氧气疗法---课件

氧气疗法氧气疗法 1PPT课件内容简介：内容简介：氧是生命活动所必需的物质，如果组织得不氧是生命活动所必需的物质，如果组织得不到足够的氧或不能充分利用氧，组织的代谢、功到足够的氧或不能充分利用氧，组织的代谢、功能、甚至形态结构都有可能发生异常改变，这一能、甚至形态结构都有可能发生异常改变，这一过程称为过程称为缺氧缺氧缺氧缺氧。氧气疗法氧气疗法是针对缺氧的一种治疗手段，是针对缺氧的一种治疗手段，它通过给氧，提高动脉血氧分压它通过给氧，提高动脉血氧分压(PaO(PaO2 2)和动脉血和动脉血氧饱和度氧饱和度(SaO(SaO2 2)，增加动脉血氧含量，增加动脉血氧含量(CaO(CaO2 2)，纠正，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体的生命活动。然而，不恰当的甚至错误维持机体的生命活动。然而，不恰当的甚至错误的氧疗非但不能取得预期的疗效，有时反而使病的氧疗非但不能取得预期的疗效，有时反而使病情恶化，应引起高度重视。情恶化，应引起高度重视。2PPT课件氧气疗法氧气疗法缺氧的分类和氧气疗法的适应证缺氧程度的判断供氧装置氧疗方法氧疗方法的选择家庭供氧方法氧疗监护3PPT课件缺缺氧氧的的分分类类1.低低张性性缺缺氧氧：主主要要特特点点为动脉脉氧氧分分压降降低低，动脉脉血血氧氧含含量量减减少少，组织供供氧氧不不足足。由由于于吸吸入入气气氧氧分分压过低低，外外呼呼吸吸功功能能障障碍碍，静静脉脉血血分分流流入入动脉脉血血引引起起。常常见于于高高山山病病、慢慢性性阻阻塞塞性性肺肺部部疾疾病病、先先天天性性心心脏病等。病等。2.血血液液型型缺缺氧氧：由由于于血血红蛋蛋白白数数量量减减少少或或性性质改改变，造造成成血血氧氧含含量量降降低低或或血血红蛋蛋白白结合合的的氧氧不不易易释放放所所致致。常常见于于贫血血、一一氧氧化化碳碳中中毒毒、高高铁血血红蛋蛋白白血血症等。症等。3.循循环性性缺缺氧氧：由由于于组织血血流流量量减减少少使使组织供供氧氧量量减减少少所所致致。其其原原因因为全全身身性性循循环性性缺缺氧氧和和局局部部性性循循环性缺氧。常性缺氧。常见于休克、心力衰竭、大于休克、心力衰竭、大动脉栓塞等。脉栓塞等。4.组织性性缺缺氧氧：由由于于组织细胞胞利利用用氧氧异异常常所所致致。其其原原因因为组织中中毒毒、细胞胞损伤、呼呼吸吸酶合合成成障障碍碍。常常见于于氰化物中毒、大量放射化物中毒、大量放射线照射等。照射等。4PPT课件氧气疗法的适应证氧气疗法的适应证 以以上上四四类缺缺氧氧中中，低低张性性缺缺氧氧（除除静静脉脉血血分分流流入入动脉脉外外）由由于于患患者者PaO2和和SaO2明明显低低于于正正常常，吸吸氧氧能能提提高高PaO2、SaO2、CaO2，使使组织供供氧氧增增加加，因因而而疗效效最最好好。氧氧疗对于于心心功功能能不不全全、心心排排出出量量严重重下下降降、大大量量失失血血、严重重贫血及一氧化碳中毒，也有一定的治血及一氧化碳中毒，也有一定的治疗作用作用。5PPT课件缺氧程度的判断缺氧程度的判断除除临床床表表现外外，主主要要根根据据PaOPaO2 2和和SaOSaO2 2做做出出，其其不不足足之之处是是不不能能正正确确的的反反映映组织缺缺氧氧状状态。混混合合静静脉脉血血氧氧分分压(PVO(PVO2 2)可可反反映映组织缺缺氧氧状状态，其其正正常常值为5.185.180.45kPa0.45kPa（39393.4mmHg3.4mmHg），若若 低低 于于 4.66kPa4.66kPa（35mmHg35mmHg），可可视为组织氧合障碍。氧合障碍。1.1.轻 度度 低低 氧氧 血血 症症：PaOPaO2 26.67kPa 6.67kPa（50mmHg50mmHg），SaO280%SaO280%，一一般般不不需需要要氧氧疗。如如有有呼呼吸吸困困难，可可给予予低低流流量低量低浓度（氧流量度（氧流量1212升升/分）氧气。分）氧气。2.2.中中度度低低氧氧血血症症：PaOPaO2 2 46.67kPa 46.67kPa（3050mmHg3050mmHg），SaOSaO2 2 60%80%60%80%，有，有发绀、呼吸困、呼吸困难，需氧，需氧疗。3.3.重重度度低低氧氧血血症症：PaOPaO2 24kPa4kPa（30mmHg30mmHg），SaOSaO2 2 60%60%，显著著发绀、呼呼吸吸极极度度困困难，出出现三三凹凹征征，是是氧氧疗的的绝对适适应症。症。6PPT课件供氧装置：氧气筒及氧气压力表和管道供氧装置供氧装置：氧气筒及氧气压力表和管道供氧装置(一)氧气筒及氧气氧气筒及氧气压力表装置力表装置：氧氧气气筒筒：是是一一圆柱柱形形无无缝钢筒筒，筒筒内内可可耐耐高高压达达14.7mPa的氧，容的氧，容纳氧气氧气6000L。7PPT课件氧气管道装置氧气管道装置(中心供氧装置中心供氧装置)医医院院氧氧气气集集中中由由供供应站站负责供供给，设管管道道至至病病房房、门诊、急急诊。供供应站站有有总开开关关控控制制，各各用用氧氧单位位配氧气表，打开流量表即可使用。配氧气表，打开流量表即可使用。此法迅速、方便。此法迅速、方便。8PPT课件氧疗方法氧疗方法 单侧鼻鼻导管管给氧法氧法:是将一根细氧气鼻导管插入一侧鼻孔，经鼻腔到鼻咽部，末端连接氧气供氧方法。鼻导管插入长度为鼻尖至耳垂的2/3如图。此法患者不易耐受，且导管对鼻腔产生压力而易被分泌物堵塞。因而目前不常用。(一一)鼻导管给氧法：有单侧鼻导管给氧法和鼻导管给氧法：有单侧鼻导管给氧法和双侧鼻导管给氧法两种。双侧鼻导管给氧法两种。9PPT课件 将双侧鼻导管插入鼻孔内约1cm，导管环固定稳妥即可。此法简单，患者感觉比较舒适，容易接受。因而是目前临床上常用的给氧方法之一。双侧鼻导管给氧法双侧鼻导管给氧法：10PPT课件(二)鼻塞法鼻塞是一种用塑料制成的球状物，鼻塞法是将鼻塞塞入一侧鼻孔鼻前庭内给氧的方法。此法刺激小，患者较为舒适，且两侧鼻孔可交替使用。氧疗方法氧疗方法11PPT课件(三)面罩法：将面罩置于患者的口鼻部供氧，氧气自下端输入，呼出的气体从面罩两侧孔排出。给氧时必须有足够的氧气量，一般需68L/min，可用于病情较重，氧分压明显下降者。氧疗方法氧疗方法12PPT课件氧氧疗疗方方法法(四)氧气头罩法：将患者置于头罩里，罩面上有多个孔，可以保持罩内的氧浓度，温度和湿度。头罩和颈部之间要保持适当的空隙，防止二氧化碳潴留及重复吸入。此法主要用于小儿。13PPT课件氧疗方法氧疗方法(五)氧气枕法：氧气枕是一长方形橡胶枕，枕的一角有一橡胶管，上有调节器可调节氧流量，氧气枕冲入氧气没接上湿化瓶即可使用。可用于家庭氧疗、危重患者的抢救或转运途中，以枕代替氧气装置。14PPT课件氧疗方法氧疗方法（六六）高高压氧氧舱：是是向向舱内内输入入压缩氧氧气气，使使舱内内形形成成高高压环境境，病病人人在在舱内内高高压环境境下下吸入氧气，达到治吸入氧气，达到治疗目的。目的。（七）呼吸机（七）呼吸机给氧：氧：见人工通气。人工通气。15PPT课件氧疗方法的选择氧疗方法的选择（一）低（一）低浓度氧度氧疗氧氧流流量量为13L/min，有有鼻鼻导管管和和鼻鼻塞塞法法，适适用用于于缺缺氧氧CO2潴潴留留者，如者，如型呼衰、肺性型呼衰、肺性脑病、胸部手病、胸部手术后后轻度缺氧者。度缺氧者。（二）中（二）中浓度氧度氧疗氧氧流流量量为46L/min,有有鼻鼻导管管和和鼻鼻塞塞法法、面面罩罩法法，适适用用于于中中度度缺氧无缺氧无CO2潴留者。潴留者。（三）高（三）高浓度氧度氧疗氧氧流流量量为1015L/min，有有面面罩罩法法、呼呼吸吸机机给氧氧，适适用用于于中中度度缺缺氧氧未未能能纠正正的的低低氧氧血血症症、自自主主呼呼吸吸微微弱弱或或停停止止、CO中中度度等。等。（四）高（四）高压给氧氧23个大气个大气压，浓度度为100%，适用于，适用于CO中毒及其他中毒等。中毒及其他中毒等。16PPT课件氧气氧气浓度与流量的关系：度与流量的关系：吸氧吸氧浓度（度（%）=21+4氧流量（氧流量（L/min）17PPT课件氧气疗法的目的：氧气疗法的目的：纠正各种原因造成的缺氧状态，提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量。促进组织的新陈代谢，维持机体的生命活动。18PPT课件操作前准备：操作前准备：患者患者评估：估：1.了了解解患患者者病病情情、意意识、生生命命体体征征，观察察患患者者鼻鼻腔腔粘粘膜膜情情况。况。2.观察患者呼吸状察患者呼吸状态，有无气短、憋喘、呼吸困，有无气短、憋喘、呼吸困难。3.向患者解向患者解释吸氧的目的、方法、注意事吸氧的目的、方法、注意事项及配合要点。及配合要点。患者准患者准备：1.了解吸氧的目的、方法、注意事了解吸氧的目的、方法、注意事项及配合要点。及配合要点。2.情情绪稳定，愿意配合，体位舒适定，愿意配合，体位舒适。19PPT课件操作前准备：操作前准备：护士准士准备：衣帽整：衣帽整洁，洗手，戴口罩。，洗手，戴口罩。用用物物准准备：治治疗盘内内：一一次次性性湿湿化化瓶瓶内内盛盛1/31/2的的蒸蒸馏水水并并注注明明日日期期、治治疗碗碗一一个个内内盛盛冷冷开开水水、污杯、棉杯、棉签、胶布。、胶布。停停氧氧时另另备弯弯盘、液液体体石石蜡蜡、棉棉签、纸巾巾、污杯。杯。环境境准准备：清清洁、安安静静、远离离火火源源。评估估中中心心供供氧氧系系统是是否否完完好好，打打开开流流量量表表开开关关检查有有无无漏漏气气，关关闭开关开关。20PPT课件中心供氧鼻塞吸氧法操作步骤：中心供氧鼻塞吸氧法操作步骤：持持执行行单核核对医医嘱嘱，与与主主班班护士士共共同同核核对后后双双人人签字字，准准确确无无误后后，持持一一份份执行行单及及流流量量表表去去评估估患患者者，并并将将执行行单放于患者床放于患者床头。持持另另一一份份执行行单准准备用用物物后后，携携用用物物至至床床旁旁，核核对患患者者床床号号、姓姓名名，协助助患患者者取取舒舒适适体体位位，用用湿湿棉棉签清清洁鼻腔。鼻腔。连接接一一次次性性湿湿化化瓶瓶与与氧氧气气表表，将将鼻鼻塞塞放放于于水水中中，检查是否通是否通畅。关。关闭流量表，用干棉流量表，用干棉签擦干鼻塞。擦干鼻塞。打打开开流流量量表表，调节氧氧气气流流量量，成成人人轻度度缺缺氧氧或或小小儿儿12L/min；中中 毒毒 缺缺 氧氧 24L/min；严 重重 缺缺 氧氧 者者46L/min。将将鼻鼻塞塞轻轻插插入入鼻鼻孔孔，妥妥善善固固定定。用用胶胶布布蝶蝶形形固固定定吸吸氧管于鼻尖部，将吸氧管在患者氧管于鼻尖部，将吸氧管在患者颊部用胶布再次固定。部用胶布再次固定。21PPT课件中心供氧鼻塞吸氧法操作步骤：中心供氧鼻塞吸氧法操作步骤：22PPT课件中心供氧鼻塞吸氧法操作步骤：中心供氧鼻塞吸氧法操作步骤：协助助患患者者舒舒适适卧卧位位，整整理理床床单位位，用用速速凝凝胶胶洗洗手手后后，在在执行行单上上记录用氧开始用氧开始时间及流量及流量,执行者行者签字。字。处理用物，洗手，理用物，洗手，处理医嘱，理医嘱，执行者行者签字。字。密切密切观察患者缺氧改善情况。察患者缺氧改善情况。停吸氧停吸氧时，先将吸氧鼻塞取下，关，先将吸氧鼻塞取下，关闭流量表开关。流量表开关。清清洁患者面部，患者面部，协助患者舒适卧位。助患者舒适卧位。记录停氧停氧时间。卸卸下下湿湿化化瓶瓶及及氧氧气气表表时，用用右右手手夹住住氧氧气气表表及及湿湿化化瓶瓶，左左手手拇拇指指和和示示指指夹住住气气源源接接头锁套套并并向向后后拉拉动，使使气气源源接接头解解锁，将将氧氧气气表表向向后后退退出出，此此时气气源源接接头自自动关关闭。盖盖好好墙壁壁氧氧气气活活塞塞。分分类处理理用用物物，洗洗手手，处理理医医嘱嘱，执行者行者签字。字。23PPT课件患者教育：患者教育：嘱嘱患患者者进食食、饮水水时，应暂停停吸吸氧氧，防防止止咽咽入入气体气体过多而引起腹多而引起腹胀。嘱患者不可自行摘除鼻塞或随意嘱患者不可自行摘除鼻塞或随意调节氧流量。氧流量。吸氧吸氧过程中如有不适，程中如有不适，应及及时告知医告知医护人人员。告知患者有关用氧的安全知告知患者有关用氧的安全知识。24PPT课件注意事项：注意事项：1.用氧前，用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通氧气装置有无漏气，是否通畅。2.严格格遵遵守守操操作作规程程，注注意意用用氧氧安安全全，切切实做做好好四四防防：防震防震、防火、防防火、防热、防油、防油。3.使使用用氧氧气气时，应先先调节流流量量后后应用用。停停用用氧氧气气时，应先先拔拔出出导管管，再再关关闭氧氧气气开开关关。中中途途改改变流流量量，应先先将将鼻鼻塞塞与与鼻鼻腔腔分分离离，调节好好流流量量再再接接上上。以以免免一一旦旦开开关出关出错，大量氧气，大量氧气进入呼吸道而入呼吸道而损伤肺部肺部组织。4.常常用用湿湿化化液液有有冷冷开开水水、蒸蒸馏水水。急急性性肺肺水水肿用用20%30%乙乙醇醇，具具有有降降低低肺肺泡泡内内泡泡沫沫的的表表面面张力力，使使肺肺泡泡泡泡沫沫破破裂裂、消消散散，改改善善肺肺部部气气体体交交换，减减轻缺缺氧症状的作用。氧症状的作用。5.用氧用氧过程中，程中，应加加强监测。25PPT课件家庭供氧方法：家庭供氧方法：随随着着便便携携式式供供氧氧装装置置的的面面世世和和家家庭庭用用氧氧源源的的发展展，一一些些慢慢性性呼呼吸吸系系统疾病和持疾病和持续低氧血症的患者可以在家中低氧血症的患者可以在家中进行氧行氧疗。家家庭庭氧氧疗一一般般采采用用制制氧氧器器，小小型型氧氧气气瓶瓶及及氧氧气气枕枕等等方方法法，对改改善善患患者者的健康状况，提高他的健康状况，提高他们的生活的生活质量和运量和运动耐力有耐力有显著著疗效。效。26PPT课件（1 1）氧立得：）氧立得：是是一一种种便便携携式式制制氧氧器器，于于19901990年年问世世。原原理理为制制氧氧剂A A和和催催化化剂B B在在反反应仓中中与与水水产生生化化学学反反应制制造造出出氧气。氧气。优点是：点是：制氧制氧纯度高，完全符合医用度高，完全符合医用标准，准，纯度度99.O99.O；供氧快：立用立得，方便快捷；供氧快：立用立得，方便快捷；易操作：制氧器易操作：制氧器结构构简单，易学易会；，易学易会；好好携携带：制制氧氧器器小小巧巧轻灵灵(加加水水后后仅500g)500g)，便便于于携携带。缺缺点点是是：维持持时间短短(一一次次反反应制制出出氧氧气气仅维持持20min)20min)因此患者如需反复用氧，要不断更因此患者如需反复用氧，要不断更换制制剂。27PPT课件（2 2）小型氧气瓶）小型氧气瓶小小型型瓶瓶装装医医用用氧氧，同同医医院院用用氧氧一一样，系系天天然然纯氧氧。具具有有安安全全、小小巧巧、经济、实用用、方方便便等等特特点点。有有各各种种不不同同容容量量的的氧氧气气瓶瓶，如如2L、25L、4L、8L、10L、12L、15L等等。尤尤其其适适用用于于冠冠心心病病、肺肺心心病病、哮哮喘喘、支气管炎、肺气支气管炎、肺气肿等慢性疾病患者的家庭氧等慢性疾病患者的家庭氧疗。28PPT课件氧疗监护：氧疗监护：(1)(1)缺缺氧氧症症状状：患患者者由由烦躁躁不不安安变为安安静静、心心率率变慢慢、血血压上上升升、呼吸平呼吸平稳、皮肤、皮肤红润温暖、温暖、发绀消失，消失，说明缺氧症状改善。明缺氧症状改善。(2)(2)实验室室检查：实验室室检查指指标可可作作为氧氧疗监护的的客客观指指标。主主要要观察察氧氧疗后后PaOPaO2 2(正正常常值12.612.613.3kPa13.3kPa或或9595100mmHg)100mmHg)、PaCOPaCO2 2(正常正常值4.74.75.OkPa5.OkPa或或353545mmHg)45mmHg)、SaOSaO2 2(正常正常值9595)、PvOPvO2 2等。等。(3)(3)氧气装置：有无漏气，管道是否通氧气装置：有无漏气，管道是否通畅。(4)(4)氧氧疗的的副副作作用用：当当氧氧浓度度高高于于6060、持持续时间超超过2424小小时，可可能出能出现氧氧疗副作用副作用。29PPT课件氧疗的副作用：氧疗的副作用：1)氧氧中中毒毒：其其特特点点是是肺肺实质的的改改变，表表现为胸胸骨骨下下不不适适、疼疼痛痛、灼灼热感感，继而而出出现呼呼吸吸增增快快、恶心心、呕呕吐吐、烦躁躁、断断续的的干干咳咳。预防防措措施施是是避避免免长时间、高高浓度度氧氧疗，经常常做做血血气气分分析析，动态观察氧察氧疗的治的治疗效果。效果。30PPT课件氧疗的副作用：氧疗的副作用：l2)肺不张：吸入高浓度氧气后，肺泡内氮气被大量置换，肺不张：吸入高浓度氧气后，肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞时，其所属肺泡内的氧气被肺循环血液一旦支气管有阻塞时，其所属肺泡内的氧气被肺循环血液迅速吸收，引起吸入性肺不张。表现为烦躁，呼吸、心率迅速吸收，引起吸入性肺不张。表现为烦躁，呼吸、心率增快，血压上升，继而出现呼吸困难、发绀、昏迷。预防增快，血压上升，继而出现呼吸困难、发绀、昏迷。预防措施是鼓励患者做深呼吸，多咳嗽和经常改变卧位、姿势，措施是鼓励患者做深呼吸，多咳嗽和经常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞。防止分泌物阻塞。31PPT课件氧疗的副作用：氧疗的副作用：3)3)呼呼吸吸道道分分泌泌物物干干燥燥：应加加强湿湿化化和和雾化化吸吸入入。氧氧气气是是一一种种干干燥燥气气体体，吸吸入入后后可可导致致呼呼吸吸道道黏黏膜膜干干燥燥，分分泌泌物物粘粘稠稠，不不易易咳咳出出，且且有有损纤毛毛运运动。因因此此，氧氧气气吸吸入入前前一一定定要要先先湿湿化化再再吸吸入入，以以此此减减轻刺激作用。刺激作用。4)4)晶晶状状体体后后纤维组织增增生生：仅见于于新新生生儿儿，以以早早产儿儿多多见。由由于于视网网膜膜血血管管收收缩、视网网膜膜纤维化化，最最后后出出现不不可可逆逆转的的失失明明，因因此此应控控制制氧氧浓度度和和吸氧吸氧时间。32PPT课件氧疗的副作用：氧疗的副作用：5)5)呼呼吸吸抑抑制制：见于于型型呼呼吸吸衰衰竭竭者者(PaO(PaO2 2降降低低、PaCOPaCO2 2增增高高)，由由于于PaCOPaCO2 2长期期处于于高高水水平平，呼呼吸吸中中枢枢失失去去了了对二二氧氧化化碳碳的的敏敏感感性性，呼呼吸吸的的调节主主要要依依靠靠缺缺氧氧对外外周周化化学学感感受受器器的的刺刺激激来来维持持，吸吸入入高高浓度度氧氧，解解除除缺缺氧氧对呼呼吸吸的的刺刺激激作作用用，使使呼呼吸吸中中枢枢抑抑制制加加重重，甚甚至至呼呼吸吸停停止止。因因此此对型型呼呼吸吸衰衰竭竭患患者者应给予予低低浓度度、低低流流量量(12L/min)吸吸氧氧。维持持PaOPaO2 2在在8kPa8kPa即即可。可。33PPT课件谢谢再见再见34PPT课件