颠覆跨界时代-康复也不例外(二)课件

颠覆跨界时代颠覆跨界时代 康复也不例外康复也不例外 （二）重度踝关节挛缩的康复预防与（二）重度踝关节挛缩的康复预防与治疗治疗 该讲义仅为部分内容，介绍踝关节挛缩、足该讲义仅为部分内容，介绍踝关节挛缩、足内翻畸形、踝阵挛、下肢肌张力异常增高、脑瘫剪刀步等内翻畸形、踝阵挛、下肢肌张力异常增高、脑瘫剪刀步等问题的一次综合治疗新方法。问题的一次综合治疗新方法。颠覆跨界时代 康复也不例外 （二）重度1 重度踝关节挛缩的康复预防与治疗重度踝关节挛缩的康复预防与治疗 河北省人民医院康复医学科河北省人民医院康复医学科王中立王中立 18633813726 QQ：657461549重度踝关节挛缩的康复预防与治疗2研究发现研究发现 正常人正常人肩关节固定所形成的挛缩，完全治愈需要肩关节固定所形成的挛缩，完全治愈需要时间时间 固定固定7 7天所形成的挛缩，完全治愈需要天所形成的挛缩，完全治愈需要5252天；天；7.47.4倍倍 固定固定1414天则需要天则需要121121天；天；8.68.6倍倍 固定固定2121天则需要天则需要300300天；天；14.314.3倍倍研究发现 正常人肩关节固定所形成的挛缩，完全治愈需要3 重新重新认识踝关节认识踝关节问题问题 下肢肌下肢肌张力异常增高张力异常增高 跟腱挛缩跟腱挛缩？踝关节踝关节挛缩挛缩 足内翻足内翻 踝阵挛踝阵挛 剪刀步剪刀步 棘手棘手的美味，的美味，您愿与您愿与我一同分享吗？我一同分享吗？重新认识踝关节问题棘手的美味，您愿与我一同分享4 以往康复医学以往康复医学结论结论 预防预防挛缩比治疗挛缩相对挛缩比治疗挛缩相对容易，容易，关节关节固定固定3 3 周以上挛缩是周以上挛缩是可逆的，固可逆的，固定定4040天以上恢复缓慢且天以上恢复缓慢且困难，如固定困难，如固定6060天天以上以上则是不则是不可逆的。可逆的。以往康复医学结论5 十年研究十年研究成成果果 此结论已被打破，挛缩是可逆的，而且病此结论已被打破，挛缩是可逆的，而且病程在程在6060天天-30-30年进行观察，对以往关节挛缩的年进行观察，对以往关节挛缩的预防与治疗观念，应以改变。在不远的将来，预防与治疗观念，应以改变。在不远的将来，将被重新认识！将被重新认识！新新的科学观念、新的的科学观念、新的实践，事实胜于雄辩实践，事实胜于雄辩。十年研究成果6过去过去：踝关节挛缩踝关节挛缩6060天天以上是以上是不可逆的？不可逆的？跟腱挛缩只能依靠跟腱挛缩只能依靠手术或手术或坡跟鞋？坡跟鞋？足内翻只能借助手术足内翻只能借助手术与矫形器与矫形器治疗控制治疗控制？持续性踝阵挛无药可治？持续性踝阵挛无药可治？小儿脑瘫剪刀步只能手术加康复锻炼？小儿脑瘫剪刀步只能手术加康复锻炼？过去：7现在：现在：不用手术不用手术不配矫形器不配矫形器不不穿坡跟穿坡跟鞋鞋不用治疗师刻意不用治疗师刻意康复康复训练训练不但可以预防、治疗，还可预防不再发生不但可以预防、治疗，还可预防不再发生急性急性期期 恢复期恢复期 后遗症期一样可以康复后遗症期一样可以康复家属家属或或护工就能解决护工就能解决 您您相信相信吗？吗？颠覆跨界时代-康复也不例外(二)课件8 颠覆不是否定而是超越发展颠覆不是否定而是超越发展 事实不用争辩胜过万事实不用争辩胜过万语千言语千言 当当人们的目光大都人们的目光大都聚焦在高科技聚焦在高科技、引进、引进新技术、新设备探索康复之路的同时，我回新技术、新设备探索康复之路的同时，我回到原始点，基于人们最简单的思路，到原始点，基于人们最简单的思路，希望不希望不用用徒手搬回挛缩的徒手搬回挛缩的“跟腱跟腱”。颠覆不是否定而是超越发展9 十年十年探索，在河北省人民医院康探索，在河北省人民医院康复医学科领导支持、医护人员、康复复医学科领导支持、医护人员、康复治疗师的帮助、广大患者及家属的信治疗师的帮助、广大患者及家属的信任下任下，随着国家专利踝足康复牵引器，随着国家专利踝足康复牵引器的不断改进完善，逐渐的不断改进完善，逐渐突破影响下肢突破影响下肢功能康复不利因素的功能康复不利因素的瓶颈。瓶颈。十年探索，在河北省人民医院康复医学科领导支持、医护人10 破冰之旅破冰之旅 融徒手、器械、药物、矫形器、融徒手、器械、药物、矫形器、手手术，康复训练等术，康复训练等手段于其中，把踝关节手段于其中，把踝关节挛缩、足内翻、小儿脑瘫剪刀步、踝阵挛缩、足内翻、小儿脑瘫剪刀步、踝阵挛、下肢高肌挛、下肢高肌张力一并综合整治张力一并综合整治，为改，为改善善下肢步态，为提高下肢步态，为提高步行能力铺平道路。步行能力铺平道路。破冰之旅11 三、发病机制三、发病机制 （三）变化在肌肉（三）变化在肌肉 筋膜筋膜 肌腱肌腱既不能收缩又没有弹性，仅起连接作用。既不能收缩又没有弹性，仅起连接作用。以往我们所谓的跟腱挛缩其实是肌肉与肌筋膜的以往我们所谓的跟腱挛缩其实是肌肉与肌筋膜的挛缩挛缩。以往认为跟腱挛缩是不恰当的！以往认为跟腱挛缩是不恰当的！三、发病机制 12 四、关节挛缩的易发部位四、关节挛缩的易发部位 易发部位和程度与功能、痉挛模式有明显的关系。易发部位和程度与功能、痉挛模式有明显的关系。肩关节常见外旋或内收、内旋挛缩；肩关节常见外旋或内收、内旋挛缩；四、关节挛缩的易发部位13颠覆跨界时代-康复也不例外(二)课件14肘关节常见屈曲或伸展挛缩肘关节常见屈曲或伸展挛缩肘关节常见屈曲或伸展挛缩15腕关节指关节常见屈曲挛缩腕关节指关节常见屈曲挛缩腕关节指关节常见屈曲挛缩16 髋关节常见屈曲髋关节常见屈曲、外展、外旋、内收、外展、外旋、内收、内旋伸展挛缩；内旋伸展挛缩；膝关节常见屈曲挛缩或屈曲、伸展同时膝关节常见屈曲挛缩或屈曲、伸展同时出现挛缩；出现挛缩；髋关节常见屈曲、外展、外旋、内收、内旋伸展挛17踝关节常见跖屈、内翻挛缩踝关节常见跖屈、内翻挛缩踝关节常见跖屈、内翻挛缩18颠覆跨界时代-康复也不例外(二)课件19严重的难治性四肢挛缩严重的难治性四肢挛缩严重的难治性四肢挛缩20五五、康复、康复预防与治疗预防与治疗 严重严重的挛缩治疗困难、预防胜于治疗，应从早期的挛缩治疗困难、预防胜于治疗，应从早期预防预防 治疗是预防失败的补救治疗是预防失败的补救 五、康复预防与治疗21 目前目前各种预防、治疗手段都存各种预防、治疗手段都存在明显不足之处，难以让治疗师满在明显不足之处，难以让治疗师满意，更不能让患者满意。意，更不能让患者满意。目前各种预防、治疗手段都存在明显不足之处，难以让治疗22六、六、踝足康复牵引器踝足康复牵引器简介简介头病可以医头病可以医脚脚六、踝足康复牵引器简介头病可以医脚23 原理原理 踝踝足康复牵引足康复牵引器，器，是根据运动力学、生理学、生是根据运动力学、生理学、生物力学、矫形学、机械力学原理，结合问题关节病程、物力学、矫形学、机械力学原理，结合问题关节病程、挛缩程度、运动功能、神经损伤、肌肉异常张力、畸挛缩程度、运动功能、神经损伤、肌肉异常张力、畸形程度、承受负荷度、弯曲力矩、扭转力矩、倾斜力形程度、承受负荷度、弯曲力矩、扭转力矩、倾斜力矩、切力力矩以及牵引力在生理学上的重新分配，将矩、切力力矩以及牵引力在生理学上的重新分配，将非正常的力学对线关系转变为生理学的力学对线，并非正常的力学对线关系转变为生理学的力学对线，并改变异常肌肉张力、肌腱、韧带、骨骼系统的机能特改变异常肌肉张力、肌腱、韧带、骨骼系统的机能特性或结构，以达到治疗挛缩和矫正治疗畸形，改善步性或结构，以达到治疗挛缩和矫正治疗畸形，改善步态步速，提高日常活动能力目的。态步速，提高日常活动能力目的。24优优 势势 踝踝足康复牵引器已经可以有效足康复牵引器已经可以有效预防和治预防和治疗疗挛缩、纠正足内翻、抑制踝阵挛挛缩、纠正足内翻、抑制踝阵挛、减轻或、减轻或预防膝过伸、抑制预防膝过伸、抑制并降低肌张力、纠正剪刀并降低肌张力、纠正剪刀步、替代功能的坡底鞋也将成为过去，并优步、替代功能的坡底鞋也将成为过去，并优于传统方式解决此问题于传统方式解决此问题。融预防融预防 治疗治疗 矫形矫形 保持于一体保持于一体 置置手术手术 药物药物 辅具辅具 徒手于身外徒手于身外 优势踝足康复牵引器已经可以有效预防和治疗挛缩、纠25 疗效疗效 病程病程越短、张力越低、功能越好、治疗时越短、张力越低、功能越好、治疗时间愈短，疗效越好间愈短，疗效越好，无论无论病程长短，只要关节条件允许，能耐病程长短，只要关节条件允许，能耐受牵引受牵引，均可应用。，均可应用。只要能把患足放进踝足康复牵引器，剩下只要能把患足放进踝足康复牵引器，剩下的就是时间问题，目前的就是时间问题，目前尚未遇到无效病例。尚未遇到无效病例。疗效26 适用适用常见常见疾病疾病 脑卒中脑卒中、脑外伤、脑部疾病、小儿脑、脑外伤、脑部疾病、小儿脑瘫、颅内病变术后、脊髓损伤、植物状态、瘫、颅内病变术后、脊髓损伤、植物状态、踝足部骨折、踝足部烧伤、下肢踝足部骨踝足部骨折、踝足部烧伤、下肢踝足部骨折术后、下肢软组织损伤、下肢折术后、下肢软组织损伤、下肢烧伤瘢痕烧伤瘢痕粘连等。粘连等。27 适应症适应症踝关节挛缩踝关节挛缩 足内翻足内翻 踝阵挛踝阵挛剪刀步剪刀步膝过伸膝过伸 下肢肌张力异常增高下肢肌张力异常增高颠覆跨界时代-康复也不例外(二)课件28 禁忌症禁忌症 1 1、骨性关节强直、骨折早期、关节内、骨性关节强直、骨折早期、关节内及关节周围炎症、血肿或感染。及关节周围炎症、血肿或感染。2 2、关节运动或肌肉拉长时疼痛剧烈、关节运动或肌肉拉长时疼痛剧烈、有其它组织损伤征兆时。有其它组织损伤征兆时。3 3、挛缩或缩短的软组织正替代正常组、挛缩或缩短的软组织正替代正常组织修复时。织修复时。4 4、当、当骨融合术后或肌腱移行术后，骨融合术后或肌腱移行术后，挛挛缩或缩短的组织有代偿功能时。缩或缩短的组织有代偿功能时。禁忌症29 使用使用常见问题常见问题1 1、不能按说明正确使用。、不能按说明正确使用。2 2、治疗时间、次数不够。、治疗时间、次数不够。3 3、不能判断承受牵引力大小、不能判断承受牵引力大小，及时跟进。，及时跟进。4 4、家属心疼患者、家属心疼患者，个别不配合，一喊即，个别不配合，一喊即停，达停，达不到治疗量。不到治疗量。5 5、不能坚持持续使用，个别因效果太慢放弃。、不能坚持持续使用，个别因效果太慢放弃。6 6、遇到问题不能及时反馈信息。、遇到问题不能及时反馈信息。使用常见问题30河北省卫生厅科研基金项目河北省卫生厅科研基金项目 申申 报报 书书项目或课题名称：踝足康复牵引器对踝关节挛项目或课题名称：踝足康复牵引器对踝关节挛缩的预防和治疗研究缩的预防和治疗研究项目或课题类别：一般科技研究计划项目或课题类别：一般科技研究计划三级学科名称：康复医学三级学科名称：康复医学申申 报报 单单 位：河北省人民医院位：河北省人民医院协协 作作 单单 位：位：项目或课题负责人：王中立项目或课题负责人：王中立申申 报报 日日 期：期：20072007年年1212月月3030日日河北省卫生厅科研基金项目31第六代第六代 0909年年 简便精确美观简便精确美观第六代09年简便精确美观32 第七代第七代 1414年年 基本定型基本定型 预计今年预计今年下下半年奉献给广大患者。半年奉献给广大患者。第七代14年基本定型33踝踝足康复足康复牵引器定做引器定做评定表定表只要能提供正确的康复评价数据，就可以提供合适的个体化设计。只要能提供正确的康复评价数据，就可以提供合适的个体化设计。踝足康复牵引器定做评定表只要能提供正确的康复评价数据，就可以34愿愿 望望展现展现康复医学康复医学进展进展，渴望渴望康复康复同道交流同道交流，增进增进了解了解改进改进观念观念，设立踝足康复专业设立踝足康复专业，挛缩挛缩及时预防及时预防治疗，促进康复医学发展治疗，促进康复医学发展。35p经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量pStudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe写在最后经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写36Thank You在别人的演说中思考，在自己的故事里成长Thinking In Other PeopleS Speeches，Growing Up In Your Own Story讲师：XXXXXX XX年XX月XX日Thank You37