非营养物质代谢医学知识培训ppt课件

目录目录非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识1目录目录第十一章第十一章 非营养物质代谢非营养物质代谢Metabolism of the Nonnutritive Substance2非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识第十一章第十一章 Metabolism of the Nonnu2目录目录第一节第一节生物转化作用生物转化作用 Biotransformation3非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识第一节第一节生物转化作用生物转化作用 Biotransformation33目录目录一、体内非营养物质有内源性和外源性两类一、体内非营养物质有内源性和外源性两类生物转化的定义生物转化的定义一些非营养物质在体内的代谢转变过一些非营养物质在体内的代谢转变过程称为生物转化程称为生物转化(biotransformation)。内源性：如激素、胺类等内源性：如激素、胺类等外源性：如药物、毒物等外源性：如药物、毒物等非营养物质非营养物质生物转化的对象生物转化的对象4非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识一、体内非营养物质有内源性和外源性两类生物转化的定义内源性一、体内非营养物质有内源性和外源性两类生物转化的定义内源性4目录目录生物转化的主要场所生物转化的主要场所肝是生物转化最重要器官，但在肺、肾、胃肠道肝是生物转化最重要器官，但在肺、肾、胃肠道和皮肤也有一定生物转化功能和皮肤也有一定生物转化功能 。5非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识生物转化的主要场所生物转化的主要场所5非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识5目录目录生物转化的意义生物转化的意义对对体体内内的的非非营营养养物物质质(xenobiotics)进进行行转转化化，使使其其灭灭活活(inactivate)，或或解解毒毒(detoxicate)；更更为为重重要要的的是可使这些物质的溶解度增加，易于排出体外。是可使这些物质的溶解度增加，易于排出体外。肝的生物转化作用肝的生物转化作用解毒作用解毒作用（detoxification）二、肝的生物转化作用不等于解毒作用二、肝的生物转化作用不等于解毒作用6非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识生物转化的意义生物转化的意义 肝的生物转化作用肝的生物转化作用解毒作用（解毒作用（detox6目录目录三、肝的生物转化作用包括两相反应三、肝的生物转化作用包括两相反应v概概 述述第一相反应：第一相反应：氧化、还原、水解反应氧化、还原、水解反应第二相反应：第二相反应：结合反应结合反应*有些物质经过第一相反应即可顺利排出体外。有些物质经过第一相反应即可顺利排出体外。*物物质质即即使使经经过过第第一一相相反反应应后后，极极性性改改变变仍仍不不大大，必必须须与与某某些些极极性性更更强强的的物物质质结结合合,即第二相反应，才最终排出。即第二相反应，才最终排出。7非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识三、肝的生物转化作用包括两相反应概三、肝的生物转化作用包括两相反应概 述述*有些物质经过第一相有些物质经过第一相7目录目录 酶酶 类类 辅辅酶酶或或结结合物合物 细细胞内胞内定位定位 第一相反第一相反应应 氧化氧化酶酶类类 单单加氧加氧酶酶系系 NADPH+HNADPH+H+、O O2 2、细细胞色素胞色素P P450450 内内质质网网 胺氧化胺氧化酶酶 黄素黄素辅辅酶酶 线线粒粒体体 脱脱氢氢酶酶类类 NADNAD+胞液或胞液或线线粒体粒体 还还原原酶酶类类 硝基硝基还还原原酶酶 NADH+HNADH+H+或或NADPH+HNADPH+H+内内质质网网 偶氮偶氮还还原原酶酶 NADH+HNADH+H+或或NADPH+HNADPH+H+内内质质网网 水解水解酶酶类类 胞液或胞液或内内质质网网 第二相反第二相反应应 葡糖葡糖醛醛酸基酸基转转移移酶酶 活性葡糖活性葡糖醛醛酸（酸（UDPGAUDPGA）内内质质网网 硫酸基硫酸基转转移移酶酶 活性硫酸（活性硫酸（PAPSPAPS）胞液胞液 谷胱甘谷胱甘肽肽S-S-转转移移酶酶 谷胱甘谷胱甘肽肽（GSHGSH）胞液与胞液与内内质质网网 乙乙酰酰基基转转移移酶酶 乙乙酰酰CoA CoA 胞液胞液 酰酰基基转转移移酶酶 甘氨酸甘氨酸 线线粒体粒体 甲基甲基转转移移酶酶 S-S-腺苷甲硫氨酸腺苷甲硫氨酸 （SAMSAM）胞液与胞液与内内质质网网参与肝生物转化作用的酶类参与肝生物转化作用的酶类 8非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识 酶酶 类类 8目录目录（一）（一）氧化反应是最多见的生物转化第一相反应氧化反应是最多见的生物转化第一相反应n存在部位：存在部位：微粒体内微粒体内(滑面内质网滑面内质网)n组成：组成：Cyt P450，NADPH+H+，NADPH-细胞色素细胞色素 P450还原酶还原酶n 催化的基本反应：催化的基本反应：RH+O2+NADPH+H+ROH+NADP+H2O1.加单氧酶是氧化非营养物质最重要的酶加单氧酶是氧化非营养物质最重要的酶9非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识（一）氧化反应是最多见的生物转化第一相反应存在部位：微粒体内（一）氧化反应是最多见的生物转化第一相反应存在部位：微粒体内9目录目录能能直直接接激激活活氧氧分分子子，其其中中一一个个氧氧原原子子加加入入底底物物分分子子中中，另另一一氧氧原原子子被被还还原原为为水水，故故又称为又称为混合功能氧化酶。混合功能氧化酶。v基本特点：基本特点：10非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识能直接激活氧分子，其中一个氧原子加入底物分子中，另一氧原子被能直接激活氧分子，其中一个氧原子加入底物分子中，另一氧原子被10目录目录11非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识11非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识11目录目录v 产物：产物：羟化物或环氧化物羟化物或环氧化物v 举例：举例：苯胺苯胺对氨基苯酚对氨基苯酚12非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识 产物：羟化物或环氧化物苯胺对氨基苯酚产物：羟化物或环氧化物苯胺对氨基苯酚12非营养物质代谢医学非营养物质代谢医学12目录目录多环芳烃的生多环芳烃的生物转化过程物转化过程13非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识多环芳烃的生多环芳烃的生13非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识13目录目录v迄今已鉴定出迄今已鉴定出30余种人类编码余种人类编码CYP的基因。的基因。v按按氨氨基基酸酸序序列列同同源源性性在在40%以以上上分分类类，可可将将人人肝肝细细胞胞P450分分为为5个个家家族族：CYP1、CYP2、CYP3、CYP7和和CYP27。v在在同同一一家家族族中中，按按氨氨基基酸酸序序列列同同源源性性在在55%60%，又又可进一步分为可进一步分为A、B、C等亚族。等亚族。v对对异异生生素素进进行行生生物物转转化化的的主主要要CYP是是CYP1、CYP2和和CYP3。其其中中又又以以微微粒粒体体CYP3A4、CYP2C9、CYP1A2和和CYP2E1的含量最多。的含量最多。14非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识迄今已鉴定出迄今已鉴定出30余种人类编码余种人类编码CYP的基因。的基因。14非营养物质代谢非营养物质代谢14目录目录黄曲霉素是致肝癌的重要危险因子黄曲霉素是致肝癌的重要危险因子黄曲霉素黄曲霉素B1B1经经CYPCYP作用生成的黄曲霉素作用生成的黄曲霉素2,3-2,3-环氧环氧化物可与化物可与DNADNA分子中鸟嘌呤结合，引起分子中鸟嘌呤结合，引起DNADNA突变。突变。黄曲霉素黄曲霉素B B1 12,3-2,3-环氧黄曲霉素环氧黄曲霉素DNA-DNA-鸟嘌呤鸟嘌呤环曲霉素与环曲霉素与DNADNA的的 结合产物结合产物15非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识黄曲霉素是致肝癌的重要危险因子黄曲霉素黄曲霉素是致肝癌的重要危险因子黄曲霉素B12,3-环氧黄曲霉环氧黄曲霉15目录目录2.单胺氧化酶氧化脂肪族和芳香族胺类单胺氧化酶氧化脂肪族和芳香族胺类v 存在部位：存在部位：线粒体内线粒体内v 催化的反应：催化的反应：RCH2NH2+O2+H2O2RCHO+NH3+H2O单胺氧化酶单胺氧化酶(monoamine oxidase,MAO)胺类物质胺类物质相应的醛相应的醛16非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识2.单胺氧化酶氧化脂肪族和芳香族胺类单胺氧化酶氧化脂肪族和芳香族胺类 存在部位：线粒体内存在部位：线粒体内 16目录目录目目 录录3,4,5-3,4,5-三甲氧三甲氧基苯乙酸基苯乙酸 麦斯卡林麦斯卡林3,4,5-三甲氧三甲氧基苯乙醛基苯乙醛17非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识目目 录录3,4,5-三甲氧基苯乙酸三甲氧基苯乙酸 麦斯卡林麦斯卡林3,4,5-三甲氧三甲氧17目录目录3.3.醇脱氢酶和醛脱氢酶将乙醇氧化生成乙酸醇脱氢酶和醛脱氢酶将乙醇氧化生成乙酸v 存在部位：存在部位：胞液中胞液中v 催化的反应：催化的反应：CH3CHO+NAD+H2O CH3COOH+NADH+H+醇脱氢酶醇脱氢酶(alcohol dehydrogenase,ADH)催化醇类氧化成醛。催化醇类氧化成醛。醛脱氢酶醛脱氢酶(aldehyde dehydrogenase,ALDH)催化醛类生成酸。催化醛类生成酸。CH3CH2OH+NAD+CH3CHO+NADH+H+18非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识3.醇脱氢酶和醛脱氢酶将乙醇氧化生成乙酸醇脱氢酶和醛脱氢酶将乙醇氧化生成乙酸 存在部位：胞液中存在部位：胞液中18目录目录ADH是是乙乙醇醇代代谢谢的的关关键键酶酶。ALDH2活活性性低低下下，是是该该人人群群饮饮酒酒后后乙乙醛醛在在体体内内堆堆积积，引引起起血血管管扩扩张张、面面部部潮潮红、心动过速等反应的重要原因。红、心动过速等反应的重要原因。长长期期饮饮用用乙乙醇醇可可使使肝肝内内质质网网增增殖殖。大大量量的的乙乙醇醇可可稳稳定定内内质质网网内内CYP2E1的的活活性性和和增增加加其其mRNA的的含含量量，即即 启启 动动 微微 粒粒 体体 乙乙 醇醇 氧氧 化化 系系 统统(microsomal ethanol oxidizing system,MEOS)。CYP2E1不不但但在在氧氧化化乙乙醇醇时时消消耗耗ADPH和和氧氧，而而且且还还催催化化脂脂质质过过氧氧化化，产产生生羟羟乙乙基基自由基。后者可进一步促进脂质过氧化和肝损伤。自由基。后者可进一步促进脂质过氧化和肝损伤。19非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识ADH是乙醇代谢的关键酶。是乙醇代谢的关键酶。ALDH2活性低下，是该人群饮酒后活性低下，是该人群饮酒后19目录目录ADH与MEOS之间的比较ADHMEOS肝细胞内定位肝细胞内定位胞液胞液微粒体微粒体底物与辅酶底物与辅酶乙醇、乙醇、NAD+乙醇、乙醇、NADPH、O2对乙醇的对乙醇的 Km值值2mmol/L8.6mmol/L乙醇的诱导作用乙醇的诱导作用无无有有与乙醇氧化相关的与乙醇氧化相关的能量变化能量变化 氧化磷酸化释能氧化磷酸化释能耗能耗能20非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识ADH与与MEOS之间的比较之间的比较ADHMEOS肝细胞内定位胞液微粒肝细胞内定位胞液微粒20目录目录（二）硝基还原酶和偶氮还原酶是第一相（二）硝基还原酶和偶氮还原酶是第一相反应的主要还原酶反应的主要还原酶v硝基还原酶硝基还原酶(nitroreductase):硝基苯硝基苯亚硝基苯亚硝基苯氨基苯氨基苯羟氨苯羟氨苯还原产物：相应胺类还原产物：相应胺类21非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识（二）硝基还原酶和偶氮还原酶是第一相反应的主要还原酶硝基还原（二）硝基还原酶和偶氮还原酶是第一相反应的主要还原酶硝基还原21目录目录v偶氮还原酶偶氮还原酶(azoreductase):甲基红甲基红邻氨基邻氨基苯甲酸苯甲酸N-二甲基二甲基氨基苯胺氨基苯胺22非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识偶氮还原酶偶氮还原酶(azoreductase):甲基红邻氨基苯甲酸甲基红邻氨基苯甲酸22目录目录（三）酯酶、酰胺酶和糖苷酶是生物转（三）酯酶、酰胺酶和糖苷酶是生物转化的主要水解酶化的主要水解酶v 存在部位：存在部位：肝细胞内质网和胞液中肝细胞内质网和胞液中v 催化的反应催化的反应酯酶酯酶(esterases)可以水解羧酸酯、硫酯、磷酸酯等，可以水解羧酸酯、硫酯、磷酸酯等，产生水溶性较强的酸和醇。产生水溶性较强的酸和醇。酰胺酶酰胺酶(amidase)可水解各种酰胺类。可水解各种酰胺类。环氧化物水解酶环氧化物水解酶(epoxide hydrolase)主要存在于肝主要存在于肝细胞微粒体中，胞液虽也有环氧化物水解酶，但不细胞微粒体中，胞液虽也有环氧化物水解酶，但不重要。该酶水解环氧化物产生邻二醇重要。该酶水解环氧化物产生邻二醇。23非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识（三）酯酶、酰胺酶和糖苷酶是生物转化的主要水解酶（三）酯酶、酰胺酶和糖苷酶是生物转化的主要水解酶 存在部位：存在部位：23目录目录CH3CH3CH3COCCH2CH2CCH2CH2CH2NCH2CH2COOCCH2CH2CCH2CH2CH2NCH2CH2COH 苯丁酸氮芥异丁酯苯丁酸氮芥异丁酯苯丁酸氮芥苯丁酸氮芥异烟肼异烟肼异烟酸异烟酸肼肼苯并芘苯并芘苯并芘苯并芘-7,8-二醇二醇DHEP-BP24非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识CH3CH3CH3COCCH2CH2CCH2CH2CH2NC24目录目录v结合对象：凡含有羟基、羧基或氨基的药物、结合对象：凡含有羟基、羧基或氨基的药物、毒物或激素均可发生结合反应。毒物或激素均可发生结合反应。v结合剂：结合剂：葡糖醛酸、硫酸葡糖醛酸、硫酸、谷胱甘肽、甘、谷胱甘肽、甘氨酸、乙酰基、甲基等物质或基团。氨酸、乙酰基、甲基等物质或基团。（四）结合反应是生物转化的第二相反应（四）结合反应是生物转化的第二相反应25非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识结合对象：凡含有羟基、羧基或氨基的药物、毒物或激素均可发生结结合对象：凡含有羟基、羧基或氨基的药物、毒物或激素均可发生结25目录目录1.1.葡糖醛酸结合是最重要和最普遍的结合反应葡糖醛酸结合是最重要和最普遍的结合反应尿苷二磷酸葡糖醛酸尿苷二磷酸葡糖醛酸(UDPGA)是葡糖醛是葡糖醛酸基的直接供体。酸基的直接供体。2NAD+2NADH+2H+UDPG脱氢酶脱氢酶26非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识1.葡糖醛酸结合是最重要和最普遍的结合反应尿苷二磷酸葡糖醛葡糖醛酸结合是最重要和最普遍的结合反应尿苷二磷酸葡糖醛26目录目录v 催化酶：催化酶：葡萄糖醛酸基转移酶葡萄糖醛酸基转移酶(UDP-glucuronyl transferases,UGT)举例：举例：+UDPGA苯酚苯酚+UDP苯苯葡糖醛酸苷葡糖醛酸苷27非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识 催化酶：举例：催化酶：举例：+UDPGA苯酚苯酚+UDP苯苯葡糖醛酸苷葡糖醛酸苷27目录目录vUDPGA作作为为葡葡糖糖醛醛酸酸的的活活性性供供体体，在在肝肝微微粒粒体体的的UDP-葡葡 糖糖 醛醛 酸酸 基基 转转 移移 酶酶 （UDP-glucuronyl transferases,UGT）催催化化下下，可可将将具具有有多多个个羟羟基基和和可可解解离离羧羧基基的的葡葡糖糖醛醛酸酸基基转转移移到到醇醇、酚酚、胺胺、羧羧酸酸类类化化合合物物的的羟羟基基、氨氨基基及及羧羧基基上上形形成成相相应应的的-D葡葡糖醛酸苷，使其极性增加易排出体外。糖醛酸苷，使其极性增加易排出体外。v据据研研究究，有有数数千千种种亲亲脂脂的的内内源源物物和和异异源源物物可可与与葡葡糖糖醛醛酸酸结结合合,如如胆胆红红素素、类类固固醇醇激激素素、吗吗啡啡和和苯苯巴巴比比妥妥类类药药物物等等均均可可在在肝肝与与葡葡糖糖醛醛酸酸结结合合进进行行生生物物转转化化，进而排出体外。进而排出体外。28非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识UDPGA作为葡糖醛酸的活性供体，在肝微粒体的作为葡糖醛酸的活性供体，在肝微粒体的UDP-葡糖醛葡糖醛28目录目录雌酮雌酮2.2.硫酸结合也是常见的结合反应硫酸结合也是常见的结合反应n硫酸供体硫酸供体:3-磷酸腺苷磷酸腺苷5-磷酸硫酸磷酸硫酸(PAPS)v催化酶：催化酶：硫酸转移酶硫酸转移酶(sulfate transferase)举例举例PAPS+PAP雌酮硫酸酯雌酮硫酸酯X-OH+PAPS X-OSO3H+PAP29非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识雌酮雌酮2.硫酸结合也是常见的结合反应硫酸供体硫酸结合也是常见的结合反应硫酸供体:3-磷磷29目录目录 3.乙酰化是某些含胺非营养物质的重要转化反应乙酰化是某些含胺非营养物质的重要转化反应异烟肼异烟肼乙酰辅酶乙酰辅酶A乙酰异烟肼乙酰异烟肼辅酶辅酶A磺胺磺胺N-乙酰磺胺乙酰磺胺30非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识 3.乙酰化是某些含胺非营养物质的重要转化反应异烟乙酰化是某些含胺非营养物质的重要转化反应异烟30目录目录4.4.谷胱甘肽结合是细胞应对亲电子性异源物的重要谷胱甘肽结合是细胞应对亲电子性异源物的重要 防御反应防御反应黄曲霉素黄曲霉素B1-8,9-谷胱甘肽谷胱甘肽谷胱甘肽结合产谷胱甘肽结合产物环氧化物物环氧化物v催化这类反应的酶称为催化这类反应的酶称为谷胱甘肽谷胱甘肽S转移酶（转移酶（glutathione S-transferase,GST）。31非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识4.谷胱甘肽结合是细胞应对亲电子性异源物的重要黄曲霉素谷胱甘肽结合是细胞应对亲电子性异源物的重要黄曲霉素B131目录目录5.甲基化反应是代谢内源化合物的重要反应甲基化反应是代谢内源化合物的重要反应v甲基的供体：甲基的供体：S-腺苷甲硫氨酸腺苷甲硫氨酸(SAM)烟酰胺烟酰胺N-甲基烟酰胺甲基烟酰胺32非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识5.甲基化反应是代谢内源化合物的重要反应甲基的供体：甲基化反应是代谢内源化合物的重要反应甲基的供体：S-32目录目录儿茶酚儿茶酚O-甲基儿茶酚甲基儿茶酚33非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识儿茶酚儿茶酚O-甲基儿茶酚甲基儿茶酚33非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识33目录目录6.6.甘氨酸主要参与含羧基非营养物质的生物转甘氨酸主要参与含羧基非营养物质的生物转化化苯甲酸苯甲酸苯甲酰苯甲酰CoA甘氨酸甘氨酸苯甲酰苯甲酰CoA苯甲酰甘氨酸苯甲酰甘氨酸34非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识6.甘氨酸主要参与含羧基非营养物质的生物转化苯甲酸苯甲酰甘氨酸主要参与含羧基非营养物质的生物转化苯甲酸苯甲酰Co34目录目录四、生物转化作用受许多因素的影响四、生物转化作用受许多因素的影响年龄对生物转化作用的影响很明显年龄对生物转化作用的影响很明显;某些生物转化反应有明显的性别差异某些生物转化反应有明显的性别差异;营养状况对生物转化作用亦产生影响营养状况对生物转化作用亦产生影响;疾病尤其严重肝病也可明显影响生物转化作用疾病尤其严重肝病也可明显影响生物转化作用;遗传因素亦可显著影响生物转化酶的活性。遗传因素亦可显著影响生物转化酶的活性。（一）年龄、性别、营养、疾病及遗传等因素（一）年龄、性别、营养、疾病及遗传等因素对生物转化产生明显影响对生物转化产生明显影响35非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识四、生物转化作用受许多因素的影响年龄对生物转化作用的影响很明四、生物转化作用受许多因素的影响年龄对生物转化作用的影响很明35目录目录（二）许多异源物可诱导生物转化的酶类（二）许多异源物可诱导生物转化的酶类许多异源物可以诱导合成一些生物转化酶类，许多异源物可以诱导合成一些生物转化酶类，在加速其自身代谢转化的同时，亦可影响对其在加速其自身代谢转化的同时，亦可影响对其他异源物的生物转化。他异源物的生物转化。由于多种物质在体内转化常由同一酶系的催化，由于多种物质在体内转化常由同一酶系的催化，因此同时服用多种药物时可出现药物之间对同因此同时服用多种药物时可出现药物之间对同一转化酶系的竞争性抑制作用，使多种药物的一转化酶系的竞争性抑制作用，使多种药物的生物转化作用相互抑制，可导致某些药物药理生物转化作用相互抑制，可导致某些药物药理作用强度的改变。作用强度的改变。此外，食物中亦常含有诱导或抑制生物转化酶此外，食物中亦常含有诱导或抑制生物转化酶的非营养物质。的非营养物质。36非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识（二）许多异源物可诱导生物转化的酶类许多异源物可以诱导合成一（二）许多异源物可诱导生物转化的酶类许多异源物可以诱导合成一36目录目录第二节第二节胆汁与胆汁酸的代谢胆汁与胆汁酸的代谢Metabolism of Bile and Bile Acids37非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识第二节第二节胆汁与胆汁酸的代谢胆汁与胆汁酸的代谢Metabolism of Bil37目录目录v胆汁的成分：胆汁的成分：胆汁酸盐（胆汁酸盐（bile saltsbile salts）、无机盐、粘蛋白、无机盐、粘蛋白、磷脂、胆色素、胆固醇、多种酶类磷脂、胆色素、胆固醇、多种酶类一、一、胆汁的主要固体成分是胆汁酸盐胆汁的主要固体成分是胆汁酸盐胆道系统胆道系统肝胆汁肝胆汁（hepatic bile）肝细胞分泌肝细胞分泌胆囊胆汁胆囊胆汁（gallbladder bile）肝胆汁经胆囊浓缩肝胆汁经胆囊浓缩38非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识胆汁的成分：一、胆汁的主要固体成分是胆汁酸盐胆道系统肝胆汁肝胆汁的成分：一、胆汁的主要固体成分是胆汁酸盐胆道系统肝胆汁肝38目录目录肝胆汁肝胆汁胆囊胆汁胆囊胆汁比重比重1.0091.009 1.0131.0131.0261.026 1.0321.032pHpH7.17.1 8.58.55.55.5 7.77.7水水9696 97978080 8686固体成分固体成分3 3 4 41414 2020无机无机盐盐0.20.2 0.90.90.50.5 1.11.1粘蛋白粘蛋白0.10.1 0.90.91 1 4 4胆汁酸胆汁酸盐盐0.50.5 2 21.51.5 1010胆色素胆色素0.050.05 0.170.170.20.2 1.51.5总总脂脂类类0.10.1 0.50.51.81.8 4.74.7胆固醇胆固醇0.050.05 0.170.170.20.2 0.90.9磷脂磷脂0.050.05 0.080.080.20.2 0.50.5 两种胆汁的百分组成和部分性质两种胆汁的百分组成和部分性质 39非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识肝胆汁胆囊胆汁比重肝胆汁胆囊胆汁比重1.009 1.0131.026 1.0339目录目录胆汁酸胆汁酸(bile acids)的概念：的概念：胆胆汁汁酸酸是是存存在在于于胆胆汁汁中中一一大大类类胆胆烷烷酸酸的的总总称称，以以钠钠盐盐或或钾钾盐盐的的形形式式存存在在，即即胆胆汁汁酸酸盐盐，简称胆盐简称胆盐(bile salts)。按按结构结构分分:游离胆汁酸游离胆汁酸(free bile acid)结合胆汁酸结合胆汁酸(conjugated bile acid)二、胆汁酸有游离型、结合型及二、胆汁酸有游离型、结合型及 初级、次级之分初级、次级之分40非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识胆汁酸胆汁酸(bile acids)的概念：游离胆汁酸的概念：游离胆汁酸(free 40目录目录游离胆汁酸游离胆汁酸例：胆酸例：胆酸COOH例：鹅脱氧胆酸例：鹅脱氧胆酸41非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识游离胆汁酸例：胆酸游离胆汁酸例：胆酸COOH例：鹅脱氧胆酸例：鹅脱氧胆酸41非营养物质代谢医非营养物质代谢医41目录目录结合胆汁酸结合胆汁酸CONHCH2CH2SO3H例：牛磺胆酸例：牛磺胆酸例：甘氨胆酸例：甘氨胆酸CONHCH2COOH42非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识结合胆汁酸结合胆汁酸CONHCH2CH2SO3H例：牛磺胆酸例：甘氨胆例：牛磺胆酸例：甘氨胆42目录目录v 按按来源来源分：分：初级胆汁酸初级胆汁酸(primary bile acid)次级胆汁酸次级胆汁酸(secondary bile acid)初级胆汁酸：初级胆汁酸：是肝细胞以胆固醇为原料直接合成的胆汁是肝细胞以胆固醇为原料直接合成的胆汁酸，包括胆酸、鹅脱氧胆酸及相应结合型胆汁酸。酸，包括胆酸、鹅脱氧胆酸及相应结合型胆汁酸。次级胆汁酸：次级胆汁酸：在肠道细菌作用下初级胆汁酸在肠道细菌作用下初级胆汁酸 7-7-羟基羟基脱氧后生成的胆汁酸，包括脱氧胆酸及石胆酸。脱氧后生成的胆汁酸，包括脱氧胆酸及石胆酸。43非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识 按来源分：初级胆汁酸按来源分：初级胆汁酸(primary bile acid)43目录目录7-羟基脱氧羟基脱氧胆酸胆酸脱氧胆酸脱氧胆酸初级胆汁酸初级胆汁酸次级胆汁酸次级胆汁酸44非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识7-羟基脱氧胆酸脱氧胆酸初级胆汁酸次级胆汁酸羟基脱氧胆酸脱氧胆酸初级胆汁酸次级胆汁酸44非营养物质非营养物质44目录目录7-羟基羟基脱氧脱氧鹅脱氧胆酸鹅脱氧胆酸石胆酸石胆酸次级胆汁酸次级胆汁酸初级胆汁酸初级胆汁酸45非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识7-羟基脱氧鹅脱氧胆酸石胆酸次级胆汁酸初级胆汁酸羟基脱氧鹅脱氧胆酸石胆酸次级胆汁酸初级胆汁酸45非营养非营养45目录目录三、胆汁酸的主要生理功能三、胆汁酸的主要生理功能（一）促进脂类物质的消化与吸收（一）促进脂类物质的消化与吸收 胆胆汁汁酸酸分分子子内内部部既既含含有有亲亲水水性性的的羟羟基基和和羧羧基基，又又含含有有疏疏水水性性的的烃烃核核和和甲甲基基，而而且且羟羟基基和和羧羧基基的的空空间间配配位位又又全全是是型型，位位于于分分子子的的同同一一侧侧构构成成亲亲水水面面，而而分分子子的的另另一一侧侧构构成成疏疏水水面面，所所以以胆胆汁汁酸酸的的立立体体构构型型具具有有亲亲水水和和疏疏水水两两个个侧侧面。面。这这种种结结构构特特点点赋赋予予胆胆汁汁酸酸很很强强的的界界面面活活性性，成成为为较较强强的的乳乳化化剂剂，能能够够降降低低油油/水水两两相相之之间间的的界界面面张张力力，使使脂脂类类在在水水中中乳乳化化成成细细小小微微团团，增增加加了了脂脂肪肪酶酶的的附附着着面面积积，有有利利于于脂肪的消化。脂肪的消化。脂脂类类的的消消化化产产物物又又与与胆胆汁汁酸酸盐盐结结合合，并并汇汇入入磷磷脂脂等等形形成成混混合合微微团团，利利于于通通过过小小肠肠黏黏膜膜的的表表面面水水层层，促促进进脂脂类类物物质的吸收。质的吸收。46非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识三、胆汁酸的主要生理功能（一）促进脂类物质的消化与吸收三、胆汁酸的主要生理功能（一）促进脂类物质的消化与吸收 胆汁胆汁46目录目录v促进脂类的消化与吸收（最重要功能）促进脂类的消化与吸收（最重要功能）疏水侧疏水侧甘氨胆酸的甘氨胆酸的立体构型立体构型亲水侧亲水侧47非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识促进脂类的消化与吸收（最重要功能）疏水侧甘氨胆酸的立体构型亲促进脂类的消化与吸收（最重要功能）疏水侧甘氨胆酸的立体构型亲47目录目录胆汁中胆汁酸、卵磷脂与胆固醇的正常胆汁中胆汁酸、卵磷脂与胆固醇的正常比值比值 10101 1。v胆汁酸还有许多其他生理作用胆汁酸还有许多其他生理作用 （二）（二）维持胆汁中胆固醇的溶解状态以抑制胆固醇析出维持胆汁中胆固醇的溶解状态以抑制胆固醇析出 48非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识胆汁中胆汁酸、卵磷脂与胆固醇的正常比值胆汁中胆汁酸、卵磷脂与胆固醇的正常比值 101。胆汁酸。胆汁酸48目录目录四、胆汁酸的代谢及胆汁酸的肠肝循环四、胆汁酸的代谢及胆汁酸的肠肝循环（一）初级胆汁酸在肝内以胆固醇为原料生成（一）初级胆汁酸在肝内以胆固醇为原料生成部位：部位：肝细胞的胞液和微粒体中肝细胞的胞液和微粒体中原料：原料：胆固醇胆固醇胆固醇转化成胆汁酸是其在体内代谢的主要去路胆固醇转化成胆汁酸是其在体内代谢的主要去路 关键酶：胆固醇关键酶：胆固醇7-羟化酶羟化酶49非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识四、胆汁酸的代谢及胆汁酸的肠肝循环（一）初级胆汁酸在肝内以胆四、胆汁酸的代谢及胆汁酸的肠肝循环（一）初级胆汁酸在肝内以胆49目录目录胆固醇胆固醇(27C)7-羟化胆固羟化胆固醇醇初级胆汁酸初级胆汁酸(24C)结合型初级胆汁酸结合型初级胆汁酸7-羟化酶羟化酶v 过程：过程：复杂复杂50非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识胆固醇胆固醇(27C)7-羟化胆固醇初级胆汁酸羟化胆固醇初级胆汁酸(24C)结合型初结合型初50目录目录 （二）次级胆汁酸在肠道由肠菌作用生成（二）次级胆汁酸在肠道由肠菌作用生成熊脱氧酸熊脱氧酸脱氧胆酸脱氧胆酸石胆酸石胆酸胆酸胆酸 脱脱7-羟基羟基 鹅脱氧胆酸鹅脱氧胆酸 脱脱7-羟基羟基 鹅脱氧胆酸鹅脱氧胆酸 脱脱7-羟基转变为羟基转变为7-羟基羟基 51非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识 （二）次级胆汁酸在肠道由肠菌作用生成熊脱氧酸脱氧胆酸（二）次级胆汁酸在肠道由肠菌作用生成熊脱氧酸脱氧胆酸51目录目录（三）胆汁酸的肠肝循环使有限的胆汁（三）胆汁酸的肠肝循环使有限的胆汁 酸库存循环利用酸库存循环利用胆汁酸随胆汁排入肠腔后，通过重吸收经门静胆汁酸随胆汁排入肠腔后，通过重吸收经门静脉又回到肝，在肝内转变为结合型胆汁酸，经胆道脉又回到肝，在肝内转变为结合型胆汁酸，经胆道再次排入肠腔的过程。再次排入肠腔的过程。胆汁酸的肠肝循环胆汁酸的肠肝循环(enterohepatic circulation of bile acid)胆汁酸池（胆汁酸池（bile acid pool）机体内胆汁酸储备的总量，成人胆汁酸池约机体内胆汁酸储备的总量，成人胆汁酸池约3 3 5g5g。52非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识（三）胆汁酸的肠肝循环使有限的胆汁胆汁酸随胆汁排入肠腔后，通（三）胆汁酸的肠肝循环使有限的胆汁胆汁酸随胆汁排入肠腔后，通52目录目录胆固醇胆固醇结合胆汁酸结合胆汁酸（合成（合成0.40.6g/d代谢池代谢池35g/d）v胆汁酸肠肝胆汁酸肠肝循环的过程循环的过程53非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识胆固醇结合胆汁酸胆汁酸肠肝循环的过程胆固醇结合胆汁酸胆汁酸肠肝循环的过程53非营养物质代谢医学知非营养物质代谢医学知53目录目录v 胆汁酸肠肝循环的生理意义：胆汁酸肠肝循环的生理意义：将有限的胆汁酸反复利用以满足将有限的胆汁酸反复利用以满足人体对胆汁酸的生理需要。人体对胆汁酸的生理需要。54非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识 胆汁酸肠肝循环的生理意义：胆汁酸肠肝循环的生理意义：54非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识54目录目录第三节第三节 血红素的生物合成血红素的生物合成Biosynthesis of Heme55非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识第三节第三节 血红素的生物合成血红素的生物合成Biosynthesis of H55目录目录一一.血红素的生物合成过程血红素的生物合成过程v合成的组织和亚细胞定位：合成的组织和亚细胞定位：参与血红蛋白组成的血红素主要在骨参与血红蛋白组成的血红素主要在骨髓的幼红细胞和网织红细胞中合成。髓的幼红细胞和网织红细胞中合成。v合成原料：合成原料：甘氨酸、琥珀酰甘氨酸、琥珀酰CoA、Fe2+合成的起始和终末阶段均在线粒体内进行，合成的起始和终末阶段均在线粒体内进行，而中间阶段在胞浆内进行。而中间阶段在胞浆内进行。v合成部位：合成部位：56非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识一一.血红素的生物合成过程合成的组织和亚细胞定位：血红素的生物合成过程合成的组织和亚细胞定位：56目录目录v血红素合成过程：血红素合成过程：-氨氨基基-酮酮戊戊酸酸(-aminolevulinic acid,ALA)的生成：的生成：+HSCoA+CO2ALA合酶合酶（磷酸吡哆醛）（磷酸吡哆醛）57非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识血红素合成过程：血红素合成过程：-氨基氨基-酮戊酸酮戊酸(-aminol57目录目录v反应部位在线粒体内；反应部位在线粒体内；v催化此反应的酶是催化此反应的酶是ALAALA合酶合酶(ALA synthase)(ALA synthase)，其，其辅酶是磷酸吡哆醛。此酶是血红素合成的关键辅酶是磷酸吡哆醛。此酶是血红素合成的关键酶，受血红素的反馈调节。酶，受血红素的反馈调节。vALAALA生成后从线粒体进入胞液。生成后从线粒体进入胞液。58非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识反应部位在线粒体内；反应部位在线粒体内；58非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识58目录目录胆色素原胆色素原(prophobilinogen，PBG)的生成：的生成：ALA脱水酶脱水酶2H2Ov在在ALA脱水酶脱水酶(ALA dehydrase)催化下，二分子催化下，二分子 ALA 脱水缩合生成一分子脱水缩合生成一分子PBG。59非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识胆色素原胆色素原(prophobilinogen，PBG)的生成：的生成：A59目录目录 尿卟啉原尿卟啉原与粪卟啉原与粪卟啉原的生成：的生成：4x 胆色素原胆色素原线状四吡咯线状四吡咯尿卟啉原尿卟啉原粪卟啉原粪卟啉原尿卟啉原尿卟啉原同合酶同合酶尿卟啉原尿卟啉原同合酶同合酶尿卟啉原尿卟啉原脱羧酶脱羧酶v反应部位：胞液反应部位：胞液v反应生成的粪卟啉原反应生成的粪卟啉原再进入线粒体。再进入线粒体。60非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识 尿卟啉原尿卟啉原与粪卟啉原与粪卟啉原的生成：的生成：4x 胆色素原线状四吡咯尿胆色素原线状四吡咯尿60目录目录 血红素的生成：血红素的生成：v反应部位：线粒体反应部位：线粒体粪卟啉原粪卟啉原原卟啉原原卟啉原原卟啉原卟啉血红素血红素粪卟啉原粪卟啉原氧化脱羧酶氧化脱羧酶亚铁螯合酶亚铁螯合酶原卟啉原原卟啉原氧化酶氧化酶61非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识 血红素的生成：反应部位：线粒体粪卟啉原血红素的生成：反应部位：线粒体粪卟啉原原卟啉原原卟啉原原卟啉原卟啉61目录目录62非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识62非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识62目录目录 合合成成的的主主要要部部位位是是骨骨髓髓和和肝肝脏脏，但但成成熟熟红红细胞不能合成；细胞不能合成；合合成成的的原原料料简简单单：琥琥珀珀酰酰CoA、甘甘氨氨酸酸Fe2+等小分子物质；等小分子物质；合合成成过过程程的的起起始始与与最最终终过过程程在在线线粒粒体体，中中间过程在胞液。间过程在胞液。v血红素合成的特点血红素合成的特点：63非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识 合成的主要部位是骨髓和肝脏，但成熟红细胞不能合成；血红素合成的主要部位是骨髓和肝脏，但成熟红细胞不能合成；血红素63目录目录v血红素对血红素对ALA合酶的别构反馈抑制合酶的别构反馈抑制v许多物质可诱导许多物质可诱导ALA合酶的合成合酶的合成 二二、血红素生物合成的调节：血红素生物合成的调节：ALA合酶是血红素合成途径的关键酶合酶是血红素合成途径的关键酶 ：64非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识血红素对血红素对ALA合酶的别构反馈抑制合酶的别构反馈抑制 二、血红素二、血红素64目录目录v与膜受体结合，加速有核红细胞的成熟以与膜受体结合，加速有核红细胞的成熟以及血红素和的合成促使原始红细胞的繁殖及血红素和的合成促使原始红细胞的繁殖和分化。和分化。重金属可敏感抑制重金属可敏感抑制ALA脱水酶与亚铁螯合酶脱水酶与亚铁螯合酶 促红细胞生成素促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)是红是红细胞生成的主要调节剂细胞生成的主要调节剂 65非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识与膜受体结合，加速有核红细胞的成熟以及血红素和的合成促使原始与膜受体结合，加速有核红细胞的成熟以及血红素和的合成促使原始65目录目录第第 四四 节节 胆色素的代谢与黄疸胆色素的代谢与黄疸Metabolism of Bile Pigment and Jaundice66非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识第第 四四 节节 胆色素的代谢与黄疸胆色素的代谢与黄疸Metabolism of66目录目录胆色素（胆色素（bile pigmentbile pigment）是体内铁卟啉类化合）是体内铁卟啉类化合物的主要分解代谢产物，包括胆绿素物的主要分解代谢产物，包括胆绿素（biliverdinbiliverdin）、胆红素（）、胆红素（bilirubinbilirubin）、胆素原）、胆素原（bilinogenbilinogen）和胆素（）和胆素（bilinbilin）。）。这些化合物主要随胆汁排出体外，其中胆红素这些化合物主要随胆汁排出体外，其中胆红素居于胆色素代谢的中心，是人体胆汁中的主要色素，居于胆色素代谢的中心，是人体胆汁中的主要色素，呈橙黄色。呈橙黄色。67非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识胆色素（胆色素（bile pigment）是体内铁卟啉类化合物的主要）是体内铁卟啉类化合物的主要67目录目录体内的铁卟啉化合物体内的铁卟啉化合物血红蛋白血红蛋白、肌红、肌红蛋白、细胞色素、过氧化氢酶及过氧化物酶。蛋白、细胞色素、过氧化氢酶及过氧化物酶。约约8080来自衰老红细胞中血红蛋白的分解。来自衰老红细胞中血红蛋白的分解。一、胆红素是一、胆红素是铁卟啉类化合物的降解产物铁卟啉类化合物的降解产物（一）胆红素主要源自衰老红细胞的破坏（一）胆红素主要源自衰老红细胞的破坏v胆红素胆红素(bilirubin)来源来源68非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识体内的铁卟啉化合物体内的铁卟啉化合物血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素、过氧化氢血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素、过氧化氢68目录目录（二）血红素加氧酶和胆绿素还原酶催化（二）血红素加氧酶和胆绿素还原酶催化胆红素的生成胆红素的生成v 部位部位肝、脾、骨髓单核巨噬细胞系统细胞微粒体肝、脾、骨髓单核巨噬细胞系统细胞微粒体与胞液中与胞液中v 过程过程血红蛋白血红蛋白血红素珠蛋白血红素珠蛋白氨基酸氨基酸胆红素胆红素v 胆红素的性质胆红素的性质亲脂疏水，对大脑具有毒性作用亲脂疏水，对大脑具有毒性作用69非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识（二）血红素加氧酶和胆绿素还原酶催化胆红素的生成（二）血红素加氧酶和胆绿素还原酶催化胆红素的生成 部位部位 过程过程69目录目录胆红素的生成过程胆红素的生成过程70非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识胆红素的生成过程胆红素的生成过程70非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识70目录目录v胆红素空间胆红素空间结构示意图结构示意图胆胆红红素素的的特特有有结结构构赋赋予予其其亲亲脂脂疏疏水水的的性性质质,易易自自由由透透过过细细胞胞膜进入血液。膜进入血液。71非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识胆红素空间结构示意图胆红素的特有结构赋予其亲脂疏水的性质胆红素空间结构示意图胆红素的特有结构赋予其亲脂疏水的性质,71目录目录v血红素加氧酶血红素加氧酶(HO)有有3种同工酶：种同工酶：HO-1、HO-2和和HO-3。vHO-1（32 kDa）是一种诱导酶，为热激蛋白）是一种诱导酶，为热激蛋白32（HSP32）。）。主要存在于肝、脾、和骨髓等降解衰老红细胞的组织器官。主要存在于肝、脾、和骨髓等降解衰老红细胞的组织器官。vHO-2（36 kD）是组成型酶，仅受糖皮质激素诱导，主要存）是组成型酶，仅受糖皮质激素诱导，主要存在于大脑及睾丸组织内，其功能多认为与在于大脑及睾丸组织内，其功能多认为与CO的神经信使作的神经信使作用有关。用有关。vHO-3（33 kDa）与）与HO-2有有90%的同源性，亦属组成型表达，的同源性，亦属组成型表达，其功能尚未明晰。其功能尚未明晰。72非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识血红素加氧酶血红素加氧酶(HO)有有3种同工酶：种同工酶：HO-1、HO-2和和HO-72目录目录vHO-1在血红素代谢中居重要地位，其生物合成可被其底物在血红素代谢中居重要地位，其生物合成可被其底物血红素迅速激活，以及时清除循环系统中的血红素。血红素迅速激活，以及时清除循环系统中的血红素。vHO-1亦是迄今所知的诱导物最多的诱导酶。亦是迄今所知的诱导物最多的诱导酶。缺氧、高氧、缺氧、高氧、内毒素、重金属、白细胞介素内毒素、重金属、白细胞介素-10（IL-10）、一氧化氮）、一氧化氮（NO）、促红细胞生成素（）、促红细胞生成素（EPO）、炎症细胞因子等许）、炎症细胞因子等许多能引发细胞氧化应激（多能引发细胞氧化应激（oxidative stress）的因素均可诱）的因素均可诱导此酶的表达导此酶的表达,从而增加从而增加CO、胆绿素和继之胆红素的产生。、胆绿素和继之胆红素的产生。73非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识HO-1在血红素代谢中居重要地位，其生物合成可被其底物血红素在血红素代谢中居重要地位，其生物合成可被其底物血红素73目录目录v许许多多疾疾病病亦亦表表现现HO-1的的表表达达增增加加，例例如如肿肿瘤瘤、动动脉脉粥粥样样硬硬化、心肌缺血、阿尔茨海默病等。化、心肌缺血、阿尔茨海默病等。vHO-1作作为为一一种种应应激激蛋蛋白白，其其诱诱导导因因素素的的多多样样性性是是对对细细胞胞的的一种重要保护机制。一种重要保护机制。vHO-1在在上上述述诸诸多多有有害害环环境境刺刺激激和和疾疾病病存存在在条条件件下下所所呈呈现现的的对对机机体体保保护护作作用用，主主要要是是通通过过其其催催化化生生成成的的产产物物来来实实现现的的，这些产物主要是这些产物主要是CO与胆红素。与胆红素。74非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识许多疾病亦表现许多疾病亦表现HO-1的表达增加，例如肿瘤、动脉粥样硬化、心的表达增加，例如肿瘤、动脉粥样硬化、心74目录目录二、血液中的胆红素主要与清蛋白结二、血液中的胆红素主要与清蛋白结合而运输合而运输v 意义意义增加胆红素在血浆中的溶解度，限制胆增加胆红素在血浆中的溶解度，限制胆红素自由通过生物膜产生毒性作用。红素自由通过生物膜产生毒性作用。v 竞争结合剂竞争结合剂如磺胺药，水杨酸，胆汁酸等。如磺胺药，水杨酸，胆汁酸等。v 运输形式运输形式胆红素清蛋白复合体胆红素清蛋白复合体75非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识二、血液中的胆红素主要与清蛋白结合而运输二、血液中的胆红素主要与清蛋白结合而运输 意义意义 竞争结合剂竞争结合剂 75目录目录非营养物质代谢医学知识培训非营养物质代谢医学知识培训ppt课件课件76目录目录三、胆红素在肝细胞中转变为结合胆三、胆红素在肝细胞中转变为结合胆红素并泌入胆小管红素并泌入胆小管（一）游离胆红素可渗透肝细胞膜而被摄取（一）游离胆红素可渗透肝细胞膜而被摄取与清蛋白结合的胆红素在肝细胞膜血窦域与清蛋白结合的胆红素在肝细胞膜血窦域分解出游离的胆红素，并被肝细胞摄取。分解出游离的胆红素，并被肝细胞摄取。其动力是肝细胞内外胆红素的渗透压。其动力是肝细胞内外胆红素的渗透压。其速度取决于清蛋白其速度取决于清蛋白-胆红素的释放速度和胆红素的释放速度和肝细胞对胆红素的处理能力。肝细胞对胆红素的处理能力。77非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识三、胆红素在肝细胞中转变为结合胆红素并泌入胆小管（一）游离胆三、胆红素在肝细胞中转变为结合胆红素并泌入胆小管（一）游离胆77目录目录胆红素在肝细胞浆中主要与胞浆胆红素在肝细胞浆中主要与胞浆Y蛋白和蛋白和Z蛋白相结合，其中以蛋白相结合，其中以Y蛋白为主。蛋白为主。Y蛋白，即配体蛋白蛋白，即配体蛋白(ligandin)配体蛋白将配体蛋白将胆红素携带到肝内质网。胆红素携带到肝内质网。谷胱甘肽谷胱甘肽S-S-转移酶是胆红素在转移酶是胆红素在肝细胞浆的主要载体肝细胞浆的主要载体78非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识胆红素在肝细胞浆中主要与胞浆胆红素在肝细胞浆中主要与胞浆Y蛋白和蛋白和Z蛋白相结合，其中以蛋白相结合，其中以Y蛋蛋78目录目录v部位：部位：滑面内网质滑面内网质v反应：反应：结合反应（主要为结合物为结合反应（主要为结合物为UDP葡糖醛酸，葡糖醛酸，UDPGA）v酶：酶：葡糖醛酸基转移酶葡糖醛酸基转移酶v产物：产物：主要为双葡糖醛酸胆红素，另有少量单葡糖主要为双葡糖醛酸胆红素，另有少量单葡糖醛酸胆红素、硫酸胆红素，统称为醛酸胆红素、硫酸胆红素，统称为结合胆红素。结合胆红素。（二）胆红素在内质网结合葡糖醛酸（二）胆红素在内质网结合葡糖醛酸生成水溶性结合胆红素生成水溶性结合胆红素79非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识部位：滑面内网质（二）胆红素在内质网结合葡糖醛酸生成水溶性结部位：滑面内网质（二）胆红素在内质网结合葡糖醛酸生成水溶性结79目录目录胆红素葡糖醛酸一酯胆红素葡糖醛酸一酯 +UDP-葡糖醛酸葡糖醛酸UDP-葡糖醛葡糖醛酸基转移酶酸基转移酶胆红素葡糖醛酸二酯胆红素葡糖醛酸二酯 +UDP 胆红素胆红素 +UDP-葡糖醛酸葡糖醛酸胆红素葡糖醛酸一酯胆红素葡糖醛酸一酯 +UDPUDP-葡糖醛葡糖醛酸基转移酶酸基转移酶 葡糖醛酸胆红素的生成葡糖醛酸胆红素的生成80非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识胆红素葡糖醛酸一酯胆红素葡糖醛酸一酯 UDP-葡糖醛酸基转移酶胆红素葡糖醛酸二葡糖醛酸基转移酶胆红素葡糖醛酸二80目录目录 胆红素葡糖醛酸二酯的结构胆红素葡糖醛酸二酯的结构目目 录录81非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识 胆红素葡糖醛酸二酯的结构目胆红素葡糖醛酸二酯的结构目 录录81非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识81目录目录UDP-UDP-葡糖醛酸基转移酶葡糖醛酸基转移酶胆红素胆红素2UDP-2UDP-葡糖醛酸葡糖醛酸2UDP二葡糖醛酸胆红素二葡糖醛酸胆红素82非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识UDP-葡糖醛酸基转移酶胆红素葡糖醛酸基转移酶胆红素2UDP-葡糖醛酸葡糖醛酸2UDP二葡二葡82目录目录理化性理化性质质未未结结合胆合胆红红素素结结合胆合胆红红素素同同义义名称名称间间接胆接胆红红素、游离胆素、游离胆红红素、肝前胆素、肝前胆红红素素直接胆直接胆红红素、肝胆素、肝胆红红素素与葡糖与葡糖醛醛酸酸结结合合未未结结合合结结合合水溶性水溶性小小大大脂溶性脂溶性大大小小透透过细过细胞膜的能力及毒性胞膜的能力及毒性大大小小能否透能否透过肾过肾小球随尿排出小球随尿排出不能不能能能与重氮与重氮试剂试剂反反应应*间间接阳性接阳性直接阳性直接阳性两种胆红素理化性质的比较两种胆红素理化性质的比较 *重氮试剂反应又称凡登白反应（重氮试剂反应又称凡登白反应（van den Berghs test）,临床检验已停止使用临床检验已停止使用 83非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识理化性质未结合胆红素结合胆红素同义名称间接胆红素、游离胆红素理化性质未结合胆红素结合胆红素同义名称间接胆红素、游离胆红素83目录目录 多耐药相关蛋白多耐药相关蛋白2 2（MRP2MRP2）是肝细胞向）是肝细胞向胆小管分泌结合胆红素的转运蛋白。胆小管分泌结合胆红素的转运蛋白。（三）肝细胞向胆小管分泌结合胆红素（三）肝细胞向胆小管分泌结合胆红素肝分泌胆红素入胆小管是肝代谢胆红素肝分泌胆红素入胆小管是肝代谢胆红素的限速步骤。的限速步骤。84非营养物质代谢医学知识非营养物质代谢医学知识 多耐药相关蛋白多耐药相关蛋白2（MRP2）84目录目录四、胆红素在肠道内转化成胆素原和胆素四、胆红素在肠道内转化成