出矿井矿时，可能被困在冒落物后或其它的掩体后，他们可能留下的信息有：食品桶或干粮袋中留下字条。沿途的巷帮或轨道上的标记。留下或丢弃的衣物或物品，如灯盒子或自救器的盖子。当发现这些物品时，它指示有遇险者经过，也显示可能有人员在附近。一些新鲜的脚印在没人经过的区域，爆炸后的灰尘上说明有遇险者经过。喊声或敲击钢轨或管子的声音。2使用生命探测仪如果遇险人员被困在设备或岩渣残骸下，或者他们把自己隔离在有新鲜空气的地方。当利用常规手段不能找到他们时，只有通过使用生命探测仪对遇险人员进行精确定位后，才能对他们实施抢救。3.3.抢救遇险者的步骤和方法抢救遇险者的步骤和方法当发现遇险者后，应将他们的位置情况马上报告给指挥中心。指挥中心会派备用救护队带上需要的设备前来营救。同时，当确定了遇险者的位置后，应将位置、时间和日期标记在救护队的矿图上，并在巷道帮上做标记。抢救步骤和方法为：1 翻开掩体步骤尽量与遇险者保持联系。假设有可能，将新鲜空气前移。假设新鲜空气前移动不可能，要先建立救护隔墙。防止掩体内的空气更进一步恶化。2 抢救遇险者在井下发现遇险者后，应尽快地将他们送到平安的新鲜空气区域。有些情况下，在他们转移之前，应先进行紧急急救。规程规定：当有多名遇险人员待就是，矿山救护队应根据“先活后死、先重后轻、先易后难“的原那么进行抢救要记住的一件事是，在处理任何伤情时一定要保持镇静。有时在面对一些可怕的场合或失去勇气的时候，最好的方法是深呼一口气，并继续保持深呼吸直到完成这项工作。另一个方法是尽量集中在你所做的工作的本身，而这个工作是在帮助一个人维持生命。3心理因素将遇险者从沉重的心理压力中解脱出来的最好的方法就是尽快与他们交流。并不断的抚慰他们。如果他们失去了与救护队交流的时机，他们可能产生被抛弃的感觉，并可能试图逃出新鲜空气区域。如果找到一名失去理智的遇险者，为了保护他不再受伤，需对他进行必要的抚慰，并使他平静下来。决不能让他单独走动。需要帮助他们离开矿井，应该防止个别人在快到新鲜空气区域时突然冲向前方。4将遇险者带出的方法在无掩体区域发现矿工如果遇险者是在污浊空气中或不平安的地点，应为他们提供呼吸器具并协助他们到平安区域。5在掩体后发现矿工如果在掩体后发现的矿工能够行走，应为他们提供呼吸器具并协助他们到平安区域，如果个别人不能行走，应使用担架送出。当在掩体后发现许多遇险者时，应增派后备救护队前来加快营救工作。