骨折AO分型参考课件

骨折AO分类法-长骨正海生物 王永芳2013.08.271 骨折AO分类法-长骨正海生物 王永芳 2013.08目录一、AO简介二、AO分类方法 骨干AO分类方法1、分型2、分组3、亚组4、特殊尺桡骨分型及分组 骨端A0分类方法1、分型2、分组3、胫骨近端亚组（胫骨平台）4、踝部分型及分组5、尺桡骨近端与远端分型及分组6、肱骨近端与远端分组及亚组7、股骨近端分组及亚组8、骨折AO分型判断22024/7/5目录一、AO简介2 2023/简介 对骨折及伴发软组织损伤的范围和严重程度进行分类，可以为医师对骨折的治疗、研究和交流提供统一的标准，更好地制订治疗方案，追踪治疗结果并做对比分析，同时也为新的治疗模式提供可评价的基础。为了这一目的，就需要一个科学、统一的命名和分类系统，同时为了能够被广泛接受和使用，最好简单实用。1978年，Mller等人提出了长管状骨骨折的综合分类系统，即所谓“AO分型”。此分类的基本原则是将各长骨的各个解剖部位以数字表示。德语AO：Arbeitsge-meinschaft fr Osteosynthesefragen 译文：工作组为骨缝术问题-复位固定32024/7/5简介 对骨折及伴发软组织损伤的范围和严重程度进行分类，AO分类方法骨折AO分类由5位诊断数码组成，前两位表示部位，后三位表示形态特点骨分型骨干和骨端节段分组亚组42024/7/5AO分类方法骨折AO分类由5位诊断数码组成，前两位表示部位，部位编码：1肱骨，2尺桡骨，3股骨，4胫腓骨，5脊柱，6骨盆，7手，8足，92下颌骨，93颅面骨尺骨桡骨52024/7/5部位编码：尺骨桡骨5 2023 数字数字标记节段：段：1 近端近端 2 骨干骨干 3 远端端骨干是指骨的近端和远端之间的节段。近端和远端定义为骨骺和干骺端部位。胫腓骨增加了踝部（4）；骨盆分为骨盆环（1）、髋臼（2）。62024/7/5 Heim用平方法划分长骨的近端和远端为长骨两端的正方形区域，其边长为骨骺最宽处。股骨近端是例外，股骨近端指股骨近侧经小转子下缘横线以上的部分。72024/7/5 Heim用平方法划分长骨的近端和远端为长骨骨干AO分类方法-分型A型型-简单骨折骨折（simple fractures）一处单独的环绕骨干的破裂，只有2个骨折块。B型型-楔形骨折楔形骨折（wedge fractures）有一块以上的中间骨片，复位后主要骨折块之间有骨皮质接触，基本恢复了长度和力线。楔形骨折可以是完整的也可以是粉碎的。C型型-复复杂骨折骨折（complex fractures）有一块以上的中间骨片，复位后主要骨折块之间没有接触。82024/7/5骨干AO分类方法-分型A型-简单骨折（simple 分组-A型A1-简单螺旋骨折；A2-简单斜行骨折，即骨折面与长骨垂线的交角30；A3-简单横行骨折，即骨折面与长骨垂线的交角30。若骨皮质碎片小于10%则忽略不计。92024/7/5分组-A型A1-简单螺旋骨折；9 分组-B型B1-螺旋楔形骨折，又称蝶形骨块，多由扭转暴力造成；B2-折弯楔形骨折，或三角形挤压楔形骨块，多由折弯暴力造成；B3-粉碎楔形骨折，或中间楔形骨块，多由折弯暴力造成的粉碎。102024/7/5分组-B型B1-螺旋楔形骨折，又称蝶形骨块，多由扭分组-C型C1-复杂螺旋骨折，即有多个螺旋楔形骨折的骨干骨折；C2-复杂多节段骨折，即在2个水平的骨干骨折，复位后中间骨折段与两侧的主骨折段接触都达到主骨折段周径的50%以上，中间骨折段还可伴有1或2个额外的楔形骨折片；C3-复杂不规则骨折，有大量不规则的中间骨折片。112024/7/5分组-C型C1-复杂螺旋骨折，即有多个螺旋楔形骨折亚组亚组的划分方法可根据骨骼、部位即分型的不同而不同的划分方法可根据骨骼、部位即分型的不同而不同肱骨和股骨干，根据骨折水平的不同划分亚组包括：胫腓骨骨干的亚组反映了腓骨是否骨折及其骨折位置，包括：C型骨折的亚组反映了粉碎的本质。1近段（股骨近段为从小转子下缘到以远3cm处，肱骨近段指骨干近端展开部）腓骨完整C1的亚组反映螺旋粉碎程度2中段（髓腔内径基本一致的区域）不同平面的腓骨骨折C2的亚组与中间骨块和楔形骨块数量有关3远段（骨干远端展开部）同一平面的腓骨骨折C3的亚组反映粉碎的范围和程度122024/7/5亚组亚组的划分方法可根据骨骼、部位即分型的不同而不同肱骨和股132024/7/513 2023/8/12尺桡骨分型及分组A简单骨折1 尺骨骨折，桡骨完整；2 桡骨骨折，尺骨完整；3 双骨B 楔形骨折1尺骨骨折，桡骨完整2 桡骨骨折，尺骨完整；3 一骨楔形，一骨简单或楔形C 复杂骨折1 尺骨复杂，桡骨简单；2 桡骨复杂，尺骨简单；3 双骨复杂142024/7/5尺桡骨分型及分组A简单骨折B 楔形骨折C 复杂骨折14 152024/7/515 2023/8/12162024/7/516 2023/8/12172024/7/517 2023/8/12骨端AO分类方法-分型A 关节外骨折，骨端的关节外骨折，不累及关节面（尽管有时会有小的无移位的裂隙），可以是关节囊内骨折，也包括骨突和干骺端骨折，多为韧带、肌腱止点的撕脱，或为干骺端简单或粉碎骨折。B 部分关节内骨折，骨折累及部分关节面，关节面其他部分仍旧与骨干相连。C 完全关节内骨折，关节面破裂，完全从骨干分离，严重程度依据粉碎的部位（干骺端或关节）和粉碎程度的不同而异。肱骨远端，股骨远端，胫骨近端、远端都属于此种分型。尺桡骨近端、远端与此类似。182024/7/5骨端AO分类方法-分型A 关节外骨折，骨端的关节外骨折分组-A型股骨下端，胫骨上下端骨折A分型近端近端远端端A1撕脱性骨折干骺端简单 A2干骺端简单干骺端楔形A3干骺端粉碎干骺端复杂192024/7/5分组-A型 近端远端A1撕脱性干骺端 A2干骺端 干分组B型股骨下端，胫骨上下端骨折的B分型劈裂塌陷劈裂塌陷近端近端远端端B1劈裂骨折，即剪切力导致沿纵轴方向的劈裂外髁矢状面骨折B2塌陷骨折，即无劈裂或分离，在关节面边缘或中心塌陷内髁矢状面骨折B3劈裂塌陷骨折，即劈裂和塌陷复合存在，关节骨块通常是分离的内外髁额状面骨折202024/7/5分组B型股骨下端，胫骨上下端骨折的B分型劈裂塌陷劈裂塌陷近分组C型C1 关节和干骺端的简单骨折；C2 关节简单骨折，干骺端粉碎骨折；C3 关节粉碎骨折，干骺端简单或粉碎骨折。股骨下端，胫骨上下端C分型212024/7/5分组C型C1 关节和干骺端的简单骨折；21 胫骨平台骨折（FRACTURE OF TIBIAL PLATEAU）胫骨上端与股骨下端形成膝关节。与股骨下端接触的面为胫骨平台。胫骨平台骨折是膝关节创伤中最常见的骨折之一。由于胫骨平台骨折是典型的关节内骨折，所以不包含A型。治疗：胫骨平台骨折的治疗以恢复关节面的平整和韧带的完整性，保持膝关节活动为目的。胫骨平台为松质骨，位于关节内。骨折的类型多种多样，无论用什么方法治疗，都难以绝对恢复软骨面的平滑，再加上损伤软骨的再生能力极低，后期常遗留骨关节炎改变或关节稳定性差。手术治疗适应证：平台骨折的关节面塌陷超过2mm，侧向移位超过5mm；合并有膝关节韧带损伤及有膝内翻或膝外翻超过5。非手术治疗适应证：胫骨平台骨折无移位或者骨折塌陷2mm，劈裂移位=15.2 骨折可嵌插在外翻2的部分吗？）简单（X2-A）多折块，到3b步3b骨折的两折端能接触吗？有接触为楔形（X2-B）没有接触为复杂（X2-C）4分组：骨折的模式是由于扭曲（螺旋）暴力还是弯曲暴力所至？螺旋或扭曲暴力导致简单螺旋（X2-A1），螺旋楔形（X2-B1），或螺旋多折块复杂骨折（X2-C1）弯曲暴力导致简单斜行（X2-A2）,简单横行（X2-A3）,弯曲楔形（X2-B2）,多折块楔形（X2-B3），或复杂骨折（X2-C3）C2骨折定义为多折段骨折422024/7/5骨干骨折步骤问题回答1哪个骨？某骨（X）2骨折在骨端还是骨中骨端骨折骨端骨折步骤问题回答1哪个骨某骨（X）2骨折在近端还是在远端？近端（X1）远端（X2）3a分型：骨折是否进入关节面？如果没进入为关节外（XX-A），到第5步如果已进入为关节内，到3b步3b分型：是部分关节还是全关节？如果关节的一部分仍然与干骺端/骨干相连为部分关节内（XX-B）如果与骨干不相连为完全关节内（XX-C），到第5步4分组：有多少骨折线穿越关节面？如果只有一条线为简单如果2条线为多折块5分组：干骺端骨折情况如何？简单：关节外（XX-A1）,及关节内简单（XX-C1）楔形：关节外（XX-A2）复杂：关节外（XX-A3），及关节内简单（XX-C2），及关节内复杂（XX-C3）432024/7/5骨端骨折步骤问题回答1哪个骨某骨（X）2骨折在近端还是在远端