风湿科自身抗体课件

风湿免疫科常见自身抗体风湿免疫科常见自身抗体 风湿免疫科常见自身抗体 风湿免疫科常见自身抗体风湿免疫科常见自身抗体RFRF类风湿因子类风湿因子 Rheumatoid Factor RFRheumatoid Factor RFnRF是指抗人或动物IgG分子Fc片段上抗原决定簇的 特异抗体n常见的RF有IgM型-RF、IgG型-RF、IgA型-RF，IgD 型-RF、IgE型-RF亦有报道nRF除见于RA外，亦可见于其他风湿免疫病、非风 湿性疾病(慢性感染，肿瘤）、甚至正常人（老年人）n约70RA患者RF升高，多为IgG型n检测方法：散射比浊法风湿免疫科常见自身抗体RF类风湿因子 Rheumatoi风湿免疫科常见自身抗体风湿免疫科常见自身抗体RFRF许多证据提示许多证据提示RARA患者的患者的RFRF对对RARA有病理作用：有病理作用：RARA患者血清及滑液中常有高滴度的患者血清及滑液中常有高滴度的RFRF，RFRF滴度和滴度和RARA病情活动相关，病情活动相关，RARA特异性特异性RFRF和其他疾病中的和其他疾病中的RFRF存有结构性异常，存有结构性异常，RARA特异性特异性RFRF和和HLA-DR4HLA-DR4相关，相关，RFRF血清滴度高的血清滴度高的RARA患者，可有循环、局灶免疫复合患者，可有循环、局灶免疫复合物，激活补体，并易出现坏死性血管炎、类风湿结节物，激活补体，并易出现坏死性血管炎、类风湿结节等关节外表现。等关节外表现。药物治疗后，药物治疗后，RFRF滴度下降，病情缓解。滴度下降，病情缓解。风湿免疫科常见自身抗体RF许多证据提示RA患者的RF对RA风湿免疫科常见自身抗体风湿免疫科常见自身抗体-Apa-Apa抗磷脂抗体（抗磷脂抗体（Anti-phospholipid antibodyAnti-phospholipid antibody，Apa Apa）是一组与含有磷脂结构的多种抗原物质发生反应的抗是一组与含有磷脂结构的多种抗原物质发生反应的抗体。这些磷脂抗原包括磷脂酰胆碱（体。这些磷脂抗原包括磷脂酰胆碱（PCPC）、磷脂酰乙醇胺）、磷脂酰乙醇胺（PEPE）、磷脂酰丝氨酸（）、磷脂酰丝氨酸（PSPS）、磷脂酰甘油（）、磷脂酰甘油（PGPG）、二磷脂酰）、二磷脂酰甘油（甘油（CL CL 心磷脂），磷脂酰肌醇（心磷脂），磷脂酰肌醇（PIPI），心磷脂又分为乙酰），心磷脂又分为乙酰心磷脂和二甲基心磷脂。心磷脂和二甲基心磷脂。22糖蛋白糖蛋白(2-GPI)2-GPI)抗磷脂抗体引起的一组临床征象称为抗磷脂抗体综合征抗磷脂抗体引起的一组临床征象称为抗磷脂抗体综合征（ApsAps），），包括动静脉血栓形成，习惯性流产，血小板减少和包括动静脉血栓形成，习惯性流产，血小板减少和神经精神症状。神经精神症状。ApsAps和和ApaApa的水平及类型均相关。在的水平及类型均相关。在SLESLE患者中，患者中，ApaApa阳性率为阳性率为333344%44%，其出现的，其出现的ApsAps为继发性为继发性ApsAps。APa APa 也见于也见于其他疾病，如急慢性病毒、细菌感染、血液病、肿瘤等其他疾病，如急慢性病毒、细菌感染、血液病、肿瘤等风湿免疫科常见自身抗体-Apa抗磷脂抗体（Anti-pho风湿免疫科常见自身抗体风湿免疫科常见自身抗体ANCA ANCA 自身抗体自身抗体/抗中性粒细胞胞浆抗体抗中性粒细胞胞浆抗体（antineutrophil cytoplasm antibody,ANCAantineutrophil cytoplasm antibody,ANCA）ANCAANCA相关性疾病，发病前常有流感样表现，如发热、肌痛、关节痛。相关性疾病，发病前常有流感样表现，如发热、肌痛、关节痛。ANCAANCA作为血管炎的血清指标，可能导致某些血管炎的发病。作为血管炎的血清指标，可能导致某些血管炎的发病。C-ANCAC-ANCA主要主要见于见于WegenerWegener肉芽肿病人，阳性率可达肉芽肿病人，阳性率可达90%90%，是，是WegenerWegener肉芽肿的特异性抗肉芽肿的特异性抗体；体；P-ANCAP-ANCA可见于可见于Churg-StraussChurg-Strauss（阳性率（阳性率75%75%）、显微镜下多血管炎）、显微镜下多血管炎（阳性率（阳性率10%10%）、急性特发性新月体肾炎（阳性率）、急性特发性新月体肾炎（阳性率80%80%）病人的血清中，）病人的血清中，此时其抗原为此时其抗原为MPOMPO，P-ANCAP-ANCA亦可见于炎症性肠病、自身免疫性肝病（自身亦可见于炎症性肠病、自身免疫性肝病（自身免疫性肝炎阳性率免疫性肝炎阳性率50%50%、原发性胆汁性肝硬化阳性率、原发性胆汁性肝硬化阳性率80%80%）、）、SLESLE（阳性（阳性率率15%15%）和类风湿关节炎（阳性率和类风湿关节炎（阳性率1030%1030%）等疾病，但其对应抗原性质）等疾病，但其对应抗原性质未明。在炎症性肠病，未明。在炎症性肠病，P-ANCAP-ANCA在溃疡性结肠炎阳性率为在溃疡性结肠炎阳性率为75%75%而在而在CohnCohn病和病和其他特异性肠炎分别为其他特异性肠炎分别为13%13%、5%5%，因而此抗体有益于炎症肠病的鉴别诊断，因而此抗体有益于炎症肠病的鉴别诊断 风湿免疫科常见自身抗体ANCA 自身抗体/抗中性粒细胞胞浆风湿免疫科常见自身抗体风湿免疫科常见自身抗体ANA ANA 与与ENAENA传统定义：是指细胞核内抗原成分的自身抗体的总称现代定义：是指抗细胞内所有抗原成分的自身抗体的总称。细胞核整个细胞(细胞核、细胞浆、细胞骨架、细胞分裂周期中产生的某些成分)风湿免疫科常见自身抗体ANA 与ENA传统定义：是分类 抗DNA抗体ds-DNASS-DNASS-DNAZ-DNA(左旋)抗组蛋白抗体DNA双螺旋包绕于由H3、H2A、H2B、H4组成的核心，H1在DNA双螺旋之外 抗非组蛋白抗体：ENA（Extractable Nuclear Antigen）抗着丝点抗体 抗核仁抗体 抗其他细胞成分抗体（抗高尔基体、中心体、纺锤体、线粒体、溶酶体、肌动蛋白）分类 抗DNA抗体ANA结果的判读底物：底物：HEp-2HEp-2细胞（人喉癌上皮细胞）细胞（人喉癌上皮细胞）140阳性1180801132320 0（我院）（我院）ANA结果的判读底物：HEp-2细胞（人喉癌上皮细胞）ANA型式均质型均质型 抗组蛋白抗体、与抗DNA抗体斑点型斑点型 ENA核仁型核仁型 抗核仁RNA和抗RNA聚合酶I抗体等核膜（核周）型核膜（核周）型 抗dsDNA抗体、抗核包膜蛋白抗体有关着丝点型着丝点型 抗着丝点抗体胞质型胞质型 抗核糖体p蛋白抗体、jol-1抗体混合型混合型ANA型式均质型 抗组蛋白抗体、与抗DNA抗体 Fluorescent ANA PatternsFluorescent ANA Patterns peripheral peripheral patternpatternCentromere patternCentromere patternnucleolar patternnucleolar patternspeckled patternspeckled patternhomogeneous patternhomogeneous pattern Fluorescent ANA Patterns pANA阳性的意义分类分类 疾疾 病病 结缔组织病结缔组织病 系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮,分类未定结缔组织病分类未定结缔组织病,干燥综合征干燥综合征,系统系统性硬化症性硬化症,皮肌炎皮肌炎/多肌炎等多肌炎等 肺疾病肺疾病 原发性肺纤维化原发性肺纤维化,原发性肺动脉高压原发性肺动脉高压,石棉所致的肺纤维石棉所致的肺纤维化等化等 肝病肝病 自身免疫性肝炎自身免疫性肝炎,活动性肝炎活动性肝炎,原发性胆汁性肝硬化原发性胆汁性肝硬化,酒精酒精性肝病等性肝病等 血液病血液病 白血病白血病,骨髓瘤骨髓瘤,淋巴瘤淋巴瘤,特发性血小板减少性紫癜特发性血小板减少性紫癜,自身自身免疫性溶血性贫血等免疫性溶血性贫血等 慢性感染慢性感染 寄生虫寄生虫(锥虫锥虫,血吸虫等血吸虫等),),结核杆菌结核杆菌,麻风杆菌麻风杆菌,沙门菌沙门菌,克克雷伯杆菌感染雷伯杆菌感染 其他其他 型糖尿病型糖尿病,Graves,Graves病病,多发性硬化多发性硬化,终末期肾病终末期肾病,器官移器官移植后等植后等 ANA阳性的意义分类 疾 病 结缔组织病 系统性红斑狼疮,风湿免疫科常见自身抗体风湿免疫科常见自身抗体-ENAENA可提取性核抗原（extractable nuclear antigen，ENA）及其抗体 指用生理盐水或PBS可提取性核抗原的总称，是非组蛋白核蛋白，属酸性核蛋白抗原，有许多为小分子RNA多肽复合物。目前发现的相应抗体已有十余种。不同的抗ENA抗体在各种结缔组织病中的阳性率有明显差异，有些有很高的特异性，有助于结缔组织病的诊断和鉴别诊断免疫双扩散、免疫印迹、ELISA 风湿免疫科常见自身抗体-ENA可提取性核抗原（extra风湿免疫科常见自身抗体风湿免疫科常见自身抗体-ENA-ENA1.1.抗剪接体抗剪接体snRNPsnRNP抗体抗体(spliceosomal snRNP(spliceosomal snRNP autoantibodies)autoantibodies)抗SM抗体患者名字（Smith）命名主要作用于与u1、u2、u4-u6RNA连接的蛋白B/B，D1，和D3，有时亦作用于D2；已知蛋白多肽的分子量B（29 KD）、B（28 KD）、D（16 KD）抗Sm抗体的蛋白多肽较高特异性的为B和D带SLE:30%阳性率，特异性99%Sm和nRNP：姊妹抗体同一分子复合物（RNA-蛋白颗粒）中的不同抗原位点测得抗Sm 抗体的同时，也应测得抗u1RNP；而测得抗u1RNP 则抗Sm 抗体亦可为阴性。风湿免疫科常见自身抗体-ENA抗剪接体snRNP抗体(s风湿免疫科常见自身抗体风湿免疫科常见自身抗体-ENA-ENA2.2.RoRo（SSASSA）和）和LaLa（SSBSSB）RoRo（SSASSA）核糖核蛋白，与蛋白转录和翻译有关核糖核蛋白，与蛋白转录和翻译有关Ro抗原包括52和60 KD蛋白，后者和小RNAs（hY1，hY3，hY4和hY5 RNAs）相连抗SS-A抗体：4095 SS，与腺体外表现相关，与光过敏、肺部病变和淋巴细胞减少有关系统性红斑狼疮（30-40%），原发性胆汁性肝硬化（20%）100%的新生儿红斑狼疮中抗SS-A抗体阳性，先天性心脏传导阻滞。风湿免疫科常见自身抗体-ENA2.Ro（SSA）和La风湿免疫科常见自身抗体风湿免疫科常见自身抗体-ENA-ENA2.2.RoRo（SSASSA）和）和LaLa（SSBSSB）La（SSB）：由48 KD伴或不伴40 或30 KD核糖核蛋白构成，参与RNA聚合酶的转录终止和某些mRNAs 的翻译起始过程。La（SSB）往返于核和胞浆之间，可游离存在或成为Ro（SSA）/La（SSB）核糖核蛋白胞浆颗粒中的组成成分抗52 KD抗体与SS有关，抗52 KD和60 KD抗体与SLE有关，而抗60 KD抗体与类风湿关节炎（RA）和其他结缔组织病相关。87 SS，与腺体外表现相关系统性红斑狼疮（10-15%）风湿免疫科常见自身抗体-ENA2.Ro（SSA）和LaTHANK YOUSUCCESS2024/7/416可编辑THANK YOUSUCCESS2023/8/121风湿免疫科常见自身抗体风湿免疫科常见自身抗体-ENA-ENA在ANA阴性的SLE患者,SSA抗体阳性率可较高。抗抗SS-BSS-B抗体：抗体：几乎仅见于干燥综合征（40-80%）和系统性红斑狼疮（10-20%）的女性患者中，男女比例为1：29。在干燥综合征中抗SS-A抗体和抗SS-B抗体常同时出现抗SSB抗体在SS中的阳性率与SSA抗体近似,而特异性较SSA高。两个抗体联合检测有利于SS的诊断,有报道两者均阳性的患者约83%符合SS诊断标准。风湿免疫科常见自身抗体-ENA风湿免疫科常见自身抗体风湿免疫科常见自身抗体-ENA-ENAScl-70Scl-70抗原是抗原是DNADNA拓朴异构酶拓朴异构酶-1-1（天然分子量为（天然分子量为100kD100kD）的）的降解产物，是分子量为降解产物，是分子量为70kD70kD的抗原反应片段，的抗原反应片段，DNADNA拓朴异构拓朴异构酶酶-1-1（topoisomerase-ltopoisomerase-l）与）与DNA DNA 超螺旋的松解过程有关，超螺旋的松解过程有关，参与参与 DNA DNA 的复制与转录。的复制与转录。因该抗体仅出现系统性硬化症（因该抗体仅出现系统性硬化症（SScSSc）患者，且抗原分子）患者，且抗原分子量为量为70kD70kD，故得名。，故得名。一般未经选择一般未经选择SScSSc的患者，其阳性率为的患者，其阳性率为25%25%，而在弥漫型系，而在弥漫型系统硬化症患者阳性率为统硬化症患者阳性率为75%75%。抗抗Scl-70Scl-70抗体，在其他结缔组织和非结缔组织病极少阳性，抗体，在其他结缔组织和非结缔组织病极少阳性，正常人均阴性。通常将抗正常人均阴性。通常将抗Scl-70Scl-70称为称为SScSSc的标记抗体。的标记抗体。风湿免疫科常见自身抗体-ENAScl-70抗原是DNA拓朴风湿免疫科常见自身抗体风湿免疫科常见自身抗体-ENA-ENA抗抗J0-1J0-1抗体抗体 在多发性肌炎在多发性肌炎/皮肌炎中，抗皮肌炎中，抗JO-1JO-1抗体阳性率为抗体阳性率为25%25%，JO-1JO-1为组氨酰为组氨酰tRNAtRNA转移酶，分子量为转移酶，分子量为55kD55kD，此抗体出现，此抗体出现的病人易出现肺间质纤维化。其他的病人易出现肺间质纤维化。其他PM/DM PM/DM 自身抗体如抗自身抗体如抗PL-7PL-7抗体，抗抗体，抗PL-12PL-12和抗和抗SRPSRP抗体在抗体在PM/DMPM/DM中较罕见，分中较罕见，分别为苏氨酰别为苏氨酰tRNA tRNA 转移酶（转移酶（80kD80kD）、丙氨酰）、丙氨酰tRNAtRNA转移酶转移酶（110kD110kD）、）、7 7RNA 54kDRNA 54kD蛋白复合物。蛋白复合物。风湿免疫科常见自身抗体-ENA抗J0-1抗体抗PM-Scl抗体：抗核仁抗体抗PM-Scl与硬皮病的炎性肌病相关性强常见于多肌炎与硬化症的重叠综合征中，50%的该抗体阳性患者为肌炎与硬化症的重叠综合征抗PM-Scl抗体也可见于单独的多肌炎患者中，阳性率为8%在弥散型硬化症中的阳性率为2-5%。抗PM-Scl抗体：抗核仁抗体 抗着丝点抗体（Anti-Centromere-Antibodies）通过免疫印迹法可识别通过免疫印迹法可识别5 5种不同的着丝点自身抗种不同的着丝点自身抗原，分别为原，分别为CENP A-ECENP A-E，ACAACA主要识别的是主要识别的是CENP-BCENP-B与局限型进行性系统性硬化症（与局限型进行性系统性硬化症（CRESTCREST综合征：综合征：calcinosiscalcinosis、RaynaudsRaynauds、esophageal dysmotilityesophageal dysmotility、sclerodactylysclerodactyly、telangiectasistelangiectasis）有关，阳性率为）有关，阳性率为70-90%70-90%。提示预后。提示预后好。好。在弥漫性硬皮病患者或一些仅有雷诺现象的患在弥漫性硬皮病患者或一些仅有雷诺现象的患者亦呈阳性者亦呈阳性某些肝病（原发性胆汁性肝硬化等（阳性率某些肝病（原发性胆汁性肝硬化等（阳性率10-10-30%30%）干燥综合征患者也可阳性干燥综合征患者也可阳性 抗着丝点抗体（Anti-Centromere-Antibo抗PCNA抗体：（P ProliferatingroliferatingC CellellN NuclearuclearA Antigenntigen）36KD36KD的蛋白质，是的蛋白质，是DNADNA多聚酶多聚酶的辅因子，其表的辅因子，其表达与细胞周期有关。达与细胞周期有关。抗抗PCNAPCNA抗体为系统性红斑狼疮的特异性抗体，抗体为系统性红斑狼疮的特异性抗体，但阳性率仅为但阳性率仅为1-5%1-5%。有文献报道，抗有文献报道，抗PCNAPCNA抗体可能与系统性红斑狼抗体可能与系统性红斑狼疮患者发展为弥散性增殖性肾小球肾炎有关。疮患者发展为弥散性增殖性肾小球肾炎有关。最近的研究发现在其它情况下如丙型肝炎，也最近的研究发现在其它情况下如丙型肝炎，也有可能出现有可能出现抗PCNA抗体：（ProliferatingCellNuc抗dsDNA抗体：对系统性红斑狼疮具有很高的特异性（对系统性红斑狼疮具有很高的特异性（95%95%）滴度与疾病的活动度相关，与肾损害明确相关滴度与疾病的活动度相关，与肾损害明确相关低滴度的抗低滴度的抗dsDNA dsDNA 抗体：自身免疫性肝炎，梅毒，抗体：自身免疫性肝炎，梅毒，寄生虫感染和病毒性心肌炎等或者在使用二甲胺四寄生虫感染和病毒性心肌炎等或者在使用二甲胺四环素环素抗抗TNF-TNF-（etanerceptetanercept，infliximabinfliximab）和青）和青霉胺等药物的患者中甚至正常人中出现霉胺等药物的患者中甚至正常人中出现放射免疫法（放射免疫法（FarrFarr）、以短膜虫或马疫锥虫为底物）、以短膜虫或马疫锥虫为底物的间接免疫荧光法（的间接免疫荧光法（IF-CT IF-CT 或或IF-TEIF-TE）、血凝法）、血凝法（HAHA）和酶联免疫吸附法（）和酶联免疫吸附法（ELISAELISA），均应测出滴），均应测出滴度。度。抗dsDNA抗体：抗核小体抗体：（Anti-nucleosome antibody）核小体是染色质的基本结构单位核小体是染色质的基本结构单位抗核小体抗体在抗核小体抗体在SLESLE患者中敏感性和特异性为患者中敏感性和特异性为69.9%69.9%和和97.9%,97.9%,且与疾病活动度有关。且与疾病活动度有关。国外研究显示国外研究显示,在抗在抗dsDNAdsDNA抗体阴性的抗体阴性的SLESLE患者中患者中,阳阳性率约为性率约为60%,60%,而伴肾脏损害者均为阳性。而伴肾脏损害者均为阳性。抗核小体抗体比抗抗核小体抗体比抗dsDNAdsDNA抗体、抗组蛋白抗体更早出抗体、抗组蛋白抗体更早出现于系统性红斑狼疮的早期现于系统性红斑狼疮的早期联合检测抗联合检测抗dsDNAdsDNA及抗核小体抗体提高检出率。及抗核小体抗体提高检出率。11苏茵苏茵,韩蕾韩蕾,栗占国等栗占国等.中华风湿病学杂志中华风湿病学杂志,2003,13(1):474.,2003,13(1):474.2Min DJ,Kim SJ,Pank.ClinExpRheumatol,2002,20:13.2Min DJ,Kim SJ,Pank.ClinExpRheumatol,2002,20:13.抗核小体抗体：（Anti-nucleosome antibo抗组蛋白抗体：组蛋白是染色质的基本结构组蛋白是染色质的基本结构抗一种或几种组蛋白抗体在药物（普鲁卡因胺、肼抗一种或几种组蛋白抗体在药物（普鲁卡因胺、肼酞嗪、异烟肼以及其它药物）诱导的红斑狼疮中比酞嗪、异烟肼以及其它药物）诱导的红斑狼疮中比较常见（阳性率为较常见（阳性率为95%95%）。）。30-70%30-70%的系统性红斑狼疮的系统性红斑狼疮15-50%15-50%的类风湿性关节炎的类风湿性关节炎硬皮病相关疾病，抗组蛋白（硬皮病相关疾病，抗组蛋白（H2A-2BH2A-2B）-DNA-DNA复合物复合物自身抗体的水平升高自身抗体的水平升高抗抗IgAIgA型组蛋白抗体在型组蛋白抗体在IgAIgA肾病、肾小球肾炎、肾综肾病、肾小球肾炎、肾综中可见中可见Alzheimer Alzheimer 病，病，HIVHIV感染感染抗组蛋白抗体：抗核糖体P蛋白抗体：常见抗原为60s亚单位上的三个38、19、17kd的磷酸化蛋白（P0、P1、P2）系统性红斑狼疮的特异性标志，阳性率为3-15%。普遍认为ARPA的滴度与SLE的活动性相关与SLE合并中枢神经系统症状、肾脏或肝脏受累相关。抗核糖体P蛋白抗体：抗M2抗体（Anti-Mitochondrial antibody）至少9种抗线粒体抗体（M1-M9）高滴度的抗线粒体2型抗体是原发性胆汁性肝硬化（PBC）的标志，阳性率为85-95%抗M2抗体和抗M9抗体PBC预后好其它慢性肝脏疾病（30%）和进行性系统性硬化症（7-25%）中也可检出抗M2抗体，但滴度较低。抗M2抗体（Anti-Mitochondrial antib 表2:自身免疫性风湿病的抗核抗体谱（阳性率自身免疫性风湿病的抗核抗体谱（阳性率%）抗抗抗抗dsDNAdsDNAdsDNAdsDNA抗抗抗抗SmSmSmSm抗抗抗抗RNPRNPRNPRNP抗抗抗抗SS-A/RoSS-A/RoSS-A/RoSS-A/Ro抗抗抗抗SS-B/LaSS-B/LaSS-B/LaSS-B/La抗核抗核抗核抗核糖体糖体糖体糖体P P P P蛋白蛋白蛋白蛋白抗抗抗抗Scl-Scl-Scl-Scl-70707070抗抗抗抗Jo-1Jo-1Jo-1Jo-1抗着抗着抗着抗着丝点丝点丝点丝点蛋白蛋白蛋白蛋白抗组抗组抗组抗组蛋白蛋白蛋白蛋白SLESLESLESLE40404040 70%70%70%70%15151515 30%30%30%30%30%30%30%30%35%35%35%35%15%15%15%15%5 5 5 5 10%10%10%10%50505050 70%70%70%70%药物性药物性药物性药物性狼疮狼疮狼疮狼疮 95959595 100%100%100%100%SSSSSSSS 少见少见少见少见60606060 70%70%70%70%50505050 60%60%60%60%SScSScSScSSc 低低低低 15151515 75%75%75%75%CRESTCRESTCRESTCREST 60606060 90%90%90%90%PM/DMPM/DMPM/DMPM/DM 20202020 30%30%30%30%MCTDMCTDMCTDMCTD 95%95%95%95%RARARARA 少见少见少见少见少见少见少见少见 30%30%30%30%表2:自身免疫性风湿病的抗核抗体谱（阳性率%）抗抗Sm抗注意ANA阳性本身不能确诊任何疾病但ANA阳性且伴有特征性狼疮症状则支持狼疮诊断服用某些药物如普鲁卡因酰胺、三甲双酮、肼苯哒嗪、苯妥英钠、异烟肼、磺胺类、保泰松、对氨基水杨酸等均可出现ANA阳性。但停药后即降至正常水平注意ANA阳性本身不能确诊任何疾病注意一般不主张单独用抗ENA抗体作为筛查实验如果是临床高度怀疑CTD的患者，应该同时进行ANA和抗ENA抗体的检测，即使在ANA阴性的情况下，也要进行抗ENA抗体的检测否则会漏检一些ANA如抗SSARo、SSBLa或抗Jo-1抗体。注意一般不主张单独用抗ENA抗体作为筛查实验31写在最后写在最后成功的基础在于好的学习习惯成功的基础在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits31写在最后成功的基础在于好的学习习惯谢谢聆听 学习就是为了达到一定目的而努力去干,是为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard,Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal谢谢聆听Learning Is To Achieve A C