生理学第6章-消化与吸收课件

第六章第六章 消化与吸收消化与吸收教材：人卫出版社（第六版）教材：人卫出版社（第六版）教学时数：教学时数：6 6学时学时消化消化(digestion)(digestion)：食物在消化道内的加工、分解食物在消化道内的加工、分解 的过程。的过程。吸收吸收(absorption)(absorption)：消化后的小分子物质，以及水、消化后的小分子物质，以及水、无机盐和维生素透过消化道粘膜进入血液或淋巴液无机盐和维生素透过消化道粘膜进入血液或淋巴液的过程。的过程。机械性消化：消化道运动；研磨、混合、搅拌和推进机械性消化：消化道运动；研磨、混合、搅拌和推进 化学性消化：消化液中的消化酶；大分子分解小分子化学性消化：消化液中的消化酶；大分子分解小分子第一节概第一节概 述述大块大块不溶于水不溶于水大分子大分子小颗粒小颗粒溶于水溶于水小分子小分子 1.1.兴奋性兴奋性、传导性、传导性:较骨骼肌、心肌低较骨骼肌、心肌低 2.2.收缩性收缩性：收缩缓慢，伸展性较大，保持微弱收缩缓慢，伸展性较大，保持微弱 的持续收缩状态的持续收缩状态 3.3.自动节律性自动节律性：频率慢、不规则频率慢、不规则 4.4.对刺激的特异敏感性对刺激的特异敏感性:不敏感不敏感:电刺激和锐性刺激电刺激和锐性刺激 较敏感较敏感:化学化学(ACh(ACh、酸碱、酸碱)、温度、牵拉、温度、牵拉 一、消化道平滑肌的生理特性一、消化道平滑肌的生理特性 (一一)一般生理特性一般生理特性1.1.静息电位静息电位：较小较小 -50 -50-60mV -60mV 生电性钠泵生电性钠泵 K K+外流外流(二二)电生理特性电生理特性机械牵张机械牵张迷走神经迷走神经AchAch、胃肠激素、胃肠激素肾上腺素肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素交感神经交感神经RPRP上移上移RPRP下移下移 2.2.慢波慢波(slow wave)(slow wave)在在RPRP的的基基础础上上，自自发发地地周周期期性性地地去去极极化化和和复复极极化化形形成成缓缓慢慢的的电电位位波波动动。或或称称：基基本本电电节节律律(basic electrical rhythm)(basic electrical rhythm)。频率频率：312次/分 波幅波幅：515mv 产生机制：产生机制：尚未完全阐明尚未完全阐明 起源于纵行肌和环行肌之间的起源于纵行肌和环行肌之间的CajalCajal间质细胞间质细胞(一种兼有成纤维细胞和平滑肌细胞特性的间质细胞一种兼有成纤维细胞和平滑肌细胞特性的间质细胞)可能与生电性钠泵活性的周期性改变有关可能与生电性钠泵活性的周期性改变有关特点：特点：不引起肌肉收缩不引起肌肉收缩 接近或达到产生接近或达到产生APAP的阈电位的阈电位 是控制胃肠运动的起步电位是控制胃肠运动的起步电位(蠕动的方向、节律、速度蠕动的方向、节律、速度)在慢波电位的基础上产在慢波电位的基础上产生，引起平滑肌收缩。每个生，引起平滑肌收缩。每个慢波电位上的慢波电位上的APAP数目越多，数目越多，肌肉收缩的幅度和张力就越肌肉收缩的幅度和张力就越大。大。频率：频率：1-1-0 0次秒次秒 持续时间：持续时间：10-20ms10-20ms产生机制：产生机制：去极化：慢去极化：慢CaCa2+2+通道开放通道开放 Ca Ca2+2+内流内流 复极化：复极化：K K+通道开放通道开放 K K+外流外流3.3.动作电位动作电位二、消化腺的分泌功能二、消化腺的分泌功能消化液功能：消化液功能：n分解营养物质分解营养物质n提供酶适宜提供酶适宜pHpH环境环境n稀释食物（渗透压）稀释食物（渗透压）n保护（粘液、抗体）保护（粘液、抗体）消化液成分：消化液成分：水水 无机物无机物 有机物：酶、粘液、抗体有机物：酶、粘液、抗体消化道粘膜的腺体消化道粘膜的腺体唾液腺唾液腺胰腺胰腺肝脏肝脏消化液量消化液量:6:68L/8L/天天内在内在N N肌间肌间N N丛丛粘膜下粘膜下N N丛丛副交感副交感N N和交感和交感N N三、消化道的神经支配三、消化道的神经支配躯体躯体N N外来外来N N (一一)内在神经（壁内神经丛）内在神经（壁内神经丛）肌间肌间N N丛丛:主要调节对消化道运动的控制主要调节对消化道运动的控制粘膜下粘膜下N N丛丛:主要调节腺体和内分泌细胞分泌，肠主要调节腺体和内分泌细胞分泌，肠 内物质的吸收以及对局部血流的控制内物质的吸收以及对局部血流的控制 副交感副交感N N：消化道运动加强：消化道运动加强 消化液消化液分泌增加分泌增加 交感交感N N：消化道运动减弱消化道运动减弱 消化液消化液分泌减少分泌减少(二二)外来神经外来神经 1.1.躯体躯体N N：口腔、咽、食道上段和肛门外括约口腔、咽、食道上段和肛门外括约肌肌 2.2.自主自主N N：副交感副交感N N：迷走迷走N N、盆、盆N N交感交感N N壁内壁内N N丛丛壁内壁内N N丛丛胆碱能神胆碱能神经元经元胃肠道平滑肌胃肠道平滑肌胃肠道腺体胃肠道腺体血管平滑肌血管平滑肌神经节（腹腔、神经节（腹腔、肠系膜）肠系膜）来源：来源：胃肠道粘膜层胃肠道粘膜层 胰腺的内分泌细胞和旁分泌细胞胰腺的内分泌细胞和旁分泌细胞 胃肠壁的神经末梢胃肠壁的神经末梢四、消化器官功能活动的激素调节四、消化器官功能活动的激素调节胃肠激素胃肠激素化学性质：化学性质：肽类肽类 循环激素循环激素 旁分泌激素旁分泌激素按作用方式分按作用方式分:神经分泌激素神经分泌激素 自分泌激素自分泌激素 候补激素候补激素分类：分类：复习思考题复习思考题 1.1.消化系统有哪些功能？消化系统有哪些功能？2.2.什么是机械性消化和化学性消化？什么是机械性消化和化学性消化？3.3.消化管平滑肌有哪些生理特性？消化管平滑肌有哪些生理特性？4.4.消化管的神经支配有哪些特点？消化管的神经支配有哪些特点？5.5.试述胃肠激素的分泌细胞、刺激分泌因素、作试述胃肠激素的分泌细胞、刺激分泌因素、作用途径和生理作用。用途径和生理作用。第二节第二节 口腔内消化口腔内消化一、唾液一、唾液(一一)唾液的性质和成分唾液的性质和成分 pH:pH:6.6 6.67.1(7.1(无色无味近于中性的粘稠液体无色无味近于中性的粘稠液体)。分泌量分泌量:1 11.5L/1.5L/天天 成分：成分：水水(占占99%)99%)，有机物有机物(唾液淀粉酶、舌脂酶唾液淀粉酶、舌脂酶、粘蛋白、粘蛋白、免疫球蛋白、溶菌酶、免疫球蛋白、溶菌酶、富含脯氨酸的蛋白质等富含脯氨酸的蛋白质等),),无机无机物物(Na(Na+、k k+、CaCa2+2+、HCOHCO3 3-、ClCl-、硫氰酸盐、硫氰酸盐等等)。(二二)唾液的作用唾液的作用 1.1.消化作用：消化作用：唾液可湿润食物利于咀嚼和吞咽；溶唾液可湿润食物利于咀嚼和吞咽；溶 解食物解食物味觉；唾液淀粉酶将淀粉分味觉；唾液淀粉酶将淀粉分 解为麦芽糖解为麦芽糖,舌脂酶分解脂肪。舌脂酶分解脂肪。2.2.清洁作用：清洁作用：大量唾液能中和、清洗和清除有害物大量唾液能中和、清洗和清除有害物 质；富含脯氨酸的蛋白质保护牙釉质。质；富含脯氨酸的蛋白质保护牙釉质。3.3.排泄作用：排泄作用：铅、汞等异物及狂犬病、脊髓灰质炎的铅、汞等异物及狂犬病、脊髓灰质炎的 病毒可随唾液排出。病毒可随唾液排出。4.4.免疫作用：免疫作用：唾液中的唾液中的溶菌酶溶菌酶、免疫球蛋白免疫球蛋白、硫氰硫氰酸酸 盐等可直接对抗细菌，若缺乏时易患齿。盐等可直接对抗细菌，若缺乏时易患齿。食物形状、食物形状、颜色、气味颜色、气味疲劳疲劳失水失水恐惧恐惧延髓唾液分延髓唾液分泌中枢泌中枢副交感副交感N N分泌大量稀薄分泌大量稀薄唾液唾液,唾液腺唾液腺血管扩张血管扩张NENE IX IX-(三三)唾液分泌的调节唾液分泌的调节 神经反射性调节神经反射性调节食物机械、食物机械、温度和化学温度和化学刺激刺激I II VIIII II VIIIV VII IX XV VII IX XAChACh、VIPVIP交感交感N N唾液腺分泌少唾液腺分泌少量粘稠唾液量粘稠唾液主主 第三节胃第三节胃 内内 消消 化化功能解剖：功能解剖：贲门腺贲门腺粘膜区粘膜区头区头区尾区尾区外分泌腺外分泌腺贲门腺贲门腺泌酸腺泌酸腺幽门腺幽门腺(一一)胃液的性质、成分和作用胃液的性质、成分和作用 性性 质：质：无色，无色，pH 0.9pH 0.91.51.5，是体内是体内pHpH最低的液体最低的液体 分泌量：分泌量：1.51.52.5 L/2.5 L/日。日。成成 分：分：水分、盐酸、胃蛋白酶原、内因子水分、盐酸、胃蛋白酶原、内因子 粘液和粘液和HCOHCO3 3-等。等。一、胃液及其分泌一、胃液及其分泌 1.1.盐酸盐酸 来源：来源：壁细胞主动分泌的。壁细胞主动分泌的。形式：形式：游离酸游离酸:110:110135mmol/L 135mmol/L 结合酸：结合酸：1515 30mmol/L 30mmol/L 总酸度总酸度:125:125165mmol/L165mmol/L 最大排酸量最大排酸量主要取决于主要取决于壁细胞的数量壁细胞的数量，也与，也与壁细胞的壁细胞的功能状态功能状态有关。有关。含量：含量：盐酸排出量：盐酸排出量：单位时间内分泌单位时间内分泌 的的mmolmmol数数基础排酸量：基础排酸量：空腹时盐酸排出空腹时盐酸排出 量（量（0 05mmol/L5mmol/L）最大排酸量：最大排酸量：食物或某些药物食物或某些药物 刺激下，盐酸排出量达最刺激下，盐酸排出量达最 大值。（大值。（202025mmol/L25mmol/L）作用：作用：激活胃蛋白酶原，为胃蛋白酶提供适宜激活胃蛋白酶原，为胃蛋白酶提供适宜 酸性环境酸性环境使食物蛋白质变性，利于蛋白质的消化使食物蛋白质变性，利于蛋白质的消化促进胰液、胆汁和小肠液的分泌促进胰液、胆汁和小肠液的分泌有助于小肠对铁和钙的吸收有助于小肠对铁和钙的吸收抑制和杀死细菌抑制和杀死细菌 分泌机制分泌机制：是是壁细胞壁细胞逆浓度逆浓度差主动分泌的差主动分泌的质子泵抑制制：质子泵抑制制：奥奥美美拉拉唑唑（又又叫叫洛洛赛赛克克）可可有有效效的的抑抑制胃酸的分泌。制胃酸的分泌。2.2.胃蛋白酶原胃蛋白酶原来源：来源：主细胞分泌（主要）和粘液细胞主细胞分泌（主要）和粘液细胞(次要次要)作用：作用：胃蛋白酶原胃蛋白酶原特点：特点：胃酸胃酸 胃蛋白酶胃蛋白酶水解蛋白水解蛋白 始无活性始无活性 最适最适pHpH2 23 3，pHpH.0.0则失活则失活 对蛋白消化并非必需对蛋白消化并非必需（小肠液的胰蛋白酶作用为主）小肠液的胰蛋白酶作用为主）3.3.内因子内因子来源：来源：壁细胞壁细胞分泌分泌 成分：成分：糖蛋白（有糖蛋白（有2 2个亚单位）个亚单位）亚单位亚单位A AV V1212复合物复合物:防止防止1212被消化酶破坏被消化酶破坏 亚单位亚单位B B结合回肠粘膜上特异受体结合回肠粘膜上特异受体:吸收吸收V V1212作用：作用：促进回肠末端维生素促进回肠末端维生素1212的吸收。的吸收。临床：临床：当壁细胞受损或减少时，可发生当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红细胞巨幼红细胞 性贫血。性贫血。4.4.粘液和粘液和HCOHCO3 3-来源来源:颈粘液细胞颈粘液细胞 可溶性粘液可溶性粘液 润滑食糜润滑食糜 粘液细胞粘液细胞 粘液粘液/HCO/HCO3 3-凝胶层凝胶层(粘液粘液-HCO-HCO3 3-屏障屏障)(2)(2)作用作用:保保护护胃胃粘粘膜膜免免受受食物的摩擦损伤食物的摩擦损伤减减免免高高HH+和和胃胃蛋蛋白酶对自身的侵蚀白酶对自身的侵蚀1.1.粘液粘液-HCO-HCO3 3-屏障屏障：（见前页）：（见前页）2.2.胃粘膜上皮细胞的顶端膜和邻近细胞间的胃粘膜上皮细胞的顶端膜和邻近细胞间的紧密连接紧密连接 作用作用:防防H H+向内胃粘膜层扩散向内胃粘膜层扩散胃粘膜屏障胃粘膜屏障附：为什么胃酸和胃蛋白酶不会消化附：为什么胃酸和胃蛋白酶不会消化 胃粘膜本身胃粘膜本身粘液粘液-HCO-HCO3 3-屏障屏障与紧密连接与紧密连接 3.3.胃粘膜合成和释放胃粘膜合成和释放PGPG：抑制胃酸、胃蛋白酶原的分泌抑制胃酸、胃蛋白酶原的分泌 刺激粘液和碳酸氢盐的分泌刺激粘液和碳酸氢盐的分泌扩张胃粘膜微血管，增加胃粘膜血流扩张胃粘膜微血管，增加胃粘膜血流 乙醇、胆盐、阿司匹林类药物、肾上腺素、乙醇、胆盐、阿司匹林类药物、肾上腺素、幽门螺旋杆菌：幽门螺旋杆菌：破坏胃粘膜屏障破坏胃粘膜屏障4.4.胃粘膜上皮细胞自我更新胃粘膜上皮细胞自我更新 (二二)胃液分泌的调节胃液分泌的调节消化间期（空腹）：少量胃液消化间期（空腹）：少量胃液(少量粘液、蛋白酶少量粘液、蛋白酶,无酸无酸)消化期（进食后）：大量胃液消化期（进食后）：大量胃液1.刺激胃酸分泌的内源性物质刺激胃酸分泌的内源性物质：AChACh 组胺组胺促胃液素促胃液素迷走迷走N N肠嗜铬样细胞肠嗜铬样细胞G G细胞细胞磷脂酰肌醇系统磷脂酰肌醇系统 腺苷酸环化酶腺苷酸环化酶 磷脂酰肌醇系统磷脂酰肌醇系统 Ca Ca2+2+cAMP Ca cAMP Ca2+2+壁壁壁壁 细细细细 胞胞胞胞M M3 3受体受体H H2 2受体受体特异受体特异受体特特异异受受体体M M受受体体泌泌 酸酸 质子泵质子泵+2.抑制胃酸分泌的内源性物质抑制胃酸分泌的内源性物质：生长抑素生长抑素:抑制抑制G G细胞和细胞和肠嗜铬样细胞肠嗜铬样细胞前列腺素（前列腺素（PGEPGE2 2 、PGIPGI2 2)上皮生长因子上皮生长因子激活激活GiGi蛋白蛋白,抑制抑制腺苷酸环化酶腺苷酸环化酶,cAMPcAMP水水平下降平下降,抑制胃酸分泌抑制胃酸分泌。3.消化期胃液分泌的调节消化期胃液分泌的调节 按按感感受受食食物物刺刺激激的的部部位位，人人为为的的将将胃胃液液分泌划分为分泌划分为头期、胃期、肠期头期、胃期、肠期。同时开始，互相重叠的。同时开始，互相重叠的。（1）头期胃液分泌头期胃液分泌：研究方法：研究方法：假饲假饲分泌机制：分泌机制：条件反射条件反射 非条件反射非条件反射假饲实验示意图假饲实验示意图形象形象气味气味声音声音眼、鼻、眼、鼻、耳感受器耳感受器I、II、VIII反反射射中中枢枢机械机械化学化学口、咽、口、咽、喉感受器喉感受器V、VII、IX、X迷迷走走 N N胃液胃液分泌分泌分泌特点：分泌特点：食物机械、化学刺激食物机械、化学刺激分泌量分泌量（3030）酸酸度和胃蛋白酶量都度和胃蛋白酶量都很高。很高。分泌量与分泌量与食欲食欲、情情绪绪有关。有关。食物的形象、气味、声音食物的形象、气味、声音 （2）胃期胃液分泌胃期胃液分泌 分泌机制：分泌机制：食物机械性扩张刺激食物机械性扩张刺激胃体、胃底和胃体、胃底和幽门部感受器幽门部感受器迷走迷走-迷走长反射迷走长反射幽门部感受器幽门部感受器壁内壁内N N丛短反射丛短反射食物的化学成分食物的化学成分（蛋白质消化产物）（蛋白质消化产物）G G细胞细胞促胃液素促胃液素胃胃 液液 分分 泌泌G G细胞细胞促胃液素促胃液素 分泌特点分泌特点：分泌量（分泌量（6060）和酸度很高。）和酸度很高。胃蛋白酶量头期。胃蛋白酶量头期。（3 3）肠期胃液分泌）肠期胃液分泌分泌机制：分泌机制：分泌特点：分泌特点：分分泌泌量量（1010）、酸酸度度和和胃胃蛋蛋白白酶酶含含量量均均较较低低（食食物在小肠内产生对胃液分泌起抑制作用的调节）物在小肠内产生对胃液分泌起抑制作用的调节）作用是短暂而间断的作用是短暂而间断的食物机械扩张食物机械扩张化学刺激化学刺激十二指肠粘膜十二指肠粘膜促胃液素促胃液素、肠泌酸素肠泌酸素胃液分泌胃液分泌小结：小结：4.4.胃液分泌的抑制性调节胃液分泌的抑制性调节 胃内因素胃内因素：盐酸盐酸:胃窦胃窦pH2(pH2(负反馈调节负反馈调节)盐盐酸酸壁细胞壁细胞G G细胞细胞D D细胞细胞+生长抑素生长抑素促胃液素促胃液素胃胃酸酸分分泌泌 PG PG迷走迷走N N兴奋兴奋促胃液素促胃液素PGPG盐酸：十二指肠盐酸：十二指肠pH2.5pH2.5盐盐酸酸迷走迷走反射迷走迷走反射局部神经丛反射局部神经丛反射十二指肠十二指肠球部粘膜球部粘膜促胰液素促胰液素球抑胃素球抑胃素G G细胞细胞壁细胞壁细胞胃液胃液分泌分泌(2)(2)肠内因素：肠内因素：脂肪酸脂肪酸:刺激上段小肠粘膜刺激上段小肠粘膜肠抑胃素肠抑胃素胃液分泌胃液分泌 抑制胃酸分泌的激素的混合物抑制胃酸分泌的激素的混合物 (神经降压素、抑胃肽等神经降压素、抑胃肽等)高渗溶液高渗溶液:小肠内渗透小肠内渗透压感受器压感受器肠肠-胃反射胃反射小肠粘膜小肠粘膜肠抑胃素肠抑胃素胃液分泌胃液分泌高高渗渗溶溶液液 二、胃的运动及其控二、胃的运动及其控制制贲门腺贲门腺粘膜区粘膜区（一）头区的运动（一）头区的运动 容受性舒张容受性舒张概念：概念：吞咽食物时，食团刺激咽吞咽食物时，食团刺激咽和食管等处的感受器，和食管等处的感受器，反射性反射性引引起头区胃壁平滑肌紧张性降低和起头区胃壁平滑肌紧张性降低和舒张舒张。作用：作用：容纳和贮存食物容纳和贮存食物特点特点:胃内压不会明显升高胃内压不会明显升高调节：调节：迷走迷走反射迷走迷走反射(二二)尾区的运动尾区的运动空胃：移行性复合运动空胃：移行性复合运动进食：蠕动进食：蠕动1.1.1.1.移行性复合运动（移行性复合运动（移行性复合运动（移行性复合运动（MMC)MMC)MMC)MMC)：收缩始于胃体的中部，并向尾区推进，每隔收缩始于胃体的中部，并向尾区推进，每隔90min90min发生发生1 1次，每次持续次，每次持续3 35min5min意义：意义：将上次进食后遗留的食物残渣和积聚的粘液将上次进食后遗留的食物残渣和积聚的粘液 推送到十二指肠，为下次进食做好准备推送到十二指肠，为下次进食做好准备特点特点:进食后消失进食后消失 起自胃体中部，逐步向幽起自胃体中部，逐步向幽门部推进。门部推进。频率：频率：3 3次次/分（受慢波电位分（受慢波电位 的控制）的控制）作用：作用：使食糜与胃液充分混使食糜与胃液充分混 合和研磨；使少量食糜合和研磨；使少量食糜 进入十二指肠。进入十二指肠。影响因素：影响因素：迷走神经、胃泌素、胃动迷走神经、胃泌素、胃动素素使其频率和强度增加；使其频率和强度增加；交感神经、胰泌素、抑胃交感神经、胰泌素、抑胃肽肽作用则相反。作用则相反。2.2.蠕动（蠕动（peristalsis):peristalsis):（三）胃的排空（三）胃的排空（gastric emptyinggastric emptying）概念：概念：食糜由胃排入十二指肠的过程。食糜由胃排入十二指肠的过程。速度：速度：以食物而异（粒小、流体、等渗的快）以食物而异（粒小、流体、等渗的快）糖糖 蛋蛋 脂脂 2h 2 2h 23h 53h 56h 6h （一餐混合食物：（一餐混合食物：4-64-6小时）小时）动力动力:直接动力直接动力:胃与十二指肠的胃与十二指肠的压力差压力差 原原 动动 力力:胃的收缩运动胃的收缩运动 胃内容物胃内容物：促进作用促进作用 迷走迷走-迷走反射迷走反射 壁内壁内N N丛的局部反射丛的局部反射 促胃液素（延缓胃排空）促胃液素（延缓胃排空）十二指肠内容物十二指肠内容物：抑制作用抑制作用 肠肠-胃反射胃反射 CCK CCK、胰促液素、促胃液素、抑胃肽、胰促液素、促胃液素、抑胃肽胃运动胃运动幽门括约幽门括约肌收缩肌收缩胃排空的影响因素：胃排空的影响因素：胃排空胃排空机械机械刺激刺激蛋白质蛋白质消化产消化产物物复习思考题复习思考题 1.1.胃内有几种细胞？各有何功能？胃内有几种细胞？各有何功能？2.2.胃液的成分、作用与胃酸分泌机制。胃液的成分、作用与胃酸分泌机制。3.3.试述头期、胃期与肠期胃液分泌调节机制。试述头期、胃期与肠期胃液分泌调节机制。4.4.胃肠内有哪些抑制胃酸分泌因素？胃肠内有哪些抑制胃酸分泌因素？5.5.试述盐酸的负反馈抑制机制。试述盐酸的负反馈抑制机制。6.6.哪些因素可影响胃排空？哪些因素可影响胃排空？7.7.正常时胃为什么不会消化它自己？正常时胃为什么不会消化它自己？第四节第四节 小小 肠肠 内内 消消 化化化学性消化（胰液、胆汁、小肠液）化学性消化（胰液、胆汁、小肠液）机械性消化（小肠运动）机械性消化（小肠运动）一、胰液的分泌一、胰液的分泌 胰腺的腺泡细胞和小导管上皮细胞胰腺的腺泡细胞和小导管上皮细胞（一）胰液的成分和作用（一）胰液的成分和作用 无色碱性液体（无色碱性液体（pH7.8pH7.88.48.4）、渗透压）、渗透压血浆血浆 呈间歇性分泌呈间歇性分泌,分泌量约为分泌量约为1 12L/2L/日。日。成分：成分：水水 无机物无机物:小导管上皮细胞小导管上皮细胞 有机物有机物:腺泡细胞腺泡细胞来源：来源：小导管上皮细胞小导管上皮细胞 主要作用主要作用:中和胃酸，保护肠粘膜不受胃酸的侵蚀；中和胃酸，保护肠粘膜不受胃酸的侵蚀；为小肠内多种消化酶活动的提供最适为小肠内多种消化酶活动的提供最适pHpH环境环境 1.1.碳酸氢盐碳酸氢盐:2.2.胰淀粉酶：胰淀粉酶：水解淀粉、糖原和碳水化合物为二糖和水解淀粉、糖原和碳水化合物为二糖和三糖，对生三糖，对生、熟淀粉都能水解，效率高、速度快熟淀粉都能水解，效率高、速度快,最最适适pHpH0 0。3.3.胰脂肪酶胰脂肪酶：三酰甘油水解酶三酰甘油水解酶,水解脂肪水解脂肪,最适最适pHpH为为00 必须在胰腺分泌的必须在胰腺分泌的辅脂酶辅脂酶的协同作用下才能发挥作用。的协同作用下才能发挥作用。（胆固醇酯水解酶胆固醇酯水解酶、磷脂酶磷脂酶A A2 2）4.4.蛋白质水解酶：蛋白质水解酶：胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹性蛋白酶、羧基肽酶胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹性蛋白酶、羧基肽酶 腺泡细胞分泌（刚分泌出来是无活性的酶原）腺泡细胞分泌（刚分泌出来是无活性的酶原）肠激酶、肠激酶、胰蛋白酶胰蛋白酶多肽和氨基酸多肽和氨基酸胰蛋白酶原胰蛋白酶原糜蛋白酶原糜蛋白酶原、弹性蛋白酶原、弹性蛋白酶原、羧基肽酶原羧基肽酶原胰蛋白酶胰蛋白酶糜蛋白酶糜蛋白酶、弹性蛋白酶、羧基肽酶、弹性蛋白酶、羧基肽酶蛋白质蛋白质 5.5.其他酶类其他酶类:RNARNA酶酶水解水解RNARNA为单核苷酸为单核苷酸 DNADNA酶酶水解水解DNADNA为单脱氧核苷酸为单脱氧核苷酸 附：正常时胰液的蛋白水解酶为什么附：正常时胰液的蛋白水解酶为什么 不会消化胰腺自身不会消化胰腺自身 胰蛋白酶和糜蛋白酶以胰蛋白酶和糜蛋白酶以酶原酶原形式分泌形式分泌(肠腔中激活肠腔中激活)。腺泡细胞还分泌少量腺泡细胞还分泌少量胰蛋白酶抑制物胰蛋白酶抑制物:阻止酶原激活阻止酶原激活 急性胰腺炎：急性胰腺炎：胰蛋白酶抑制物作用破坏胰蛋白酶抑制物作用破坏 胰蛋白酶原在胰腺内激活胰蛋白酶原在胰腺内激活 胰腺被破坏和消化胰腺被破坏和消化1.1.头期胰液分泌：头期胰液分泌：(神经反射调节神经反射调节)研究方法：研究方法：假饲假饲分泌机制：分泌机制：形象形象气味气味声音声音眼、鼻、眼、鼻、耳感受器耳感受器I、II、VIII中中枢枢机械机械化学化学口、咽、口、咽、喉感受器喉感受器V、VII、IX、X迷迷走走 N N胰腺胰腺腺泡腺泡细胞细胞（二）胰液分泌的调节（二）胰液分泌的调节促胃液素促胃液素分泌特点：分泌特点：分泌量（分泌量（2020）酶多水盐少酶多水盐少 2.2.胃期胰液分泌胃期胰液分泌(体液调节体液调节)分泌机制：分泌机制：分泌特点：分泌特点：分泌量（分泌量（5 51010）含酶多液体量少）含酶多液体量少食物扩张胃食物扩张胃迷走迷走-迷走反射迷走反射胰腺腺泡细胞胰腺腺泡细胞蛋白质的消化产物蛋白质的消化产物G G细胞释放促胃液素细胞释放促胃液素 3.3.肠期胰液分泌肠期胰液分泌分泌特点：分泌特点：量最多（量最多（7070），），水、碳酸氢盐和酶水、碳酸氢盐和酶 含量高含量高分泌机制：分泌机制：体液调节（促胰液素、缩胆囊素）体液调节（促胰液素、缩胆囊素）（1 1）促胰液素：）促胰液素：盐酸盐酸小肠粘膜小肠粘膜S S细胞细胞促胰液素促胰液素长链脂肪酸长链脂肪酸胰腺导管胰腺导管上皮细胞上皮细胞 （2 2）缩胆囊素（）缩胆囊素（CCKCCK）：）：蛋白消蛋白消化产物化产物小肠粘膜小肠粘膜I I细胞细胞CCKCCK脂肪分脂肪分解产物解产物促胰液素促胰液素与与CCKCCK相互之间有协同作用相互之间有协同作用胰腺腺胰腺腺泡细胞泡细胞 二二 、胆汁的分泌和排出、胆汁的分泌和排出 肝脏肝脏合成和分泌，持续性合成和分泌，持续性 胆囊胆囊贮存和排放胆汁，间断性贮存和排放胆汁，间断性 刚分泌的胆汁透明澄清，金黄色、偏碱性刚分泌的胆汁透明澄清，金黄色、偏碱性pH7.8pH7.88.68.6，固体成分较少，固体成分较少,分泌量分泌量6006001200ml/1200ml/日日。储存的胆汁颜色变深储存的胆汁颜色变深,呈弱碱性呈弱碱性,固体成分较多固体成分较多 呈持续分泌、间歇排放的特点。呈持续分泌、间歇排放的特点。（一）胆汁的成分和作用（一）胆汁的成分和作用:成分：水成分：水(97%)(97%)、无无机物、机物、有有机物机物(不含消化酶不含消化酶)1.1.胆盐胆盐:50%:50%胆固醇胆固醇胆酸胆酸鹅脱氧胆酸鹅脱氧胆酸甘氨胆酸甘氨胆酸甘氨鹅脱氧胆酸甘氨鹅脱氧胆酸牛磺胆酸牛磺胆酸牛磺鹅脱氧胆酸牛磺鹅脱氧胆酸胆盐胆盐肝Na+K+甘氨酸甘氨酸牛黄酸牛黄酸 排到小肠的胆盐排到小肠的胆盐9595在回肠末端被吸收入在回肠末端被吸收入血，经门静脉进入肝脏，血，经门静脉进入肝脏，再组成胆汁排入肠内再组成胆汁排入肠内。意意义义：返返回回肝肝脏脏的的胆胆盐盐有有刺刺激激胆胆汁汁分分泌泌的的作用。作用。胆盐的肠胆盐的肠-肝循环：肝循环：存在形式：存在形式：圆筒形的微胶粒圆筒形的微胶粒作用：作用：促脂肪消化促脂肪消化:乳化乳化脂肪、增加脂肪酶作用面积脂肪、增加脂肪酶作用面积 促脂肪吸收促脂肪吸收:与与脂肪分解产物脂肪分解产物形成水溶性复合形成水溶性复合 物（混和微胶粒）物（混和微胶粒）2.2.磷脂：磷脂：30%30%40%,40%,乳化脂肪，参与混和微胶粒形成乳化脂肪，参与混和微胶粒形成3.3.胆固醇胆固醇:4%4%脂肪代谢的产物之一脂肪代谢的产物之一,参与混和微胶粒形成参与混和微胶粒形成 正常时，胆固醇与胆盐的浓度呈一定的比例正常时，胆固醇与胆盐的浓度呈一定的比例 胆固醇过饱和胆固醇过饱和胆汁中形成结晶胆汁中形成结晶胆石症胆石症4.4.胆色素胆色素:2%2%胆红素：胆红素：血红蛋白血红蛋白的代谢产物的代谢产物 （金黄色）（金黄色）(二二)胆汁分泌、排出与胆囊的作用胆汁分泌、排出与胆囊的作用分泌动力分泌动力:肝细胞和小管上皮细胞产生的分泌压肝细胞和小管上皮细胞产生的分泌压分泌速率分泌速率:从门静脉返回肝脏的胆盐的量从门静脉返回肝脏的胆盐的量胆汁排放胆汁排放:oddi:oddi括约肌和十二指肠活动有关括约肌和十二指肠活动有关胆囊作用胆囊作用:贮存、浓缩贮存、浓缩、排放、排放（三）胆汁分泌和排放的调节（三）胆汁分泌和排放的调节肠肝循环的胆盐肠肝循环的胆盐（主要）（主要）肝肝 脏脏 分分 泌泌 胆胆 汁汁迷走神经迷走神经促胰液素促胰液素+头期头期和和胃期胃期：迷走神经兴奋迷走神经兴奋促胃液素促胃液素胆胆 囊囊 排排 放放 胆胆 汁汁小肠粘膜小肠粘膜I I细胞细胞CCKCCK+交感神经交感神经肠期肠期:蛋白质和脂肪消化产物蛋白质和脂肪消化产物盐酸盐酸 胆囊收缩胆囊收缩OddiOddi括约肌舒张括约肌舒张 三、三、小肠液的分泌小肠液的分泌1.小肠液的性质和特点小肠液的性质和特点:来源来源:十二指肠腺和小肠腺十二指肠腺和小肠腺 弱碱性液体，弱碱性液体，pH7.6pH7.6。渗透压与血浆相等。渗透压与血浆相等 分泌量分泌量1 13L/3L/日日,持续分泌持续分泌 2.2.成分：成分：水、粘液、电解质、水、粘液、电解质、肠激酶肠激酶（进入肠腔）（进入肠腔）肽酶、脂肪酶、蔗糖酶、麦芽糖酶、异麦芽糖酶和乳糖肽酶、脂肪酶、蔗糖酶、麦芽糖酶、异麦芽糖酶和乳糖酶酶（小肠粘膜上皮细胞表面）（小肠粘膜上皮细胞表面）3.3.作用作用:中和胃酸中和胃酸,保护小肠粘膜免受胃酸侵蚀和消化液的消化保护小肠粘膜免受胃酸侵蚀和消化液的消化 稀释肠腔内容物，利于吸收稀释肠腔内容物，利于吸收 肠激酶能激活胰蛋白酶原变为有活性的胰蛋白酶肠激酶能激活胰蛋白酶原变为有活性的胰蛋白酶 多种消化酶进一步消化水解食糜多种消化酶进一步消化水解食糜4.4.小肠液分泌的调节小肠液分泌的调节 小小 肠肠 液液 分分 泌泌食糜对小肠机食糜对小肠机械械、化学刺激化学刺激 壁内神经丛壁内神经丛局部反射局部反射迷走神经兴奋迷走神经兴奋促胃液素促胃液素促胰液素促胰液素CCKCCKVIPVIP交感神经交感神经+四、小肠的运动四、小肠的运动(一一)小肠运动的形式小肠运动的形式：移行性复合运动移行性复合运动 消化间期消化间期 分节运动分节运动 蠕动蠕动 消化期消化期 1.1.分节运动分节运动(segmentation contraction):(segmentation contraction):是小肠特有的运动形式是小肠特有的运动形式 概念：概念：作用作用:利消化利消化:促进食糜与消化液充分混合促进食糜与消化液充分混合 利吸收利吸收:增加食糜与肠壁的接触增加食糜与肠壁的接触特点特点:不推进食糜不推进食糜 2.2.蠕动：蠕动：概念：概念：自上而下顺序收缩和舒张的运动。自上而下顺序收缩和舒张的运动。特点：特点：传播速度慢传播速度慢,上段下段上段下段;传播距离短传播距离短作用：作用：推进食糜向前推进食糜向前特殊方式：特殊方式：蠕蠕动动冲冲:蠕蠕动动速速度度快快，传传播播距距离离远远的的蠕蠕动动。可可一一次次将将食食糜糜从从小小肠肠始始端端推推送送到到末末端端，甚甚至至推推送送到到结结肠肠。由由于于肠肠粘粘膜膜受受到到强强烈烈刺刺激激（肠肠梗梗阻阻或或肠肠道道感感染染）或或由由于泻药的作用而引起。于泻药的作用而引起。逆逆蠕蠕动动：在在十十二二指指肠肠和和回回肠肠末末端端出出现现一一种种与与蠕蠕动动方方向向相相反反的的运运动动。食食糜糜可可在在肠肠段段中中往往返返运运行行，利利于于更充分的消化和吸收食糜。更充分的消化和吸收食糜。3.3.移行性复合运动（移行性复合运动（MMCMMC）：）：概念：概念：收缩始于胃体的下部，并向肛门方向缓慢移收缩始于胃体的下部，并向肛门方向缓慢移 行，每隔行，每隔60-90min60-90min发生发生1 1次，约经次，约经60-9060-90分钟达分钟达 回肠末端回肠末端作用作用：（1 1）将肠内容物，包括上次进食后遗留的食将肠内容物，包括上次进食后遗留的食 物残渣和脱落的上皮细胞及细菌清除干净物残渣和脱落的上皮细胞及细菌清除干净 （2 2）阻止结肠内的细菌迁移到终末回肠）阻止结肠内的细菌迁移到终末回肠 (二二)小肠运动的调节小肠运动的调节小肠内容小肠内容物的机械物的机械化学刺激化学刺激局部神经局部神经丛反射丛反射副交感神经副交感神经交感神经交感神经促胃液素促胃液素CCKCCK促胃动素促胃动素胰岛素胰岛素5-HT5-HT促胰液素促胰液素胰高血糖素胰高血糖素VIPVIPNONO小小 肠肠 运运 动动+复习思考题复习思考题 1.1.胰液、胆汁的成分和作用各是什么？胰液、胆汁的成分和作用各是什么？2.2.试比较胃液、胰液、胆汁分泌调节有哪些异同试比较胃液、胰液、胆汁分泌调节有哪些异同点？点？3.3.试比较小肠分节运动与蠕动有哪些不同？试比较小肠分节运动与蠕动有哪些不同？4.4.胃液或胰液分泌过多或过少时，可能会发生什胃液或胰液分泌过多或过少时，可能会发生什么现象？么现象？5.5.在进食的全过程中，消化系统的运动和分泌发在进食的全过程中，消化系统的运动和分泌发生了哪些变化？生了哪些变化？第五节第五节 大肠内消化大肠内消化大肠的主要功能：大肠的主要功能：1.1.吸收水分、无机盐及由大肠内细菌合成的维吸收水分、无机盐及由大肠内细菌合成的维生素生素B B、K K等物质等物质 2.2.形成和贮存粪便形成和贮存粪便成分：成分：为粘液和碳酸氢盐为粘液和碳酸氢盐(pH8.38.4)主要作用：主要作用：形成粪便形成粪便 润滑粪便润滑粪便 中和酸中和酸一、大肠液的分泌一、大肠液的分泌 二、大肠的运动和排便二、大肠的运动和排便(一一)大肠的运动形式：大肠的运动形式：混和运动（袋状往返运动）混和运动（袋状往返运动）推进运动（蠕动和集团运动）推进运动（蠕动和集团运动）1.1.混和运动（袋状往返运动）：混和运动（袋状往返运动）：类似小肠的分节运动类似小肠的分节运动 作用：作用：将大肠内容物不断将大肠内容物不断混和混和，有利于，有利于吸收吸收水水 和无机盐和无机盐 2.2.推进运动：推进运动：短距离的蠕动短距离的蠕动 集团运动（快，距离长的强烈蠕动）集团运动（快，距离长的强烈蠕动）横结肠横结肠 乙状结肠或乙状结肠或直肠直肠 便意便意 多多在在早早餐餐或或进进食食后后发发生，每日发生生，每日发生1 13 3次次 胃胃结结肠肠反反射射或或十十二二指肠指肠-结肠反射结肠反射影响因素：影响因素：阿片类药物、阿片类药物、氢氧化铝氢氧化铝 肠炎肠炎集团运动：集团运动：(二二)粪便的形成及排便反射：粪便的形成及排便反射：1.1.粪便的形成粪便的形成 食物残渣经过大肠内食物残渣经过大肠内细菌的发酵与腐败细菌的发酵与腐败及大肠及大肠粘液的粘结粘液的粘结作用而形成作用而形成2.2.排便反射排便反射受意识控制脊髓反射受意识控制脊髓反射 三、大肠内细菌的活动三、大肠内细菌的活动 厌氧菌、需氧菌厌氧菌、需氧菌 菌群集落方式菌群集落方式 各各菌菌群群相相互互间间能能相相互互制制约约繁繁殖殖生生存存。若若滥滥用用抗抗菌菌素可导致菌群失调而致病。素可导致菌群失调而致病。作用：作用：发酵发酵 合成维生素合成维生素K K、B B1 1、B B2 2、B B1212和叶酸和叶酸 转化、分解转化、分解 使氨基酸脱羧生成胺使氨基酸脱羧生成胺;转化为氨转化为氨,在肝脏生成在肝脏生成 尿素尿素复习思考题复习思考题 1.1.消化管有哪些运动形式？消化管有哪些运动形式？2.2.大肠内的细菌有何作用？大肠内的细菌有何作用？3.3.试述排便反射过程。试述排便反射过程。第六节吸第六节吸 收收一、概述一、概述(一一)吸收的部位吸收的部位口口:部分药物部分药物（如硝酸甘油、吗啡）（如硝酸甘油、吗啡）胃胃:乙醇及某些药物乙醇及某些药物 （阿司匹林）（阿司匹林）小肠：小肠：能力最强、种类最能力最强、种类最 多，是主要吸收的部位多，是主要吸收的部位大肠大肠:水分和无机盐水分和无机盐 小肠吸收的有利条件：小肠吸收的有利条件：面面积积保保证证：长长约约4 4米米皱皱襞襞 绒绒 毛毛 微微 绒绒 毛毛 200m200m2 2250m250m2 2；糖糖类类、蛋蛋白白质质、脂脂类类已已消消化化为可吸收的物质为可吸收的物质时时间间保保证证：停停留留时时间间长长，约约3 38h8h；动动力力保保证证：绒绒毛毛伸伸缩缩摆摆动动具具有促进血液和淋巴流动的作用。有促进血液和淋巴流动的作用。（二）吸收的途径与机制（二）吸收的途径与机制1.1.吸收的途径吸收的途径 跨细胞途径跨细胞途径 细胞旁途径细胞旁途径2.2.吸收的机制吸收的机制 被动转运被动转运 主动转运主动转运 入胞和出胞入胞和出胞二、小肠的吸收功能二、小肠的吸收功能(一一)糖的吸收糖的吸收 食物中的淀粉食物中的淀粉糖、半乳糖、果糖糖、半乳糖、果糖)单糖单糖才能被吸收才能被吸收吸收机制：吸收机制：葡萄糖和半乳糖：葡萄糖和半乳糖：同向转运同向转运 果糖：果糖：易化扩散易化扩散淀粉酶淀粉酶双糖酶双糖酶单糖单糖(葡萄葡萄麦芽糖麦芽糖顶端膜：顶端膜：NaNa+-葡葡萄萄糖糖同同向向转转运运体体、NaNa+-半半乳乳糖糖同同向向转转运运体体。将将葡葡萄萄糖糖、半半乳乳糖糖和和NaNa+同同向转运入细胞内向转运入细胞内基基底底膜膜：细细胞胞内内NaNa+由由钠钠泵泵泵泵出出至至细细胞胞间间液液，葡葡萄萄糖糖、半半乳乳糖糖则则易易化化扩扩散散进进入入血血液。液。葡萄糖和半乳糖的吸收机制：葡萄糖和半乳糖的吸收机制：葡葡萄萄糖糖葡葡萄萄糖糖果糖的吸收机制：果糖的吸收机制：易化扩散易化扩散 易化扩散易化扩散 果糖果糖(肠腔肠腔)葡萄糖葡萄糖(细胞内细胞内)细胞间液细胞间液 血液血液 (二二)蛋白质的吸收蛋白质的吸收 以以二肽二肽、三肽三肽和和氨基酸氨基酸形形式吸收式吸收吸收机制：吸收机制：同葡萄糖同葡萄糖、半乳糖半乳糖顶端膜：顶端膜：NaNa+-氨基酸同向转运氨基酸同向转运体体、NaNa+肽同向转运体，肽同向转运体，分别转运中性、碱性、酸性氨分别转运中性、碱性、酸性氨基酸和亚氨基酸、二肽、三肽基酸和亚氨基酸、二肽、三肽基底膜：基底膜：氨基酸、肽转运体氨基酸、肽转运体（易化扩散）（易化扩散）氨氨基基酸酸转转运运系系统统NaNa+蛋白酶蛋白酶氨基肽酶氨基肽酶NaNa+婴儿肠上皮细胞可通过婴儿肠上皮细胞可通过入胞入胞、出胞出胞作用吸收适量的作用吸收适量的未经消化的蛋白质，故可从母乳中吸收抗体未经消化的蛋白质，故可从母乳中吸收抗体(IgA)(IgA)，产，产生被动免疫。生被动免疫。(三三)脂类的吸收脂类的吸收 机制：机制：出胞出胞滑面内质网滑面内质网(四四)水的吸收水的吸收吸收量吸收量:9L/9L/日日机制：机制：渗透渗透途径途径:跨细胞途径和细胞旁途径跨细胞途径和细胞旁途径 (五五)无机盐的吸收无机盐的吸收1.1.钠的吸收钠的吸收:252530g/30g/日日基底侧膜：基底侧膜：钠泵活动钠泵活动 细胞内低细胞内低钠钠顶端膜：顶端膜：NaNa+有机溶质有机溶质同向转运体同向转运体NaNa+ClCl-同向转运体同向转运体NaNa+H H+、NaNa+K K+逆向交换体逆向交换体水相通道水相通道 2.Cl2.Cl-和和 HCO HCO3 3-的吸收的吸收ClCl-：NaNa+ClCl-同向转运同向转运 被动转运（主要）：被动转运（主要）：顺电位差顺电位差 HCOHCO3 3-：以以COCO2 2的形式的形式 3.3.铁的吸收铁的吸收吸收部位：吸收部位：十二指肠和空肠十二指肠和空肠吸收量：吸收量：约约1mg/1mg/日，仅为一般饮食中含铁量的日，仅为一般饮食中含铁量的5 5。其吸收量与机体对铁的需要量有关，缺铁的其吸收量与机体对铁的需要量有关，缺铁的 患者，铁的吸收量可比正常人多患者，铁的吸收量可比正常人多1 14 4倍。倍。可溶性盐可溶性盐 吸收吸收 VitCVitC胃酸、胃酸、VitCVitCFeFe2+2+食物中的食物中的FeFe3+3+吸收机制：吸收机制：转运蛋白转运蛋白Tf受体受体铁吸收的反馈调节铁吸收的反馈调节:缺铁缺铁运铁蛋白受体运铁蛋白受体脱铁铁蛋白脱铁铁蛋白吸收吸收铁充足铁充足运铁蛋白受体运铁蛋白受体脱铁铁蛋白脱铁铁蛋白吸收吸收 4.4.钙的吸收钙的吸收吸收部位：吸收部位：小肠各部位都有吸收钙的能力，尤其十小肠各部位都有吸收钙的能力，尤其十 二指肠。二指肠。吸收状态：吸收状态：可溶性钙可溶性钙(氯化钙、葡萄糖酸钙氯化钙、葡萄糖酸钙)才能被才能被 吸收吸收,即离子状态即离子状态。吸收的影响因素：吸收的影响因素：维生素维生素D D、葡萄糖、酸性环境、葡萄糖、酸性环境(pH(pH3 3时，钙呈时，钙呈 离子状态离子状态)促进钙的吸收；促进钙的吸收；形成沉淀的钙盐，如硫酸钙、磷酸钙、草酸钙形成沉淀的钙盐，如硫酸钙、磷酸钙、草酸钙 等，钙则不能被吸收；等，钙则不能被吸收；钙吸收的量受机体需要的影响。钙吸收的量受机体需要的影响。吸收的机制：吸收的机制：出胞出胞CaCa2+2+通道通道 (六六)维生素的吸收维生素的吸收 水溶性维生素：水溶性维生素：小肠上段被吸收小肠上段被吸收,维生素维生素B B1212与内因子与内因子 结合成复合物，在回肠末端吸收。结合成复合物，在回肠末端吸收。与与NaNa+发生同向转运发生同向转运脂溶性维生素脂溶性维生素A A、D D、E E、K K：与脂类消化产物相同与脂类消化产物相同此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！