革兰氏阴性球菌ppt课件

第七章革兰阴性球菌奈瑟菌属Neisseria医学检验系革兰氏阴性球菌第七章革兰阴性球菌奈瑟菌属革兰氏阴性球菌1脑膜炎奈瑟菌N.meningitismeningococcus革兰氏阴性球菌脑膜炎奈瑟菌N.meningitis革兰氏阴性球菌2奈瑟菌属奈瑟菌属（Neisseria）奈瑟氏菌属是一群革兰阴性球菌，常成双排列，无鞭毛，无芽胞，有菌毛奈瑟氏菌属是一群革兰阴性球菌，常成双排列，无鞭毛，无芽胞，有菌毛人类为奈瑟氏菌属的自然宿主，对人致病的只有脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟人类为奈瑟氏菌属的自然宿主，对人致病的只有脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌，两种细菌菌，两种细菌DNA序列有序列有70的同源性的同源性主要主要区别点区别点为，淋病奈瑟菌寄居于尿道黏膜，引起泌尿生殖系统疾病；而为，淋病奈瑟菌寄居于尿道黏膜，引起泌尿生殖系统疾病；而脑膜炎奈瑟菌和其他奈瑟菌和其他奈瑟菌均存在于鼻咽腔黏膜。脑膜炎奈脑膜炎奈瑟菌和其他奈瑟菌和其他奈瑟菌均存在于鼻咽腔黏膜。脑膜炎奈瑟菌有多糖成分瑟菌有多糖成分脑膜炎双球菌脑膜炎双球菌革兰氏阴性球菌奈瑟菌属（Neisseria）奈瑟氏菌属是一群革兰阴性球菌3形态与染色G-，0.6-0.8m肾形或豆形，成双排列，凹面相对；病人脑脊液（CSF）中典型，多位于中性粒细胞内；无鞭毛和芽胞；新分离株具有荚膜和菌毛革兰氏阴性球菌形态与染色G-，0.6-0.8m革兰氏阴性球菌4培养特性与生化反应培养特性专性需氧。营养要求高。最常用的培养基是巧克力色培养基生化反应可产生自溶酶，人工培养时若不及时移种，数日后菌体自溶革兰氏阴性球菌培养特性与生化反应培养特性革兰氏阴性球菌5抗原构造、抵抗力革兰氏阴性球菌抗原构造、抵抗力革兰氏阴性球菌6致病性与免疫性致病物质荚膜菌毛内毒素所致疾病流行性脑膜炎（简称流脑）人类是唯一的易感宿主免疫性6月2岁年龄组婴儿免疫力最低，是易感人群革兰氏阴性球菌致病性与免疫性致病物质革兰氏阴性球菌7革兰氏阴性球菌革兰氏阴性球菌8脑膜炎奈瑟菌鼻咽腔繁殖繁殖入血菌菌/败血症败血症中枢神经系统中枢神经系统主要侵犯蛛网膜暴发型脑膜炎暴发型脑膜炎微循环衰竭微循环衰竭、内毒素休克内毒素休克、DICDIC革兰氏阴性球菌脑膜炎奈瑟菌鼻咽腔繁殖繁殖入血菌/败血症中枢神经系统主要侵犯9儿童和成人的脑膜炎症状革兰氏阴性球菌儿童和成人的脑膜炎症状革兰氏阴性球菌10微生物学检查法标本直接涂片镜检如镜下见到中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，即可作出初步诊断分离培养与鉴定巧克力色血琼脂平板快速诊断法对流免疫电泳SPA协同凝集试验脑膜炎奈瑟菌（脑膜炎奈瑟菌（N.meningitidis)革兰氏阴性球菌微生物学检查法标本脑膜炎奈瑟菌（N.meningitidis11脑膜炎奈瑟菌（脑膜炎奈瑟菌（N.meningitidis)革兰阴性双球菌革兰阴性双球菌,肾形或豆形肾形或豆形生物学性状生物学性状形态染色：形态染色：G-，呈肾型，成双排列（凹面相对，凸面相，呈肾型，成双排列（凹面相对，凸面相背），有荚膜及菌毛背），有荚膜及菌毛 培养特性培养特性 营养要求较高，血平板或巧克力平板或卵黄双抗平板，营养要求较高，血平板或巧克力平板或卵黄双抗平板，形成光滑透明形成光滑透明“露滴样露滴样”菌落菌落专性需氧，专性需氧，510%CO2，35-37（40 30均不均不生长）生长）pH7.47.6易产生自溶酶易产生自溶酶革兰氏阴性球菌脑膜炎奈瑟菌（N.meningitidis)革兰阴性双球菌,12生物学性状生物学性状生化反应：生化反应：氧化酶及触酶（氧化酶及触酶（+），分解葡萄糖），分解葡萄糖和麦芽糖和麦芽糖抗原和分类：抗原和分类：根据荚膜多糖群特异性抗原的不根据荚膜多糖群特异性抗原的不同可分为同可分为13个血清群，根据膜蛋白不同，各血个血清群，根据膜蛋白不同，各血清群又可分为若干血清型清群又可分为若干血清型抵抗力：抵抗力：很弱，对热、冷、干燥和消毒剂极度很弱，对热、冷、干燥和消毒剂极度敏感敏感脑膜炎奈瑟菌（脑膜炎奈瑟菌（N.meningitidis)革兰氏阴性球菌脑膜炎奈瑟菌（N.meningitidis)革兰氏阴性球菌13氧化酶试验阳性：紫红色阴性：无色革兰氏阴性球菌氧化酶试验阳性：紫红色阴性：无色革兰氏阴性14uu生化鉴定（光滑露珠样菌落）生化鉴定（光滑露珠样菌落）脑膜炎奈瑟菌的鉴定氧化酶：氧化酶：+DNA酶：酶：-营养琼脂生长：营养琼脂生长：-葡萄糖：葡萄糖：+麦芽糖：麦芽糖：+革兰氏阴性球菌生化鉴定（光滑露珠样菌落）脑膜炎15防治原则综合性预防措施隔离病人、检查带菌者、预防性投药，室内通风 流脑疫苗流脑疫苗：6个月-2岁接种两次，间隔1月A群脑膜炎球菌多糖抗原。制备疫苗青霉素、磺胺大剂量治疗脑膜炎接种革兰氏阴性球菌防治原则综合性预防措施脑膜炎接种革兰氏阴性球菌16淋病奈瑟菌，淋球菌Gonococcus革兰氏阴性球菌淋病奈瑟菌，淋球菌Gonococcus革兰氏阴性球菌17脑膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌相似点：生物学性状差异：荚膜：有荚膜（脑脑），分离初期有荚膜（淋淋）质粒：很少有质粒（脑脑），有质粒（淋淋）；所致疾病：引起脑膜炎（脑脑），引起泌尿生殖系统疾病（淋淋）。感染部位不同，标本取材部位不同两者关系两者关系革兰氏阴性球菌脑膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌相似点：两者关系革兰氏阴性球菌18形态与染色革兰染色阴性，0.6-0.8m肾形、成双排列有菌毛，无芽胞和鞭毛，新分离株有荚膜革兰氏阴性球菌形态与染色革兰染色阴性，0.6-0.8m革兰氏阴性球菌19男性急性淋病患者尿道分泌物涂片（革兰染色）男性急性淋病患者尿道分泌物涂片（革兰染色）革兰氏阴性球菌男性急性淋病患者尿道分泌物涂片（革兰染色）革兰氏阴性球菌20男性慢性淋病患者尿道分泌物涂片（革兰染色）男性慢性淋病患者尿道分泌物涂片（革兰染色）革兰氏阴性球菌男性慢性淋病患者尿道分泌物涂片（革兰染色）革兰氏阴性球菌21革兰氏阴性球菌革兰氏阴性球菌22女性急性淋病患者阴道分泌物涂片（革兰染色）女性急性淋病患者阴道分泌物涂片（革兰染色）革兰氏阴性球菌女性急性淋病患者阴道分泌物涂片（革兰染色）革兰氏阴性球菌23培养特性生化反应培养特性需氧，营养要求高。常用的培养基为巧克力色血液琼脂平板巧克力色血液琼脂平板生化反应除葡萄糖葡萄糖外，不分解其它糖类不分解其它糖类革兰氏阴性球菌培养特性生化反应培养特性革兰氏阴性球菌24与脑膜炎奈瑟菌相似，营养要求更高，只能在巧克力平板及专用培养基上生长，形成灰白色细小S型呈滴露样菌落革兰氏阴性球菌与脑膜炎奈瑟菌相似，营养要求更高，只能在巧克力平板及专用培养25主要菌体表面抗原构造菌毛菌毛与粘附有关，免疫原性不强脂多糖抗原脂多糖抗原经常变异，相应抗体不能防止再感染外膜蛋白外膜蛋白PI：主要外膜蛋白，将淋病奈瑟菌分为1818个血清型个血清型PII：吸附易感细菌的蛋白革兰氏阴性球菌主要菌体表面抗原构造菌毛革兰氏阴性球菌26致病物质菌毛脂多糖（内毒素）IgA1蛋白酶革兰氏阴性球菌致病物质菌毛革兰氏阴性球菌27所致疾病淋病人类是淋球菌唯一的天然宿主成人淋病绝大多数通过性接触感染，是重要的性传播疾病性传播疾病（sexuallytransmitteddisease，STDSTD）新生儿淋球菌性结膜炎“脓漏眼”革兰氏阴性球菌所致疾病淋病革兰氏阴性球菌28革兰氏阴性球菌革兰氏阴性球菌29微生物学检查法标本保暖（运送时35C保温）、保湿、立即送检直接涂片镜检分离培养与鉴定巧克力色培养基快速诊断法ELISA法、核酸杂交、PCR技术革兰氏阴性球菌微生物学检查法标本革兰氏阴性球菌30 生物学特性生物学特性形态染色：与脑膜炎奈瑟菌相似，G，双球菌，咖啡豆状，有荚膜和菌毛，无芽胞，无鞭毛脓汁标本中急性病人：细菌位于中性粒细胞内慢性病人：细菌位于细胞外培养特性：与脑膜炎奈瑟菌相似，营养要求更高，只能在巧克力平板及专用培养基上生长，形成灰白色细小S型菌落生化反应：氧化酶（+），只分解葡萄糖，不分解麦芽糖（脑膜炎奈瑟菌分解麦芽糖）等其它糖类抗原及分类：以外膜蛋白抗原分16个血清型抵抗力：极弱（与脑膜炎奈瑟菌相似）淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌革兰氏阴性球菌生物学特性淋病奈瑟菌革兰氏阴性球菌31淋病奈瑟菌鉴定依据淋病奈瑟菌鉴定依据：1.涂片染色为革兰阴性双球菌；2.巧克力平板上为半透明、灰白色、凸起滴露状菌落；3.氧化酶及触酶均阳性；4.只分解葡萄糖，产酸不产气；5.血清学试验阳性。革兰氏阴性球菌淋病奈瑟菌鉴定依据：革兰氏阴性球菌32防治原则预防淋病应取缔娼妓、防止不正当的两性关系新生儿1%硝酸银滴眼，或红霉素、四环素眼药膏药物首选青霉素青霉素，但多有耐药性，应用新型青霉素族抗生素新型青霉素族抗生素革兰氏阴性球菌防治原则预防淋病应取缔娼妓、防止不正当的两性关系革兰氏阴性球33脑膜炎奈瑟菌与淋病奈瑟菌比较脑膜炎奈瑟菌与淋病奈瑟菌比较 革兰氏阴性球菌脑膜炎奈瑟菌与淋病奈瑟菌比较革兰氏阴性球菌34小结革兰氏阴性球菌小结革兰氏阴性球菌35化脓性球菌化脓性球菌革兰阳性菌：葡萄球菌，链球菌，肺炎链球革兰阳性菌：葡萄球菌，链球菌，肺炎链球菌菌革兰阴性菌：脑膜炎奈瑟菌，革兰阴性菌：脑膜炎奈瑟菌，淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌N.gonorrhoeaeN.meningitidisS.pneumoniaestaphylococcusStreptococcus革兰氏阴性球菌36化脓性球菌N.gonorrhoeaeN.meningiti脓汁或脓汁或喉拭子喉拭子 涂片、革兰染色、镜检涂片、革兰染色、镜检血琼脂平板血琼脂平板观察菌落特征观察菌落特征及溶血情况及溶血情况生化反应、致病力试验及药敏试验生化反应、致病力试验及药敏试验病原性球菌的鉴别病原性球菌的鉴别由脑脊液标本中发现中性粒细胞内外有由脑脊液标本中发现中性粒细胞内外有G G-双球菌双球菌，可初步诊，可初步诊断为断为脑膜炎球菌脑膜炎球菌由泌尿、生殖系统来源的标本中分离出的由泌尿、生殖系统来源的标本中分离出的G G-双球菌双球菌，可初步，可初步诊断为诊断为淋球菌淋球菌37 24h革兰氏阴性球菌脓汁或涂片、革兰染色、镜检血琼脂平板观察菌落特征生化反应、致37葡萄球菌鉴别葡萄球菌鉴别金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌色素金黄色白色-溶血素+-血浆凝固酶试验+-耐热DNA酶试验+-甘露醇发酵试验+-致病力强弱或无脓汁标本找出两种菌落Gram染色甘露醇发酵试验革兰氏阴性球菌葡萄球菌鉴别金38菌落小、半透明、表面光滑、边缘整齐G+、链状完全溶血乙型链球菌乙型链球菌不溶血丙型链球菌丙型链球菌草绿色不完全溶血环甲型链球菌甲型链球菌肺炎链球菌肺炎链球菌菊糖发酵试验菊糖发酵试验 -（紫色）（紫色）+（黄色）（黄色）胆汁溶菌试验胆汁溶菌试验 -（混浊）（混浊）+（澄清）（澄清）喉拭子标本喉拭子标本 找出两种菌落找出两种菌落 Gram染色染色革兰氏阴性球菌39菌落小、半透明、表面光滑、边缘整齐完全溶血乙痰培养肺炎链球菌检验全程报道姚军微生物检验革兰氏阴性球菌40痰培养肺炎链球菌检验全程报道姚军微生物检验革兰氏阴性球菌401.痰涂片（肺炎链球菌镜下）:革兰氏阴性球菌411.痰涂片（肺炎链球菌镜下）:革兰氏阴性球菌411.痰涂片（肺炎链球菌镜下）:革兰氏阴性球菌421.痰涂片（肺炎链球菌镜下）:革兰氏阴性球菌422.原始培养物18h后菌落（肺炎链球菌菌落）:革兰氏阴性球菌432.原始培养物18h后菌落（肺炎链球菌菌落）:革兰氏阴性球菌2.原始培养物18h后菌落（肺炎链球菌菌落）:革兰氏阴性球菌442.原始培养物18h后菌落（肺炎链球菌菌落）:革兰氏阴性球菌3.传代后的纯培养物:革兰氏阴性球菌453.传代后的纯培养物:革兰氏阴性球菌453.传代后的纯培养物:传代后的菌落直径较首代有些缩小了传代后的菌落直径较首代有些缩小了,菌落湿润程度也有些降低菌落湿润程度也有些降低,但仍然很湿润但仍然很湿润.革兰氏阴性球菌463.传代后的纯培养物:传代后的菌落直径较首代有些缩小了,菌落4.Optochin抑制试验:抑菌环中也微弱的生长了些菌落抑菌环中也微弱的生长了些菌落,但经过涂片发现是口腔球菌但经过涂片发现是口腔球菌.可可能是做该试验的同事挑菌落的时候能是做该试验的同事挑菌落的时候,没把握好没把握好.把杂菌带进去了把杂菌带进去了.尽尽管如此管如此,抑菌环还是非常明显而宽大抑菌环还是非常明显而宽大(22mm).革兰氏阴性球菌474.Optochin抑制试验:抑菌环中也微弱的生长了些菌落,5.生化反应:用的就是普通微量管用的就是普通微量管,在接种前滴加小牛血清在接种前滴加小牛血清1滴滴.5%CO2,35培养培养1824h后读取并记录结果后读取并记录结果.革兰氏阴性球菌485.生化反应:用的就是普通微量管,在接种前滴加小牛血清1滴.6.肺炎链球菌乳胶凝集试验：左边是测试，右边是阴性对照：革兰氏阴性球菌496.肺炎链球菌乳胶凝集试验：左边是测试，右边是阴性对照：革7.药敏试验（K-B法）：革兰氏阴性球菌507.药敏试验（K-B法）：革兰氏阴性球菌507.药敏试验（K-B法）：革兰氏阴性球菌517.药敏试验（K-B法）：革兰氏阴性球菌51思考题革兰氏阴性球菌思考题革兰氏阴性球菌52一、填空题：革兰氏阴性球菌一、填空题：革兰氏阴性球菌53一、填空题：革兰氏阴性球菌一、填空题：革兰氏阴性球菌54二、是非题：革兰氏阴性球菌二、是非题：革兰氏阴性球菌55三、选择题：革兰氏阴性球菌三、选择题：革兰氏阴性球菌56三、选择题：革兰氏阴性球菌三、选择题：革兰氏阴性球菌57三、选择题：革兰氏阴性球菌三、选择题：革兰氏阴性球菌58三、选择题：革兰氏阴性球菌三、选择题：革兰氏阴性球菌59四、名词解释：1、血浆凝固酶2、葡萄球菌A蛋白革兰氏阴性球菌四、名词解释：革兰氏阴性球菌60问答题1、如何从脓汁标本中检出金黄色葡萄球菌，请写出检验程序，鉴定依据？2、肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌的主要区别有那些？3、简述下列细菌的形态特征、首选培养基及主要菌落特点？金黄色葡萄球菌、伤寒沙门菌、霍乱弧菌。4、流脑患者脑脊液革兰氏染色的镜下特征，如何分离培养及菌落特点？5、如何从脓液中检出乙型溶血性链球菌？6、简述下列细菌的形态特征、首选培养基及主要菌落特点？肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、铜绿假单胞菌。革兰氏阴性球菌问答题1、如何从脓汁标本中检出金黄色葡萄球菌，请写出检验程序61此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！革兰氏阴性球菌62此课件下载可自行编辑修改，供参考！革兰氏阴性球菌62