消化系统--消化管--课件

消消 化化 系系 统统消化系统消化系统由由消化管消化管及及消化腺消化腺组成，主要功能是组成，主要功能是消化和吸收。消化和吸收。2消消 化化 管管Digestive Tract概概 述述消化管是从口腔至肛消化管是从口腔至肛门的的连续性管道，包性管道，包括口、咽、食管、胃、小括口、咽、食管、胃、小肠和大和大肠。由食管至大由食管至大肠管壁从腔面到外表面均分管壁从腔面到外表面均分为:粘膜粘膜层、粘膜下粘膜下层、肌肌层和和外膜外膜。4粘膜层粘膜层粘膜下层粘膜下层肌层肌层外膜外膜56消化管一般结构消化管一般结构1 1 食食 管管2 2胃胃3 3 小小 肠肠4 4目目 录录 大大 肠肠5 57一一 消化管壁的一般结构消化管壁的一般结构1 1、粘膜、粘膜层（Mucosa）：）：u差异最大，功能最重要。差异最大，功能最重要。u由内向外分由内向外分为上皮、固有上皮、固有层和粘膜肌和粘膜肌层。8上皮上皮固有层固有层粘膜肌层粘膜肌层粘膜下腺消化管模式图消化管模式图9复复层扁平上皮扁平上皮两端两端 如口、咽、食管、如口、咽、食管、肛肛门，保，保护作用。作用。单层柱状上皮柱状上皮胃、胃、肠，消化吸收。，消化吸收。上皮上皮（Epithilium）1011上皮固有层粘膜肌层12胃胃13小肠14疏松疏松结缔组织构成。构成。u丰富的毛丰富的毛细血管和毛血管和毛细淋巴管。淋巴管。吸收吸收u淋巴淋巴组织和免疫和免疫细胞。胞。免疫防御免疫防御u粘膜腺。粘膜腺。与上皮相延与上皮相延续固有层固有层（Lamina propria）15薄薄层平滑肌。平滑肌。n食管一食管一层，纵行。行。n胃胃肠两两层，内，内环外外纵。n粘膜肌粘膜肌层收收缩可促可促进固有固有层腺体分泌物的排腺体分泌物的排出及血液运行，有利于物出及血液运行，有利于物质吸收和吸收和转运。运。粘膜肌层（粘膜肌层（Muscularis）16疏松疏松结缔组织构成。构成。u粘膜下神粘膜下神经丛，调节粘膜肌粘膜肌层的收的收缩和腺体和腺体分泌。分泌。u粘膜下腺，分布于食管和十二指粘膜下腺，分布于食管和十二指肠。u食管、胃和小食管、胃和小肠等部位的粘膜等部位的粘膜层和粘膜下和粘膜下层共同向腔面突起形成共同向腔面突起形成皱襞襞（plica）。）。2 2、粘膜下层、粘膜下层（Submucosa）17粘粘膜膜下下层层18 皱皱 襞襞（Plica）19皱皱襞襞20v类型：与所型：与所处的位置和功能有关。的位置和功能有关。平滑肌平滑肌大部分，如胃大部分，如胃肠。骨骼肌骨骼肌食管上段和肛食管上段和肛门外括外括约肌。肌。v层次：一般次：一般为内内环外外纵，但胃壁，但胃壁较厚，厚，为内内斜、中斜、中环、外、外纵三三层。v肌肌间神神经丛，调节肌肌层。3 3、肌层、肌层（Muscularis）21肌层肌层22肌肌间间神神经经丛丛镀镀银银整整装装片片23v纤维膜膜（Fibrosa）薄薄层结缔组织。分布于食管和大分布于食管和大肠末段，有固定作用。末段，有固定作用。v浆膜膜（Serosa）薄薄层结缔组织和和间皮。皮。分布于胃和大部分分布于胃和大部分肠，表面光滑，减，表面光滑，减少摩擦。少摩擦。4 4、外膜、外膜（Adventitia）24 两种外膜对比两种外膜对比纤纤维维膜膜浆浆膜膜25二二食管食管（Esophagus）v食管壁较厚，腔面有纵行皱襞，食物通过食管壁较厚，腔面有纵行皱襞，食物通过时，皱襞消失。时，皱襞消失。v管壁具有典型的四层结构。管壁具有典型的四层结构。26粘膜层粘膜层粘膜下层粘膜下层肌层肌层外膜外膜食管食管27上皮：复上皮：复层扁平上皮。扁平上皮。固有固有层：结缔组织。在食管的上下两端有。在食管的上下两端有少量的粘液性腺。血管丰富，是静脉曲少量的粘液性腺。血管丰富，是静脉曲张出出血的部位。血的部位。粘膜肌粘膜肌层：较厚，厚，为一一层纵行平滑肌。行平滑肌。1 1、粘膜、粘膜28上皮上皮固有层固有层粘膜肌层粘膜肌层粘膜层粘膜层29食管上皮食管上皮30食食管管胃胃连连接接3132v疏松疏松结缔组织。v富含血管、淋巴管。富含血管、淋巴管。v富富于于粗粗大大的的胶胶原原纤维和和纵行行的的弹性性纤维，有有散散在的脂肪在的脂肪细胞。胞。v食食管管腺腺为粘粘液液性性腺腺，食食管管腺腺周周围有有较密密集集的的淋淋巴巴细胞甚至淋巴小胞甚至淋巴小结。2 2、粘膜下层、粘膜下层 33粘粘膜膜和和粘粘膜膜下下层层34食食管管腺腺及及导导管管食食管管腺腺353 3、肌、肌层 内内环外外纵两两层，之，之间有有结缔组织和和肌肌间神神经丛（不（不发达）。上段达）。上段为骨骼肌，骨骼肌，下段下段为平滑肌，中段二者均有。平滑肌，中段二者均有。4 4、外膜、外膜 为纤维膜，含大量的膜，含大量的纵行的淋巴管、行的淋巴管、血管和神血管和神经。36内内 环环 肌肌 外外 纵纵 肌肌 及及 纤纤 维维 膜膜37三三 胃胃（Stomach）v结构结构：胃呈囊袋状，空虚时为收缩态，腔面胃呈囊袋状，空虚时为收缩态，腔面可见纵行皱襞，充盈时皱襞消失。可见纵行皱襞，充盈时皱襞消失。v功能功能：机械性和化学性消化。暂时贮存食物，：机械性和化学性消化。暂时贮存食物，并将其与胃液混合为食糜，还能初步消化蛋并将其与胃液混合为食糜，还能初步消化蛋白质，吸收少量的水、无机盐和醇类。白质，吸收少量的水、无机盐和醇类。3839v粘膜粘膜层(mucosa)上皮固有层：胃底腺粘膜肌层v粘膜下粘膜下层(submucosa)v肌肌层(muscularis)v外膜外膜(adventitia)壁细胞壁细胞主细胞主细胞40mucosasubmucosamuscularisserosa41u纵行行皱襞襞u胃小区胃小区（Gastric area）u胃小凹胃小凹（Gastric pit），上皮向深部呈漏斗上皮向深部呈漏斗状凹陷，底部与胃腺相状凹陷，底部与胃腺相连，不同部位深浅，不同部位深浅不一。不一。1 1、粘膜、粘膜4243Epithelial liningLamina propriaMuscularismucosa44单层柱状上皮柱状上皮n主要由表面粘液主要由表面粘液细胞构成，此外，胞构成，此外，还有少量有少量内分泌内分泌细胞。胞。n在胃小凹的底部延在胃小凹的底部延续为胃腺上皮。胃腺上皮。上皮上皮45上皮上皮胃小凹胃小凹固有层固有层上皮上皮4647胃肠连接胃肠连接48表面粘液细胞表面粘液细胞49v柱状，核柱状，核椭圆形，形，顶部胞部胞质清亮透明。清亮透明。v顶部胞部胞质含密集的粘原含密集的粘原颗粒；粒；v功能：分泌含高功能：分泌含高浓度碳酸度碳酸氢盐的不可溶性粘的不可溶性粘液，覆盖于上皮表面，形成粘液液，覆盖于上皮表面，形成粘液碳酸碳酸氢盐屏障，有重要的保屏障，有重要的保护作用。作用。v上皮更新：上皮更新：3-53-5天更新一次，由胃小凹底部天更新一次，由胃小凹底部的干的干细胞分裂增生来胞分裂增生来补充。充。表面粘液细胞表面粘液细胞（Surface mucous cell）5051v大量大量紧密排列的胃腺，上端与胃小凹相密排列的胃腺，上端与胃小凹相连，占据大部分区域。占据大部分区域。v胃腺依据所在的部位不同，分胃腺依据所在的部位不同，分为胃底腺胃底腺、幽、幽门腺和腺和贲门腺。胃底腺是胃粘膜中数量最多，腺。胃底腺是胃粘膜中数量最多，功能最重要的腺体。功能最重要的腺体。固有层（固有层（Lamina propria）：5253M又称泌酸腺又称泌酸腺，分支管分支管状。状。M腺上皮由腺上皮由主主细胞胞、壁壁细胞胞、颈粘液粘液细胞、胞、干干细胞和内分泌胞和内分泌细胞胞组成成。胃底腺胃底腺（Fundic gland）54胃底腺结构模式图胃底腺结构模式图55胃底腺胃底腺 低倍低倍56又称胃又称胃酶细胞胞（Zymogenic cell）数量多。数量多。光光镜：细胞呈柱状或胞呈柱状或锥形，核形，核圆位于基底部，位于基底部，基部胞基部胞质呈呈强嗜碱性，嗜碱性，顶部胞部胞质呈泡末状。呈泡末状。电镜:顶部含部含许多多酶原原颗粒。粒。u主细胞主细胞（Chief cell）57主主 细细 胞胞58主主 细细 胞胞59分泌胃蛋白分泌胃蛋白酶原，原，释放后被放后被盐酸激活酸激活为胃蛋白胃蛋白酶，可水解蛋白，可水解蛋白质。主细胞功能：主细胞功能：60l又称泌酸又称泌酸细胞胞（Oxyntic cell）。lLM：体：体积大，大，圆锥形，核形，核圆，居中，可，居中，可见双双核，胞核，胞质呈呈强嗜酸性，嗜酸性，HE染色呈染色呈鲜红色。色。lEM：顶部胞膜凹陷成部胞膜凹陷成细胞内分泌小管和微管胞内分泌小管和微管泡系泡系统。含丰富的含丰富的线粒体，供能。粒体，供能。v壁细胞壁细胞（Parietal cell）61壁壁 细细 胞胞6263壁壁 细细 胞胞 细胞内分细胞内分泌小管泌小管线粒体线粒体64细胞内分泌小管胞内分泌小管（Intracelluar sceretory canaliculus）顶部胞膜向胞部胞膜向胞质凹陷形成，管腔面及凹陷形成，管腔面及壁壁细胞胞顶面有面有许多微多微绒毛，毛，扩大了游离面的面大了游离面的面积。微管泡系微管泡系统（Tubulovesicular system）是分泌小管周是分泌小管周围光滑的小管和小泡。光滑的小管和小泡。这两种两种结构的膜构的膜结构相同，在壁构相同，在壁细胞不同的分胞不同的分泌泌时相数量有相数量有显著差异。微管泡系著差异。微管泡系统是是细胞内分泌胞内分泌小管的膜小管的膜储备形式。形式。65分泌分泌盐酸（胃酸）及内因子。酸（胃酸）及内因子。胃酸能激活胃蛋白胃酸能激活胃蛋白酶原，原，还能能杀菌。菌。内因子有助于内因子有助于维生素生素B12在回在回肠的吸收。的吸收。壁细胞功能：壁细胞功能：66vLM：楔形，核扁平深染，居于底部；底部胞：楔形，核扁平深染，居于底部；底部胞质嗜碱性，嗜碱性，顶部胞部胞质含含许多粘原多粘原颗粒。粒。v功能：分泌可溶性酸性粘液。功能：分泌可溶性酸性粘液。w颈黏液细胞颈黏液细胞（Mucous neck cell）67x干干细胞胞（Stem cell）位于胃底腺位于胃底腺颈部至胃小凹底部一部至胃小凹底部一带。y内分泌内分泌细胞胞主要有主要有ECL细胞和胞和D细胞两种。胞两种。前者分泌前者分泌组胺。胺。后者分泌生后者分泌生长抑素。抑素。68贲门腺腺（Cardiac gland）为粘液腺，粘液腺，有少量有少量壁壁细胞胞。幽幽门腺腺（Pyloric gland）为分支分支较多的管状多的管状粘液腺，有粘液腺，有较多的内分泌多的内分泌细胞。胞。69胃底腺、胃底腺、贲门腺、幽腺、幽门腺三种腺体分腺三种腺体分泌物的混合物，泌物的混合物，PH 0.9-1.5，含含盐酸、胃酸、胃蛋白蛋白酶、粘蛋白和大量水、粘蛋白和大量水、氯化化钠、氯化化钾，成人每天分泌量，成人每天分泌量1.5-2.51.5-2.5升。升。胃液胃液70由内由内环外外纵两薄两薄层平滑肌构成，内平滑肌构成，内环肌部肌部分伸入固有分伸入固有层腺体之腺体之间，其收，其收缩有助于腺有助于腺体分泌物的排出。体分泌物的排出。粘膜肌层粘膜肌层71Mucous-HCO3 barrier是胃粘膜的自我保是胃粘膜的自我保护屏障。屏障。由覆盖于上皮表面的富含碳酸由覆盖于上皮表面的富含碳酸氢盐的不溶的不溶性粘液凝胶构成性粘液凝胶构成。隔离上皮与胃蛋白隔离上皮与胃蛋白酶、中、中和和盐酸。酸。粘液粘液碳酸氢盐屏障碳酸氢盐屏障722 2、粘膜下粘膜下层：致密致密结缔组织、丰富的血管淋、丰富的血管淋巴管、粘膜下神巴管、粘膜下神经丛、成群的脂肪、成群的脂肪细胞。胞。3 3、肌肌层：厚，内斜、中厚，内斜、中环、外、外纵三三层平滑肌。平滑肌。环行肌在行肌在贲门和幽和幽门形成括形成括约肌。肌肌。肌层间有少有少量的量的结缔组织和肌和肌间神神经丛。4 4、外膜外膜：浆膜。膜。73肌肌 层层浆浆 膜膜74四四 小肠小肠（Small intestinal）75villi connectivetissuevesiclesarteryveinlymph vesselVilli on one of the folds,longitudinal sectionOne villusepitheliumbloodcapillarieslymphvessel7677粘膜粘膜层和粘膜下和粘膜下层向向肠腔内突出形成腔内突出形成皱襞；襞；粘膜粘膜层的上皮和固有的上皮和固有层再次向腔内突出形成再次向腔内突出形成小小肠绒毛；毛；小小肠粘膜上皮表面有微粘膜上皮表面有微绒毛形成的毛形成的纹状状缘。小肠壁的三级扩大7879v肠绒毛在各段形毛在各段形态不一致。不一致。v在十二指在十二指肠和空和空肠头段最段最发达。达。v绒毛根部上皮向固有毛根部上皮向固有层凹陷形成凹陷形成小小肠腺腺（Small intestinal gland），又称利又称利贝昆昆隐窝（Crypts of lieberkuhn），腺上皮与腺上皮与绒毛上皮相毛上皮相连续。1 1、粘膜层、粘膜层：8081单层柱状上皮柱状上皮主要由吸收主要由吸收细胞构胞构成，成，还有杯状有杯状细胞胞和少量内分泌和少量内分泌细胞胞。上皮：上皮：82光光镜：高柱状，核：高柱状，核椭圆形，位于基部。胞形，位于基部。胞质染染成浅成浅红色，游离色，游离缘有有纹状状缘。微微绒毛（毛（纹状状缘）：）：扩大表面大表面积约20倍。倍。细胞衣：位于微胞衣：位于微绒毛的毛的顶部，含有或吸附有部，含有或吸附有酶类，消化吸收糖，消化吸收糖类和蛋白和蛋白质类。u吸收细胞吸收细胞（Absorptive cell）83 v连接复合体：相接复合体：相邻细胞胞侧面，面，顶部部为紧密密连接，保接，保证选择性吸收。性吸收。v吸收吸收细胞参与胞参与sIgA的分泌。的分泌。v十二指十二指肠和空和空肠上段的吸收上段的吸收细胞胞还分泌分泌肠致致活活酶，激活胰蛋白，激活胰蛋白酶原。原。84吸收细胞吸收细胞85纹状缘纹状缘吸收细胞吸收细胞杯状细胞杯状细胞86microvillimicrovilli87结构：高脚杯状，构：高脚杯状，顶部充部充满粘原粘原颗粒，粒，功能：分泌粘液，起功能：分泌粘液，起润滑和保滑和保护作用。作用。从十二指从十二指肠至回至回肠末段，逐末段，逐渐增多。增多。v杯状细胞杯状细胞（Goblet cell）88Goblet cell89分布于十二指分布于十二指肠和空和空肠。v I细胞：分泌胆囊收胞：分泌胆囊收缩素素-促胰促胰酶素。素。v S细胞：分泌促胰液素。促胞：分泌促胰液素。促进胰液分泌，拮胰液分泌，拮抗抗G细胞。胞。内分泌细胞：内分泌细胞：90 小小肠腺的特征性腺的特征性细胞。位于小胞。位于小肠腺底部。腺底部。&结构：体构：体积大，大，锥形，核形，核圆位于底部，基部位于底部，基部胞胞质嗜碱性，嗜碱性，顶部胞部胞质充充满粗大的粗大的嗜酸性嗜酸性颗粒。粒。&功能：功能：释放防御素和溶菌放防御素和溶菌酶，具有免疫功能。，具有免疫功能。潘氏细胞潘氏细胞（Paneth cell）91小肠腺小肠腺潘氏细胞潘氏细胞潘氏细胞潘氏细胞92潘氏细胞潘氏细胞93潘氏细胞潘氏细胞94y干干细胞胞位于小位于小肠腺下半部，体腺下半部，体积小，呈柱状，小，呈柱状，散在于其他散在于其他细胞之胞之间。细胞不断增殖、胞不断增殖、分化、分化、补充其他充其他类型型细胞。胞。绒毛上皮更毛上皮更新周期新周期为3-6天天。95由由细密密结缔组织构成。含大量小构成。含大量小肠腺、淋巴腺、淋巴细胞和胞和淋巴小淋巴小结。绒毛中毛中轴三要素三要素中央乳糜管中央乳糜管（毛（毛细淋巴管）淋巴管）转运乳糜微粒；运乳糜微粒；有孔毛有孔毛细血管血管转运氨基酸、运氨基酸、单糖等物糖等物质；纵行平滑肌行平滑肌纤维促促进淋巴、血液运行。淋巴、血液运行。（3 3）粘膜肌）粘膜肌层：内内环外外纵，收，收缩可改可改变绒毛高度。毛高度。固有层固有层：9697平滑肌纤维平滑肌纤维中央乳糜管中央乳糜管绒毛中轴绒毛中轴98致密致密结缔组织，含有，含有较多的血管和淋多的血管和淋巴管及粘膜下神巴管及粘膜下神经丛。v十二指十二指肠腺腺（Duodenal gland）位于十二指位于十二指肠段，段，为复管泡状粘液腺，复管泡状粘液腺，导管通管通过粘膜肌粘膜肌层开口于小开口于小肠腺底部。分泌碱性粘液，腺底部。分泌碱性粘液，产生生表皮生表皮生长因子，促因子，促进上皮上皮细胞增殖。胞增殖。2 2、粘膜下层：、粘膜下层：99小肠腺小肠腺粘膜肌层粘膜肌层十二指肠腺十二指肠腺100十十 二二 指指 肠肠 腺腺1013 3、肌、肌层：由内由内环外外纵两两层平滑肌构成，有肌平滑肌构成，有肌间神神经丛。4 4、外膜：、外膜：除十二指除十二指肠后壁外，均后壁外，均为浆膜。膜。小小肠液：液：小小肠上皮和腺体分泌物的上皮和腺体分泌物的统称。成人每天称。成人每天分泌分泌1-31-3升，升，PH7.6。102肌层肌层103五五 大肠大肠v组成：盲成：盲肠、结肠、阑尾、直尾、直肠。v主要功能是将食物残渣形成主要功能是将食物残渣形成粪便，便，还能吸收部能吸收部分水和分水和电解解质。104105大肠上皮大肠上皮1061 1、粘膜、粘膜：v无无皱襞（只在襞（只在结肠袋之袋之间有半月形有半月形皱襞，直襞，直肠下段有三个直下段有三个直肠横襞），无横襞），无绒毛。毛。v上皮和大上皮和大肠腺上皮腺上皮结构似小构似小肠，只是无潘氏，只是无潘氏细胞，特点胞，特点为杯状杯状细胞丰富。胞丰富。v固有固有层含稠密的大含稠密的大肠腺，可腺，可见淋巴小淋巴小结。粘膜。粘膜肌肌层同小同小肠。盲肠、结肠、直肠：1072 2、粘膜下粘膜下层：致密致密结缔组织。可。可见成群脂肪成群脂肪细胞。胞。3 3、肌肌层：由内由内环外外纵两两层平滑肌平滑肌组成。内成。内环肌肌节段段性增厚，形成性增厚，形成结肠袋；外袋；外纵肌局部增厚形成三条肌局部增厚形成三条结肠带。4 4、外膜外膜：盲盲肠、结肠，除升、降，除升、降结肠后壁外均后壁外均为浆膜。直膜。直肠上段大部，中段前壁上段大部，中段前壁为浆膜，余膜，余为纤维膜。膜。常常见脂肪垂。脂肪垂。108六六 胃肠的内分泌细胞胃肠的内分泌细胞胃胃肠上皮和腺上皮的内分泌上皮和腺上皮的内分泌细胞有胞有4040多多种，数量上超种，数量上超过所有内分泌腺腺所有内分泌腺腺细胞的胞的总和，和，主要主要调节自身的功能。自身的功能。109肠肠 内内 分分 泌泌 细细 胞胞 银银 染染 低低 倍倍110内内 分分 泌泌 细细 胞胞 银银 染染 高高 倍倍111七七 消化管的淋巴组织消化管的淋巴组织淋巴淋巴组织接受抗原刺激，分泌分泌性免疫接受抗原刺激，分泌分泌性免疫球蛋白。球蛋白。112思考题思考题 1.绘图说明胃底腺的明胃底腺的结构。构。2.胃胃底底腺腺主主、壁壁细胞胞的的光光、电镜结构构及及其功能。其功能。3.小小肠的的组织结构。构。4.何何为小小肠绒毛？与小毛？与小肠吸收功能相关吸收功能相关的的结构？构？113