生理学冲刺班讲义课件

生理学冲刺班讲义生理学冲刺班讲义6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。-戴尔卡耐基。2011年执业医师考试辅导冲刺班温雅静课程说明各位学员大家好，欢迎大家参加医学教育网各位学员大家好，欢迎大家参加医学教育网2011年执业医师考试辅导的冲刺年执业医师考试辅导的冲刺班课程。下面我对课程做班课程。下面我对课程做3点说明：点说明：1、目的：冲刺班么，也就是说这将是我们复习的最后阶段。俗话讲：、目的：冲刺班么，也就是说这将是我们复习的最后阶段。俗话讲：“临阵临阵磨枪，不快也光磨枪，不快也光”么！在接下来的么！在接下来的4h课上，基于我们对大纲的理解、真题的课上，基于我们对大纲的理解、真题的摸索，以及教学经验等等，我们将一起对生理学部分再次进行一个总结、概摸索，以及教学经验等等，我们将一起对生理学部分再次进行一个总结、概括和提升。如果大家已经听完了基础班的课程，接下来听的会比较轻松。括和提升。如果大家已经听完了基础班的课程，接下来听的会比较轻松。2、方法：考点总结、方法：考点总结+题目举例。其中题目举例是我们的主要复习策略。我知题目举例。其中题目举例是我们的主要复习策略。我知道有很多多次未通过考试的学员都犯了一个方法上的错误：只背书，不做题！道有很多多次未通过考试的学员都犯了一个方法上的错误：只背书，不做题！请注意，背书是只是对知识的理解和掌握，而做题是对知识的应用。做个比请注意，背书是只是对知识的理解和掌握，而做题是对知识的应用。做个比喻，如果说背书是武术套路的话，那么做题才是实战！我曾不止一次地说过，喻，如果说背书是武术套路的话，那么做题才是实战！我曾不止一次地说过，考试就是做题；做对足够多的题目就可以通过考试；反之，书背的再熟，也考试就是做题；做对足够多的题目就可以通过考试；反之，书背的再熟，也不见得能做对题目。大家已经听完了基础班，那么我们还目前最欠缺的一步不见得能做对题目。大家已经听完了基础班，那么我们还目前最欠缺的一步就是练习，就是做题，这是最最关键的复习环节，不可或缺！就是练习，就是做题，这是最最关键的复习环节，不可或缺！3、内容、内容:助理助理+执业。我们的冲刺班所讲内容包括了助理和执业的所有内容，执业。我们的冲刺班所讲内容包括了助理和执业的所有内容，其中助理不要求的考点我会提出来，那么考助理的学员自己酌情处理就可以其中助理不要求的考点我会提出来，那么考助理的学员自己酌情处理就可以了。但我想，助理的听执业的课程肯定是不亏本的吧，呵呵，开个玩笑，时了。但我想，助理的听执业的课程肯定是不亏本的吧，呵呵，开个玩笑，时间也不是很长。间也不是很长。第一章细胞一、细胞膜的跨膜物质转运功能：要点总结：被动转运被动转运主动转运主动转运单纯扩散：单纯扩散：O2、CO2易化扩散易化扩散载体转运：血液中的葡萄糖和氨基酸进入细胞；载体转运：血液中的葡萄糖和氨基酸进入细胞；通道转运：通道转运：Na+通道、通道、K+通道等；通道等；原发性主动转运：原发性主动转运：Na+-K+泵、泵、I泵等；泵等；继发性主动转运：小肠粘膜和肾小管上皮细胞吸收葡萄糖和氨基酸；继发性主动转运：小肠粘膜和肾小管上皮细胞吸收葡萄糖和氨基酸；出胞和入胞出胞和入胞使膜两侧浓度差更小使膜两侧浓度差更小主动转运主动转运 被动转运被动转运 (单纯单纯/易化易化)需由细胞提供能量需由细胞提供能量不需外部能量不需外部能量逆电逆电-化学势差化学势差顺电顺电-化学势差化学势差使膜两侧浓度差更大使膜两侧浓度差更大 转运的都是小分子物质转运的都是小分子物质钠泵活动的生理意义：钠泵活动的生理意义：由钠泵形成的细胞内高由钠泵形成的细胞内高K+和细胞外的高钠，这和细胞外的高钠，这是许多代谢反应进行的必需条件。是许多代谢反应进行的必需条件。维持细胞正常的渗透压与形态。维持细胞正常的渗透压与形态。它能建立起一种势能贮备。这种势能贮备是它能建立起一种势能贮备。这种势能贮备是 可兴奋组织具有兴奋性的基础，这也是营养物可兴奋组织具有兴奋性的基础，这也是营养物 质（如葡萄糖、氨基酸）逆浓度差跨膜转运的能质（如葡萄糖、氨基酸）逆浓度差跨膜转运的能 量来源。量来源。【真题真题】C1.细胞膜内外细胞膜内外Na+和和K+浓度差的形成与维持是由于（浓度差的形成与维持是由于（）A.膜在安静时对膜在安静时对K+的通透性大的通透性大 B.膜在兴奋时对膜在兴奋时对Na+的通透性增加的通透性增加 C.Na+、K+易化扩散的结果易化扩散的结果 D.细胞膜上细胞膜上Na+K+泵的作用泵的作用 E.细胞膜上细胞膜上ATP的作用的作用2.水溶性物质借助细胞膜上的载体蛋白和通道蛋白的帮助水溶性物质借助细胞膜上的载体蛋白和通道蛋白的帮助进入细胞的过程是（进入细胞的过程是（）A.主动转运主动转运 B.单纯扩散单纯扩散 C.易化扩散易化扩散 D.入胞作用入胞作用 E.出胞作用出胞作用D3.关于关于Na+泵生理作用的描述，不正确的是泵生理作用的描述，不正确的是（）A.Na+泵使细胞内外泵使细胞内外Na+、K+呈均匀分布呈均匀分布 B.将将Na+移出膜外，将移出膜外，将K+移入膜内移入膜内 C.建立势能储备，为某些营养物质吸收提供条件建立势能储备，为某些营养物质吸收提供条件 D.细胞外高细胞外高Na+可维持细胞内外正常的渗透压可维持细胞内外正常的渗透压 E.细胞内高细胞内高K+保证许多细胞代谢反应进行保证许多细胞代谢反应进行4.有关有关Na+泵叙述错误的是（泵叙述错误的是（）A.是细胞膜上镶嵌的蛋白质是细胞膜上镶嵌的蛋白质 B.具有具有ATP酶的活性酶的活性 C.是逆浓度梯度和电位梯度转运是逆浓度梯度和电位梯度转运 D.当细胞外当细胞外Na+离子浓度增多时被激活离子浓度增多时被激活 E.当细胞外当细胞外K+离子浓度增多时被激活离子浓度增多时被激活AD5.小肠吸收葡萄糖的方式是（小肠吸收葡萄糖的方式是（）A.入胞作用入胞作用 B.单纯扩散单纯扩散 C.易化扩散易化扩散 D.原发性主动转运原发性主动转运 E.继发性主动转运继发性主动转运6.Na+通过离子通道的跨膜转运过程属于（通过离子通道的跨膜转运过程属于（）A.单纯扩散单纯扩散 B.易化扩散易化扩散 C.主动转运主动转运 D.出胞作用出胞作用 E.入胞作用入胞作用BE7.安静状态下，细胞内安静状态下，细胞内K+外流属于（外流属于（）A.单纯扩散单纯扩散 B.易化扩散易化扩散 C.出胞作用出胞作用 D.原发性主动转运原发性主动转运 E.继发性主动转运继发性主动转运BD8.蛋白质从细胞外液进入细胞内的转运方式是（蛋白质从细胞外液进入细胞内的转运方式是（）A.主动转运主动转运 B.单纯扩散单纯扩散 C.易化作用易化作用 D.入胞作用入胞作用 E.出胞作用出胞作用二、细胞生物电和兴奋性要点总结：要点总结：1、生物电及其产生机制：静息电位：细胞安静时，细胞膜两侧稳定的电位差；机制：K+外流（钾离子的平衡电位）；动作电位：细胞受刺激而发生反应时细胞膜两侧迅速、可逆、可扩布的电位变化。机制：上升支（去极化）Na+内流；锋值：钠离子的平衡电位下降支（复极化）K+外流；2、极化静息电位时，膜两侧保持的内负外正的状态。去极化静息电位向负值减小的方向变化。反极化膜内电位由零变为正值的过程。复极化去极化、反极化后恢复到极化的过程。超极化静息电位向负值增大的方向变化。3、兴奋性：活组织或细胞对外界刺激发生反应的能力或特性。4、具有兴奋性的组织和细胞称可兴奋细胞，如神经细胞、肌细胞、腺细胞；5、判断组织细胞兴奋性高低的指标是阈强度。6、阈强度（阈值）：引起组织发生反应的最小刺激强度。7、阈刺激：刺激强度等于阈强度的刺激；阈上刺激：刺激强度大于阈强度的刺激；阈下刺激：刺激强度小雨阈强度的刺激；8、阈电位：能使细胞膜上所有Na+通道瞬时间大量开放，引起动作电位的临界膜电位值；9、阈刺激和阈上刺激可以使细胞膜两侧电位从静息电位去极化达到阈电位，引起动作电位，使细胞兴奋；阈下刺激不能使膜去极化达到阈电位，故不能引起动作电位，不能使细胞反应，只能引起局部电位。10、局部电位产生后衰减消失，不能远传；11、膜上任何一处产生动作电位都将沿着细胞膜扩布称为传导，传导机制是已兴奋部位和未兴奋部位之间产生的局部电流；12、神经纤维上的动作电位称神经冲动；13、神经冲动传导的特点有：不衰减；生理完整性；绝缘性；双向性；相对不疲劳性；安全性；14、周围神经的神经纤维有髓鞘包裹，神经冲动传导较快；中枢神经的神经纤维无髓鞘包裹，神经冲动传导较慢；K+外流外流Na+内流内流K+外流外流Na+泵活动泵活动=K+的平衡电位的平衡电位=Na+的平衡电位的平衡电位K+-N+-K+-局部电位局部电位阈电位阈电位K+外流外流Na+内流内流K+外流外流Na+泵活动泵活动=K+的平衡电位的平衡电位=K+的平衡电位的平衡电位K+-N+-K+-A.Cl-内流内流 B.Ca2+内流内流 C.Na+内流内流 D.K+内流内流 E.K+外流外流1.动作电位去极化是由于（动作电位去极化是由于（）2.静息电位的产生是由于（静息电位的产生是由于（）CE【真题真题】3.关于膜静息电位的论述，不正确的是（关于膜静息电位的论述，不正确的是（）A.细胞膜处于极化状态细胞膜处于极化状态B.静息电位主要是静息电位主要是K+内流形成的内流形成的C.静息状态下，细胞膜对静息状态下，细胞膜对K+的通透性增高的通透性增高D.细胞在静息状态下处于外正内负状态细胞在静息状态下处于外正内负状态E.静息电位与膜两侧的静息电位与膜两侧的Na+-K+泵的活动有关泵的活动有关B4.关于可兴奋细胞动作电位的描述，正确的是（关于可兴奋细胞动作电位的描述，正确的是（）A.动作电位是细胞受刺激时出现的快速而不可逆的电位变化动作电位是细胞受刺激时出现的快速而不可逆的电位变化B.在动作电位的去极相，膜电位由内正外负变为外正内负在动作电位的去极相，膜电位由内正外负变为外正内负C.动作电位的大小不随刺激强度和传导距离而改变动作电位的大小不随刺激强度和传导距离而改变D.动作电位的大小随刺激强度和传导距离而改变动作电位的大小随刺激强度和传导距离而改变E.不同的细胞，动作电位的幅值都相同不同的细胞，动作电位的幅值都相同CA.峰电位峰电位B.阈电位阈电位C.负后电位负后电位D.局部电位局部电位E.阈强度阈强度5.引起组织发生反应的最小刺激强度称（引起组织发生反应的最小刺激强度称（）6.刺激引起兴奋的基本条件是使跨膜电位刺激引起兴奋的基本条件是使跨膜电位 达到（达到（）7.可兴奋细胞受到阈下刺激时可兴奋细胞受到阈下刺激时,可出现（可出现（）DB【真题真题】E9.当低温、缺氧或代谢障碍等因素影响当低温、缺氧或代谢障碍等因素影响Na+-K+泵泵活动时，可使细胞的（活动时，可使细胞的（）A.静息电位增大，动作电位幅度减小静息电位增大，动作电位幅度减小B.静息电位减小，动作电位幅度增大静息电位减小，动作电位幅度增大C.静息电位增大，动作电位幅度增大静息电位增大，动作电位幅度增大D.静息电位减小，动作电位幅度减小静息电位减小，动作电位幅度减小E.静息电位和动作电位幅度均不变静息电位和动作电位幅度均不变D8.神经、肌肉、腺体受阈刺激产生反应的共同表神经、肌肉、腺体受阈刺激产生反应的共同表现是（现是（）A.分泌分泌 B.收缩收缩C.局部电位局部电位 D.阈电位阈电位E.动作电位动作电位E三、骨骼肌的收缩功能 神经冲动神经冲动 Ca 2+内流内流入突触前部分入突触前部分突触囊泡突触囊泡释放神经递质（释放神经递质（Ach）递质递质与受体（与受体（N2）结合）结合肌细胞产生肌细胞产生动作电位动作电位 结构基础：三联体结构基础：三联体偶联因子：终池释放偶联因子：终池释放Ca2+肌丝滑行肌丝滑行肌丝滑行肌丝滑行兴奋兴奋-收缩耦联收缩耦联神经神经-肌接头肌接头兴奋的传递兴奋的传递要点总结：要点总结：【真题真题】1.在神经在神经-骨骼肌接头处的化学递质是（骨骼肌接头处的化学递质是（）A.肾上腺素肾上腺素B.去甲肾上腺素去甲肾上腺素C.乙酰胆碱乙酰胆碱D.5-羟色胺羟色胺E.-氨基丁酸氨基丁酸2.2.触发神经末梢释放递质的离子是（触发神经末梢释放递质的离子是（）A.Na+B.K+C.Ca2+D.Mg2+E.Cl-CC要点总结：要点总结：突触传递：突触传递：兴奋性递质兴奋性递质兴奋性突触后电位兴奋性突触后电位 Na+内流内流抑制性递质抑制性递质抑制性突触后电位抑制性突触后电位 Cl-内流内流Ca2+内流内流 突触小泡释放突触小泡释放N递质递质 (突触后抑制突触后抑制)【真题真题】3.在整个反射弧中，最易出现疲劳的部位是（在整个反射弧中，最易出现疲劳的部位是（）A.感受器感受器B.传入神经传入神经C.反射弧中的突触反射弧中的突触D.传出神经传出神经E.效应器效应器4.4.有关突触传递特征的描述，错误的是（有关突触传递特征的描述，错误的是（）A.单向传递单向传递B.突触延搁突触延搁C.总和总和D.不易疲劳不易疲劳E.后发放后发放CDA.K+B.Na+C.Ca2+D.Cl-E.H+H+可产生抑制性突触后电位的离子基础是（可产生抑制性突触后电位的离子基础是（）可产生兴奋性突触后电位的离子基础是（可产生兴奋性突触后电位的离子基础是（）.抑制性突触后电位是（抑制性突触后电位是（）A.去极化局部电位去极化局部电位B.超极化局部电位超极化局部电位C.具有全或无特性具有全或无特性D.突触后膜突触后膜Na+通透性增加所致通透性增加所致E.突触前膜递质释放减少所致突触前膜递质释放减少所致.兴奋性突触后电位是指突触后膜出现（）兴奋性突触后电位是指突触后膜出现（）极化去极化超极化极化去极化超极化反极化复极化反极化复极化DBBB第二章血液一、血液的组成与特性要点总结：1.内环境：围绕在细胞周围的体液，即细胞外液，称为机体的内环境。2.稳态：细胞外液化学成分和理化特性保持相对稳定的状态，称为稳态。3.血量、血液的组成、血细胞比容：血细胞比容：血细胞在血液中所占容积的百分比。血液血液（7%8%）血浆血浆（50%60%）血细胞血细胞（40%50%）水水溶质溶质血浆蛋白血浆蛋白电解质电解质小分子有机化合物小分子有机化合物气体：气体：O2、CO2纤维蛋白原纤维蛋白原白蛋白白蛋白球蛋白球蛋白Na+、K+、Ca 2+、Mg 2+、HCO3-、Cl-、HPO42-、SO4 2+营养物质营养物质代谢产物代谢产物激素激素红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板血血清清血血浆浆全全血血胶体胶体晶体晶体4.血浆蛋白的功能：形成血浆胶体渗透压；参与甲状腺激素、肾上腺皮质激素、性激素等的结合、使之不会很快从肾脏排出；运输功能；参与血液凝固；抵御病原微生物的入侵；营养功能；5.血液的理化特性：血浆渗透压血浆渗透压=晶体渗透压晶体渗透压+胶体渗透压胶体渗透压 血浆血浆PH值：值：7.357.45 取决于取决于NaHCO3/H2CO3比值比值 血浆渗透压血浆渗透压 ：300mOsm/300mOsm/（KgKgH H2 2O O)=770kPa =770kPa 或或 5790mmHg 5790mmHg渗透压渗透压半透膜半透膜半小时后半小时后6.血细胞及其功能：红细胞：数量：男：4.05.51012/Lb：120-160g/L红细胞比容：40%50%女：3.55.01012/Lb：110-150g/L红细胞比容：37%48%功能：运输O2、CO2；缓冲血液pH值生理特性：渗透脆性；可塑变形性；悬浮稳定性；原料：铁和蛋白质是合成血红蛋白的原料；维生素B12和叶酸是合成核苷酸的辅助因子；红细胞生成的调节：促红细胞生成素；雄激素名称名称 百分比（百分比（%）主要功能主要功能中性粒中性粒细细胞胞 5070 吞噬、水解吞噬、水解细细菌及坏死菌及坏死组织组织、衰老的、衰老的红细红细胞胞嗜碱性粒嗜碱性粒细细胞胞 01 释释放肝素、放肝素、组织组织胺，参与胺，参与过过敏反敏反应应 释释放嗜酸性粒放嗜酸性粒细细胞胞趋趋化因子化因子嗜嗜酸性酸性粒粒细细胞胞 0.55 限制嗜碱性粒限制嗜碱性粒细细胞和肥大胞和肥大细细胞在速胞在速发发型型过过敏敏 反反应应中的作用；参与中的作用；参与对对蠕虫的蠕虫的过过敏反敏反应应淋巴淋巴细细胞胞 2040 T细细胞胞 细细胞免疫胞免疫 B细细胞胞 体液免疫体液免疫 单单核核细细胞胞 38 吞噬作用、参与特异性免疫吞噬作用、参与特异性免疫应应答的答的诱导诱导与与调节调节分分类类及功能及功能白细胞白细胞数量：数量：(4(410)x1010)x109 9/L/L血小板血小板数量：数量：100-300 10100-300 109 9/L/L生理功能生理功能:黏附、聚集、释放、收缩、吸附、修复黏附、聚集、释放、收缩、吸附、修复作用：作用：维护血管壁完整性；维护血管壁完整性；参与生理止血的各个环节。参与生理止血的各个环节。生理止血：生理止血：正常时小血管损伤出血，经数分钟后出血自然正常时小血管损伤出血，经数分钟后出血自然 停止的现象。停止的现象。过程：过程：小血管收缩小血管收缩血小板血栓血小板血栓血液凝固血液凝固7.血液凝固：凝血酶原酶复合物凝血酶原酶复合物凝血酶原凝血酶原凝血酶凝血酶纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白外源性激活途径外源性激活途径（）内源性激活途径内源性激活途径（）8.抗凝系统的组成及作用：抗凝血酶:灭活a.a.a.a.a（与丝氨酸残基结合）肝素:加强抗凝血酶的作用（2000倍）蛋白质C：组织因子途径抑制物：9.血型：血型是指红细胞膜上的特异抗原（凝集原）的类型。若将血型不相容的两个人的血液滴加在玻片上并使之混合，抗原和抗体形成抗原-抗体复合物，红细胞可凝集成簇，这个现象称为红细胞凝集。可导致输血反应，并以此为依据做血型鉴定。ABO血型系统：输血原则：.下列各体液中，属于机体内环境的是（下列各体液中，属于机体内环境的是（）A.A.胆汁胆汁B.B.胰液胰液C.C.尿液尿液D.D.脑脊液脑脊液E.E.胃液胃液.稳态是指内环境（稳态是指内环境（）A.化学组成不变化学组成不变B.化学组成相对稳定化学组成相对稳定C.理化性质相对稳定理化性质相对稳定D.理化性质恒定不变理化性质恒定不变E.各种物质组成和理化特性相对恒定各种物质组成和理化特性相对恒定DE.最能反映血细胞和血浆相对数量变化的是（最能反映血细胞和血浆相对数量变化的是（）A.A.血液粘滞性血液粘滞性 B.B.血细胞比容血细胞比容 C.C.血浆渗透压血浆渗透压 D.D.血液比重血液比重 E.E.血红蛋白量血红蛋白量B.决定血浆决定血浆PH值最主要的缓冲对是值最主要的缓冲对是()A.KHCO3/H2CO3 B.K2HCO3/KH2CO3 C.NaHCO3/H2CO3 D.Na2HPO3/NaH2CO3 E.蛋白钠盐蛋白钠盐/蛋白质蛋白质C.血清与血浆的主要不同点是前者不含有（血清与血浆的主要不同点是前者不含有（）A钙离子钙离子 B球蛋白球蛋白 C白蛋白白蛋白 D凝集素凝集素 E纤维蛋白原纤维蛋白原.白蛋白合成主要位于白蛋白合成主要位于()A肝细胞肝细胞 B.浆细胞浆细胞 C小肠上皮细胞小肠上皮细胞 D平滑肌细胞平滑肌细胞 E白细胞白细胞E.构成血浆胶体渗透压的主要物质是构成血浆胶体渗透压的主要物质是()A.钙离子钙离子 B.无机离子无机离子 C.小分子物质小分子物质 D.胶原蛋白胶原蛋白 E.清蛋白清蛋白E.关于血浆蛋白生理功能的叙述，哪项是错误的关于血浆蛋白生理功能的叙述，哪项是错误的()A运输物质运输物质 B.缓冲缓冲PH C参与机体的免疫功能参与机体的免疫功能 D参与生理止血功能参与生理止血功能 E形成胶体渗透压，维持细胞内外水平衡形成胶体渗透压，维持细胞内外水平衡E.肝素抗凝的主要机制是肝素抗凝的主要机制是（）A抑制血小板的聚集抑制血小板的聚集 B抑制凝血酶原的激活抑制凝血酶原的激活 C抑制因子抑制因子的激活的激活 D促进纤维蛋白吸附凝血酶促进纤维蛋白吸附凝血酶 E增强抗凝血酶增强抗凝血酶的活性的活性【真题】【真题】E.内源性凝血途径的始动因子是（内源性凝血途径的始动因子是（）A.A.因子因子B.B.因子因子C.C.因子因子X XD.D.因子因子E.E.因子因子9.9.通常所说的血型是指（通常所说的血型是指（）A.A.红细胞膜上的凝集素红细胞膜上的凝集素B.B.红细胞膜上的凝集原红细胞膜上的凝集原C.C.红细胞膜上的受体红细胞膜上的受体D.D.血浆中凝集素血浆中凝集素E.E.血浆中凝集原血浆中凝集原10.10.血清中只含有抗血清中只含有抗B B凝集素的是（凝集素的是（）A.A A.A型型 B.B B.B型型 C.AB C.AB型型 D.O D.O型型 E.A E.A2 2B B型型BA11.献血者为献血者为A型血型血,经交叉配血试验经交叉配血试验,主侧不凝集而主侧不凝集而次侧凝集次侧凝集,受血者的血型为受血者的血型为（）A.B型型 B.AB型型 C.A型型 D.O型型 E.A型或型或B型型A聚集聚集 B粘着粘着 C叠连叠连 D凝集凝集 E凝固凝固12.A型血人的红细胞与型血人的红细胞与B型血人血清相遇时型血人血清相遇时,红红 细胞发生的变化是细胞发生的变化是（）13.红细胞悬浮稳定性差时红细胞悬浮稳定性差时,红细胞出现红细胞出现（）DCB第三章血液循环一、心脏的泵血功能要点总结：要点总结：1.心动周期：心脏每收缩和舒张一次为一个心动周期；心房和心室机械活动周期的时间是相等的。舒张期的时间长于收缩期。心率加快时,心动周期缩短,其中舒张期缩短的比例大于收缩期。心房和心室同时处于舒张状态,称为全心舒张期。心室血液的充盈主要依靠全心舒张期心室舒张的抽吸作用（70%），而不是心房的收缩（30%）2.心脏的泵血功能和机制：解题技巧：解题技巧：心动周期各期血流方向心动周期各期血流方向房室瓣、动脉瓣的状态房室瓣、动脉瓣的状态压力的关系压力的关系心泵血过程中的特点：心泵血过程中的特点：心室肌的收缩和舒张是泵血的心室肌的收缩和舒张是泵血的原动力原动力；心房心房心室、心室心室、心室动脉之间的压力差是动脉之间的压力差是直接动力；直接动力；心脏瓣膜保证血液呈心脏瓣膜保证血液呈单向流动单向流动；等容收缩期、等容舒张期是压力等容收缩期、等容舒张期是压力变化最快变化最快的时期；的时期；快速射血期，室内压达快速射血期，室内压达峰值峰值；快速射血期的中期或稍后，室内压已经低于主动脉内快速射血期的中期或稍后，室内压已经低于主动脉内压，此时血流靠惯性；压，此时血流靠惯性；心室容积最大在心房收缩期末；心室容积最小在等容心室容积最大在心房收缩期末；心室容积最小在等容舒张期；舒张期；3.心脏泵血功能的评价：心脏泵血功能的评价：搏出量：搏出量：一侧心室一次收缩射出的血量 6080ml心输出量心输出量:一侧心室每分钟射出的血量。每搏输出量心室舒张末期容积射血分数射血分数=55%-65%55%-65%心输出量(5-6L/min)体表面积(1.6-1.7m2)心指数心指数 =3.03.03.5L/min/m3.5L/min/m2 24.影响心输出量的因素：异长调节若：静脉回心血量增加心室舒张末期容积（前负荷）加大心肌初长度大心肌收缩力加大搏出量增多心输出量增多；若：静脉回心血量减少心室舒张末期容积（前负荷）减小心肌初长度小心肌收缩力减小搏出量减少心输出量减少；等长调节若：交感神经兴奋心肌收缩能力加大搏出量增多心输出量增多；若：副交感神经兴奋心肌收缩能力减小搏出量减少心输出量减少；动脉血压在（60180mmHg)范围波动不影响输出量若：动脉血压升高心室等容收缩期延长射血期缩短搏出量减少但射血后剩余血量增多心室舒张末期容积加大心肌收缩力增加搏出量不少。心输出量搏出量心率前负荷（心室舒张末期容积）=静脉回心血量+射血后剩余血量心肌收缩能力：后负荷：动脉血压5.心肌的生物电和电生理特性：心肌的生物电：心室肌细胞：平台期是心室肌细胞动作电位的主要特征，也是心室肌细胞动作电位复极时间较长的主要原因。也是决定心室肌细胞有效不应期长短的主要因素自律细胞：K外流外流Ca2+内流内流心肌的电生理特性：兴奋性周期性变化：有效不应期相对不应期超常期正常期其中有效不应期特别长相当于整个的收缩期和舒张早期生理意义：保证心肌不发生完全性强直收缩自律性窦房结、房室交界、希氏束、浦肯野纤维都有自律性判断自律性高低的指标是兴奋频率窦房结的自律性最高，是心脏的正常起搏点，其它的自律细胞为潜在起搏点。传导性兴奋在心内的传导路径：窦房结心房经优势传导通路房室交界房室束左右束支浦肯野纤维网传导速度最慢在房室交界，称房室延搁房室延搁的生理意义是保证心房收缩完成之后心室再收缩传导速度最快是在浦肯野纤维网，这可以保证所有心室肌细胞同时得到兴奋而同时收缩，同时舒张。简称“全或无”收缩性心肌细胞收缩时需要细胞外Ca2+内流，故对细胞外Ca2+依赖性大。心肌细胞不产生强直收缩同步收缩，即“全或无”。1.以下说法正确的是（以下说法正确的是（）A 左心室的每搏输出量大于右心室左心室的每搏输出量大于右心室B 心率加快，心动周期缩短，收缩期缩短比例更大心率加快，心动周期缩短，收缩期缩短比例更大C 心房和心室的机械活动周期不同心房和心室的机械活动周期不同D 心输出量是指心每分钟射出去的血量心输出量是指心每分钟射出去的血量E 心动周期中收缩期短于舒张期心动周期中收缩期短于舒张期2.在心动周期中心室充盈主要依靠（在心动周期中心室充盈主要依靠（）A 胸腔大静脉收缩胸腔大静脉收缩B 心房收缩射血心房收缩射血C 心室舒张引起的低压抽吸心室舒张引起的低压抽吸D 胸膜腔负压抽吸胸膜腔负压抽吸E 心包的周期性扩张心包的周期性扩张【真题真题】EC3.当心脏处于全心舒张状态时（当心脏处于全心舒张状态时（）A 心室达到最大充盈心室达到最大充盈B 房室瓣关闭房室瓣关闭C 心室容积不变心室容积不变D 动脉瓣关闭动脉瓣关闭E 心室内压略高于心房内压心室内压略高于心房内压 A.等容收缩期等容收缩期 B.等容舒张期等容舒张期 C.快速射血期快速射血期 D.减慢充盈期减慢充盈期 E.等容收缩期末等容收缩期末4.左室内压上升速度最快是在（左室内压上升速度最快是在（）5.左室内压下降速度最快是在（左室内压下降速度最快是在（）6.室内压最高时是（室内压最高时是（）DABC7.衡量心泵功能的指标是（衡量心泵功能的指标是（）A 前负荷前负荷B 后负荷后负荷C 动脉血压的高低动脉血压的高低D 射血分数射血分数E 心率心率8.用于分析比较不同身材个体心功能的常用指标是用于分析比较不同身材个体心功能的常用指标是 （）A.每分输出量每分输出量B.心指数心指数C.射血分数射血分数D.心脏作功心脏作功E.心力贮备心力贮备BD9.动脉血压升高可引起（动脉血压升高可引起（）A 心室等容收缩期延长心室等容收缩期延长 B 心室快速射血期延长心室快速射血期延长 C 心室减慢射血期延长心室减慢射血期延长 D 心室充盈期延长心室充盈期延长 E 心室充盈期缩短心室充盈期缩短 10.引起左室后负荷增高的主要因素是（引起左室后负荷增高的主要因素是（）A 肺循环高压肺循环高压 B 体循环高压体循环高压 C 回心血量增加回心血量增加 D 主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全 E 红细胞压积增大红细胞压积增大AB A.静脉回心血量增加静脉回心血量增加 B.动脉血压降低动脉血压降低 C.后负荷增加后负荷增加 D.心肌收缩力减弱心肌收缩力减弱 E.大动脉管壁弹性增强大动脉管壁弹性增强11.能够使心输出量增加的是：能够使心输出量增加的是：12.副交感神经兴奋时的变化是：副交感神经兴奋时的变化是：AD13.心室肌细胞动作电位的主要特征是（心室肌细胞动作电位的主要特征是（）A.0期除极迅速期除极迅速 B.1期复极化快期复极化快 C.有缓慢的有缓慢的2期平台期平台 D.有快速的有快速的3期复极化期复极化 E.有有4期自动除极期自动除极14.心室肌有效不应期的长短主要取决于（心室肌有效不应期的长短主要取决于（）A 动作电位动作电位0期去极的速度期去极的速度 B 动作电位动作电位1期的长短期的长短 C 动作电位动作电位2期的长短期的长短 D 动作电位动作电位3期的长短期的长短 E 阈电位水平的高低阈电位水平的高低15.心肌有效不应期较长的主要作用为（心肌有效不应期较长的主要作用为（）A 使心肌得到充分的休息使心肌得到充分的休息 B 使心肌产生使心肌产生“全或无全或无”式收缩式收缩 C 避免心肌发生强直收缩避免心肌发生强直收缩 D 便于窦房结控制心的节律便于窦房结控制心的节律 E 使心房和心室交替收缩使心房和心室交替收缩CCC A.窦房结窦房结 B.心房肌心房肌 C.房室交界房室交界 D.心室肌心室肌 E.浦肯野纤维浦肯野纤维16.传导速度最快的是（传导速度最快的是（）17.传导速度最慢的是（传导速度最慢的是（）18.自律性最高的是（自律性最高的是（）ECA 19.下列哪项可以用来衡量心肌细胞自动节律性的高低（下列哪项可以用来衡量心肌细胞自动节律性的高低（）A 动作电位的幅值动作电位的幅值 B 阈电位水平阈电位水平 C 自动兴奋频率自动兴奋频率 D 最大复极电位水平最大复极电位水平 E 动作电位的传播速度动作电位的传播速度C二、血管生理1.动脉血压的形成：舒张压 心室舒张末期动脉压降到的最低值脉 压 收缩压和舒张压的差值。平均A压 一个心动周期中动脉血压的平均值。平均A压=舒张压+脉压/3收缩压 心室收缩中期动脉压升到的最高值。动脉血压的正常值：动脉血压的正常值：收缩压收缩压 100100120mmHg 13.3120mmHg 13.316.0kPa16.0kPa 舒张压舒张压 606080mmHg 880mmHg 810kPa10kPa 脉脉 压压 303040mmHg 4.040mmHg 4.05.3kPa5.3kPa 平均平均A A压压 100 mmHg100 mmHg 13.3kPa13.3kPa 2.动脉血压的影响因素：搏出量搏出量 收缩压升高明显收缩压升高明显收缩压升高明显收缩压升高明显 收缩压的高低主要反映心脏搏出量的多少收缩压的高低主要反映心脏搏出量的多少收缩压的高低主要反映心脏搏出量的多少收缩压的高低主要反映心脏搏出量的多少心率心率 舒张压升高明显舒张压升高明显外周阻力（血管口径）外周阻力（血管口径）舒张压升高明显舒张压升高明显舒张压升高明显舒张压升高明显 舒张压的高低主要反映外周阻力的大小舒张压的高低主要反映外周阻力的大小舒张压的高低主要反映外周阻力的大小舒张压的高低主要反映外周阻力的大小主大主大A的弹性贮器作用的弹性贮器作用 收缩压收缩压、舒张压、舒张压循环血量与血管容量的比例循环血量与血管容量的比例 收缩压和舒张压收缩压和舒张压3.中心静脉压：右心房和与之相连的胸腔内大静脉内的血压称为中心静脉压；中心静脉压的高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的关系；测量中心静脉压可以判断心功能和指导临床输液；中心静脉压动脉血压意义处理原则5cmH2O5cmH2O12cmH2O12cmH2O12cmH2O低正常偏低正常高血容量不足血容量不足，心脏代偿好心功能不全血容量多或血管收缩血容量过多（如尿毒症、醛固酮增多症）或血管强烈收缩（如嗜铬细胞瘤）扩容扩容强心扩血管扩血管4.影响静脉回心血量的因素：体循环平均充盈压心脏收缩力体位改变骨骼肌的挤压作用呼吸运动5.微循环的组成及其作用：迂回通路（营养通路）特点：经毛细血管；意义：物质交换直捷通路特点：经通血毛细血管意义：使一部分血液迅速通过微循环，保证回心血量动-静脉短路特点：经动-静脉吻合支直接回流意义：调节体温6.组织液的生成：生成部位：毛细血管过程：组织液在毛细血管的动脉端生成，静脉端回流，生成与回流间维持动态平衡；力量：有效滤过压=(Cap压+组织液胶体渗透压)(血浆胶体渗透压+组织液静水压）影响因素：毛细血管血压升高，有效滤过压加大，组织液生成增多；肝炎、肾炎等导致血浆蛋白减少，血浆胶体渗透压下降，有效滤过压加大，组织液生成增多；淋巴回流受阻，组织液滞留，造成水肿；烧伤、过敏使毛细血管通透性加大，血浆蛋白滤出，组织液胶体渗透压加大，有效滤过压增大，组织液生成增多；A 收缩压收缩压 B 舒张压舒张压 C 脉压脉压 D 平均动脉压平均动脉压 E 体循环平均充盈压体循环平均充盈压1.心动周期中动脉血压的最低值称为（心动周期中动脉血压的最低值称为（）2.舒张压舒张压+1/3脉压称为（脉压称为（）3.收缩压与舒张压之差称为（收缩压与舒张压之差称为（）4.在影响动脉血压的诸多因素中，搏出量增加而其他因素在影响动脉血压的诸多因素中，搏出量增加而其他因素不变时，脉压增大的主要原因是（不变时，脉压增大的主要原因是（）A.收缩压，舒张压均降低收缩压，舒张压均降低B.收缩压，舒张压均增高收缩压，舒张压均增高C.收缩压升高，舒张压降低收缩压升高，舒张压降低D.收缩压降低，舒张压变化不大收缩压降低，舒张压变化不大E.收缩压升高，舒张压变化不大收缩压升高，舒张压变化不大BDBE5.影响外周阻力的主要因素是（影响外周阻力的主要因素是（）A血液粘滞性血液粘滞性 B红细胞数红细胞数 C血管长度血管长度 D小动脉口径小动脉口径 E大动脉弹性大动脉弹性6.在一般情况下，影响舒张压最主要的因素是（在一般情况下，影响舒张压最主要的因素是（）A.每搏输出量每搏输出量B.心率心率C.大动脉弹性大动脉弹性D.外周阻力外周阻力E.循环血量循环血量DD A 心功能不全，血容量正常心功能不全，血容量正常 B 血容量不足血容量不足 C 容量血管过度收缩容量血管过度收缩 D 心功能不全或血容量相对过多心功能不全或血容量相对过多 E 心功能不全或血容量不足心功能不全或血容量不足7.中心静脉压低，血压低表示（中心静脉压低，血压低表示（）8.中心静脉压高，血压低表示（中心静脉压高，血压低表示（）9发生右心衰竭时，引起组织水肿的主要原因是（发生右心衰竭时，引起组织水肿的主要原因是（）A 毛细血管压力升高毛细血管压力升高 B 血浆胶体渗透压下降血浆胶体渗透压下降 C 组织液静水压降低组织液静水压降低 D 淋巴回流受阻淋巴回流受阻 E 毛细血管通透性增高毛细血管通透性增高BAA10.肝功能障碍导致水肿及胸腹水的原因是（肝功能障碍导致水肿及胸腹水的原因是（）A.毛细血管通透性增加毛细血管通透性增加B.毛细血管血压增加毛细血管血压增加C.淋巴回流受阻淋巴回流受阻D.血浆胶体渗透压降低血浆胶体渗透压降低E.滤过膜面积增加滤过膜面积增加D三、心血管活动的调节1.神经调节：支配心脏的神经：支配血管的神经：交感缩血管神经纤维递质：去甲肾上腺素（NE）受体：特点：密度不均。皮肤黏膜内脏和骨骼肌冠状动脉、脑血管心输出量增加血压升高心输出量减少血压下降心血管反射（降压反射）：意义：维持血压于稳态过程：刺激：刺激：血压动脉管壁扩张度感受器：感受器：颈动脉窦、主动脉弓压力感受器传入神经：传入神经：窦神经、降压神经中枢：中枢：延髓孤束核传出神经：传出神经：心交感N、心迷走N、交感缩血管N效应器：效应器：心、血管2.体液调节：肾素-血管紧张素-醛固酮系统分泌部位：分泌部位：肾近球细胞分泌（酸性蛋白酶）肾素分泌的条件：肾素分泌的条件：肾血流灌注肾血流灌注/血钠血钠.如：失血、失水如：失血、失水作用体系：作用体系：血管紧张素原血管紧张素原 肾素肾素 血管紧张素血管紧张素 血管紧张血管紧张 素转化酶素转化酶 血管紧张素血管紧张素血管紧张血管紧张素转化酶素转化酶2 血管紧张素血管紧张素血管收缩血管收缩 血压升高血压升高醛固酮醛固酮分泌分泌 血压升高血压升高肾上腺素和去甲肾上腺素1.降压反射的生理意义是（降压反射的生理意义是（）A.降低动脉血压降低动脉血压B.升高动脉血压升高动脉血压C.减弱心血管活动减弱心血管活动D.增强心血管活动增强心血管活动E.维持动脉血压相对稳定维持动脉血压相对稳定2.夹闭兔颈总动脉引起血压升高的主要原因是（夹闭兔颈总动脉引起血压升高的主要原因是（）A.减压神经传入冲动增多减压神经传入冲动增多B.窦神经传入冲动减少窦神经传入冲动减少C.颈动脉体受到缺颈动脉体受到缺02刺激刺激D.颈动脉窦受到牵拉刺激颈动脉窦受到牵拉刺激E.颈动脉窦内压升高颈动脉窦内压升高EB3.急性大失血时，机体调节心血管活动最先出现的代偿反应急性大失血时，机体调节心血管活动最先出现的代偿反应是（是（）A.组织液回流增加组织液回流增加B.血管的肌源性调节血管的肌源性调节 C.交感神经兴奋交感神经兴奋D.血管升压素释放增加血管升压素释放增加E.血管紧张素血管紧张素生成增加生成增加 A.血压升高、心率加快血压升高、心率加快B.血压降低、心率加快血压降低、心率加快 C.血压升高、心率减慢血压升高、心率减慢D.血压降低、心率减慢血压降低、心率减慢E.心率和血压无变化心率和血压无变化4.成人失血成人失血100ml时（时（）5.肾上腺髓质激素大量分泌时（肾上腺髓质激素大量分泌时（）ECA6.下列能使心输出量增加的是（下列能使心输出量增加的是（）A.心迷走中枢紧张性增高心迷走中枢紧张性增高 B.心交感中枢紧张性增高心交感中枢紧张性增高C.静脉回心血量减少静脉回心血量减少D.心室舒张末期容积减小心室舒张末期容积减小E.颈动脉窦压力增高颈动脉窦压力增高7.下列能使心输出量增加的是（下列能使心输出量增加的是（）A.心迷走神经兴奋时心迷走神经兴奋时 B.颈动脉窦压力升高时颈动脉窦压力升高时 C.动脉血压升高时动脉血压升高时 D.用去甲肾上腺素时用去甲肾上腺素时 E.使用肾上腺素时使用肾上腺素时BE8.去甲肾上腺素对心血管的作用主要是（去甲肾上腺素对心血管的作用主要是（）A.舒张血管舒张血管 B.升高血压升高血压C.心率加快心率加快D.强心强心E.增大脉压增大脉压B四、器官循环冠脉循环的特点：冠状动脉血流量大；舒张期越长、舒张压越高冠脉血流量越多；心肌代谢增强，冠脉血管舒张，血流量加大；心肌代谢产物，如腺苷是引起冠脉舒张的主要原因。1.使冠脉血流量增多的原因是（使冠脉血流量增多的原因是（）A.主动脉舒张压降低主动脉舒张压降低 B.外周阻力减小外周阻力减小C.心室舒张期延长心室舒张期延长D.心室收缩期延长心室收缩期延长E.心率增加心率增加C第四章呼吸一、肺通气1.肺通气的动力：呼吸运动（原动力）胸内压变化（间接动力）肺内压与大气压差变化（直接动力）肺通气2.胸膜腔内压：特点：胸膜腔内压=肺内压肺的回缩力呼气末：-3-5mmHg；吸气末：-5-10mmHg生理意义：牵引肺实现肺通气促进静脉血、淋巴液回流3.肺通气的阻力：总阻力=弹性阻力+非弹性阻力弹性阻力=肺的弹性阻力+液-气表面张力非弹性阻力主要是气道口径决定的气道阻力对抗液-气表面张力的主要物质是肺泡型细胞分泌的表面活性物质表面活性物质的生理意义：降低肺泡表面张力，实现肺通气；保持不同大小肺泡的稳定性防止肺水肿总阻力总阻力弹性阻力弹性阻力非弹性阻力非弹性阻力 肺的肺的弹性阻力弹性阻力 胸廓的胸廓的弹性阻力弹性阻力肺的弹性回缩力（肺的弹性回缩力（1/3）肺泡液肺泡液-气界面形成的表面张力（气界面形成的表面张力（2/3）气道阻力气道阻力粘滞阻力粘滞阻力惯性阻力惯性阻力占非弹性阻力的占非弹性阻力的80%90%鼻占气道阻力的鼻占气道阻力的50%声门占气道阻力的声门占气道阻力的25%胸廓处于自然容积位置时（胸廓处于自然容积位置时（67%肺总量）肺总量）平静吸气末平静吸气末平静吸气末时：呼气是阻力、吸气是动力平静吸气末时：呼气是阻力、吸气是动力平静吸气末时：呼气时动力、吸气时阻力平静吸气末时：呼气时动力、吸气时阻力4、基本肺容积：、基本肺容积：基本肺容积是指相互不重叠、基本肺容积是指相互不重叠、全部相加后等于肺总量的指标。全部相加后等于肺总量的指标。残气量残气量补呼气量补呼气量潮气量潮气量补吸气量补吸气量5.肺通气功能的评价：肺通气功能的评价：肺活量肺活量=补吸气量补吸气量+潮气量潮气量+补呼气量补呼气量 肺活量可以判断肺一次通气的最大能力；肺活量可以判断肺一次通气的最大能力；时间肺活量（用力呼气量）是评价肺通气功能较好的时间肺活量（用力呼气量）是评价肺通气功能较好的 指标。正常值：指标。正常值：1S末末83%每分通气量每分通气量=潮气量潮气量呼吸频率呼吸频率 肺泡通气量肺泡通气量=（潮气量（潮气量-无效腔气量）无效腔气量）呼吸频率呼吸频率 肺泡通气量是反映每分钟进入肺泡并进行了气体肺泡通气量是反映每分钟进入肺泡并进行了气体 交换的气量，是真正有效的气量。交换的气量，是真正有效的气量。深慢的呼吸较浅快的呼吸有更大的肺泡通气量，更有效。深慢的呼吸较浅快的呼吸有更大的肺泡通气量，更有效。1.肺通气的原动力是（肺通气的原动力是（）A 胸内压的变化胸内压的变化 B 肺主动舒缩肺主动舒缩 C 外界环境与肺内的压力差外界环境与肺内的压力差 D 呼吸肌的舒缩呼吸肌的舒缩 E 肺表面活性物质的作用肺表面活性物质的作用2.支气管哮喘患者呼气比吸气更为困难，其原因是（支气管哮喘患者呼气比吸气更为困难，其原因是（）A 吸气是被动的，呼气是主动的吸气是被动的，呼气是主动的 B 吸气时肺弹性阻力小，呼气时肺弹性阻力大吸气时肺弹性阻力小，呼气时肺弹性阻力大 C 吸气时胸廓弹性阻力小，呼气时胸廓弹性阻力大吸气时胸廓弹性阻力小，呼气时胸廓弹性阻力大 D吸气时气道阻力减小，呼气时气道阻力增大吸气时气道阻力减小，呼气时气道阻力增大 E 吸气时胸内负压减小，呼气时胸内负压增大吸气时胸内负压减小，呼气时胸内负压增大DD3.肺表面活性物质减少将导致（肺表面活性物质减少将导致（）A 肺难以扩张肺难以扩张 B 肺弹性阻力减小肺弹性阻力减小 C 肺的顺应性增大肺的顺应性增大 D 肺泡内液气表面张力降低肺泡内液气表面张力降低 E 小肺泡内压小于大肺泡内压小肺泡内压小于大肺泡内压4.以下关于胸膜腔内压的叙述错误的是（以下关于胸膜腔内压的叙述错误的是（）A 胸膜腔内压胸膜腔内压=大气压肺的回缩力大气压肺的回缩力 B 呼气末胸膜腔内压最大呼气末胸膜腔内压最大 C 吸气末胸膜腔负压最大吸气末胸膜腔负压最大 D 胸膜腔内压可牵引肺，实现肺通气胸膜腔内压可牵引肺，实现肺通气 E 胸膜腔内压可促进静脉血和淋巴液的回流胸膜腔内压可促进静脉血和淋巴液的回流AB5.肺泡通气量是指（肺泡通气量是指（）A 每分钟进入肺泡能与血液进行交换的气量每分钟进入肺泡能与血液进行交换的气量 B 没分钟进或出肺的气体量没分钟进或出肺的气体量 C 无效腔的气体量无效腔的气体量 D 每次吸入或呼出的气体量每次吸入或呼出的气体量 E尽力吸气后所能呼出的气体量尽力吸气后所能呼出的气体量6.每分通气量和肺泡通气量之差等于（每分通气量和肺泡通气量之差等于（）A 潮气量潮气量呼吸频率呼吸频率 B 功能残气量功能残气量 呼吸频率呼吸频率 C 余气量余气量 呼吸频率呼吸频率 D无效腔气量无效腔气量 呼吸频率呼吸频率 E 肺活量肺活量呼吸频率呼吸频率ADA 肺活量肺活量 B 时间肺活量时间肺活量C 每分通气量每分通气量 D 肺通气量肺通气量 E 肺泡通气量肺泡通气量7.实现有效气体交换的通气量是（实现有效气体交换的通气量是（）8.评价肺通气功能较好的指标是（评价肺通气功能较好的指标是（）9.呼吸频率加倍，潮气量减半时，将使（呼吸频率加倍，潮气量减半时，将使（）A每分通气量增加每分通气量增加B每分通气量减少每分通气量减少C肺泡通气量增加肺泡通气量增加D肺泡通气量减少肺泡通气量减少E肺泡通气量不变肺泡通气量不变DEB二、肺换气1.形式：气体单纯扩散2.动力：气体分压（张力）差3.影响肺换气的因素：呼吸膜的厚度呼吸膜的面积通气血流比值在0.84时肺换气的效率最高O2CO2肺泡气肺泡气静脉血静脉血动脉血动脉血组织组织13.6（102）5.3（40）13.3（100）4.0（30）5.3（40）6.1（46）5.3（40）6.7（50）安静时肺泡，血液，组织内安静时肺泡，血液，组织内O2和和CO2的分压的分压kPa(mmHg)4 通气通气/血流比值血流比值 0.84 每分肺泡通气量和每分肺血流量的比值。每分肺泡通气量和每分肺血流量的比值。比值升高比值升高 比值降低比值降低气多或气多或血少血少血少血少 气少气少气少气少或血多或血多 肺泡无效腔肺泡无效腔 A-V短路短路 换气效率低换气效率低1.决定肺部气体交换方向的主要因素是（决定肺部气体交换方向的主要因素是（）A 气体的溶解度气体的溶解度 B 气体的分压差气体的分压差 C 肺泡膜的通透性肺泡膜的通透性 D 气体分子量的大小气体分子量的大小 E 气体与血红蛋白的亲和力气体与血红蛋白的亲和力2.体内体内CO2分压最高的部位是（分压最高的部位是（）A 静脉血液静脉血液 B 毛细血管血液毛细血管血液 C 动脉血液动脉血液 D 组织液组织液 E 细胞外液细胞外液3.体内体内O2分压最高的部位是（分压最高的部位是（）A 动脉血动脉血 B 静脉血静脉血 C 组织液组织液 D 淋巴液淋巴液 E 肺泡气肺泡气BDE4.慢性阻塞性肺气肿时，通气慢性阻塞性肺气肿时，通气-血流比的变化血流比的变化()正确的是正确的是 A.气多血少气多血少 B.比值升高比值升高 C.肺泡无效腔增大肺泡无效腔增大 D.比值减小，动比值减小，动-静脉短路，静脉短路，E.肺换气效力高肺换气效力高5.通气通气/血流比值反映了肺部气体交换时的匹配情况血流比值反映了肺部气体交换时的匹配情况。该比值增大表明。该比值增大表明()A.肺内气体交换正常肺内气体交换正常 B.解剖无效腔增大解剖无效腔增大 C.解剖性动解剖性动-静脉短路静脉短路 D.功能性动功能性动-静脉短路静脉短路 E.肺泡无效腔增大肺泡无效腔增大DE三、气体在血液中的运输1.O2运输形式：物理溶解（1.5%）化学结合（98.5%）2.CO2的运输形式：物理溶解（5%）化学结合碳酸氢盐（88%）氨基甲酸Hb（7%）Hb+O2 HbO2O2 分压高（肺）分压高（肺）CO2 分压高（肺）分压高（肺）Hb氧容量氧容量:100ml血的血的Hb所能结合的最所能结合的最 大氧量。大氧量。Hb氧含量氧含量:100血的血的Hb实际实际结合的氧量。结合的氧量。Hb氧饱和度氧饱和度=Hb氧含量氧含量Hb氧容量氧容量3.血氧饱和度血氧饱和度PO2（mmHg）血氧饱和度（%）20406080100204060801004.氧解离曲线：氧解离曲线：是表示血液是表示血液O2分压与分压与Hb氧饱和度关系的曲线。氧饱和度关系的曲线。1.PH值2.2.CO2分压3.温度的影响4.2，3-二磷酸甘油使曲线右移的因素：四、呼吸的调节1.CO2对呼吸的调节：CO2是调节呼吸最重要的生理性体液因素；机制：PCO2可刺激中枢和外周的化学感受器，反射性的兴奋呼吸中枢，引起呼吸加深加快；以刺激中枢化学感受器的作用为主。2.H+对呼吸的调节：机制：H+升高外周化学感受器呼吸深快3.PO2对呼吸的调节机制：轻度低氧时，通过刺激外周化学感受器兴奋呼吸中枢；低氧严重时，直接抑制呼吸中枢1.PCO2升高引起呼吸加深加快最主要是通过那部分引起的升高引起呼吸加深加快最主要是通过那部分引起的()A.直接刺激呼吸中枢直接刺激呼吸中枢 B.刺激中枢化学感受器而兴奋呼吸中枢刺激中枢化学感受器而兴奋呼吸中枢 C.刺激颈动脉窦压力感受器刺激颈动脉窦压力感受器 D.刺激颈动脉体化学感受器刺激颈动脉体化学感受器 E.刺激主动脉体化学感受器刺激主动脉体化学感受器2.低氧对呼吸的兴奋作用是低氧对呼吸的兴奋作用是()刺激外周化学感受器刺激外周化学感受器刺激中枢化学感受器刺激中枢化学感受器直接抑制呼吸中枢直接抑制呼吸中枢刺激肺牵张反射感受器刺激肺牵张反射感受器直接兴奋呼吸中枢直接兴奋呼吸中枢【真题】BA第五章消化一、胃肠的神经体液调节1.胃肠的神经支配：交感交感交感交感N N N N：抑制胃肠道功能：抑制胃肠道功能：抑制胃肠道功能：抑制胃肠道功能 副交感副交感