非酒精性脂肪肝与胃癌相关性研究课件

非酒精性脂肪肝与胃癌的相关性研究非酒精性脂肪肝与胃癌的相关性研究 专专 业：外科学业：外科学 研究生：段霄杰研究生：段霄杰非酒精性脂肪肝与胃癌的相关性研究 专 业：外科学目录目录立论立论依据依据研究方案研究方案拟解决的关键问题拟解决的关键问题创新之处创新之处可行性分析可行性分析预期研究结果预期研究结果目录立论依据1研究方案2拟解决的关键问题3创新之处4可行性分一、立论依据一、立论依据研究意义研究意义 国内外研究现状国内外研究现状一、立论依据研究意义 国内外研究现状 近些年研究表明非酒精性脂肪肝与多种肿瘤近些年研究表明非酒精性脂肪肝与多种肿瘤关系密切，然而非酒精性脂肪肝与胃癌的关系目前关系密切，然而非酒精性脂肪肝与胃癌的关系目前尚未见报道。本研究拟通过研究胃癌与非酒精性脂尚未见报道。本研究拟通过研究胃癌与非酒精性脂肪肝的相关性，从而进一步明确非酒精性脂肪肝在肪肝的相关性，从而进一步明确非酒精性脂肪肝在胃癌的发生、发展中的作用，为临床预防、诊断、胃癌的发生、发展中的作用，为临床预防、诊断、治疗胃癌及判断预后提供一定的帮助。治疗胃癌及判断预后提供一定的帮助。研究意义研究意义 研究意义 国内外研究现状国内外研究现状 胃癌是临床常见的消化道恶性肿瘤之一，胃癌是临床常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病除受遗传、环境、心理社会因素影响其发病除受遗传、环境、心理社会因素影响外，近年来多项研究发现糖脂代谢异常、氧外，近年来多项研究发现糖脂代谢异常、氧化应激、慢性炎症等多个危险因素参与了胃化应激、慢性炎症等多个危险因素参与了胃癌的发生、发展。癌的发生、发展。非酒精性脂肪肝发病机制可能与胰岛素非酒精性脂肪肝发病机制可能与胰岛素抵抗、慢性炎症反应及相关细胞因子异常表抵抗、慢性炎症反应及相关细胞因子异常表达等多方面因素协同作用有关。达等多方面因素协同作用有关。国内外研究现状 胃癌是临床常见的消化道恶性肿瘤之一，其 近些年多项研究表明非酒精性脂肪肝与直肠癌、近些年多项研究表明非酒精性脂肪肝与直肠癌、肝癌、乳腺癌、胰腺癌等多种肿瘤关系密切。多项肝癌、乳腺癌、胰腺癌等多种肿瘤关系密切。多项研究表明合并非酒精性脂肪肝的患者，结肠癌、肝研究表明合并非酒精性脂肪肝的患者，结肠癌、肝癌、乳腺癌、胰腺癌的发病率明显高于对照组，其癌、乳腺癌、胰腺癌的发病率明显高于对照组，其多数学者接受的发病机制是多数学者接受的发病机制是“二次打击二次打击”学说。非学说。非酒精性脂肪肝导致肝细胞内脂肪沉积，引起肝细胞酒精性脂肪肝导致肝细胞内脂肪沉积，引起肝细胞慢性炎症，伴随胰岛素抵抗，氧化应激，脂质过氧慢性炎症，伴随胰岛素抵抗，氧化应激，脂质过氧化，细胞因子释放，最终引起器官功能障碍，并随化，细胞因子释放，最终引起器官功能障碍，并随着时间推移，最终导致癌症的发生。着时间推移，最终导致癌症的发生。国内外研究现状国内外研究现状 近些年多项研究表明非酒精性脂肪肝与直肠癌、肝癌 黄群通过实验研究发现了一个有趣的现黄群通过实验研究发现了一个有趣的现象，胃癌合并非酒精性脂肪肝的患者其肝转象，胃癌合并非酒精性脂肪肝的患者其肝转移率小于单纯胃癌的肝转移率，而非酒精性移率小于单纯胃癌的肝转移率，而非酒精性脂肪肝在其中扮演什么样的角色目前尚不明脂肪肝在其中扮演什么样的角色目前尚不明确，还需进一步深入研究。本研究拟通过研确，还需进一步深入研究。本研究拟通过研究胃癌与非酒精性脂肪肝的相关性，从而进究胃癌与非酒精性脂肪肝的相关性，从而进一步探讨非酒精性脂肪肝在胃癌的发生、发一步探讨非酒精性脂肪肝在胃癌的发生、发展中的作用，为临床预防、诊断、治疗胃癌展中的作用，为临床预防、诊断、治疗胃癌及判断预后提供一定的帮助。及判断预后提供一定的帮助。国内外研究现状国内外研究现状 黄群通过实验研究发现了一个有趣的现象，胃癌合并二、研究方案二、研究方案研究目标研究目标1研究对象研究对象2技术路线技术路线3统计学分析统计学分析4二、研究方案研究目标1研究对象2技术路线3统计学分析4研究目标研究目标分析非酒精性脂肪肝主要危险因素与分析非酒精性脂肪肝主要危险因素与胃癌的相关性。胃癌的相关性。探讨非酒精性脂肪肝在胃癌发生、发探讨非酒精性脂肪肝在胃癌发生、发展中的作用。展中的作用。研究目标研究对象研究对象 收集收集20102010年年3 3月至月至20152015年年3 3月在我院胃镜月在我院胃镜室行胃镜检查的患者资料，分为三组：单纯室行胃镜检查的患者资料，分为三组：单纯胃癌组、胃癌合并非酒精性脂肪肝组及对照胃癌组、胃癌合并非酒精性脂肪肝组及对照组。组。研究对象 收集2010年3月至2015年3月在我院胃镜研究对象研究对象纳入标准：纳入标准：患者的一般资料（性别、年龄、血压、患者的一般资料（性别、年龄、血压、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒情况）齐全，高血压、糖尿病、吸烟、饮酒情况）齐全，血生化检查结果（肝肾功能、血糖、血脂）血生化检查结果（肝肾功能、血糖、血脂）完备完备,已行上腹部已行上腹部B B超或超或CTCT检查，手术前均检查，手术前均没有进行化疗和放疗。没有进行化疗和放疗。研究对象研究对象研究对象排除标准：排除标准：有严重肝肾功能不全者、进行血液透有严重肝肾功能不全者、进行血液透析者；析者；合并其他系统的严重感染；合并其他系统的严重感染；原发原发灶非胃癌的恶性肿瘤；灶非胃癌的恶性肿瘤；其他肝脏疾病（过其他肝脏疾病（过量饮酒、药物性、病毒性、免疫性脂肪肝等）量饮酒、药物性、病毒性、免疫性脂肪肝等）；临床资料不全的患者；临床资料不全的患者；其他原因导致其他原因导致数据不能正常分析。数据不能正常分析。研究对象研究对象研究对象对照组病例纳入标准：对照组病例纳入标准：非胃癌患者，一般资料齐全，血化非胃癌患者，一般资料齐全，血化检查完备，已行上腹部检查完备，已行上腹部B B超或超或CTCT检查。检查。研究对象对照组病例纳入标准：技术路线技术路线结结 论论一般资料生化指标一般资料生化指标B超结果超结果收集数据收集数据 统计分析统计分析 病例及标本的收集病例及标本的收集胃癌合并胃癌合并NAFLD单纯单纯 胃癌胃癌胃癌病例组胃癌病例组实验实验 对对 照照 组组技术路线结 论一般资料生化指标B超结果收集数据 统计统计学方法统计学方法 应用应用SPSSSPSS17.17.0 0统计软件进行统计学处理。统计软件进行统计学处理。计数资料卡方检验；计量资料用均数计数资料卡方检验；计量资料用均数标标准差表示准差表示;组间分析采用单因素方差分析组间分析采用单因素方差分析(F(F检验检验)，危险因素采用单因素分析和多因素，危险因素采用单因素分析和多因素Logistic Logistic 回归分析。回归分析。以以P P0.050.05为差异有为差异有统计学意义。统计学意义。统计学方法 应用SPSS17.0统计软件进行统计学处三、拟解决的关键问题三、拟解决的关键问题揭示非酒精性脂肪肝与胃癌发生、发揭示非酒精性脂肪肝与胃癌发生、发展、转移之间的相互联系。展、转移之间的相互联系。探讨非酒精性脂肪肝抑制胃癌肝转移探讨非酒精性脂肪肝抑制胃癌肝转移的机制。的机制。三、拟解决的关键问题四、本课题的创新之处四、本课题的创新之处（1 1）近年来非酒精性脂肪肝与恶性肿瘤的相）近年来非酒精性脂肪肝与恶性肿瘤的相关性是研究的热点，但是非酒精脂肪肝与关性是研究的热点，但是非酒精脂肪肝与胃癌的相关性研究目前未见报道。胃癌的相关性研究目前未见报道。（2 2）首次揭示非酒精性脂肪肝与胃癌之间的）首次揭示非酒精性脂肪肝与胃癌之间的相关联系。相关联系。四、本课题的创新之处五、可行性分析五、可行性分析已查阅大量与课题相关的中外文文献，完已查阅大量与课题相关的中外文文献，完成综述。成综述。忻州市人民医院胃镜室及病案室可提供足忻州市人民医院胃镜室及病案室可提供足够病例和完整病历资料。够病例和完整病历资料。检查项目所需仪器、设备齐全。检查项目所需仪器、设备齐全。化验及各辅助检查报告均由高年资检验师、化验及各辅助检查报告均由高年资检验师、技师出具并审核。技师出具并审核。五、可行性分析已查阅大量与课题相关的中外文文献，完成综述。六、预期研究结果六、预期研究结果 （1 1）发现胃癌与非酒精性脂肪肝之间的相关）发现胃癌与非酒精性脂肪肝之间的相关性；性；（2 2）非酒精性脂肪肝参与了胃癌的发生、发）非酒精性脂肪肝参与了胃癌的发生、发展及转移；展及转移；（3 3）通过对非酒精性脂肪肝与胃癌共同的代）通过对非酒精性脂肪肝与胃癌共同的代谢性危险因素分析和总结，为胃癌的诊断、谢性危险因素分析和总结，为胃癌的诊断、预防、治疗及预后提供帮助。预防、治疗及预后提供帮助。六、预期研究结果 2015.1-2015.32015.1-2015.3查阅文献，收集资料查阅文献，收集资料 2015.2015.3 3-2015.-2015.4 4 开题报告，完成综述开题报告，完成综述 2015.2015.4 4-2015.10-2015.10 收集病例，整理资收集病例，整理资料料2015.2015.1010-2015.-2015.1212课题总结课题总结,撰写论文撰写论文研究计划2015.1-2015.3 2015.3-2015.4 参考文献1陈万青,郑荣寿,曾红梅,邹小农,张思维,赫捷.2011年中国恶性肿瘤发病和死亡分析J.中国肿瘤,2015,01:1-10.2高鑫,范建高.中华医学会内分泌学分会“非酒精性脂肪性肝病与相关代谢紊乱诊疗共识”A.中华医学会内分泌学分会、中华医学会内分泌学分会肝病与代谢学组.中华内分泌学分会肝病与代谢学组年会暨2012年复旦大学脂肪肝与代谢紊乱论坛论文集C.中华医学会内分泌学分会、中华医学会内分泌学分会肝病与代谢学组:,2012:4.3.Alfire,M.E.andW.R.Treem,Nonalcoholicfattyliverdisease.PediatrAnn,2006.35(4):p.290-4,297-9.4.VucenikI,StainsJP.Obesityandcancerrisk:evidence,mechanisms,andrecommendations.AnnNYAcadSci.20122012-10-01;1271:37-43.5.Feneberg,A.andP.Malfertheiner,Epidemictrendsofobesitywithimpactonmetabolismanddigestivediseases.DigDis,2012.30(2):p.143-7.6高 福 利,钱 建 清.肥 胖 与 胃 癌 的 相 关 机 制 及 临 床 研 究 J.医 学 综 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