风湿疾病概述课件

风湿疾病概述湿疾病概述风湿疾病概述风湿疾病概述风湿疾病概述2021/4/272风湿定义及表现定定义风湿性疾病（简称风湿病）指一大类病因各不相同但共同点为累及关节及周围软组织，包括肌肉、韧带、滑襄、筋膜的疾病。2021/4/272 2风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理概述概述概述概述定义及表现定义风湿性疾病（简称风湿病）指一大类病因各不相同但临床特点多慢性起病、多慢性起病、病程病程长、甚至、甚至终身身发发作与作与作与作与缓缓解相解相解相解相交替的慢性病交替的慢性病交替的慢性病交替的慢性病程，由于多次程，由于多次程，由于多次程，由于多次发发作可造成作可造成作可造成作可造成严严重后果重后果重后果重后果。同一疾同一疾病其病其临床表床表现和和预后个后个体差异很大。体差异很大。2021/4/273 3风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理概述概述概述概述临床特点多慢性起病、病程长、甚至终身发作与缓解相交替的慢临床特点 对对糖皮糖皮糖皮糖皮质质激激激激素的治素的治素的治素的治疗疗有一有一有一有一定反定反定反定反应应，治，治，治，治疗疗效果有效果有效果有效果有较较大的大的大的大的个体差异。个体差异。个体差异。个体差异。免疫学免疫学异常或生化异常或生化改改变。2021/4/274 4风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理概述概述概述概述临床特点 对糖皮质激素的治疗有一定反应，治疗效果有其它其它感染感染免疫免疫代谢代谢内分泌内分泌环境环境遗传遗传肿瘤肿瘤病因病因2021/4/275 5风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理概述概述概述概述其它感染免疫代谢内分泌环境遗传肿瘤病因2021/4/275风弥漫性结缔组织病结缔组织病病:风湿病中的一大湿病中的一大类慢性病程、肌肉关慢性病程、肌肉关节病病变血管和血管和结缔组织的慢性炎症的慢性炎症可引起多器官多系可引起多器官多系统损害害2021/4/276 6风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理概述概述概述概述弥漫性结缔组织病结缔组织病:2021/4/276风湿性疾风湿病常见症状和体征关节损害关节损害皮肤损害皮肤损害 2021/4/277 7风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理概述概述概述概述风湿病常见症状和体征关节损害2021/4/277风湿性疾病病关节损害指关指关指关指关节节及其周及其周及其周及其周围结缔组织围结缔组织的慢性炎症所致的关的慢性炎症所致的关的慢性炎症所致的关的慢性炎症所致的关节节疼痛、疼痛、疼痛、疼痛、肿胀肿胀、僵硬、活、僵硬、活、僵硬、活、僵硬、活动动受限等。是受限等。是受限等。是受限等。是风风湿病湿病湿病湿病最早最早最早最早、最常最常最常最常见见的症状，可有的症状，可有的症状，可有的症状，可有肿胀肿胀和和和和压压痛痛痛痛。2021/4/278 8风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理概述概述概述概述关节损害指关节及其周围结缔组织的慢性炎症所致的关节疼痛、肿胀护理评估身体状况1关关节疼痛和疼痛和肿胀 常出常出常出常出现现在炎症活在炎症活在炎症活在炎症活动动期，期，期，期，表表表表现为现为关关关关节红肿压节红肿压痛，程度常与炎症痛，程度常与炎症痛，程度常与炎症痛，程度常与炎症轻轻重成正比。重成正比。重成正比。重成正比。类风类风湿关湿关湿关湿关节节炎多影响腕、掌指、近端指炎多影响腕、掌指、近端指炎多影响腕、掌指、近端指炎多影响腕、掌指、近端指间间关关关关节节等小关等小关等小关等小关节节，呈多关，呈多关，呈多关，呈多关节对节对称分布的持称分布的持称分布的持称分布的持续续性疼痛；性疼痛；性疼痛；性疼痛；系系系系统统性性性性红红斑狼斑狼斑狼斑狼疮疮多侵犯指、腕、肘、膝等四肢多侵犯指、腕、肘、膝等四肢多侵犯指、腕、肘、膝等四肢多侵犯指、腕、肘、膝等四肢关关关关节节，呈，呈，呈，呈对对称性多关称性多关称性多关称性多关节节炎，炎，炎，炎，强强直性脊柱炎以骶直性脊柱炎以骶直性脊柱炎以骶直性脊柱炎以骶髂髂关关关关节节、髋髋、膝、踝关、膝、踝关、膝、踝关、膝、踝关节节受受受受累最常累最常累最常累最常见见，多表，多表，多表，多表现为现为不不不不对对称性持称性持称性持称性持续续性疼痛；性疼痛；性疼痛；性疼痛；风风湿性湿性湿性湿性关关关关节节痛多痛多痛多痛多为为游走性；游走性；游走性；游走性；痛痛痛痛风风多累及多累及多累及多累及单侧单侧第一跖趾关第一跖趾关第一跖趾关第一跖趾关节节，疼痛固定，疼痛固定，疼痛固定，疼痛固定剧剧烈烈烈烈等。等。等。等。2021/4/279 9风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理概述概述概述概述护理评估身体状况1关节疼痛和肿胀 常出现在炎症活动关节损害正 常关节滑膜炎2021/4/271010风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理概述概述概述概述关节损害正 常关节滑膜炎2021/4/2710风湿性疾病病人梭形梭形梭形梭形肿胀肿胀天天天天鹅颈样鹅颈样畸形畸形畸形畸形尺尺尺尺侧侧偏斜偏斜偏斜偏斜2021/4/271111风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理概述概述概述概述梭形肿胀天鹅颈样畸形尺侧偏斜2021/4/2711风湿性疾病2关关节僵硬与活僵硬与活动受限受限关关关关节节僵硬僵硬僵硬僵硬是指关是指关是指关是指关节经过节经过一段一段一段一段时间时间的静止和休息的静止和休息的静止和休息的静止和休息后，再活后，再活后，再活后，再活动时动时出出出出现现的一种关的一种关的一种关的一种关节节局部不适、局部不适、局部不适、局部不适、难难以达以达以达以达到平到平到平到平时时关关关关节节活活活活动动范范范范围围的的的的现现象，通常在活象，通常在活象，通常在活象，通常在活动动后后后后缓缓解解解解或消失，由于晨起或消失，由于晨起或消失，由于晨起或消失，由于晨起时时表表表表现现最明最明最明最明显显，故又称，故又称，故又称，故又称晨僵晨僵晨僵晨僵。晨僵是判断滑膜关晨僵是判断滑膜关晨僵是判断滑膜关晨僵是判断滑膜关节节炎症活炎症活炎症活炎症活动动性的客性的客性的客性的客观观指指指指标标，其持其持其持其持续时间续时间与炎症的与炎症的与炎症的与炎症的严严重程度相一致重程度相一致重程度相一致重程度相一致。2021/4/271212风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理概述概述概述概述2关节僵硬与活动受限2021/4/2712风湿性疾病病人的护理评估身体状况轻度的关度的关节僵硬在活僵硬在活动后可减后可减轻或消失，或消失，严重者需重者需1小小时至数小至数小时才能才能缓解。解。类风湿关湿关节炎炎晨僵晨僵持持续时间较长，常和疾病的活，常和疾病的活动程程度一致，可作度一致，可作为对病病变活活动性的性的评估指估指标之之一。早期关一。早期关节活活动受限主要由受限主要由肿胀、疼痛引、疼痛引起，当骨和起，当骨和软骨遭到破坏骨遭到破坏时，加之关，加之关节周周围的肌腱、的肌腱、韧带受受损，可致关，可致关节外形改外形改变，关，关节活活动严重障碍。重障碍。2021/4/271313风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理概述概述概述概述护理评估身体状况轻度的关节僵硬在活动后可减轻或消失，严重护理评估身体状况3伴随症状伴随症状关关节损害常伴害常伴有有发热、消瘦、疲乏等全身症状，、消瘦、疲乏等全身症状，以及心、肺、以及心、肺、肾等多系等多系统损害的表害的表现。2021/4/271414风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理概述概述概述概述护理评估身体状况3伴随症状关节损害常伴有发热、消瘦、护理诊断 1慢性疼痛：关慢性疼痛：关节疼痛疼痛与关与关节炎炎性反性反应有关。有关。2躯体移躯体移动障碍：与关障碍：与关节肿痛、痛、畸形、畸形、强直、功能障碍有关。直、功能障碍有关。2021/4/271515风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理概述概述概述概述护理诊断 1慢性疼痛：关节疼痛 与关节炎性反应有关。2护理措施疼痛：关疼痛：关节疼痛疼痛体位与休息：急性期关体位与休息：急性期关体位与休息：急性期关体位与休息：急性期关节肿节肿痛或伴体温升高痛或伴体温升高痛或伴体温升高痛或伴体温升高时时，应应卧床休息，减少活卧床休息，减少活卧床休息，减少活卧床休息，减少活动动，协协助病人料理日常生活，夜助病人料理日常生活，夜助病人料理日常生活，夜助病人料理日常生活，夜间间睡眼睡眼睡眼睡眼时时注意注意注意注意对对病病病病变变关关关关节节保暖，保暖，保暖，保暖，预预防晨僵。帮助病人采取防晨僵。帮助病人采取防晨僵。帮助病人采取防晨僵。帮助病人采取舒适的体位，尽可能保持关舒适的体位，尽可能保持关舒适的体位，尽可能保持关舒适的体位，尽可能保持关节节的功能位，必要的功能位，必要的功能位，必要的功能位，必要时时用石膏用石膏用石膏用石膏托、小托、小托、小托、小夹夹板固定；避免疼痛关板固定；避免疼痛关板固定；避免疼痛关板固定；避免疼痛关节节受受受受压压、负负重。鼓励重。鼓励重。鼓励重。鼓励缓缓解解解解期的病人适当期的病人适当期的病人适当期的病人适当进进行活行活行活行活动动关关关关节节和功能和功能和功能和功能锻炼锻炼，以免出，以免出，以免出，以免出现现肌肉肌肉肌肉肌肉挛缩挛缩和关和关和关和关节节活活活活动动障碍。障碍。障碍。障碍。协协助病人减助病人减助病人减助病人减轻轻疼痛：疼痛：疼痛：疼痛：创创造适宜的造适宜的造适宜的造适宜的环环境，避免境，避免境，避免境，避免过过吵或吵或吵或吵或过过于寂静。于寂静。于寂静。于寂静。根据病情可采用根据病情可采用根据病情可采用根据病情可采用热热敷、敷、敷、敷、热热水浴、温水浴、温水浴、温水浴、温泉浴、蜡泉浴、蜡泉浴、蜡泉浴、蜡疗疗、磁、磁、磁、磁疗疗、红红外外外外线线等等等等疗疗法，减法，减法，减法，减轻轻疼痛。疼痛。疼痛。疼痛。遵医遵医遵医遵医嘱用嘱用嘱用嘱用药药2021/4/271616风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理概述概述概述概述护理措施疼痛：关节疼痛2021/4/2716风湿性疾病病人的护理措施躯体移动障碍关关节活活动锻炼生活生活护理理避免避免剧烈运烈运动辅助工具助工具预防晨僵防晨僵协助病人洗漱、助病人洗漱、进食、食、大小便及个人大小便及个人卫生等生等急性期后，鼓励病人急性期后，鼓励病人坚持每日定持每日定时进行关行关节活活动锻炼，活，活动量量以病人能以病人能够忍受忍受为度度需要可需要可时提供适当的提供适当的辅助工具，如拐杖、助工具，如拐杖、助行器、助行器、轮椅等椅等避免关避免关节过度度负重，重，不做重体力不做重体力劳动和和剧烈体育运烈体育运动夜夜夜夜间间睡眠睡眠睡眠睡眠时时注意病注意病注意病注意病变变关关关关节节保暖，保暖，保暖，保暖，预预防晨僵；起床后可通防晨僵；起床后可通防晨僵；起床后可通防晨僵；起床后可通过过按摩、按摩、按摩、按摩、热热敷、敷、敷、敷、热热水浴等方法，加速局水浴等方法，加速局水浴等方法，加速局水浴等方法，加速局部血液循部血液循部血液循部血液循环环，缩缩短晨僵短晨僵短晨僵短晨僵时间时间2021/4/271717风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理概述概述概述概述护理措施躯体移动障碍关节活动锻炼生活护理避免剧烈运动辅助皮肤损害风湿性疾病常湿性疾病常见的皮肤受的皮肤受损有有皮疹皮疹、红斑斑、水水肿和和溃疡等，多由血管炎性反等，多由血管炎性反应引起。引起。系系统性性红斑狼斑狼疮、类风湿关湿关节炎、皮肌炎、皮肌炎、原炎、原发性干燥性干燥综合征、系合征、系统性硬化症等均性硬化症等均可出可出现皮肤皮肤损害。害。2021/4/271818风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理概述概述概述概述皮肤损害风湿性疾病常见的皮肤受损有皮疹、红斑、水肿和溃疡等，护理评估身体状况 系系统性性红斑斑狼狼疮最具特征性最具特征性的皮肤的皮肤损害害为面面部部蝶形蝶形红斑斑，口，口腔、鼻黏膜主要腔、鼻黏膜主要表表现为溃疡或糜或糜烂。蝶形蝶形红斑斑掌部掌部红斑斑2021/4/271919风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理概述概述概述概述护理评估身体状况 系统性红斑狼疮最具特征性的护理评估身体状况类风类风湿性血管疾病累及皮肤，可湿性血管疾病累及皮肤，可湿性血管疾病累及皮肤，可湿性血管疾病累及皮肤，可见见棕色皮疹、甲床瘀点或瘀斑；棕色皮疹、甲床瘀点或瘀斑；棕色皮疹、甲床瘀点或瘀斑；棕色皮疹、甲床瘀点或瘀斑；发发生在眼生在眼生在眼生在眼部可引起巩膜炎、虹膜炎和部可引起巩膜炎、虹膜炎和部可引起巩膜炎、虹膜炎和部可引起巩膜炎、虹膜炎和视视网膜炎。网膜炎。网膜炎。网膜炎。2021/4/272020风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理概述概述概述概述护理评估身体状况类风湿性血管疾病累及皮肤，可见棕色皮疹、护理评估身体状况类风类风湿湿湿湿结节结节是是是是类风类风湿关湿关湿关湿关节节炎炎炎炎较较特特特特异的皮肤表异的皮肤表异的皮肤表异的皮肤表现现，多，多，多，多位于前臂伸面、肘位于前臂伸面、肘位于前臂伸面、肘位于前臂伸面、肘鹰鹰嘴附近、枕、跟嘴附近、枕、跟嘴附近、枕、跟嘴附近、枕、跟腱等腱等腱等腱等处处。结节结节呈呈呈呈对对称分布，称分布，称分布，称分布，质质硬无硬无硬无硬无压压痛，大小不一，直痛，大小不一，直痛，大小不一，直痛，大小不一，直径数毫米至数厘米径数毫米至数厘米径数毫米至数厘米径数毫米至数厘米不等。不等。不等。不等。类类 风风 湿湿湿湿 皮皮皮皮 下下下下 结结 节节2021/4/272121风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理概述概述概述概述护理评估身体状况类风湿结节是类风湿关节炎较特异的皮肤表现护理评估身体状况皮肌炎皮肤皮肌炎皮肤损害害为对称性的称性的眼眼睑、眼眶周、眼眶周围出出现紫紫红色斑疹色斑疹及及实质性水性水肿。水水肿性性红斑斑2021/4/272222风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理概述概述概述概述护理评估身体状况皮肌炎皮肤损害为对称性的眼睑、眼眶周围出护理评估身体状况面面具具脸腊腊肠样指指系系统性硬化症皮性硬化症皮肤肤损害先害先发生于双生于双侧手指及面部，常造成手指及面部，常造成正常面正常面纹消失使面容消失使面容刻板，刻板，张口困口困难。2021/4/272323风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理概述概述概述概述护理评估身体状况面具脸腊肠样指系统性硬化症皮肤损害先发生护理诊断护理诊断护理诊断皮肤皮肤皮肤皮肤完整性完整性完整性完整性受受受受损损 与血管与血管与血管与血管炎性反炎性反炎性反炎性反应应有关。有关。有关。有关。2021/4/272424风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理概述概述概述概述护理诊断护理诊断皮肤2021/4/2724风湿性疾病病人的护谢谢大家！谢谢大家！