食管动力障碍芝加哥诊疗标准培训ppt课件

食管动力障碍芝加哥诊疗标准食管动力障碍芝加哥诊疗标准1Esophagus manometryNon-obstructive dysphagiaEsophageal chest painReflux symptoms2食管动力障碍芝加哥诊疗标准Esophagus manometryNon-obstruc2芝加哥分类新的HRM分类最初由芝加哥小组于2008年确定(DCI+IRP)John Pandolfino,Peter Kahrilas,Sudip Ghosh,Monika Kwiatek2011年瑞士Ascona会议由国际HRM工作组确定2014年芝加哥国际HRM 工作组在2011 版芝加哥分类标准基础上进行了调整和更新3食管动力障碍芝加哥诊疗标准芝加哥分类新的HRM分类最初由芝加哥小组于2008年确定(D3LES resting pressureUES resting pressureP-UESCDPDLDCICFVIRPBreak4食管动力障碍芝加哥诊疗标准LES resting pressureUES restin4IRPIntegrated Relaxation Pressure(mmHg)综合松弛压力综合松弛压力DCIDistal Contractile Integral(mmHg.s.cm)远端收缩构成远端收缩构成CDPContractile Deceleration Point(position)收缩减速点收缩减速点CFVContractile Front Velocity(cm/s)波前速度波前速度DLDistal Latency(s)远端潜伏期远端潜伏期BreaksPeristaltic Breaks(cm)蠕动中断蠕动中断5食管动力障碍芝加哥诊疗标准IRPIntegrated Relaxation Press5 IRP4=Integrated Relaxation Pressure综合松弛压力诊断贲门失弛缓症(achalasia of cardia，AC)的关键指标。改进LES松弛评估。传统测压应用呼气末值。在10秒窗口内计算 连续或中断的4秒松弛.10 s6食管动力障碍芝加哥诊疗标准 IRP4=Integrated Relaxation 6 IRP4=Integrated Relaxation Pressure得到总时间为4秒的片段，IRP为最低平均压力不必为连续时间窗正常值:IRP4 15 mmHg12.3 mmHg1+2+3=4 seconds1 2 3LES channel7食管动力障碍芝加哥诊疗标准 IRP4=Integrated Relaxation 7更新点使用中位值代替平均值：与IRP平均值相比，使用中位值可减少极值的影响。第3版CC推荐使用IRP的中位值代替平均值评价EGJ出口有无梗阻。强调灵活对待正常值上限：使用不同设备测定的IRP正常值上限不同；即使使用同一种类型传感器测出的IRP其正常值上限仍有变异性，故第3版CC强调灵活对待IRP正常值上限。8食管动力障碍芝加哥诊疗标准更新点使用中位值代替平均值：与IRP平均值相比，使用中位值可8IRPIntegrated Relaxation Pressure(mmHg)综合松弛压力综合松弛压力DCIDistal Contractile Integral(mmHg.s.cm)远端收缩构成远端收缩构成CDPContractile Deceleration Point(position)收缩减速点收缩减速点CFVContractile Front Velocity(cm/s)波前速度波前速度DLDistal Latency(s)远端潜伏期远端潜伏期BreaksPeristaltic Breaks(cm)蠕动中断蠕动中断9食管动力障碍芝加哥诊疗标准IRPIntegrated Relaxation Press9DCI=Distal Contractile Integral远端食管收缩力度传统方式:波峰、持续时间收缩值的测量方法波幅(mmHg)持续时间(seconds)长度(cm)10食管动力障碍芝加哥诊疗标准DCI=Distal Contractile Integ10DCI=Distal Contractile Integral忽略20 mmHg 以下压力 (去除干扰)计算区域是指从压力移行带至LES上端边缘、收缩压超过20 mmHg的区域，即第2、3收缩节段所在的时空范围HRM应用过程中可遇到以LES区域为主的高幅收缩或同时包含第2、3收缩节段和LES的高幅收缩，上述情况中DCI计算框的范围应包含LES。11食管动力障碍芝加哥诊疗标准DCI=Distal Contractile Integ11IRPIntegrated Relaxation Pressure(mmHg)综合松弛压力综合松弛压力DCIDistal Contractile Integral(mmHg.s.cm)远端收缩构成远端收缩构成CDPContractile Deceleration Point(position)收缩减速点收缩减速点CFVContractile Front Velocity(cm/s)波前速度波前速度DLDistal Latency(s)远端潜伏期远端潜伏期BreaksPeristaltic Breaks(cm)蠕动中断蠕动中断12食管动力障碍芝加哥诊疗标准IRPIntegrated Relaxation Press12CDP=Contractile Deceleration Point收缩减速点 食管清空过程中远端收缩将减慢fastslow13食管动力障碍芝加哥诊疗标准CDP=Contractile Deceleration13CDP=Contractile Deceleration Point CDP point.这个点的收缩将减慢.14食管动力障碍芝加哥诊疗标准CDP=Contractile Deceleration14CDP难以定位在非典型蠕动性吞咽中，CDP必须位于LES上端边缘3 cm以内；在可以区分的食管增压型吞咽中，CDP必须位于比“可以区分的食团内压力(intrabolus pressure，IBP)”更高的等压线上。15食管动力障碍芝加哥诊疗标准CDP难以定位在非典型蠕动性吞咽中，CDP必须位于LES上15Identified CDPA and B:Adding the stipulation that the CDP must be localized to within 3 cm of the proximal margin of the LES；C:CDP is localized along a pressure above IBP幻灯片幻灯片 19,not to the moment of compartmentalized pressurization16食管动力障碍芝加哥诊疗标准Identified CDPA and B:Adding 16IBP17食管动力障碍芝加哥诊疗标准IBP17食管动力障碍芝加哥诊疗标准17CFV=Contractile Front Velocity测量收缩最快的部分使用CDP（收缩减速点）为终点正常值:CFV 9 cm/sCDPCFV18食管动力障碍芝加哥诊疗标准CFV=Contractile Front Veloci18IRPIntegrated Relaxation Pressure(mmHg)综合松弛压力综合松弛压力DCIDistal Contractile Integral(mmHg.s.cm)远端收缩构成远端收缩构成CDPContractile Deceleration Point(position)收缩减速点收缩减速点CFVContractile Front Velocity(cm/s)波前速度波前速度DLDistal Latency(s)远端潜伏期远端潜伏期BreaksPeristaltic Breaks(cm)蠕动中断蠕动中断19食管动力障碍芝加哥诊疗标准IRPIntegrated Relaxation Press19DL=Distal Latency 远端潜伏期UES 松弛点与 CDP之间的时间正常值:DL 4.5 SDLPCDP20食管动力障碍芝加哥诊疗标准DL=Distal Latency 远端潜伏期UES 松20IRPIntegrated Relaxation Pressure(mmHg)综合松弛压力综合松弛压力DCIDistal Contractile Integral(mmHg.s.cm)远端收缩构成远端收缩构成CDPContractile Deceleration Point(position)收缩减速点收缩减速点CFVContractile Front Velocity(cm/s)波前速度波前速度DLDistal Latency(s)远端潜伏期远端潜伏期BreaksPeristaltic Breaks(cm)蠕动中断蠕动中断21食管动力障碍芝加哥诊疗标准IRPIntegrated Relaxation Press21中断传统测压中一个压力通道未记录到收缩被称作中断收缩有时是因为转换区导致22食管动力障碍芝加哥诊疗标准中断传统测压中一个压力通道未记录到收缩22食管动力障碍芝加哥22中断类型:无中断 小中断 大中断23食管动力障碍芝加哥诊疗标准中断类型:无中断 小23中断通过20mmHg的等压线，计算压力间隔既是中断大小正常值:中断中断长度度分分类 5 cm大中断大中断24食管动力障碍芝加哥诊疗标准中断通过20mmHg的等压线，计算压力间隔既是中断大小中断长24针对每个吞咽评分内部食团压力内部食团压力 30 mmHg 等压线等压线Pan-esophageal pressurization UES 至至 LES全部增压全部增压部分食管增压部分食管增压自收缩前至自收缩前至LES增压增压EGJ 增压增压食管裂孔疝增压局限于食管裂孔疝增压局限于LES和和CD正常增压正常增压无食团增压无食团增压吞咽评分25食管动力障碍芝加哥诊疗标准针对每个吞咽评分内部食团压力 Pan-esophageal 25食管收缩力度-根据DCI失蠕动收缩DCI100（mmHgscm）弱蠕动收缩DCI在100450（mmHgscm）之间正常蠕动收缩DCI在4508000（mmHgscm）之间过度蠕动收缩DCI8000（mmHgscm）26食管动力障碍芝加哥诊疗标准食管收缩力度-根据DCI 失蠕动收缩DCI100（mmHg26食管蠕动收缩模式完整收缩是指20mmHg等压轮廓内收缩中断不超过5cm、DL大于4.5s。间断收缩为20mmHg收缩等压轮廓内收缩中断累及大于5cm、DCI450（mmHgscm）；期前收缩则是指DL4.5s、DCI450（mmHgscm）27食管动力障碍芝加哥诊疗标准食管蠕动收缩模式完整收缩是指20mmHg 等压轮廓内收缩中断27食管缩短心脏跳动，动脉环28明确辨别食管裂孔疝食管动力障碍芝加哥诊疗标准食管缩短28明确辨别食管裂孔疝食管动力障碍芝加哥诊疗标准28食管动力障碍芝加哥诊疗标准培训ppt课件29EGJ morphologyMetrics pertinent to EGJ morphology and tone30食管动力障碍芝加哥诊疗标准EGJ morphologyMetrics pertinen3031食管动力障碍芝加哥诊疗标准31食管动力障碍芝加哥诊疗标准3132食管动力障碍芝加哥诊疗标准32食管动力障碍芝加哥诊疗标准3233食管动力障碍芝加哥诊疗标准33食管动力障碍芝加哥诊疗标准3334食管动力障碍芝加哥诊疗标准34食管动力障碍芝加哥诊疗标准3435食管动力障碍芝加哥诊疗标准35食管动力障碍芝加哥诊疗标准3536食管动力障碍芝加哥诊疗标准36食管动力障碍芝加哥诊疗标准3637食管动力障碍芝加哥诊疗标准37食管动力障碍芝加哥诊疗标准3738食管动力障碍芝加哥诊疗标准38食管动力障碍芝加哥诊疗标准3839食管动力障碍芝加哥诊疗标准39食管动力障碍芝加哥诊疗标准3940食管动力障碍芝加哥诊疗标准40食管动力障碍芝加哥诊疗标准4041食管动力障碍芝加哥诊疗标准41食管动力障碍芝加哥诊疗标准4142硬皮病Scleroderma食管动力障碍芝加哥诊疗标准42硬皮病 Scleroderma食管动力障碍芝加哥诊疗42谢谢聆听聆听43食管动力障碍芝加哥诊疗标准谢谢聆听43食管动力障碍芝加哥诊疗标准43