约束带的使用课件

约束带的使用约束带的使用约束带的使用1学习目标约束带的定义约束带的定义使用约束带的目的使用约束带的目的约束带使用的操作方法约束带使用的操作方法注意事项注意事项约束带的分类及使用的问题约束带的分类及使用的问题学习目标约束带的定义使用约束带的目的约束带使用的操作方法注意2约束带约束带 是一种保护病人安全的装置，用于躁动病人有自伤或坠床的危险，治疗需要固定身体某一部位时，限制其身体及肢体的活动。约束带 是一种保护病人安全的装置，用于躁动病人有自伤或3使用约束带的目的控制病人危险行为的发生(如自杀,自伤,极度兴奋冲动,有明显攻击行为),避免病人伤害他人或自伤.意识障碍,谵妄躁动病人防止坠床.对治疗,护理不合作的病人 保证治疗护理得以顺利实施.保护性约束使用约束带的目的控制病人危险行为的发生(如自杀,自伤,极度兴4评估患者躁动的原因患者躁动的原因生理性：疼痛、不适、二便等生理性：疼痛、不适、二便等病理性：神志不清、脑病病理性：神志不清、脑病根据病情选择合适的约束方法根据病情选择合适的约束方法（物理、药物、联合）（物理、药物、联合）评估患者躁动的原因5操作方法及程序1、向病人解释使用约束带的目的,尽量争取取得病人的配合.2、根据病人的情况选择约束部位,常用约束部位为腕,踝关节.3、必要时套结处可用病人衣袖或棉垫包裹,将套结在约束部位拉紧,松紧适度,以能放入1-2指为宜,以免影响血液循环,操作方法及程序1、向病人解释使用约束带的目的,尽量争取取得病6分类1.1.宽绷带约束宽绷带约束 先用棉垫包裹后用双套结系床旁先用棉垫包裹后用双套结系床旁2.2.手套式约束带手套式约束带3.3.肩部约束带肩部约束带4 4.膝部约束带膝部约束带分类7分类welcome to use these PowerPoint templates,New Content design,10 years experience 宽绷带约束宽绷带约束:固定手腕、踝部用棉垫包裹手腕和踝部宽绷带打成双套结将双套结套于手腕和踝部棉垫外稍拉紧(以不脱出、不影响血液循环为宜)带子系于床缘上分类welcome to use these PowerPo8约束带的使用课件9分类welcome to use these PowerPoint templates,New Content design,10 years experience肩部约束带：肩部约束带：固定肩部，限制病人坐起将肩部约束带袖筒套在病人两肩上腋下衬棉垫两头带系于床头(必要时枕头横立于床头)。分类welcome to use these PowerPo10约束带的使用课件11约束带的使用课件12分类welcome to use these PowerPoint templates,New Content design,10 years experience 膝部约束带膝部约束带:固定膝部，限制病人下肢活动病人两膝上衬棉垫膝部约束带横放于两膝上宽带下两头带各固定一侧膝关节宽带两端系于床缘上。分类welcome to use these PowerPo13约束带的使用课件14约束带的使用课件15约束中的问题1.1.沟沟通通不不到到位位：对对于于患患者者病病情情的的不不可可预预知知和和高高昂昂的的医医疗疗费费用用家家属属往往往往有有复复杂杂的的心心理理反反应应，另另外外患患者者及及家家属属对对于于约约束束措措施施与与捆捆绑绑惩惩罚罚联联系系在在一一起起，会会有有强强烈烈的的反反感感，甚甚至至擅擅自自解解除除约约束束，护护士士工工作作强强度度大大，重重操操作作，轻轻沟沟通通，对对于于患患者者及及家家属属的的心心理理需需求求没没有有及及时时给给予予满满足足和和进进行行有有效效地地沟沟通通，家属配合协同作用减弱，易引起医疗纠纷家属配合协同作用减弱，易引起医疗纠纷约束中的问题1.沟通不到位：对于患者病情的不可预知和高昂的医162 2护理措施不到位护理措施不到位安安全全意意识识不不足足：无无医医嘱嘱使使用用，未未签签同同意意书书，护护理理记记录录不不完整，翻身后忘记系约束带完整，翻身后忘记系约束带知知识识与与能能力力的的欠欠缺缺：对对疾疾病病的的评评估估与与判判断断不不足足（患患者者躁躁动动的的原原因因生生理理性性（疼疼痛痛、不不适适、二二便便等等）、病病理理性性（神神志志不不清清、脑脑病病）。根根据据病病情情选选择择合合适适的的约约束束方方法法（物物理理、药药物物、联联合合）病病情情变变化化，清清醒醒患患者者烦烦躁躁不不安安未未使使用用保保护护性性约约束束），使使用用指指征征掌掌握握不不严严格格（无无辜辜延延长长使使用用期期限限，甚甚至至死死亡后未及时解除约束，导致家属不满）亡后未及时解除约束，导致家属不满）责责任任心心不不强强，操操作作不不规规范范：约约束束前前未未取取下下患患者者身身上上可可能能会会损损伤伤皮皮肤肤的的物物体体，如如腕腕带带，手手镯镯，手手表表，戒戒指指，套套管管针针导致皮肤受压，甚至压疮导致皮肤受压，甚至压疮。2护理措施不到位17约约束束带带松松紧紧不不适适宜宜：过过松松患患者者自自行行脱脱开开，过过紧紧导导致致约约束束部部位位皮皮肤肤受受损损，甚甚至至血血液液循循环环障障碍碍，肢肢体体局局部部肿肿胀胀，末梢神经受损，关节错位或骨折末梢神经受损，关节错位或骨折(应用镇静药）。应用镇静药）。固固定定部部位位不不恰恰当当：固固定定在在床床档档上上，随随肢肢体体活活动动而而上上下下移移动动，导导致致约约束束失失效效（自自行行拔拔管管），约约束束活活结结置置于于患患者者手掌附近，患者自行将活结拽开。手掌附近，患者自行将活结拽开。患患者者肢肢体体处处于于不不良良位位置置：手手卡卡在在床床档档与与气气垫垫之之间间，导导致致患患者者紧紧张张不不安安，过过度度外外展展易易致致肌肌肉肉疲疲劳劳，神神经经损损伤伤（功能位）。（功能位）。约约束束部部位位衬衬垫垫不不当当：患患者者烦烦躁躁时时，衬衬垫垫移移位位，常常导导致皮肤擦伤致皮肤擦伤约束带松紧不适宜：过松患者自行脱开，过紧导致约束部位皮肤受18约束带的使用课件19约束带的使用课件20应用胸带的患者，可适当抬高床头，防止误吸侧卧位患者，在关节处，9膝部 踝部），背部垫软枕应用胸带的患者，可适当抬高床头，防止误吸21约束带的使用课件22约束带的使用课件23注意事项1.1.加加强强法法律律法法规规的的学学习习，提提高高护护理理人人员员的的自自身身素素质质及及专专业业素素质质使使护护士士具具备备丰丰富富的的理理论论知知识识，扎扎实实的的技技术术操操作作敏敏锐锐的的感感知知及及观观察察能能力力，广广博博的的人人文文知知识识，通通过过经经验验总总结结，加加强强自自身身素素质质，提提高高医医患患纠纷的防范意识。纠纷的防范意识。2.2.使使用用约约束束带带前前对对患患者者情情况况进进行行评评估估严严格格掌掌握握使使用用征征，根根据据病病情情选选择择合合适适的的约约束束方方法法（物物理理、药药物物、联联合合），与与家家属属有有效效沟沟通通取取得得理理解解及及同同意意签签订知情同意书，主管医生下达医嘱后方可执行订知情同意书，主管医生下达医嘱后方可执行.注意事项1.加强法律法规的学习，提高护理人员的自身素质及专业24注意事项1、3.制定流程及预案，规范操作，使工作有据可依，加强新上岗护士的学习及培训4.约束前取下患者身上可能会损伤皮肤的物体注意事项1、3.制定流程及预案，规范操作，使工作有据可依，加25注意事项5.约束带衬垫适当，松紧适宜，以能容进两指为宜，约束过程中保持肢体功能位，每2-3h松解一次，观察皮肤有无受压及擦伤，各管道是否通畅，在位。6.约束带固定在床档下方的轴关节处，打结处远离患者手部，约束带的打结处和约束带另一端不得让病人的双手触及,也不能只约束单侧上肢或下肢,以免病人解开套结发生意外.注意事项5.约束带衬垫适当，松紧适宜，以能容进两指为宜，约束26注意事项7.做好被约束病人的生活护理,保持床单位清洁干燥.15到30分钟观察一次约束部位的血液循环情况（肢端皮肤苍白，冰冷，肿胀，紫绀，麻木，刺痛立即解除约束）以及约束带的松紧程度（使用胸带时观察呼吸及面色，腕带式使用活结）,并及时调整.8.对患者进行动态评估，准确判断使用时限，如病情许可，尽早解除约束，避免长时间约束患者注意事项7.做好被约束病人的生活护理,保持床单位清洁干燥.27注意事项10.做好记录.包括约束的原因,时间,约束带的数目,约束部位,解除约束时间,执行人等,并做好交接班.9.对于烦躁，谵妄的高危人群合理应用镇静剂，缓解恐惧，紧张等心理对于意外事件的发生有帮助。使用镇静剂时严格掌握剂量，严密观察生命体征，及时调整剂量。注意事项10.做好记录.包括约束的原因,时间,约束带的数目28谢谢谢谢谢谢29